Сибирская язва – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сибирская язва – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сибирская язва

Сибирская язва – это острое, очень опасное инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое бактерией Bacillus anthracis, с образованием специфических карбункулов кожи или в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и домашний скот, а заражение происходит контактным путем. В среднем инкубационный период сибирской язвы составляет 3-5 дней. Для постановки диагноза требуется три этапа: микроскопическое исследование мокроты или поражений кожи, бактериальное исследование и биологические тесты на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы – введение пенициллинов. При кожной сибирской язве он сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

МКБ-10

    Причины Классификация Симптомы сибирской язвы Осложнения Диагностика Лечение сибирской язвы Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Сибирская язва – это острое, очень опасное инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое бактерией Bacillus anthracis, с образованием специфических карбункулов кожи или в септической форме.

Причины

Bacillus anthracis – крупная капсульная, грамположительная анаэробная бактерия в форме культи, образующая спор с обрезанными концами. Споры образуются при контакте с кислородом и могут долго сохраняться в окружающей среде (несколько лет в воде, несколько десятков лет в почве, иногда они прорастают и образуют новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут варки, погибает только через 12-15 минут на пару, через 5-10 минут при 110 ° С. Сухой жар при 140 ° C уничтожает споры бактерий за 3 часа, а дезинфицирующие средства (1% раствор формалина, 10% каустическая сода) – за 2 часа.

Вегетативные формы неустойчивы во внешней среде, погибают в результате варки и дезинфекции. Лабрадор сибилла продуцирует тройной экзотоксин (антигенный, отечный и летальный), который весьма нестабилен и разлагается при нагревании до 60 ° С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные, в жилых массивах – сельскохозяйственные животные (крупные и мелкие). У животных сибирская язва носит генерализованный характер и является заразной на время болезни (животные выделяют возбудитель с фекалиями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и расчленения туши). Кожа, шерсть и изделия из нее могут оставаться заразными в течение многих лет.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, или при укусах насекомых, переносящих возбудитель болезни, от больных животных, зараженных туш или предметов, зараженных спорами. Особую опасность представляют споры, которые сохраняются в почве и создают эпидемию, которая может быть нарушена во время строительных, ирригационных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут инфицировать животных и людей.

Больной человек не представляет значительной эпидемиологической угрозы для других людей, но может быть источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы чаще всего контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются в результате контакта с больными животными и обработки трупов, изготовления предметов из животного сырья и приготовления зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой можно разделить на профессиональную и домашнюю. Передача бактерий через пищу, а также их вдыхание происходит крайне редко.

Естественная предрасположенность человека к сибирской язве невысока, развитие болезни происходит у 20% людей, имевших контакт с возбудителем, но при занесении воздушно-пылевым путем заражения заболеваемость составляет почти стопроцентную. Мужчины трудоспособного возраста чаще болеют сибирской язвой, в основном в сельской местности.

Классификация

Сибирская язва имеет две клинические формы: кожную и генерализованную.

    Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более), в зависимости от характера кожных симптомов подразделяется на следующие варианты: карбункул, буллезный и отек. Генерализованная форма также бывает трех типов: ингаляционная, кишечная и септическая.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период сибирской язвы обычно составляет 3-5 дней, но может продолжаться до недели или двух и длиться несколько часов. Наиболее распространенной клинической формой сибирской язвы является карбункул. В этом случае карбункул развивается на коже в месте инфильтрации возбудителя, проходя стадии пятен, папул, везикул и язв. Сначала появляется красное безболезненное пятно, которое быстро трансформируется в медно-красное (иногда пурпурное), возвышающееся над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе пациенты обычно испытывают зуд и жжение в пораженной области.

Через несколько часов гранула превращается в заполненную серозной жидкостью везикулу диаметром около 2-4 мм. Фолликул вскоре становится темным, иногда пурпурным, из-за кровотечения. Когда фолликул раскрывается (сам по себе или при расчесывании), он образует темно-коричневую язву с темным основанием, приподнятыми краями и серозными геморрагическими выделениями. Обычно первичная язва окружается новыми пузырьками, которые при открытии сливаются и увеличивают язвенную полость.

Читайте также:  Экстрасистолия у ребенка: каковы причины и процедуры

Через несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы образуется черная некротическая струпья, постепенно замещающая все дно язвы. Карбункул похож на выжженный панцирь, безболезненный, окруженный пурпурно-красным воспаленным гребнем, выступающим над его неповрежденной кожей. Ткани вокруг карбункула явно опухшие, часто покрывая большую площадь (особенно в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, на лице). Карбункул на лице может распространяться на верхние дыхательные пути и вызывать опасную для жизни асфиксию.

Заболевание сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, боли в мышцах и пояснице, возможны боли в животе) и повышением температуры тела с самого начала. В течение пяти-шести дней резко снижается температура тела, регрессируют общие и местные клинические симптомы. Струп отпадает через 2-3 недели, и язва постепенно заживает, оставляя грубый шрам.

Как правило, карбункул образуется в единичном случае, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно ухудшает течение болезни. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа, которые значительно ухудшают течение и могут осложнить сепсис.

Отечная форма на первой стадии ограничивается отеком тканей, карбункул образуется позже и имеет довольно большие размеры. Буллезный тип характеризуется образованием на входе инфекции пузырей, наполненных геморрагическим содержимым, которые при вскрытии превращаются в обширные язвы, переходящие в карбункулы.

Генерализованная форма сибирской язвы характеризуется преобладанием поражения органов дыхания (ингаляционная форма). Клинические симптомы напоминают симптомы гриппа: симптомы отравления сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, учащенным дыханием, тахикардией и одышкой. Эта фаза заболевания может длиться от нескольких часов до двух дней, после чего наблюдается значительное усиление симптомов интоксикации, повышение температуры тела до критических цифр (39-40 градусов), выраженный озноб. Иногда в этот период возникают боли и давление в груди, при кашле обильная мокрота с примесью крови, при свертывании напоминает вишневое желе. В дальнейшем обостряются олигурия, симптомы недостаточности кровообращения и отек легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Кишечная форма системной формы сибирской язвы является наиболее тяжелой и имеет очень неблагоприятные последствия. Первая фаза, как и в других случаях, характеризуется повышением температуры тела и сильной интоксикацией, сопровождающейся жжением и болью в горле, и длится до 1,5 суток, затем эта симптоматика сопровождается сильными режущими болями в животе, тошнотой, рвотой с кровью и диареей. Кровь также можно визуально обнаружить в стуле. В третьей фазе нарастает декомпенсация кровообращения, лицо становится фиолетовым или голубовато-розовым, склеры вводятся, на коже могут появиться экхимозы или геморрагическая сыпь. Пациенты тревожатся и тревожатся.

Септическая форма генерализованной формы протекает как первичный или вторичный сепсис (осложнение другой формы сибирской язвы). Наблюдается очень быстрое нарастание симптомов отравления, многочисленные кровянистые выделения из кожи и слизистых оболочек, часто с поражением мозговых оболочек. Эта форма часто прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитом, энцефалитом, отеком и отеком мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечным кровотечением и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы состоит из трех этапов: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, выделяющиеся элементы кожи, плевральный выпот, фекалии), выделение культуры путем культивирования на питательных средах и биологический тест на лабораторных животных. Помимо серологических методов диагностики, используются термопреципитация Асколи, люминесцентный серологический анализ и другие методы. Пациенты проходят обследование на кожную аллергию на сибирскую язву.

Общая рентгенография легких показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях пациенту с сибирской язвой требуется дополнительная консультация пульмонолога. Необходима плевральная пункция. На ранних стадиях заболевания можно проконсультироваться с дерматологом для дифференциации кожной сибирской язвы. Все тесты на сибирскую язву проводятся в специализированных лабораториях из-за особых рисков, связанных с этим заболеванием.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы заключается в применении пенициллина, вводимого внутримышечно в течение 7-8 дней и более, до исчезновения симптомов отравления. Доксициклин или левофлоксацин можно вводить внутривенно. В тяжелых случаях используются внутривенные инъекции ципрофлоксацина. После лечения антибиотиками назначают антибактериальный иммуноглобулин (через полчаса после инъекции преднизолона в тепле).

Читайте также:  Красная сыпь на попке и киске девушки - ответы 26 врачей на вопрос, заданный на сайте Ask the Doctor

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузия дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированный диурез. Тяжелые осложнения лечат по разработанным методам интенсивной терапии. Асептические повязки используются при язвах и карбункулах. Хирургическое удаление карбункулов категорически противопоказано из-за возможности генерализации инфекции.

Прогноз и профилактика

Кожная форма сибирской язвы имеет благоприятный прогноз, генерализованные формы часто заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению негативных последствий заболевания, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу.

Санитарно-гигиенические мероприятия в области профилактики сибирской язвы включают ветеринарные и медико-санитарные мероприятия, задачей которых является выявление, контроль и санитарная обработка эпидемиологических вспышек, мониторинг пастбищ, источников воды, животноводческих хозяйств, плановые вакцинации животных, гигиеническая стандартизация во время переработка животного сырья, его хранение и транспортировка, захоронение павших животных.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике людей с высоким профессиональным риском заражения. Выявленные очаги болезней дезинфицируются. Неотложная профилактика проводится не позднее 5 дней после контакта с подозрительными предметами и является курсом профилактической антибактериальной терапии.

Сибирская язва: симптомы у человека, признаки, лечение, профилактика

– особо опасное инфекционное заболевание, поражающее кожу, реже легкие и кишечник. Возбудитель – Bacillus anthracis. Инфекция передается человеку от больных животных.

Симптомы сибирской язвы:

    Лихорадка, озноб. Головная боль. Сильная слабость. Рвотные боли в пояснице.

Одновременно с общими симптомами на месте ворот инфекции появляются кожные симптомы:

    сначала безболезненное красноватое пятно до нескольких миллиметров в диаметре; Затем он быстро приобретает медный цвет, иногда пурпурный, комок (небольшой толстый участок кожи), возвышающийся над уровнем кожи; Симптомы сопровождаются местным зудом и легким жжением; Через несколько часов узел превращается в пузырь диаметром 2-4 мм, наполненный кровянистым содержимым; затем лопнувший фолликул образует язву с краями, приподнятыми над уровнем кожи, с темно-коричневым дном; по краям язвы также появляются вторичные пузырьки с кровянистым содержимым. В дальнейшем «дочерние» пузырьки проходят те же стадии развития, что и первые. Когда они открываются, а затем сливаются, язва увеличивается в размерах; через несколько дней дно язвы заполняется черной углеподобной коркой, а вокруг нее появляется покраснение Обычно вокруг струпа появляется припухлость (корка, покрывающая поверхность раны); Повышенная температура тела сохраняется 5-6 дней, а затем резко падает; нормализация температуры тела сопровождается регрессом общих и местных симптомов; К концу 2–3 недель струп отделится от раны, и язва постепенно заживет, образуя рубец.

Период инкубации

Он длится несколько дней, но может быть продлен до 8-14 дней или сокращен до часов.

Формы

В самом общем виде врачи различают

2 формы заболевания: кожная и генерализованная.
У каждой из этих форм есть свои вариации.
Кожная форма бывает трех разновидностей: карбункул, отечная и буллезная.

    Карбункул (карбункул определяется как несколько объединившихся очагов воспаления на коже):

– поражения кожи в виде чередующихся симптомов от покрасневших пятен до узелков с последующими язвами с темным дном;

– сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями, слабостью.

    Разновидности отеков (отек “в переводе с латыни отек”):

– В этом варианте сильная отечность кожи выражена в первые дни болезни. Позже появляется характерная корка (корочка, покрывающая поверхность раны) с покраснением кожи вокруг нее.

    Везикулярный вариант («бык» означает «пузырь»):

– сначала на коже появляются прозрачные волдыри, затем они лопаются, сливаются и образуют обширные язвы;

– На дне язвы образуется черная корочка (струп).
Генерализованная форма также имеет 3 разновидности: ингаляционную, кишечную и септическую.

    Легочный вариант (пораженные органы дыхания):

– Прогноз обычно плохой;

– из-за воспаления в легких и общих нарушений в системе кровообращения, снижения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким трудно справиться с нарушениями – возникает недостаточность кровообращения, а описанные выше нарушения усугубляются;

– откашливается кровь и большое количество жидкости;

– через сутки, два или несколько часов появляются симптомы тяжелой пневмонии из-за повышения температуры тела и озноба;

– у вас одновременно учащенное дыхание, сердцебиение и одышка;

– лихорадка, озноб, слабость.

    Кишечная разновидность (наиболее тяжелое течение):

– Озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, першение в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов);

Читайте также:  Респираторный хламидиоз у детей | Симптомы респираторного хламидиоза и лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

– сильная колющая боль в верхней части живота, тошнота, кровавая рвота, диарея;

– в кале кровь;

– Проблемы с кровеносными сосудами и сердцем из-за потери крови и жидкости;

– тревога и страх у пациентов;

– лицо анимированное, глаза красные;

– высокий риск смерти даже при лечении.

    Септическая разновидность (может возникнуть сразу или как осложнение одной из вышеперечисленных форм):

– большое количество палочек и продуктов их распада в крови создают столько вредных веществ, что организм не может с ними справиться;

– повышенная температура тела, боли в различных органах и частях тела;

– множественные кровотечения во внутренних органах и на коже в виде синяков и ушибов;

– часто заканчивается воспалением оболочек головного мозга и выходом из строя внутренних органов;

– падение артериального давления и нарушение работы сердца.

Причины

    Механизм передачи контактный. Возбудитель попадает в организм через поврежденную кожу и микротравмы слизистых оболочек. Заражение чаще всего возникает при уходе за больными животными, при убое, разделке туш, варке мяса, работе с животным сырьем и приготовлении изделий из него (полушубки, щетки для бритья и т. Д.). Инфекции пищевого происхождения, как известно, чрезвычайно редки, а также при вдыхании загрязненного воздуха, например, в лабораториях и во время испытаний биологического оружия. За передачу несут ответственность зараженные продукты животного происхождения, сырье и обработанные материалы, а также предметы с палками. Поступали сообщения о респираторных инфекциях на предприятиях по переработке бумаги и шерсти («тряпичная болезнь»).

Диагностика

    Анализ истории болезни и недугов (врач исследует недуги и последовательность их возникновения и развития). Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным животным; когда это произошло, наличие контакта с другими людьми после заражения). Общий осмотр (выявление симптомов: кожные проявления заболевания, нарушения со стороны внутренних органов, которые можно обнаружить при пальпации (пальпации), перкуссии (пальпация) и аускультации (аускультации)). Исследования проводятся в специальных лабораториях в соответствии с правилами работы с возбудителями особо опасных инфекций. В лаборатории сначала бактерии исследуют под микроскопом, затем на специальной среде выращивают чистую колонию бактерий и, наконец, ими заражают лабораторных животных. Этот метод позволяет точно подтвердить, что это палочка сибирской язвы – биологический образец на лабораторных животных. Выявление возбудителя сибирской язвы в крови методом ПЦР-диагностики. Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и его дальнейшее устранение) в крови специальными лабораторными (серологическими) методами (термопреципитация, серологическое свечение. анализ).

Лечение сибирской язвы должно проходить под наблюдением врача инфекционного стационара.

Осложнения и последствия

    Воспаление оболочек головного мозга. Отек головного мозга (скопление жидкости в пространстве вокруг и внутри головного мозга). Кровотечение в желудке и кишечнике. Парез кишечника (перестает продвигаться пища по кишечнику и сужается его стенки). Энтерит. Воспаление брюшной полости. Пневмония. Кровотечение из легких. Отек легких. Падение кровяного (артериального) давления до невыжившего уровня.

Профилактика сибирской язвы

    Профилактика сибирской язвы зависит от публичных, контролируемых государством действий:

– ветеринарные службы проводят выявление, учет, надзор за жилыми массивами, неблагополучными из-за возможности заражения сибирской язвой, а также плановые осмотры животных, осмотр пастбищ и животноводческих помещений;

– медико-санитарные меры включают контроль общей санитарной обстановки в жилых районах, где возможно заражение сибирской язвой, а также контроль при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения;

– Выявление больных сибирской язвой и их госпитализация;

– Лечебно-профилактические меры по выявлению и контролю случаев заболевания в очагах инфекции осуществляются службами здравоохранения;

– Людям, чья работа связана с риском заражения, делают вакцину (медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к болезни).

    Индивидуальные меры профилактики заболевания условны: разумные меры предосторожности, основанные на способах разноса бациллы сибирской язвы, своевременное обращение за помощью, согласие на вакцинацию при необходимости. Люди, которые заражаются, остаются невосприимчивыми, и рецидивы случаются крайне редко.

Оцените статью
Добавить комментарий