Таблетки от учащенного пульса при пониженном артериальном давлении

Таблетки от учащенного пульса при пониженном артериальном давлении

Низкое давление и высокий пульс: что делать?

Учащение пульса при пониженном давлении может быть вызвано беспокойством, стрессом, а также патологией сердечно-сосудистой системы. В зависимости от причины следует выбирать успокаивающие средства, таблетки, стабилизирующие слизистую.

Препараты при тахикардии и низком давлении

В нормальных условиях интервалы между сердечными сокращениями должны быть равными, а их интенсивность зависит от возраста, веса и наличия хронических заболеваний. Так, у детей нормальная ЧСС колеблется от 80 до 160 ударов в минуту, у подростков и взрослых от 70 до 80, у пожилых – 70-90 ударов. Высокие показатели от 100 до 160 характерны для детей до 6 лет. Пожилым людям такой пульс уже неприятен. Подберите таблетки, чтобы нормализовать частоту.

Тип лекарстваНазвание препаратаЭффективностьЦена
Бета-блокаторыКонкорСелективный препарат с мембраностабилизирующим действием.От 199 р.
БинелолКардиоселективный препарат с сосудорасширяющим действием.От 640 долларов за штуку.
Сердечный гликозидАдонизидКардиотонические таблетки для устранения выраженных диспепсических явлений.От 320 р.
КардиоваленОбладает кардиотоническим и седативным действием с целью стабилизации начальной стадии кардиопатии.От 149 р.
Блокаторы адренорецепторовРитмилен.Лечебно-профилактическое средство с выраженным действием при тахикардии.От 166 р.
ФлекаинидСильный антиаритмический препарат.От 6570 р.

Норма давления для взрослых – 120-80, при снижении диастолического давления до 60 и ниже не допускается прием препаратов с активным понижающим действием. Если у пациента нет проявлений патологий сердечно-сосудистой системы, лучше отдать предпочтение успокаивающим таблеткам или воспользоваться методами самопомощи для устранения симптомов дискомфорта.

Популярное седативное Персен

Персен – успокаивающее средство с легким снотворным действием. Он содержит активные ингредиенты, которые способствуют подавлению работы центральной нервной системы. Обладает спазмолитическим действием, снижает напряжение сосудов. Показан при бессоннице, раздражительности, но также помогает при тахикардии.

Снижает пульс только тогда, когда это вызвано повышенной нервной возбудимостью.

Разовая доза принимается до 3 раз в день, последний – не позднее, чем за полчаса до сна. Не вызывает абстинентного синдрома, допустимо постоянное употребление до 2 месяцев.

Эффективно снижает тахикардию, вызванную стрессом. Часто для продления действия назначают в сочетании с сердечным гликозидом. Противопоказанием является беременность и период лактации. Запрещен при заболеваниях желчевыводящих путей, у детей до 12 лет, при гиперчувствительности к действующим веществам. Не сочетать с таблетками, угнетающими центральную нервную систему.

Безопасный препарат Валокордин

Бюджетный инструмент для регулирования пульса. Помогает быстро устранить тахикардию и оказывает успокаивающее действие. Относится к комбинированным препаратам. Общая эффективность:

    седативный, снотворный эффект; миорелаксант со спазмолитическим действием; укрепляет препараты, угнетающие ЦНС; снижает рефлекторную возбудимость;

Повышение пульса помогает вернуть его к норме, не влияя на кровяное давление. Нормализует работу сердечно-сосудистой системы. Назначают как при патологии сердца и сосудов, так и при нервной возбудимости. Снимает тахикардию, вызванную возбуждением с выраженными вегетативными симптомами.

Влияет на способность управлять транспортными средствами.

Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, снижение концентрации внимания. При передозировке возможны лекарственная зависимость и абстинентный синдром. Запрещен беременным и кормящим женщинам. Запрещено совмещать с другими препаратами без рекомендации специалиста.

Эффективность таблеток Эгилок

Подавляет повышенную активность и сократимость сердца. Быстро нормализует пульсацию при пониженном давлении. Нормализует ритм как у стоящих, так и у лежачих пациентов. Улучшает диастолическую функцию. Снижает выраженность симптомов. Он работает при гипертонии, сердечной дисфункции, гипертиреозе и нарушениях сердечного ритма. Побочные эффекты:

    Повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; брадикардия, гипотония;

Большинство побочных эффектов зависят от дозы. Противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам препарата, кардиогенный шок, возраст до 18 лет. Список противопоказаний и ограничений обширен. Самостоятельно принимать его не рекомендуется, поскольку при регулярном применении Эгилок маскирует тахикардию, вызванную гипогликемией, гипертиреозом.

Часто назначаемое средство Энап

Ингибитор АПФ на основе действующего вещества эналаприла. Нормализует артериальное давление, снижает частоту сердечных сокращений. Помогает как при нормальном артериальном давлении, так и при отклонениях от нормы. Показания:

    гипертония; Хроническая сердечная недостаточность; Профилактика сердечной недостаточности;

Его часто назначают в комплексной терапии для уменьшения частоты госпитализаций из-за высокой частоты сердечных сокращений. Расстройства нервной системы могут вызывать головную боль, утомляемость или повышенную утомляемость. В редких случаях наблюдаются обмороки и боли в области сердца. Побочные эффекты зависят от дозы.

Энап нельзя принимать с иммунодепрессантами и цитостатиками. Сочетание с калийсберегающими диуретиками не рекомендуется. Не комбинировать с таблетками, содержащими одно и то же действующее вещество. Допускается длительное время для симптоматического лечения.

Сердечный гликозид Коргикард

Увеличение частоты сердечных сокращений при нормальном артериальном давлении можно нормализовать с помощью сердечных гликозидов. Рекомендуется при мерцательной аритмии, хронической недостаточности и учащенном пульсе. На основе натурального ингредиента – гликозида листьев майской лилии. Фармакологическое действие:

    увеличивает ударный объем крови; Нормализует диастолический объем сердца;

Относится к быстродействующим препаратам, так как начинает действовать через 3-5 минут после введения. В домашних условиях используется редко, выбирайте аналоги таблеток. Помогает поднять артериальное давление, снизить частоту сердечных сокращений. Успокаивает боли в области сердца. Не назначают при тахикардии, вызванной стрессовым состоянием.

Часто назначается в составе комплексной терапии сердечной недостаточности. График дозирования определяется индивидуально, но суточная доза не должна превышать 2 мл. У препарата обширный список противопоказаний и ограничений. Запрещено использовать при беременности и в период лактации.

Бета-блокатор Конкор

Препарат в форме таблеток на основе бисопролола. Он не обладает собственной симпатомиметической активностью, не обладает мембраностабилизирующим действием. Активен при симптоматическом лечении. Снижает активность симпатико-надпочечниковой системы. Снижает активность ренина плазмы.

Начальная доза не должна превышать 1,25 мг в сутки.

У препарата обширный список противопоказаний, ограничений и побочных эффектов. Применение во время беременности возможно, если польза для матери превышает риск аномалий у плода.

Читайте также:  Симптомы химических ожогов и их лечение

Конкор действует быстро даже при минимальных концентрациях. Если тахикардия вызвана стрессом или легкими упражнениями, дозу можно уменьшить вдвое. Конкор нельзя принимать вместе с таблетками, содержащими бисопролол. По мере увеличения концентрации действующего вещества увеличивается риск развития гипотонии. Нельзя сочетать с бета-адреномиметиками и бета-адреноблокаторами.

Эффективный препарат Бинелол

Кардиоселективный препарат широкого спектра действия в таблетках. Активное вещество быстро снижает частоту сердечных сокращений как у возбужденных, так и у пациентов, находящихся под действием седативных средств. Бинелол Особенности:

    снижает частоту сердечных сокращений; нормализует артериальное давление; Обладает стойким гипотензивным действием;

Длительное регулярное применение для симптоматического лечения. Показан при артериальной гипертонии, стойкой хронической сердечной недостаточности. Риск побочных эффектов контролируется подбором соответствующей дозы. Незначительные побочные эффекты включают повышенную утомляемость, расстройство желудочно-кишечного тракта и головокружение.

Если пульсоксиметр показывает частоту выше нормы и никаких других симптомов болезни сердца не наблюдается, снижение стандартной дозы допустимо. Это конфликтный препарат, который редко используется в комбинированной терапии. Средняя суточная доза не превышает 5 мг, максимальная – 10 мг. При головокружении, тошноте, отеках или нарушениях зрения прием препарата следует прекратить. Ваш врач поможет вам подобрать более безопасный препарат или скорректировать дозу.

Популярный препарат Грандаксин

Успокаивающее средство на основе тофизопама. Обладает общим анксиолитическим действием. Помогает быстро успокоить центральную нервную систему, нормализует пульс при тахикардии, вызванной стрессом или переутомлением. Действие препарата в терапевтических дозах:

    Нормализует работу сердечно-сосудистой системы: оказывает общее седативное действие; Обладает противосудорожным, миорелаксирующим действием;

Грандаксин назначают для регулярной нормализации пульса, а также в составе симптоматической терапии. Он показан при тахикардии, вызванной неврозом, вегетативными расстройствами или реактивной депрессией. Возможно применение в качестве монотерапии с индивидуальным расчетом дозы.

Препарат влияет на способность управлять автотранспортом, не снижает концентрацию внимания. В редких случаях увеличивает судорожный порог. Его нельзя сочетать с седативными средствами, принимаемыми в тот же день, что и алкогольные напитки. Грандаксин усиливает действие таблеток, блокирующих кальциевые каналы.

Советы при выборе препарата

Причины учащенного сердцебиения – стрессовые состояния, нарушения в работе кровеносной системы, повышенная возбудимость и дисбаланс в эндокринной системе. Пульс при пониженном давлении повышается и обезвоживании, отравляя организм. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, вы должны найти причину. Выбирая препарат, обратите внимание на:

Если нет желания принимать таблетки без медицинского осмотра, и необходимо снимать симптомы, то можно прибегнуть к народным средствам. Принимать холодные ванночки для лица, умываться холодной водой, подавать холодный воздух. Пациенту следует принять горизонтальное положение, чтобы ноги были немного выше головы.

Когда тахикардия возникает на фоне стресса, прекращать допустимо только при профилактических мероприятиях. На выбор лекарства влияет физиологическое состояние, возраст, пол и активность. Врач оценивает общее состояние организма, учитывает наличие хронических заболеваний, проводит осмотр и назначает лабораторные анализы. Курс может быть профилактическим, симптоматическим и лечебным.

Лечение нарушений ритма сердца

Почему терапия аритмии считается одним из самых сложных направлений кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие классы препаратов используются для лечения аритмий? Нарушения сердечного ритма (аритмии) – одно из самых распространенных

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Почему терапия аритмии считается одним из самых сложных направлений в кардиологии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Как классифицируются аритмии?

Какие классы препаратов используются для лечения аритмий?

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

    Сердечные аритмии (аритмии) – одна из самых сложных областей клинической кардиологии. Отчасти это связано с тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимы очень хорошие знания электрокардиографии, а отчасти из-за большого разнообразия аритмий и широкого спектра доступных методов лечения. Кроме того, внезапные аритмии часто требуют неотложного лечения. Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмии, является возраст. Например, фибрилляция предсердий выявляется у 0,4% людей, причем большинство пациентов старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты сердечных аритмий с возрастом объясняется изменениями сердечной мышцы и проводящей системы сердца в процессе старения. Миоциты замещаются фиброзной тканью, так называемой склеродегенеративные изменения. Более того, частота сердечно-сосудистых и внесердечных заболеваний увеличивается с возрастом, что также увеличивает вероятность аритмии [17, 18].
      Экстрасистолия. Тахиаритмии (тахикардии).

    Наджелудочковые. Камера.

Слабость синусового узла.

Лечение нарушений ритма сердца

Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

Антиаритмические препараты

По характеру клинического течения сердечные аритмии могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмии используются следующие определения: «пароксизмальный», «рецидивирующий», «постоянно рецидивирующий» [2].

Показаниями к лечению аритмий являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмий. Безопасные, бессимптомные или умеренно бессимптомные, легко переносимые аритмии не требуют специального лечения. В этих случаях рациональная психотерапия является основным лечебным мероприятием. Во всех случаях в первую очередь следует провести лечение основного заболевания.

Основной метод лечения аритмии – это использование антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препараты не могут «вылечить» аритмию, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить ее повторное появление.

Любое воздействие антиаритмических препаратов может вызывать как антиаритмические, так и аритмогенные эффекты (т. е., наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмий). Вероятность антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40-60% (и очень редко для некоторых препаратов достигает 90% при определенных аритмиях). Вероятность возникновения аритмогенного эффекта составляет в среднем около 10%, могут возникнуть опасные для жизни аритмии. Несколько крупных клинических исследований показали значительное увеличение смертности от всех причин и частоты внезапных смертей (в 2-3 раза и более) у пациентов с органическим поражением сердца (постинфарктный атеросклероз, гипертрофия или дилатация сердца) после применения. антиаритмических препаратов I класса, хотя эти препараты эффективно устраняют аритмии [7, 8, 9].
Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Уильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:
I класс – блокаторы натриевых каналов.
II класс – блокаторы бета-адренорецепторов.

Класс III – препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефракции сердечной мышцы.

IV класс – блокаторы кальциевых каналов.

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Использование комбинации антиаритмических препаратов в некоторых случаях позволяет значительно повысить эффективность антиаритмической терапии. При этом наблюдается снижение частоты и интенсивности побочных эффектов за счет того, что препараты в составе комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний к назначению так называемого метаболические препараты для больных аритмией. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозин-F, рибоксин, неотон и др. И плацебо, одинакова. Исключение составляет милдронат, который является цитопротективным препаратом, и существуют доказательства антиаритмического эффекта милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Тахиаритмии

Клиническое значение экстрасистолии почти полностью зависит от характера основного заболевания, степени органического поражения сердца и функционального состояния миокарда. У пациентов без признаков повреждения миокарда с нормальной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса более 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не опасно для жизни. У пациентов с органическими поражениями миокарда, такими как постинфарктный атеросклероз, экстрасистолия может рассматриваться как дополнительный неблагоприятный прогностический признак. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не установлено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высокой степени») даже называют «косметической» аритмией, что подчеркивает ее безопасность.

Мерцательная аритмия

Как упоминалось выше, лечение экстрасистолии антиаритмическими препаратами класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинается с назначения β-адреноблокаторов [8, 17, 18]. Далее оценивается эффективность терапии амиодароном и соталолом. Также могут использоваться седативные средства. Антиаритмические препараты класса I С применяют только при очень частых экстрасистолиях, при отсутствии эффекта от терапии β-адреноблокаторами, а также амиодарона и соталола (таблица 3).

В зависимости от источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. Клиническое течение тахиаритмии характеризуется двумя крайними вариантами (стойким и пароксизмальным). Прерывистые или повторяющиеся тахиаритмии занимают промежуточное положение. Фибрилляция предсердий – наиболее часто наблюдаемая аритмия. Частота фибрилляции предсердий быстро увеличивается с возрастом пациентов [1, 17, 18].

Пароксизмальная фибрилляция предсердий. В течение первых 24 часов у 50% пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий самопроизвольно возвращается синусовый ритм. Однако неизвестно, произойдет ли возврат к синусовому ритму в первые часы. Поэтому при раннем лечении пациента обычно пытаются восстановить синусовый ритм с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения фибрилляции предсердий несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным – повышается риск тромбоэмболии (чаще всего в сосудах головного мозга при развитии инсульта). При неревматической фибрилляции предсердий риск тромбоэмболии составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Следовательно, если фибрилляция предсердий сохраняется более 2 дней, попытки восстановить ритм следует прекратить и пациенту следует назначить непрямые антикоагулянты (варфарин или фенелин) в течение 3 недель в дозах, поддерживающих международное нормализованное отношение (МНО) от 2 до 3. (Отношение протромбина. Около 60%). Через 3 недели может быть предпринята попытка восстановить синусовый ритм с помощью лекарств или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии пациенту следует продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

    Поэтому попытки восстановить синусовый ритм предпринимаются в течение первых 2 дней от начала фибрилляции предсердий или 3 недель после начала антикоагулянтной терапии. При тахикардии сначала необходимо снизить ЧСС (до нормосистолии) с помощью препаратов, блокирующих проводимость в АВ-узле: верапамила, β-адреноблокаторов или дигоксина. Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты: Амиодарон – 300-450 мг в / в или однократно внутрь в дозе 30 мг / кг; Пропафенон в дозе 70 мг внутривенно или 600 мг внутрь;

Новокаинамид – 1 г в / в или 2 г внутрь;

хинидин 0,4 г перорально, а затем 0,2 г каждые 1 час до исчезновения симптомов (макс. доза 1,4 г).

В настоящее время для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий все чаще назначают однократную пероральную дозу амиодарона или пропафенона. Эти препараты очень эффективны, хорошо переносятся и удобны в применении. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг / кг) составляет 6 ч, а после введения пропафенона (600 мг) – 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий, помимо фармакологического лечения, можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания – обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15-30 секунд. разряд 25-75 Дж после внутривенного введения риланиума.

Стойкая форма мерцательной аритмии. Фибрилляция предсердий – наиболее частая форма поддерживающей аритмии. Гипертония или ишемическая болезнь сердца являются основным заболеванием у 60% пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий. Специальные исследования показали, что СРК вызывает фибрилляцию предсердий примерно у 5% пациентов. В России ИБС диагностируют у пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно у пожилых. Для диагностики ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических симптомов ишемии миокарда: стенокардии, безболезненной ишемии миокарда, постинфарктной кардиомиопатии.

Фибрилляция предсердий обычно сопровождается дискомфортом в груди, возможны нарушения гемодинамики и, прежде всего, повышенный риск тромбоэмболических осложнений, особенно в сосудах головного мозга. Чтобы снизить этот риск, назначают непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилалин). Применение аспирина менее эффективно [1, 17, 18].

Первичным показанием к восстановлению синусового ритма при стойкой форме фибрилляции предсердий является «желание пациента и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма применяют антиаритмические препараты или электропульсионную терапию.

Антикоагулянты назначают, если фибрилляция предсердий наблюдается более 2 дней. Риск тромбоэмболических осложнений особенно высок при наличии митрального порока сердца, гипертрофической кардиомиопатии, сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений в анамнезе. Антикоагулянты назначают за 3 недели до кардиоверсии и за 3–4 недели после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15-50% пациентов. Применение антиаритмических препаратов увеличивает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно применение амиодарона (кордарона) – даже при резистентности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30–85% пациентов [2, 12]. Кордарон также часто эффективен при тяжелом увеличении левого предсердия.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

В профилактике рецидивов фибрилляции предсердий, помимо амиодарона, успешно используются соталол, пропафенон, этакизин и алапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. Если фибрилляция предсердий сохраняется, показано использование дигоксина, верапамила или β-адреноблокаторов для снижения частоты сердечных сокращений. Эуфиллин (Theopec, Theotard) может быть эффективным при редкой брадисистолической версии фибрилляции предсердий.

Исследования показали, что две основные стратегии ведения пациентов с фибрилляцией предсердий – попытки сохранить синусовый ритм или нормализовать ЧСС из-за фибрилляции предсердий в сочетании с применением непрямых антикоагулянтов – обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, которые возникают гораздо реже, чем фибрилляция предсердий, не связаны с органическими заболеваниями сердца. Частота их обнаружения с возрастом не увеличивается.

Желудочковые тахикардии

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии начинается с применения вагинальных методик. Чаще всего используются маневр Вальсальвы (компрессия на вдохе около 10 секунд) и массаж сонной артерии. Очень действенной вагинальной методикой является «ныряющий рефлекс» (погружение лица в холодную воду) – восстановление синусового ритма обнаруживается у 90% пациенток. При отсутствии лабиринтного эффекта следует назначать антиаритмические препараты. Наиболее эффективными в этом случае являются верапамил, АТФ или аденозин.

Самостоятельная пероральная приостановка применяется у пациентов с легко переносимыми и относительно нечастыми приступами тахикардии. Если внутривенное введение верапамила оказалось успешным, его можно вводить перорально в дозе 160-240 мг однократно во время приступа. Если инфузия новокаинамида более эффективна, показана доза новокаинамида 2 г. Можно использовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг / кг перорального амиодарона.

Желудочковые тахикардии чаще всего возникают у пациентов с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктной кардиомиопатии [13, 14].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

Лечение желудочковой тахикардии. Амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид могут использоваться для контроля желудочковой тахикардии.

При тяжелых, устойчивых к лекарствам и пульсирующих, опасных для жизни желудочковых тахиаритмиях используются высокие дозы амиодарона: перорально до 4-6 г в день в течение 3 дней (т. е. 20-30 таблеток), затем 2,4 г в день в течение 2 дней (12 таблеток). ) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Если приступы тахиаритмии часты (например, 1-2 раза в неделю), противоаритмические препараты и комбинации назначаются последовательно до исчезновения приступов. Амиодарон наиболее эффективен при назначении отдельно или в сочетании с другими антиаритмическими препаратами, особенно с бета-адреноблокаторами.

При редких, но тяжелых приступах тахиаритмии удобен выбор эффективной антиаритмической терапии за счет использования чреспищеводной электростимуляции – для наджелудочковых тахиаритмий – и запрограммированной желудочковой стимуляции (внутрисердечная электрофизиология) – для желудочковых тахиаритмий. С помощью электростимуляции в большинстве случаев можно вызвать приступ тахикардии, идентичный тем, которые возникают спонтанно у этого пациента. Неспособность вызвать судороги при повторной ЭКС, связанной с приемом препарата, обычно совпадает с их эффективностью при длительном применении [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях по сравнению с тестированием антиаритмических препаратов I класса с помощью программируемой желудочковой стимуляции или мониторирования ЭКГ.

При тяжелых пароксизмальных тахиаритмиях, резистентных к фармакологическому лечению, применяют хирургическое лечение аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Выбор антиаритмической терапии у пациентов с рецидивирующими аритмиями
Учитывая безопасность антиаритмических препаратов, для оценки эффективности целесообразно начинать лечение β-адреноблокаторами или амиодароном. Эффективность амиодарона в сочетании с β-адреноблокаторами оценивается при неэффективности монотерапии [17]. При отсутствии брадикардии или удлинения интервала RR любой β-блокатор можно комбинировать с амиодароном. У пациентов с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (Вискен). Было показано, что комбинированное введение амиодарона и β-адреноблокаторов способствует значительно большему снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем прием любого из этих препаратов по отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантировать двухкамерный кардиостимулятор (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-адреноблокаторами. Антиаритмические препараты I класса используются только при неэффективности β-адреноблокаторов и / или амиодарона. Препараты класса I C обычно назначают против бета-адреноблокаторов или амиодарона. Эффективность и безопасность соталола (β-блокатора со свойствами препарата III класса) в настоящее время исследуются.
П. Х. Джанашия, д. м.н., профессор
Н. М. Шевченко, д. м.н., профессор.

Оцените статью
Добавить комментарий