Внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Внематочная беременность: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Трубная внематочная беременность

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он максимально точен и актуален.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Симптомы
    Диагностика Уход С кем связаться? Подробнее о лечении

Клинически различают прогрессирующую трубную беременность и нарушенную трубную беременность (разрыв маточной трубы, трубный аборт).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Симптомы трубной внематочной беременности

Внематочная беременность вызывает те же изменения в организме женщины, что и маточная беременность: задержка менструального цикла, набухание груди, молозиво, тошнота, нарушение вкуса.

Прогрессирующая трубная беременность

При физикальном обследовании следует выявить цианоз входа во влагалище, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Матка увеличивается в размерах, размягчается, а слизистая оболочка матки трансформируется в децидуальную оболочку. В яичнике образуется желтое тело, и иммунный ответ на беременность положительный.

Интерстициальная трубная беременность

Предродовая интерстициальная трубная беременность, которая чаще возникает на 3-4-м месяце, не отличается от нормальной маточной беременности и поэтому не диагностируется. Его окончание происходит по типу наружного разрыва плода, сопровождается обильным кровотечением и имеет четкую клиническую картину. Точный диагноз обычно устанавливается во время операции, когда матка деформирована из-за выпячивания одного из ее углов, связки находятся высоко на стороне поражения, а дно матки скошено. Перфорация может быть разной величины, но не связана с полостью матки; хорион часто выступает из раны. Обильная кровопотеря требует незамедлительных действий гинеколога и анестезиолога.

Разрыв маточной трубы

Разрыв маточной трубы характеризуется острой клинической картиной заболевания. Внезапно у пациента развился резкий приступ боли внизу живота с иррадиацией прямой кишки, появился холодный пот, бледность, возможна даже кратковременная потеря сознания, падение артериального давления (АД). Пульс становится слабым и учащенным. Возможно снижение артериального давления. Температура тела нормальная или повышенная. Френикус-симптом положительный, если в брюшной полости не менее 500 мл крови, есть признаки раздражения брюшины. При нарушении трубной беременности состояние пациентки зависит от количества потерянной крови: оно может быть удовлетворительным, средним и тяжелым.

Живот умеренно вздут, наблюдается легкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боли внизу живота, чаще на стороне разрыва маточной трубы. Звук барабанов приглушен в боковых частях живота (в животе свободная кровь). Симптом Щеткина-Блюмберга выражен слабо. Гинекологическое обследование (проводится с особой осторожностью, чтобы избежать повторных болезненных ударов, усиленного кровотечения и коллапса) обычно показывает небольшое увеличение матки, пальпация и движения шейки матки очень болезненны. Через боковое отверстие влагалища в придатках обнаруживается пастообразная комковатая масса пастообразной консистенции без четких контуров. Задняя облицовка сплющена или даже выступает во влагалище. Пальпация задней части винира остро болезненна. Вскоре после приступа из шейки матки вытекают темнокровные выделения (могут отсутствовать в первые часы). Через несколько часов после появления боли происходит изгнание маточной ткани, которая представляет собой почти полный слепок полости матки. Состояние пациента может стабилизироваться или даже временно улучшиться, но по мере увеличения внутреннего кровотечения развивается картина тяжелого коллапса и шока. Количество потерянной крови пациента решает о серьезности пациента, но способность пациента адаптироваться к кровотечению также важно.

Кульдоцентез – это информативная диагностическая экспертиза, подтверждающая наличие свободной крови в брюшной полости. Кровь, полученная проколой, имеет темный цвет, содержит мягкие сгустки и не упрощает, что отличает его от крови, полученной из кровеносного сосуда (кровопись с быстрым образованием сгустков). Если за задние валандами не получают кровь, диагноз эксклюзивной беременности не отклонен, потому что прокол не может быть сделан правильно или не может быть кровью в полетной полости из-за шкафов и ожелок вокруг таза. Гемоперитонею считается указанием на операции внезапным режимом. Разрыв фаллопичной трубки является относительным противопоказанием к записи органов половых органов. Геморрагический шок в степени II-III является признаком для лапаротомии. Следовательно, выбор операционного доступа в треснувных упавших зависит от состояния пациента.

Трубный аборт

Симптомы аборта труб состоят из сочетания объективных и субъективных признаков беременности и симптомов беременности. Обычно после короткой задержки менструации появляются сокращения, периодические боли атаки в животе, часто односторонней. Из генитальных дорог, ванна, разряда темных крови из-за отсоединения молока для матки. Аборт труб обычно длится долгое время, часто без острых клинических симптомов. В начале заболевания кровь во время отсоединения плода от маточной трубки попадает в брюшную полость в небольших частях, не вызывая серьезных ошибочных симптомов и анемии пациентов. Однако нестабильность импульса и артериальной давления считается довольно характерным симптомом, особенно когда изменения в положении тела. Дальнейшее клинику из аборта труб определяется повторным кровотечением из брюшной полости, формирование скелета и анемии. Симптомы перитонеального раздражения возникают. В вагинальном обзоре матка чаще заявлена. При перемещении матки есть острая боль, ее шея и задняя пальпация заднего вида. Часто грубый, округлый вес на левой или правой стороне матки ощутимо

Читайте также:  Хирургическое лечение и хирургия вывиха позвоночника

Внематочная беременность признаки на ранних сроках

Что такое внематочная беременность?

Уверенная беременность – это нерегулярное, ненормальное состояние тела женщины – эта беременность несет серьезные риски до смерти включительно. В правильном развитии беременности – плод находится в матке, это обеспечивается природой для его местоположения. Если плод закреплен в любом другом органе, это всегда патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Поэтому, если вы заметите симптомы эксклюзивной беременности на ранней стадии, вы всегда должны организовать посещение гинеколога. В конце концов, тем больше плод растет в этом состоянии – это хуже, это повлияет на ваше здоровье.

Виды внематочной беременности

Уверенные беременности имеют свои имена в зависимости от того, где именно плод. Типы этих беременностей являются:

    Яичники (оплодотворенное яйцо не ходят в матку, но остается в пузыре); Труб (из-за плохой проходимости эмбриона, эмбрион остается в одном из яиц); Брюшной полости (эмбрион в перитонеальной полости); Шея (эмбрион в шейном канале); Inter-offygen (эмбрион прикреплен к брюшной уплотнительной мембране); Имплантация в углу матки (относится к наиболее опасным типам эксклюзивной беременности; существует серьезной риск трещины матки); Беременность интерстициала (плод в середине маточных труб, очень редкий тип эксклюзивной беременности).

Уверенная беременность, как и любая другая патология, имеет свои собственные этапы развития. Чем дальше предохранители, тем больше опасно для тела женщины – поэтому вы заметите любые симптомы ранней исключительной беременности, усердно идут к специалисту. Это смертельная неровность для тела женщины, поэтому вы не должны пренебрегать.

Стадии протекания внематочной беременности

    Прогрессирующий (возникает в нормальное физиологическое время); эмбрион по мере роста – он давит на ткани вокруг себя, эта ткань может порваться и кровоточить; Прерывание беременности (самопроизвольный разрыв маточной трубы); плод передает инфекцию, отравление остальному организму. При таком состоянии часто возникает перитонит; Завершена (возможен медикаментозный аборт до 6 недель, в дальнейшем необходимо хирургическое вмешательство).

Внематочная беременность, которая вначале протекает так же, как и нормальная беременность – по мере развития плода может нанести серьезный ущерб организму женщины: плод по мере роста оказывает давление на окружающие ткани, что связано с возможностью разрыва этих тканей и риска внутреннего кровотечения. После такой операции беременность заканчивается самопроизвольно – плод несет с собой инфекцию и отравление для остального организма. Из этого состояния часто развивается перитонит. Вот почему так важно не распознавать симптомы внематочной беременности слишком поздно на ранних сроках – это может спасти вам жизнь в прямом смысле этого слова.

Очень важно вовремя обнаружить внематочную беременность. Симптомы этого состояния сложно идентифицировать. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к гинекологу, который может спасти вам жизнь в прямом смысле этого слова.

Признаки внематочной беременности

Пытаясь ответить на вопрос: «Какой срок внематочной беременности?», Женщина пытается найти характерные черты этого заболевания. Однако сделать это довольно сложно.

Однако есть некоторые симптомы внематочной беременности, которые могут побудить срочно обратиться к гинекологу даже на 5-6 неделе:

    Задержка беременности; болезненное увеличение молочных желез; Токсичность в первом триместре (сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой).

Как определить внематочную беременность?

Если у вас внематочная беременность, симптомы будут указывать на уже произошедший трубный аборт или другие сценарии. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод на ранних сроках развивается относительно нормально, выявляется при ультразвуковом исследовании. Неправильное положение плодного яйца чаще всего выявляется при диагностике, направленной на выявление совершенно разных патологических состояний.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках:

    Постоянная нечеткая боль внизу живота может указывать на вздутие маточной трубы; плохие менструальные выделения при положительном результате теста на беременность (а также любые коричневые и красноватые выделения вне месячных); Схваткообразная боль внизу живота – часто указывает на разрыв маточной трубы; Ярким признаком внутреннего кровотечения, вызванного отслоением и гибелью эмбриона, является сильная слабость и сильная бледность; Если сама внематочная беременность прервалась – плод распадается, вызывая воспаление в области живота, это может свидетельствовать о резком повышении температуры.
Читайте также:  Полкортолон - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Внематочная беременность на УЗИ

Самостоятельно пытаться определять симптомы внематочной беременности на ранних сроках беременности не стоит, так как все они весьма условны. Для более точной диагностики внематочной беременности врач назначит ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Таким образом, врач сможет увидеть точное местоположение эмбриона в вашем теле, узнать его размер и выбрать лучший вариант решения проблемы.

Причины возникновения внематочной беременности

Сам факт внематочной беременности – явление достаточно редкое. На такую ​​беременность приходится всего 2% всех наступающих беременностей. Следует помнить, что есть достаточно серьезные показания к возникновению такой патологии, как внематочная беременность.

Эмбрион прикрепляется к не предназначенному для него месту в теле женщины только тогда, когда на пути к матке возникают какие-то физиологические препятствия.

Эти препятствия очень разные:

    Воспаление женских органов, с которыми вы сталкивались ранее (их следствие – спайки, затрудняющие проходимость); Воспалительные процессы в маточных трубах и придатках, из-за которых их внутренняя сторона покрывается слизистыми выделениями, которые разрушают и начинают терять чувствительность ворсинок (в результате подавляются процессы, которые обычно перемещают зиготу в матку, предотвращая образование ингообластома в матке); Опухоли различного типа (они могут блокировать путь эмбриона в матку, заставляя его попасть в брюшную полость); Любые гормональные отклонения (синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения цикла и щитовидной железы могут способствовать закупорке маточных труб, в результате чего плод не может добраться до матки); Неправильное расположение органов (аномалии, которые сразу видны на УЗИ и подвергают женщину высокому риску внематочной беременности, ранние симптомы которой являются поводом для срочного обращения к специалисту) заболевания, передающиеся половым путем (они нарушают нормальное функционирование организма и часто имеют неприятные последствия, например, спайки в маточных трубах) операции на женских половых органах (в том числе перенесенные аборты).

Показывает ли тест внематочную беременность?

Организм матери распознает находящийся в нем эмбрион как посторонний объект, который может представлять опасность. Поэтому, чтобы защитить эмбрион от возможной атаки иммунной системы, организм модифицируется.

ХГЧ при внематочной беременности: как происходит перестройка

    С момента оплодотворения в крови повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, который напрямую влияет на созревание желтого тела в яичнике; Гормон прогестерон, вырабатывающий желтое тело, останавливает овуляцию и нарушает цикл (именно поэтому менструальные выделения при беременности прерываются);

То же самое происходит при наступлении внематочной беременности. Единственное очевидное отличие – колебания уровня ХГЧ (когда плод умирает, ХГЧ резко падает). По этой причине при внематочной беременности менструация прекращается – как и при обычной беременности. Иногда может возникнуть небольшое кровотечение, но оно будет происходить не во время ожидаемой менструации, а случайным образом. Это один из очевидных симптомов ранней внематочной беременности – по крайней мере, он должен вас насторожить.

Покажет ли тест внематочную беременность? Это зависит от многих факторов. В большинстве случаев к 5-6 неделе ХГЧ поднимается до очень высокого уровня – по этой причине тест покажет классические две полоски. Точно так же, как при стандартной беременности. Однако, если внематочная беременность прервана или заморожена, тест может не пройти. Если вы делали тесты на определение беременности в разное время – и каждый раз получали разные результаты, это повод срочно посетить гинеколога и сделать УЗИ репродуктивных органов. Отрицательный результат теста после нескольких ранее проведенных положительных тестов может означать смерть плода. Также на это указывает повышение температуры, слабость и нехарактерная бледность. При внематочной беременности часто происходит такое самопроизвольное прекращение жизни эмбриона, и если вы этого не заметите, у вас есть серьезный риск заражения организма продуктами распада.

Идут ли месячные при внематочной беременности?

Месячные прекращаются, как при обычной беременности. Иногда может возникнуть небольшое кровотечение, но оно будет происходить не во время ожидаемой менструации, а случайным образом. Это один из очевидных признаков ранней внематочной беременности и, по крайней мере, должен вызывать беспокойство.

Внематочная беременность: последствия

При внематочной беременности жизнь плода прекращается самопроизвольно. Если этого не заметить, велик риск заражения организма продуктами распада зародыша.

Читайте также:  Храп не является причиной сна отдельно: выберите решение против храпа

Базальная температура при внематочной беременности

На первом этапе развития ооцита нет разницы между внематочной беременностью и нормальной беременностью: базальная температура колеблется от 36,2 до 36,5 ° C. Также нет разницы между овуляцией и зачатием, сначала спад, а затем повышение до 37-37,5 ° C.

Отличия можно будет увидеть чуть позже. При правильной имплантации плодного яйца в матку, которая происходит через 7-10 дней после выхода клеток, должно быть понижение температуры. Этого не происходит в значениях базальной температуры при внематочной беременности. Однако это слабый аргумент для сравнения, ведь все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Однако стоит знать, что более низкая температура свидетельствует о снижении уровня прогестерона в крови и может быть признаком замерзшего плода на 1-м месяце или 5-й неделе. В случае отслоения плода или разрыва места прикрепления плода, помимо сильной боли внизу живота и темных выделений, отмечается повышение показаний температуры выше 37,5 ° C, а иногда и до 38 ° C. Объясняется это воспалительным процессом, вызванным отхождением крови.

Оперативное устранение внематочной беременности

К сожалению, удалить можно только плод, который неправильно расположен в брюшной полости женщины или в одной из фаллопиевых труб. Способ удаления данной патологии хирургическим путем полностью зависит от срока, которым вы определили наличие внематочной беременности, поэтому постарайтесь обратить внимание на все симптомы внематочной беременности на ранних сроках, которые можно заметить.

Внематочная беременность: операция и ее варианты

Самый частый вопрос, который беспокоит женщину: «Если у меня внематочная беременность, сколько времени займет операция?» Продолжительность процедуры зависит от продолжительности диагностических манипуляций и состояния пациента, но в среднем составляет от 15 до 60 минут.

    Самый эффективный вариант – выявить внематочную беременность на ранней стадии, когда маточные трубы еще не разорваны, деформированы и пока нет серьезных повреждений организма. В этом случае рекомендуется лапароскопическая операция, во время которой делается разрез максимальной длиной 1,5 см (во время процедуры удаляется эмбрион и зашивается маточная труба). Менее благоприятным, но не самым тревожным вариантом является ситуация, когда плод уже вызвал внушительные деформации тела, затем эмбрион удаляют вместе с маточной трубой, а то и вместе с яичником (но женщина все еще остается смог забеременеть и нормально родить ребенка). В худшем случае маточная труба уже разорвана, так как сильное внутреннее кровотечение может быть фатальным. Также существует значительный риск перитонита, который может привести к сепсису. Вот почему так важно вовремя распознать симптомы внематочной беременности!

После проведения операции – женщине обязательно прописывают восстановительные процедуры:

    Курс антибиотиков (чтобы исключить возможность послеоперационного заражения); капельный курс, во время которого ей будут вводить внутривенные изотонические растворы для восстановления водно-минерального баланса в организме; курс ферментных препаратов (во избежание возможного образования спаек в оперированной трубке).

Нормальная беременность после внематочной беременности

В связи с тем, что яичники и маточные трубы в организме женщины двойные, женщина может забеременеть даже после удаления одной из маточных труб. Однако любое хирургическое вмешательство (даже такое, которое не оставляет видимых следов на теле) – серьезная нагрузка для организма женщины. Нормальное восстановление займет от шести месяцев до года, и в этот период настоятельно рекомендуется снова попытаться забеременеть. Организму нужно время, чтобы восстановить уровень эпителия и отрегулировать нарушенный операцией гормональный фон.

Рекомендуются следующие реабилитационные процедуры:

    в обязательном порядке должен быть курс физиотерапии, которая помогает предотвратить образование спаек и способствует здоровью женщины; Через полгода после процедуры рекомендуется отправиться в санаторий или курорт (свежий воздух и яркие эмоции создадут благоприятный фон для будущей беременности); Обязательно соблюдайте строгие меры предосторожности в течение как минимум одного года после прерывания внематочной беременности.

Следующая беременность должна наступить как минимум через год, после чего вам следует немедленно обратиться к врачу, сделать УЗИ и внимательно следить за течением беременности до родов. И обратите внимание на возможные симптомы эксклюзивной беременности в ранней беременности! Помните, что это на ранней стадии этой патологии – проще всего исправить, и вы можете избежать серьезного ущерба для тела.

Оцените статью
Добавить комментарий