Стафилококковая пиодермия: лечение

Пиодермия: причины, симптомы, лечение

Пиодермия и ее лечение. Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Вопросы:

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Что такое пиодермия?

Пиодермия это заболевание гнойного поражения кожи, вызванное чаще всего гноеродные (пиогенные) кокки — стрептококки и стафилококки, которые постоянно находятся на коже и слизистых оболочках. Кроме данных возбудителей, на коже человека есть и другие микроорганизмы, как псевдодифтерийная палочка, дрожжеподобные грибы и др., которые также при определённых условиях могут вызвать заболевание.
Наименование заболевание получило от от греческого py’on – гной и de’rma – кожа). Это одно из наиболее распространённых кожных заболеваний.

Причины пиодермии

Частыми причины возникновения пиодермии являются переохлаждение и перегрев организма в условиях производства.

При охлаждении организма нарушается кровообращение, возникает отёчность кожи, уменьшается салоотделение и потоотделение, в результате кожа становится сухой и шелушащейся, отчего легко подвергается травме и инфицированию.

Перегрев организма, приводит к потере воды и хлоридов(минеральных солей), последнее сказывается на сосудистой системе и функциях почек и кожи.

Возможность пиогенной инфекции может быть усилена дополнительными раздражающими факторами как масла и другие загрязнители.

Кожа способна уничтожить микроорганизмы, попадающие на её поверхность, благодаря кислотности кожи (pH), так называемый «кислый защитный плащ кожи».
Бактериальное заражение происходит быстрее на тех участках кожи, где pH больше – это подмышечные ямки, межпальцевые складки стоп, паховые складки. Поэтому в этих местах чаще возникают патологические изменения.

Симптомы пиодермии

Поверхностные стафилодермии

Наиболее распространены фолликулит, вульгарный сикоз, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных.
Остиофолликулит – гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом.
При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета.
Вульгарным сикозом называют множественные, рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи, чаще в области усов и бороды.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелое, контагиозное заболевание первых дней жизни.
Кроме ладоней и подошв кожа ребенка покрывается крупными пузырями, которые в дальнейшем образуют корки и обширные эрозии.

Глубокие стафилодермии

Наиболее известны фурункул, карбункул, гидраденит.

Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита.
Вначале появляется болезненный узел в толще кожи, который увеличивается, в его центре формируется крупная пустула, вскрывающаяся с последующим отделением гнойно-некротического стержня. После чего, образовавшаяся язва постепенно рубцуется.

Карбункул это несколько расположенных в одном месте тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне общего плотноватого, отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета.
Образовавшаяся после вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, часто рецидивирующее.
В подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез появляются глубокие, болезненные узлы, над которыми кожа окрашена в синюшно-розовый цвет.
Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя.

Поверхностные стрептодермии

Наиболее распространенным является стрептококковое импетиго.
Это заболевание возникает чаще на лице у детей и женщин молодого возраста. На фоне слегка гиперемированной кожи появляются фликтены (пузыри с опалесцирующим содержимым), ссыхающиеся в желтоватые корки или эрозирующие.
При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми или иногда геморрагическими (вульгарное импетиго).
Без лечения заболевание может охватить обширные участки кожи.Простой лишай, чаще у детей, это абортивная форма стрептококкового импетиго. Выражен появлением беловатых или светло-розовых, слегка шелушащихся пятен.

Глубокие стрептодермии

Вульгарная эктима. При данном заболевании возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера, под которыми обнаруживают язвы.
Через 2-3 нед язвы рубцуются.

Как передается?

Передается пиодермия при непосредственном контакте с больным человеком, а также через зараженные предметы – через игрушки, одежду, посуду, полотенца.

Хроническая пиодермия

Хроническая пиодермия развивается у людей со сниженным иммунитетом. Страдают люди, получающие мощную гормонотерапию, онкобольные, алкоголики, старики, больные сахарным диабетом, СПИДом, дети с врожденными иммунодефицитами, при хроническом недостатке питания. У таких пациентов малейшее повреждение кожи вызывает пиодермию.

Пиодермия у детей

Пиодермия у детей чаще всего развивается из-за несоблюдения родителями гигиенического режима. То есть, родители не моют свои руки перед тем, как дотронуться до ребенка, плохо или редко моют ребенка, одежда ребенка плохо постирана и не проглажена, редко меняют его одежду. В редких случаях, также при несоблюдении правил гигиены, возможно заражение ребенка от родственников, у которых имеются очаги хронической инфекции – носители стафилококков, стрептококков, лица со сниженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, алкоголизмом, старики, онкобольные).

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных чаще всего возникает из-за внутрибольничного инфицирования, при нарушении правил ухода за ребенком и у ослабленных, недоношенных детей. Распространенная пиодермия у новорожденных называется буллезным импетиго, угрожает жизни и очень быстро прогрессирует, лечение проводится только в стационаре. На коже появляется красные высыпания, которые быстро переходят в гиперемию всей кожи, происходит отслойка эпидермиса с формированием больших пузырей и корок. При попадании инфекции в пупочную ранку развивается ее воспаление – омфалит, который может быстро перейти в пупочный сепсис. Симптомы омфалита: гной из пупочной ранки и неприятный запах, отек и покраснение краев ранки и кожи вокруг, повышение температуры тела, отказ от еды, беспокойство.

Лечение

Лечение омфалита проводит только врач. В начальной стадии возможно местное применение медикаментов: промывание ранки раствором перекиси водорода, обработка бриллиантовой зеленью, раствором йода, раствор метиленового синего и различные местные антимикробные препараты.
Лечение пиодермии у детей заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии, иммуномодуляторов. На начальных стадиях пиодермии возможно лечение пиодермии местными средствами – растворы борной и салициловой кислот, сангвиритин, эвкалимин, томицид, циминаль и другие в виде растворов, примочек, под повязку.

Смотрите также ответ нашего специалиста на вопрос пользователя: Пиодермия у детей , как как вылечить?.

Читайте также:
Что такое фолликулит: причины, симптомы, виды и тактика лечение

У взрослых лечение пиодермии также проводит врач. При легкой пиодермии применяются местные препараты (см. выше), при средней степени тяжести к местному лечению добавляются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды.

Для повышения сопротивляемости организма в лечении пиодермии используют иммуномодулирующий препарат Тимоген. Это Тимоген крем, который наносится на участки поражений, и Тимоген раствор для инъекций.

Можно ли лечить в домашних условиях?

Прежде всего необходимо установить природу пиодермии.

Иными словами выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

После курса антибактериальной терапии (местное применение антибактериальных препаратов в большинстве случаев оказывается неэффективным) на фоне нормальной поливитаминно-минеральной поддержки (прием витаминов) подобные заболевания обычно проходят.

Но пиодермии, как правило, развиваются на фоне сниженной иммунологической резистентности или провоцируются заболеваниями внутренних органов: желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Поэтому необходимо провести углубленное обследование.

С какого возраста можно применять “Тимоген крем” у детей?

Тимоген крем соответствует требованиям, предъявляемым к наружной терапии при лечении хронических дерматозов (атопический дерматит, строфулюс, микробная экзема и пиодермия) у детей. Его можно применять детям любого возраста

Лечение народными средствами

Для лечения легких форм пиодермии используют средства народной медицины, которые обладают антисептическим и антимикробными свойствами. Это настои и отвар для примочек различных трав: ромашки, крапивы, семена укропа, корневище аира, почки тополя, корень лопуха, кашица из чеснока, березовых почек, еловая смола, свежеотжатый сок дымянки лекарственной.

Профилактика

Профилактика пиодермии сводится к тщательному соблюдению гигиенических мероприятий, а также устранению очагов хронической инфекции.

Вам может быть интересно, врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:
Иммуномодуляторы: виды, особенности применения и противопоказания

Стафилодермия

Стафилодермия – группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы стафилококка. Симптомы этого состояния и их выраженность различаются в зависимости от формы кожного поражения, типа реактивности организма, наличия сопутствующих нарушений (снижения активности иммунитета, повреждений кожи). Диагностика различных форм стафилодермии осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра, микробиологических исследований кожи и гноя. Вспомогательную роль могут играть общеклинические анализы крови и мочи. Лечение стафилодермии производится разнообразными местными и системными антибактериальными средствами, поддерживающими препаратами, физиотерапией.

Стафилодермия

Общие сведения

Стафилодермия (стафилококковая пиодермия) – совокупность гнойно-воспалительных поражений кожи, вызванных стафилококками. Является очень широко распространенным дерматологическим состоянием – практически у каждого человека в течение жизни возникают гнойные воспаления кожи различной степени тяжести, вызванные этими бактериями. Столь частая встречаемость обусловлена тем, что стафилококки довольно широко представлены в окружающей среде – они могут долго находиться в воздухе и на предметах быта, входить в состав микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек человека. Кроме того, стафилодермия иногда провоцируется заносом болезнетворных бактерий из других гнойных очагов в организме. Поражение может возникать в любом возрасте, но у детей стафилодермия протекает иначе, чем у взрослых (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вследствие определенных анатомических особенностей строения кожи. Из-за бактериальной природы заболевания и устойчивости стафилококков во внешней среде подобные состояния обладают выраженной контагиозностью, способны передаваться при прикосновении или через общие предметы (полотенца, постельное белье, мочалки), что необходимо учитывать при лечении патологии.

Стафилодермия

Причины стафилодермии

Причиной развития всех форм стафилодермии является проникновение стафилококков (как правило, золотистого или белого) в ткани кожи через микротрещины, протоки сальных и потовых желез или открытые раны (ссадины и порезы). Реже наблюдается гематогенный или лимфогенный метастатический занос возбудителя из других очагов гнойной инфекции (кариозных зубов, абсцессов внутренних органов, лимфаденитов). При этом от глубины проникновения стафилококков, их активности (особенно в плане выделения протеолитических ферментов и экзотоксинов) и типа реактивности организма зависит форма стафилодермии.

После попадания бактерий в ткани кожи при отсутствии срабатывания местных факторов иммунологической защиты начинается бурное размножение микроорганизмов с выделением огромного количества ферментов и иммуногенных токсинов. Этим характеризуется первая стадия развития любого гнойного процесса, в том числе и стафилодермии. Затем в очаг поражения начинают мигрировать иммунокомпетентные клетки (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), которые стимулируют воспаление посредством выделения биологически активных веществ. Происходит расширение кровеносных сосудов, отек тканей, формирование «воспалительного вала» вокруг очага бактерий – именно эти процессы и составляют клиническую картину стафилодермии. На последующих этапах развития активируются фибробласты, формирующие капсулу вокруг патологического очага, а смесь из погибших нейтрофилов и стафилококков вместе с распавшимися тканями образует гной.

Если гнойное воспаление имеет обширный характер, в кровь проникает значительное количество токсинов, что приводит к развитию общих симптомов – слабости, повышения температуры, головной боли. В большинстве случаев стафилодермии рано или поздно естественным путем формируется дренаж для оттока гноя (прорыв абсцесса), воспалительные проявления постепенно угасают. Если патологический процесс затронул базальную мембрану эпидермиса, на месте патологического очага формируется более или менее заметный рубец. При поверхностных формах стафилодермии базальная мембрана остается неповрежденной, что способствует полному заживлению и восстановлению нормального кожного покрова.

Классификация и симптомы стафилодермии

Разные формы стафилодермии имеют достаточно много различий в своем клиническом течении, что позволяет дерматологу по одной только симптоматике заболевания определить его тип. Именно на этих различиях построена классификация данного гнойно-воспалительного состояния. Стафилодермия может быть поверхностной, глубокой и детской. К поверхностным формам относят различные разновидности фолликулитов (остиофолликулит, поверхностный и глубокий фолликулиты), а также вульгарный сикоз. Глубокие типы стафилодермии объединяют в себе фурункулы, карбункулы и стафилококковые гидрадениты. Детская форма этого поражения кожи представлена эпидемической пузырчаткой новорожденных, которая патоморфологически относится к поверхностным типам, но имеет ряд особенностей, обусловленных строением кожных покровов маленьких детей.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго Бокхарта) – достаточно легкая разновидность поверхностной стафилодермии. Чаще всего она поражает мужчин, возникает на лице в зоне роста усов и бороды, всегда поражает область вокруг стержня волоса, может иметь множественный или одиночный характер. Начало патологического процесса характеризуется появлением пустулы красного цвета диаметром около 1 миллиметра, на месте которой со временем формируется полушаровидный желтоватый гнойник. Через 2-3 дня он трансформируется в грязно-желтую корочку диаметром 2-3 миллиметра. Еще через 2-3 дня корочка отпадает, на ее месте около недели может сохраняться розовое пятнышко, которое затем полностью исчезает.

Читайте также:
Симптомы и лечение стрептодермии у детей и взрослых: эффективные препараты и советы в домашних условиях

Поверхностный фолликулит условно можно назвать осложненной формой предыдущего варианта стафилодермии, поскольку он характеризуется более глубоким поражением волосяных фолликулов. Клиническая картина напоминает остиофолликулит, но при этом является более выраженной – размер папулезных элементов достигает 2-3 миллиметров в диаметре, а полное заживление может занимать до 2-3 недель. Вокруг очагов поражения, как правило, наблюдается воспалительный валик и покраснение кожи, нередко отмечается местная болезненность, но общих симптомов (слабости, повышения температуры) при поверхностном фолликулите не наблюдается.

Глубокий фолликулит – выраженная форма поверхностной стафилодермии, при которой гнойно-воспалительный процесс охватывает всю толщу волосяного фолликула. Проявляется одиночными или множественными гнойничками диаметром до 10-15 миллиметров различной локализации. В некоторых случаях наблюдается значительное по площади поражение кожи, обусловленное множественными фолликулитами, что может свидетельствовать о наличии иммунодефицита, сахарного диабета и других общих заболеваний. При этом варианте стафилодермии отмечается умеренная болезненность кожи, при обширных поражениях могут регистрироваться общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры.

Вульгарный сикоз – это хроническая разновидность стафилодермии, чаще всего имеющая рецидивирующий характер течения. Преимущественно поражает мужчин, возникает на лице и шее, иногда в области лобка или на спине. В развитии вульгарного сикоза можно выделить несколько стадий. Первоначально на коже образуются единичные поверхностные фолликулиты, самопроизвольно исчезающие через несколько дней. После этого появляются более глубокие гнойные поражения дисковидной формы, которые сливаются между собой, формируя обширные зеленовато-желтые корки. При их отделении на коже определяются болезненные эрозивные поверхности с длительным периодом заживления.

Фурункул – вариант глубокой стафилодермии, особенностью которой является гнойно-некротический характер воспаления. Чаще всего он образуется на лице, шее, плечах, иногда возможно появление фурункулов на спине и ягодицах. Длительность развития этой формы стафилодермии составляет около 14-ти дней, процесс включает в себя три стадии. Сначала возникает выраженный воспалительный инфильтрат, сопровождающийся покраснением, болезненностью, уплотнением кожи в области поражения. Затем начинается формирование гнойника с некротическим стержнем посередине, размер абсцесса может достигать 5 сантиметров, наблюдается повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма. Третья стадия данной формы стафилодермии (заживление) характеризуется развитием грануляций и рубцеванием. В некоторых случаях может иметь место множественное образование фурункулов, которое носит название фурункулез – обычно данный процесс выявляется при общем ослаблении организма.

Карбункул – разновидность стафилодермии, напоминающая фурункул, но отличающаяся от него поражением сразу нескольких близко расположенных фолликулов с вовлечением обширного объема тканей кожи. Процесс характеризуется более выраженными симптомами – инфильтрация может достигать в диаметре 10-20 сантиметров, размер гнойников составляет 2-6 сантиметров. После формирования воспалительного очага и абсцесса происходит его размягчение с выделением большого количества гноя и нескольких некротических стержней. Эта форма стафилодермии всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния (повышенной температурой, ознобом) и регионарным лимфаденитом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – форма стафилодермии, поражающая исключительно детей в первые недели их жизни. Может быть следствием заноса стафилококков из половых путей матери, внутрибольничной инфекции, иногда – первичного иммунодефицита. Симптомом пузырчатки новорожденных является развитие на теле многочисленных папул с прозрачным содержимым. Нередко папулы сливаются между собой и могут захватывать почти всю поверхность тела ребенка. После разрушения папул остается сильно эрозированная поверхность кожных покровов.

Диагностика

В дерматологии для определения стафилодермии используют методы дерматологического осмотра и бактериологического исследования гноя, вспомогательную роль играет общий анализ крови. При осмотре врач может определить глубину и характер гнойно-воспалительного поражения, а также его стадию, на основании чего принимает решение о характере дальнейшего лечения. Бактериологическое исследование основано на посеве гнойного отделяемого и дальнейшей идентификации возбудителя – в первую очередь это необходимо для исключения стрептококковых пиодермий. Также в рамках этого исследования может определяться чувствительность возбудителя стафилодермии к антибиотикам для дальнейшей терапии. Общие анализы могут характеризовать тяжесть воспалительного процесса – в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение стафилодермии

Лечение большинства форм поверхностной стафилодермии, как правило, местное, основывается на применении мазей с антибиотиками, антисептиками и другими противомикробными средствами. При хронических типах заболевания, таких как вульгарный сикоз, также применяют ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методики. При глубоких формах стафилодермии практически всегда назначают системные антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов – это делается не только для скорейшего выздоровления больного, но и для профилактики осложнений (метастатического распространения инфекции или сепсиса). В тех случаях, когда стафилодермия обусловлена общими заболеваниями (иммунодефицитом, сахарным диабетом), их терапия также вносит свой вклад в скорейшее выздоровление.

Прогноз и профилактика

Прогноз стафилодермии, особенно ее поверхностных форм, чаще всего благоприятный – после разрешения гнойно-воспалительного очага на коже не остается следов. При глубоких формах заболевания возможно формирование грануляций, более или менее заметных рубцов и длительно существующих инфильтратов. Потенциально любой тип стафилодермии может привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис, гнойный лимфаденит, абсцессы внутренних органов, что создает угрозу жизни человека. Крайне редко при обширных поражениях возникает токсический шок, обусловленный продуктами жизнедеятельности стафилококков и распада тканей. Избежать таких проявлений поможет только своевременно начатая антибактериальная терапия. Для профилактики стафилодермии необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, сохранять чистоту кожных покровов, обрабатывать кожные повреждения антисептиками, избегать использования чужих бритв, полотенец, мочалок.

Читайте также:
Стрептококковая инфекция на коже и в носу

Что такое пиодермия?

Пиодермия — это группа гнойничковых заболеваний кожи, которые возникают из-за инфицирования различными гноеродными кокками: пиококками, стафилококками, стрептококками. Пиодерматозы могут появиться в любом возрасте, но чаще — у детей.

В медицинской литературе можно встретить другие названия пиодермии: «пиодермит» и «пиоз».

Классификация пиодермии

Пиодермии разделяют на:

  • первичные — развиваются при непосредственном инфицировании здоровой кожи;
  • вторичные — провоцируются повреждением кожных покровов на фоне других заболеваний: экзема, сахарный диабет, чесотка и др.

Пиодерматоз может протекать остро или хронически, быть ограниченным или распространенным.

В зависимости от типа возбудителя гнойного воспаления выделяют три вида пиодермий:

  • стафилодермии;
  • стрептодермии;
  • стрептостафилодермии.

Поражения кожи при пиодермии могут быть поверхностными или глубокими. При поверхностном поражении высыпания проходят бесследно и не оставляют следов. Глубокие повреждения обычно вызываются хроническим и длительным течением заболевания и приводят к образованию рубцов и пигментных пятен.

Пиоз

Этиология пиодермии

Развитие гнойно-воспалительной реакции вызывается различными стафилококками, пиококками и стрептококками. Иногда их провоцируют и другие микроорганизмы: синегнойная палочка, вульгарный протей, пневмококки и др. Но они всегда действуют в ассоциациях со стрептококками и стафилококками. После поражения кожи микроорганизмы начинают выделять экзо- и эндотоксины, ферменты, которые провоцируют местное воспаление и нагноение.

Повышают риск инфицирования микротравмы: царапины, ссадины, расчесы, мацерация. Развитию пиодермии могут также способствовать дополнительные внешние и внутренние факторы:

  • гипергидроз;
  • нарушения рН кожи;
  • перегревания;
  • переохлаждения;
  • гиповитаминозы;
  • недостаточное поступление белков;
  • патологии ЖКТ;
  • хронические очаги инфекции;
  • хронические интоксикации;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • эндокринные нарушения: сахарный диабет, себорея и др.

Эти факторы снижают защитные свойства кожи и увеличивают вероятность ее поражения различными патогенными и условно-патогенными бактериями.

Пути заражения пиодермией

Гнойничковые заболевания кожи провоцируются внедрением бактерий в кожные покровы. Заражение может происходить контактным путем или при активизации условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения защитных функций кожи.

Пиодермия, причины которой всегда связаны с инфицированием различными пиогенными бактериями, не всегда опасна для окружающих. На фоне сниженного иммунитета и эндокринных нарушений заболевание может провоцироваться условно-патогенными микроорганизмами и заражение ними здоровых людей не происходит. Вероятность инфицирования окружающих присутствует только при пиодермиях, вызванных патогенными гноеродными бактериями. Его риск существенно повышается при несоблюдении правил личной гигиены: редкое мытье рук, использование общего белья, бритв, маникюрных принадлежностей и пр.

Клинические проявления пиодермии

Понять, что такое пиодермия, поможет описание ее разнообразных проявлений. Симптомы пиодермии зависят от многих факторов: вид возбудителя, возраст и тип кожи больного, состояние иммунной системы.

Стафилодермии

  • Остиофолликулит.
    Проявляется воспалением устья волосяного фолликула: бело-желтая пустула (размер до булавочной головки), а в центре пустулы находится волос. Через 3-4 дня пустула покрывается желтой коркой. После ее отхождения на теле остается небольшое розовое пятно, которое со временем рассасывается.
  • Фолликулит.
    Возникает при воспалении всего фолликула. Вначале появляется ограниченный болезненный красный инфильтрат. Через 2-3 дня он трансформируется в пустулу с желтым содержимым, на вершине которой заметен волос. Через 5-7 дней пустула ссыхается, формирует желтую корочку и постепенно проходит бесследно.
  • Сикоз вульгарный.
    Проявляется воспалением фолликулов щетинистых волос в зоне бровей, усов, бороды, подмышек или лобка. Пиодермия проявляется выраженными инфильтратами синюшно-бурого оттенка с пустулами, эрозиями и гнойными корками. Нередко имеет рецидивирующее течение. Может приводить к появлению пигментаций и шрамов.
  • Везикулопустулез.
    Встречается эта пиодермия чаще всего у новорожденных после потницы в виде крапивницы. Инфицирование вызывает нагноение элементов сыпи, и они приобретают вид пузырьков с бело-молочным содержимым.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигус).
    Возникает у новорожденных на 3-5 (иногда на 8-15) день жизни. Инфицирование происходит от страдающих пиодермией лиц: матери, медицинского персонала и пр. На коже груди, спины, рук и ног появляются вялые пузыри (фликтены) с мутноватым содержимым. Их размер варьирует от горошины до лесного ореха. Высыпания появляются на протяжении 2-3 недель и сопровождаются повышением температуры. После их вскрытия на коже возникает эрозия с остатками эпидермиса. Корочки не формируются.
  • Острый эпидермолиз новорожденных (дерматит Риттера).
    Является осложненным вариантом эпидемической пузырчатки. Чаще возникает у недоношенных и ослабленных детей и протекает тяжело, сопровождается повышением температуры до 40-41 °С и может приводить к токсико-септическому состоянию или сепсису. Пиодермия начинается с сильного покраснения и появления трещин на коже вокруг рта или пупка. Верхние слои кожи слущиваются, она пропитывается серозным отделяемым и на ее поверхности возникает похожий на ожог II степени участок. На остальных областях появляются вялые пузырьки, которые за 6-12 часов распространяются по всей поверхности тела. Сыпь вскрывается через 8-15 дней и на ее месте остается шелушение. Следы на коже не остаются.
  • Синдром стафилококковой обожженной кожи.
    Возникает у детей от 1 месяца жизни до 5 лет, симптомы аналогичны с дерматитом Риттера. Высыпания прогрессируют на протяжении 1-2 суток. Их внешний вид варьирует от скарлатиноподобной сыпи до случайных крупных пузырей с последующими шелушащимися эрозиями. Заживление наступает через 5-7 дней.
  • Синдром стафилококкового токсического шока.
    Возникает чаще на фоне травм, ожогов и язв, послеродовых инфекций, инфицирования хирургических ран или применения тампонов во время месячных. Первыми признаками пиодермии становятся мелкоточечные пятна (реже петехии или пузыри) по всему телу. Обычно они более обильны в очаге инфекции. Кожа в области лица, кистей и стоп становится отечной, язык — малиновым. Через 10-20 дней начинается слущивание и шелушение эпидермиса на ладонях и подошвах. Заболевание протекает тяжело. У больных присутствует мышечная и общая слабость, повышается температура. Есть жалобы на головную боль, ломоту в мышцах, одышку, рвоту, диарею, судороги. Примерно в 5 % случаев наступает летальный исход.
  • Фурункул.
    Сопровождается появлением гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей его подкожно жировой клетчатки. После созревания некротический стержень прорывается наружу и на его месте образуется язва, которая покрывается корочкой. Заболевание может быть рецидивирующим и длиться от нескольких недель, до нескольких лет. В тяжелых случаях образуются рубцы и пигментации.
  • Карбункул.
    Характеризуется формированием конгломерата из нескольких фурункулов. Узел темно-красного или багрового цвета может достигать 5–10 см. После вскрытия формируется глубокая язва, которая после рубцевания может оставлять шрамы и пигментации.
  • Псевдофурункулез.
    Развивается у детей на первых месяцах жизни. Чаще возникает на фоне тяжелых заболеваний: анемии, пневмонии, дистрофии или пр. Под кожей формируются багрово-красно-синюшные узелки. Их величина может достигать размеров лесного ореха. Высыпания располагаются на затылке, спине, ягодицах или задней поверхности бедер. Гнойный стержень не формируется. При вскрытии сыпи выделяется желто-зеленый гной. На коже остаются небольшие рубцы.
Читайте также:
Гнойничковые заболевания кожи у детей

Стрептодермии

Стрептодермии делятся на такие типы:

  • Стрептококковое импетиго.
    Относится к заразным и чаще выявляется у детей. Сопровождается появлением вялых пузырей с серозным или гнойным содержимым. Высыпания преимущественно поражают зону лица вокруг носа и рта. После их вскрытия формируются эрозии с гнойными корками. После их отпадания следы на коже не остаются.
  • Буллезное импетиго.
    Проявляется высыпаниями в виде пузырей с серозно-гнойным содержимым и розовым ободком на тыльной стороне кистей и ногах. После вскрытия на них формируются листовидные корочки, которые отторгаются, не оставляя следов.
  • Щелевое импетиго (заеда).
    Формируется в уголках рта, глазных щелях или у основания крыльев носа в виде вялого пузыря. Он вскрывается и выглядит как линейная трещина с зоной эрозии и мацерации.
  • Паронихия.
    Формируется вокруг ногтя, представляет собой поверхностный панариций.
  • Папуло-эрозивная стрептодермия.
    Развивается у детей грудного возраста. Папулы синюшно-красного цвета с воспаленным ободком появляются в зоне промежности, на ягодицах, бедрах и мошонке. На их поверхности формируются вялые пузыри, которые после вскрытия образуют эрозии с корками.
  • Интертригинозная стрептодермия.
    Характеризуется воспалением крупных кожных складок в области паха, подмышек, шеи, ягодиц, за ушами. На покрасневшей коже формируются вялые пузыри. Они вскрываются мокнущими эрозиями с фестончатыми границами. Такая пиодермия часто развивается у детей с ожирением, сахарным диабетом и гипергидрозом.
  • Рожа.
    Сопровождается острым воспалением участка кожи. У детей чаще поражаются щеки, периорбитальная область, голова и шея, конечности, у взрослых — руки, голени или область послеоперационной раны. Зона воспаления краснеет, становится блестящей, имеет четкие границы и приподнятые края. Очаг этой разновидности пиодермии может иметь разные размеры, быть отечным и болеть при прикосновениях.
  • Синдром стрептококкового токсического шока.
    Начинается остро, приводит к мультиорганной недостаточности. Пиодермия протекает в виде некротического фасциита и миозита. Поражения кожи возникают у 80 % больных. На очаге воспаления появляются везикулы и пузыри. У больного развивается гипотензивный шок и почечная недостаточность. Могут появиться пневмонии, миокардит, остеомиелит, перитонит и другие фокальные инфекции. Летальность достигает 30 %.
  • Стрептодермия острая диффузная.
    Чаще возникает у взрослых. Проявляется вялыми пузырями, которые распространяются по периферии и могут сливаться. Впоследствии они формируют эрозии с фестончатыми очертаниями и каймой отслоившегося эпидермиса. Поражения пиодермии чаще локализируются на руках и ногах или в зоне ожогов, ран и свищей.
  • Целлюлит.
    Возникает у ослабленных больных с сахарным диабетом, онкологией, почечной недостаточностью или циррозом печени. Этот острый воспалительный процесс кожи чаще появляется в зоне микротравм или в области хирургических ран. У больного повышается температура и появляется болезненный ярко-красный очаг воспаления кожи, на котором могут возникать различные элементы сыпи и абсцессы.
  • Эктима.
    Проявляется вначале фликтеном с гноем. Через несколько дней глубокое поражение кожи ссыхается, и под коркой формируется большая язва с отечными краями и дном, на котором есть некротический налет. Через 2–4 недели язва рубцуется.

Стрептостафилодермии

Этот вид стрептостафилодермии проявляется импетиго стрептостафилококковым. На покрасневшем участке кожи появляются фликтены. Эти высыпания обычно охватывают большие участки кожи. Элементы импетиго сохраняются на протяжении недели. После этого они ссыхаются и формируют корки медово-желтого цвета.

Особенности течения пиодермии при беременности

Вероятность развития пиодермий при гестации может возрастать из-за ослабления иммунитета. Любые гнойные процессы опасны при беременности. Они могут приводить к ее осложненному течению и внутриутробному инфицированию плода или ребенка во время и после родов. При появлении симптомов пиодермии женщине необходимо обязательно обратиться к врачу и провести лечение с учетом сроков гестации.

Особенности пиодермии у детей

Пиодермия часто возникает именно в детском возрасте вследствие несовершенства иммунитета и частого несоблюдения правил личной гигиены. У подростков склонность к гнойным высыпаниям повышается из-за гормональных колебаний.

Осложнения пиодермии

Отсутствие лечения и тяжелые случаи заболевания могут приводить к различным последствиям пиодермии:

  • абсцессам;
  • рубцам;
  • воспалению лимфоузлов;
  • тромбозу сосудов;
  • метастатическим гнойным очагам: пневмонии, менингиту, миокардиту, остеомиелиту и др.;
  • сепсису.

Диагностика пиодермии

При появлении гнойных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. После изучения жалоб больного, анамнеза заболевания и осмотра назначаются различные исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам; .

При выявлении фоновых заболеваний или при осложненном течении диагностику пиодермии дополняют консультациями иммунолога, эндокринолога, хирурга и других профильных специалистов. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • анализ крови на сахар;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенография;
  • анализы крови для выявления инфекции и пр.

Пиодермия

Лечение пиодермии

Тактика лечения пиодермии зависит от ее разновидности, тяжести и наличия сопутствующих заболеваний. Необходимость госпитализации и изоляции определяется персонально. При необходимости проводится лечение первопричины пиодермии.

Читайте также:
Пиодермия: лечение

Во время лечения не рекомендуется мочить пораженные участки кожи. Категорически запрещается выдавливание или вскрытие и расчесывание гнойных очагов.

Для местной терапии назначаются антисептические растворы, антибактериальные, противовоспалительные, ранозаживляющие мази и линименты, топические кортикостероиды. При необходимости пациенту назначается прием антибиотиков или сульфаниламидов, поливитаминных средств. В тяжелых случаях назначаются иммуномодуляторы, стафилококковые анатоксины и антигены, глюкокортикоиды.

Результаты медикаментозной терапии могут улучшаться при помощи назначения физиотерапии детям и взрослым:

  • УВЧ;
  • УФ-облучение;
  • лазерная терапия;
  • УФОК.

Необходимость хирургического лечения пиодермии возникает при ее осложненном течении и глубоких поражениях. Цель операции направляется на вскрытие и удаление гнойников. При необходимости выполняется их дренирование.

Стафилодермия

Стафилодермия представляет собой группу дерматологических недугов, имеющих бактериальную этиологию. Это заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, относящиеся к стафилококковой группе. Симптоматика и ее выраженность будет зависеть от типа поражения кожных покровов, стойкости иммунной системы и сопутствующих нарушений. Диагностируют недуг на основе внешнего осмотра и микробиологического анализа пораженного эпидермиса. Также пациенту могут быть назначены анализы мочи и крови. Для лечения стафилодермии используют иммуномодуляторы, местные и системные антибактериальные препараты и физиотерапию.

Важное о стафилодермии

Стафилодермия представлена совокупностью поражений кожного покрова, имеющих гнойно-воспалительный характер. Данное заболевание является довольно распространённым дерматологическим недугом, который вызывают стафилококки. Эти патогенные микроорганизмы могут присутствовать как во внешней среде, так и в организме пациента, развиваясь на фоне хронических инфекционных заболеваний. Из-за того, что недуг имеет бактериальную природу, а стафилококки являются достаточно устойчивыми во внешней среде, стафилодермии можно заразиться при прикосновениях или использовании общих предметов с больным человеком.

Что может вызвать стафилодермию

Стафилодермия развивается из-за попадания в кожные ткани, через сальные железы или микроповреждения белого или золотистого стафилококка. Также заболевание может вызвать хроническое заболевание инфекционного характера уже имеющееся у пациента. Форма недуга будет зависеть от глубины проникновения патогенных микроорганизмов и общей сопротивляемости иммунной системы.

После того как стафилококк попадет в кожные ткани должен сработать иммунитет, если он ослаблен, то микроорганизмы начнут бурно развиваться, выделяя в процессе своей активности иммуногенные токсины. Такая реакция свойственна любым гнойным заболеваниям. Далее, в очаге поражения начинают развиваться иммунокомпетентные клетки, провоцирующие воспалительный процесс, в связи с взаимодействием с биологически активными веществами. В итоге расширяются сосуды, появляется отечность и наблюдается разрастание воспалительного процесса. На следующем этапе развития недуга появляется гнойничковая сыпь.

Если гнойно-воспалительный процесс затрагивает большой участок кожного покрова, в кровь попадают токсины, вызывающие у больного головную боль, слабость и высокую температуру. После того как гнойники вскрываются, состояние улучшается и воспаление начинает стихать. Если воспалительный процесс затронул глубинный слой эпидермиса, на месте поражения формируется рубцовая ткань. При поверхностной стафилодермии рубцов не остается, и кожные покровы заживают значительно быстрее.

Классификация заболевания и его симптоматика

Стафилодермия делится на несколько типов. Она может быть детской, поверхностной и глубокой. К поверхностному типу недуга можно отнести различные разновидности фолликулитов. К глубокой относят карбункулезные и фурункулезные поражения. Для детского типа стафилодермии характерно пузырчатое поражение кожных покровов.

  • Остиофолликултом. Эта разновидность болезни имеет легкое течение. В большинстве случаев она возникает у мужчин, поражаю зону роста волос в области бороды и усов. Для нее характерное появление гиперемии, отечности и гнойничков в единичном или множественном виде. Заболевание длится около недели и при правильном лечении проходит бесследно.
  • Поверхностным фолликулитом. Этот недуг поражает глубинные слои эпидермиса, а точнее, волосяные фолликулы. Для него характерно покраснение, воспаление, отечность и болезненность зоны поражения. Фолликулит при своевременном лечении проходит в течение недели без последствий для организма.
  • Глубоким фолликулитом. Для этого типа заболевания характерен гнойный воспалительный процесс всей фолликулярной толщи. Заболевание проявляется в виде гнойничков, появление которых сопровождается слабостью, головной болью и высокой температурой.
  • Вульгарным сикозом. Недуг проявляется в области лица, шеи, лобка и спины. На начальной стадии заболевания появляются единичные быстро исчезающие гнойнички. Следующим этапом болезни является глубокое поражение эпидермиса гнойного типа в виде сливающихся дисков. Эрозии на коже покрываются гнойной коркой с сильной болезненностью. Для лечения заболевания и полного выздоровления требуется длительное время.
  • Фурункулами. Этот тип недуга имеет гнойно-некротический характер. Гнойники зачастую локализуются на спине, шее, плечах и ягодицах. Недуг развивается около двух недель и делится на три стадии. Сначала появляются воспаленные инфильтраты с покраснением и отечностью. Затем формируется гнойник, повышается температура и резко ухудшается состояние больного за счет интоксикации. На последней стадии гнойник вскрывается и происходит процесс заживление с образованием рубцов.
  • Карбункулом. От фурункулов карбункулы отличаются тем, что инфильтраты появляются в большом количестве и через некоторое время сливаются в один обширный участок поражения, затрагивающий большую площадь кожного покрова. Осложнением данного недуга может быть регионарный лимфаденит.
  • Эпидемической пузырчаткой новорождённых. Этот тип стафилодермии поражает младенцев на первых неделях жизни. Заболевание может развиться путем заноса патогенной микрофлоры в поврежденные кожные покровы либо из-за внутриутробного инфицирования плода. Для недуга характерны обширные высыпания с прозрачным содержимым глобального характера. Заболевание протекает очень тяжело и его сложно лечить.

Диагностирование болезни

Диагностику заболевания проводит дерматолог на основе первичного осмотра, бактериологических проб, а также анализа крови и мочи. По итогу полученных анализов может потребоваться консультация иммунолога, после чего будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Прогнозы и лечение стафилодермии

Прогнозы у большинства разновидностей стафилодермии благоприятный. После локализации гнойно-воспалительного процесса происходит быстрое заживление кожных покровов без рубцевания тканей. При тяжелом течении недуга остаются шрамы, процесс заживления эпидермиса длительный. Осложнения недуга представлены заражением крови, токсическим шоком, лимфаденитом гнойного типа и абсцессами внутренних органов.

Читайте также:
Симптомы и лечение стрептодермии у детей и взрослых: эффективные препараты и советы в домашних условиях

В качестве профилактических мероприятий необходимо принимать иммуномодуляторы, соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать порезы антисептиками, не пользоваться чужими предметами гигиены. Соблюдаю такую простую профилактику, возникновения заболевания удастся избежать.

Лечение бактериальных поражений кожи у детей

Гнойничковые заболевания кожи наблюдаются довольно часто. Они превалируют в структуре дерматологической заболеваемости (особенно в детской практике) и составляют до 30–40% хирургической патологии.

В норме кожу колонизируют грамположительные бактерии (протеонобактерии, коринеформные бактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки, стрептококки, Dermobacter hominis) и дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Реже встречается транзиторная микрофлора (S. aureus, Str. pyogenes и др.), при снижении иммунитета на коже возрастает количество грамотрицательных бактерий (Klebsiella, Proteus, Escherichia и др.).

Причиной гнойничковых заболеваний кожи становятся такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и ряд других.

Пиококки весьма распространены в окружающей нас среде: воздухе, пыли помещений, на одежде и т.д., но далеко не во всех случаях инфекционные агенты способны вызвать заболевание. Естественная защита организма включает ряд особенностей.

  1. Неповрежденный роговой слой кожи непроницаем для микроорганизмов. Роговой слой состоит из плотно прилегающих друг к другу роговых пластинок, обладающих отрицательным электрическим зарядом, что отталкивает бактерии с одноименным зарядом и обеспечивает механическое препятствие для внедрения пиококков.
  2. Жизненный цикл клеток эпидермиса предусматривает постоянное отшелушивание роговых чешуек, с которыми с поверхности кожи удаляется большое количество микроорганизмов (цикл полного обновления клеток эпидермиса составляет 28 суток).
  3. Кислая среда на поверхности кожи (рН 3,5–6,7), обусловленная кератином и в меньшей степени кожным салом и потом, является неблагоприятным фоном для размножения микроорганизмов.
  4. Свободные жирные кислоты, входящие в состав кожного сала и эпидермального липидного барьера, обладают бактерицидным эффектом. Наиболее выраженное бактерицидное действие оказывают ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, олеиновая), при этом наибольшая чувствительность к действию указанных ненасыщенных жирных кислот отмечена у стрептококков, несколько меньшая – у золотистых стафилококков.
  5. Антагонистические и антибиотические свойства нормальной микрофлоры кожи оказывают тормозящее действие на развитие патогенных микроорганизмов, установлено, что микрофлора здоровой кожи состоит на 50% из сапрофитов, на 42% – из условно патогенных микроорганизмов и на 8% – из патогенных.
  6. Клетки Лангерганса в эпидермисе, базофилы, тканевые макрофаги, Т-лимфоциты в дерме обладают иммунологическими защитными механизмами.

Факторы, способствующие возникновению пиодермий

К экзогенным факторам относятся:

  • загрязнение и массивность инфицирования патогенными микроорганизмами при нарушении санитарно-гигиенического режима;
  • нарушение целостности рогового слоя эпидермиса, вызванное физической травмой (ожог, отморожение, воздействие радиации и т.д.);
  • длительное и нерациональное использование антибактериальных средств (наружное применение и пероральный прием);
  • прием глюкокортикоидов, цитостатических, иммуносупрессивных препаратов.

К эндогенным факторам, снижающим сопротивляемость организма, относятся:

  • хронические заболевания внутренних органов (эндокринопатии: сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и др; болезни пищеварительного тракта, печени, хронические интоксикации, заболевания сосудов, приводящие к нарушению микроциркуляции);
  • первичная и вторичная недостаточность иммунокомпетентной системы;
  • очаги хронических гнойных инфекций;
  • заболевания, связанные с изменением количества и химического состава кожного сала;
  • возрастные особенности.

Патогенез пиодермий

В патогенезе стафилодермий важную роль играет лейкотоксин, повреждающий стенки сосудов, через которые к очагу инфекции проникают сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, а в дальнейшем – лимфоидные клетки, гистиоциты, что создает массивный лейкоцитарный инфильтрат. Продвижение нейтрофильных гранулоцитов и других клеток к очагу инфекции обусловлено положительным хемотаксическим действием стафилококкового лейкоцидина. Нейтрофильные гранулоциты инфильтрата останавливают распространение инфекции не механическим путем, а создают чрезвычайно активный биологический барьер, уничтожая стафилококки с помощью фагоцитоза и с участием соответствующих антител.

Ограничивает распространение инфекции также ранняя (через 1–2 часа после инфицирования) блокада лимфатических сосудов, обусловленная их закупоркой плазмой, свернувшейся под влиянием коагулазы.

В отличие от стафилодермий, в очаге стрептококковой инфекции не образуется лейкоцитарная инфильтрация. В результате действия стрептокиназы, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазы и других ферментов резко повышается проницаемость стенок сосудов, что способствует выходу в окружающие ткани большого количества плазмы крови, которая разжижается под действием стрептокиназы. Это ведет к развитию резкого отека и образованию пузырей, наполненных серозным экссудатом.

Таким образом, для стафилодермии характерен инфильтративно-некротический, нагноительный, а для стрептодермии – экссудативносерозный тип воспалительной реакции.

Реакция макроорганизма при различных формах пиодермий различна. При острых локализованных и распространенных пиодермиях показатели неспецифической резистентности (фагоцитарная активность лимфоцитов, уровень комплемента и лизоцима, бактерицидность кожи), как правило, остаются в пределах нормы или даже повышены. У большинства больных хроническими пиодермиями отмечается выраженное снижение функциональной активности нейтрофильных лимфоцитов и моноцитов, которое проявляется замедлением хемотаксиса, нарушением бактерицидной скорости этих клеток. Электронно-микроскопические исследования очагов поражений кожи при хронических пиодермиях выявляют незавершенный фагоцитоз, утолщение микрокапсулы стафилококков, появление L-форм.

Классификация пиодермий

Пиодермии разделяют на стафилококковые (стафилодермии), стрептококковые (стрептодермии) и атипичные.

Пиодермии могут быть первичными, возникшими на неизмененной коже, и вторичными, осложняющими течение различных дерматозов (атопического дерматита, хронической экземы, болезни Дарье, чесотки и др.). Также пиодермии подразделяют на поверхностные и глубокие формы, в зависимости от того, формируются ли после болезни рубцы.

К стафилококковым пиодермиям традиционно относят остиофолликулит, фолликулит и перифолликулит, сикоз, фурункул, гидроаденит, карбункул, а также стафилодермии детского возраста (везикулопустулез, стафилококковая пузырчатка новорожденных, множественные абсцессы Фингера, синдром стафилококковой обожженной кожи).

Принципы терапии пиодермий

Диагностика не представляет трудностей, и диагноз устанавливается на основании клинической картины. При остро возникших поверхностных формах обычно не требуется микробиологическое исследование, но при часто рецидивирующих формах, при хронических пиодермиях такое исследование провести необходимо, также следует определить чувствительность микрофлоры к назначенным ранее препаратам.

При распространенных поверхностных и глубоких формах пиодермии требуется системная антибактериальная терапия. Это могут быть следующие препараты: – бензилпенициллин внутримышечно, 300 000 ЕД 4 раза в сутки, 7–14 суток;

  • доксициклин внутрь, 100–200 мг/сут, 7–14 суток;
  • левофлоксацин внутрь, 250–500 мг 1–2 раза в сутки;
  • ломефлоксацин внутрь, 400 мг 1 раз в сутки;
  • линкомицин внутрь, 500 мг 3–4 раза в сутки, 7–14 суток;
  • оксациллин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток;
  • олеандомицин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток;
  • офлоксацин внутрь, 400 мг 2 раза в сутки, 7–14 суток;
  • рокситромицин внутрь, 150 мг 2 раза в сутки;
  • спарфлоксацин внутрь, 200 мг 1 раз в сутки;
  • спирамицин внутрь, 1000 мг 2 раза в сутки;
  • ципрофлоксацин внутрь, 500 мг 2 раза в сутки, 7–14 суток;
  • эритромицин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток.
Читайте также:
Пиодермия: лечение

При возникновении абсцессов, фурункулов, карбункулов, гидраденитов показано их хирургическое вскрытие.

В качестве препаратов для местной терапии поверхностных форм возможно применение следующих антисептиков:

  • спиртовые растворы борной кислоты/резорцинола на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
  • бриллиантовый зеленый, 1%-ный спиртовой раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
  • калия перманганат, 0,1–0,5%-ный раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
  • метиленовый синий, 1%-ный спиртовой раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
  • пасты, кремы, мази, содержащие антибиотики (линкомицин, гентамицин, фузидовую кислоту и т.д.).

При глубоких, а также при хронических, рецидивирующих формах в отсутствие эффекта от лечения назначают:

  • преднизолон внутрь, 20–40 мг/сут (2/3 дозы утром и 1/3 – днем) до достижения клинического эффекта;
  • анатоксин стафилококковый очищенный подкожно: начинают с 0,1 мл, каждый раз дозу увеличивают на 0,1 мл, до 0,3 мл 3 раза в неделю;
  • иммуномодулирующие препараты в зависимости от иммунного статуса пациента.

При местной терапии глубоких или хронических, рецидивирующих формах сочетают промывание язв калия перманганатом (0,1–0,5%-ный раствор) с наложением на очаги поражения мазей с антибиотиками:

  • линкомицин, 2%-ный, 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
  • тетрациклин, 3%-ный, 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
  • эритромицин, 1–2%-ный, на очаги поражения 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
  • хлорамфеникол, эмульсия 1%-ная, 5%-ная или 10%-ная, 1–2раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
  • крем или мазь с фузидовой кислотой 1–2 раза в сутки 7–14 суток (до 4 недель).

Большинство пациентов с пиодермиями — дети с отягощенным аллергологическим анамнезом, и очень часто назначение антибиотиков вызывает развитие аллергий. Поэтому необходимо применение комбинированных препаратов, содержащих топические глюкокортикоиды и антибиотик.

Фузидовая кислота в лечении пиодермий

В качестве препаратов для местного лечения пиодермий авторами этой статьи были выбраны лекарства, основным компонентом которых является фузидовая кислота.

Фузидовая кислота высокоактивна в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum и т.д.). Ее действие связано с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке за счет ингибирования фактора, необходимого для транслокации белковых субъединиц и элонгации пептидной цепи. Итогом становится гибель бактерии. При наружном использовании в виде крема или мази фузидовая кислота легко проникает через здоровые и поврежденные кожные покровы, при этом системная адсорбция препарата очень низкая. Фузидовая кислота может накапливаться в гное, что делает актуальным ее применение при гнойничковых инфекциях.

Кроме фармацевтических форм в виде крема и мази, содержащих фузидовую кислоту, имеются препараты в виде раствора, а также комбинированные средства, содержащие высокоэффективные глюкокортикоиды и фузидовую кислоту (Фуцидин), что особенно актуально при развитии пиодермий на фоне атопического дерматита или в случаях вторичной инфекции при дерматозах.

Проведенное за рубежом исследование 1119 пациентов показало, что, в отличие от неомицина и других антибиотиков, фузидовая кислота практически не вызывает аллергий и может применяться при бактериальных осложнениях контактных и аллегических дерматитов, атопическом дерматите (Stuttgen G., Bauer E., Cassels-Brown G.).

Исследование, проведенное бельгийскими учеными, показало, что тип резистентности бактерий к фузидовой кислоте резко отличается от устойчивости к другим антибактериальным препаратам (Cassels-Brown G.). Фузидовая кислота снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам и при сочетанном назначении антибиотика (в частности, неомицина) и фузидовой кислоты повышается чувствительность микрофлоры к неомицину, что значительно увеличивает эффективность терапии.

Препарат наносится на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки в течение 7 суток, при хроническом процессе или рецидивирующем течении пиодермий необходимо удлинять курс терапии.

Крем и мазь Фуцидин не имеют возрастных противопоказаний, что актуально для детской практики.

Авторы этой статьи применяли крем Фуцидин у 86 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет с диагнозами «импетиго», «фолликулит» и «вульгарные акне».

Курс местной терапии проводился в течение 7–10 суток, препарат наносился на пораженные участки дважды в день. На 3–4-е сутки от начала терапии у 80% пациентов не было отмечено новых высыпаний.

У всех пациентов переносимость была хорошей, полностью патологический процесс разрешался к 7–14-м суткам.

Эффективность терапии 2%-ным кремом Фуцидин гнойничковых процессов на коже была оценена как высокая. Можно с уверенностью рекомендовать данный препарат для практической дерматологии, в том числе в педиатрии.

Список литературы находится в редакции.

Сведения об авторах:
Ирина Марковна Корсунская – профессор, заведующая лабораторией физико-химических и генетических основ дерматологии ЦТП ФХФ РАН, д-р мед. наук
Ольга Борисовна Тамразова – врач-дерматолог, Тушинская ДГБ №7, канд. мед. наук
Ирина Леонидовна Соркина – врач-дерматолог, ГКБ №14 им. В.Г. Короленко
Зульфия Анатольевна Невозинская – врач-дерматолог, КВД № 16, канд. мед. наук

Пиодермия

Кожные заболевания характеризуется появлением папул, пустул, бородавок и других патологических образований. В большинстве случаев язвенное поражение кожи возникает на фоне воспаления, инфекционного процесса или аллергической реакции. Иногда пациенты жалуются на появление множественных гнойников на теле. Чаще всего это пузыри и фурункулы, содержащие жидкость. Пиодермия приводит к деформации кожного покрова и другим осложнениям, вроде интоксикации организма. Важно вовремя обнаружить причину этого заболевания.

Читайте также:
Гнойничковые заболевания кожи у детей

Общая информация

В дерматологической практике пиодермией называют группу воспалительных и инфекционных болезней кожи, проявляющихся образованием гноя (экссудата). Это могут быть самостоятельные патологии или осложнения заболеваний внутренних органов. К характерным симптомам разных видов пиодермии относят покраснение кожи, появление фурункулов и карбункулов. Если заболевание обусловлено инфекцией, существует риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровь с развитием тяжелой интоксикации организма. Кроме того, пиодермия может осложняться нарушением функций почек.

Гнойный дерматит относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Дерматологи постоянно сталкиваются с одиночными фурункулами и множественными гнойниками. Воспаление кожи с образованием экссудата, сопровождающееся деформацией эпидермиса, также является косметической проблемой. Без лечения воспалительный процесс может проникать в глубокие слои кожи и провоцировать рубцевание тканей. Лечение пиодермии обычно проводится с помощью топических средств и противомикробных препаратов.

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.

  1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
  2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
  3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Другие виды патологии:

  1. Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
  2. Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
  3. Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
  4. Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
  5. Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
  6. Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
  7. Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
  8. Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Причины возникновения

На коже человека постоянно находятся нейтральные, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Это грибки и бактерии, не проникающие в глубокие ткани и не провоцирующие развитие инфекции. Постоянство микрофлоры кожного покрова и сдерживание жизнедеятельности микроорганизмов позволяет сохранять целостность тканей. Ослабление защитных систем организма может спровоцировать размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с повреждением различных слоев кожи. В некоторых случаях гнойники не связаны с инфекцией.

Главный механизм формирования пиодермии обусловлен инфекционным процессом. Болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и продуцировать токсины, повреждающие кожный покров. Иммунная система сразу же начинает бороться с инфекцией путем активации воспалительных процессов и защитных клеток. Высвобождение медиаторов воспаления приводит к еще большему повреждению кожного покрова. Разрушенные клетки и мертвые микроорганизмы образуют гнойный экссудат, скапливающийся в различных полостях.

Возможные причины болезни:

  1. Повреждение покровных тканей при порезах, расчесывании, а также при химическом и термическом воздействии. Нарушение целостности эпидермиса обуславливает проникновение патогенных микроорганизмов в менее защищенные участки кожи. Кроме того, порезы и ожоги сами по себе вызывают воспалительную реакцию.
  2. Нарушение работы защитных систем организма. В некоторых случаях клетки иммунитета начинают атаковать здоровые ткани. Наиболее тяжелой формой аутоиммунного поражения покровных тканей является гангренозная пиодермия. Кроме того, аллергические и аутоиммунные процессы увеличивают риск инфицирования тканей.
  3. Проникновение паразитов в кожный покров. Это редкий вариант этиологии болезни. Паразитарная инвазия также может приводить к гнойно-воспалительному процессу.
Читайте также:
Что такое фолликулит: причины, симптомы, виды и тактика лечение

Уточнение причины заболевания необходимо для подбора метода лечения и предотвращения рецидивов.

Факторы риска

Этиология пиодермии не ограничивается механизмами образования гнойно-воспалительного процесса. Дерматологам известны формы предрасположенности к этому заболеванию, связанные с образом жизни, наследственностью и индивидуальным анамнезом пациента.

Известные факторы риска:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены. Постоянное загрязнение кожи увеличивает риск инфекции.
  2. Перегревание или переохлаждение покровных тканей. Перепады температуры нарушают функции местного иммунитета. Зачастую после переохлаждения кожный покров становится воротами инфекции.
  3. Возраст. У новорожденных и пожилых людей чаще всего возникает пиодермия из-за недостаточной эффективности местного иммунитета.
  4. Наличие большого количества аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний (особенно у ребенка.)
  5. Патологии эндокринной системы. Состояние кожи в значительной степени зависит от гормональных влияний.
  6. Заболевания обмена веществ: сахарный диабет и ожирение.
  7. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
  8. Неправильное питание, приводящее к дефициту определенных витаминов и микроэлементов в организме.
  9. Неблагоприятная семейная наследственность. Кожные заболевания могут быть связаны с передачей генетических мутаций.

Возбудители пиодермического дерматита находятся в окружающей среде и на поверхности покровных тканей. Это стафилококки, стрептококки и некоторые патогенные грибки. Часто люди заражаются гноеродными бактериями в больничных условиях.

Симптомы

Внешние проявления пиодермии зависят от глубины поражения кожного покрова, возбудителя инфекции и других факторов. Многие дерматиты проявляются сразу несколькими видами кожных образований. Дополнительные симптомы могут быть обусловлены первопричиной патологии и влиянием бактериальных токсинов на организм.

Симптомы интоксикации организма:

  • головокружение и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • озноб.

При появлении перечисленных выше симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Инфекция, вызвавшая пиодермию, может распространяться через кровь и повреждать внутренние органы. Самостоятельное удаление кожных образований увеличивает риск возникновения сепсиса.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является первичный осмотр поврежденной кожи. Дерматолог оценивает форму и размер гнойников, а также определяет глубину повреждения тканей. Для уточнения причины возникновения пиодермии и тяжести состояния пациента назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Дерматоскопия – метод визуального обследования очагов повреждения тканей. Для определения типа болезни врач использует оптический или цифровой аппарат, позволяющий многократно увеличивать изображение (фото). Дерматоскопия используется для поиска специфических признаков разных видов пиодермии и дифференциальной диагностики.
  2. Микробиологическое исследование содержимого пузырей, фурункулов и других патологических структур. Врач осторожно прокалывает оболочку пузыря и собирает экссудат в стерильную емкость. В лаборатории специалисты проводят посев материала на различные питательные среды для идентификации возбудителя болезни. После уточнения типа возбудителя дерматита специалисты проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Бактериальный посев является наиболее надежным способом диагностики инфекционной формы недуга.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. В первую очередь специалисты оценивают соотношение и количество форменных элементов крови. Иммунологический тест позволяет обнаружить признаки аутоиммунного заболевания. Также при необходимости проводится серологическая диагностика: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. Часто требуется исключение венерической инфекции.

При неспецифических симптомах врачу необходимо исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой. Для этого проводится дифференциальная диагностика токсидермии, буллёзного эпидермолиза, вегетирующей пузырчатки и грибкового поражения кожи. Исключается наличие ВИЧ-инфекции. При необходимости назначается консультация иммунолога, аллерголога, ревматолога и врача-инфекциониста.

Лечение

Метод лечения зависит от глубины поражения покровных тканей, выявленной причины пиодермии, распространенности процесса и возникших осложнений. Чаще всего достаточно местного лечения. Врач вскрывает гнойники, удаляет экссудат и обрабатывает пораженную кожу антисептическими растворами. При необходимости применяются топические средства на основе антибиотиков. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией организма и повреждением внутренних органов, требует госпитализации.

Дополнительные методы лечения:

  1. Назначение антибиотиков в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Как правило, такое лечение необходимо при системной инфекции. До получения результатов теста на чувствительность к препаратам врач назначает противомикробные средства широкого спектра действия.
  2. Использование кортикостероидов в виде топических средств или таблеток. Эти лекарственные средства необходимы для подавления аутоиммунного процесса и облегчения воспаления. При необходимости назначаются иммуномодуляторы и цитостатические медикаменты.
  3. Физиотерапия. Воздействие электрического тока ультравысокой частоты на кожу улучшает состояние тканей.
  4. Назначение дополнительных медикаментов, вроде противогистаминных средств и обезболивающих препаратов.

Во время лечения врач может назначить специальную диету и витаминные добавки. При назначении курса антибиотиков специалист постоянно контролирует состояние пациента.

Профилактика

Самостоятельное предотвращение инфекционных и воспалительных заболеваний кожи не является сложной задачей.

Основные методы профилактики:

  • гигиенический уход за кожей;
  • своевременная обработка порезов и ожогов;
  • лечение хронических инфекций;
  • регулярные обследования у дерматолога при хронических кожных заболеваниях;
  • контроль уровня сахара в крови при диабете.

Консультация дерматолога и иммунолога поможет пациенту узнать больше о методах профилактики и лечения пиодермии.

Пиодермия: мифы и факты

Что такое пиодермия и как она выглядит?

Пиодермии — это целая группа гнойничковых заболеваний кожи. Чаще всего их вызывают стафилококки. Реже — стрептококки. Иногда заболевание провоцируют некоторые другие гноеродные бактерии.

Пиодермии настолько широко распространены, что составляют примерно треть от общего числа дерматологических патологий у взрослых и до 60 процентов у детей. Они могут быть первичными, и осложнять другие заболевания, сопровождающиеся сильным зудом, например, чесотку. В ряде случаев пиодермии протекают относительно легко и без последствий, в других требуют серьезного лечения, а по выздоровлению оставляют рубцы и пигментные пятна. При определенных условиях болезнь может приобрести хроническое течение.

Причины пиодермий

Для развития гнойничковой инфекции нужны несколько составляющих. У здорового человека с хорошим иммунитетом, живущего не в жарком климате, следящего за гигиеной и не работающего в тяжелых условиях, риск развития пиодермии сведен к нулю, если, конечно, еще и отсутствуют повреждения на коже, которые могут служить входными воротами для патогенов.

Читайте также:
Что такое фолликулит: причины, симптомы, виды и тактика лечение

На поверхности нашего тела микроорганизмы находятся постоянно. Часть из них считается нормальной флорой, другие — условно-патогенной или транзиторной. Если патогенных бактерий становится слишком много, а бактерицидные функции кожи в силу каких-то причин снижаются, продукты жизнедеятельности микробов провоцируют раздражение и развитие пиодермий.

Снижать местный иммунитет может целый ряд факторов. В первую очередь — длительный прием антибиотиков. Эти препараты убивают не только возбудителей болезни, для борьбы с которыми их, собственно, и принимает человек, но и его нормальную флору, которая служит сдерживающим фактором для роста численности патогенов. Аналогичный побочный эффект дают иммунодепрессанты и кортикостероиды.

Предрасполагающим фактором также могут служить затяжные стрессы и неврологические заболевания, неумеренное потребление углеводов или наоборот, голодание, хронические заболевания, особенно сахарный диабет, недостаточная функция щитовидной железы, другие гормональные сбои, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Благоприятные условия для проникновения бактерий создают переохлаждения и перегревания, повышенная потливость и нарушение гигиены, а также микротравмы кожных покровов.

Виды пиодермии

Стафилококки вызывают гнойное воспаление, а стрептококки — серозное. Нередко эти и другие бактерии становятся причиной смешанной инфекции.

К стафилококковым пиодермиям относятся различные гнойные воспаления волосяных фолликулов: остиофолликулит, поверхностный и глубокий фолликулит.

У мужчин встречается вульгарный сикоз, при котором воспаляются волосяные луковицы в области бороды, усов или, к примеру, лобка. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. На затылке и шее может встречаться акне—келоид. В этом случае мелкие фолликулярные папулы образуют специфический тяж, оставляющий по выздоровлению келлоидный рубец.

Вульгарные угри чаще всего диагностируют у подростков. Их излюбленные места — лицо, спина и грудь. Из-за закупорки кожным салом устьев волосяных фолликулов появляются комедоны (черные точки), которые впоследствии воспаляются с последующим образованием обширных инфильтратов, глубоких флегмонозных угрей, нередко склонных к слиянию, и даже некротических акне, оставляющих после себя рубцы.

Конглобатные (шаровидные) угри в большинстве случаев диагностируют у молодых мужчин. Они чаще локализуются на спине, реже — на лице или груди. Это многочисленные крупные комедоны, которые формируют вялый абсцесс, образующийся после вскрытия фистулы и долго не заживающие ранки.

Более глубокие стафилококковые поражения кожи — фурункул и карбункул. В первом случае речь идет о воспалении волосяной луковицы, сальной железы и окружающих тканей с образованием гнойно-некротического стержня, во втором — о распространении такого воспаления сразу на несколько фолликулов с формированием в дерме и подкожной клетчатке сливного воспалительного инфильтрата и нескольких гнойно-некротических стержней. Оба заболевания без своевременного адекватного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

При внедрении стафилококков в потовую железу развивается гидраденит. Как и фурункул и карбункул, он может сопровождаться подъемом температуры, выраженной болезненностью и ухудшением общего состояния.

У младенцев на первой неделе жизни встречается эпидемическая пузырчатка новорожденных. Для этого заболевания характерно появление на животе, спине, в области кожных складок и на слизистых оболочках маленьких пузырьков, наполненных желтоватой жидкостью, сопровождающееся подъемом температуры. На месте вскрывшихся пузырьков образуются серозно—гнойные корки. Обычно заболевание проходит за 2-4 недели, однако есть риск таких серьезных осложнений как флегмона, пневмония и даже сепсис.

  • импетиго с характерными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями на лице и кожных складках, со временем превращающихся в струпы,
  • сухая стрептодермия, при которой на разгибательных поверхностях рук и ног обнаруживаются зудящие красноватые пятна с белесоватыми чешуйками,
  • целлюлит — глубокое болезненное воспаление кожи и подкожной клетчатки с отеком и эритемой с размытыми краями, горячей на ощупь,
  • рожа — острая форма целлюлита, при которой в процесс вовлечена в том числе и лимфатическая ткань. Это более поверхностное воспаление с четко очерченными краями,
  • вульгарная эктима — глубокая язвенная форма, которая может осложняться гангренизацией язвы и образует глубокий рубец.

Среди смешанных форм различают импетиго вульгарное, хроническую язвенно-вегетирующую и шанкриформную пиодермию. Последняя внешне сходна с твердым шанкром при сифилисе.

Диагностика и лечение пиодермий

В зависимости от формы пиодермии лечением занимается дерматолог или хирург. Диагноз обычно ставится на основании осмотра и опроса пациента. Также проводят ряд лабораторных анализов, в том числе проверяют уровень глюкозы в крови. При необходимости назначается бактериологические и гистологические исследования и консультации узких специалистов: иммунолога, эндокринолога и других.

Для лечения пиодермий используют местные и системные препараты. Комплексный подход предполагает борьбу с возбудителем и коррекцию сопутствующих заболеваний и предрасполагающих факторов.

Большое значение имеет грамотный уход за кожей. Волосы на пораженных участках остригают. При локальных формах пиодермий не рекомендуют мыть только пораженный участок, в других случаях — водные процедуры попадают под запрет. Кожу вокруг воспалительных очагов тщательно дезинфицируют.

В тяжелых случаях при некоторых формах пиодермий (фурункул, карбункул, гидраденит) порой не обойтись без оперативного вмешательства.

При затяжном и хроническом течении пиодермий системные антибиотики подбирают, основываясь на результаты бактериологического исследования. Также может быть рекомендовано проведение иммунотерапии или применение системных глюкокортикоидов. Также показана корректировка диеты и лечение сопутствующей патологии.

Профилактика пиодермий заключается в лечении хронических заболеваний, отказ от бесконтрольного применения антибиотиков, своевременная обработка микротравм, адекватная гигиена и изоляция пациентов с заразными формами пиодермий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: