Хирургическое лечение и хирургия вывиха позвоночника

Хирургическое лечение и хирургия вывиха позвоночника

Симптомы смещения позвонков шейного отдела: лечение консервативными и оперативными методами

Добро пожаловать в клинику Bucklanoff! Мы предлагаем надежные и безопасные технологии лечения позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени является дополнительным заболеванием к страшному диагнозу СМА.

30 декабря 2019 г.,

Ведение пациента с диагнозом спинальная мышечная атрофия по типу Кугельберга-Веландера

Элина Абдрашитова, 15 лет – спинальная мышечная атрофия Верднига-Гофмана.

Контакты
    Москва, Волгоградский проспект, д. 99, корп. 4. Телефон: +7 (499) 746-99-50 E-mail: spine@backlanov. ru

Операции по смещению позвонков

Мы успешно лечим как консервативные, так и хирургические вывихи позвонков. Если у вас возникнут вопросы, мы можем на них ответить по телефону: +7 (499) 746-99-50. Вы также можете задать вопрос, заполнив форму обратной связи ниже.

Позвоночник человека состоит из 33 (34) позвонков: 7 позвонков в шейном отделе позвоночника, 12 в грудном отделе позвоночника, 5 в поясничном отделе позвоночника, 5 в крестцовом отделе позвоночника и 4 (5) в копчике. Позвонки расположены один над другим и соединены между собой дисками, связками и суставами. Из-за воспалительного процесса, физического насилия или дефектов, возникших до рождения, некоторые позвонки смещаются влево или вправо, что обычно называют вальгусом позвоночника (спондилолистез).

Смещение происходит из-за проблем со связками между позвонками.

Скольжение позвонков (спондилолистез) – это смещение одного позвонка вперед или назад по отношению к позвонкам, расположенным ниже. Такое скольжение невозможно, потому что каждая пара позвонков фиксируется спереди диском, а сзади – межпозвоночными суставами. Если диск неполный (при остеохондрозе), смещение позвонков по-прежнему невозможно – позвонок над ним «зацеплен», а нижележащий позвонок «зацеплен» суставным отростком, который является продолжением ножки. Чтобы отделиться от суставного отростка, позвонок должен «выйти» из суставного отростка.

Классификация

Степень смещения первичного позвонка относительно перекрывающегося позвонка составляет 25%, 50%, 75% и 100%.

Типы смещения:
– Диспластический.
Вызвано недостаточным развитием крестца. Этот тип смещения в основном затрагивает детей.
– спондилолиз
Вызван постепенным переломом крестца при постоянной утомляемости позвоночника.
– дегенеративный
В результате проблем с обменом веществ в позвоночнике. Риску вывиха подвержены пожилые люди.
– травматический
Возникает после переломов и травм частей между суставами.

При истинном вывихе позвонка это результат врожденного дефекта части дуги позвонка (спондилолиз). Обычно дефект локализуется с двух сторон.

При дегенеративной форме смещаются поясничные позвонки или шейные позвонки. В результате развития остеохондроза межпозвоночный диск дегенерируется, а его высота уменьшается. Черепно-лицевые суставы подвергаются все большему стрессу, и развивается артрит позвоночника. Неспособность удерживать позвонки «слабым» диском и пораженными передними суставами приводит к их смещению.

Помимо упомянутых шейных и поясничных позвонков, по травматическому типу может возникнуть вывих грудного отдела позвоночника. В грудном отделе позвоночника есть собственный врожденный реберный корсет, предотвращающий смещение позвонков. Если на грудной, шейный или поясничный отдел позвоночника будет оказана достаточная травмирующая сила, повреждается опорно-двигательный аппарат позвоночника и сами позвонки. В результате позвонки смещаются в зависимости от места приложенной ударной силы.

Патологическое смещение относится к повреждению опухолью аппарата фиксации позвоночника.

Больше всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника.

Смещение позвонков шейного отдела

Шейные позвонки также могут быть вывихнуты из-за переломов, растяжений и подвывихов в результате падения или автомобильной аварии. Причиной также могут быть врожденные пороки, возрастные изменения и грыжа межпозвонкового диска.

Чтобы избежать вывиха, новорожденных, которые еще не держат голову самостоятельно, следует контролировать на предмет резких движений головы назад.

Смещение шейных позвонков: симптомы

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести полное клиническое обследование, которое включает компьютерную томографию, мобильный рентген и магнитно-резонансную томографию. Также существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить вывих:

    нарушение памяти; постоянное желание спать; головокружение; шейная боль; слабость в плечевых суставах; онемение в местах, предрасположенных к вывихам; головные боли.

Смещение шейных позвонков: лечение

Вывих шейных позвонков – серьезное заболевание, которое может привести к необратимым деструктивным процессам, ведущим к инвалидности. Поэтому лечение нужно начинать немедленно.

Последний назначает врач, который также ведет постоянный контроль за всеми манипуляциями во время выздоровления. Основной метод лечения – хирургический. Стабилизация шейных позвонков позволит избежать серьезных последствий. Операция проводится под общим наркозом. Выписка через 10 дней.

Смещение позвонков поясничного отдела

Основная причина этого вида вывиха – врожденное недоразвитие позвонков и связок. В группу риска входят люди, выполняющие тяжелую или сидячую работу. Вывих позвонков в пояснице часто вызывает деформацию таза, искривление позвоночника, неврологические расстройства и снижение чувствительности в нижних конечностях.

Симптомы

Каждая стадия несоосности вызывает разные симптомы:

    Слабая боль в пояснице. Боль усиливается, когда вы приседаете или наклоняетесь. Тошнота. Движение в пояснице ограничено. Слабость нижних конечностей. Расстройства работы мочеполовых органов. Ограничение движений.

Лечение

При назначении лечения врач руководствуется степенью смещения позвонков. Если степень искривления позвоночника незначительна, врач предлагает дальнейшее лечение – один или два раза в год проходить контрольные рентгеновские снимки позвоночника для контроля искривления позвонков. Первый этап лечится консервативно. В некоторых случаях врач назначает госпитальное вытяжение позвоночника и корсет. Растяжка ускоряет движение крови и лимфы, что предотвращает повреждение тканей, а лекарства лучше усваиваются. В начальный период вывиха позвоночника рекомендуется иммобилизовать позвоночник в жестком корсете.

Читайте также:  Таблетки от учащенного пульса при пониженном артериальном давлении

Исключите любую физическую нагрузку на позвоночник. Если вас беспокоит боль, примите обезболивающие, миорелаксанты, НПВП. Рекомендуется противовоспалительная терапия. Вторая, третья, четвертая и пятая степень при активных недугах требует хирургического лечения – транспедикулярного спондилодеза. Хирургия вывиха позвоночника заключается в стабилизации позвонков с помощью специальной титановой конструкции.

Во время операции удаляются позвоночная дуга и рубцовая ткань, а образовавшиеся нервные корешки освобождаются. Смещенные круги крепятся к металлической конструкции саморезами.

Профилактика

Не поднимайте тяжелые предметы во избежание вывиха.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Никитина С. С., невролога с 12-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

В опорно-двигательном аппарате есть суставы, которые от природы неподвижны, то есть устойчивы. Это свойство может быть потеряно, и суставы и суставы станут «нестабильными». Например, лобковые или крестцово-подвздошные суставы могут потерять жесткость после родов или в результате травмы этой анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к числу людей, которые могут потерять неподвижность, что в медицинской практике известно как «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10 лет нестабильность считается нормальным явлением, поскольку структуры, ответственные за стабильность позвоночника, в этом возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33 или 34 позвонков (иногда шесть поясничных позвонков – норма), составляющих 25 или 26 моторных сегментов. [1]

Сегмент позвоночника – это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически говоря, сегмент состоит из межпозвоночного диска, нижней половины верхнего позвонка, верхней половины нижнего позвонка, передней и задней продольных связок, желтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей. этот уровень. [1]

Следующие структуры (перечисленные в порядке убывания) отвечают за стабильность сегмента: межпозвонковый диск, связки и межпроцессные суставы, а также тела позвонков.

Следовательно, и причины развития нестабильности касаются только что упомянутых конструкций.

Причины следующие:

    Родовые травмы, спортивные травмы, автомобильные травмы и т. Д. (Связки, диски и тела позвонков); Дегенерация диска (выпуклость и грыжа) хирургические вмешательства на позвоночнике (диски, связки и части лица); аномальное развитие позвоночника и его структур (любой структуры).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как симптом нестабильности сегмента не всегда может вызывать какие-либо симптомы и недомогания. Симптоматическая нестабильность определяется как «клинически значимая».

1-я боль. Это касается и головной боли. Это наиболее частый симптом, который возникает периодически. Часто возникает после тренировки, часто во время тренировки. Также она появляется после сна в неудобной позе, долгого сидения с наклоненной вперед и вниз головой, а также наклона и наклона головы. Поворот головы на бок и наличие нестабильности могут вызвать онемение конечностей и головокружение. Также он часто появляется при выполнении неправильных упражнений, не адаптированных к потребностям пациента или выполняемых неправильно. [2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, утомляемость. Ежедневные усилия вызывают напряжение, боль и требуют отдыха. [2]

3) очаговая неврологическая симптоматика. Симптомы напоминают корешковую симптоматику – стреляющая боль, онемение и слабость в верхних конечностях. При пальпации паравертебральных точек определяется болезненность.

4. Синдром гипертонии. Это проявляется повышенным внутричерепным давлением, что, в свою очередь, усиливает головные боли и головокружение. Также это проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба этих проявления несут в себе риск развития панических атак. [1] [3]

5. Вестибуло-кохлеарные и офтальмокохлеарные нарушения. К ним относятся шум, головокружение и нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к офтальмологам или отоларингологам, но тесты зрения и слуха не показывают каких-либо значительных отклонений. Симптомы вызваны сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонкового диска и спондилоартрозе, то есть артрозе межпозвонковых суставов. [5]

6. Искажение позвоночника. Боль уменьшается, когда шея неподвижна, часто за счет сгибания в стороны. Длительное пребывание в таком положении меняет форму шеи, вызывает или усиливает кифоз (искривление позвоночника в виде горбинки). Кстати, сам нарост, который многие называют «скоплением жира», мог быть признаком нестабильности. [5]

7. Нарушения сна. Развивается при хронических болях. Постоянное чувство дискомфорта, невозможность найти удобное положение для сна, вынужденная поза при выполнении повседневных дел – все это способствует невротизации и, как следствие, развитию нарушений сна. [2] [3] [4]

Читайте также:  Анализы крови на рак | Анализы крови на онкологию

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Проблемой изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занялись Крисмер и его ученики. [1] Они экспериментально продемонстрировали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают вращение позвонков даже в большей степени, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности и описали ее как состоящую из следующих механических аномалий:

    Чрезмерное дорсолатеральное поступательное движение в результате разрушения диска и нарушения его структуры; патологическая синкинезия (то есть парное движение), которая развивается как следующая стадия, когда диск не выполняет свою стабилизирующую функцию и смещает центр тяжести на соседние позвонки + диски + связки; Увеличение нейтральной зоны, полученное в результате предыдущего шага. Каждое движение патологично и затрагивает многие позвонки. Патологический центр вращения (движение вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, которое наблюдается при грыже и грыже межпозвонковых дисков, функцию ограничения вращения берут на себя межпозвонковые суставы. Для этих суставов эта функция чрезмерна, и развивается остеоартрит. Таким образом, развивается дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. В результате возникает артрит позвоночника (дегенеративное заболевание межпозвонковых суставов).

Развитие других видов нестабильности в настоящее время является предметом дискуссий. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы соглашаются с тем, что сама операция является фактором, способствующим нестабильности. В конце концов, сложно представить ситуацию, в которой исправный диск пришлось бы удалить.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

Посттравматическая нестабильность. Самый распространенный тип, диагностируемый в каждой возрастной категории. Это происходит как следствие родов, когда мы имеем дело с акушерской помощью (например, сдавливание ребенка в случае плохой акушерской деятельности или нарушения разделения лобкового и / или крестцово-подвздошного симфиза). В этой ситуации нестабильность может возникнуть у матери и ребенка, но в разных областях: у ребенка в шейном отделе, у матери в пояснично-крестцовой области. Посттравматическая нестабильность также является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например, после несчастных случаев или во время занятий спортом, в основном, соревнований. [3] [4] [5] Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Об этом мы подробно рассказали в разделе «Патогенез». Также следует отметить, что первым симптомом этого типа является боль. Это вызвано компрессией диска на задней продольной связке. В свою очередь, сжатие диска является результатом разрушения и нарушения питания диска из-за его постоянной перегрузки. [1] [5] Послеоперационная нестабильность. Во время операции на позвоночнике часто бывает необходимо вырезать или удалить части лицевого скелета. Это технически необходимо. Как следствие, нагрузка на позвонки и межпозвоночные суставы многократно увеличивается, что может потребовать дополнительной операции. [1] [3] [5] Диспластическая нестабильность. Он возникает в результате аномального внутриутробного развития позвоночника и его структур, таких как врожденная асимметрия межпозвонковых суставов, конкремент позвонков (то есть сращение), недоразвитие хряща и т. Д. Клинически и рентгенологически эти аномалии проявляются как выраженные нестабильность. [5] Комбинированный тип нестабильности, характеризующийся сочетанием разных типов. [1] [3] [5]

Есть три стадии нестабильности: [1]

    Этап 1. Развивается в возрасте от 2 до 20 лет. На этом этапе может беспокоить острая боль в области позвоночника или иррадиация. Часто это не определяется рентгенологически. Второй этап. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этом этапе беспокоят частые повторяющиеся боли в межпозвонковых суставах и / или связках. Рентгенологически наряду с симптомами нестабильности выявляются различные степени спондилоартроза и уменьшение высоты диска. Третий этап. Развивается после 60 лет. На этом этапе подвижность межпозвонковых суставов значительно снижается, что способствует стабилизации позвоночника. Это снижает частоту и интенсивность болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивного системного заболевания.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Наиболее частыми осложнениями являются компрессия позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и синдром сильной боли.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

    При сдавливании артерии в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии артрита позвоночника; на внепозвоночном уровне через нижнюю косую мышцу.

Давление на артерию связано с возникновением общих церебральных и вестибулярных симптомов в виде головных болей, головокружения и шума в ушах. При остром давлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, развивается вестибулярная дисфункция. При длительном давлении возникает хроническое нарушение мозгового и спинномозгового кровообращения. [4]

Синдром интенсивной боли встречается довольно часто (как в случае отсутствия лечения, так и в случае невыполнения указаний врача относительно ограничения физических нагрузок). Повышение мышечного тонуса, стойкая нехватка питательных веществ из-за плохого кровообращения и хроническая боль. [1] [2] [5]

Нарушение двигательной функции и чувствительности развиваются при сжатии мышц и нервов в межмышечных пространствах. Для него характерно снижение мышечной функции и онемение в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]

Читайте также:  Семена Chia - как их использовать? Рецепты, здоровье и противопоказания

К наиболее серьезным осложнениям нестабильности относятся стеноз спинного мозга и сдавление спинного мозга. [1] [4] [5]

Оба заболевания представляют собой серьезные нарушения кровообращения, симптомом которых является повреждение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и чувствительности кожи.

Надо признать, что при современном уровне диагностики и лечения подобные осложнения встречаются крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Неотъемлемой частью обследования пациента является сбор информации о недугах и истории болезни. Врач обращает внимание на характеристики и описание болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, нестабильность при ходьбе и т. Д.

Неврологическое обследование. Невролог определяет болезненность паравернальных точек шейного отдела позвоночника, напряжение и болезненность мышц, рефлекторную и излучающую боль, сенсорные нарушения, объем движений мышц и суставов, диапазон движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенологическое исследование. Признаки нестабильности редко можно увидеть в стандартных прогнозах. Функциональное рентгенологическое обследование обязательно. Это наиболее важный метод, которым, к сожалению, в последнее время пренебрегают. После обследования определяется передне-заднее смещение тела одного позвонка по отношению к другому позвонку. Общепринятая толщина этого размера – 4 мм. Одна из возможных причин, по которой этим методом все чаще пренебрегают, заключается в том, что нет корреляции между серьезностью симптомов и величиной сдвига.

Компьютерная томография используется для исследования всего шейного отдела позвоночника или отдельного позвонка. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет определить ширину позвоночного канала и степень спондилоартропатии.

Магнитно-резонансная томография используется для исследования всего шейного отдела позвоночника, в частности, позволяет внимательно изучить межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

В случае нестабильности лечение должно быть комплексным. Профилактика играет огромную роль.

Лечение состоит из нескольких этапов.

Фармакологическое лечение:

    Нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для купирования воспаления, уменьшения и лечения боли; Миорелаксанты уменьшают мышечный спазм и напряжение, уменьшают давление на нервные корешки; Витамины группы В питают нервную ткань, регенерируя и защищая ее; Больным остеопорозом назначают витамины из группы D и препараты кальция.

Физиотерапевтические процедуры. [1] [2] [5]

Это эффективное средство для снятия боли, снятия воспаления и восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтические процедуры позволяют доставить целебное вещество к огню с помощью электрического тока. Применение в физиотерапевтическом лечении:

    методы, снимающие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия; Методы, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада [1] [2]

Это метод снятия острой боли путем доставки лекарства прямо в очаг. Выполняется неврологом в медицинском учреждении (не дома!) После специальной подготовки. Препарат может представлять собой 0,5% раствор новокаина или 2% раствор лидокаина. Также можно добавить витаминные или гормональные растворы. Состав вводимого вещества подбирается врачом в соответствии с клиническими показаниями при отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует отметить, что невролог не должен вводить вещества в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]

Это одна из первых мер противодействия в случае обострения болезни. Он сделан со специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально в зависимости от размера шеи. Делать выбор рекомендуется в специализированном ортопедическом салоне. Также рекомендуется режим ношения ошейника в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия. [3] [5]

Это способ мобилизации кругов. Запрещено выполнять в остром периоде травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика. [3]

Это один из самых эффективных методов профилактики и лечения. Курс рассчитан на пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики – укрепление мышечной ткани (связок и мышц). Если упражнения выполняются после травмы или операции, то только под наблюдением невролога или инструктора физиотерапевтического отделения. После тренировки курс проводится самостоятельно в домашних условиях.

Рефлексотерапия, особенно иглоукалывание.

Это болеутоляющее, восстанавливает мышцы и нервную ткань и лечит сопутствующие симптомы: улучшение кровообращения, улучшение сна. Его проводит только врач-рефлексотерапевт с использованием специальных игл.

Хирургическое лечение. [1] [5]

Это редкая практика. Его проводят в детском возрасте при доказанных структурных аномалиях. Во взрослой практике более распространены операции на спинном мозге. Он заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и крепежа. Его задача – не допустить излишней подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дископатий и ламинэктомий. Последние два выполняются при грыжах позвоночника.

Оцените статью
Добавить комментарий