Нитрит в моче у женщин и детей: причины повышенного уровня нитритов при беременности

Нитрит в моче у женщин и детей: причины повышенного уровня нитритов при беременности

Нитриты в анализе мочи у женщин и у детей: причины повышенных нитритов при беременности

тел. / факс: + 7 (496) 522-81-90, + 7 (496) 522-84-90

Электронная почта: info@biosensoran. ru

Тест-полоски экспресс-диагностики для биохимических анализов мочи, мониторинга и раннего выявления широкого спектра заболеваний человека, самоконтроля диабета 1, 2 и других заболеваний мочеполовой системы, а также диагностики отравлений алкоголем, употребления опиоидов, контроль трезвости у детей и подростков, анализаторы мочи

БАКТЕРИЯ

Клинические аспекты

У здоровых людей мочевыводящие пути бесплодны. Наличие бактерий в моче (бактериурия) свидетельствует о патологическом процессе. Отличить истинную бактериурию от бактериального заражения in vitro очень сложно. Недавно были предложены методы дифференциации, основанные на количественном определении бактерий.

Если инфекционный процесс поражает почки или мочевыводящие пути, концентрация микроорганизмов обычно превышает 105 миллионов в 1 мл мочи. Если моча была загрязнена в результате контакта с мочевыводящими путями или наружными гениталиями, количество микробов редко превышает 104 миллиона на мл. Если моча собирается из мочевого пузыря с помощью катетера, образец здорового человека должен быть стерильным или количество бактерий должно быть менее 105 миллионов в 1 мл мочи. Чрезмерная бактериурия свидетельствует о цистите или пиелонефрите, которые могут быть вызваны микроорганизмами, попавшими с кровотоком, или восходящей инфекцией.

Хронический пиелонефрит – распространенное заболевание, встречающееся у 5-8% пациентов, обращающихся к урологу. Течение обычно бессимптомное, без субъективных клинических симптомов (20-30% случаев). Хронический пиелонефрит обычно выявляется случайно или на поздней стадии, когда присутствует тяжелая почечная дисфункция. Заболевание проявляется неспецифическими симптомами, такими как повышенная утомляемость, постоянные головные боли, снижение аппетита, похудание, тошнота, стойкая субфебрильная температура, отеки. Болезненное мочеиспускание, ночной диурез более распространены, чем дневной, анурез (ночное недержание мочи), протеинурия и т. Д. Встречаются реже. Эти симптомы требуют дополнительных анализов для выявления инфекций мочевыводящих путей и почек. Пиелонефрит встречается у всех групп населения, чаще у молодых женщин и детей, диабетиков и мужчин старше 45 лет. Следует помнить, что у беременных бактериурия возникает в 5 раз чаще, чем у небеременных. Примерно в 40% случаев возникает пиелонефрит. Недиагностированный пиелонефрит во время беременности является причиной материнской (0,6–3%) и младенческой (6–17%) смертности и основной причиной преждевременных родов. Пиелонефрит – довольно частая патология у небеременных женщин, которые страдают им примерно в 2 раза чаще, чем мужчины, это довольно частая причина артериальной гипертензии у женщин старше 35 лет. У мужчин в 80% случаев пиелонефрит сопровождает заболевания предстательной железы. От 2% до 5% всех детских патологий составляют пиелонефрит; почти 50% таких случаев приходится на детей раннего возраста. Эшерихия коли вызывает заболевание в 70-80% случаев, заражение чаще встречается во время беременности. Появление бактерий в моче больных сахарным диабетом объясняется высокой концентрацией глюкозы, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов. К пациентам с риском развития пиелонефрита относятся пациенты с уретритом, циститом, подагрой, артериальной гипертензией и пациенты, перенесшие инструментальное обследование мочевыводящих путей или хирургическое вмешательство. Бессимптомная бактериурия может сопровождать скрытую патологию почек, которая рано или поздно переходит в хронический или активный пиелонефрит. По этой причине очень важно уметь обнаруживать инфекции мочевыводящих путей достаточно рано, на стадии, когда возможные осложнения можно предотвратить с помощью своевременного лечения. Регулярные массовые обследования школьников, женщин и групп риска позволяют своевременно начать лечение и улучшить прогноз.

Показания к скрининговым тестам с использованием полосок с реагентами

1. В рамках постоянного наблюдения за детьми от 4 лет рекомендуется одновременно проводить анализ на протеинурию. Если результат положительный, следует исследовать осадок мочи (протеинурия более 0,3 г / л также является показанием для микроскопического исследования осадка мочи).

2. Преждевременные роды (от 4% до 8% положительных результатов на бактериурию).

3. Пациенты старше 70 лет (20% положительных результатов).

4. Мужчины, страдающие аденомой простаты (до 20% положительных результатов).

5. Больные сахарным диабетом (26% положительных результатов у женщин и 6% у мужчин).

6. Пациенты с подагрой (65% положительных результатов) или при наличии кристаллов мочевой кислоты, а также пациенты с гиперкальциемией.

7. Больные артериальной гипертонией.

8. Пациенты, прошедшие инструментальное обследование мочевыводящих путей, гинекологические и хирургические вмешательства на мочевыводящих путях; женщины после аборта или выкидыша.

9. Больные циститом и уретритом.

Принцип исследования

Читайте также:  Холестерин у детей: норма, причины высокого и низкого, как снизить высокий

Тест основан на определении нитритов, которые обычно образуются из нитратов, присутствующих в моче. Эти нитраты являются продуктом таких микроорганизмов, как Escherihia coli, Pr o teus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella и, возможно, энтерококки, стафилококки и Pseudomonas. В зоне реагентов полоски находится модифицированный и стабилизированный реагент Хисса, который меняет азокраситель на розовый в присутствии нитритов.

Чувствительность и специфичность

Чувствительность зоны реакции к нитриту у всех производителей практически одинакова. В присутствии 2,0 мг NO 2 литр мочи показывает слегка розовый [Pliva-Lahema] (некоторые другие производители имеют слабый фиолетовый цвет [Maromed, 77 Electronica, Bayer, Roche, Biosensor NA]) цвет зоны реакции. Концентрация нитритов в моче зависит не только от количества микроорганизмов, но и от их вида, продолжительности жизни и особенно от исходного уровня нитратов. Таким образом, тест может реально диагностировать только 50-70% всех случаев бактериурии.

Иностранные влияния

Высокая концентрация аскорбиновой кислоты в моче подавляет реакцию, определяющую нитрит, поэтому цвет индикаторной области менее интенсивен при тяжелой бактериурии. Это может привести к ложному отрицательному результату. Тест на нитриты рекомендуется проводить не ранее, чем через 10 часов после последнего приема витамина С. Повышенный диурез при частом мочеиспускании может дать ложную картину нехватки нитрита, так как моча не успевает сконцентрироваться. Значительного разжижения мочи можно избежать, ограничив потребление жидкости, что рекомендуется перед исследованием. Поскольку нитраты, необходимые для анализа, попадают в мочу только с пищей, особенно с овощами, отрицательные результаты могут быть получены у пациентов, которые мало едят растительную пищу.

Для анализа можно использовать только свежую мочу. Промежуток времени между мочеиспусканием и исследованием не должен превышать 4 часов. При более длительном хранении мочи возможны ложноположительные (связанные со вторичной бактериальной инфекцией) и ложноотрицательные (связанные с постепенным снижением содержания нитритов). Ложноположительные результаты могут быть получены при лечении препаратами, содержащими феназопиридин.

При тестировании мочи на нитриты (бактериальные продукты) следует соблюдать следующие правила:

1. Проверьте первую порцию мочи утром, так как бактерии могут восстанавливать NO. 3 к N0 2 требует, чтобы моча оставалась в мочевом пузыре в течение длительного времени.

2. Накануне пациенту следует съесть достаточное количество овощей (шпинат, капуста, морковь).

3) Прекратите терапию антибиотиками или прекратите ее как минимум за 3 дня до обследования. Сильная мутность мочеиспускания может быть вызвана присутствием эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (мороз, фосфат, оксалат). Причины мутности мочевыводятся объясняются микроскопией отложений и химическим анализом.

Используя трехколесный образец, вы можете приблизиться к ответ на вопрос о том, какие части мочевыводящих путей выделяются лейкоцитами и слизиванием (от уретраля, мочевого пузыря или почечного таза). Слегка облачная моча не редкость у пожилых людей (в основном из уретраля). Полученная мутность мочи во время простуды обычно зависит от осаждения мороза, в тепло от фосфатов. Однако прозрачная моча еще не показывает отсутствие заболеваний системы уретральной системы.

Правильность (относительная плотность).

Измерение соответствующей массы мочи представляет собой простой тест для оценки емкости почек к компактному и разбавлению мочи. Снижение концентрационной емкости почек происходит одновременно с уменьшением других функций почек.

Правильно функционирующие почки характеризуются большими колебаниями давления правильной мочи в течение дня, что связано с периодическим принятием пищи, водой и потерей жидкостей через организм (потливость, дыхание). Почки в разных условиях они могут изгнать мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

pH (кислотность).

Почки выделяют «ненужные» и остановите необходимые вещества из организма, чтобы обеспечить водный метаболизм, электролиты, глюкозы, аминокислоты и поддерживать базовый базовый базовый. Phange – pH – во многом решает эффективность и характеристики этих механизмов. При нормальных условиях реакция мочи в основном слегка кислота (рН 5,0 – 7,0). Это зависит от многих факторов: возраст, диета, температура тела, физическая активность, состояние почек и т. Д. Самые низкие значения рН возникают утром натощак, а самые высокие – после еды. При употреблении в основном мясные продукты – реакция более кислый, при еде овощных продуктов – базовый. В случае pH значения pH стремится к увеличению благодаря образованию аммония микроорганизмами (рН 9 указывает на неподходящее хранение образца). Сплошные значения pH (7-8) предполагают наличие инфекций мочевыводящих путей. Изменения рН рН зависят от рН крови: в моче ацидоз является кислым, в алкалозе – базовый. Расхождение этих показателей происходит в хронических изменениях почечной катушки: гиперхородный ацидоз наблюдается в крови, в то время как реакция мочи является базовой.

Читайте также:  Домашние маски для лица. Рецепты от выпадения волос

Белки.

Белок в нормальной моче отсутствует, или его небольшие количества возникают, поскольку молекулы белка имеют большой размер молекул, которые не могут проходить через мембрану почек ГЛОМЕРУУС.

Глюкоза.

Обычно в моче не существует сахара в моче, потому что вся глюкоза полностью поглощена обратно к проксимальным каналам после фильтрации через мембрану почек гломерулюса.

© 19 88 Общество с Ограниченной Ответственностью “Биосенсор АН”

Появление глюкозы глюкозы глюкозы может быть:

Физиологический (под напряжением, потребление увеличения количества углеводов у пожилых людей);

Общий анализ мочи

Innervation (диабет, панкреатит, рассеянные изменения в печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз щитовидной железы, болезнь, хромическая опухоль, хромическая опухоль, гипертиреоз, аромегалия, черепные травмы мозга, мазки мозга, отравление монооксидом углерода, морфин, хлороформ)

Почки (почечный диабет, хроническое воспаление почек, острая почечная недостаточность, беременность, фосфорное отравление, некоторые препараты).

Глюкоза – это вещество с высоким почечным порогом. Порог почечной экскреции является концентрацией веществ в крови, превышение которого приводит к выводу его реабсорбции в каналах. На концентрации глюкозы в крови превышает 8,8-9,9 ммоль / л, сахар появляется в моче.

    Билирубин. Билирубин в нормальной моче почти отсутствует. Это формируется в результате распада гемоглобина в сетках и эндотелиальных клетках, ок. 250-350 мг / день. Когда концентрация конъюгированного билирубина в крови увеличивается, он выводится через почки и обнаруживается в моче. Билирубинурия (билирубинурия) возникает при паренхиматозных поражениях печени (вирусный гепатит), механической (подпеченочной) желтухе, циррозе и холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно не содержит билирубина. Следует отметить, что с мочой выводится только прямой (конъюгированный) билирубин. Уробилиноген. Тельца уробилиногена (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно выводятся с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следовые количества уробилиногена. Его уровень резко повышается при гемолитической желтухе (внутрисосудистое разрушение эритроцитов), а также при токсико-воспалительных поражениях печени и кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда желчный проток полностью закрыт, уробилиноген в моче отсутствует. Кетоновые тела. Кетоновые тела включают ацетон, ацетоуксусную кислоту и бета-оксимасляную кислоту. У здорового человека с мочой выделяется 20-30 мг кетонов в сутки. Повышенное выведение кетонов с мочой (кетонурия) возникает при нарушениях углеводного, жирового или белкового обмена. Нитрит. Нитритов в нормальной моче нет. Они образуются в моче из пищевых нитратов (при употреблении растительной пищи) бактериями, если моча находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфекция мочевыводящих путей варьируется между разными группами населения в зависимости от возраста и пола. При сохранении факторов риска следующие группы населения подвержены более высокому риску бессимптомных инфекций мочевыводящих путей и хронического пиелонефрита: девушки и женщины; Пожилые люди (старше 70 лет);

мужчинам с аденомой простаты;

диабетики;

    Больные подагрой; Пациенты после урологических операций или инструментальных процедур на мочевыводящих путях. Микроскопия осадка мочи. В осадке мочи различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный осадок (кристаллические элементы). Эритроциты. Моча выделяет 2 миллиона эритроцитов в день, что при анализе на осадок мочи составляет менее 3 эритроцитов на поле зрения для женщин и 1 эритроцит на поле зрения для мужчин. Все, что указано выше, означает гематурию. Различают: макрогематурия (при изменении цвета мочи);

микрогематурия (когда цвет мочи неизменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

    Эритроциты в осадке мочи могут быть неизменными (содержать гемоглобин) и измененными (обедненными гемоглобином, вымытыми). Появление вымытых эритроцитов в моче имеет большое диагностическое значение, поскольку они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефрите, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характерны для изменений мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит). Для определения источника гематурии используется тест «три сосуда»: пациент собирает мочу последовательно в три сосуда. При уретральном кровотечении гематурия наиболее высока в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты равномерно распределяются во всех трех порциях. Лейкоциты. Лейкоциты в моче здорового человека небольшие (0–3 у мужчин, 0–6 лейкоцитов в поле зрения у женщин и детей). Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) указывает на воспалительные процессы в почках (пиелонефрит) или в мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для определения источника лейкоцитурии используется трехстакетная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на воспаление уретры или простаты, в третьей – цистит; равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой долей вероятности свидетельствует о поражении почек. Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (обострение хронического гломерулонефрита, контаминация во время сбора мочи, состояние после антибактериальной терапии, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, анальгетический интерстициальный нефрит).
Читайте также:  Переломы у детей: виды, особенности, лечение, восстановление и реабилитация детей после переломов

Уретральный синдром. Это частое болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия при отсутствии бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. Бактериурию невозможно выявить у 30-40% женщин с симптомами ИМП. Причина отрицательного результата в том, что истинными возбудителями этого состояния обычно являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидиоз, гонококки, вирусы. И все они требуют выращивания на специальных средах.

Эпителиальные клетки.

Эпителиальные клетки почти всегда присутствуют в осадке мочи. В норме они не превышают 10 ячеек в поле зрения.

Эпителиальные клетки бывают разного происхождения:

плоские ороговевшие эпителиальные клетки (выводятся с ночной мочой из наружных половых органов);
клетки многослойного плоского некератинизированного эпителия (из дистальной части мужской и женской уретры и влагалища не имеют большого диагностического значения);

    клетки переходного эпителия (выстилающие слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, таза, больших протоков простаты); Клетки почечного (канальцевого) эпителия (выстилающего канальцы почек). Цилиндры. Цилиндр представляет собой белок, который коагулирует в просвете почечных канальцев и содержит все содержимое просвета канальцев в своей матрице. Цилиндры имеют форму каналов (цилиндрическое вдавливание). В моче здорового человека можно ежедневно обнаруживать отдельные цилиндры в поле зрения микроскопа. В нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) – симптом поражения почек. Тип цилиндров не имеет особого диагностического значения. Цилиндры различают: Гиалиновый (при избытке эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);

гранулированный;

восковой;
пигментированный;
эпитель;

эритроцитарный;
лейкоцитарный;
толстый.

Бактерии.
Обычно моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании микробы попадают в уретру из нижнего отдела уретры, но их количество не >>.

10000 в 1 мл. Бактериурия относится к обнаружению более чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), то есть рост колоний в культуре превышает 100 000 бактерий на мл (количественный метод).
Нет сомнений в том, что посев мочи является золотым стандартом в диагностике инфекций мочевыводящих путей. Наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов считается бессимптомной бактериурией. Это заболевание часто встречается при органических поражениях мочевыводящих путей, у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, и у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Обнаружение бактерий в анализе мочи указывает на инфекцию мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит и т. Д.). Определить тип бактерий можно только на основании бактериологического исследования.
Дрожжевые грибы.
Обнаружение дрожжей Candida указывает на кандидоз, который чаще всего возникает в результате нерациональной антибактериальной терапии, приема иммунодепрессантов и цитостатиков.

    Определить вид грибка можно только на основании бактериологического исследования. Слизь. Слизь секретируется эпителием слизистых оболочек. Обычно он отсутствует или присутствует в моче незначительно. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче увеличивается. Повышенное количество слизи в моче может свидетельствовать о нарушении принципов правильной подготовки к сбору мочи.

Кристаллы (неорганизованный осадок).

Моча – это раствор различных солей, которые могут выпадать в осадок (образовывать кристаллы), когда моча стоит неподвижно. Кристаллообразованию способствует низкая температура. Присутствие определенных кристаллов соли в осадке мочи указывает на то, что реакция является кислой или щелочной. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию отложений и развитию мочекаменной болезни. В то же время диагностическая ценность наличия кристаллов соли в моче обычно невысока.

Оцените статью
Добавить комментарий