Симптомы и лечение стрептодермии у детей и взрослых: эффективные препараты и советы в домашних условиях

Стрептодермия

Распространенное гнойно-воспалительное кожное заболевание инфекционного типа, возбудителем которого являются бактерии рода стрептококков, называют стрептодермией. Эта инфекция составляет до 40% дерматологических заболеваний, характеризующихся наличием поражений, связанных с образованием гнойничков. Примерно в трети случаев болезнь протекает тяжело и приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Характер и причины поражения кожи

Заболевание поражает преимущественно гладкие участки и кожные складки, причем очаги поражения склонны к периферическому разрастанию. Что характерно, болезнь не затрагивает сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Локализация очагов может быть на любых участках тела – на коже конечностей, лица и волосистой части головы, туловища, паховой или ягодичной складки и т.д.

Инфекция поражает людей всех возрастов, причем у взрослых она встречается чаще всего среди работников строительной сферы, транспорта, металлургии и горной промышленности, для которых она часто рассматривается как профессиональное заболевание. Стрептококки в неактивном состоянии присутствуют в организмах подавляющего большинства людей, но причинами стрептодермии у взрослых наиболее часто становятся:

  • сниженный иммунитет в сочетании с массивной передачей инфекции от больного человека;
  • мелкие травмы кожи, способствующие нарушению ее барьерной функции;
  • нарушения функции центральной нервной системы из-за стресса или переутомления, приводящие к снижению иммунитета, ухудшению трофики тканей и кровообращения;
  • наличие хронического эндокринного заболевания, из-за чего повышаются риски развития гнойно-воспалительных процессов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, снижающих резистентность организма к стрептококку;
  • нарушения состава кишечной микрофлоры из-за нерационального питания, приводящие к угнетению функции иммунных клеток кишечника;
  • несоблюдение правил личной гигиены, создающее благоприятные условия для размножения бактерий.

У детей стрептодермия наиболее часто развивается в дошкольном периоде и составляет до 60% гнойничковых поражений кожи. Бактерии передаются, как правило, бытовым путем, развитию инфекции способствует наличие мелких ранок, ссадин или царапин, укусы насекомых.

Проявления болезни

Стрептодермия

Стрептококки проникают в организм через незначительные повреждения кожи и слизистых оболочек и начинают активно размножаться с выделением в окружающие ткани токсинов и факторов защиты от иммунных клеток. Спустя 7-10 дней после инфицирования в организме больного формируется общая реакция на инфекцию в виде повышения температуры тела, недомогания, болей в мышцах и головных болей. Но основным симптомом стрептодермии является появление характерных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Внешний вид и локализация кожных проявлений определяются текущим клиническим вариантом болезни.

  • Стрептококковое импетиго – небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая затем мутнеет и трансформируется в гной. Спустя несколько дней на их месте появляются желтовато-рыжие корочки с рыхлой структурой. Количество пузырьков растет, пятна пораженной кожи увеличиваются в размерах, в центре каждого пятна располагаются корочки, а по краю – свежие пузырьки на фоне отечной кожи.
  • Заеда – щелевидная эрозия кожи, образующаяся в уголках рта. Она выглядит как трещина, окруженная отслаивающимися частичками кожи и желтыми корочками. Это одна из наиболее тяжело излечиваемых форм болезни, так как пораженный участок дополнительно травмируется во время еды или при разговоре.
  • Панариций – подковообразное воспаление вокруг ногтевой пластины на пальце руки. Кожа приобретает розово-синюшный оттенок, отекает, по краю кутикулы отслаивается, а из-под ногтевого валика при нажатии выделяется гной.
  • Опрелость – разновидность стрептодермии, признаки которой чаще всего появляются у людей с диабетом второго типа, ожирением, гиперкортицизмом либо на фоне себорейного дерматита. Заболевание локализуется преимущественно в естественных складках кожи – между ягодиц, в паховой зоне, в подмышечных впадинах, за ушами, под молочными железами и т.д. Поражению кожи способствует интенсивное потоотделение и мацерация рогового слоя кожи, появляется ярко-красное эрозивное пятно и трещины в глубине складки. Пятно постоянно мокнет, вызывая жжение и зуд.
  • Острая диффузная стрептодермия локализуется преимущественно на коже ног, вокруг инфицированных ран, ожогов или свищей. Пораженные участки с мокнущей поверхностью и желтыми корочками окаймляют травмированную зону. Инфекция сопровождается отеком конечностей и гиперемией, часто развиваются осложнения в виде воспалений лимфоузлов.
  • Простой лишай появляется преимущественно на коже лица в виде ярко-розовой сыпи с четко очерченными границами.
  • Эктима – тяжелая форма заболевания с проникновением гнойного процесса глубоко в ткани. На месте поражения кожи образуется язвенно-некротическое образование, а после заживления остается рубец.

При отсутствии лечения инфекционный воспалительный процесс распространяется на другие участки тела.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Для диагностики стрептодермии врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, так как внешние признаки заболевания легко спутать с другими кожными инфекциями. Чтобы получить точные данные, пациенту назначают:

  • микроскопическое исследование;
  • бакпосев – наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить возбудителя инфекции, но и установить его патогенность, а также проверить, насколько он чувствителен к антибиотикам.

Оба анализа назначают только при условии, что пациент не пользовался антибиотиками либо другими лекарственными средствами. Пациенту может понадобиться консультация эндокринолога в случае, если у него присутствует диабет или есть подозрение на наличие этого заболевания.

Ликвидация поражения кожных покровов

Стрептодермия

В случае, если заболевание не приобрело тяжелый характер, лечение стрептодермиии проводят амбулаторно. При наличии тяжелых симптомов – глубокой эрозии и некротизации тканей, воспаления лимфоузлов и др. – пациента помещают в дерматологический стационар. Терапия заключается в:

  • правильном уходе за кожей, исключающем мытье водой с мылом, чтобы избежать распространения болезни на другие области;
  • наружной обработке пораженных участков анилиновыми красителями, наложении мазей с антибиотиками и кератолитических составов;
  • приеме антибиотиков в случае развития лимфангита и выраженной интоксикации;
  • специфической иммунотерапии, направленной на борьбу со стафилококковой инфекцией.
Читайте также:
Стрептококковая инфекция на коже и в носу

Кроме того, дополнительно могут быть назначены витамины в комплексе, а по окончании курса антибиотиков – пробиотические препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Профилактика стрептодермии заключается в частом мытье кожи водой с мылом. Исследования показывают, что мыльный раствор уничтожает до 95% стрептококков на поверхности кожи. Соблюдение гигиенических правил особенно важно после контакта с человеком, страдающим гнойничковой сыпью.

Часто задаваемые вопросы

Как передается стрептодермия?

Стрептококк является бактерией с высокой вирулентностью и передается при прямом контакте с человеком, болеющим стрептодермией, или через вещи, которыми он пользовался. Наиболее часто заражение происходит через пользование общей посудой, полотенцем, игрушками, другими бытовыми предметами.

Инкубационный период болезни составляет от недели до 10 дней. Само заболевание в легкой форме продолжается около недели. В хронической форме для него характерны периодические рецидивы.

Чем лечить в домашних условиях?

Если нет возможности обратиться к врачу, использовать народные средства. В первую очередь, речь идет об отварах трав с выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами – коры дуба и ромашки. Отваром смачивают стерильный тампон и прикладывают к пораженному участку. Здоровую кожу протирают салфеткой, смоченной в отваре ромашки, вместо мытья под душем или в ванне.

Стрептодермия у детей

Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

Стрептодермия у детей

Общие сведения

Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.

В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Стрептодермия у детей

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Читайте также:
Гнойничковые заболевания кожи у детей

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже – у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже – верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов – фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

Читайте также:
Что такое фолликулит: причины, симптомы, виды и тактика лечение

Стрептодермия: виды, симптомы, профилактика

Стрептодермией называют инфекционное поражение кожи, вызванное особым видом бактерий – стрепококками 1 . 3аболевание входит в группу пиодермий (pyon – гной, derma – кожа) – гнойничковых поражений кожи 2 . Стрептодермия может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

Почему возникает стрептодермия?

В норме стрептококки обитают на коже и слизистых оболочках человека, не доставляя никаких неприятных ощущений 2,3 . Болезнь может возникать при снижении защитных свойств кожи или организма, в целом. Этому могут способствовать следующие состояния:

  • Нарушения в работе нервной, эндокринной системы, пищеварительного тракта и других систем организма 2,3
  • Нерациональное применение антибиотиков 2
  • Микротравмы кожи создают «входные ворота» для инфекции 2 . Одной из причин микроповреждений кожи у взрослых являются косметические процедуры (мезотерапия, пилинги и т.д.) 4
  • 3агрязнение кожи (особенно производственное) 3
  • Переохлаждение или перегревание 2,3,4
  • Физическое и эмоциональное перенапряжение 2,3,4
  • Голодание, неполноценное питание 2,3,4
  • Лечение гормонами или иммунодепрессантами 2,3,4
  • Хронические инфекции в организме: кариес, воспаление десен, миндалин и др. 2

Люди, в чьем окружении есть больные с гнойничковыми поражениями кожи, задаются вопросом, заразна ли стрептодермия. Гнойные заболевания, особенно хронические, могут передаваться окружающим. Поэтому, если кто-то из близких родственников болеет стрептодермией, существует риск заражения, особенно среди детей 2,3 . Это связано с особенностями деткой кожи: она более тонкая, нежная и ранимая. 3ащитные свойства детской кожи снижены, она более восприимчива к инфекции 5 .

Выделяют поверхностную и глубокую форму заболевания 1,2 .

Поверхностная стрептодермия

К поверхностным формам поражения кожи стрептококком относятся 2 :

Стрептококковое импетиго часто возникает у женщин и детей, так как их кожа наиболее нежная и тонкая 2 . Основной симптом – появление на кожных покровах пузыря с тонкой дряблой покрышкой и с прозрачным содержимым 2,6 . Процесс может быстро распространяться 2 .

Наиболее часто стрептококковое импетиго возникает на коже лица, реже – других частей тела. Поражение складок за ушами или вокруг носа называется щелевидное импетиго 2 .

Сухая стрептодермия чаще всего развивается у детей в возрасте 7-10 лет 1 . Иногда могут отмечаться вспышки заболевания среди детей, преимущественно в весеннее время 2 . Однако заболевание может наблюдаться и у взрослых. Способствует возникновению заболевания посещение бассейнов, в результате чего происходит сдвиг pH кожи в щелочную среду. Это приводит к снижению бактерицидных свойств эпителия и возникновению сухой стрептодермии 2 .

Как выглядит данная форма стрептодермии? На коже появляется единичное или множественные пятна. Наиболее часто поражается область лица. Такой вариант стрептодермии называется «простой лишай лица» 1,3 . Реже пятна возникают на других участках тела – спине, ягодицах, конечностях 1 . Пятно имеет бледно-розовый цвет, округлую форму, шелушится. Болевые ощущения обычно отсутствуют, изредка могут наблюдаться такие симптомы, как зуд в области высыпаний, сухость кожи 2 . Постепенно пятно может увеличиваться в размере до 3-4-х см 1 .

Под действием солнечных лучей пятна исчезают, оставляя после себя участки кожи светлого цвета 1 . Возможно длительное течение болезни, с периодами обострений 2 .

Заеда – появление симптомов стрептодермии в уголках рта.

Поверхностный панариций обычно возникает у детей, имеющих привычку обкусывать ногти 6 .

**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Глубокая стрептодермия

К глубоким стрептодермиям относятся

Целлюлит – воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Основные симптомы – боль, отек и покраснение 2 . Наиболее часто поражаются ноги, хотя болезнь может развиваться и на других участках кожного покрова. Чаще всего возникновению целлюлита предшествуют травмы, инъекции, грибковое поражение, дерматит, отеки 2 .

Симптомы целлюлита: участок кожи становится отечным, плотным, горячим и болезненным 2 . Внешне кожа напоминает «кожуру апельсина» 2 . Края уплотнения нечеткие. Размеры области поражения различны – от небольших до распространенных 2 . В большинстве случаев общее состояние остается удовлетворительным, но иногда возникают симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, озноб 2 .

Если болезни не предшествовали травмы или повреждения, а возбудитель размножается в лимфатической ткани, то такой вариант глубокой стрептодермии называют рожистым воспалением, или рожей (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ερυσίπελας означает «красная кожа») 2,7 .

Чаще всего рожа развивается у взрослых людей (старше 50 лет). Нередко этот вариант глубокой стрептодермии возникает на фоне варикозного расширения вен. В начале болезни могут возникать такие симптомы, как недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела до 38-40 градусов. Через несколько часов на коже ног появляется покраснение четкими неровными контурами – «языками пламени» и отеком подкожной клетчатки 2 . Возможно образование пузырей. Беспокоит жжение, боль, чувство распирания в пораженной области 2 .

Еще одним вариантом глубокой стрептодермии является эктима обыкновенная. Первый симптом заболевания – образование небольшого пузырька, заполненного жидкостью. Пузырек быстро ссыхается в мягкую выпуклую корочку золотисто-желтого цвета. После отпадения или удаления корочки обнаруживается круглая или овальная язва с мягкими краями, возвышающимися над здоровой кожей. В течение 2–3 недель язва заживает с образованием рубца 6 .

Хроническая (атипическая) пиодермия — гнойное заболевание кожи, к которому относятся язвенная атипическая пиодермия и хроническая абсцедирующая пиодермия 9 .

  • наличие иммунодефицита (низкая сопротивляемость иммунитета вирусам и инфекциям);
  • хроническое течение (длительный характер болезни);
  • узелоковые скопления в тканях дермы и гиподермы;
  • устойчивость к лечению антибактериальными препаратами при сохранении чувствительности выделенной из очагов микробной флоры к этим антибактериальным средствам;
  • высокую чувствительность кожи к различным раздражителям.
Читайте также:
Пиодермия: лечение

Хронические пиодермии могут начинаться с обычных пиодермий либо с травм кожи, вторично осложненных инфекцией. Постепенно может происходить превращение их в язвенную и язвенно-вегетирующую атипичную форму пиодермии, клинически напоминающую глубокие микозы 9 .

**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Лечение и профилактика стрептодермии

Основой лечения стрептодермии являются антибактериальные средства местного действия 2 . Они должны быть высокоактивными, глубоко проникать в очаг поражения, быть безопасными и хорошо переноситься 6 . Для лечения бактериальных инфекций кожи может применяться препарат Банеоцин («Сандоз») 8 . Комбинация двух антибиотиков – неомицина и бацитрацина – приводит к усилению действия каждого компонента.

Специалист может порекомендовать препараты для укрепления иммунитета, если требуется. Может проводится терапия заболеваний внутренних органов, нервной системы, желез внутренней секреции, обмена веществ 3 .

Существует ряд правил, которые могут использоваться для профилактики стрептодермии.

Питайтесь правильно. Питание больных должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; желательно ограничить потребление углеводов, соли; полностью исключить алкоголь 2 .

Гигиена кожи и регулярная смена белья, предохранение кожи от перегревания и переохлаждения, защита от травматизации, исключение контакта с больными снижают риск развития пиодермий 3 .

3анятия спортом, пребывание на свежем воздухе, полноценный сон помогают укрепить иммунитет и сохранить здоровье 3 .

Среди взрослых снижению заболеваемости способствует соблюдение общесанитарных мероприятий на производстве 3 .

Стрептодермия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стрептодермия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стрептодермия (импетиго) – это инфекционное заболевание кожного покрова, чаще встречающееся в детском возрасте. Относится к группе пиодермий, в основе которых лежит гнойное поражение кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки.

Импетиго взрослые.jpg

Причины появления стрептодермии

Как видно из названия заболевания, возбудителями стрептодермии, как правило, являются стрептококки.

К экзогенным факторам, способствующим развитию воспалительного процесса и его рецидивам, относят:

    нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерация кожи);

У взрослых пациентов инфекция может попасть в кожу в результате несоблюдения правил асептики и антисептики при выполнении косметических процедур (мезотерапии, пилингов и т.д.) или при использовании загрязненных косметических инструментов.

  • различные эндокринопатии (например, сахарный диабет);
  • недостаточное поступление белков в организм;
  • наличие тяжелых соматических заболеваний;
  • хронические интоксикации;
  • наличие очагов инфекции в различных органах и тканях.

Стрептодермия относится к заразным заболеваниям и может передаваться контактным путем (через рукопожатие, соприкосновение с поверхностью, на которой присутствует стрептококковая инфекция и т.д.) и воздушно-капельным.

Классификация стрептодермии

Стрептодермии могут быть поверхностными и глубокими.

Поверхностные стрептодермии:

  • импетиго стрептококковое,
  • щелевое импетиго,
  • паронихия,
  • папуло-эрозивная стрептодермия,
  • интертригинозная стрептодермия,
  • рожа,
  • синдром стрептококкового токсического шока (STSS),
  • стрептодермия острая диффузная.
  • целлюлит,
  • эктима вульгарная.
  • начальную, когда присутствуют небольшого размера гнойные высыпания, напоминающие пузырьки;
  • небуллезную, которая развивается после вскрытия пузырьков и характеризуется образованием стрептококковой эктимы (язвенной стрептодермии);
  • хроническую, которая развивается либо при неправильной терапии заболевания, либо в результате снижения иммунитета и характеризуется регулярными высыпаниями.

Импетиго стрептококковое наблюдается у детей разных возрастных групп. Характеризуется образованием фликтен (элементов сыпи) с серозным или серозно-гнойным содержимым преимущественно на коже лица. В результате вскрытия пузырей образуются язвочки, которые покрываются сухими корками, отпадающими через 3–4 дня. Рубцы после заболевания формируются крайне редко.

Стрептодермия дети.jpg

Для буллезного импетиго характерны высыпания с серозно-гнойным содержимым и окруженные розовым венчиком. После вскрытия на их месте образуются эрозии, покрытые тонкой корочкой. Локализуются высыпания преимущественно на нижних конечностях и тыльной стороне кистей.

Щелевое импетиго (заеда) представляет собой неглубокие трещины, эрозии, имеющие тенденцию к мацерации (мокнутию). Локализуется в углах рта, у наружных углов глаз, у основания крыльев носа.

Паронихия (поверхностный панариций) представляет собой фликтену на воспаленном основании, локализующуюся вокруг ногтевой пластинки.

Папуло-эрозивная стрептодермия наблюдается у детей грудного возраста и локализуется на коже ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, в области промежности, мошонки. Для заболевания характерны плотные синюшно-красные папулы, окруженные воспаленной кожей. На поверхности папул формируются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий и корочек.

Интертригинозная стрептодермия локализуется на соприкасающихся поверхностях крупных складок (паховых, подмышечных, шейных, ягодичных, за ушными раковинами). Пузырьки быстро вскрываются с образованием мокнущих эрозий, которые имеют четкие границы. Эта форма стрептодермии часто встречается у детей и взрослых с избыточной массой тела, сахарным диабетом, гипергидрозом.

Рожа, как правило, локализуется на голенях, руках, туловище (в местах операционных ран), на лице (как осложнение ринита или конъюнктивита), у детей – на щеках, в периорбитальной области, на шее и конечностях. Воспаление представлено эритемой с приподнятыми краями, четкими границами неправильных очертаний. Очаг воспаления отечный, блестящий, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Иногда на поверхности очага образуются пузыри, подкожные абсцессы, некроз.

Читайте также:
Стафилококковая пиодермия: лечение

Синдром стрептококкового токсического шока (STSS) характеризуется острым развитием шока и органной недостаточности. У пациента быстро развивается гипотензивный шок с почечной недостаточностью. Инфекция мягких тканей наблюдается у 80% больных и в большинстве случаев (у 70%) протекает по типу тяжелых подкожных инфекций (некротического фасциита, миозита). Везикулы и пузыри на поверхности воспалительного очага появляются не сразу и не у всех больных и являются неблагоприятным прогностическим признаком. Летальность достигает 30%.

Ранними признаками STSS могут быть гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, малиновый язык.

Другие кожные признаки включают петехиальные, пятнисто-папулезные и диффузные скарлатиноподобные высыпания.

Острая диффузная стрептодермия характеризуется наличием фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося эпидермиса. Отмечается выраженный отек, гиперемия, обильное мокнутие, серозные корки. Процесс локализуется, как правило, на нижних конечностях, а также вокруг инфицированных ран, свищей, ожогов.

Целлюлит – инфекционное воспаление дермы и подкожной жировой клетчатки. Воспалительный очаг имеет ярко-красный цвет, нечеткие контуры, отечный, горячий и болезненный при пальпации. В пределах очага воспаления могут наблюдаться везикулы, пузыри, геморрагии и даже абсцесс. Целлюлит может проявляться на любом участке кожного покрова, но чаще локализуется на коже нижних конечностей и лица. Пациенты жалуются на недомогание, повышается температура тела.

Эктима вульгарная – глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке. Заболевание манифестирует с появления пузырьков с гнойным содержимым, которые в течение нескольких дней покрываются корками, под которыми формируются глубокие язвы. На месте язв образуются рубцы.

Диагностика стрептодермии

Диагностика стрептодермии не представляет трудности, диагноз ставится на основании клинической картины и лабораторных исследований:

    бактериологическое исследование гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;

Посев биоматериала на анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антимикробным препаратам проводят с целью обнаружения анаэробной флоры при гнойно-воспалительных процессах в организме.

Стрептодермия у детей и взрослых

Стрептодермия представляет собой кожную инфекцию, провоцируемую стрептококком – виновником ангины, скарлатины, бронхита, менингита, пневмонии. Для нее характерно появление участков с пузырьками и волдырями, по мере созревания которых образуются корочки, а также шелушащихся пятен, долго не заживающих ран периодически подсыхающих и вновь сочащихся. Инкубационный период – 7-10 дней.

Эта инфекция очень популярна в теплом и влажном климате – в южных районах число зарегистрированных случаев на 20% больше, чем в ЦФО и северных регионах. Чаще всего стрептодермия встречается у детей, но нередки случаи и у взрослых. С ней сталкивается каждый 50-й ребенок в возрасте до 7-ми лет.

Причины стрептодермии

Стрептококк относится к условно-патогенным бактериям, постоянно присутствующим на коже. В силу особенностей строения последней внутрь, сквозь кожу стрептококки проникнуть не могут. Но, стоит появиться ранке, ссадине, трещинке, ослабнуть иммунитету – путь открыт. У детей стрептодермия встречается чаще в силу несформированности иммунитета, у взрослых при его ослаблении после операции, тяжелой болезни или травмы. К основным причинам активности стрептококка относят следующие.

Повреждения кожного покрова. Малейшая ранка, царапина, ссадина, расчесанный комариный укус, не говоря уже о послеоперационных швах являются входными воротами для инфекции.

Гормональные нарушения. При нормальной работе эндокринной системы гормоны вырабатываются в нужном количестве, регулируя обмен веществ, рост и развитие организма, состояние здоровья в целом. Нарушение гормонального фона вызывает негативные изменения кожного покрова:

При дисфункции щитовидной железы – сухость, шелушение, повышенная чувствительность кожи;

При воспалении поджелудочной железы – бледность, явно различимая сосудистая сетка, длительно не заживающие раны;

При дисфункции яичников или яичек – повышенная сальность или вялость кожи, утрата упругости.

Все вышеперечисленные факторы способствуют частому травмированию кожи.

Изменение кислотно-щелочного баланса кожи (ph). В дерме расположены сальные железы, выделяющие вещества, участвующие в создании защитного барьера. Их соотношение с отмершим клетками определяет уровень ph. У здорового человека он колеблется в диапазоне 5,2-5,7 ед. При таких показателях формируется надежный барьер, эффективно защищающий от проникновения через кожу патогенных микроорганизмов. При нормальном ph быстро заживают порезы и ссадины, затягиваются ранки. Но резкое изменение показателей кислотно-щелочного баланса кожи кардинально меняет картину. Стрептококк быстро размножается при повышении уровня ph до 6-7,5 ед.

Предрасположенность к аллергическим дерматитам. Появление высыпаний, бляшек, ранок, зудящих пятен располагает к нарушению кислотно-щелочного баланса кожи, ее расчесыванию, нарушению целостности. Все это формирует благоприятную среду для размножения стрептококка.

Хронические заболевания. Нарушения в ЖКТ, эндокринной, сердечно-сосудистой системе, не сбалансированное питание, сильный и затяжной стресс, авитаминоз ведут к снижению иммунитета. Защищаться от внешних воздействий, в том числе, бактериальных, у организма просто нет сил.

Какими бы ни были симптомы стрептодермии, лечение должно быть комплексным – то есть, направленным на устранение очага, блокирование стрептококка и усиление иммунитета. При одновременном обострении хронических заболеваний, параллельно назначается лечение и по этому профилю. Важно устранить не только последствия активности стрептококка, но и ее причины.

Симптомы стрептодермии

У взрослых и детей очаги стрептодермии возникают на лице, руках, ногах, в паховой или подмышечной области, за ушами, между ягодицами, в подгрудной складке. Локализация может быть точечной – только один очаг в одном месте или массовой – несколько очагов в разных местах.

Читайте также:
Что такое фолликулит: причины, симптомы, виды и тактика лечение

Основные симптомы стрептодермии:

Шелушащиеся округлые пятна от розового до ярко-красного оттенка часто с желтоватой корочкой;

Семейки пузырьков (фликтенов) площадью от нескольких миллиметров до двух сантиметров;

Выраженная сухость кожи – постоянно хочется ее смазать, увлажнить;

Отечность и болезненность пораженных участков;

Зуд и повышение температуры до 38;

Общее недомогание, слабость;

Ломота в мышцах и суставах;

Нарушение правил гигиены;

Опрелости у лежачих пациентов.

Первые три симптома характерны только для стрептодермии, остальные для большинства воспалительных заболеваний аллергического и эндокринного характера.

Стадии и формы стрептодермии

Первые стрептококковые болячки появляются на гладкой коже у ротовой и носовой полости. Далее очаг поражения разрастается, при расчесывании возбудитель остается на руках и переносится на другие участки кожи. Стрептококк очень живуч и заразен. Он передается контактным путем. У взрослых он вызывает следующие формы стрептодермии.

Стрептококковое импетиго. На месте изначального покраснения формируется быстро разрастающийся пузырь. Затем он лопается, на его месте появляется желтоватая корочка, очерчивающая площадь поражения.

Буллезное импетиго. Оно проявляется в виде сыпи из пузырьков с серозно-гнойным наполнением. Такая сыпь «любит» голени, стопы, кисти рук. По мере созревания пузырьки лопаются, жидкость изливается наружу, после чего образуются корочки.

Заеды. Это покраснения в уголках рта, на месте которых образуются серозно-гнойные пузырьки. После их созревания и отслоения корочек остаются изболевшие, гиперемированные следы и трещинки.

Турниоль. Так называют стрептококковое поражение ногтевых валиков, выражающееся в образовании серозных пузырьков вокруг ногтей. На месте их прободения возникают гнойные эрозии.

Опрелости. Они образуются в кожных складках и начинаются с небольших фликтенов. Затем они разрастаются, занимая обширные площади. После созревания пузырей на их месте остаются отметины характерной формы и ярко-розового оттенка.

Все вышеперечисленные формы носят поверхностный характер и хорошо поддаются лечению. Наибольшую опасность представляет собой стрептококковая эктима – глубокая форма стрептодермии, при которой поражаются глубокие слои кожи. После созревания пузырей и отмирания корочек на коже образуются эрозии, оставляющие после себя шрамы.

Диагностика стрептодермии

Полагаться на авось и травки, которыми издревле лечили всевозможные кожные заболевания, не стоит. При отсутствии правильного лечения зудящие и лопающиеся болячки дают серьезные осложнения вплоть до гломерулонефрита и ревматизма. Правильно идентифицировать симптомы срептодермии позволяет своевременная и качественная диагностика.

Визуальный осмотр. Внимательный врач фиксирует все видимые проявления инфекции. Перепутать стрептодермию с другими заболеваниями кожи сложно.

Сбор анамнеза. Жалобы, сведения о хронических, а также недавно перенесенных воспалительных инфекционных заболеваниях, бытовые условия, контакты с зараженными людьми, вредные привычки имеют важное значение.

Бакпосев. Для соскоба берут отделяемое из ранки, высевают в питательную среду и определяют конкретного возбудителя – стрептококк или нет. Одновременно выявляется его чувствительность к антибиотикам различных групп. При наличии проблем с сосудами, сниженном иммунитете и его явном дефиците бакпосев противопоказан.

Дополнительные исследования. К ним относятся ОАК и ОАМ, развернутая биохимия крови, ее анализ на гормоны щитовидной железы, реакцию Вассермана, ВИЧ, исследование на гельминтов. Активность стрептококка подтверждает высокая СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок.

Многие врачи ставят диагноз на основании первых трех пунктов. Редко кто назначает лечение стрептодермии после полного курса обследований.

Лечение стрептодерми

Программа и длительность лечения напрямую зависит от тяжести и формы заболевания. При грамотном подходе оно не занимает более 10 дней. Это обязательно местные препараты для непосредственной обработки пораженных участков, антибиотики для приема внутрь, физиопроцедуры и народные средства.

Антисептическая обработка очагов

Она производится при помощи антисептических средств. Ими обрабатывают пораженные места, обеззараживая, предотвращая распространение инфекции и подсушивая ранки. Важно наносить антисептик не только на них, но и на прилегающие участки. Для ускорения заживления можно проколоть фликтены с предварительным обеззараживанием иглы и прижечь ранки антисептиком.

В качестве последнего часто используют такие популярные средства, как зеленка, марганцовка, фукорцин, перекись водорода, салициловый спирт. Но, у каждого из них есть свои побочные эффекты в виде жжения, последующей сухости и стянутости кожи.

Оптимальным вариантом для антисептической обработки стрептококковых поражений является аптечное средство Риванол 0,1%. Это проверенный временем обеззараживающий состав, не вызывающий неприятных ощущений при использовании даже на открытых ранах. Стоит отметить, что Риванол оставляет следы на коже и одежде, поэтому требует аккуратного обращения. Зато он эффективно блокирует и уничтожает болезнетворные бактерии и быстро восстанавливает кожу.

Обрабатывать фликтены антисептиком нужно несколько раз в день. Если на их месте кожа огрубела, рекомендуется смазывать ее салициловым вазелином. Такие процедуры придется повторять до полной очистки кожи от следов стрептодермии.

Антибиотикотерапия

Она назначается только по результатам бакпосева – нужно выяснить, какой антибиотик способен подавить активность патогенной микрофлоры. Наибольшую эффективность в борьбе со стрептококком демонстрируют препараты пенициллинового ряда, но у них есть свои противопоказания и побочные эффекты. К тому же в большинстве случаев наряду со стрептококком на коже «работают» и другие бактерии.

Читайте также:
Пиодермия: лечение

В зависимости от тяжести состояния и анамнеза врач назначает местное или системное лечение.

Местное. Оно предполагает нанесение мазей с антибиотиком. Делается это 2-3 раза в день. Мазь снимает воспаление, подавляет инфекционную активность и обеспечивает заживление ранок.

Системное. Наряду с местными препаратами назначаются антибиотики для приема внутрь курсом от 5 до 14 дней. Конкретный препарат и его дозировка определяются врачом индивидуально. Прием антибиотиков сопровождается также назначением антигистаминных препаратов, средств для поддержания нормальной работы ЖКТ, а также мер по укреплению иммунитета.

Самостоятельно приобретать и принимать антибиотики местно и внутрь не рекомендуется – стрептококк чувствителен далеко не ко всем препаратам. То, что хорошо помогло когда-то, может оказаться малоэффективным или бездейственным сейчас.

Иммуномодуляторы

При затяжном течении болезни врач назначит препараты с иммуномоделирующим действием. Обычно это внутримышечные инъекции типа пирогенала, неовира, левамизола. Они значительно повышают сопротивляемость организма и помогают быстро победить инфекцию.

При стандартном, не запущенном течении стрептодермии параллельно с основным курсом лечения назначают витамины групп А, В, С, Е и Р.

Физиотерапия

Подавить активность патогенной микрофлоры помогает УФ-облучение. Ультрафиолет губительно воздействует на стрептококк, быстро подсушивая пораженные участки и способствуя регенерации кожи.

Народные методы

Как дополнение к основному курсу лечения рекомендуется делать примочки и обрабатывать пораженные места настоем коры дуба, шалфея, ромашки, череды. Делать это нужно после антисептической обработки (но не сразу, а хотя бы минут через 15-20) и в перерывах между наложением мази с антибиотиком. Вышеперечисленные составы обладают выраженным противовоспалительным, антисептическим, ранозаживляющим действием.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

На результативность лечения влияет множество факторов.

Возраст пациента. У пожилых людей ослаблен иммунитет и достаточно хронических заболеваний, что существенно усложняет лечение.

Форма и тяжесть заболевания. Чем позже пациент обратится к врачу, тем длительнее и серьезнее лечение.

Противопоказания. Обязательно сообщите врачу об имеющихся патологиях и подтвержденных аллергенах, а также изучите инструкции к назначенным медикаментам. Аллергическая реакция на один из компонентов может только усугубить состояние.

Соблюдение правил гигиены. Показана ежедневная смена нательного белья и постельного каждые 2-3 дня со стиркой последнего при температуре 90С и обязательной глажкой.

Белье и одежда только их натуральных тканей. Они хорошо впитывают влагу и не способствуют потоотделению.

Диета. Размножению стрептококка способствуют мучные изделия, сладости, острые и жирные блюда. Исключите все, что может вызвать аллергию – ее обострение усугубит и без того неприятное состояние.

Никаких стрессов. Инфекция отнимает много сил. Старайтесь лежать, поменьше двигаться (это всего дней на 10), не конфликтовать и не реагировать на провокации – вы со всем справитесь после выздоровления.

При стрептодермии придется соблюдать не только правила личной гигиены, но и общественной. Во избежание распространения инфекции исключите любые контакты (возьмите больничный), дома постарайтесь изолироваться в отдельной комнате, пользоваться только личной посудой и полотенцем. Стрептококк очень быстро передается и хорошо приживается у нового носителя.

Профилактика стрептодермии

Предотвращение стрептодемии у детей и взрослых основано на соблюдении следующих четырех пунктов.

Гигиена прежде всего. Регулярно мыть руки с мылом и умывать лицо учат с пеленок, но, к сожалению, не у всех это правило входит в привычку. Для рук и лица рекомендовано резорциновое, серное, дегтярное мыло. Душ должен быть регулярным, баня или ванна хотя бы 1 раз в неделю, можно и чаще. Мыть руки необходимо до и после еды, туалета, контакта с домашними питомцами, возвращения с улицы. Под ногтями ни в коем случае не должно быть грязи – ее часто скрывает эффектный маникюр.

ЗОЖ. При невозможности заниматься спортом или физкультурой, проводите как можно больше времени на свежем воздухе, почаще проветривайте помещение. Очень эффективно укрепляет иммунитет закаливание, но привыкать к нему нужно постепенно.

Полноценное питание. Оно должно быть достаточно, но не избыточно калорийным, регулярным и частым (не менее 3 раз в день). Включите в рацион побольше овощей, бобовых, фруктов, мясо, рыбу, кисломолочные продукты.

Обработка поврежденной кожи. При малейшем порезе, потертости, ссадине как можно быстрее обработайте ее антисептиком: хлоргексидином, зеленкой, а лучше Риванолом 0,1%. Последний не щипет, не жжет и хорошо восстанавливает кожу, только соблюдайте осторожность – он оставляет желтые следы.

Контроль хронических заболеваний. Не откладывайте визит к врачу при очередном обострении язвы, холецистита, панкреатита, диабета и др. Запущенный варикоз также сильно снижает иммунитет и приводит к снижению защитного барьера кожи.

Появились полупрозрачные, зудящие желтоватые пузырьки или заеды у рта? Никаким детским маслом, присыпкой или одной зеленкой тут не обойтись. Стрептодермия требует серьезного профессионального подхода к лечению. Использование только народных методов может привести только к осложнениям. Обработайте первые болячки антисептиком, например,Риванолом (он обязательно должен быть в домашней аптечке), и сразу к врачу.

Стрептодермия у детей

Стрептодермия — дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением гнойной сыпи и волдырей на коже. Лечением болезни занимаются педиатр и дерматолог. Поскольку патология инфекционная, чаще встречается у детей, посещающих детские сады и школы.

Общие сведения

стрептодермия

Стрептодермия — болезнь, вызываемая стрептококками. Поражение кожного покрова характеризуется появлением сыпи. На поверхности кожи образуются волдыри, гнойники, которые зудят и доставляют дискомфорт.

Читайте также:
Гнойничковые заболевания кожи у детей

Стрептодермия у детей бывает острой и хронической. Первая отличается агрессивным течением с выраженными симптомами. Хроническая характеризуется периодическими обострениями и периодами стихания воспалительного процесса.

По глубине поражения выделяют стрептодермию поверхностную, глубокую и интертригинозную (сыпь развивается в кожных складках). Каждая из форм имеет свои признаки.

Симптомы стрептодермии

Стрептодермия у детей протекает с тяжелыми симптомами:

  • повышение температуры до 39°С;
  • интоксикация;
  • увеличенные лимфатические узлы.
  • Поверхностная. Сначала на коже появляются красные пятна. Через 2-3 дня они трансформируются в пузыри с мутной жидкостью внутри. Волдыри увеличиваются до 2 см в диаметре, затем лопаются. На их месте формируются желтые корочки. Впоследствии кожа в этом месте заживает, а заболевание распространяется дальше.
  • Сухая. Эта форма чаще встречается у мальчиков. На коже образуются белые и розовые пятна диаметром до 5 см. Они располагаются на лице, шее, ушах, руках и ногах, постепенно покрываются струпом. После заживления могут остаться шрамы. Эти участки остаются осветленными, не загорают под солнцем.
  • Стрептококковая заеда. Заболевание поражает уголки рта, встречается при нехватке витамина В. На коже появляются микротрещины, которые болят и кровоточат. Затем они преобразуются в гнойнички, покрывающиеся корочкой. Ребенку больно открывать рот, прием пищи становится затруднительным. Реже стрептококковые заеды возникают в уголках носа или глаз.
  • Панариций. Если стрептококком поражаются околоногтевые валики, возникает панариций. Чаще встречается у малышей, привыкших грызть ногти. Со временем гнойники вскрываются.
  • Стрептококковые опрелости. Эта форма болезни характерна для грудничков. Пузырьки формируются в складках кожи. Постепенно сливаются. Если их вскрыть, обнажаются розовые мокнущие поверхности.

Причины стрептодермии

Стрептодермия

Возбудителем болезни является стрептококк группы А. Бактерия поражает поверхность кожного покрова. Но не всякая встреча с микроорганизмом приводит к развитию заболевания. Инфекция проявляется в том случае, если имеются отягощающие факторы:

  • порезы, ссадины, трещины и другие повреждения на коже, в которые легко проникают патогены;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • слабый иммунитет;
  • эндокринные патологии;
  • сопутствующие дерматологические болезни;
  • стрессы;
  • авитаминоз;
  • слишком частое мытье кожи, в результате чего смывается защитная пленка;
  • интенсивное воздействие низких или высоких температур;
  • интоксикация;
  • нарушение кровотока.

Диагностика стрептодермии

Внешние симптомы стрептодермии у детей очень похожи на признаки других дерматологических болезней (крапивницы, экземы, атопического дерматита и т.д.). Кроме визуального осмотра и выяснения эпидемиологической обстановки, для установки диагноза может проводиться микроскопия и бакпосев пораженных участков кожного покрова.

Однако лабораторные исследования требуются редко. Опытный дерматолог определит стрептодермию по результатам визуального осмотра.

Лечение стрептодермии

Стрептодермия

Даже если первичный осмотр проводил педиатр, назначать лечение стрептодермии у детей должен дерматолог. Специалист этого профиля осведомлен о препаратах узкого спектра действия, которые помогут быстрее справиться с заболеванием.

Первый шаг — перевод ребенка на лечебную диету с ограничением сладкого, жирного и соленого. Курс терапии предполагает отказ от купания: водные процедуры способствуют распространению болезни. Здоровые участки рекомендуется промывать ромашковым отваром, а воспаленные ни в коем случае не затрагивать.

Для больного ребенка важно подобрать правильную одежду. Следует исключить из гардероба вещи из синтетики и шерсти. Эти ткани вызывают неприятные ощущения и способствуют распространению болезни.

Образующиеся на коже пузырьки медики рекомендуют вскрывать стерильной иглой, затем обрабатывать открывающиеся эрозии зеленкой 2 раза в сутки. Незараженные бактериями участки кожи протирают борным раствором. Мокнущие эрозии смазывают нитратом серебра или резорцином.

Если на коже образуются корки, их обрабатывают антибактериальными гелями или мазями.

В тяжелых случаях назначают ряд других препаратов для приема внутрь:

  • антибиотики тетрациклинового или левомицетинового ряда;
  • противоаллергенные медикаменты;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • жаропонижающие препараты.

Профилактика стрептодермии

Чтобы снизить вероятность развития стрептодермии у ребенка, придерживайтесь правил профилактики:

  • соблюдайте правила гигиены;
  • обрабатывайте повреждения на коже антисептиками;
  • укрепляйте иммунитет витаминными комплексами, полноценным питанием;
  • не мойте ребенка мылом слишком часто;
  • при первых симптомах любых заболеваний проконсультируйтесь с врачом.

Стрептодермия — излечимое заболевание, но нужно вовремя обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем легче избежать осложнений и перехода в хроническую форму. Пройти качественное обследование состояния кожи можно в клинике «СМ-Доктор». Квалифицированные детские дерматологи установят правильный диагноз и назначат корректное лечение.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Морева Наталья Алексеевна

Бевов (Хакуашев) Адам Мухамедович

Детская клиника м.Марьина Роща

Шабунина Эльвира Алексеевна

Качурина Татьяна Игоревна

Савостьянова Татьяна Вячеславовна

Юрченко Эльмира Валиахмедовна

Детская клиника м.Новые Черемушки

Халиф Айгуль Юлаевна

Ручкина Юлия Владимировна

Хлямина Майя Артуровна

Викулова Юлия Вячеславовна

Олейникова Юлия Витальевна

Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Зуева Ксения Михайловна

Рязанцев Вячеслав Викторович

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Смолева Мария Борисовна

Детская клиника м.Молодежная

Дидорук Виталий Александрович

Громов Михаил Сергеевич

Аршинова Дарья Юрьевна

Гаранина Ирина Юрьевна

Догов Альберт Мухамедович

Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Цуканов Сергей Владимирович

Зеленцова Ольга Вадимовна

Кулагина (Багрянцева) Мария Евгеньевна

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Мазь для лечения стрептодермии у детей

Стрептодермия – группа кожных заболеваний инфекционно-воспалительной природы, вызванных стрептококками. Бактерии проникают в эпидермис, поэтому на поверхности возникают гнойнички, которые можно устранить при помощи комбинированной терапии, обязательно содержащей антибиотик.

Стрептодермия у ребенка

Краткая характеристика заболевания

Стрептококк – это условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на кожных покровах всех людей. Для его размножения должны возникать повреждающие факторы. К ним относятся:

  • снижение резистентности иммунной системы;
  • частое использование антибактериальных средств не по назначению или большими дозировками;
  • наличие стрептококка гемолитического типа;
  • наличие повреждений на коже, через которые проникают патогенные микроорганизмы.
Читайте также:
Стрептококковая инфекция на коже и в носу

Сыпь на лице

Стрептококк у детей чаще заселяется в места частых порезов, ссадин, укусов насекомых. Кожа внешне выглядит целостной, однако на ней присутствуют микротрещины, через которые проникает бактерия, вызывая воспаление. Сначала образуется покраснение, скопление серозного экссудата, затем выделяется гной.

Патологией может страдать 1 ребенок, но нередко она появляется в виде вспышки эпидемии, например, в детском саду.

Патогенные микроорганизмы распространяются от зараженного человека или носителя, предметов быта. У пациента повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Происходит интоксикация организма, вызывая головную, суставную, мышечную боль. Главный симптом: страдают кожные покровы, на них появляются обильные нагноения, проникающие до глубоких слоев эпидермиса.

Как проявляется заболевание

Проведение диагностики перед назначением лечения

Невозможно определить метод терапии, если не установлена точная причина патологии. Применяют несколько видов диагностики, чтобы дифференцировать диагноз. Используют лабораторные и инструментальные методы.

  1. Сбор анамнеза со слов родителей или ребенка.
  2. Общий осмотр. На теле появляются области покраснения, воспаления, повреждения кожных покровов. Из-за размножения стрептококка могут формироваться эрозии, язвы. Часто наблюдаются высыпания, содержащие гной.
  3. Общеклинический анализ мочи и крови, биохимический тест. Определяют состояние внутренних органов, биологических жидкостей. При бактериальном носительстве повышено СОЭ, увеличено количество лейкоцитов.
  4. Бактериологический посев. Это основной метод, определяющий возбудитель. Берут мазок из пораженной области, засевая его на питательную среду. Результат определяют через 5-7 дней. Выявляют не только бактерию, но и антибиотики, к которому у нее есть чувствительность.

Как диагностируют патологию

С помощью бактериологического посева находят препараты, к которым микроорганизм имеет чувствительность. Это позволяет врачу назначать верный способ терапии. Устраняется риск использования большого количества антибиотиков, из-за чего может развиться суперинфекция. То есть штамм патогенных бактерий, у которого отсутствует чувствительность к любым видам противомикробных средств.

Правила гигиены при терапии

Помимо употребления лекарственных средств, пациент и родители должны соблюдать правила гигиены, чтобы возбудитель не распространился на окружающих людей. Стрептодермия заразна, поэтому ребенок опасен, может вызвать вспышку эпидемии. Выделяют следующие методы, направленные на нормализацию гигиены пациента.

  1. В первые 4 дня терапии нельзя мыться. Иначе консистенция очага поражения станет влажной, инфекция распространится по другим областям тела. Применение мазей затрудняется.
  2. Чтобы не допустить загрязнения тела на период отсутствия купания, пораженные участки протирают полотенцем с водой или растительными отварами.
  3. Запрет на расчесывание пораженных областей. При сильном зуде наносят антигистаминную мазь.

Как ухаживать за больным

Применение методов гигиены не устраняет заболевание, но контролирует его, не дает произойти заражению других людей. Если родители продолжают водить ребенка в общественное учреждение, возникает риск эпидемии.

Препараты и средства для местного применения

Пораженные участки и окружающие ткани должны периодически обеззараживаться. Раньше применялись устаревшие препараты для лечения стрептодермии у детей, но больше эти методы не рекомендуются из-за высокого риска побочных эффектов. К ним относится азотнокислое серебро, ртутная мазь.

Дополнительно применялись настои трав. К ним относится ромашка, календула, череда, мать-и-мачеха. Они обладают антисептическими, противовоспалительными, заживляющими свойствами. Метод эффективен, но народные методы – это вспомогательные компоненты. Требуется применение лекарств.

Часть дерматологов, педиатров советует использовать раствор марганцовки. Она продается не во всех аптеках. Купить ее можно только по рецепту врача. Это вызывает осложнения при продолжительной терапии.

Раствор перманганата калия

Рекомендуется использовать современные антисептики, антибиотики, обладающие качественным составом. Их наносят курсом не более 10 дней, чтобы у бактерии не возникло резистентности к действующему веществу.

Антисептическая обработка

В отличие от антибиотиков, антисептики содержат компоненты, редко вызывающие побочные реакции. Это снижает риск аллергии, ухудшающей самочувствие человека. Предпочтительно использовать следующие средства:

  • бриллиантовый зеленый, 2%;
  • перекись водорода, 1%;
  • спирт салициловый, 2%;
  • борная кислота;
  • фукорцин.

Фукорциин и зеленка

Когда лекарство наносится первые 1-2 дня, ребенок чувствует боль, жжение. При заживлении кожных покровов дискомфорт исчезает. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки и кожу вокруг них в диаметре 5 см каждый день. Когда пораженный участок подсох после нанесения раствора, используют мазь. Она обладает густой консистенцией, поэтому задерживается на тканях, вызывая пролонгированный эффект.

Антисептики нельзя применять в качестве единственного лечения, обязательно используют антибактериальные мази.

Антистатическим действием обладает отвар растений. Они уничтожают часть бактерий, снимают раздражение, зуд, боль. Но в качестве основного способа лечения народные средства не используются. Их эффективности недостаточно.

Травы для лечения

Местная антибактериальная терапия

Используют мази на основе антибиотика, реже применяют дополнительное вещество стероидного происхождения. Средство уничтожает патогенную микрофлору, снимает воспаление, заживляет ткани. Виды комбинированных лекарственных средств, их цены представлены в таблице.

Антибактериальная мазь Цена (руб.) Мазь с антибиотиком и гормоном Цена (руб.)
Левомеколь 40 Тридерм 750
Эритромициновая 30 Акридерм 420
Тетрациклиновая 50 Канизон 500
Ретапамулин 120 Целестодерм 500
Бактробан 300 Лоринден 320
Мупироцин 370 Белогент 350
Линкомициновая 50
Гентамициновая 30
Синтомицин 40

Мази для лечения патологии

В комбинированных мазях используют антибактериальные и противовоспалительные компоненты, может присутствовать вещество против грибка. Это связано с тем, что при продолжительной антибактериальной терапии может развиться кандидоз, ухудшающий состояние тканей.

Гормональные компоненты негативно влияют на эндокринную систему малыша. Есть риск отклонений состояния здоровья. Дерматолог может назначить препарат, но вызываемый эффект должен превышать риск побочных действий.

Принципы антибактериальной терапии

Перед применением антибиотиков врач предупреждает пациента о риске, возникающего при неправильном применении. Запрещено использовать средства более 10 дней.

Когда нужны антибиотики

Нельзя наносить или пить большие дозы, это вызовет резистентность патогенной микрофлоры. Существует 2 способа употребления антибиотиков.

  1. Местно. Средство проникает только в глубокие слои эпидермиса, минуя системный кровоток. Поэтому побочные реакции в виде диспепсии, невралгии не появляются.
  2. Системно. Используют таблетки, капсулы, инъекции. Форму лекарства назначают при тяжелых поражениях, чтобы вызвать быстрое действие. Рекомендовано дополнительно употреблять лактобактерии, чтобы не возникло диспепсических расстройств. Средство проникает во все ткани, поэтому риск распространения стрептококка внутрь отсутствует.

Действие антибактериальных препаратов

Бактерия вызывает обширные воспалительные процессы. Это связано с реакцией иммунитета, направляющей в очаг поражения лимфоциты, выделяющая медиаторы воспаления. Чтобы устранить действие, применяют не одни только антибиотики, а комплекс с гормональными веществами.

Для детей до 5-6 лет предпочтительнее препараты в форме суспензии. Они мягче действуют на ЖКТ, реже вызывают нарушение формирования стула. Ребенку старшего возраста или взрослому назначают таблетки. Редко используют инъекции.

Системные антибактериальные лекарства

При распространении стрептококка повышается риск развития осложнений в виде ангины, фронтита, синусита. В тяжелых случаях развивается гнойный перикардит. То есть бактерии вместе с токсинами накапливаются в околосердечной сумке, постепенно образуется поражение миокарда.

Чтобы препятствовать распространению микроорганизма, рекомендуется использовать системные лекарства, то есть влияющие на весь организм. Их назначают после бактериологического посева. Врач использует дозировку, соответствующую весу ребенка. Это исключает риск тяжелых побочных последствий. Рекомендованы препараты следующих групп:

    пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин);

Лечение болезни антибиотиками

Каждый день пьют препараты, восстанавливающие состав кишечной микрофлоры (для детей подходит Линекс, Нормобакт-L). Это препятствует диарее, воспалительным процессам на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Если у ребенка появляются побочные реакции, не дожидаясь привыкания средство отменяют.

Применение лекарства перорально в правильной дозировке предупредит гастрит, обострение язвы, колит, другие воспалительные патологии ЖКТ.

Если ребенок на момент лечения ранее не употреблял противомикробные препараты, начинают с самых легких лекарств. Бактериологический тест к средству должена быть положительным.

Нормобакт для восстановления микрофлоры

Дополнительные правила при антибиотикотерапии

На время антибиотикотерапии самочувствие пациента ухудшается. Это связано с влиянием действующего вещества на внутренние органы. Оно распространяется через системный кровоток, проникая в печень, почки, сердце, головной мозг. Это не только вызывает уничтожение бактерий, но и вредит собственным тканям. Поэтому требуется соблюдать следующие правила:

  • ежедневно пить воду без газа в соотношении 50 мл жидкости на 1 кг тела;
  • ребенок должен спать ночью, иметь дневной сон;
  • употреблять таблетки вместе с пищей, чтобы снижать нагрузку на пищеварительный тракт;
  • пить кефир, ряженку, чтобы восполнять уничтоженные лактобактерии кишечника;
  • снизить физическую нагрузку;
  • употреблять поливитаминные комплексы, препятствуя гиповитаминозу;
  • при отсутствии повышения температуры тела гулять на свежем воздухе без контактов с другими детьми.

Действия при лечении

Несмотря на большое количество побочных эффектов от лечения лекарствами, без антибиотиков обойтись нельзя. Бактерии уничтожаются только этими категориями препаратов. Если использовать лишь антисептики или народные методы, высок риск распространения патогенного микроорганизма в системный кровоток.

Правила профилактики

Легче устранить риск заражения, чем лечить патологию. При обильном заселении кожных покровов и слизистых оболочек терапия затрудняется. Поэтому рекомендуется придерживаться условий профилактики:

  • ежедневные гигиенические процедуры, очищающие эпидермис, слизистые оболочки;
  • антисептическая обработка предметов быта, домашней мебели;
  • своевременное лечение инфекционных патологии любой локализации, даже если это простые выделения из носа (большая часть стрептококковой инфекции локализуется в ЛОР-органах);
  • использование антибиотиков только по правилам;
  • применение антибактериальных препаратов после сдачи бактериологического теста, исключая возможность применения неправильных средств;
  • антисептическая обработка кожи, слизистых только при наличии бактериальной инфекции, но не для профилактики;
  • периодическое посещение педиатра для проверки состояния здоровья, которая включает в себя сдачу лабораторных анализов;
  • если на лице и других участках тела появились высыпания, выдавливать, устранять их самостоятельно другими методами нельзя, обращаются к косметологу или дерматологу.

Правила профилактики не смогут устранить риск заражения стрептококком. Он распространяется воздушно-капельным, контактно-бытовым путем от больного человека. Поэтому рекомендуется избегать мест со скоплением людей в осенне-зимний период.

Опасности стрептококка

Стрептококк относится к условно-патогенному виду. Если состояние здоровья пациента в норме, он находится на участках тела в нормальном количестве. Но под действием негативных факторов окружающей среды, неправильном лечении, снижении функции иммунитета, развивается бактерионосительство.

Заболевания, которые вызывают стрептококки

Госпитализация не требуется, лечение стрептодермии у детей можно проводить в домашних условиях, так как опасности для жизни в период употребления лекарств нет, родители справятся самостоятельно.

Особую опасность представляет гемолитический стрептококк, способный вызвать воспалительные патологии внутренних органов.

Если своевременно проводить терапию, устраняется риск развития резистентного штамма бактерии, ее распространения в миндалины, внутреннее ухо, перикард, мочеполовую систему. Препараты выбора – антибиотики. Желательно не применять широкий спектр действия, а использовать лекарство, к которому у микроба есть чувствительность. Терапия проводится 7-10 дней, доза ограничивается.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: