Симптомы и лечение герпеса на губах у ребенка

Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии

В статье рассматриваются некоторые аспекты этиопатогенеза герпесвирусных заболеваний у детей, современные подходы к лекарственной терапии и профилактике рецидивов.

This article discusses some aspects of the pathogenesis of herpes-associated diseases in children, modern approaches to drug therapy and relapse prevention.

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].

Герпесвирусные инфекции у детей

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae, которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы [2].

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не­одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].

Читайте также:
Заразен или нет опоясывающий лишай? Насколько опасен пациент для окружающих?

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

  1. Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
  2. Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
  3. Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Читайте также:
Возможно ли зачатие при герпесе у мужчин?

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

  1. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
  2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324–1332.
  3. Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60–62.
  4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189–193.
  5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101–106.
  6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93–105.
  7. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16–21.
  8. Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

Герпес у детей: чем лечить?

Герпес у детей: чем лечить?

Герпес – заболевание, которое, по данным Всемирной ассоциации здравоохранения, можно обнаружить больше чем у половины населения земного шара. Герпетическая инфекция у детей – распространённое явление. Если в первый год жизни малыш почти не подвержен этой болезни, то по истечении срока действия материнских антител, поступающих при грудном вскармливании, ребёнок способен заразиться герпесом извне – при контакте с другими больными, через предметы общего пользования.

Наиболее часто дети заражаются вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Клинические проявления (язвочка на губе или участках кожи возле рта) вызывают значительный дискомфорт – зуд, жжение, боль. Иногда болезненные явления и внешние поражения кожи слизистых могут возникать в области гениталий, что становится причиной ещё более неприятных ощущений.

Читайте также:
Почему развивается, чем проявляется и как лечится герпес в носу?

Типы герпеса у детей

Заболевания, вызываемые возбудителями семейства Herpesviridae, разделяют на 8 типов. Самые распространённые – вирусы простого герпеса двух типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Кроме них к ГВИ относятся:

вирус Эпштейна – Барр;

Основные типы разделяют на подсемейства, отличающиеся между собой скоростью развития возбудителя в клетках. Все перечисленные типы могут встречаться у детей младшего возраста, исключение – груднички, у которых действует защита материнскими антителами в течение 5-7 месяцев после рождения.

Симптомы и течение заболевания

Инфицирование происходит при прямом контакте с заражённым или через предметы личной гигиены, игрушки и т. п. На сухих предметах вирус живёт до 1,5-2 часов, на гладких и влажных поверхностях возбудитель заболевания может оставаться жизнеспособным до 4-6 часов, что обычно приводит к вспышке заболевания, если больной ребёнок посещал детский сад или ясли.

В месте проникновения вируса в организм появляется высыпание – мелкие пузырьки с прозрачной или мутноватой жидкостью. Герпетическая сыпь у детей может сопровождаться общими симптомами: слабостью, повышенной температурой тела. Высыпание может образовываться не только на губах, но также на слизистых – во рту, на дёснах, нёбе, в носу. В некоторых случаях отмечают боль в мышцах, болезненность и отёк в области лимфатических узлов на шее.

Как выглядит герпес у детей, можно увидеть на фото в Сети. Перепутать его с какими-то другими заболеваниями сложно, хотя есть и исключения, поэтому при возникновении симптомов следует отнестись к состоянию малыша максимально серьёзно.

Герпес у детей: чем лечить?

Источник фото: fantasyclinic.ru

Язвочка на губе или участках кожи около рта проходит самостоятельно даже без лечения, на это обычно уходит около 3-5 дней. Но вирусное заражение остаётся перманентным – возможны частые или не очень рецидивы, осложнения. Частота повторного возникновения язвочек и сыпи для разных людей различная, зависит от общего состояния и иммунитета.

Лечение герпеса у детей значительно осложнено тем, что ребёнок постоянно расчёсывает поражённое место, сдирает подсыхающую корочку, что приводит к ещё большему дискомфорту и медленному заживлению ранки.

Чем лечить герпес у ребёнка?

Стоит сразу определиться с одним фактом: герпетическое поражение организма не лечится в полной мере, терапевтические меры принимают для облегчения симптомов и ускорения избавления от внешних проявлений. Вирус остаётся в организме навсегда.

В 80-90% случаев инфицирования годовалых и детей более старшего возраста инфекция остаётся латентной и не вызывает симптомов, но остальные 10-20% имеют клинические проявления.

Лечат герпесную инфекцию у детей в три этапа:

во время таких активных проявлений, как: сыпь, повышенная температура, зуд, жжение;

дальнейшая поддерживающая терапия во время ремиссии;

профилактические меры – поиск источника заражения (распространять болезнь могут члены семьи, другие дети в детском саду или яслях), санация очагов инфекции.

Для борьбы с детским герпесом используют противовирусные препараты в различных лекарственных формах, которые снижают активность возбудителя и помогают минимизировать внешние проявления заболевания. Лечение наружных проявлений в момент высокой активности вируса проводят с помощью мазей и кремов, поддерживающую терапию – приёмом противовирусных препаратов внутрь. Также среди показаний – иммуностимуляторы, интерфероны человека. Из противовирусных препаратов, наиболее часто применяемых для лечения ВПГ, самый распространённый – ацикловир. Его выпускают в различных лекарственных формах: мазь, таблетки, в/в инъекции. Дозировка зависит от рекомендации лечащего врача. Интерфероны наиболее эффективны в форме ректальных свечей – так действующее вещество быстро и без потерь попадает в организм ребёнка.

Вирусный герпес у детей в раннем возрасте – неонатальная герпетическая инфекция

Неонатальный герпес – достаточно редкое явление, встречается всего 1 случай на 10 000. Шансы инфицирования возрастают, если мать заразилась ВПГ на поздних сроках беременности. В результате заражение происходит ещё до рождения ребёнка через кровь, снабжающую плаценту питательными веществами.

Читайте также:
Как выбрать мазь от генитального герпеса?

В отличие от взрослых и детей старшего возраста, груднички в возрасте до месяца могут переносить герпес куда тяжелее. Поскольку ВПГ способен поражать не только кожу и слизистую, но и другие органы, у новорождённых он вызывает большой риск осложнений. Поражения нервной, сердечно-сосудистой системы, лор-органов, внутренних органов – всё это последствия герпеса, перенесённого в раннем возрасте. Даже у взрослых можно обнаружить ранее не показавшие себя осложнения – нарушение функции деторождения, у мужчин – простатит и уретрит, у женщин – кольпит и эндометрит. Одно из самых тяжёлых осложнений бывает вызвано тем, что вирус проник в центральную нервную систему. Как следствие – энцефалопатия, менингиты, поражение нервных волокон, которые в дальнейшем приводят к депрессивным состояниям и даже шизофрении. Герпес поражает не только тело, но и ЦНС. Герпесные осложнения в дальнейшем очень сложно поддаются лечению.

Герпес у детей: чем лечить?

Technology вектор создан(а) brgfx – ru.freepik.com

Поэтому при подозрении на неонатальный герпес стоит приложить все усилия для лечения и поддерживающей терапии.

Психологические последствия герпеса у детей

Осложнения соматического характера – это ещё не все неприятности, которые может принести это вирусное заболевание. У детей в возрасте от 3 лет, которые уже общаются со сверстниками, ходят в детский сад, на игровые площадки, наблюдается дискомфорт психологического характера.

Другие дети могут дразнить заболевшего из-за внешнего проявления болезни – язвочек на губах или на участке кожи вокруг них, а постоянный зуд, преследующий малыша ситуацию также не улучшает.

В случае если поведение ребёнка, больного герпесом, изменилось – обратитесь к специалистам. Особенно заметны бывают изменения после посещения игровой площадки или детского сада. Малыш наотрез отказывается вновь туда идти по утрам, подавлен или, наоборот, возбуждён. Если вы заметили тревожные признаки – поможет детский психолог. Чтобы уменьшить внешние признаки и предупредить рецидивы заболевания – обратитесь к иммунологу.

Как избежать заражения?

По статистике, свыше 60% людей имеют в своей крови антитела к ВПГ и, следовательно, заражены им. Но в раннем возрасте можно попробовать избежать инфицирования – для снижения риска осложнений. Что для этого делать?

Мать должна соблюдать гигиену – свою и ребёнка, приучать малыша с раннего возраста не пользоваться чужими полотенцами и другими предметами.

В период обострения вирусных инфекций следует ограничить общение малыша с другими детьми и взрослыми.

Необходимо следить за состоянием иммунитета детей, питанием (особенно важны витамины, если в рационе их недостаточно – можно воспользоваться специальными витаминными комплексами).

Герпесвирусная инфекция у детей – не самое приятное явление. Но в возрасте после года она редко приносит серьёзные проблемы. Главное – вовремя диагностировать болезнь и оказать соответствующую помощь. Тогда осложнения не грозят, а приём витаминов и поддерживающая терапия помогут избежать рецидивов.

Герпес на губах у ребенка, что это значит

Герпес на губах у ребенка появляется при заражении от матери или окружающих людей. Появлению сыпи способствует снижение защитных сил организма. Для быстрого выздоровления нужна адекватная терапия и щадящее питание.

Что такое герпес

«Простуду на губах» вызывает ДНК-содержащий вирус. 9 из 10 людей явялются носителями вируса простого герпеса 1 типа. Иногда человек заражается сразу двумя возбудителями – 1 и 2 типа. При первом попадании в организм вирус остается в нем навсегда. Это не значит, что человек постоянно болеет. Здоровый иммунитет вырабатывает антитела и подавляет вирусную активность. Такая форма жизни герпеса называется латентной. Человек может не подозревать об его наличии в организме.

часто

Часто герпес появляется пузырьковыми высыпаниями в уголках губ

Читайте также:
Почему герпес и рак несовместимы

При снижении естественного иммунитета возбудитель переходит в агрессивную стадию существования. Он поражает здоровые клетки, внедряет в них собственную ДНК, перестраивает их под себя. В этот момент возникают внешние симптомы.

Частота появления герпеса зависит от состояния детского иммунитета. В норме активная стадия возникает 1–3 раза в год. При более частых рецидивах ребенок наблюдается у инфекциониста.

Причины возникновения

Герпесная сыпь появляется из-за воздействия неблагоприятных факторов:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • проведение лучевой терапии;
  • долгое пребывание на солнце;
  • усиленные физические нагрузки;
  • эмоциональные потрясения;
  • переохлаждение в зимний период;
  • генетическая предрасположенность;
  • внутриутробное заражение;
  • паразитарные инфекции;
  • сопутствующие хронические болезни.

Часто наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов.

Пути передачи

Заражение герпесом происходит по трем основным линиям:

  • Контактно-бытовой путь заражения. Инфицированная слюна остается на посуде, полотенцах, зубных щетках. Герпес на губах у ребенка появляется, если он пользуется общими предметами обихода с носителями вируса. Прямое заражение происходит через поцелуи.
  • Вертикальный путь передачи инфекции. Вирус проникает через плаценту к плоду. Поэтому будущим мамам нужно лечить вспышки герпеса в период ожидания малыша.
  • Воздушно-капельное инфицирование. При кашле и чихании слюна носителя вируса проникает в дыхательные пути ребенка. Возможно заражение через слизистую глаз.

Чтобы у малыша не появился герпес, нужно изолировать его от вирусоносителя на время рецидива. У членов семьи должны быть отдельные полотенца, зубные щетки, посуда.

Как выглядит герпес

Главное проявление болезни – пузырьковые высыпания в уголках губ с покалыванием и жжением. Ребенок чешет пораженное место и руками переносит инфекцию на другие участки тела. Сыпь распространяется стремительно, может поражать десны, ротовую полость. Иногда возникает отек языка, миндалин. Развитие инфекции сопровождается другими симптомами:

  • вялость, недомогание;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • беспокойное поведение;
  • отсутствие аппетита.

Затем пузырьки наполняются гнойным содержимым. Через 3–5 дней они лопаются с образованием подсыхающих язвочек. При своевременном лечении пораженные участки покрываются корочкой и заживают.

Особенности протекания в различном возрасте

У детей до года герпес стремительно прогрессирует и требует немедленного лечения. Инфекция может осложниться поражением печени, нервной и дыхательной систем.

При внутриутробном заражении герпес у новорожденных протекает в различных формах:

  • Локализованная – сыпь возникает на второй неделе жизни, поражает уголки рта, глаз и окружающую кожу. Через неделю малыш выздоравливает.
  • Генерализованная – появление сыпи сочетается с высокой температурой, частыми срыгиваниями и поражением внутренних органов.
  • Церебральная – вирус проникает в центральную нервную систему и головной мозг, вызывая герпетический менингит и энцефалит.

У годовалого ребенка инфекция распространяется на десны и внутреннюю поверхность щек. Это происходит, потому что дети чешут высыпания на губах и засовывают руки в рот. Инфекция иногда сопровождается рвотой, обмороками, болями в суставах. В два года ребенок идет в детский сад. Вероятность заражения возрастает. Двухлетний малыш уже может рассказать о самочувствии при развитии герпеса. Воспаление в таком возрасте чаще распространяется на лимфатические узлы.

В первые три года жизни вирусная инфекция протекает сложно по нескольким причинам:

  • Малыши не понимают, что высыпания нельзя трогать и расчесывать. В результате вирус распространяется на слизистые оболочки рта.
  • Дети слизывают, растирают лекарственные препараты на пораженных участках.
  • Ребенок отказывается пить препараты, а уколы сопровождаются криком и истерикой.
  • Прием пищи сопровождается болевыми ощущениями. Из-за отказа от еды появляется слабость, снижается иммунитет.
  • Дети плохо говорят и не могут рассказать о болезненных ощущениях. Затрудняется диагностика осложнений.

Лечение герпеса у детей

герпес на губах у ребенка

При появлении у ребенка признаков инфекции нужно обратиться к врачу. Терапия заключается в трех основных действиях:

  • Снижение вирусной активности.
  • Восстановление защитных сил организма.
  • Профилактика осложнений во время обострения.

Легкие формы инфекции лечат в домашних условиях. Новорожденных детей в обязательном порядке направляют в стационар. Если поражены глаза, нервная система, ребенка госпитализируют в любом возрасте.

Читайте также:
Можно ли загорать на солнце и в солярии при герпесе?

Для обработки высыпаний применяют наружные средства:

  • Пузырьки на коже – бриллиантовая зелень – всем известная зеленка, йод, цинковая паста, масло чайного дерева;
  • В ротовой полости – раствор фурацилина, настойка календулы;
  • При болевых ощущениях – примочки с анестетиками и антисептическими растворами в соотношении 1:1.

Для подавления возбудителя герпеса с первых дней болезни используют противовирусные средства в виде мазей и таблеток. Все средства для внутреннего приема назначает врач. Он подберет дозировку и продолжительность приема в соответствии с возрастом ребенка. Дополнительно выписывают комплексы витаминов и средства для повышения иммунитета.

Особенности питания

При герпесе на губах у ребенка повышена болевая чувствительность. Пища должна быть мягкой, чтобы избежать раздражения пораженных участков.

Следует избегать нагрузки на печень. Нельзя давать малышу жирные, жареные, соленые и острые блюда. Такую пищу не рекомендуют даже здоровым детям. Ребенок должен получать с едой витамины, полезные вещества в достаточном количестве. В рацион детей при герпесе включают:

  • овощи, гипоаллергенные фрукты;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • молочные продукты;
  • овощные супы, пюре.

Выпечку, сладкую газированную воду, колбасу, сосиски, приправы нужно исключить.

Возможные последствия

Не замеченная вовремя инфекция может привести к серьезным осложнениям в виде поражения внутренних органов:

  • Менингит, энцефалит – воспаления мозговых оболочек;
  • Стоматит – поражение слизистой оболочки рта;
  • Гингивит – воспаление десен;
  • Тонзиллит – ангина

Инфекция у детей до трех лет требует немедленной терапии. При появлении герпеса на губах важно быстро заметить сыпь и не дать ей распространиться. Своевременная терапия способствует выздоровлению ребенка без осложнений и отдаленных последствий. При первых признаках болезни нужно немедленно показать малыша педиатру.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Герпес на губах у ребенка: что об этом важно знать

Тону Ангелина Георгиевна

Герпес – вирусное заболевание, которым болеют не только взрослые, но и дети. Данным термином называют различные типы вирусов герпеса. Такой вирус, попадая в организм ребенка, остается в нем навсегда. Если состояние иммунитета хорошее, то болезнь способна не проявлять себя. При ослаблении иммунной защиты возможны рецидивы и обострения, вплоть до осложнений. Заболевание имеет несколько разновидностей, но дети чаще инфицируются простым видом герпеса первого типа. Именно он называется в просторечии «герпес на губах у ребенка».

Возбудитель герпеса на губах

Герпес первого типа входит в семейство ДНК-содержащих. Именно из-за этого заразившись этим вирусом первый раз, человек станет на всю жизнь носителем данного заболевания.

Груднички и дети до 3 лет обычно не заражаются инфекцией по причине полученного от мамы иммунитета. Малыши становятся восприимчивы к заболеванию с 3-4 лет. В то же время к пяти годам большинство детей (от 60% до 80%) уже имеют иммунитет к герпесу. Заражение происходит от родителей, которые являются носителем вируса или от других детей.

Расскажем о том, как инфекция может возникнуть у ребенка. Если говорить про герпес на губах, причины у детей его возникновения следующие:

  • несбалансированное питание;
  • недостаток в организме одного или нескольких витаминов, микроэлементов;
  • стрессовые и прочие негативные эмоциональные ситуации, в том числе психическое и умственное перенапряжение;
  • сильные проявления аллергии;
  • переохлаждение или перегрев на улице;
  • постоянные простуды, частые заболевания, наличие хронических недугов.

Симптомы герпеса на губах у детей

Как проявляется герпес на губах у ребенка? В зависимости от стадии болезни проявления будут разными. Общие симптомы вначале – это лихорадочные состояния, чувство усталости, ломоты, раздражительность. Перед тем как появятся высыпания на коже, там обычно чувствуется зуд, покалывание, болезненные ощущения. Сыпь со временем может перейти в изъявления, ранки, их ребенок из-за зуда часто расчесывает до крови. Это удлиняет процесс заживления. Если герпес неосложненный, локализованной формы, то такой герпес у детей на губах лечения не требует. Он пройдет за 1-2 дня или продлится немного больше, но при этом без каких-либо дискомфортных ощущений для ребенка.

Читайте также:
Как проявляется и лечится внутренний герпес?

Другие симптомы болезни: язвы в ротовой полости, отек и кровотечение десен, увеличение лимфоузлов. Еще может наблюдаться поражение слизистой горла с образованием язвочек. В этом случае маленькому пациенту нельзя давать твердую или горячую пищу, иначе процесс выздоровления существенно задержится (2 недели или больше).

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы вируса могут быть типичными или нетипичными. Обычный герпес на губах у ребенка пройдет через несколько недель или чуть позже сам по себе. Однако лучше даже при неосложненном заболевании обратиться к специалисту. Это поможет снять дискомфорт у малыша, будут назначены противовирусные препараты для наружного и внутреннего использования. Данные лекарства уменьшат интенсивность и длительность первых стадий болезни. К проявлениям обычного герпеса относят пузырьки на губах (деснах). Еще может быть лихорадка, сильная боль в горле и увеличенные гланды.

Немедленно следует показать ребенка специалисту, если появились нетипичные проявления герпеса. Они следующие:

  • у грудничка возникла сыпь или язвочки, сильный жар. Такие признаки свидетельствуют о проявлении хронического инфекционного вируса простого герпеса;
  • высыпания вокруг глаз. Заболевание нередко провоцирует воспаление роговицы глаза;
  • головная боль, судороги, повышенная температура тела, потеря ориентации в пространстве. В этом случае возможно налицо проявление церебральных инфекций, спровоцированных вирусом герпеса.

Отвечая на вопрос о том, что делать, если у ребенка герпес на губе, советуем обратиться к дерматовенерологу или педиатру. Можно записаться к данным специалистам, не выходя из дома. Это можно сделать на нашем сайте. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположено в центральном округе столицы.

Диагностика

При первичном обращении можно посетить педиатра или дерматовенеролога. Однако если болезнь часто повторяется, следует обследоваться у иммунолога-инфекциониста. Он сделает квалифицированное заключение после всех диагностических мероприятий. Если диагноз подтвердится, выписываются противовирусные лекарства, а также иммуностимуляторы. Течение болезни контролируется специалистом в обязательном порядке. Он будет отслеживать, произошли ли позитивные изменения. Периодические наблюдения у врача помогут держать ситуацию под контролем. Родители не должны этим заниматься самостоятельно. Ребенку нужно регулярно проходить обследования на предмет изменений самочувствия. Кроме того, уже после первой диагностики врачи посоветуют, как следует подбирать малышу рацион, назначат другие меры, способные улучшить состояние ребенка. Диагностику у иммунолога можно пройти и сразу, как только появились первые симптомы неприятного недуга. Болезнь лучше предупредить, чем после бороться с ее последствиями и осложнениями, тем более, что вывести данный вирус из организма невозможно.

Лечение герпеса на губах у детей

Чтобы узнать, как лечить герпес на губах у ребенка, лучше как можно быстрее посетить специализированную клинику. Здесь вам индивидуально подберут оптимальную схему лечения с учетом состояния организма маленького пациента. Однако можем предварительно рассказать, как примерно будет проходить лечение, какие препараты могут назначить.

Это такие препараты:

  • иммуностимуляторы;
  • противовирусные лекарственные средства;
  • интерфероны.

С недугом следует бороться при первых признаках инфекции. Это гарантия оперативного и успешного выздоровления. Если герпес не лечить, он способен перейти в осложненную или хроническую форму. Тогда рецидивы станут частым явлением. Лечение здесь заключается в уменьшении симптоматики и подавлении проявления вирусной инфекции. Так как вывести полностью герпес из организма не удастся, нужно сделать все, чтобы свести его проявления к минимуму, а также, чтобы минимизировать активность вируса заболевания. Специалист должен назначить мази, таблетки, жаропонижающие препараты.

Малышам до первого года жизни прописывают в качестве лечебных средств мази и гели. Деткам постарше назначают таблетки, в особых случаях – инъекции. Еще назначаются заживляющие лечебные препараты, антисептики.

Иммунолог назначает иммуностимуляторы. Эти средства нужны, чтобы организм малыша активно боролся с инфекцией и чтобы герпес не поражал другие области слизистых, внутренние органы.

Читайте также:
Мазь Ацикловир при опоясывающем герпесе

Интерфероны нужны для уничтожения инфекции и с целью воспрепятствования ее неконтролированного размножения. Бывают в виде таблеток, свечей.

Обращаться к специалистам, возможно, придется и в дальнейшем. Данный вирус не выводится из организма. Он имеет свойства периодически обостряться. В это время ваше чадо может чувствовать определенный дискомфорт в самочувствии, неприятные ощущения. Рекомендации врачей помогут облегчить это дискомфортное состояние ребенка. Вам пропишут не только препараты, диету, но и расскажут, какой образ жизни должен быть у малыша. Чаще всего специалистами, кроме лекарственных средств, назначается правильное и сбалансированное питание, прием витаминных комплексов. Также могут порекомендовать во время эпидемий гриппа прием соответствующих противовирусных препаратов и иммуностимуляторов.

Как записаться к педиатру, дерматовенерологу, иммунологу-инфекционисту

Запись на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется на сайте или по телефону +7(495)995-00-33. Клиника находится в ЦАО столицы. Если есть симптомы герпеса на губах у ребенка, обратитесь к опытным специалистам. Для диагностики в нашей клинике применяется современное инновационное оборудование последнего поколения.

Как только появились первые признаки заболевания, не откладывайте визит к врачу. Получите консультацию у опытных медиков в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Вам назначат индивидуальный курс лечения и будут наблюдать ребенка во время его прохождения до полного выздоровления.

Запись к врачу

Врач-онколог, член Российского общества дерматоскопии и оптической диагностики кожи, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), член Российского общества клинических онкологов (RUSSCO)

Герпес у детей: симптомы и лечение

Появление герпетических высыпаний на губах у малыша способно встревожить любую мать. Некоторые полагают, что простуда на губах или герпес у детей – простое заболевание, не требующее особой терапии. Однако, герпес у детей – многолик. Существует 8 штаммов герпесвирусов, активация которых вызывает появление инфекционных симптомов. Наиболее известны вирусы герпеса I и II типов, вызывающий появление на губах и половых органах пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, сопровождающихся зудом и легким покалыванием. Разные типы герпесвирусов способны проявиться в виде таких многообразных и порой опасных заболеваний, как цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз.

Как попадает вирус в детский организм

Проникновение вируса герпеса в организм ребенка обычно происходит в первые несколько лет жизни. Преимущественным путем проникновение вируса простого герпеса является воздушно-капельный (с чиханием, кашлем, мельчайшими капельками слюны при разговоре) и контактный (при прикосновении). В случае нелеченого герпеса у матери во время вынашивания ребенка и родов возможно внутриутробное заражение плода. Герпес у детей в этой ситуации это опасное состояние, которое может сопровождаться многочисленными поражениями внутренних органов и тканей. У большинства детей, столкнувшихся с вирусами герпеса в постродовой период, возбудитель инфекции ничем не проявляет себя, находясь в «спящем» состоянии в клетках нервной системы. Репликация (воспроизведение) вируса блокируется работой пассивного и активного механизмов иммунитета ребенка. Но это кажущееся благополучие.

Развитие инфекции

Способствует возникновению герпеса снижение иммунитета ребенка по разным причинам, например, вызванное такими факторами, как эмоциональный и физиологический стресс, обострение хронических и появление острых заболеваний. Кроме того, дети до 3 лет имеют физиологически ослабленный иммунитет, поэтому особенно подвержены заражению герпетической инфекцией. Впервые появление симптомов герпетической инфекции возможно на фоне развивающегося или проходящего простудного заболевания. А если герпес поселился в организме, то его активность может проявиться при наличии других заболеваний, к примеру, при острых респираторных вирусных инфекциях, которые значительно подавляют иммунный ответ.

Терапия герпетической инфекции

Герпес у детей нуждается в самом тщательном лечении. В него входит:

– назначение противовирусных препаратов, вызывающих угнетение размножения вириона, уничтожение и выведение вируса из организма (например, ацикловир, зовиракс),

– коррекция иммунологического статуса (препараты альфа-2b интерферона), ответственного за сдерживание вирусной агрессии по отношению к организму ребенка,

Читайте также:
Можно ли людям в баню с герпесом?

– симптоматическая терапия (противовоспалительные, дезинфицирующие, обезболивающие, дезинтоксикационные средства), необходимость в которой тем выше, чем меньше возраст ребенка, распространенность герпетических высыпаний и хуже общее самочувствие.

Лечение герпеса

Герпес у детей требует тщательного подбора терапии, внимательного наблюдения за течением болезни, быстрой коррекции нежелательных симптомов и предотвращении осложнений. При невыполнении любого из условий возможно не только неблагоприятное развитие заболевания, но и дальнейшие частые обострения. Лечение герпетической инфекции направлено на остановку развития вирусной инфекции и на снижение количества рецидивов. Для этой цели наиболее часто используются противовирусные средства, обладающие также способностью помогать иммунной системе ребенка как подавлять рост и размножение вируса герпеса, так и удерживать его в «спящем» состоянии. В комплексной терапии острой и обострений хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых врач может рекомендовать препарат ВИФЕРОН® Гель. В присутствие антиоксидантов в составе препарата: альфа-токоферола ацетата, лимонной и бензойной кислот возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на возбудителя инфекции.

Герпесвирусы у детей

«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».

Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.

«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.

История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.

Герпес у маленьких детей

«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать, уже не знаем».

Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.

«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.

Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».

Откуда в организме постоянный вирус герпеса?

Цитомегаловирус

Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.

IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.

В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.

Читайте также:
Симптомы герпеса во рту и лечение этой болезни

Разные обличья одного вируса

Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.

Читайте также:
Простой герпес

Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.

У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса. У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.

К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры. В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.

Вирус 3-го типа герпес-зостер вызывает ветряную оспу

Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна – Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейна – Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.

Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.

Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.

Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.

Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.

Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.

В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: