Проходит ли аллергия с возрастом?

19 мифов об аллергии — и их разоблачение А еще список неработающих лекарств

Люди до сих пор верят в аллергию на сладкое, витамины, тополиный пух, глютен и лактозу, а еще в «Супрастин», который придумали почти 70 лет назад, как в самое эффективное лекарство. Специально для The Village все выдумки и мифы об аллергии разобрали медицинский журналист Даниил Давыдов и аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева. Но как раз им вам верить незачем — мы приводим все нужные ссылки на международные исследования.

Текст: Даниил Давыдов, Кирилл Руков

Быстрый переход к мифам

Миф 1

Аллергики часто болеют, потому что у них слабый иммунитет

Это неправда. Устойчивость к реальным инфекциям у аллергика может быть такой же, как и у обычных людей, — аллергия и противоинфекционная защита не связаны напрямую.

Иммунитет аллергиков не слабый — он просто неправильно натренирован. Аллергию логичнее сравнить со стрельбой из пушки по воробьям: иммунная система действительно ошибается (подробнее — в сноске слева), но это не значит, что она будет плохо противостоять настоящим болезням.

Как происходит аллергическая реакция?

Классическая аллергия похожа на «френди фаер» в армии — огонь по своим

читать научное объяснение

Наводчики обстрела — это Т-лимфоциты. Обычно их задача — увидеть и узнать противника (например, вредные бактерии и вирусы), но при аллергии эти лимфоциты ошибаются и объявляют целями еще и мирных жителей — безвредные белки. Теперь эти белки для них — тоже враги, аллергены. Т-лимфоциты передают информацию о новых врагах своим товарищам-снайперам, и они ставят на аллерген черную метку — IgE (иммуноглобулин-E). Он прикрепляется к безобидным частицам одной стороной, а другой цепляется к «бомбардировщикам» — специальным «тучным клеткам» в нашей коже и слизистых. Их называют так, потому что внутри этих клеток много разных активных химических веществ. Увидев аллерген, они устраивают ковровую бомбардировку всего города — выбрасывают вещество гистамин, который обычно вызывает в тканях каскад реакций, вроде зуда, отека и сыпи. То же самое в норме происходит с гистамином и когда вы болеете простудой, но при аллергии эта реакция — именно ошибка.

Популярные препараты от аллергии, которые продают в аптеках без рецепта — антигистаминные, — помогают защитить город от бомбардировок, но не более того. Они заставляют ткани частично игнорировать гистамин, поэтому научное название таких лекарств — «блокаторы H1-гистаминовых рецепторов». Вы просто перестаете испытывать симптомы аллергии, но сама болезнь от этого не проходит.

Все, что касается иммунитета, устроено очень сложно. Выше описан только самый распространенный вариант аллергической реакции — I тип. Всего их четыре, и везде механизм иммунного ответа разный. Так, например, аллергия на лекарства относится ко II и III типам, а на металлы и латекс — к IV типу.

Миф 2

Аллергиками только рождаются

Ничего подобного. Например, симптомы пищевой аллергии могут появляться в любом возрасте и возникают впервые примерно у 4 % взрослых людей. Причем аллергия может развиться и на те продукты, которые вы ели без проблем годами (например, при аллергии на березу у человека со временем может развиться аллергия на яблоки и орехи).

Сама по себе аллергия имеет генетическую предрасположенность. Просто такая предрасположенность может проявиться, а может и нет (это изучает наука эпигенетика). Если ваши родители страдали аллергией, шанс заболеть у вас выше. Но аллергия может начаться, даже если все ваши родственники здоровы.

Миф 3

Уже есть четвертое и пятое поколения препаратов,

но «Супрастин» — до сих пор лучшее лекарство

Для начала: есть только два поколения лекарств против аллергии, — антигистаминных, — которые позволяют снять острые симптомы. Остальные поколения — это маркетинговая уловка.

Чтобы было удобнее, мы разделили лекарства на подгруппы — одно и то же активное вещество может иметь разные торговые названия, даже если между этими препаратами нет принципиальной разницы:

Первое поколение

Вызывает сильную сонливость, много побочек

посмотреть список лекарств

Действующее вещество

Лекарство в аптеке

Хлоропирамин
Дифенгидрамин
Клемастин
Мебгидролин
Диметинден*

*Диметинден — исключение, он яркого седативного эффекта не вызывает

«Супрастин» популярен в странах бывшего СССР, а в мире его почти не используют — это заметно по статистике поисковых запросов Google

Это самые первые препараты (30–40-е годы синтеза), благодаря которым человечество научилось контролировать гормон гистамин — главного аллергического вышибалу, который вызывает отеки, зуд, сыпь, слезотечение и прочие яркие симптомы. Все лекарства первого поколения и сейчас используют в России, но за рубежом эксперты применяют их все реже — как раз из-за побочных эффектов. «Тавегил» и «Супрастин» — одни из немногих антигистаминных, которые выпускают в форме для инъекций, поэтому ампулы с ними всегда возит с собой скорая помощь.

Основная проблема первого поколения препаратов — они проникают в головной мозг, из-за чего вызывают сильную сонливость (или седативный эффект). Димедрол даже приобрел печальную известность как легальный наркотик у подростков. Еще они могут тормозить дыхательный центр в головном мозге (в очень тяжелых случаях это может вызвать даже остановку дыхания — апноэ во сне), снижают концентрацию, сгущают слизь в бронхах (поэтому первое поколение лекарств противопоказано при бронхиальной астме), ухудшают качество сна, сокращая так называемую REM-фазу (как итог — человек плохо высыпается).

Читайте также:
Аллергия у грудничка на смесь

Отдельно про «Супрастин»: это очень старый препарат венгерской фирмы «Эгис», лидер по популярности в России до сих пор. Действующее вещество — хлоропирамин. Оно точно так же вызывает сильную сонливость, а еще его нельзя принимать астматикам — из-за риска сгущения слизи в бронхах. При этом за 70 лет «Супрастин» так и не разрешили к продаже в США, а ВОЗ не упоминает его в своих рекомендациях. Фармацевтика в России похожа на мемы или крылатые фразы из советских фильмов — популярность препаратов зависит от того, как часто их цитируют и чем привыкли лечиться в семьях. Поэтому The Village сравнил популярность противоаллергенных в России по частоте поисковых запросов в Google. Оказалось, что «Супрастин» ищут почти только в странах бывшего СССР. Во всем мире его место уже давно заняли антигистаминные следующего, второго поколения.

Мифы и правда об аллергии

Аллергия — неадекватная реакция иммунной системы на безопасное вещество. Раздражитель — цветочная пыльца или домашняя пыль — на самом деле не опасен. Но иммунитет почему-то выдает на него воспалительную реакцию: покраснение, зуд, отек, ринит, кашель и так далее. На сегодня врачи могут точно установить причину аллергии и предложить несколько вариантов решения проблемы.

Миф 1. Аллергикам надо укреплять иммунитет.

Неправда, иммунная система у аллергиков не ослаблена. Реагирует она не на то, что является инфекцией.

Что делать? Здоровый образ жизни еще никому не повредил. Но важнее выяснить конкретный аллерген.

Миф 2. Аллергия появляется в детстве.

Аллергия может проявиться в разном возрасте. Так, пищевая аллергия чаще возникает с возрастом, ей страдают около 4% взрослых. Да, у аллергиков есть наследственная предрасположенность, но она может проявиться отнюдь не с рождения или не проявиться вообще.

Что делать? Своевременно выявлять. Далее можно проводить аллерген- специфическую иммунотерапию (АСИТ), применять антигистаминные препараты, уезжать на время цветения виновника аллергии.

Миф 3. Тополиный пух вызывает аллергию.

На самом деле пух не так часто вызывает аллергию, но он собирает и переносит пыльцу других растений, которая и вызывает реакцию. Сезонная аллергия на пыльцу растений (поллиноз) — самый распространенный вид.

Что делать? Выяснять, к какой из групп относится ваша проблема.

  • Аллергены домашней пыли — в основном микроскопические клещи, живущие в матрасах, подушках, мягкой мебели и коврах. Методы борьбы — ограничить до минимум все ворсистые предметы интерьера, частая влажная уборка, фильтры.
  • Аллергены растений — прежде всего пыльца. В основном это лиственные деревья, цветущие в апреле-мае, злаковые травы (июнь) и сорные травы (до осени).
  • Грибковые аллергены — плесень и споры микроскопических грибов, которые живут в почве, на растениях, внутри помещений. В воздухе их даже больше чем пыльцы и пыли.
  • Аллергены животных — перхоть, слюна и другие выделения, шерсть, перья.
  • Аллергия на лекарственные препараты — не очень частый вид. Как правило, решается путем замены препарата.
  • Пищевые аллергены — важно отличить истинную аллергию от псевдоаллергической реакции и непереносимости.

Миф 4. Анализы на аллергены болезненны и неточны. Раньше действительно делали только кожные пробы на аллергию, царапая кожу. На сегодня доступна технология выявления антител к аллергену по анализу крови, например, на платформе ImmunoCAP. У пациента просто берут кровь как на обычный анализ, и все дальнейшие манипуляции проводят «в пробирке». Не надо брать отдельный анализ для каждого аллергена.

Что делать? Вы можете сдать комплекс лабораторных тестов Фадиатоп для детей старше 4 лет и взрослых или Фадиатоп детский для детей до 4 лет. Соприкосновение крови и аллергенов высокой чистоты проводится на специальном субстрате, который увеличивает площадь их соприкосновения. Поэтому тест выявит даже минимальный аллергический ответ. Наиболее часто эти исследования применяются для ингаляционных аллергенов — тех, которые человек вдыхает незаметно для себя. Так можно определить, есть ли у вас или вашего ребенка реакция на:

  • животных (кошка, собака, лошадь, морская свинка, крыса, мышь);
  • бытовые аллергены (домашняя пыль, микроскопические клещи, плесень, грибки);
  • пыльцу деревьев, злаковых или сорных трав (в панели более 2 десятков наиболее распространенные в России растений-аллергенов);

Повреждать кожу при этом не будут, надо просто выбрать панели аллергенов (исходя из своих подозрений или после консультации с врачом) и сдать кровь 1 раз. Отменять при этом лекарства от аллергии, если вы их принимаете, не нужно. Поэтому можно сдать анализ в самый разгар аллергии, когда ее легче всего выявить, и при этом не страдать без облегчающих жизнь препаратов. Вы получите точный результат, который поможет выстроить свою дальнейшую жизнь максимально комфортно и безопасно.

Пищевая аллергия: как не замучить себя диетой

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна

Проходит ли пищевая аллергия с возрастом и как не навредить себе гипоаллергенной диетой, мы расспросили аллерголога-иммунолога, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Ольгу Игоревну Сидорович.

Ольга Игоревна, может ли ребенок перерасти пищевую аллергию?

Читайте также:
Аллергия на мед: симптомы у взрослых и у детей

Дети иногда перерастают аллергию, например, к молоку. Толерантность может наступить спустя годы. Хотя есть и такие, кто и во взрослом возрасте молоко не переносит. А вот аллергия на рыбу чаще всего остается на всю жизнь.

Бывает ли так, что пищевая аллергия со временем усиливается?

Предсказать это невозможно. Иногда все начинается с атопического дерматита, потом развивается в ринит, астму, а у кого-то, наоборот, в пубертатный период все проходит. Маркера, который показывает, что вот этот ребенок аллергию перерастет, а этот – нет, не существует.

С возрастом у ребенка прошла пищевая аллергия, но анализы по-прежнему ее показывают. Почему?

Положительные результаты часто бывают из-за перекрестов между продуктами.

Можно ли есть продукты, давшие положительную пробу?

Отвечая на такие вопросы, мы всегда смотрим на сочетание анализов, анамнеза и клинических проявлений. Иногда анализ показывает, например, повышенный уровень иммуноглобулинов к определенным белкам, а пациент говорит: «Я это ем, и никогда у меня ничего не было». И пусть ест. Мы не исключаем продукты, которые наши больные хорошо переносят. Рацион должен быть сбалансирован по жиро-углеводно-белковому составу, иначе можно довести себя до истощения.

Нужно ли пытаться вводить в рацион аллергика с поллинозом орехи, шоколад, морепродукты, цитрусовые, мед?

Смотря какой поллиноз. При деревянном поллинозе случается перекрестная реакция на орехи. Сегодня у меня на приеме была женщина. Сказала, что ела фундук и у нее чесалось горло. И очень удивилась, что это связано с поллинозом. Не все свой поллиноз ассоциируют с яблоками, орехами, морковкой и чисткой картофеля: у сырого картофеля тоже перекрест с деревьями. Морепродукты, пожалуйста, ешьте; у настоящего шоколада тоже не должно быть никакого перекреста. А вот мед – это на 10% пыльца: при поллинозе, наверное, его вводить не стоит. Но надо смотреть, пробовать. Если аллергик переносит продукт нормально, пусть ест.

Пищевая аллергия: как не замучить себя диетой

Если у ребенка в 4 года много разной пищевой аллергии: коровье и козье молоко, яйца, глютен, курица и т.д., нужно ли вводить какие-то молочные продукты, например творог, масло сливочное?

Тут возникает вопрос: кто и как поставил диагноз? Если все это только по анализам и тестам определили, то есть раньше он все эти продукты ел, потом их ему аккуратно убрали, а теперь хотят вернуть, думаю, есть смысл ввести. Если же есть клинические проявления аллергии, тут надо разбираться, с чем они связаны, и исключать причинно-значимые продукты. Но их надо чем-то заменять: важно, чтобы ребенок развивался, чтобы у него хватало белков, жиров и углеводов. Ко мне часто приходят истощенные пациенты, которым кто-то когда-то назначил гипоаллергенную диету. Они годами сидят на рисе, хлебе и воде и заработали на этой почве кучу проблем.

Вы советуете аллергикам вводить новые продукты?

Конечно! Сейчас модно назначать всем гипоаллергенную диету. Крапивница – ничего не едим, дерматит – ничего не едим! А как – ничего не едим?! С умом надо подходить к питанию, разбираться, в чем причина симптомов.

Полезно ли ребенку-аллергику принимать витамин С и рыбий жир?

Относительно введения рыбьего жира и витаминов лучше проконсультироваться с педиатром, без назначения лечащего врача принимать эти препараты не рекомендуется.

Если у меня аллергия на треску и креветки, значит ли это, что нельзя есть другие виды рыбы и морепродуктов?

Не у всех пациентов с аллергией к рыбе есть реакция на ракообразных. Я бы даже сказала, мало у кого. Это две абсолютно разные группы аллергенов. У меня есть пациенты с истинной аллергией к рыбе, но они едят креветки, крабов. Однако, если есть аллергия и на рыбу, и на ракообразных, с большой долей вероятности можно говорить о перекрестных реакциях с другими видами рыбы и морепродуктов. Так что, скорее всего, их есть не стоит.

Пищевая аллергия: как не замучить себя диетой

Молочные продукты и антибиотики в них – как понять, что именно вызывает аллергию?

Мы устанавливаем сенсибилизацию к белкам молока, а что может быть добавлено в молоко – нам неизвестно. Так что этот вопрос надо решать поэтапно: сначала выяснить, нет ли аллергии на молоко, а потом разбираться с антибиотиками.

При аллергии на плесень обычный сыр можно или тоже не стоит?

Это зависит от конкретного человека. Некоторые едят обычный сыр с удовольствием, у кого-то он вызывает реакцию. Кроме того, надо помнить, что сыр – гистаминолибератор, он может давать реакции даже у неаллергика. Такие реакции называются псевдоаллергическими.

Слышала мнение врача, что дети с пищевой аллергией на многие продукты (проявления на коже) не подвержены отеку Квинке. Так ли это?

Нет, это не так. Отек Квинке может возникнуть и у неаллергика, и у аллергика с многообразными проявлениями аллергии к различным продуктам.

Если не пробовали, скажем, клубнику, будет ли информативен анализ?

Нет. Если никогда не было поступления аллергена в организм, то, скорее всего, не будет и антител. Должна быть какая-то первичная сенсибилизация.

Читайте также:
Аллергия на губах у взрослых и детей: симптомы

Почему не могут найти причину аллергии – не просто предположения и догадки, а именно точно установленную причину?

Причин аллергии очень много, это мультифакторная проблема.

Может ли питание влиять на запах ацетона изо рта и наличие его в моче? Ребенок три года сидит на безмолочной диете.

Связи между запахом ацетона изо рта и безмолочной диетой нет. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, возможно, он назначит какие-то дополнительные обследования.

Ольга Игоревна Сидорович

Ольга Игоревна Сидорович,

аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Консультация аллерголога

Вы не любите, когда вам дарят цветы? С большой осторожностью пробуете новые продукты? Плохо переносите некоторые лекарства? Мы советуем вам обратиться к опытному аллергологу-иммунологу нашей клиники. Он поможет вам решить эти и многие другие проблемы здоровья:

  • Ринит и конъюнктивит (воспаление слизистых носа и глаза) аллергического происхождения; (аллергический риноконъюнктивит);
  • Крапивница острой и хронической форм.
  • Атопический и аллергический контактный дерматит; ; ;
  • Аллергическая реакция на продукты, лекарства и др.

У Вас аллергия: не любите когда Вам дарят цветы? С осторожностью пробуете новые продукты?- Обратитесь к нам:

Врач-аллерголог осмотрит вас. Назначит вам диагностические процедуры. Подберет индивидуальное лечение.

У Вас аллергия: не любите когда Вам дарят цветы? С осторожностью пробуете новые продукты?- Обратитесь к нам:

Когда нужно посетить аллерголога?

Если у вас ослаблен иммунитет, риск возникновения аллергической реакции повышается. Своевременная консультация специалиста поможет вам предотвратить опасное заболевание. О плохой работе иммунной системы говорят следующие признаки:

  • Слегка повышенная температура, которая держится постоянно в течение длительного времени;
  • Быстрая утомляемость, сильная слабость, усталость;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Частые простуды;
  • Высыпания на коже и слизистых: фурункулы, папилломы, «простуда» на губах, бородавки, грибок и т. д.;
  • Плохой сон.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к аллергологу?

  • Вы постоянно чихаете, у вас сильный насморк, слизистая носа чешется.
  • Вас мучают одышка и кашель.
  • Глаза покраснели и слезятся, а веки заметно отекли.
  • На коже появились странные пятна, сыпь, зудящие волдыри, прыщики и т. д.

Эти симптомы обычно появляются после пребывания на солнце или на морозе, приема новых лекарств, употребления в пищу какого-то продукта, во время цветения растений, после физических и эмоциональных перегрузок, при нахождении в пыльном помещении или при контакте с домашними животными.

Некоторые аллергические реакции требуют неотложной медицинской помощи:

  • Отек Квинке – очень опасное состояние. Обширный отек затрагивает лицо, гортань и ротовую полость и может привести к удушению.
  • Другое опасное явление – анафилактический шок. Человек теряет сознание, у него резко падает давление, может возникнуть удушье и остановка дыхания.

Механизм возникновения аллергии

Аллергия – это серьезное нарушение в работе иммунной системы. Она начинает воспринимать безобидные вещества как опасные и вырабатывает антитела для борьбы с ними.

Если у вас повышенная чувствительность к определенному веществу, то ваша иммунная система постоянно накапливает специальные белки (реагины), хранящиеся в так называемых тучных клетках органов. Когда аллерген попадает в ваш организм и соединяется с реагинами, эти клетки моментально выбрасывают в кровь белки-медиаторы (гистамин, лейкотриен, субстанция анафилаксии и др.), которые и вызывают аллергическую реакцию: отек, нарушение дыхания и пищеварения, боли, зуд, высыпания на коже. Получается, что иммунная система наносит сильный вред своему же организму.

Как лечат аллергию в нашей клинике?

Сначала врач осмотрит вас и в ходе беседы выяснит, когда появились симптомы, беспокоили ли они вас раньше, где вы находились и что употребляли в пищу, когда возникла аллергическая реакция, есть ли у вас хронические болезни и т. д. Если аллерген неизвестен, врач назначит вам диагностические процедуры, чтобы его обнаружить.

  • Кожные пробы – на выбранный участок кожи с помощью шприца (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) наносятся различные аллергены в небольшом количестве. Если у вас повышена чувствительность к одному из них, то место его нанесения отекает или краснеет.
  • C помощью анализа венозной крови на антитела врач делает вывод об опасных для вас аллергенах.
  • Провокационные тесты можно проводить только в присутствии врача. Их суть в том, что в нос или под язык человеку кладут предполагаемый аллерген. Реакция, как правило, развивается сразу же. Такие тесты обычно назначаются только в том случае, если кожные пробы и анализ на антитела не дали желаемых результатов.
  • Элиминационные тесты эффективны, если человек постоянно контактирует с веществом, вызывающим аллергию. Как правило, это касается случаев пищевой аллергии. Из рациона исключаются все продукты, в состав которых входит один и тот же аллерген. Если в течение 10-14 дней неприятные симптомы исчезают, значит, именно это вещество и стало причиной заболевания.
  • Общий клинический анализ крови;
  • Анализ мокроты и назального секрета;
  • Иммунограмма – комплексное исследование для точной оценки работы иммунной системы.

Лечение аллергии проводится по двум основным направлениям:

  • Устранение симптомов с помощью антигистаминных препаратов. Химическая реакция, в которой участвует гистамин, будет нарушена, и проявления аллергии постепенно исчезнут
  • Снижение чувствительности организма к аллергену путем введения экстракта аллергена. Этот метод требует от врача значительных знаний и осторожности.
Читайте также:
Возникла аллергия на шерсть? Подробно о симптомах у детей и у взрослых, актуальные тактики лечения и особенности у грудничков

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Популярные вопросы об аллергии

Можно ли вылечить аллергию полностью и навсегда?

Ответ: Нет, к сожалению, это невозможно. Грамотный подход к лечению и соблюдение всех рекомендаций врача помогает добиться длительной ремиссии – до 10 лет. В течение этого времени неприятные симптомы не будут беспокоить вас совсем или будут проявляться очень слабо.

Если у родителей есть аллергия, может ли она возникнуть у ребенка?

Ответ: Да, может. По наследству передается не сама аллергия, а повышенная чувствительность организма к определенным веществам – пыльце растений или шерсти животных. Как только в организме накапливается достаточное количество белков-реагинов, начинается аллергическая реакция. Снизить вероятность наследственной аллергии можно еще во время беременности: будущая мама должна уменьшить в своем рационе количество продуктов-аллергенов или исключить их совсем. Это касается яиц, цитрусовых, сладостей, морской рыбы и жирного мяса. Подробный список вы можете попросить у своего врача.

Может ли аллергия возникнуть даже при очень сильном иммунитете?

Ответ: Аллергия – очень сложное заболевание, имеющее много причин и нюансов. Ее также часто называют «взбесившимся иммунитетом», ведь как поведет себя иммунная система в той или иной ситуации, предсказать очень сложно. Важно также понимать, что такая реакция организма возникает не на фоне ослабленного иммунитета, а из-за повышенной сенсабилизации (чувствительности) к тому или иному компоненту. «Запустить» аллергическую реакцию может все что угодно. Например, если вы перенервничали, неприятные симптомы – экзема, крапивница – могут возникнуть даже при достаточно сильном иммунитете.

В любом случае, вам следует обратиться к аллергологу-иммунологу нашей клиники. Он установит точную причину болезни и назначит эффективное лечение.

Может ли аллергия появиться во взрослом возрасте и внезапно?

Ответ: Да, известны случаи приобретенной аллергии, которая неожиданно возникает после длительного проживания в сильнозагрязненной местности, неправильного лечения или чрезмерного употребления продуктов-аллергенов, например, ягод или цитрусовых.

Может ли аллергия исчезнуть сама?

Ответ: Да. Некоторые транзиторные формы пищевой аллергии с возрастом исчезают. Например, дети до 3 лет особенно подвержены аллергическим реакциям, так как у них еще не вырабатываются все необходимые ферменты.

Нужно ли придерживаться диеты при симптомах аллергии?

Ответ: Да. Специальная диета – обязательная составляющая часть лечения любой аллергии. Если ее вызвал непищевой аллерген, вам следует придерживаться следующего набора продуктов на протяжении 7-10 дней.

Аллергия на цветение: когда весна становится адом

Мы поговорили с аллергологом Ольгой Жоголевой про профилактику поллиноза, способы определения аллергенов и частые симптомы этого заболевания.

Какие виды весенних аллергий бывают?

Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля. В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.

Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.

Ольга аллерголог-12.jpg

Фото: Артем Бондаренко

Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.

Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?

Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.

Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.

При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.

Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.

У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.

У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.

Читайте также:
Бывает ли аллергия на полынь? Как она проявляется? Как можно ее лечить? Отвечаем на вопросы

Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?

Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней. Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.

Почему развивается аллергия?

Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.

Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы. Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.

Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.

Ольга аллерголог-3.jpg

Фото: Артем Бондаренко

Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами. Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.

Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.

Есть несколько исследований , которые сравнивали распространенность бронхиальной астмы как самого тяжелого проявления аллергии. Оказалось, что у детей, живущих в деревне в контакте со зверями, значительно реже развивается бронхиальная астма. Контакты с животными — это фактор профилактики аллергии.

Какие методы еще используются для профилактики?

Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ. Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.

Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.

Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха

Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.

Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.

В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?

Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.

Читайте также:
Может ли быть аллергия на сигареты обычные и электронные? Подробно о волнующем вопросе

Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев. Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.

Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.

Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.

Ольга аллерголог-10.jpg

Фото: Артем Бондаренко

На фоне адекватного лечения шанс уйти в ремиссию в любом возрасте увеличивается. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия — один из них. Этот метод использует низкие дозы аллергенов, которые обучают иммунную систему правильно на них реагировать. Метод используется для детей с 5 лет, и все больше накапливается данных о его безопасности с младенчества .

Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.

Какие способы лечения есть еще?

Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.

Второй вариант — это симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей, которым нужно пережить период цветения. Это лечение можно использовать вместе с АСИТом. Обычно для снятия симптомов используются антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать. Солевые растворы в нос — тоже очень эффективный метод , позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции.

Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.

Как определить аллерген?

Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.

Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию. Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.

Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.

Ольга аллерголог-11.jpg

Фото: Артем Бондаренко

Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать. Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.

Читайте также:
Какие капли в нос лучше применять от аллергии? Список антигистаминных, гормональных и других средств

Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.

Из-за консерватизма в России «метод царапок» существует до сих пор. Все ограничения этого метода пытаются перенести на другие диагностики, о которых мы говорили выше. В мировой практике прик-тесты с осторожностью интерпретируют в возрасте до 2-х лет , у нас традиционно почему-то не делают кожные пробы до 3-х, а дальше, как сработает фантазия у доктора, кто-то говорит и до 8-ми. Речь идет не о вредности пробы, а просто о том, что она может не сработать из-за особенностей чувствительности кожи ребенка до 2-х лет.

В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты. К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.

Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого. У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции? При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.

А какие методы нельзя использовать для диагностики?

Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.

Из традиционных методов анализ кала не имеет диагностической ценности при аллергиях, тем более при аллергии на пыльцу. Очень популярен анализ на иммуноглобулины G4, которые некоторые лаборатории все еще делают. Это вещество, которое блокирует аллергическую реакцию, именно с его помощью, возможно, в будущем мы сможем оценивать эффективность метода АСИТ . Правильный иммунитет формируется в том числе благодаря иммуноглобулину G. Но его нельзя использовать для диагностики аллергии. Это может запутать пациента.

Интересное об аллергии

Немного интересного об аллергии
Рассказал профессор, доктор медицинских наук, главный внештатный аллерголог-иммунолог Министерства здравоохранения Свердловской области и УрФО Бельтюков Евгений Кронидович.

ПРО АЛЛЕРГИЮ НА КОШЕК

Многие думают, что аллергия бывает только на шерстяных кошек.
НО на самом деле “кошачья” аллергенность зависит ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ГЕНА, который ответственен за этот аллерген. Кошка может быть и без шерсти, но человек, имеющий аллергию на кошек, всё равно будет на неё реагировать, поскольку АЛЛЕРГЕН ПРИСУТСТВУЕТ В СЛЮНЕ И В МОЧЕ ЖИВОТНОГО.
“Кошачьи” аллергены надолго фиксируются в квартире.
Когда мы говорим, что кошку надо убрать, предполагается, что после этого надо ОБЯЗАТЕЛЬНО сделать ГЕНЕРАЛЬНУЮ УБОРКУ. При этом ЕЩЕ ПОЛГОДА АЛЛЕРГЕНЫ КОШКИ МОГУТ НАХОДИТЬСЯ В ДОМЕ И ВЫЗЫВАТЬ симптомы аллергии: чихание, зуд глаз, носа, кашель, свистящие хрипы.
ИНТЕРЕСНО: Сейчас ПОЯВИЛИСЬ КОШКИ, У КОТОРЫХ ОТСУТСТВУЕТ ГЕН, ответственный за выработку “виновного” аллергена. Это так называемые клонированные кошки, они продаются за рубежом, правда, стоят котята очень дорого. На такую кошку человек с “кошачьей” аллергией НЕ БУДЕТ РЕАГИРОВАТЬ.
Есть еще вариант лечения аллергии – АЛЛЕРГЕН – СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ АЛЛЕРГЕНОМ КОШКИ. Этот метод лечения станет возможным, когда в России будет зарегистрирован лечебный аллерген кошки.

МОЖЕТ ЛИ АЛЛЕРГИЯ ПРОЙТИ САМА?

Вообще, у ДЕТЕЙ В ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ меняется гормональный фон и СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИИ МОГУТ ПРОЙТИ. У кого-то они надолго проходят, у кого-то нет, они МОГУТ ВЕРНУТЬСЯ, может ПОЯВИТЬСЯ повышенная чувствительность К НОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ.
В МЕНОПАУЗУ у женщин тоже могут изменяться симптомы, могут уходить и снова появляться.
СЕГОДНЯ врачи аллергологи-иммунологи ВЛАДЕЮТ эффективным методом лечения аллергии – АЛЛЕРГЕН – СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИЕЙ, которая позволяет достигнуть РЕМИССИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ГОДЫ, например, когда есть аллергический ринит и/или бронхиальная астма на домашних пылевых клещей или на пыльцу растений.
ТЕРПЕТЬ АЛЛЕРГИЮ НЕ НАДО, так как болезнь может принять тяжелое, жизнеугрожающее течение.
При появлении таких симптомов, как удушье, свистящие хрипы, кашель, быстро нарастающие отеки в области головы и шеи, нужно немедленно обратиться к врачу для оказания неотложной помощи, а затем обязательно показаться аллергологу-иммунологу

Читайте также:
Пылевые клещи: симптомы аллергии на коже

ТОПОЛИНЫЙ ПУХ.jpgТОПОЛИНЫЙ ПУХ НЕ АЛЛЕРГЕН

С конца апреля в нашем регионе начинается пыление деревьев, с начала июня – пыление трав. ТОПОЛИНЫЙ ПУХ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПЫЛЬЦОЙ, но хорошо СОБИРАЕТ НА СЕБЯ пыльцу других растений. Когда летит пух и попадает в лицо, пыльца остается на коже, появляется зуд и человек начинает втирать эту пыльцу в нос, в глаза. ПОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИИ (насморк с обильным водянистым отделяемым, чиханье, зуд, покраснение глаз, носа, кашель), СВЯЗАННЫЕ С ЦВЕТЕНИЕМ ТРАВ.
Но люди думают, что в аллергии виноват тополиный пух, потому что пыльца не видна.
Информацию о пылении растений в Российской Федерации можно получить на сайте: www.allergology.ru

ПЫЛЕВОЙ КЛЕЩ.jpgИНТЕРЕСНОЕ ОБ АЛЛЕРГИИ НА ДОМАШНЮЮ ПЫЛЬ

  • Для уборки можно использовать ПЫЛЕСОСЫ и ВОЗДУХООЧИСТИТЕЛИ с НЕРА-фильтрами, степень очистки воздуха которых, достигает 99%.
  • Есть ещё электронные воздухоочистители, у которых степень очистки поменьше, но тоже достаточно высокая.
  • Обезопасить сон помогут ПРОТИВОАЛЛЕРГЕННЫЕ ЧЕХЛЫ, которые одевают на матрас, на подушки и одеяла – они препятствуют контакту кожи и слизистой оболочки дыхательных путей с аллергенами клеща.
  • ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ – увлажнять квартиру не нужно, так как домашние клещи и плесень любят влагу.

СЕМЬЯа.jpgАЛЛЕРГИЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

ФАДИАТОП.jpg

Примерно 25% всего населения Земли страдают АТОПИЕЙ – наследуемой способностью к выработке специфического иммуноглобулина Е (антител к аллергенам), и проявляющейся атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астмой.
У ЧЕРВЕРТИ НАСЕЛЕНИЯ ЕСТЬ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К АЛЛЕРГИИ.
Если вступают в брак молодые люди, и у обоих есть проявления атопии, в том числе есть близкие родственники, страдающие аллергией, то ВЕРОЯТНОСТЬ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА – «АЛЛЕРГИКА» – 50-75%
Даже, если ни у кого из родителей не было аллергии, то вероятность рождения ребёнка с аллергией составляет примерно 12%.
Сегодня есть возможность с помощью НОВЕЙШЕГО ЛАБОРАТОРНОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ – ФАДИАТОП PHADIATOP (для взрослых и детей) определить наличие в крови специфических иммуноглобулинов Е и, таким образом, судить о имеющейся предрасположенности к аллергии. При положительном результате необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу.

МОЖНО ЖИТЬ С АЛЛЕРГИЕЙ И НЕ ЗНАТЬ О ЕЁ СУЩЕСТВОВАНИИ

СТАТИСТИКА: В Свердловской области 17% населения страдают аллергическим ринитом, а обращаются на приём к врачам 0, 1%. Получается, что на самом деле этих пациентов в 170 раз больше, чем приходит на прием к врачам.
Это происходит потому, что АЛЛРГИЧЕСКИЙ РИНИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ, СХОЖИМИ С ОРВИ: насморк, заложенность носа, чиханье, даже может быть повышение температуры тела.
Врач может ошибиться с диагнозом и будет лечить ОРВИ. Но если посмотреть, в какое время года обращается человек, просто полистать амбулаторную карту, то выяснится, что пациент на протяжении нескольких лет приходит на прием, например, в мае, когда цветёт берёза. Следовательно, в данном случае имеющиеся респираторные симптомы могут быть связаны не с ОРВИ, а с аллергией на пыльцу берёзы.
Заболевание, вызванное пыльцой растений, называется – ПОЛЛИНОЗ.
Многие люди не хотят идти в поликлинику, а сразу идут в аптеку и просят там назначить им лечение. Покупают что-нибудь подешевле, и на их взгляд безопаснее, например, фитопрепараты.
А на самом деле может оказаться, что кашель, по поводу которого человек пришел в аптеку, – это не простуда, а проявление атопической бронхиальной астмы, которая возникает на пыльцу растений, из которых состоят фитопрепараты. И тогда вместо ожидаемого улучшения наступает ТЯЖЕЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ АСТМЫ, требующее неотложной помощи.
Поэтому необходимо, чтобы и врачи и пациенты, при наличии симптомов, похожих на аллергию, консультировались у врача аллерголога-иммунолога

АСТМА.jpgАЛЛЕРГИЯ И АСТМА

Аллергический ринит – фактор риска развития астмы номер один.
АЛЛЕРГИЯ МОЖЕТ ПЕРЕЙТИ В АСТМУ. Человек, имеющий предрасположенность к аллергии, вдыхает аллерген, который попадает на слизистую носа, оттуда на слизистую бронхов, и начинается аллергическое воспаление сначала в верхних, затем в нижних дыхательных путях. АСТМА – это, как правило, СЛЕДСТВИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА.
АСТМА развивается рано или поздно БОЛЕЕ ЧЕМ У ПОЛОВИНЫ ПАЦИЕНТОВ, страдающих аллергическим ринитом.
Поэтому ОЧЕНЬ ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПОСТАВИТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА, тогда ВЕРОЯТНОСТЬ трансформации в астму СНИЖАЕТСЯ.

Аллергия как проклятие большого города. Интервью с врачом

— Аллергия — это состояние, при котором организм из-за ошибки иммунной системы неправильно воспринимает безопасные раздражители. Например, березовая пыльца для человека не опасна, но при аллергии иммунная система считает, что это враг, и пытается с ним сразиться. Как правило, аллергия обусловлена генетически, то есть у иммунной системы с рождения есть склонность неправильно распознавать некоторые молекулы. Но не у каждого человека с такими генами аллергия реализуется: дело еще и во внешних причинах, таких как еда или микрофлора (совокупность бактерий, вирусов и грибов, с которыми контактирует организм и которые заселяют его, экологические факторы, животные, антисептики).

Читайте также:
Как проявляется и лечится аллергия на мандарины? Отвечаем на популярные вопросы

— Какие виды аллергии самые распространенные?

— Зависит от возраста. У детей это пищевая аллергия. Ближе к школьному возрасту она встречается реже, но учащаются случаи дыхательной аллергии. Продукты, вызывающие аллергию, кстати, тоже разные: у детей чаще всего это молоко, яйца и пшеница, у взрослых — орехи, рыба, фрукты и овощи, которые являются перекрестными аллергенами с пыльцой.

Ольга Жоголева, фото из личного архива.

— А почему аллергия может внезапно пропасть во взрослом возрасте или, наоборот, проявиться?

— Человек не рождается с аллергией к конкретному белку, у него просто есть склонность к таким реакциям. В какой-то момент склонность реализуется, и это зависит от большого количества обстоятельств. Аллергологи всего мира до сих пор пытаются разобраться, на что мы можем повлиять, чтобы предотвратить развитие аллергии.

— И какие есть версии?

— Долго считалось: если продукты, которые чаще вызывают аллергию, — молоко, яйца, пшеницу, рыбу, орехи, сою — начать есть позже, после трех лет, это снизит риск развития аллергии на них. Выяснилось, что так не работает. Исследования показали в некоторых случаях обратную зависимость: более раннее введение в рацион некоторых аллергенных продуктов может снизить риски развития аллергии на них. Например, это справедливо для арахиса и яиц. В США эту рекомендацию уже взяли на вооружение. Конечно, для нас это далекая история, потому что в России до сих пор практикуют профилактические гипоаллергенные диеты для мамы и ребенка с недоказанной эффективностью.

— А еще теории есть?

— Еще происхождение аллергии пытается объяснить гигиеническая теория. То, что мы активно используем антисептики и находимся в более стерильной среде, чем наши предки или люди, живущие в деревне, возможно, делает нашу иммунную систему менее обученной. И она начинает совершать ошибки. Сравнительное исследование городских и деревенских жителей, которые с раннего детства контактируют с животными, показали: образ жизни вторых снижает риски развития аллергии.

по теме

Лечение

Рак, скрининг и правильная диагностика: интервью с онкологом

— Получается, что прогресс, урбанизм и гигиена увеличили количество людей с этой болезнью?

— Да. Урбанистический образ жизни, к сожалению, этому способствует. Сегодня мы имеем дело со своеобразной эпидемией аллергии, потому что факторы окружающей среды меняются в сторону, способствующую возникновении болезни. Например, загрязнение воды и воздуха или использование антисептиков. Но аллергия зависит и от других факторов. Например, для аллергии на пыльцу человек должен пережить несколько сезонов цветения, поэтому она не появится в первые годы жизни. Часто к аллергенам со временем развивается толерантность. Благодаря этому 20 % аллергиков могут «перерасти» болезнь.

— А если урбанизм влияет на распространение аллергии, то появляются ли новые виды заболевания?

— Нет, но меняется их географическая распространенность. Например, в России стали чаще есть арахис, и, скорее всего, скоро он и для нас станет проблемой. Еще есть малоизвестная аллергия — на гречку. Раньше ее ели только люди из стран СНГ, а в последнее время с развитием туризма и моды на правильное питание гречка появилась в рационе людей во всем мире. Эксперты прогнозируют, что из-за глобального потепления может меняться продолжительность и выраженность аллергии на пыльцу — поллиноза, в том числе из-за изменения длительности и интенсивности цветения. Соответственно, у людей дольше будут длиться симптомы аллергии.

— Вы упомянули про толерантность к аллергенам, получается, что если человек с аллергией на кошку перетерпит рядом с ней две-три недели, то потом заболевание утихнет, и ему станет лучше?

— Да, но у большинства людей это не работает. Гораздо выше вероятность, что при продолжении проживания с животным аллергия усилится. Кстати о кошках, недавно про них вышло исследование, которое показало: если человек в самом раннем возрасте живет с кошками, то в подростковом возрасте у него ниже шанс развития аллергии на животных.

Ольга Жоголева, фото из личного архива.

— А почему у людей может проявляться аллергия на одних кошек, но при этом не проявляться на других?

— У животных есть группа аллергенных белков, каждый человек реагирует на свой. Наличие того или иного белка зависит от пола животного, того, кастрировано оно или нет. Часто проявление аллергии зависит от концентрации аллергена в воздухе, поэтому важно, как сильно кошка линяет, насколько у нее сухая и шелушащаяся кожа.

— А можно понять, какие люди больше предрасположены к аллергии?

— Аллергологи пока не могут проводить профилактику так, чтобы стопроцентно избежать аллергии, но они могут снизить риски. Например, риск значительно выше у тех, у кого один или оба родителя с аллергией. Или у курильщиков, в том числе и пассивных. Надо понимать, что пассивным курением называется и третичное курение, когда человек уже не курит, но на его одежде или в комнате остались частицы табачного дыма. А продукты сгорания табака повреждают кожу и слизистые, поэтому уже имеющаяся аллергия может проходить тяжелее.

Читайте также:
Может ли быть аллергия на гиалуроновую кислоту?

Еще аллергия тяжелее проявляется у людей с дефицитом витамина D. Если человек живет в регионе с недостатком солнца, как в России, он должен принимать его дополнительно, особенно в детском возрасте. Риски также повышаются у тех, кто соблюдает необоснованно строгие диеты в детском возрасте, и при изменениях микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Кроме того, для снижения рисков развития аллергии рекомендуют грудное вскармливание как минимум в первые четыре месяца жизни.

— Почему при дыхательной аллергии мы начинаем чихать и опухать? Как формируется именно такая реакция?

— Иммунная система считает, что на организм напали, и пытается избавиться от аллергена. Например, насморк — это попытка смыть его со слизистой носа, а отек — попытка не пустить его дальше. Пользы в этих реакциях нет, они ошибочные, поэтому не стоит искать в них смысл.

«То, что мы активно используем антисептики и находимся в более стерильной среде, чем наши предки или люди, живущие в деревне, возможно, делает нашу иммунную систему менее обученной»

— С какими болезнями путают аллергию?

— Ее часто смешивают с атопическим дерматитом, который долго считался исключительно признаком аллергии, а не самостоятельной болезнью. Еще за аллергию принимают любую сыпь у детей. Длительный насморк у детей ошибочно связывают с пищевой аллергией, но это бывает крайне редко. Крапивницу часто считают абсолютным признаком аллергии, хотя в 80 % случаев она связана с вирусными инфекциями. Есть много разных ситуаций. В целом надо понимать, что аллергия — это редкое заболевание.

— Как врачи определяют, на что конкретно у человека аллергия?

— Аллерголог большую часть времени занимается расследованием. Если симптомы возникают позже, чем через два часа, пищевую аллергию не получится подтвердить анализами. Поэтому аллерголог с пациентом превращаются в Шерлока Холмса и Доктора Ватсона. Они проводят пробные диеты с полным исключением продукта и затем его диагностическое введение обратно. Только так удается выяснить, на что человек реагирует.

Во время диеты человек должен на срок от двух до шести недель убрать из рациона ряд продуктов. Часто пробно исключают популярные аллергены, которые я перечисляла. К ним можно добавить арахис и морепродукты. Если во время диеты симптомы улучшились, это косвенно подтверждает диагноз. Затем в рацион по одному возвращают исключенные продукты, чтобы понять, на что конкретно человек реагирует. Когда аллерген находят, пациента сажают на более долгую диету с исключением продукта.

В мировой практике стандарт подтверждения пищевой аллергии — это провокационные пробы, но в России, к сожалению, их пока не проводят, потому что нет одобренных протоколов, клинических рекомендаций и условий для их проведения.

— А как же кожные пробы и анализы крови?

— В отличие от провокационных проб они могут определить только вероятность аллергии, для постановки диагноза этого мало.

Идеально, когда после предварительных тестов в виде кожных проб или анализа крови потенциальный аллерген дают человеку в виде открытой провокационной пробы, когда человек знает, что он ест, или в форме двойной слепой плацебо-контролируемой провокационной пробы, когда ни врач, ни пациент не знают, где аллерген. Допустим, дают два одинаковых на вкус кекса — с молоком и без. Только человек, который их готовил, кто-то из среднего медицинского персонала, знает, где аллерген. Пациент последовательно съедает один кекс за другим, и врач наблюдает за переносимостью. Обычно это происходит в разные дни.

Ольга Жоголева, фото из личного архива.

— Как правильно лечить эту болезнь?

— Во-первых, ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Это может привести к печальным последствиям. Во-вторых, аллергия — хроническое заболевание, вылечить ее нельзя. Более того, у человека со склонностью к ней аллергены могут меняться в течение жизни. Даже при достижении ремиссии нельзя гарантировать, что человек больше никогда не столкнется с обострением.

Существует аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это способ имитировать контакт с аллергеном, чтобы вызвать привыкание к нему. С его помощью происходит как минимум уменьшение симптомов, как максимум — ремиссия, когда человек способен без проблем контактировать с аллергеном. Она может длиться больше десяти лет, но нет гарантий, что симптомы не вернутся. В таком случае надо будет повторить курс терапии.

— И с чем иммунотерапия может справиться?

Этот метод используется для лечения аллергии на пыль, шерсть животных, пыльцу, яд жалящих насекомых, есть протоколы для некоторых лекарственных препаратов. В России от яда жалящих насекомых можно пройти лечение только в Институте иммунологии в Москве, а аллергию на пыльцу и клещей, домашнюю пыль можно лечить у любого аллерголога. Препараты для лечения аллергии на шерсть пока ждем.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: