Симптомы вируса папилломы человека у женщин, методы лечения ВПЧ в гинекологии

ВПЧ, вирус папилломы человека (папилломавирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, human papillomavirus)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.

При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

Заражение.jpg

Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки в виде папул;
  • поражения в виде пятен;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

Симптомы ВПЧ

  • наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
  • зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
  • при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.

Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.

Диагностика ВПЧ

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Читайте также:
Удаление бородавок электрокоагулятором

Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).

Пап-тест с применением специальных красителей используют для диагностики начальных стадий рака шейки матки. Исследование дает возможность выявить атипические клетки и на раннем этапе диагностировать изменения эпителия.

Папилломавирусная инфекция у женщин

Папилломавирусная инфекция человека относится к категории наиболее часто встречающихся вирусных инфекций, которые передаются через половой путь. В зоне повышенного риска — молодые женщины с активной половой жизнью и часто меняющие партнеров. Инфекция у женщин диагностируется в последнее время все чаще и чаще, что связано с масштабным распространением этого заболевания.

вирус папилломы

Причины папилломавирусной инфекции

Причины заболевания

Основная причина появления папилломавирусной инфекции (ПВИ) — проникновение вируса в клетки организма. Чаще всего инфекция попадает в организм половым путем, однако зафиксированы и случаи заражения при бытовых контактах. Возбудителями ПВИ являются остроконечные кондиломы или, так называемые, половые бородавки. Примечательно, что носителями вируса такого типа являются около 60% людей, а в качестве причин проявления папилломавирусной инфекции часто выступают случаи снижения иммунитета, беременность, аборты, курение или злоупотребление алкоголем.

В качестве других причин активизации папилломавирусной инфекции современная медицина выделяет:

  • наличие хронических урогенитальных инфекций; ;
  • ранняя половая жизнь;
  • несоблюдение правил гигиены.

Вопрос проявления папилломавирусной инфекции у женщин стоит особенно остро, так как это заболевание несет много опасностей, главная из которых — рак шейки матки.

Именно поэтому своевременное выявление и лечение заболевание крайне важно для сохранения здоровья.

Нужно учитывать, что существует 170 типов папилломавируса, однако только некоторые из них имеют тенденцию к развитию злокачественных новообразований. В частности, это касается папилломавирусов высокого и среднего онкогенного риска – например, HPV 16, 18, 30, 31 и пр.

Симптомы

Папилломавирусная инфекция, как и любое другое заболевание, имеет инкубационный период. При ПВИ этот период может быть достаточно длительным и достигать в некоторых случаях 9 месяцев. Средняя длительность инкубационного периода при папилломавирусной инфекции составляет 3 месяца.

Главные симптомы — появление кондилом, которые могут быть нескольких видов:

  • Остроконечные кондиломы имеют вид образований бледно-розового цвета. Наиболее частые места локализации — влагалище, шейка матки, наружные половые органы. Они могут быть одиночные или множественные, покрывающие значительную площадь слизистой оболочки или кожи. Такие образования иногда распространяются на пахово-бедренные складки, промежность и ягодицы.
  • Плоские кондиломы не диагностируются визуально. Наличие заболевания можно выявить только по результатам кольпоскопии. В этом случае папилломавирусная инфекция проявляется белесыми формированиями на эпителии, имеющими характерные пальцеобразные выросты, в результате чего образования имеют неправильную форму. При обработке таких пораженных участков 3% раствором уксусной кислоты проявляется правильная капиллярная сеть, что служит наиболее характерным критерием диагностики ПВИ.

Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин могут никак не проявляться до того времени, пока кондиломы не начнут интенсивно расти и распространяться. В этом случае появляются значительные выделения с пораженной поверхности кожи и слизистой, что вызывает зуд и жжение. При посещении врача диагностика заболевания не вызывает никаких проблем, так как главные симптомы инфекции — кондиломы и папилломы — имеют исключительно характерный внешний вид и легко различимы.

Наиболее опасным случаем является локализация кондилом на шейке матки, где они могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре.

Затруднения в диагностике болезни могут наблюдаться в самом начале заболевания, когда область поражения достаточно ограничена и выглядит просто как шероховатая поверхность. В этом случае врач должен провести цитологическое и гистологическое исследование, которое позволит исключить преинвазивную карциному (Сarcinoma) и поставить диагноз папилломавирусной инфекции.

лечение вируса папиллома

Методы лечения папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение выявленной патологии заключается в удалении кондилом, которые обязательно должны пройти гистологическое исследование, что позволит исключить предраковое поражение и озлокачествление образования.

При обнаружении у женщины ПВИ рекомендуется провести обследование ее полового партнера. В случае диагностирования у мужчины папилломавируса лечение должно проводиться обоим партнерам.

Стоит отметить, что самоизлечения при ПВИ никогда не наблюдается, поэтому обращение к врачу при выявлении признаков папилломавирусной инфекции откладывать не стоит. Лечение заболевания производится в зависимости от локализации кондилом:

  • При расположении кондилом во влагалище или на наружных половых органах их удаляют скальпелем под местной анестезией. Также возможно применение криохирургии и диатермокоагуляции.
  • При невозможности проведения хирургического лечения для устранения кондилом применяют цитостатический препарат подофиллин, однако из-за его высокой токсичности применение препарата должно проводиться строго в ограниченных дозах. Подофиллин не назначается при беременности, так как имеет серьезные побочные действия.
  • Еще один способ лечения папилломавирусной инфекции — СО2 лазер, который позволяет добиться быстрого и полного заживления поверхности в области поражения.

В качестве дополнительных мер лечения современная медицина требует назначения противовирусных препаратов с широким спектром действия, а также препаратов, повышающих иммунитет. Например, для повышения защитных сил организма можно употреблять Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Читайте также:
Лучшие советы, чем прижечь бородавку в домашних условиях

Для профилактики появления болезни сегодня современная медицина предлагает вакцинацию. Профилактические вакцины препятствуют заражению этой инфекцией, а также сводят к нулю возможность развитие рака шейки матки, вызванной инфекцией.

Папилломавирусная инфекция у беременных осложняется невозможностью провести стандартный и доступный способ лечения. Назначение подофиллина при беременности недопустимо, так как приводит к гибели плода. Оптимальное решение в этом случае — проведение процедур удаления кондилом с помощью СО2 лазера и параллельные меры, направленные на повышение иммунитета.

Папилломавирусная инфекция, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Здоровье Нации Ростов-на-Дону

  1. ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Долгополова И.А. // Педиатрическая фармакология. – 2007. – №4. – С. 56-60.
  2. ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. Нарвская О.В. // Инфекция и иммунитет. – 2011. – №1. – С. 15-22.

Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76–80.

Папилломавирусная инфекция гениталий: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. И. А. Аполихина, Е. Д. Денисова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70–75.

Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Цыганкова, О. Ю. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.01. Омская гос. мед. акад. – Омск. – 2009. – С. 23.

Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76–80.

Папилломавирусная инфекция гениталий: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. И. А. Аполихина, Е. Д. Денисова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70–75.

Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Цыганкова, О. Ю. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.01. Омская гос. мед. акад. – Омск. – 2009. – С. 23.

Популярные вопросы

Скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это? Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение надо заново заплатить за прием около 2000. возможности нет заново пойти на прием. Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лечение. Спасибо заранее. Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб, распространенности и длительности заболевания.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означает ПВИ 11 типов клин. Знач. Конц.- +. <10^5?? На ряду с этим выявлены 18,31,33.35,39,45,52,58,59, 67 в колонке значение стоит +
Впч 16 не выявлен, отрицательно. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Это означает, что Вы носитель Вируса Папилломы Человека( ВПЧ). В сочетании с изменениями на шейке матки – эрозией, это требует лечения.

В коммерческой клинике у меня обнаружили вирус папилломы 52 и 32 типа. Врач районной консультации сказала, что это не венерическое заболевание, это считается нормой и лечения не требуется. Но прежде у меня такого не было. Был незащищенный секс полгода назад и вот результат. Что мне делать? Искать другого врача или оставить все как есть? Дело в том, что у меня на шейке матки огромная гроздь этих высыпаний. Здравствуйте! Выявление ВПЧ высокого онкориска и клинические проявления заболевания: кондиломатоз требуют лечения, так как относятся к инфекциям передаваемым половым путем и могут провоцировать развитие рака шейки матки.

Папилломавирусная инфекция в гинекологии.

Проанализировав частые вопросы наших пациентов и актуальность проблемы роста заболеваемости ВПЧ ассоциированных заболеваний, предлагаем Вам, дорогие посетители нашего сайта, информацию о папилломавирусной инфекции (ПВИ).

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — БИЧ ХХI века.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) не является нормальным представителем биотопа влагалища и относится к патогенным микроорганизмам. Установлено, что существует более 150 типов папилломавирусов, и около 40 типов могут инфицировать слизистую половых органов. На сегодняшний день заболевание вирусом папилломы — одна из самых распространенных проблем, как в гинекологии, так и в урологии.

Каждый тип ВПЧ воздействует на свою ткань, т.е. обладает типом и тканеспецифичностью. Именно от типа вируса зависит течение и симптомы заболевания.

Вирус папилломы человека провоцирует ряд гинекологических заболеваний: урогенитальные кондиломы, хронические цервициты, дисплазии вульвы, влагалища, шейки матки. К тому же, папилломавирусы могут вызвать рак шейки матки, рак вульвы и влагалища. Однако не всегда наличие вируса папилломы ведет к развитию этих опасных заболеваний, огромную роль играет общее состояние защитных механизмов организма, наличие различного рода гинекологических и соматических заболеваний, уровень вирусной нагрузки и тип папилломавируса.

В большинстве случаев ВПЧ передается половым путем. При этом, использование презервативов снижает, но полностью не исключает угрозу заражения данной инфекцией.

При профилактических гинекологических осмотрах не проводится специфического анализа на ВПЧ в государственных органах здравоохранения.

Врач может заподозрить наличие ВПЧ-инфекции по результатам онкоцитологического исследования. Тогда для выявления вируса папилломы рекомендуется проводить специальное обследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При данном исследовании определяется наличие папилломавирусов, устанавливается их тип.

Обследование на ВПЧ рекомендуется проходить всем женщинам, особенно при наличии эрозии шейки матки, цервицита, аногенитальных кондилом, папиллом, при изменении в онкоцитологическом мазке, при смене полового партнера, специфическом зуде наружных половых органов и исключении кандидоза и половых инфекций.

Нужно ли лечить партнера? Обследовать — да. При наличии ВПЧ лечение проводится совместно с половым партнером, несмотря на то, что для мужчин данная инфекция не представляет такого серьезного риска, как для женщин. Это уменьшает вероятность реинфекции, обуславливает успешность лечения.

Какие типы ВПЧ встречаются?

По данным масштабного скринингового исследования Lorincz I и соавт. установлены наиболее часто встречаемые типы ПВИ гениталий, которые распределены в группы низкого, среднего и высокого онкогенного риска:

-Низкого онкогенного риска: с 42 по 44, 6 и 11 типы;

-Среднего риска: 31 и 33, 51 и 35, 52 и 58 типы;

-Высокого риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы.

Период инкубации

Инкубационный период папилломовирусной инфекции может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет.

ВПЧ может иметь латентный характер, т. е. протекать без видимых симптомов.

Большой процент заразившихся, особенно молодых женщин (от 60 до 90%), склонны к самоизлечению за 6-12 месяцев. У других заболевание может переходить в хроническую форму с вероятным развитием злокачественных процессов.

За всю свою жизнь человек инфицируется несколькими типами ВПЧ. Определенные факторы пробуждают активность ВПЧ, и тогда болезнь переходит в фазу клинических проявлений.

Период клинических проявлений: по ряду причин после латентного периода в геноме ДНК выполняется реализация закодированной информации, и клетки эпителия начинают делиться. В этот период пациентки могут предъявлять жалобы на усиление белей, зуд, визуализацию клинических признаков заболевания, например, появление кондилом и папиллом. Появляются и констатируются врачом гинекологом кольпоскопические и / или вульвоскопические признаки заболеваний. В помощь врачу является цитология из шейки матки и ПЦР исследования на ВПЧ и сопутствующие половые инфекции.

Пути заражения и передачи папилломавирусной инфекции

Наиболее возможным путем передачи ВПЧ является прямой контакт кожных покровов или слизистых оболочек. Вероятность заражения вирусом напрямую обусловлена количеством половых партнеров: при одном партнере у женщин возбудитель обнаруживается в 17-21% случаев, при 5 партнерах — в 70-80% случаев.

— Традиционный половой контакт — основной путь инфицирования, а папилломавирусная инфекция является инфекцией, передаваемой половым путем.

— Нетрадиционный половой контакт: заражение партнеров возможно также при нетрадиционных контактах (гомосексуальный, аногенитальный, оральный).

-Возможен контактный путь передачи (прикосновениях, генитальные ласки).

-Контактно — бытовой путь: через предметы личного пользования (полотенца, мочалки), в общественных местах (бани, бассейны, душевые).

-Вертикальный путь — возможно заражение во время родов через естественные родовые пути от матери ребенку (при наличии кондилломатоза половых путей у роженицы и активности вируса папилломы человека). В таких ситуациях у детей возможно развитие вестибулярного папилломатоза гортани. Согласно статистических данных риск заражения ребенка составляет менее 3%.

— Обсуждается вопрос о возможности инфицирования пациентов посредством использования медицинского инструментария. Прямых оснований этому на сегодняшний день нет, однако ДНК ВПЧ был обнаружен в смывах с биопсийного инструмента и использованных перчаток (Ferenzy A .Wincer D).

-Имеются случаи инфицирования врачей, медицинского персонала, производящего лазерное и радиоволновое лечение у больных с ВПЧ, с последующим развитием у них папилломатоза конъюнктивы и гортани.

По результатам IARC (2014 г.), в 98% случаев заболеваний рака шейки матки в мире обнаруживаются всего 13 типов ВПЧ. Наиболее опасными (67-93% случаев рака) являются вирусы типов 16 и 18.

Появление остроконечных кондилом и папиллом на слизистой ротоглотки, слизистой шейки матки, прямой кишки вызвано папилломовирусами 6 и 11, 16 и 13, 18, 33 и 31 типов, а также 35 типом.

Факторы риска заражения и развития заболевания

— ранняя половая активность;

— многочисленные половые партнеры;

— наличие сопутствующих скрытых половых инфекций;

— хронические воспалительные процессы органов малого таза;

— частые аборты, травматизация шейки матки;

— нарушение микробиоценоза влагалища;

Контингент женщин для обследования на ВПЧ

— женщины с большим количеством (более 5) половых партнеров и рано начавшие сексуальную активность;

— женщины с жалобами на бели, зуд в интимной зоне;

— женщины с любого рода образованиями шейки матки;

— женщины с кондиломами и папилломами на наружных половых органах;

— женщины, имеющие факторы риска ПВИ;

— женщины, имеющие половых партнеров с ВПЧ.

Формы заболевания

Разные формы вируса вызывают следующие клинические формы:

-генитальные кондиломы;

-Дисплазия шейки матки, вульварная, цервикальная, влагалищная дисплазия;

-рак шейки матки;

-опухоли влагалища и перианальной области (карцинома, вызванная 45 типом);

-образование остроконечных кондилом на коже и слизистых половых органов и мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностика заболевания, прежде всего, базируется на жалобах больного и выявленной патологии. При наличие подозрений на патологию шейки матки исключаются половые инфекции, выполняется вульво- и кольпоскопия шейки матки. Выполняется цитологическое исследование слизистой экто- и эндоцервикса шейки матки, бактериоскопическое исследование биологического материала.

При обнаружении дисплазии шейки матки спектр диагностических исследований расширяется. Требуются биопсия шейки матки, кюретаж цервикального канала и ряд дополнительных исследований, регламентирующихся протоколами Министерства здравоохранения.

Нужно обратить внимание на то, что все женщины с подозрением на ПВИ, как и мужчины, обязательно должны пройти обследование на сифилис, СПИД, гепатит В и С. В сомнительных случаях обследование крови на сифилис необходимо повторить.

Современный взгляд на проблему лечения ВПЧ

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) так часто встречается и последствия ее настолько значительны, что, принимая во внимание расходы на её диагностику и лечения всех возможных патологий, например, в США ее относят к самой дорогостоящей инфекции после СПИДа. Стоимость капиталовложений на проведение исследований и лечение ВПЧ составляет в районе 1,6-6 млрд. долларов в год.

На сегодняшний день специфических препаратов для лечения папилломавирусной инфеккции не создано. Процессы создания и внедрения вакцин еще не завершились полным успехом. Открытие роли ВПЧ также привело в какой-то мере к всплеску гиперлечения. Однако развитие новых технологий позволяет сегодня подобрать уже более грамотную индивидуальную и щадящую методику лечения для каждой конкретной пациентки.

Вероятность самопроизвольного «очищения» от ВПЧ-носительства и возможность самостоятельного излечения склоняет ряд исследователей к наблюдению, особенно у подростков. Но в каждом конкретном случае патологии своя тактика.

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин

Существует мнение, что ВПЧ инфекцию излечить нельзя и, соответственно, нет смысла проводить терапию. Это заблуждение. Полностью устранить из организма вирус мы можем на этапе вирусоносительства (до внедрения ВПЧ в клетки). Но даже если существует интегрированная форма ВПЧ (ВПЧ успел внедриться в клетки) лечение должно проводиться, так как это снизит вирусную нагрузку, уменьшит риск развития дисплазии и онкологических заболеваний шейки матки.

Современные возможности лечения папилломавирусной инфекции у женщин включают:

-деструкцию экзофитных образований (кондилом) и атипически измененного эпителия (эрозия, дисплазия шейки матки);

-цитотоксические препараты ( подофиллотоксин, блеомицин,5-фторурацил);

-иммунокорригирующие средства (интерфероны, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины и т.д.);

— фотодинамическую терапию (На поверхность патологических образований вносят фотосенсибилизирующее вещество. Под действием определенного спектра света в пораженной ткани происходит трансформация этого спектра и последующий выброс активных форм кислорода, которые разрушают нездоровые клетки);

— профилактическую вакцинацию до вступления в половую жизнь;

— неспецифические средства (антиоксиданты, индолы).

С помощью деструктивных методов можно избавиться от очага поражения.

Локальное лечение деструктивными методами включает в себя электролечение, криолечение, лазеротерапию, химиокоагуляцию и радиоволновое лечение.

В медицинском центре Гармония врачи гинекологи кроме медикаментозного лечения ВПЧ, используют радиоволновую терапию для лечения патологии шейки матки, в том числе и вирусной этиологии.

https://garmonya.by/

В настоящее время данный метод признан наиболее передовым. Выполняется лечение шейки матки безболезненно и бескровно. Радиоволновой метод терапии не оставляет стриктур и ожогов на шейке матки и слизистой половых губ при наличии кондилом. Радиоволновой метод терапии может быть рекомендован, в том числе нерожавшим женщинам, при наличии показаний. РВТ процедуры выполняются с помощью американского аппарата Сургитрон.

В заключение хотелось бы отметить, что чем раньше обнаруживается заболевание, тем более эффективны будут любые лечебные мероприятия.

Дорогие женщины берегите свое здоровье, будьте внимательны к себе!

Папилломавирусная инфекция у мужчин

За последние годы проблема заболевания раком половых органов и анальной области мужчин стала крайне актуальной. Связь с ВПЧ вышеупомянутых недугов научно доказана.

Вирус папилломы человека у мужчин определяется в 40-60% случаев, если их половыми партнерами являются женщины с ВПЧ. При этом выявляются те же штаммы вируса, что и у инфицированных пациенток или половых гомосексуальных партнеров, а в 75% на коже и слизистых проявляются характерные признаки инфекции. Болезнь провоцирует снижение иммунного статуса практически во всех случаях.

Необходимо отметить, что необследованный половой партнер – фактор риска возобновления заболевания или реинфекции.

Контингент мужчин для обследования на ВПЧ

— сексуально активные мужчины с большим количеством (более 5) половых партнерш или половых партнеров у гомосексуальных пар и рано начавшие половую жизнь;

— мужчины с жалобами на выделения из полового органа, анального канала, зуд;

— мужчины с любыми образованиями на половом члене и прямой кишке;

— мужчины с кондиломами и папилломами ;

— мужчины, имеющие факторы риска ПВИ;

— мужчины, имеющие инфицированных половых партнеров или партнерш.

В медицинском центре Гармония обследование на половые инфекции и ВПЧ можно выполнить без направления врача, без предварительной записи в кабинете № 1 в Жодино и кабинете № 4 в Борисове с 8.30-19.00.

Перед исследованием не мочиться 2-3 часа, не использовать антибактериальные средства 1 мес.

Следует подчеркнуть, что все мужчины с подозрением на ПВИ, так же как и женщины, должны обследоваться на сифилис, СПИД, гепатит В и С. В сомнительных случаях -повторить исследование крови на сифилис.

Время забора крови 8.30-12.30 в процедурном кабинете № 1 в Жодино и процедурном кабинете № 4 в Борисове.

Дополнительную информацию можно получить по нашим контактным телефонам у администраторов медицинского центра.

Вирус папилломы человека у женщин

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки. При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс. Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма. Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

Вирус папилломы человека у женщин

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова Минздрава России

Как лечить вирус папилломы человека у женщин

Сапрыкина Людмила Витальевна

К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) провоцирует образование папиллом, бородавок, кондилом и является пусковым фактором в развитии рака шейки матки и гортаноглотки. Реже может поражать слизистую полости рта, пищевод, конъюнктиву глаз. Согласно данным всемирной организации здравоохранения, заболеваемость этой инфекцией за последние 10 лет увеличилась в 10 раз. В России распространенность ВПЧ-инфекции, по данным исследований в регионах, варьируется от 29% до 45%. Особая настороженность медицинского сообщества связана с тем, что около трети из всех выделенных генотипов вируса провоцирует развитие онкологической патологии.

Классификация течения папилломавирусной инфекции

Попадая в организм женщины, ВПЧ может проявлять разную активность, что зависит от состояния иммунитета. В зависимости от того, как ведет себя патоген, выделяют несколько вариантов папилломавирусной инфекции:

  • Латентное течение. Вирус персистирует в организме, но при этом не вызывает патологических изменений в клетках. Симптоматика отсутствует — наличие микроорганизма можно определить только с использованием молекулярно-биологических методов исследования.
  • ВПЧ-ассоциированные воспаления Как правило, речь идет о цервицитах или вульвовагинитах на фоне ВПЧ, которые приводят пациентку к гинекологу. В консультации она может узнать: чем лечить ВПЧ у женщин. Следует понимать, что вирус не вызывает воспаление самостоятельно, а создает условия для активации воспалительного процесса.
  • Кондиломы, расположенные в аногенитальной области и на слизистой половых путей — форма течения ПВИ (папилломавирусной инфекции), при которой возникает необходимость использования современных хирургических методик для удаления образований. После проведения оперативного удаления, лазерной деструкции, криодеструкции или радиоволновой коагуляции требуется комплексное лечение для профилактики осложнений и рецидивов.
  • Дисплазия шейки матки. Может протекать бессимптомно или провоцировать выделения. Тяжелые формы заболевания относятся к предраковым — во избежание этой ситуации как никогда актуально правильное понимание того, как лечат ВПЧ у женщин.

Классификация помогает врачу выбрать максимально эффективную лечебную тактику. Штаммы патогена также делят на группы в зависимости от способности вызывать онкологические заболевания: ВПЧ с высоким, средним и низким онкогенным риском. Среди 40 вариантов вируса, передающихся при половых контактах, 14 относят к высокому и среднему онкогенному риску: −16, −18, −31, −33, −35, −39, −45, −51, −52, −56, −58, −59, −66 и −68 типы.

Как передается вирус папилломы человека?

Среди населения женского пола зараженность ВПЧ достигает 70%. Однако наличие патогена в организме еще не означает болезнь. Если у человека здоровая иммунная система, то ВПЧ-инфекция, в большинстве, случаев носит транзиторный характер — он самостоятельно исчезает в течение 2 лет. Если этого не происходит, становится актуальным вопрос о том, как лечить вирус папилломы человека у женщин.

Основной путь передачи вируса — контактный:

  • половой;
  • вертикальный (от матери к плоду во время родов);
  • бытовой (при использовании одного полотенца, бритвы, нижнего белья).

Инфицированию вирусом наиболее подвержены молодые люди в возрасте 13-30 лет. При первом половом контакте риск заражения — около 60%. Вирус может проникать в организм также при отсутствии непосредственного соития. Именно девушки подвержены максимальному риску столкнуться с ВПЧ, а затем и с его последствиями. Это связано с особенностями строения их половых органов.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Среди населения женского пола зараженность ВПЧ достигает 70%. Однако наличие патогена в организме еще не означает болезнь. Если у человека здоровая иммунная система, то ВПЧ-инфекция, в большинстве, случаев носит транзиторный характер — он самостоятельно исчезает в течение 2 лет. Если этого не происходит, становится актуальным вопрос о том, как лечить вирус папилломы человека у женщин.

  • сопутствующая патология половой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • иммунодефициты и авитаминозы;
  • частые острые инфекционные болезни — ОРВИ, другие вирусные и бактериальные инфекции;
  • ранние половые контакты;
  • аборты;
  • курение и употребление алкоголя;
  • хронические психо-эмоциональные стрессы, ослабляющие иммунную систему;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, ненормированный режим дня;
  • послеродовой период — за счет стресса и изменений гормонального фона;
  • длительный прием иммуносупрессивных препаратов и оральных контрацептивов.

Частая смена половых партнеров также увеличивает риск как инфицирования новыми штаммами вируса, так и активизации уже имеющейся инфекции. Если снижается иммунитет, вирус встраивается в клеточный геном, что влечет за собой высокую вероятность возникновения рака — то, как вылечить ВПЧ у женщин на данной стадии медицинской науке только предстоит открыть. Поэтому так важно держать под контролем активность вируса и правильно стимулировать иммунную защиту.

Первые признаки ВПЧ у женщин и дополнительные симптомы

Самый явный признак наличия ВПЧ в организме женщины — появление папиллом на слизистых оболочках половых органов и коже аногенитальной области. Они не вызывают болезненных ощущений и, как правило, долго остаются незамеченными. Однако активность вируса может провоцировать появление других неприятных симптомов, из-за которых женщина незамедлительно обратится к гинекологу:

  • патологические выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и жжением;
  • частые рецидивы вагинитов, бактериального вагиноза;
  • неприятный запах выделений из влагалища.

При осмотре врач видит доброкачественные образования на коже, изменения эпителия шейки матки, признаки воспаления. Рак может появиться лишь на поздних стадиях течения хронической папилломавирусной инфекции.

Лечится ли вирус папилломы человека?

Для того чтобы понять, чем сейчас лечат ВПЧ у женщин, следует разобраться какие подходы существуют в лечение папилломавирусной инфекции. На данный момент терапия ВПЧ-инфекции сводится к следующим мероприятиям:

  • профилактике прогрессирования ВПЧ-инфекции;
  • устранению клинических проявлений;
  • стимуляции системного и местного противовирусного иммунитета.

Препаратов, которые приводят к полному исчезновению вируса из организма, нет. Однако исследования в данной области ведутся — фокус врачей сосредоточен на необходимости комбинированного лечения различных проявлений ВПЧ. Перспективными являются исследования в области генной инженерии. Ученые рассматривают возможность «переписывания» вирусного кода на самоуничтожение вместо распространения. Уменьшение вирусных копий восстанавливает местный иммунитет и устраняет хроническое воспаление.

Информация для врачей на тему «ВПЧ как лечить у женщин» на данный момент подробно изложена в актуальных клинических рекомендациях.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Женщинам следует проходить профилактический осмотр у гинеколога не менее 1 раза в год. Также необходимость посетить врача возникает при появлении любых тревожащих симптомов:

  • новообразований в области гениталий;
  • бородавок на других участках кожи и слизистых;
  • болезненных ощущений внизу живота;
  • нетипичных выделений или неприятного запаха из влагалища;
  • зуда, отечности, покраснения половых органов.

В ситуации, когда произошел случайный половой акт, рекомендуется посетить гинеколога. Он проведет обследование, возьмет гинекологический мазок и соскоб на выявление ВПЧ.

Если папилломы возникают на других участках тела, необходима консультация дерматовенеролога. Когда папилломы или кондиломы разрастаются в области анального отверстия — может потребоваться вмешательство проктолога. Это поможет определиться с тактикой лечения и тем, какие средства от папилломы должны быть прописаны больной в конкретном случае для покупки в аптеке.

Общая схема терапии

Первоочередным оружием в борьбе с ВПЧ является устойчивый иммунитет самого человека. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний обращает внимание, что в 90% случаев контакта с вирусом клинические проявления не развиваются вследствие самостоятельного подавления вируса естественным иммунитетом.

Лечение при ВПЧ-инфекции должно быть комплексным и направлено на:

  • терапию сопутствующих заболеваний;
  • устранение внешних проявлений заболеваний — медикаментозно и, при необходимости, хирургически;
  • снижение вирусной нагрузки;
  • стимуляцию собственных защитных сил организма.

Хронические психоэмоциональные стрессы, плохая экология и сопутствующие заболевания уменьшают способность иммунной системы женщины справляться с вирусом самостоятельно. Есть средства, которые оказывая прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие, помогают силам организма и проводят к снижению вирусной нагрузки. К таким современным препаратам относится спрей Эпиген Интим . Активированная глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки, помогает прерывать размножение вируса на ранних стадиях и уменьшить количество копий генетического материала ВПЧ в организме. Средство имеет специальную интравагинальную насадку для доставки лекарства к шейке матки и его равномерного распределения по стенкам влагалища. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия при скрытом течении папилломавирусной инфекции позволяет предотвратить появление неприятных симптомов и переход инфекции в более агрессивные формы. Если вирус спровоцировал изменения в области половых органов и эпителии шейки матки, спрей Эпиген Интим помогает:

  • снять воспаление;
  • устранить зуд;
  • восстановить целостность слизистой;
  • повысить местный иммунитет.

Использование средства также показано в период подготовки к удалению доброкачественных образований, вызванных ВПЧ, для снижения активности вируса и профилактики рецидивов. Препарат способствует регенерации кожных покровов и предотвращению присоединения вторичной инфекции.

Удаление папиллом и бородавок

Доброкачественные образования, вызванные ВПЧ, подлежат удалению, которое может проводиться следующими методами:

  • криодеструкция — воздействие на новообразование холодом;
  • электрокоагуляция — обработка током высокой частоты;
  • лазерное удаление — послойное воздействие лазерным облучением до возникновения струпа;
  • химическая деструкция — обработка специальными химическими растворами, которые наносятся на кондиломы и разрушают их;
  • хирургическое удаление — учитывая высокий риск рецидива после данного вида деструкции, она назначается избирательно — при невозможности использовать другие методики.

Среди новых разработок в лечении ВПЧ — система CRISPR/Cas9, которая практически полностью разрезает ДНК и встраивает свои участки, тем самым инактивируя дальнейшее распространение вируса.

Папиллома шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Папиллома шейки матки

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Что такое вирус папилломы человека?

Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?

Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?

Причины развития папилломатоза шейки матки

Симптомы папилломы шейки матки

Диагностика папилломы шейки матки

Лечение папилломатоза шейки матки

Удаление папиллом на шейке матки

Профилактика папилломатоза шейки матки

Часто задаваемые вопросы

Папиллома шейки матки – это доброкачественное заболевание, которое проявляется в виде множественных наростов небольшого размера. В редких случаях они перерождаются в злокачественные опухоли. Основная причина болезни – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека – это группа распространенных вирусов, в которую входит более 180 разных типов инфекции. Около 30 из них имеют склонность к перерождению в злокачественные новообразования. Наиболее высокий риск онкогенности несут два типа ВПЧ – 16-й и 18-й.

Согласно статистическим данным, ВПЧ инфицированы от 50 до 80% мужчин и женщин, но у многих вирус никак не проявляется. Это зависит от типа ВПЧ, состояния иммунной системы и наличия или отсутствия провоцирующих факторов.

Заражение происходит не только половым путем, но и бытовым при использовании общих полотенец и средств гигиены, посещении бассейнов, бань и т.д. Также инфекция нередко передается от матери к ребенку.

Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?

Основная опасность, которую несет ВПЧ для женщин и в чуть меньшей степени для мужчин – это риск развития рака, хотя это не единственное осложнение. У женщин ВПЧ может спровоцировать:

рак шейки матки.

Опасность заболевания зависит от типа ВПЧ. Некоторые оказывают минимальное влияние на здоровье и быстро уничтожаются иммунной системой, тогда как другие ведут себя более агрессивно и требуют незамедлительного лечения. Определить тип ВПЧ можно с помощью лабораторных анализов.

Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?

Вирус папилломы человека действительно может вызвать рак. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ 16 и 18 типов являются причиной злокачественных опухолей шейки матки и предраковых состояний в 70% случаев. Кроме того, подтверждена связь вируса с раком вульвы, влагалища, ануса, полового члена у мужчин и ротоглотки.

Специалисты “Оксфорд Медикал” рассказывают, что потенциально опасными в плане онкологии являются около 30 типов ВПЧ, которые передаются половым путем. К группе высокого онкогенного риска относят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68 и 70 типов, а среднего – 30, 35, 45, 52, 53, 56 и 58 типов. Остальные ассоциированы с низким риском рака. В частности, к их числу относят ВПЧ 6 и 11 типа, которые чаще всего провоцируют развитие генитальных бородавок.

Причины развития папилломатоза шейки матки

Причина развития папилломы шейки матки – заражение соответствующим типом ВПЧ. Инфекция может передаться при:

половом контакте с инфицированным партнером;

посещении общественных мест (бассейн, баня, солярий и пр.);

использовании общих полотенец, нестерильных медицинских инструментов и т.д.;

внутриутробном развитии плода через общую с матерью кровеносную систему или при прохождении через родовые пути и непосредственное соприкосновение с инфицированными тканями.

При этом нужно учитывать, что заражение ВПЧ может пройти незаметно и никак не сказаться на самочувствии. Многие типы вируса годами остаются в организме и не вызывают развития заболевания. Спровоцировать его могут:

воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;

повреждения (царапины, ожоги) слизистой оболочки половых органов;

нарушение баланса влагалищной микрофлоры;

изменение гормонального фона;

прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;

употребление алкоголя и пр.

Симптомы папилломы шейки матки

Большинство типов ВПЧ могут существовать в организме человека бессимптомно. Что касается папилломатоза шейки матки, то основное его проявление – это изменение структуры эпителия и образование на нем большого количества мелких бородавок. Обнаружить их может только врач во время проведения осмотра. При этом визуально не всегда удается правильно поставить диагноз. Для этого рекомендуют при каждом осмотре проводить цитологический анализ – ПАП-тест.

Папилломы могут иметь разную форму – остроконечную и плоскую. Первые растут вверх и выглядят как объемные образования на тонкой ножке. Вторые – лишь слегка возвышаются над эпителием. Остроконечные папилломы чаще всего говорят об острой фазе развития инфекционного процесса, тогда как плоские – о хроническом.

При папилломатозе шейки матки бородавки могут образовываться не только на ней, но и на других участках половых органов. Появление любых новообразований – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Кроме этого, у некоторых женщин на фоне болезни появляются такие симптомы, как:

изменение влагалищных выделений;

неприятный запах выделений;

дискомфорт и болезненность во время полового акта;

кровянистые выделения после полового акта.

Диагностика папилломы шейки матки

Очень часто папилломы шейки матки развиваются практически бессимптомно, поэтому диагностируют их случайно во время профилактических осмотров или обращения женщины к гинекологу по другому вопросу.

При подозрении на поражение шейки матки вирусом папилломы человека женщине назначают:

гинекологический осмотр с зеркалами – позволяет врачу выявить наиболее явные отклонения, новообразования, признаки воспаления;

расширенную кольпоскопию – осмотр шейки матки через кольпоскоп и проведение пробы с помощью раствора йода или уксуса, что позволяет выявить дисплазию и определить ее границы;

ПАП-тест – цитологический анализ образца (соскоба) эпителия шейки матки;

анализ влагалищной микрофлоры на урогенитальные инфекции;

УЗИ органов малого таза.

При наличии образований на шейке матки большое значение имеет дифференциальная диагностика. Они могут быть вызваны не только ВПЧ, но и эрозией, лейомиомой или нарушением целостности эпителия в результате механического или химического воздействия (использования внутриматочной спирали, тампонов, проведения спринцеваний).

Точно подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют только лабораторные анализы. Чаще всего проводят исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет не только выявить ВПЧ, но и установить его тип. Последнее имеет особое значение для выбора тактики лечения.

Лечение папилломатоза шейки матки

 папилломатоз шейки матки

Лечение ВПЧ проводят не всегда. Если у пациентки отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и нет изменений на эпителии шейки матки, лабораторное выявление вируса не является причиной для терапии, особенно при обнаружении типов с низкой онкогенностью. В таком случае женщине рекомендуют регулярно проходить обследования у гинеколога и тщательно следить за своим здоровьем.

Наличие папиллом на шейке матки, наоборот, свидетельствует о необходимости лечения. Сначала проводят поэтапную диагностику, чтобы подтвердить наличие инфекции, выяснить тип ВПЧ и вероятные причины развития заболевания. По результатам обследований врач разрабатывает комплексную программу лечения. Она может включать:

медикаментозное лечение инфекции;

коррекцию гормонального фона (при наличии нарушений).

Все компоненты лечения являются одинаково важными. Новообразования на шейке матки обязательно нужно удалить, чтобы они не разрастались и не переросли в рак. Но только этого недостаточно – также надо провести противовирусную терапию, укрепить иммунитет и устранить другие факторы риска, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. При этом полностью ее исключить нельзя. Даже после лечения женщина может остаться пассивным носителем ВПЧ.

Удаление папиллом на шейке матки

Сегодня используют несколько методов удаления папиллом на шейке матки. Отличаются они преимущественно способом воздействия на измененные клетки.

Удаление папиллом проводят с помощью:

Радиоволновой технологии – это наиболее новая и эффективная процедура, особенностью которой является бесконтактное воздействие на эпителий. Радиоволновое излучение влияет только на клетки папиллом, провоцируя их нагревание изнутри и, как следствие, разрушение. Такая методика наименее травматичная и сопровождается коротким и легким реабилитационным периодом.

Лазерной деструкции – это процедура, во время которой на измененные клетки направляют световую энергию, которая их сильно нагревает и как бы выпаривает.

Диатермокоагуляции – это метод прижигания папиллом с помощью электрического тока.

Криодеструкции – метод основан на использовании жидкого азота, охлажденного до очень низких температур. Он обеспечивает замораживание папиллом, после чего они постепенно разрушаются.

Процедуры проводят, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией, то есть без госпитализации. Пациентке достаточно провести в клинике всего несколько часов.

Выбор методики зависит от размера и количества папиллом и других показаний. Но нередко определяющим фактором является наличие соответствующего оборудования в клинике. Поэтому лучше заранее изучить плюсы и минусы разных процедур и выбрать клинику, лечение в которой будет наиболее эффективным.

Кроме перечисленных методик, для удаления папиллом иногда используют медикаментозные средства. Основной причиной для этого может стать наличие противопоказаний к малоинвазивной операции. В таких случаях назначают цитостатические препараты, которые замедляют рост папиллом и вызывают их разрушение, или проводят химическую деструкцию, используя препараты на основе агрессивных кислот. Недостаток таких методик – достаточно низкая эффективность и вероятность повторного развития новообразований.

Профилактика папилломатоза шейки матки

Защититься от наиболее распространенных и опасных типов ВПЧ можно с помощью вакцинации. Для этого применяют инактивированные вакцины от 2-х, 4-х или 9-и типов ВПЧ. Они прошли тщательное тестирование и имеют подтвержденную эффективность и безопасность. Используемые сыворотки не содержат живые вирусы, благодаря чему заражение исключено.

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию в детском возрасте – с 9 до 14 лет. Но при желании как женщины, так и мужчины могут сделать прививку позже – оптимально до 26 лет. По статистике, потом целесообразность вакцинации значительно уменьшается.

Вакцинацию от ВПЧ проводят в 3 этапа. Вторую порцию вакцины вводят через 1-2 месяца после первой, а третью – через 2-4 месяца после второй. Точный график определяет специалист, учитывая особенности выбранной вакцины и состояние здоровья пациента.

Кроме вакцинации, есть и другие методы профилактики, которые называют вторичными. Они направлены на снижение риска инфицирования, а также рецидива заболевания.

Для профилактики ВПЧ рекомендуют:

использовать контактные методы контрацепции (однако они не гарантируют 100% защиту);

иметь постоянного полового партнера;

1 раз в 6-12 месяцев проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией и делать ПАП-тест;

отказаться от курения и употребления алкоголя.

Пациентам, инфицированным опасными типами ВПЧ, врач может рекомендовать индивидуальную программу профилактики. Наиболее важным в этом случае является регулярное проведение осмотров шейки матки и соответствующих анализов.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли забеременеть при папилломе шейки матки?

При папилломатозе шейки матки возможно естественное зачатие и беременность, но гинекологи рекомендуют сначала провести лечение, чтобы исключить риск осложнений.

Можно ли делать прививку от ВПЧ, если уже болен?

Вакцинацию от ВПЧ проводят, если пациент не инфицирован. Во втором случае применяют другие методы профилактики.

Можно ли полностью вылечить папилломавирусную инфекцию?

Эффективность лечения зависит от типа ВПЧ, которым инфицирована женщина, и правильного подбора терапии. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению и при соблюдении профилактических рекомендаций повторно не развивается. Однако полностью устранить вирус из организма человека крайне сложно – после терапии он остается пассивным носителем.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: