Все о папилломах у ребенка: причины, симптомы и лечение

Все о папилломах у ребенка: причины, симптомы и лечение

Объемные образования и опухоли гортани, трахеи и бронхов могут быть врожденными и приобретенными. И хотя большинство врожденных образований диагностируются вскоре после рождения, некоторые из них проявляют себя только после увеличения в размерах и появления клинической симптоматики.

Наиболее часто встречающимся новообразованием дыхательных путей у детей является рецидивирующий респираторный папилломатоз, впрочем, существуют и тысячи других доброкачественных и злокачественных новообразований эпителия и соединительной ткани. Относительно часто у детей встречаются гемангиомы (чаще всего подскладочной локализации) и нейрофибромы. К счастью, у детей опухоли дыхательных путей встречаются редко, еще реже они бывают злокачественными.

а) Механизмы и причины развития папилломатоза дыхательных путей. Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) возникает в результате действия вируса папилломы человека (ВПЧ). Известно более 100 типов ВПЧ, но респираторный папилломатоз чаще всего вызывается типами 6 и 11. Считается, что вирус передается вертикальным путем от матери при прохождении ребенка через родовые пути.

Причинно-следственная связь в данном случае доказана не полностью, т.к. встречаемость папилломатоза дыхательных путей составляет 1:500, в то время как инфицированность матерей составляет примерно 1:32. В год диагностируется около 2500 новых случаев. Наиболее вероятно попадание ВПЧ в полость рта ребенка из слизи шейки матки и влагалища матери. Считается, что наиболее часто страдают от папилломатоза первые дети восприимчивых матерей.

Интересно, что у братьев и сестер детей, страдающих папилломатозом, не отмечается увеличения риска развития заболевания. Обычно заболевание диагностируется в возрасте около четырех лет.

Вирус папилломы человека провоцирует появление «папиллом», которые характеризуются неправильной формой, экзофитным ростом, имеют вид узелков, иногда расположены на ножке. Они способны поражать весь дыхательный тракт, но чаще всего локализуются в голосовом отделе. Гортань поражается практически в 100% случаев. При увеличении папилломы имеют вид красноватой или бурой ткани, часто визуализируются сосудистые ядрышки.

При гистологическом исследовании определяется многослойный плоский эпителий, в центре папилломы имеют сосудисто-волокнистый пучок. Часто проявляются признаки дисплазии.

Папилломатоз дыхательных путей

Рецидивирующий респираторный папилломатоз.
Папилломы в области голосовой щели.

б) Течение, осложнения и прогноз папилломатоза дыхательных путей у детей. После своего появления папилломы постепенно заполняют просвет дыхательных путей, чаще всего гортани. При отсутствии лечения они ведут к прогрессирующему стенозу дыхательных путей, одышке, и, в конце концов, смерти пациента. К моменту обращения к врачу обычно у пациента уже вырастает значительное количество папиллом.

Вирус папилломы человека представляет собой вирусное заболевание, лечения которого не существует. Периодические паллиативные мероприятия ставят своей целью поддержание проходимости дыхательных путей. Некоторые клинически исследования оценивали эффективность адъювантной терапии, которая проводится с попыткой излечить папилломатоз или хотя бы снизить число необходимых оперативных вмешательств. Исследовались противопаротитная вакцина, интерферон, 5-флюоурацил, ацикловир и метотрексат.

Ни одно из исследований не привело к открытию долгожданного лекарства от рецидивирующего респираторного папилломатоза, хотя у некоторых пациентов было отмечено замедление прогрессирования заболевания. Надежды возлагаются на исследования цидофовира, но и он эффективен не у всех пациентов.

Прогноз неясный. У некоторых пациентов развиваются спонтанные ремиссии, некоторым приходится жить с заболеванием всю жизнь. Частота спонтанных ремиссий возрастает в период поступления в школу и во время полового созревания, поэтому многие ученые считают, что в патогенезе заболевания играют роль гормональные факторы. В некоторых случаях инфекция может принимать латентное течение, т.к. иногда после спонтанной ремиссии в детском возрасте болезнь рецидивирует вновь уже в более поздний период жизни.

В настоящее время проводятся клинические испытания новых вакцин против ВПЧ, которые должны снизить частоту цервикальных инфекций у женщин.

в) Симптомы и клиника. Обычно пациенты отмечают прогрессирующую охриплость вплоть до сохранения лишь шепотной речи, стридор, хрипы, повышение дыхательной нагрузки и дыхательную недостаточность. Симптомы зависят от расположения папиллом в гортани. Поскольку наиболее часто поражаются голосовые складки, первыми появляются жалобы на изменения голоса. Нарастающее затруднение дыхания, которое часто диагностировать сложнее, становится поводом обращения к врачу обычно в том случае, если на голосовых складках роста папиллом нет.

Читайте также:
Могут ли быть бородавки у детей? Как проводят лечение? Хирургические методики и лекарственные средства

г) Осмотр и диагностика папилломатоза дыхательных путей у ребенка. В зависимости от тяжести стеноза дыхательных путей возможно два варианта обращения пациента за медицинской помощью. Пациенты с более легкой формой заболевания обычно обращаются к врачу амбулаторно, жалуясь на постоянную охриплость. При тяжелом течении заболевания пациенты поступают в отделение неотложной помощи с признаками выраженного, прогрессирующего стеноза дыхательных путей.

В обоих случаях необходимо оценить степень компенсации дыхательной функции, продолжительность симптомов (особенно охриплости), наличие или отсутствие стридора. Иногда небольшие эпителиальные папилломы можно обнаружить в ротоглотке, на миндалинах или язычке.

Выполнение фиброланигоскопии показано всем пациентам. Исключение составляют лишь крайне тяжелые больные, у которых выраженность симптомов может ухудшиться при плаче или стрессе, им исследование проводится в условиях операционной. При осмотре гортани обнаруживают одну или несколько папиллом в области голосовой щели и подскладочном пространстве. В это же время необходимо оценить степень обструкции дыхательных путей, от которой будут зависеть сроки хирургического удаления.

Папилломатоз гортани

д) Лечение папиллом дыхательных путей у ребенка. В настоящее время возможно лишь симптоматическое лечение, состоящее в хирургическом удалении папиллом. Для поддержания проходимости дыхательных путей таким пациентам требуется проведение периодической микроларингоскопии с бронхоскопией.

В самых тяжелых случаях, обычно у маленьких детей, хирургическое удаление папиллом приходится проводить каждые 2-3 недели. В большинстве случаев по мере взросления ребенка промежуток между операциями удлиняется.

Хирургическое удаление папиллом у детей может проводиться в амбулаторных условиях. Для введения в наркоз используется ингаляционный препарат, затем он поддерживается введением внутривенных препаратов. После установки ларингоскопа и применения местной анестезии у пациента на спонтанном дыхании для осмотра и манипуляций доступны все отделы гортани, т.к. установки интубационной трубки не требуется. Чаще всего папилломы удаляются СО2-лазером, микрохирургическим инструментарием или гортанным шейвером.

Каждый раз ткань папиллом следует отправлять на гистологическое исследование, т.к. в редких случаях возможна их малиг-низация с переходом в плоскоклеточный рак.

При невозможности поддержания общей анестезии со спонтанным дыханием используются другие техники: высокочастотная вентиляция или интермиттирующее дыхание с периодами апноэ. У детей с массивным ростом папиллом иногда приходится прибегать к временной интубации трахеи. Интубационная трубка подводится к голосовой щели, а затем аккуратно заводиться за папилломы в трахею. Чаще всего после удаления большей части папиллом пациента можно экстубировать.

е) Осложнения консервативного и хирургического лечения. К настоящему времени не выработано единого алгоритма консервативного лечения папилломатоза, поэтому все дети, принимающие участие в клинических исследованиях, подвергаются определенному риску. В протоколе всех клинических исследований содержатся указания, когда необходимо прибегать к хирургическому лечению.

Как правило, дети достаточно хорошо переносят операции по удалению папиллом. При повторном их удалении всегда имеется риск формирования рубцов голосовых складок, чаще всего в области передней комиссуры. Рубцовые изменения голосовых складок снижают качество голоса у детей. Для снижения риска рубцевания интервал между операциями должен быть как можно больше, не допуская, в то же время, полной обструкции дыхательных путей. Также следует помнить, что целью оперативного лечения является восстановление нормального дыхания, а не голоса.

Осложнения хирургических методов лечения зависят от используемого инструментария. Углекислотный лазер часто применяется для удаления папиллом из-за его точности, но при его использовании всегда есть риск возгорания. В последнее время популярность набирает использование гортанного шейвера, но, как и любой инструментарий, шейвер может случайно повредить здоровые ткани.

ж) Ключевые моменты:
• Рецидивирующий респираторный папилломатоз является хроническим заболеванием, требующим проведения многократных оперативных вмешательств для удаления папиллом, обтурирующих дыхательные пути. Наиболее часто его вызывает вирус папилломы человека 6 и 11 типов. Вероятно, вакцинация от ВПЧ снизит частоту встречаемости рецидивирующего респираторного папилломатоза.
• Охриплость является наиболее частой причиной, с которой пациенты с папилломатозом обращаются к врачу.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также:
Как применять уксус от бородавок? Полезные рецепты

Папиломы у детей

Помните в детстве была такая «пугалка» — не трогай лягушку, а то с нее бородавки напрыгают? Так вот: наука давно шагнула вперед, на сегодня точно известно, что причиной «бородавок» у детей являются вовсе не лягушки.

Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?

Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.

У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.

Как вирус предается детям?

ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:

  • Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
  • Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
  • Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
  • ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
  • Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.

ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем

Прививка от папиллома вируса

Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.

Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы

Профилактика инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Читайте также:
Гистология базальноклеточной папилломы

skype консультация

Диагностика ВПЧ

Педиатр обязательно уделит особое внимание диагностике ВПЧ и генитальных бородавок у ребенка. Если вы видите, что у вашего ребенка появилась бородавка – срочно посетите врача и начните лечение. Не надо надеяться, что «само пройдет» и «ничего страшного». Как раз – наоборот: страшно, грозит онкологией или большими проблемами в будущем. Особенно надо следить за наличием папиллом и бородавок если у вас дочь.

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

  • Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
  • Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
  • Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
  • Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.

Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

  • Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
  • Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
  • Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

К сожалению, на сегодня самое эффективное – это вакцинация. Лечение ВПЧ является только симптоматическим. Не «экономьте» на здоровье своего ребенка. Вакцинация от вируса папилломы человека не входит в национальный календарь прививок, бесплатно такие прививки в поликлиниках, к сожалению, не делаются. Мы рекомендуем не рисковать и обеспечить ребенку своевременную прививку от ВПЧ.

Кондиломы у детей

Кондиломы появляются, если у человека ВПЧ шестого или одиннадцатого типа.

Кондиломы – это доброкачественные новообразования, возникающие на кожных покровах или слизистых оболочках.

Самые популярные места их локализации – половые органы и область ануса.

кондиломы у детей

Они бывают телесного или красноватого цвета и при травматизации, зачастую, малигнизируются.

Поэтому любые кондиломатозы нужно обязательно лечить.

Кондиломы могут быть:

  • остроконечными;
  • плоскими:
  • внутриэпителиальными.

Для остроконечных кондилом характерна конусность новообразований.

Половые органы, их наружная и внутренняя части, излюбленные места их локализации.

Их наличие говорит о половом пути заражения ВПЧ.

Для плоских кондилом характерна частая малигнизация.

Они растут вглубь здоровых тканей.

Внутрь кожных покровов отмечается рост внутриэпителиальных кондилом.

Остроконечные кондиломы и просто кондиломы у детей

Кондиломы отмечаются быстрым размножением и объединением в большие скопления, покрытых сверху коркой.

Когда мы говорим о кондиломах, мы имеем ввиду остроконечные кондиломы.

Потому как плоские и внутриэпителиальные встречаются значительно реже.

Бородавки, папилломы и кондиломы появляются от ВПЧ.

Практически безобидными явлениями считается наличие бородавок и папиллом.

Наличие остроконечных кондилом у ребенка требует к себе родительского наблюдения и постоянного врачебного контроля, потому как они склонны малигнизироваться.

Часто дети заражаются ВПЧ вертикальным путём – внутриутробно.

Время инкубационного периода длительное, первые кондиломы появляются у двух – пятилетних детей.

Совместное купание с родителями или использование гигиенических предметов, предметов быта и одежды тоже может послужить причиной заражения.

Маленьких детей, вообще, должны контролировать родители и регулярно осматривать их кожные покровы на предмет наличия кондилом.

Читайте также:
Пищевая сода от папиллом

Маленькие дети могут не жаловаться на наличие кожного зуда или жжения, к тому же кондиломы могут появиться бессимптомно.

Это особенно актуально, если один или оба родители больны ВПЧ.

Кондиломы у детей на попе и плече

Остроконечные кондиломы – это воспалительные разрастания в виде сосочков, имеющие ограниченный характер.

Излюбленные места локализации остроконечных кондилом там, где кожа и слизистые повышенно травмируются в результате трения.

Это спина, подмышки, слизистая оболочка половых органов, попа, перианальная область.

Папилломы чаще всего не удаляют.

Остроконечные кондиломы удаляют всегда обязательно.

ВПЧ у детей

Образование новообразований – бородавок, папиллом и кондилом – самый главный симптом папилломовируса.

Причём, как для взрослых, так и для детей.

В профилактических целях нужно ограничить контакты ребенка с заболевшими взрослыми людьми и другими детьми.

Так как ВПЧ очень контагиозная болезнь.

Удаление новообразований – это половинчатое лечение.

Необходимо предотвратить их рецидивное появление.

Нужно применять лекарственные препараты, которые уничтожают папилломавирусы скрытой формы, когда они активируются.

Детей лечат эффективным и безопасным альфа-2b интерфероном.

Доказана его целесообразность при общем лечении.

Но лечение комплексное, с применением местных форм интерферонсодержащих препаратов все же лучше.

Для повышения эффективности лечения и как профилактическое средство рецидивного течения ВПЧ.

Самыми онкогенными считают остроконечные кондиломы, возникающие от ВПЧ шестого, одиннадцатого, шестнадцатого и восемнадцатого типов.

Время инкубации от одного месяца до года, но среднее – около трёх месяцев.

Дети могут заразиться ВПЧ, не только вертикальным путём, но и контактно-бытовым.

Контагиозность ВПЧ достаточно высокая.

За новообразованиями надо пристально следить:

  • изменение размера и цвета, повод немедленного обращения к специалисту;
  • прежде, чем назначать лечение, необходимо провести всестороннее исследование природы новообразования;
  • результатом такого исследования будет назначение комплексной терапии.

Поначалу, применяют иммуномодулирующую терапию, чтобы поднять иммунный статус.

Иногда, новообразования саморазрушаются без хирургического и терапевтического воздействия.

Запущенные случаи ведут к применения всевозможных мазей и других лекарственных средств, а также к хирургической или химической деструкции новообразований.

Чем отличаются кондиломы от папиллом

Когда ВПЧ попадает на кожные покровы, то чаще всего появляются бородавки.

А когда на слизистые оболочки пениса, вагины, матки, перианальной области, то появляются остроконечные кондиломы.

Если наличие кондилом длительное, то это предраковое состояние.

Когда на кожных покровах мягкие новообразования – розовые или телесные, то это папилломы.

Кондиломы потому и называют остроконечными, что у них характерная форма.

Наличие кондилом и папиллом всегда дискомфортно.

Они расположены в местах повышенной травматизации.

Склонны к образованию трещин с последующими кровотечениями.

Анализы для диагностики ВПЧ и иммунограмма

ВПЧ выявляют цитологическими и гистологическими методами.

Раннюю диагностику, до появления клинических признаков, проводят обнаруживая антитела к вирусу.

Но этот метод не годится для определения концентрации инфекционного агента.

У него низкая точность для определения типа папилломовируса.

Вместе с цитологическим методом применяют и амплификационный Дайджин-тест.

С помощью этого нового и очень точного анализа, определяют концентрацию ВПЧ и его конкретный тип.

А значит можно узнать степень онкогенности папилломовируса.

Для его проведения нужны соскобы со слизистой вагины или мочеиспускательного канала.

Для диагностики ВПЧ применяют и неамплификационный ПЦР-метод.

Материалом для проведения анализа этим методом служат мазки со слизистой оболочки, препараты из крови и мочи.

Если обнаруживается ДНК папилломавируса, то можно практически со стопроцентной уверенностью говорить о заражении ВПЧ.

Но если технологию проведения анализа не соблюсти и допустить грубые ошибки, то можно получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Опытность и ответственность специалиста очень важна.

Чтобы оценить состояние иммунитета, на данный момент, очень желательно сделать анализ иммунограммы.

Это комплексное исследование крови, в котором нет строгого учёта показателей степени иммунного ответа.

Обычно иммунограмма состоит из иммунофенотипирования, анализа гуморальных показателей и тестов на активность фагоцитоза.

Гистологическое исследование кондилом и онкоцитология

При цитологическом исследовании изучается АПЧ уровни клетки.

Читайте также:
Как вывести бородавку картошкой?

Исследуются мазки, с помощью микроскопа с большим увеличением.

Онкоцитология предполагает исследование мазков при ВПЧ высокой степени онкогенности.

Гистологическую диагностику проводят над тканевым материалом – тканевым фрагментом, биоптатом.

Методы удаления кондилом: плюсы и минусы

После точного установления диагноза ВПЧ необходимо приступить к лечению.

Необходимо комплексное лечение.

Терапевтическое воздействие необходимо сочетать с методами хирургической деструкции новообразований.

Рассмотрим каждый метод более подробно.

Химическое прижигание кондилом.

Например, ферезолом или веррукацидом.

У них природное происхождение и их можно выделить из некоторых растений.

Такое прижигание можно произвести и в домашних условиях, но только специалистом, с опытом подобной работы.

Самостоятельное неосторожное применение прижигающих препаратов грозит ожогом здоровой ткани.

Есть метод лазерной деструкции, карбондиоксидным лазером.

Маленькая раневая поверхность после деструкции заживает три-четыре недели.

Удаление кондилом очень локальное, без повреждения соседней здоровой ткани.

Рубцы не образуются, идет самостоятельное заживление.

Единичного и множественного характера новообразования, удаляют лазером, на различных участках.

Даже на веках, подмышках и промежности.

Противопоказанием для применения метода является наличие раневой поверхности, локального воспаления кожи, герпетической и общих инфекций.

С помощью прибора Сургитрон удаляют кондиломы радиоволновым методом.

Конец электрода прибора генерирует ток от трёх и восьми до четырёх мегагерц.

Для различной глубины деструкции применяются различные электроды.

Кондилома разрушается энергией, нагревающего его изнутри, не повреждая окружающие ткани.

Электрический разряд разогревает электрод, и кондилома как бы «срезается».

Идет прижигание мелких капилляров близлежащих тканей.

Нет боли и повреждения соседних тканей.

Заживление очень быстрое, следов деструкции нет.

У метода только один недостаток – высокая цена, из-за необходимости использования дорогостоящего оборудования, которое к тому же есть далеко не везде.

Недорогой метод электрокоагуляции.

Высокая температура, к сожалению, повреждает и близлежащие ткани.

Метод характеризуется высоким травматизмом и плохой заживляемостью.

Но зато регулируется глубина воздействия.

Самый старый проверенный метод хирургического удаления с помощью скальпеля.

Им до сих пор удаляют большие новообразования и онкопатологию.

Удаляется и часть прилегающей здоровой ткани.

Иссечение новообразований заканчивается наложением косметических швов сроком на неделю.

На лице этим методом кондиломы не удаляют.

Как мы видим, самый прогрессивный радиоволновой метод.

И если есть возможность, то ребенку лучше удалять кондиломы этим методом.

Профилактика вируса папилломы человека у мальчиков и юношей до 18 лет

Профилактика вируса папилломы человека у мальчиков и юношей до 18 лет

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 29.12.2019
  • Время чтения: 1 mins read

ВПЧ у мужчин — причина генитальных бородавок, рака полового члена, перианального и анального рака. Кроме того, носитель инфекции может заразить партнершу, что угрожает ей заболеваниями шейки матки и других органов.

Поэтому профилактика заражения папилломавируса у мальчиков и юношей — важнейшая задача родителей и врачей, обеспечивающая защиту от онкологии и молодым людям, и девушкам, с которыми юноши будут иметь сексуальные отношения.

Варианты профилактики от папилломавируса у молодых людей до 18 лет

Иммунная система мальчиков в большинстве случаев преодолевает вирус ВПЧ, но не всегда. Поэтому родители должны знать, как ограничить заражение.

Всего существует три варианта профилактики ВПЧ:

  • Вакцинация . Против наиболее опасных типов ВПЧ требуется вакцинация. Этот метод наиболее эффективен при введении сыворотки подросткам в возрасте от 9 до 15 лет. Вакцинация может проводиться и позже, при условии, что юноша ещё не заражен ВПЧ.
  • Взаимныемоногамные отношениямежду партнерами. Этот вариант эффективен, только если и юноша, и девушка не заражены ВПЧ.
  • Использование презервативов. Качественные презервативы обеспечивают значительную защиту от вируса папилломы.

Профилактика вируса папилломы человека у мальчиков и юношей до 18 лет

Профилактика вируса папилломы человека у мальчиков и юношей до 18 лет

Если партнерша проходила лечение от рака шейки матки, использование презервативов снижает риск повторного заражения.

Мальчики также должны быть привиты от ВПЧ

Ученым известно около 150 типов ВПЧ, поэтому часто возникает вопрос, имеет ли смысл делать прививку. Многие люди считают это ненужным, поскольку доступные вакцины защищают только от наиболее распространенных штаммов.

Действительно, вакцина не защищает ото всех видов папилломавируса. Но это и не нужно, так как рак вызывают лишь наиболее опасные типы ВПЧ. Именно против них и направлена вакцинация. При этом рак шейки матки, мужских половых органов и анальный рак вызывают одни и тем же вирусы, поэтому прививку нужно делать не только девочкам, но и мальчикам.

Читайте также:
Супер Чистотел: избавление от бородавок и папиллом

Существует несколько типов вакцин: в дополнение к двух- и четырехкомпонентным вакцинам против ВПЧ теперь имеется девятикомпонентная вакцина, обеспечивающая еще более широкую защиту от рака ВПЧ .

Вакцинация

Вакцинация

Бояться прививки не нужно. Подросткам вводится не ослабленная версия вируса, а искусственный белок, очень похожий на белок, образующий внешнюю оболочку папилломавируса, поэтому организм не заражается, а учится защищаться против ВПЧ.

Как поговорить с мальчиком об ответственности в сексуальной жизни?

Несмотря на то, что сейчас практически нет табу на темы, которые можно обсуждать с детьми, многие родители по-прежнему считают, что сексуальное воспитание должно осуществляться в школе.

Однако, если посмотреть школьную программу или посетить уроки, связанные с половым воспитанием, станет понятно, что учителя, возможно, рассказывают самые важные вещи, но настолько неинтересно и недоверительно, что подростки просто игнорируют профилактическую беседу ил и высмеивают тему.

Школьники игнорируют тему урока

Школьники игнорируют тему урока

При этом в любом школьном туалете или в компании подростков можно услышать много интересного из разряда мифов на тему: «сейчас все лечится», «с первого раза не залетит», «СПИДа нет» и т.д.

Поэтому родители не должны ждать, пока половым воспитанием мальчика займутся закомплексованные учителя, друзья или случайные девушки. Нужно взять на себя инициативу и серьезно поговорить с подростком об ответственности и профилактике в сексуальной жизни.

Когда лучше всего обсудить тему профилактики ИППП

Мнения по этому поводу неоднозначны. Некоторые родители поднимают этот вопрос, когда подозревают, что подросток тусуется во взрослой компании, в то время как другие проводят беседы “когда взбредет в голову”, независимо от поведения сына.

Психологи утверждают, что лучше говорить о подростковой сексуальности в тот момент, когда мальчик уже достаточно взрослый и ответственный, чтобы понять о чем идет речь. Нет никакого смысла беседовать о половых инфекциях с ребенком до 12 лет. Это лишь пробудит интерес к интимным подробностям или, напротив, вызовет отвращение к общению с девочками.

Как начать разговор о профилактике ВПЧ и других половых инфекций и что говорить?

Вот несколько правил, которые помогут составить полезную, результативную беседу с мальчиком:

  • Будьте уверены в своих словах. Начать разговор с подростком на довольно щекотливую тему сложно. Но родители не должны показывать смущение, это вызовет недоверие и ответное стеснение у ребенка. Говорите спокойно, ведь ничего ещё не произошло.
  • Говорите правду, но дозированно. Не стоит сгущать краски, повышать тон и пугать сына. Подростку достаточно знать, что интим без средств защиты приведет к разным неприятностям, которые придется решать с помощью уколов и других неприятных процедур.
  • Не начинайте разговор «в лоб». Начните с обсуждения новости между собой, но так, чтобы ваш ребенок хорошо это слышал. Расскажите, что у знакомых мальчик начал встречаться с девочкой и заболел, но этого можно было бы легко избежать. Дождитесь вопросов, ребенок обязательно вмешается в разговор и спросит, чем заболел его ровесник, почему и что теперь с ним происходит.
  • Не используйте термины . Не называйте названия болезней и прочие термины. Достаточно сказать: «заразное кожное заболевание», «вирус», «язвочки», «ему было больно писать». Иначе, вместо ожидаемой реакции, вы получите множество вопросов, которые уведут разговор в сторону.
  • Не разжигайте фантазию подростка . Не нужно заранее рассказывать «что и как». Скажите, что в отношениях с девочками нужно всегда использовать защиту. В остальном, когда придет время, подростку поможет интернет. Главное, дать ориентир на профилактику половых инфекций и намекнуть на последствия.

Можно добавить, что из-за того, что подростки не использовали защиту, девочка уже беременная, и теперь горемыке придется жениться. А это значит, что свободе и планам на летние каникулы пришел конец. Придется устраиваться на работу, чтобы зарабатывать на пеленки и памперсы.

Читайте также:
Лечение шипицы чистотелом

Поверьте, представив своего ровесника, таскающего коробки на рынке, да еще с больным “писюном”, ваш сын точно задумается о необходимости профилактики.

Задумчивый подросток

Задумчивый подросток

Что нужно рассказать юноше о папилломавирусе

С юношами постарше можно разговаривать серьезнее. Например о ВПЧ нужно рассказать следующее:

  1. Вирус папилломы человека представляет угрозу не только для девочек: юноши могут заразиться и передать вирус своим партнершам.
  2. Вирус очень распространен и им очень легко заразиться даже «если было один раз».
  3. Вирус папилломы не излечим, он остается в организме человека навсегда.
  4. Папилломавирус сначала не дает симптомов, поэтому узнать, есть ли он у девушки не получится. Она сама может не знать о заражении.
  5. Мужчина, являясь носителем, будет заражать всех своих женщин, подвергая их риску заболеть раком.

Также важно рассказать, чем опасен вирус папилломы человека. Первые симптомы — появление бородавок – кондилом и папиллом на половых органах. Далее он способствует развитию некоторых видов рака у мужчин, включая рак полового члена, прямой кишки, кожи головы, языка и миндалин. У женщин папилломавирус — основная причина рака шейки матки.

Папилломы (вирус папилломы человека)

Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Существует порядка 100 разновидностей этого болезнетворного микроорганизма, поэтому каждый 10 человек на планете является потенциальным источником инфекции. Вероятность заражения при тесном бытовом контакте составляет 40%. Папилломы у детей встречаются также часто, как и у взрослых людей.

Почему возникают папилломы у ребенка?

Попадая внутрь организма, вирус мирно сосуществует с другими микроорганизмами и никак себя не проявляет до определенного момента – когда иммунитет ребенка ослабевает, могут появиться доброкачественные наросты. Причины появления папиллом у детей обусловлены снижением естественной защиты в случае:

  • перенесенных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
  • частых простудных заболеваний;
  • аллергии;
  • аутоиммунных патологий;
  • заболеваний ЖКТ;
  • иммунодефицита;
  • длительной медикаментозной терапии;
  • травм, операций и ожогов;
  • авитаминоза.

Любая атака на детский иммунитет может спровоцировать активность вируса. Иногда отправной точкой становятся умственное и физическое перенапряжение, стресс, нервное потрясение.

ВПЧ весьма заразен и способен передаваться даже при кратковременном контакте с носителем. У детей наиболее актуальны 3 пути заражения вирусом папилломы человека.

  • Перинатальный. Проходя через влагалищный канал в процессе родов, младенец контактирует с физиологическими выделениями матери, получая вирусную нагрузку. Еще один вариант такого способа инфицирования – передача ВПЧ от будущей мамы к плоду через плацентарный кровоток во время беременности.
  • Бытовой. Такой способ – самая частая причина появления папиллом на теле у ребенка. Вирус передается через поверхности и предметы, к которым прикасался зараженный человек. Распространенными источниками становятся полотенца, расчески, общие средства гигиены, одежда, с которых ВПЧ через ссадины и мелкие ранки проникает в организм ребенка.
  • Контактный. Передача вируса происходит при соприкосновении здорового человека к коже, волосам или иным частям тела носителя. Самый простой пример такого заражения – игра и общение с детьми, у которых есть высыпания.

Инкубационный период длится от 2–4 недель до 3–6 месяцев, реже до 2–4 лет. Оптимальными условиями для развития ВПЧ является влажная и теплая среда. На свежем воздухе без контакта с кожей человека вирус быстро погибает.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы поражает кожу и слизистые оболочки, провоцируя разрастание эпидермиса и появление патологических новообразований:

  • папиллом;
  • бородавок;
  • кондилом.

Они выглядят, как небольшие кожные наросты размером от 1 до 5–8 мм, иногда встречаются выросты, достигающие 1–2 см. В основном такие образования цветом имитируют здоровую кожу, но встречаются элементы темно-коричневого и белого оттенка.

Основные места распространения папиллом:

  • лицо и шея;
  • наружные гениталии и паховая область;
  • внутренняя поверхность локтевых и коленных сгибов;
  • подошвы ступней;
  • пальцы и кожа вокруг ногтей.

На слизистых оболочках элементы могут появляться в гортани, носовых ходах, у девочек иногда встречаются формирования, локализованные на шейке матки.

Читайте также:
Как удалить бородавку народными средствами?

Виды образований

Различают несколько типов папиллом.

  • Вульгарные (обычные) бородавки. Относятся к самому распространенному варианту новообразований. Имеют «ножку», заметно возвышаются над поверхностью здоровой кожи, достигают в диаметре до 1–2 см. Иногда из центральной части бородавки прорастают волосы. Такие формирования не беспокоят ребенка болью или зудом и появляются на руках, спине или ногах.
  • Плоские или юношеские папилломы. Выглядят, как небольшие пигментированные бляшки нечеткой округлой формы, за пределы кожи не выходят и образуются группами. Такие элементы отличаются гладкой поверхностью и избирательностью: они появляются на лице, шее, голенях, иногда кистях рук, но никогда – в подмышечных впадинах, на гениталиях или кожных складках. Встречаются у детей старше 5–6 лет.
  • Кондиломы или остроконечные папилломы. Эти элементы напоминают небольшие сосочки. Они имеют розовую окраску и образуются на участках с тонкой кожей: в области гениталий, на слизистых оболочках.
  • Подошвенные бородавки. Поражают ступни, встречаются под большими пальцами и визуально напоминают маленькие округлые мозоли.

Еще один вариант образований – нитевидные бородавки или акрохорды. Они похожи на обычные, но отличаются эластичностью и более компактными размерами до 5–6 мм. Предпочитают появляться под молочными железами, в паху, подмышечных впадинах, встречаются на шее и лице.

Опасность вируса папилломы человека

Некоторые из представителей этих микроорганизмов безвредны для человека, а другие способны провоцировать рост раковых клеток. ВПЧ классифицируют на два основных типа:

  • Штаммы с высоким онкогенным риском. Такие варианты вируса провоцируют развитие кондилом на слизистых оболочках и в зоне гениталий. При неблагоприятном стечении обстоятельств они могут стать причиной онкогенной мутации.
  • Штаммы с низким онкогенным риском. Вирусы этого типа вызывают бородавки, подошвенные образования и юношеские папилломы. Риск перерождения клеток минимален.

Самая большая опасность подстерегает девочек: исследования, проведенные в США, доказали, что 98% случаев рака шейки матки связано с этим вирусом. Существует также риск развития рака влагалища, яичников, анального канала, гортани, глотки, а у мальчиков – половых органов. Особого внимания требуют папилломы, расположенные в области анального отверстия и гениталий.

Диагностика ВПЧ

Диагностика ВПЧ

Основной клинический признак папилломатозной инфекции – образования на коже. Поэтому для постановки верного диагноза в большинстве случаев хватает осмотра врачом. Дополнительными методами обследования выступают:

  • биопсия или соскоб – взятие биологического материала для дальнейшего исследования;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • общий и биохимический анализ крови.

Эти лабораторные способы диагностики помогают:

  • выявить наличие вируса папилломы в организме ребенка (если нет наростов на коже);
  • точно определить штамм ВПЧ;
  • понять, в какой форме протекает инфекция (острая или хроническая).

Эти данные необходимы для оценки онкогенного риска и своевременного дальнейшего обследования.

Лечение ВПЧ у детей

К сожалению, действенных медикаментозных средств для лечения вируса папилломы у детей, как и у взрослых, пока не существует. В большинстве случаев организм справляется сам, и действовать нужно только в ситуациях, когда имеется риск возникновения онкологических процессов или новообразования мешают ребенку в повседневной жизни.

Что же делат, если у детей появляются папилломы?

  • Не паниковать. В подавляющем числе случаев бородавки и иные выросты проходят самостоятельно в течение 2–3 лет. Вирус папилломы человека не только легко передается, но и быстро «уходит» из детского организма без каких-либо последствий и внешней помощи.
  • Не пытаться удалять выросты в домашних условиях, ни в коем случае не отрывать и не отрезать. Это чревато занесением инфекции и обширным появлением новых высыпаний.
  • Обращаться к дерматологу при появлении любых подозрительных элементов на коже ребенка. На консультации врач проведет осмотр и даст рекомендации, при необходимости назначит удаление.

Медицинская помощь в отношении проявлений ВПЧ сводится к удалению образований, сказывающихся на качестве жизни или расположенных в местах, где они часто травмируются и вызывают дискомфорт (на веке, в области гениталий, в гортани).

Внеочередной осмотр нужен, если:

  • меняется цвет папилломы;
  • бородавка начинает расти или менять форму;
  • из образования выделяется кровь или иная жидкость;
  • папиллома подвергается постоянному трению из-за одежды;
  • высыпания находятся на лице или слизистых оболочках.
Читайте также:
Почему возникают и как лечатся кондиломы у женщин? Советы специалистов

Желательно не откладывать визит к дерматологу, если образование чешется, болит, доставляет иной физический дискомфорт или было травмировано. В остальных случаях рекомендуется наблюдать за «поведением» вируса папилломы и контролировать элементы на теле ребенка.

Варианты удаления папиллом

Существует 5 современных и проверенных способов, каждый из которых обладает своими ограничениями, особенностями и достоинствами.

  • Электрокоагуляция. Метод основан на воздействии высокочастотного электрического тока. Он буквально «выжигает» новообразование, оставляя на его месте лишь сухую корочку, которая со временем отпадает самостоятельно.
  • Радиоволновая хирургия. Такой способ позволяет удалять бородавки и другие элементы без контакта с кожей, что исключает риск термического повреждения тканей.
  • Лазерная терапия. Заключается в обработке пораженного участка световыми волнами определенной длины.
  • Криодеструкция. Предполагает «заморозку» новообразований жидким азотом.
  • Хирургическое иссечение. Выполняется под местным обезболиванием с помощью скальпеля.

Категорически не рекомендуется в детском возрасте прибегать к народным методам удаления бородавок и использовать медикаментозные препараты из аптеки самостоятельно без контроля врача.
После удаления папиллом детям нельзя:

  • отрывать корочку;
  • загорать;
  • посещать бани;
  • заклеивать область обработки пластырем;
  • чесать и тереть место удаления.

Не стоит использовать кремы и мази без назначения дерматолога. В первые 1–4 дня желательно воздержаться от прогулок под прямыми солнечными лучами, купания в общественных водоемах и занятий, которые могут травмировать обработанный участок кожи.

Профилактика ВПЧ

Наиболее действенным методом предупреждения инфекций и осложнений, вызванных вирусом папилломы человека, является вакцинация. Ее проводят до наступления полного полового созревания и до начала сексуальных отношений. Оптимальный возраст – от 9 до 11 лет.

Другими профилактическими мерами являются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • сбалансированное правильное питание;
  • своевременная обработка ссадин, царапин и иных повреждений кожи;
  • информирование детей и подростков о вреде курения, так как употребление табака увеличивает риск онкогенных мутаций вируса;
  • регулярные профилактические обследования.

Очень важно следить за здоровьем ребенка и поддерживать иммунитет доступными способами. Приветствуются активные физические нагрузки, закаливание, игры на свежем воздухе, позволяющие формировать адекватную иммунную реакцию на факторы окружающей среды. Желательно отказаться от домашнего самолечения и бесконтрольного приема медикаментов, поскольку неправильные действия могут снизить естественную защиту детского организма и привести к активизации ВПЧ.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Папиллома у ребенка: что делать и можно ли решить проблему без помощи врача?

Внимательное отношение к здоровью ребенка – важнейшая задача ответственных родителей.

При этом часто любые патологические состояния и тем более новообразования вызывают страх и панику не столько у самого маленького пациента, сколько у заботливой мамочки. Заметив у своего чада папиллому на лице или теле, не стоит воспринимать это как нечто страш­ное. Папилломы у ребенка – часто встре­чаемое явление, которое вызывает один из самых распространенных на пла­нете вирусных агентов – вирус папилломы человека (ВПЧ). Постараемся разобраться, как избавить малыша от неприятного новообразования и возможно ли предотвратить заражение.

Этиология детских папиллом

Папиллома у ребенка: что делать и можно ли решить проблему без помощи врача?

Заразиться вирусом папилломы можно несколькими механизмами, однако для детей распространение чаще всего происходит во время личного тактильного контакта с носителем, например во время игры, или при пользовании общими предметами, что особенно характерно для мест массового скопления детей (детский сад, игровая площадка), где малыши часто обмениваются игрушками или имеют общие предметы. Еще одним путем заражения считается передача вируса от матери к ребенку перинатально и во время родов. Проходя через родовые пути, малыш может контактировать с папилломами или кондиломами внутренних органов матери, что и считается ключевым фактором заражения.

Как уже упоминалось, любая папиллома это визуальное проявление наличия в организме вируса. Тем не менее, далеко не все носители ВПЧ сталкиваются с патологическим разрастанием тканей эпидермиса или слизистых оболочек. Если иммунная система человека достаточно устойчива, кожные наросты могут не появляться на протяжении длительного времени. Спровоцировать разрастание тканей могут следующие факторы и состояния организма ребенка:

  • Ослабление иммунитета, на фоне авитаминоза или болезней;
  • Травматические нарушения целостности кожных покровов: ссадины, царапины, раны и т.д.;
  • Неполноценное питание;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Гормональная перестройка в период полового созревания.
Читайте также:
Пищевая сода от папиллом

Следует помнить, что согласно статистике девять из десяти людей на планете являются носителями вируса папилломы, а значит, не следует поддаваться панике, заметив у ребенка небольшой кожный нарост, который в народе называют бородавкой.

Типы и особенности локализации папиллом у детей

Родителей часто пугает разнообразие форм и цветов эпидермальных наростов на коже ребенка. Это связано с тем, что медициной выявлено около 120 различных штаммов ВПЧ, каждый из которых проявляется специфическими визуальными характеристиками и локализацией на теле. Дети чаще всего сталкиваются со следующими видами вируса папилломы:

Обыкновенные папилломы – проявляются в виде небольших овальных или шарообразных бугорков на коже (бородавок) которые могут иметь различный цвет. Локализуются обыкновенные папилломы чаще всего на руках (тыльная сторона ладони), на коже головы и ягодицах, однако могут проявляться практически в любой зоне эпидермиса.

Плоские папилломы – второе название этого вида новообразований – юношеские бородавки, однако достаточно часто небольшие мелкие папулы цвета здоровой кожи проявляются у грудничков. Чаще всего локализуются такие папилломы у ребенка на лице, голове и руках.

Папиллома горла – особенно часто проявляется как следствие заражения малыша в процессе родов и может сопровождаться изменением голоса и затруднением дыхания. Папиллома на миндалине у ребенка способна длительное время проявляться необъяснимым дискомфортом в области шеи.

Подошвенные папилломы – формируются в виде единичных бородавок на ступне и могут вызывать болезненность при ходьбе и особенно беге. Подобные структуры способны стать следствием повреждений кожи стопы и длительного ношения сдавливающей или напротив, слишком большой обуви.

Нитевидные папилломы – округлые или продолговатые образования, которые формируются обычно в области кожных складок: (на шее, в подмышечных впадинах, в области паха, на лице в зоне носогубного треугольника).

Эпителиальная гиперплазия – визуально диагностируется как чрезмерное разрастание тканей слизистых оболочек, которое также как и классические новообразования, имеет вирусную природу. Гиперплазия может проявляться как мелкие папилломы на губе у ребенка, а также на поверхности языка или неба.

Большинство видов папиллом, поражающих детей, не проявляют выраженной онкогенности, то есть не склонны вызывать онкологический процесс, однако для уточнения диагноза все же следует обратиться к специалисту.

Лечение папиллом у детей

Произведя тщательный осмотр кожного дефекта и все необходимые диагностические мероприятия, специалист сможет определить наносит ли папиллома вред здоровью ребенка и стоит ли ее удалять. Дело в том, что у пациентов младшей возрастной группы достаточно часто наблюдается самоустранение доброкачественных кожных наростов в течение года. Если новообразование неопасно для общего состояния и не причиняет существенного дискомфорта самому малышу, врач может порекомендовать повременить с удалением.

Обязательному удалению подлежат бородавки, обладающие следующими характеристиками:

  1. Болезненность, зуд, жжение;
  2. Интенсивный рост;
  3. Постоянное трение с одеждой, повышающее риск травматизации папилломы.

Для удаления папиллом у детей следует воспользоваться наиболее безопасной и эффективной методикой, которой по праву считается лазеротерапия. Воздействие лазерного луча испаряет новообразования, не повреждая окружающие ткани, что исключает риск появления шрамов и рубцов на коже. Еще одним важным аспектом при работе с детьми является болезненность манипуляции. В этом отношении лазерная деструкция обладает наилучшими характеристиками. Способ позволяет удалить нарост быстро, и не причинив ощутимого дискомфорта ребенку.

Клиника “НЕОМЕД” предлагает свои услуги по удалению папиллом у детей любой возрастной группы при помощи новейшего лазерного оборудования и по лучшим ценам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: