Токсикодермия: симптомы и лечение

Токсидермия у детей

Токсидермия (токсико-аллергический дерматит) может появиться после воздействия на организм определенных аллергенов-раздражителей, которые могут попадать в организм через воздух, пищу, инъекции. Токсидермия может развиваться на фоне некоторых хронических заболеваний и длительного приема медикаментозных препаратов.

Типы токсидермии

Токсидермии классифицируют по типу течения:

  • Эритродермии – воспаление кожи, сопровождающееся покраснением, отеком, высыпанием папул и пустул, их эрозированием, образованием корок, шелушений, тенденцией к слиянию и периферическому росту.
  • Многоформные экссудативные эритемы – характерные красные пятна и пузыри на конечностях, теле, слизистых. Иногда сопровождаются зудом.
  • Узловатые эритемы – болезненные прощупываемые подкожные узелки красного или фиолетового цвета, нередко в области голеней.
  • Красный плоский лишай – зудящие мелкие фиолетовые папулы, могут сливатьсяв чешуйчатые бляшки, могут поражать слизистые рта и гениталий.
  • Аллергический васкулит – подкожные капиллярные кровоизлияния.
  • Кератодермии – избыточное ороговение преимущественно в области ладоней и подошв.
  • Стоматиты – воспаление слизистой полости рта.
  • Токсический эпидермальый некролиз – интоксикация, повышенная температура, образование обширных мокнущих пузырей с серозно-геморрагическим содержимым. Сопровождается вторичными поражениями внутренних органов. Угрожающее жизни состояние. Источник:
    И.Ю. Мельникова, В.М. Шайтор
    Токсико-аллергический дерматит у детей
    // Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №4, с.68-74

Причины возникновения

Причина токсикодермий – попадание в организм аллергена. Наиболее распространенные из них:

  • Лекарственные. Заболевание вызывается внутривенным, внутримышечным, подкожным, внутриполостном введением фармпрепаратов, нанесением их на кожу и вдыханием их микрочастиц. Распространенные лекарственные аллергены – антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды и барбитураты, а также витамины – преимущественно группы В, – антигистаминные средства и кортикостероиды.
  • Алиментарные. Заболевание вызывается употреблением в пищу тех или иных продуктов. Иногда реакцию вызывают строго специфические продукты, например миндаль с одного и того же дерева или яйца от одной и той же курицы. Токсидермии также могут вызывать пищевые добавки – красители, консерванты, ароматизаторы.
  • Металлы – например, входящие в состав ортопедических конструкций. Распространенные металлы-аллергены – кобальт, никель, хром, молибден, ртуть, свинец, висмут.

Симптомы заболевания у детей

Симптомы токсидермии бывают специфическими – по которым можно четко распознать заболевание – и неспецифическими – встречающимися при других патологиях.

Специфические:

  • высыпания на коже – папулы, везикулы, эритемы, крапивница;
  • поражения слизистых полости рта, губ, гениталий – папулы, мелкие кровоизлияния, эрозии;
  • зуд, болезненность и жжение пораженных участков. Источник:
    Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с многоформной эксудативной эритемой и токсикодермией
    // Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России, 2015

Неспецифические:

  • общая слабость;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • боли в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • бессонница.

Характер и степень выраженность симптоматики зависят от причины заболевания и особенностей организма.

Диагностика болезни

Чтобы диагностировать токсидермию, врач-дерматолог проводит опрос и осмотр ребенка, после чего назначает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • соскоб кожи;
  • микроскопию мазков;
  • бакпосев отделяемого папул.

Лечение токсидермии у детей

Терапевтические мероприятия направлены на оперативный вывод из организма вещества, которые спровоцировало данное состояние. Для внутреннего применения прописываются антигистаминные, десенсибилизирующие, слабительные и мочегонные препараты. Для местного применения прописываются мази, болтушки, охлаждающие кремы.

Обширное поражение кожи требует наружного лечения, сходного с лечением ожогов.

Пациенту при токсидермии назначается гипоаллергенная диета и обильное питье, чтобы вывести токсины и аллергены из организма.

Лечение токсидермии должен проводить опытный врач-дерматолог совместно с аллергологом.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники:

  1. И.Ю. Мельникова, В.М. Шайтор. Токсико-аллергический дерматит у детей // Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №4, с.68-74.
  2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с многоформной эксудативной эритемой и токсикодермией // Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России, 2015.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Токсикодермия ( Токсидермия )

Токсикодермия — это острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожных покровов, возникающее при воздействии аллергена, проникающего в кожу гематогенным путем. Токсикодермия отличается многообразием морфологических элементов сыпи (папулы, везикулы, пятна, пустулы, волдыри) и может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Диагностика токсикодермии основана на ее клинической картине, опросе пациента, проведении лабораторных исследований и бакпосевов, обследовании состояния внутренних органов. Лечение токсикодермии обязательно должно включать устранение воздействия вызвавшего ее фактора, а также проведение дезинтоксикационных и десенсибилизирующих мероприятий. Назначают антигистаминные, глюкокортикоидные, местные и симптоматические средства.

Читайте также:
Фотодерматит: симптомы и лечение

МКБ-10

Токсикодермия

Общие сведения

Большинство случаев токсикодермии (токсидермии) протекают по механизму аллергической реакции немедленного типа после приобретенной сенсибилизации организма или в связи с идиосинкразией (врожденной непереносимостью). При этом, в отличие от аллергического контактного дерматита, причинный фактор токсикодермии не контактирует с кожей пациента. Попадая в организм различными путями, он всасывается в кровь и по кровеносным сосудам достигает кожи. Таким образом, при токсикодермии воздействие аллергена на кожу происходит как бы «изнутри» организма.

К наиболее тяжелым формам токсикодермии относятся синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Степень выраженности клинических проявлений при токсикодермии зависит от антигенной активности и количества аллергена, частоты его воздействия, предрасположенности организма к аллергическим реакциям: крапивница, атопический дерматит, профессиональная экзема, солнечный дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.

Токсикодермия

Причины

Химическое вещество, являющееся причинным фактором развития токсикодермии, может попасть в организм различными путями: при вдыхании (ингаляционно), с пищей (алиментарно), путем лекарственных инъекций или при всасывании после нанесения на кожу.

По причине возникновения современная дерматология выделяет 4 этиологические группы токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические. Медикаментозная токсикодермия развивается в результате приема лекарственных препаратов и встречается в подавляющем большинстве случаев. Она может быть вызвана сульфаниламидами (сульфадимезин, норсульфазол), антибиотиками (биомицин, пенициллин, неомицин, стрептомицин), барбитуратами, витаминами группы В, сыворотками и др.

Алиментарная токсикодермия бывает связана как с употреблением самого пищевого продукта, так и с различными добавками, входящими в его состав (красители, разрыхлители, консерванты). По распространенности она стоит на втором месте после медикаментозной токсикодермии. Профессиональная токсикодермия обусловлена деятельностью, связанной с различными химическими соединениями. Наиболее активными антигенами являются вещества, содержащие бензольное кольцо с аминогруппой или хлором.

Аутотоксическая токсикодермия возникает при воздействии аллергенов и токсинов, образующихся в организме в результате нарушения обмена веществ. Это может наблюдаться при хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва желудка, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь) и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность), злокачественных процессах (рак легких, аденокарцинома почки, рак толстого кишечника) и т. п. Аутотоксическая токсикодермия может принимать хроническое течение.

Симптомы токсикодермии

Клиническая картина отличается большим многообразием форм. Высыпания на коже могут носить папуллезный, везикулярный, эритематозный, уртикарный и папулло-везикулярный характер. Поражение слизистой ротовой полости и губ может иметь пузырно-эрозивный, катаральный или геморрагический характер. В некоторых случаях токсикодермии поражается не только слизистая рта, но и слизистая гениталий, мочеиспускательного канала, анального отдела прямой кишки. Высыпания на коже и слизистых при токсикодермии обычно сопровождаются различными субъективными ощущениями пациента: напряжением, жжением, болезненностью, зудом кожи в очагах поражения.

На одно и тот же провоцирующее вещество у разных людей могут развиваться различные морфологические варианты токсикодермии. С другой стороны, целый ряд веществ вызывает развитие токсикодермий с характерной именно для них клиникой. Например, связанная с приемом солей йода токсикодермия проявляется так называемыми «йодистыми угрями» – мягкими сочными бляшками, возвышающимися над окружающей их кожей и покрытыми корками, под которыми обнажается поверхность с гнойным отделяемым.

Токсикодермия может сопровождаться развитием общей симптоматики: недомоганием, подъемом температуры тела, периодическими артралгиями. Выраженный дискомфорт и зуд в области высыпаний могут стать причинами нарушений в работе нервной системы с появлением повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, нарушений сна. Возможно присоединение симптомов, свидетельствующих о токсико-аллергическом поражении почек и/или печени. Поражение стенок сосудов проявляется геморрагическим синдромом.

В зависимости от распространенности клинических проявлений выделяют фиксированную и распространенную форму токсикодермии. Фиксированная форма токсикодермии в большинстве случаев проявляется появлением на коже нескольких эритематозных пятен округлой формы, имеющих диаметр 2-3 см. Со временем пятна могут приобретать коричневатую окраску, в средине некоторых из них формируются пузыри. При устранении дальнейшего поступления аллергена в организм фиксированная токсикодермия проходит в течение 10 дней. Повторное воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению высыпаний на тех же местах и на новых участках кожи.

Распространенная токсикодермия отличается множественным характером высыпаний, часто сопровождается поражением слизистых и внутренних органов с развитием миокардита, гепатита, почечной недостаточности. Характеризуется ознобами, повышением температуры, диареей и рвотой, тяжелым состоянием пациентов.

Читайте также:
Розацеаподобный дерматит лица: лечение

Диагностика

Основанием для постановки диагноза токсикодермии является ее характерная клиническая картина. Сбор анамнеза направлен на выявление причинного фактора заболевания. При токсикодермии постановка кожных аллергических проб часто не дает результатов. Использование провокационных проб с предполагаемым аллергеном сопряжено с опасностью развития тяжелой формы токсикодермии. Поэтому для определения провоцирующего вещества могут проводиться только пробы in vitro: реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов, агломерации лейкоцитов и др.

Для исключения инфекционной природы высыпаний производят бакпосев отделяемого, соскоб кожи на патогенные грибы, микроскопию мазков на бледную трепонему, RPR-тест на сифилис. При распространенной форме токсикодермии проводится коагулограмма и исследование основных биохимических показателей в анализе крови и мочи. При поражении внутренних органов может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога; проведение ЭКГ, Эхо-ЭГ, УЗИ брюшной полости и печени, УЗИ или КТ почек.

Лечение токсикодермии

Первостепенное значение в лечении токсикодермии имеет предупреждение дальнейшего воздействия вызвавшего ее вещества. С этой целью при алиментарных и аутотоксических вариантах токсикодермии применяют слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы, внутривенное введение десенсибилизирующих растворов тиосульфата натрия и хлорида кальция, антигистаминные препараты (лоратадин и др.). При токсикодермиях, обусловленных применением сульфаниламидных препаратов, введение тиосульфата натрия противопоказано! Пациентам с тяжелой формой токсикодермии показаны экстракорпоральные методы очищения крови: гемосорбция, мембранный плазмофорез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез и др. Их лечение проводится только в стационаре и заключается в назначении глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний солевых р-ров или декстрана, плазмы или альбумина крови, профилактической антибиотикотерапии, поддержании работоспособности почек и печени.

Местная терапия очагов поражения кожи зависит от морфологических особенностей токсикодермии. Применяют пудры или водно-взбалтываемые взвеси с оксидом цинка, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные и противозудные препараты для местного применения. Участки мокнутия обрабатывают анилиновыми красителями, вяжущими и дезинфицирующими средствами.

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с многоформной экссудативной эритемой и токсикодермией. – 2015.

2. Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений/ В.В. Чеботарёв, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарёва, А.В. Одинец. – 2013.

3. Анализ факторов риска, этиологии и клинических проявлений токсикодермии/ Файзуллина Е.В. и др.// Практическая медицина. – 2014. – № Т1 (№4).

Токсикодермия

Токсикодермия — это аллергическое поражение определенных участков кожных покровов острого воспалительного характера. Токсикодермия развивается при воздействии на организм аллергена, что проникает внутрь кожи гематогенным путем.

Токсикодермия на фоне остальных болезней отличается обширным количеством характерных морфологических элементов сыпи и сопровождается поражением всех слизистых оболочек. В большинстве случаев, такое заболевание, как токсикодермия, протекает по стандартному механизму, как обычная аллергическая реакция.

В отличие от обычного течения аллергического дерматита, причинный фактор заболевания токсикодермии не нуждается в контакте с кожным покровом больного. Попадая в человеческий организм, аллерген различными путями, всасывается через кровь и далее по кровеносным сосудам попадает в кожный покров. При токсикодермии влияние аллергена на кожный покров происходит «изнутри» организма. К самым тяжелым формам заболевания относят синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Причины возникновения токсикодермии

Химические вещества, что являются аллергеном развития токсикодермии, попадают в организм самыми различными путями: путем вдыхания, попадают внутрь вместе с пищей, с инъекциями лекарственных препаратов или после прямого нанесения на кожу.

Исходя из причин возникновения, дерматология выделяет четыре распространенных типа токсикодермий:

  • медикаментозные;
  • профессиональные;
  • алиментарные;
  • аутотоксические.

Медикаментозный тип токсикодермии

Медикаментозная токсикодермия в организме пациента развивается после приема конкретных лекарственных препаратов. Она может вызваться лекарственными средствами группы сульфаниламидов, барбитуратами, антибиотиками, витаминами группы В и различными сыворотками.

Элементарный тип токсикодермии

Элементарная токсикодермия связана с употреблением пищевого продукта с различными добавками, что входят в его состав — разрыхлители, красители, консерванты. По своему распространению она занимает второе место сразу после медикаментозной формы токсикодермии.

Профессиональный тип токсикодермии

Профессиональная токсикодермия начинается из-за одноразового контакта или постоянной работы с химическими соединениями. Одними из самых активных антигенов являются вещества, что содержат тесное бензольное кольцо с хлором или аминогруппой.

Аутотоксический тип токсикодермии

Аутотоксическая токсикодермия возникает вследствие влияния аллергенов и различных токсинов, что образуются в организме при нарушении обмена веществ. Она может проявляться при гастрите, язве желудка, панкреатите, гепатите и болезнях почек — пиелонефрите, гидронефрозе, при хронической почечной недостаточности, в случае злокачественных процессов, таких, как аденокарцинома почки, рак легких, а также рак кишечника. Аутотоксическая токсикодермия имеет тенденцию к развитию в хроническую форму. Токсикодермия может вызываться также различными металлами, использующимися в зубных протезах и различного характера металлоконструкциях, что используют в травматологии и в ортопедии. Реакция происходит из-за содержания в них хрома, кобальта, никеля, молибдена, они поступают в кровь больного и сенсибилизируют организм.

Читайте также:
Атопический дерматит у детей и у взрослых: психосоматика

Симптомы токсикодермии

Токсикодермия, лечение которой начинают после появления первых симптомов, появляющихся через два дня после проникновения в организм раздражающего фактора, довольно распространенное заболевание.

Клиническая картина токсикодермии характеризуется огромным количеством различных между собой морфологических симптомов. Сыпь на коже может быть в папуллезной форме, эритематозной, везикулярной, уртикарной и папулло-везикулярной. Поражение инфекцией слизистой полости рта и губ имеет пузырно-эрозивный характер. Иногда токсикодермия может поражать не только слизистую рта, но и гениталии, весь мочеиспускательный канал, анальное отверстие и стенки прямой кишки. Сыпь на коже при токсикодермии сопровождается такими ощущениями, как напряжение, жжение, болезненность и зуд кожи в инфицированных очагах поражения.

У разных пациентов на один и тот же провоцирующий аллерген может развиваться разный морфологический вариант токсикодермии. Целый ряд веществ также способствует развитию токсикодермии с характерной для конкретного случая клиникой. Например, после приема солей йода, заболевание токсикодермии может проявляться в виде так называемых «йодистых угрей». Угри являют собой мягкие сочные бляшки, что возвышаются над кожей и покрываются корками, под которыми находится гнойное содержимое.

Токсикодермия сопровождается недомоганием, резким подъемом температуры тела, а также периодическими артралгиями. Постоянный дискомфорт и сильный зуд в местах высыпаний могут стать главной причиной нарушений нервной системы с повышением раздражительности больного, эмоциональной лабильности и нарушением сна.

В зависимости от распространения проявлений болезни, дерматологи выделяют две формы: распространенную и фиксированную форму токсикодермии.

Фиксированная форма токсикодермии

Фиксированная форма токсикодермии проявляется в большинстве случаев в виде нескольких эритематозных пятен на коже диаметром 2-3 см. В дальнейшем, округлые пятна приобретают коричневую окраску, в их середине формируются пузыри. При немедленном устранении аллергена из организма эта форма токсикодермии проходит примерно через 10 дней. При повторном воздействии аллергена на организм появляется сыпь и на новых участках, ранее не инфицированных, и на прежних местах.

Распространенная токсикодермия

Распространенная токсикодермия характеризуется множественным характером сыпи, часто также сопровождается развитием миокардита, гепатита и почечной недостаточности. В процессе развития заболевания наблюдаются у больного повышение температуры, озноб, рвота и диарея, в целом тяжелое состояние пациента.

В соответствии с морфологической формой сыпи, токсикодермия разделяется на пятнистую, папулезную, узловатую и везикулезную.

Пятнистая токсикодермия

Пятнистая токсикодермия протекает в большинстве случаев благоприятно и проявляется эритематозными пятнами. Эритематозные пятна бывают точечными, кольцевидными и розеолезными. Пятнистые высыпания нередко отечные и шелушатся по всей своей поверхности, смешиваются между собой в обширные эритемы. При шелушении центра пятна клинически оно напоминает розовый лишай. В случае, если поражены ладони или подошвы, у больного наблюдается отторжение рогового слоя.

Папулезная токсикодермия

Для папулезной токсикодермии характерно появление полушаровидных островоспалительных папул, которые имеют диссеминированный или ограниченный характер. Величина папул может быть от милиарных до лентикулярных. Иногда, в случае применения противотуберкулезных и диабетических препаратов, сыпь похожа на красный плоский лишай. В ряде некоторых случаев папулы начинают сливаться в бляшки. Больных постоянно беспокоит зуд кожи.

Узловатая токсикодермия

Узловатая токсикодермия возникает вследствие действия на организм пациента сульфаниламидов, брома, препаратов йода, вакцин, циклофосфана, гризсофульвина, метотрексата. Проявляется данная форма токсикодермии в виде новообразования островоспалительных и очень болезненных узлов, что слегка располагаются над кожей и имеют расплывчатую форму.

Везикулезная токсикодермия

Везикулезная токсикодермия характеризуется развитием диссеминированных везикул, что окружены эритематозным венчиком. Везикулезная токсикодермия редко ограничивается поражением одних ладоней и подошв. При тяжелом течении токсикодермии, развивается везикулоотечная эритродермия. При данной форме добавляется вторичная кокковая флора и начинают образовываться пустулы.

Диагностика токсикодермии

Основой для постановки точного диагноза токсикодермия служит характерная клиническая картина. Дерматолог проводит сбор анамнеза, что направлен на выявление главной причины заболевания. Часто токсикодермию путают с сифилисом, розовым лишаем и псориазом. При токсикодермии, постановка стандартных аллергических проб не дает результатов в большинстве случаев. То же самое касается использования проб провокационного характера с аллергеном, в последствие таких исследований может развиться опасность тяжелой формы токсикодермии. Для определения провоцирующего аллергена проводят только пробы метода in vitro: реакция дегрануляции базофилов, агломерации лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов.

Читайте также:
Лечение мокнущего дерматита лекарствами и народными средствами: как избавиться от проблемы?

Для того чтобы исключить инфекционную природу сыпи, производят бактериальный посев отделяемого, проводят микроскопию мазка на бледную трепонему, соскоб кожи на наличие в нем патогенных грибов, а также тест на сифилис. В случае запущенной формы токсикодермии, доктор проводит коагулограмму и делает исследование биохимических показателей в крови больного и мочи. Если есть подозрение поражения внутренних органов, потребуется консультация у кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, а также проведение ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Эхо-ЭГ и КТ почек.

Лечение токсикодермии

Токсикодермия, симптомы и лечение которой напрямую зависят от типа, тяжести течения болезни, общего состояния больного и распространенности процесса, встречается в клинической картине нередко. Первым делом в лечении токсикодермии предупреждают дальнейшее воздействия аллергена на организм. С данной целью назначают прием слабительных и мочегонных средств, делают очистительные клизмы, вводят внутривенно десенсибилизирующие растворы тиосульфата натрия и хлорида кальция, больному дают антигистаминные препараты. При токсикодермиях, что вызваны применением сульфаниламидных препаратов, введение больным тиосульфата натрия категорически противопоказано. Людям с тяжелой формой заболевания назначают экстракорпоральные методы очищения крови, среди них — гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмофорез, криоаферез. Их лечение можно проводить исключительно в стационаре, оно заключается в назначении доктором глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний гемодеза реополиглюкина, плазмы или же альбумина крови, проведении профилактической антибиотикотерапии, а также в поддержании удовлетворительной работы печени и почек.

Терапия местного характера зависит напрямую от морфологических особенностей очагов, пораженных токсикодермией участков кожи. Применяют различные пудры, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные средства, а также противозудные препараты местного применения. Очаги мокнутия пациенту обрабатывают анилиновыми красителями, дезинфицирующими и вяжущими средствами.

Очень важно не затягивать с обращением к врачу. Своевременное обращение за квалифицированной помощью гарантирует быстрое и полное выздоровления. Не следует пренебрегать своим здоровьем, необходимо соблюдать правила личной гигиены и тогда можно быть уверенным, что токсикодермия обойдет стороной.

Причины, симтомы токсикодермии

Токсикодермия является воспалительным поражением кожных покровов токсико-аллергического характера. Недуг имеет острое течение и возникает при воздействии аллергена на эпидермис. Для токсикодермии характерна сыпь различных типов, которая может сопровождаться поражением слизистых. Чтобы диагностировать недуг, пациента осматривают и проводят лабораторные исследования, включая бакпосевы и ультразвуковое обследование внутренних органов. Лечение заболевания назначается только после установления причины его вызвавшей. После чего проводится дезинтоксикация и десенсибилизация организма в совокупности с приемом антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных мазей.

Общие сведения токсикодермии

Токсикодермия представляет собой кожное заболевание воспалительного токсико-аллергического характера, вызванное воздействием на кожу аллергенов. Недуг может поражать слизистые оболочки и сопровождаться высыпаниями различных типов: от волдырей до локализованных пятен. Чаще всего токсикодермия протекает также как аллергическая реакция острого типа после сенсибилизационого процесса в организме или в связи с врожденной непереносимостью того или иного аллергена.

В отличие от контактного дерматита, причиной недуга не является соприкосновение аллергена с кожей. Аллерген может попасть в организм разными способами, после чего произойдет его всасывание в кровь, которая впоследствии достигнет сосудов в кожных покровах и вызовет непосредственную аллергическую реакцию. Таким образом, токсикодермию вызывает воздействие аллергена на кожу изнутри.

Данный недуг имеет тяжёлые формы течения. К ним следует отнести синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона. Степень проявления недуга зависит от активности и количества аллергена в организме, а также от врожденной предрасположенности к аллергическим реакциям и частоты контакта с веществами, провоцирующими такую реакцию.

Что вызывает токсикодермию ?

Токсикодермию вызывают химические вещества, попавшие в организм при вдыхании, с продуктами питания, путем введения лекарственных препаратов или нанесение местных лекарственных средств на кожные покровы. Токсикодермия делится на четыре группы и бывает медикаментозной, алиментарной, аутотоксической и профессиональной.

Токсикодермия медикаментозного типа возникает в результате приема различных лекарственных препаратов, но все же чаще всего ее вызывают лекарства содержащие сульфаниламиды, антибиотики и витамины. Также к аллергической реакции могут приводить и сыворотки.

Читайте также:
Как лечить солнечный дерматит?

Алиментарную токсикодермию вызывают пищевые продукты, содержащие различные добавки с индексом E. По распространённости этот тип аллергической реакции идет следующим после медикаментозного.

К появлению профессиональной токсикодермии приводит постоянное контактирование с различными химическими веществами. К ним можно отнести хлор, а также вещества, содержание бензол и аминогруппу.

Аутотоксическую токсикодермию вызывают аллергены и токсины, которые вырабатываются в организме ввиду нарушения обменных процессов. Такие нарушения могут возникать на фоне онкологии и хронических недугах желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

У клинической картины этого недуга большое многообразие форм. Сыпь на кожных покровах может быть уртикарной, папулезной, эритематозной и везикулярной. Также могут поражаться слизистые оболочки рта и губ. Высыпания на слизистых зачастую бывают геморрагическими, эрозивными, катаральными или пузырчатыми. При тяжелом течении недуга поражаются слизистые оболочки прямой кишки, половых органов и мочеиспускательного канала. Для токсикодермии характерно напряжение, сильный зуд, жжение и болевые ощущения.

Так как у каждого человека организм индивидуален, то на один и тот же аллерген, может наблюдаться разная реакция. У одних пациентов токсикодермия может проявляться в легкой форме с незначительными участками покрытыми сыпью, у других, наоборот, высыпания распространяются по всему телу и через некоторое время превращаются в эрозированные участки, в некоторых случаях, с гнойными отделяемыми (при присоединении вторичной инфекции).

  • Повышенной раздражительностью.
  • Высокой температурой.
  • Дискомфорт и сильный зуд в области поражения.
  • Артралгия.
  • Бессонница.
  • Эмоциональная лабильность.

При тяжелом течении заболевания могут поражаться печень, почки и сосуды. В этом случае у пациента будет наблюдаться геморрагический синдром. В Зависимости от клинических проявлений специалистами выделяется фиксированная и распространённая форма заболевания. Для фиксированной формы характерны появления небольших пятен на кожных покровах, которые с течением времени начинают темнеть, а в середине появляются волдыри. При устранении воздействия аллергена на организм от токсикодермии удается избавиться в течение недели. Если заболевание не лечить, будут появляться новые пятна и воспаляться те участки кожи, на которых симптоматика проявлялась ранее.

Токсикодермия распространённого типа имеет множественный характер сыпи. В большинстве случаев она приводит к поражению слизистых оболочек, миокардиту, гепатиту и взывает почечную недостаточность. Для нее характерна лихорадка, рвота, высокая температура и расстройство желудка, если вовремя не помочь пациенту может наступить летальный исход.

Как диагностируют заболевание

Чтобы поставить диагноз аллерголог и иммунолог изначально изучают клиническую картину, собирают анамнез и ищут причину, вызвавшую заболевание. Затем проводятся аллергические тесты и пробы in vitro. Также проводят полную биохимию крови, бакпосевы, кожные соскобы на патогенные микроорганизмы и RPR-тест. Если есть подозрения на поражения внутренних органов, проводится ультразвуковое исследование и кардиограмма. После проведения полной диагностики ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Прогнозы токсикодермии

Если заболевание обнаруживается вовремя и устраняется аллерген, то, как правило, токсикодермия проходит в течение одной – двух недель. При повторном появлении недуга, вызванного все тем же аллергеном, могу начаться серьёзные осложнения вплоть до поражения внутренних органов и слизистых оболочек. Течение такой токсикодермии очень тяжелое и в некоторых случаях, может закончиться летальным исходом.

Профилактические токсикодермии

В первую очередь пациентам склонным к аллергии, необходимо выяснить на какие препараты или вещества у них могут быть неактивные реакции и постараться избегать их в дальнейшем. Если на тот или иной препарат появилась аллергия, его необходимо отменить и не назначать в дальнейшем. В медицинской карте аллергика обязательно должна быть таблица непереносимости лекарственных препаратов, в некоторых случаях такие пациенты носят опознавательные браслеты, свидетельствующие о повышенной чувствительности к аллергенам.

Учитывая все вышеописанные предостережения, токсикодермии удастся избежать либо же остановить ее на начальной стадии, не допуская серьезных последствий.

Токсикодермия

Токсикодермия

Токсикодермия — патологическое состояние, возникающее в результате воздействия на организм токсинов. Основной симптом заболевания — характерные высыпания на коже. Химический агент, вызвавший острую реакцию, проникает в кожные покровы вместе с током крови. При осложнённом течении токсикодермии папулы, везикулы и пустулы могут возникать на слизистых оболочках различных органов.

Общие сведения

Токсикодермия развивается как немедленная аллергическая реакция организма на фоне приобретённой или врождённой непереносимости определённых веществ. Патологию часто путают с контактным дерматитом, который проявляется при попадании аллергена на кожу. При токсикодермии химический агент достигает кожных покровов гематогенным путём — вместе с током крови.

Читайте также:
Контактный дерматит: симптомы и лечение у детей

Причины развития токсикодермии

Острая реакция становится следствием попадания в организм аллергена. Дерматологи выделяют четыре группы токсикодермий на основании механизма проникновения химического вещества в кровоток.

Медикаментозный тип патологии проявляется на фоне приёма сильнодействующих лекарственных препаратов. Поражение кожных покровов развивается из-за несоблюдения дозировки антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидов, некоторых групп витаминов.

Алиментарная форма токсикодермии возникает при попадании аллергена в организм с пищей. Появление папул, везикул или пустул на кожных покровах становится реакцией на красители, разрыхлители или консерванты. Данный тип патологии часто диагностируется у детей в возрасте до 5 лет.

Профессиональный тип заболевания связан с трудовой деятельностью. Эта форма токсикодермии развивается у сотрудников химических заводов и промышленных предприятий. На производствах часто используются растворители, окислители, восстановители и другие соединения, содержащие хлор и бензол.

Аутотоксическая токсикодермия — наиболее редкий тип аллергической реакции. Патология развивается под действием внутренних факторов: аллергены продуцируются в организме из-за нарушений в обменных процессах. В группу риска входят взрослые и дети, страдающие от гастрита, язвы желудка, панкреатита, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Симптомы токсикодермии

Токсикодермия

Клинические проявления токсикодермии многообразны: на кожных покровах могут формироваться папулы, везикулы, пустулы, множественные изъязвления и т. д. На слизистой оболочке ротовой полости и красной кайме губ часто образуются эрозии. При осложнённом течении заболевания очаги патологического процесса формируются на стенках мочеиспускательного канала и анального отдела прямой кишки.

Множественные высыпания сопровождаются интенсивным зудом, ощущением жжения и натяжения. При пальпации поражённого участка кожи пациенты испытывают тупые боли. Взрослые и дети могут по-разному реагировать на одинаковые аллергены — пищу, медикаменты, напитки. Отдельные группы химических веществ провоцируют развитие типичных симптомов токсикодермии. Так, приём солей йода в повышенной дозировке приводит к появлению йодистых угрей — пустул, заполненных гнойным содержимым.

Патология может проявляться в двух формах — фиксированной и распространённой. В первом случае на кожных покровах появляются несколько эритематозных пятен диаметром до 30 миллиметров. Через 1–2 дня высыпания окрашиваются в коричневый цвет, а внутри них формируются папулы. При выведении аллергена из организма фиксированная токсикодермия успешно купируется, состояние нормализуется в течение 7–10 дней. При повторном контакте с химическим веществом, вызывавшим острую аллергическую реакцию, эритематозные пятна образуются на прежних местах.

Распространённая токсикодермия характеризуется множественными высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках. Патология этого типа развивается на фоне миокардита, гепатита, почечной недостаточности. Наблюдается резкое повышение температуры тела, диарея, рвота и лихорадка.

Диагностика патологии

Проведение стандартных тестов на аллергены при токсикодермии неинформативно. Провокационные пробы (содержат предполагаемый токсичный агент) могут спровоцировать развитие тяжёлой реакции. По этой причине дерматологи прибегают к лабораторным исследованиям биоматериалов, полученных при осмотре пациентов.

Сотрудники лабораторий исследуют соскобы кожи на предмет патогенной микрофлоры, проводят ПЦР-тесты крови на сифилис и другие заболевания, которые могут смазать клиническую картину токсикодермии.

Поражения внутренних органов становятся основанием для проведения ЭКГ, УЗИ органов малого таза и печени, компьютерной томографии почек. Может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, инфекциониста.

Лечение токсикодермии

Токсикодермия

Терапевтические меры при токсикодермии направлены на выведение аллергена из организма. При алиментарной и аутотоксической формах заболевания врачи назначают слабительные и мочегонные средства. Дополнительной мерой становится внутривенное вливание растворов хлорида кальция или тиосульфата натрия. Кожные высыпания купируются посредством антигистаминных препаратов.

При осложнённом течении токсикодермии кровь подвергается экстракорпоральному очищению (мембранному плазмоферезу, каскадной фильтрации плазмы, гемосорбции). Эти процедуры проводятся в клинических условиях.

Местная терапия на фоне токсикодермии основана на препаратах оксида цинка, мазях с добавлением глюкокортикостероидов, противовоспалительных средствах в виде спреев.

Комплексное лечение токсикодермий с применением энтеросорбента Полисорб МП

Токсикодермии (термин ввел в 1896 г. J. Jadasson) – острое воспаление кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием аллергизируюшего или токсико-аллергического фактора, который попадает в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, при внутривенном, подкожном, внутримышечном введении. Эти заболевания чаше бывают не токсическими, а аллергическими, поэтому Ю.K. Скрипкиным был предложен термин “аллерготоксидермии”, за рубежом часто употребляют понятие “токсико-аллергическая экзантема”.

Читайте также:
Почему возникает и как выглядит ушной дерматит? Методы лечения болезни

В последние годы наблюдается рост числа случаев токсикодермий. Побочные реакции отмечаются у 7% лиц, принимающих медикаменты, причем у 50—70% они проявляются в виде токсикодермий. В последнее время проблема токсикодермий обострилась, что связано с расширяющимся внедрением бытовой химии, ухудшением экологической обстановки, появлением новых лекарственны препаратов. Вместе с тем многие аспекты механизма развития патогенеза при токсикодермиях не изучены.

В этиологии токсикодермий главную роль играют экзогенные причины, реже — эндогенные. К экзогенным причинам относятся лекарственные препараты, пищевые продукты, производственные и бычиные химические вещества, попадающие в организм через пищеварительные и дыхательные пути. Кроме того, лекарственные препараты могут вызывать токсикодермию при внутривенном, внутримышечном, подкожном введении, а также в результате всасывания через кожу при наружном применении. Эндогенные причини — это аутоинтоксикации необычными продуктами обмена, появляющимися в организме вследствие нарушения функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек, щитовидной железы, новообразовании, болезнен обмена, глистных инвазий.

Выделяют токсикодермии: медикаментозные, профессиональные, вызванные веществами растительного и животного происхождения, алиментарные, аутотоксические.

Лекарственная токсикодермия может возникнуть как результат введения медикамента и представляет собой вариант лекарственной болезни. Причиной развития токсикодермий могут быть самые разные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, амидопирин, галоиды, транквилизаторы, вакцины и сыворотки, витамины, препараты органического мышьяка, йод, аминазин, ЛКТГ. соединения хинина и многие другие.

Известны даже случаи развития токсикодермий к антигистаминным препаратам и кортикостероидам. Лекарственные токсикодермий наблюдаются у 2—3% госпитализированных больных и составляют 19% всех осложнений медикаментозного лечения. Для многих широко распространенных препаратов частота возникновения токсикодермий превышает 1%. Токсикодермии могут быть вызваны некоторыми аллергенными пищевыми продуктами. К ним относятся: яйца, мед, орехи, клубника, цитрусовые, шоколад, кофе, чеснок, многие специи, копчености, маринады, морепродукты и т.д. Среди факторов бытовой химии нужно выделить стиральные порошки, моющие средства, краски, лаки, растворители, бензин, керосин, инсектициды, красители для мехов и одежды (особенно содержащие урсол), синтетические полимерные соединения, эпоксидные смолы и др.

Аллерген, проникая внутрь клеток кожи и других тканей, вступает в соединение с функциональными структурами цитоплазмы (нуклеопротеинами, митохондриями). Поражение кожи может возникнуть в результате подавления лекарственным препаратом ферментных систем, токсического поражения тканей, сосудов и изменения реактивности организма. При аллергической токсикодермий в сыворотке крови появляются антитела. Сенсибилизация, т.е. приобретение повышенной чувствительности к какому-либо веществу, определяется количеством аллергена, поступающего в организм, частотой его воздействия и антигенной активностью, иммунной реактивностью организма. Способствуют сенсибилизации перенесенные и имеющиеся аллергические заболевания, наследственная предрасположенность к аллергическим процессам.

Иммунные механизмы токсикодермий включают:

  • Аллергические реакции немедленного типа, которые опосредуются IgK. Взаимодействие антигена с IgC приводит к выбросу гистамина, простогландинов и других веществ из тучных клеток. Проявления: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок:
  • Цитотоксические аллергические реакции, при которых антиген фиксирован на клеточной мембране:
  • Иммунокомплексные аллергические реакции, при которых антиген в кровотоке образует иммунные комплексы с антителами, которые откладываются в стенках мелких сосудов, активируют комплемент и миграцию нейтрофилов. Таков патогенез сывороточной болезни. Латентный период реакции – 5-7 сут. Проявления: васкулит, крапивница, артрит, нефрит, альвеолит;
  • Аллергические реакции замедленного типа, опосредованные Т-лимфоцитами. Сенсибилизированные лимфоциты после связывания с антигеном высвобождают цитокины, запускающие воспалительную реакцию. По этому механизму может развиваться лекарственная сыпь

Неиммунными механизмами лекарственной токсикодермии являются: наследственная недостаточность ферментов, кумуляция (например, меланоз при печении препаратами золота), местное раздражающее действие препарата, индивидуальная непереносимость препарата, комбинированное действие.

Токсикодермия в большинстве случаев возникает остро и характеризуется распространенными диссеминированными симметричными, полиморфными и мономорфными сыпями, состоящими из пятнистых, папулезных, узловатых, везикулезных, буллезных зудящих элементов. В процесс могут вовлекаться слизистые оболочки. Локализованная форма появляется на ограниченном участке и называется фиксированной. Фиксированная токсикодермия характеризуется появлением одного или нескольких округлой формы пятен, диаметр их достигает 2—3 см, через несколько дней они приобретают синюшный, а затем коричневый оттенок. В центре некоторых пятен образуется пузырь. Фиксированная токсикодермия развивается в результате приема сульфаниламидов, барбитуратов, салицилатов, антибиотиков, хлоралгидрата, мышьяка и других препаратов. При каждом повторном приеме соответствующего препарата процесс рецидивирует на тех же местах, все более усиливая пигментацию, и постепенно распространяется на другие участки кожного покрова.

Читайте также:
Герпетиформный дерматит Дюринга

При тяжелом течении токсикодермии из общих симптомов могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны нервной системы (раздражительность, сменяющаяся депрессивным состоянием, бессонница, эмоциональная лабильность и др.), повышение температуры, сопровождающееся общим недомоганием, разбитостью, артральгиями, симптомами поражения сердечно-сосудистой системы, а также печени и почек (лекарственная болезнь). Субъективные симптомы в основном сводятся к ощущению зуда, жжения, напряжения и болезненности пораженных участков кожи.

Помимо перечисленных, встречаются и другие, более редкие формы токсикодермии. Мышьяк при длительном применении может способствовать появлению токсикодермии в виде гиперкератом ладоней и подошв. Бром и йод вызывают бромодерму и йододерму, которые характеризуются появлением мягких бляшек синюшно-красного цвета, покрытых гнойными корками, после их удаления обнажается папилломатозная поверхность инфильтрата. Некоторые медикаменты обусловливают характерную именно для них клиническую картину токсикодермии. Вместе с тем одно и то же лекарственное вещество у различных людей может вызвать морфологически разную форму токсикодермии. Если у больного какой-либо препарат раньше вызывал токсикодермию, то при повторном назначении этого препарата она возникнет снова. Примерно у 10% больных с аллергией к пенициллинам цефалоспорины вызывают сыпь, обусловленную перекрестной сенсибилизацией. У 20% больных, сенсибилизированных к какому-либо препарату, содержащему сульфаниламиды, возникает перекрестная сенсибилизация к другим таким препаратам.

Признаками угрожающими жизни токсикодермий являются сливная эритема, отек лица или его центральной части, некроз кожи, пузыри, отслойка эпидермиса, симптом Никольского (отслойка эпидермиса при легком надавливании на кожу), эрозии слизистых, крапивница, отек языка, высокая лихорадка (температура выше 40°С), увеличенные лимфоузлы, артралгия, артрит, одышка, свистящее дыхание, артериальная гипотония. Течение лекарственной токсикодермии при условии быстрой отмены препарата обычно непродолжительное. Однако в случае поражения сердечно-сосудистой системы и внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным. По серьезности прогноза и трудности диагностики на первом месте среди поражений внутренних органов стоит аллергический миокардит.

Установить причину токсикодермии нелегко, а зачастую невозможно. Для подтверждения причинной роли подозреваемого фактора применяют различные диагностические пробы, в том числе кожные. Более убедительные результаты дают провокационные пробы, при которых введение этиологического фактора осуществляют тем же путем, каким осуществлялся прием препарата, вызвавшего токсикодермию. Провокационные пробы требуют соблюдения особой осторожности, их не следует проводить у пациентов, перенесших тяжелую форму токсикодермии. Существуют диагностические пробы, проводимые вне организма человека, также позволяющие подтвердить этиологический фактор: реакция агломерации лейкоцитов по Флеку, тест дегрануляции базофилов по Шелли, реакция бласттрансформации лимфоцитов, тромбоцитарные реакции, гемолитические тесты и др. Эти пробы основаны на реакции клеток крови больного с тем химическим веществом, которое вызвало сенсибилизацию. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции.

Важнейшее условие лечения токсикодермии – прерывание воздействия этиологического фактора (отменяют назначенные лекарства, освобождают от работы, связанной с воздействием профессиональных вредностей, исключают контакт с бытовой химией, назначают гипоаллергенную диету). Для ускоренного выведения токсических веществ из организма назначают мочегонные средства, слабительные, проводят восстановление функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек Возможно внутривенное введение поливидона, а также проведение плазмафереза, гемосорбции.

Больных с токсикодермией, сопровождающейся повышением температуры тела и явлениями обшей интоксикации лучше госпитализировать.

В качестве десенсибилизирующих препаратов применяют растворы глюконата кальция, хлористого кальция, тиосульфата натрия внутривенно или глюконата кальция внутримышечно. Более эффективно чередование двух препаратов через день. Обязательно назначение антигистаминных средств. В более тяжелых случаях препараты вводят парентерально При тяжелой токсикодермии назначают кортикостероидные препараты внутрь и внутривенно (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), внутримышечное введение дипроспана, плазмаферез. гемосорбция.

Наружное лечение обычно проводят противозудными болтушками, кортикостероидными мазями, кремами и аэрозолями.

Важное место в патогенезе токсикодермий имеет эндогенная интоксикация

Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ), как типовой патологический процесс, участвует в развитии практически всех острых патологических состояний и имеет место при хронических. По механизму первичного аффекта эндогенная интоксикация может быть продукционной (избыточная продукция эндотоксинов (ЭТ), ретенционной (замедленное выведение ЭТ), резорбционной (усиленная резорбция ЭТ из очага) или инфекционной. Большое значение в развитии СЭИ придается функциональному состоянию ЖКТ, барьерной функции кишечника и состоянию его иммунной системы.

В последние десятилетия энтеросорбция (ЭС) стала все чаще применяться в комплексе лечебных мероприятий, а также в мероприятиях, направленных на реабилитацию, профилактику и оздоровление. На фармацевтическом рынке России различные группы энтеросорбентов представлены активированными углями, лигнинами (полифепан, лигносорб), энтеросгелем, смектой и другими препаратами.

Читайте также:
Паховый дерматит у мужчин и у женщин

В настоящее время для энтеросорбции используется значительное количество препаратов, осуществляющих связывание веществ в желудочно-кишечном тракте путем адсорбции, абсорбции, ионообмена и комплексообразования.

Энтеросорбентом нового поколения является лекарственны препарат Полисорб МП, выпускаемый ЗАО «Полисорб». Полисорб МП отвечает всем основным требованиям, предъявляемым к энтеросорбентам: не токсичен, не травмирует слизистую оболочку ЖКТ, легко эвакуируется из ЖКТ, имеет хорошие сорбционные и органолептические свойства. Но химической природе Полисорб МП — высокодисперсный кремнезем. Полисорб МП имеет высокие сорбционные возможности. Один грамм препарата образует не менее 300 кв.м. активнопоглощающей поверхности.

Полисорб МП — белый порошок с голубоватым оттенком, гидрофильный, обладающий высокой осмотической активностью и хорошими протеонектическими свойствами (то есть легко связывается с белками). Склеивая между собой микробные тела, Полисорб МП блокирует их жизнедеятельность, то есть проявляет себя как препарат, обладающий бактериостатическими свойствами.

Являясь неселективным энтеросорбентом, Полисорб МП легко связывает и выводит из организма не только бактерии и их токсины, но и биологически активные вещества, антигены (в том числе аллергены), избыток нормальных метаболитов (билирубин, мочевина, креатинин, аммиак, холестерин, липиды) и другие агенты, участвующие в формировании синдрома эндогенной интоксикации. Столь же легко и полно препарат связывает и выводит из организма экзотоксины.

Интегральным результатом действия Полисорба МП является не только «очищение» организма от болезнетворных и токсических агентов, но и функциональная разгрузка органов и систем, ответственных за детоксикацию и поддержание гомеостаза, в том числе и иммунного, а также опосредованная стимуляция их работоспособности. Полисорб МП не влияет отрицательно на процессы полостного пищеварения, белковый обмен и азотистый баланс.

Инфекционисты и терапевты применяют его для лечения острых кишечных инфекции любого генеза, в комплексной терапии вирусного гепатита. Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапии пищевых токсикоинфекций, острых отравлений, в т. ч. этиловым спиртом, лекарственными препаратами, грибами, а также как детоксицирующий препарат при ОРВИ, гриппе и других заболеваниях, сопровождающихся синдромом экзо- и/или эндотоксикоза. Полисорб МП применяется в лечении пищевых и лекарственных аллергий и других иммуннозависимых заболеваний. Используют его и в комплексной терапии псориаза и экзем. Используют Полисорб МП в комплексной терапии хронической почечной недостаточности и сахарного диабета. В онкологии и гематологии им пользуются для коррекции негативных последствий лучевой- и/или химиотерапии. Таким образом, энтеросорбент Полисорб МП можно рекомендовать к применению практически во всех областях медицины

Целью настоящей работы является изучение клинической эффективности препарата Полисорб МП у больных токсикодермией.

Материалы и методы.

Под наблюдением находились 36 больных токсикодермиями, 20 женщин и 16 мужчин. У 22 больных этиологическим фактором явился прием лекарственных препаратов, в том числе у 6 — пенициллина, у 4 — ампициллина, у 4 — эритромицина, у 4 — бисептола, у 4 — доксициклина. У 10 больных отмечалась алиментарная токсикодермия, у 4 больных этиологическим фактором явилось вдыхание красящих веществ. В клинической картине у 4 больных отмечались буллезные высыпания, у 6 — везикулярные, у 12 – папулезные и у 14 — эритематозно-сквамозные. Определяли показатели гемограммы с подсчетом лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) Кальф-Калифа, среднемолекулярные пептиды (СМП). У 22 больных проведена реакция лейкоцитолиза с лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия проводилась гипосенсибилизирующими средствами, антигистаминными препаратами.

Полисорб МП назначался в дозе 150-200 мг/кг массы тела в сутки (7-20 г. в сутки). Сорбент принимался в виде водной взвеси за час до приема пищи. Суточную дозу делили на три приема. Длительность лечения составляла 5-10 дней.

Результаты исследования.

У всех больных мы отмечали позитивную клиническую динамику, выражающуюся в уменьшении площади и интенсивности воспалительной реакции кожи. У больных с токсикодермиями применение Полисорба МП вызывало снижение зуда, исчезновение везикулезных и буллезных, побледнение пятнистых и папулезных высыпаний. Назначение Полисорба МП привело к положительной динамике показателей эндогенной интоксикации (ЛИИ СМП), уменьшало объем медикаментозной терапии, снижало продолжительность лечения. В процессе лечения не было выявлено случаев непереносимости и побочного действия Полисорба МП.

Выводы.

Положительное влияние на клинические и лабораторные показатели эндогенной интоксикации, приводящие к уменьшению объема медикаментозной терапии, снижению продолжительности лечения, а также хорошая переносимость, позволяют рекомендовать использование препарата Полисорб МП в комплексном лечении токсикодермий. Побочных действий у больных отмечено не было. На основании полученных результатов исследования действия препарата Полисорб МП при лечении токсикодермий, мы можем рекомендовать использование энтеросорбента в комплексе лечения больных токсикодермий.

Читайте также:
Что такое пеленочный дерматит у детей? Симптомы и лечение болезни

Токсидермия

Токсидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена, поступившего в организм пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным, интравагинальным путями.

Рис. Пациент с диагнозом токсидермия, реакция вызвана препаратами пенициллинового ряда (аугментин). Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

Классификация

  • L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
  • L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами
  • L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственным средствами и медикаментами
  • L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь

Симптомы

При возникновении данных симптомов обязательно обратитесь к врачу!

При отсутствии своевременной неотложной помощи велика вероятность летального исхода!

Высыпание начинается с туловища, далее может переходить на другие части тела и характеризуются симметричностью расположения.

Симптомы, в зависимости от степени тяжести:

  • На первых этапах может возникнуть зуд и высыпания в виде крапивницы.
  • Сильный зуд, эритемы и экзантемы (кожные высыпания – папулы, пятна, изменения пигментации), появление на коже пузырей, повышенная температура тела.
  • Высокая температура, озноб, слабость, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов.
  • При выраженном процессе могут быть поражены печень, почки или другие органы (токсический гепатит, панкреатит и т.д.)

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Появляется угроза анафилактического шока!
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Причины

К группе риска относятся пациенты с отягощенным аллергологическим анамнезом (личным и семейным).

Лекарственные средства и медикаменты. Возможна реакция на любой лекарственный препарат! Наиболее часто реакция развивается при поступлении антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориной групп, сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Время появления реакции составляет от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом (или с препаратами со сходной химической структурой при перекрестной аллергии). Ранняя реакция возникает через 1-3 суток от начала применения вещества, дающего реакцию. Алиментарные (пищевые). Определенные продукты питания, рекомендуется исключить из рациона, а также необходимо исключить продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители, консерванты). Данный тип аллергии чаще возникают у детей.
Профессиональные вещества. Возникает у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами. Средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители)
Причины невыясненной этиологии- идиопатические случаи заболевания.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

При необходимости привлекаются специалисты смежных областей медицины.

Метод обследования и методику должен определять врач аллерголог-иммунолог!

1. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания.

2. Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений.

Общеклинические обследования (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови) для исключения поражения внутренних органов (печень, почки).

Напоминаем: решение о проведение аллергологического обследования и его объем определяет врач аллерголог-иммунолог!

– Определением методом ИФА Аллергенспецифических IgЕ-антител

– Определением методом ИФА Аллергенспецифические IgG-антител

– Определением методом ИФА общего IgЕ

Лечение

  1. Обязательная элиминация (удаление) «виновного» аллергена.
  2. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
  3. Провести мероприятия по уменьшению всасывания и выведения препарата из организма.
  4. Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения.
  5. Поддерживающее лечение, направленное на репарацию кожного процесса и восстановление работы внутренних органов..
  6. При воздействии профессиональных факторов- консультация профпотолога.

В тяжелых случаях – лечебные мероприятия проводятся в условиях реанимационного отделения стационара!

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: