Гипертоническая болезнь – Описание, симптомы, диагностика, профилактика и использование нефромона в лечении – | Выводы

Гипертоническая болезнь – Описание, симптомы, диагностика, профилактика и использование нефромона в лечении – | Выводы

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия – это патология сердечно-сосудистой системы, которая развивается в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморальных и почечных механизмов и приводит к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям в сердце, ЦНС и почках. Субъективными симптомами гипертонии являются головная боль, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боль в сердце, отек перед глазами и т. Д. Обследование на артериальную гипертензию включает мониторинг артериального давления, ЭКГ, эхоКГ, ультразвуковое исследование почек сонные артерии, анализ мочи и биохимические показатели крови. После подтверждения диагноза подбирается медикаментозная терапия с учетом всех факторов риска.

Ведущим признаком гипертонии является стойкое высокое кровяное давление, то есть АД, которое не возвращается к норме после ситуативного повышения в результате психоэмоциональной или физической активности, а снижается только после приема гипотензивных препаратов. Согласно рекомендациям ВОЗ, артериальное давление ниже 140/90 мм рт. Ст. Является нормальным. Артериальной гипертензией считается превышение систолического артериального давления выше 140–160 мм рт. Ст. И диастолического давления выше 90–95 мм рт. Ст., Обнаруженное в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух медицинских осмотров.

Распространенность артериальной гипертензии среди женщин и мужчин составляет примерно одинаковые 10-20%, чаще заболевание развивается после 40 лет, хотя гипертония не редкость даже у подростков. Гипертония способствует быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза, а также образованию опасных для жизни осложнений. Гипертония, наряду с атеросклерозом, является одной из наиболее частых причин преждевременной смертности среди молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) гипертензию (или гипертензию) и вторичную (симптоматическую) гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет 5-10% случаев гипертонии. Вторичная артериальная гипертензия – симптом основного заболевания: почки (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, гидронефроз, опухоли, стеноз почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга) или атеросклероз и т. д.

Первичная артериальная гипертензия развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев гипертонической болезни. При гипертонии высокое кровяное давление является следствием дисбаланса регуляторной системы организма.

Механизм развития гипертонической болезни

Патогенез артериальной гипертензии основан на повышении сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления. В ответ на стрессовый фактор нарушается регуляция тонуса периферических сосудов высшими центрами мозга (гипоталамусом и мозговым веществом). Сокращение периферических артериол, в том числе почечных, вызывает синдромы дискинетики и дискинезии кровообращения. Повышенная секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, который участвует в метаболизме минералов, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще больше увеличивает объем крови, циркулирующей в сосудах, и повышает кровяное давление.

При артериальной гипертензии повышается вязкость крови, что снижает скорость ее потока и нарушает обменные процессы в тканях. Нейтральные стенки сосудов утолщаются, а их просвет становится более узким, что поддерживает высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает гипертонию необратимой. Кроме того, в результате повышенной проницаемости и пропитки плазмой сосудистых стенок развиваются элластофиброз и атеросклероз, что в свою очередь приводит к вторичным изменениям тканей органа: закаливанию миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения отдельных органов при артериальной гипертензии может быть разной, поэтому различают несколько клинико-анатомических вариантов артериальной гипертензии с преобладанием изменений сосудов почек, сердца и головного мозга.

Классификация гипертонической болезни

Артериальная гипертензия классифицируется по многим признакам: по причинам повышения артериального давления, изменениям в органах-мишенях, по уровню артериального давления, по течению и т. Д. По этиологическому принципу различают эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) гипертензию. В зависимости от характера течения артериальная гипертензия может быть легкой (медленно прогрессирующей) или злокачественной (быстро прогрессирующей).

Уровень и стабильность БП имеют наибольшее практическое значение. В зависимости от уровня различают:

    Оптимальное артериальное давление – 115 мм рт.

Легкая, медленно прогрессирующая артериальная гипертензия в зависимости от поражения органов-мишеней и развития сопутствующих (коморбидных) заболеваний имеет три стадии:

I стадия (легкая и умеренная артериальная гипертензия) – артериальное давление нестабильно, днем ​​колеблется от 140/90 до 160-179 / 95-114 мм рт. Ст., Гипертонические кризы бывают редко, они не тяжелые. Признаков органического поражения ЦНС и внутренних органов нет.

II степень (тяжелая артериальная гипертензия) – артериальное давление в пределах 180-209 / 115-124 мм рт. Ст., Характерны гипертонические кризы. Объективно (физикальное обследование, лабораторное обследование, эхокардиография, электрокардиография, рентген) могут регистрироваться стеноз артерии сетчатки, микроальбуминурия, повышенный уровень креатинина в плазме, гипертрофия левого желудочка, преходящая церебральная ишемия.

III стадия (очень тяжелая артериальная гипертензия) – артериальное давление от 200-300 / 125-129 мм рт. Ст. И выше, часто бывают тяжелые гипертонические кризы. Губительное действие гипертонии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбоза сосудов головного мозга, кровоизлияния и отека зрительного нерва, аневризмы растворяющихся сосудов, атеросклероз, нефроангиосклероз, почечную недостаточность и др.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии артериальной гипертензии играет нарушение регулирующей деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы. Следовательно, развитие артериальной гипертензии может быть вызвано частыми чрезмерными нервными перенапряжениями, длительным и сильным возбуждением и частыми нервными вихрями. Развитию артериальной гипертензии способствуют чрезмерные нагрузки, связанные с интеллектуальной деятельностью, работой в ночное время, влиянием вибрации и шума.

Читайте также:  Систолическое и диастолическое кровяное давление: что это такое, что означает большую разницу между ними

Фактором риска развития высокого кровяного давления является высокое потребление соли, которое вызывает сокращение артерий и задержку жидкости в организме. Доказано, что суточное потребление соли составляет>. Было показано, что употребление 5 г соли в день значительно увеличивает риск гипертонии, особенно в случае семейной предрасположенности.

Наследственность, усиливающая артериальную гипертензию, играет важную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонии значительно увеличивается, если у 2 или более близких родственников есть гипертоническая болезнь.

Гипертония в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (стенокардия) способствует развитию гипертонии и поддерживает друг друга.

У женщин повышается риск гипертонии в период климакса из-за гормональных нарушений и усиления эмоциональных и нервных реакций. У 60% женщин в период менопаузы развивается гипертония.

Возраст и пол определяют повышенный риск гипертонии у мужчин. В возрасте 20-30 лет артериальная гипертензия развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, тогда как в пожилом возрасте эти пропорции меняются в пользу женщин. Это связано с более высокой частотой преждевременной смертности мужчин среднего возраста из-за осложнений артериальной гипертензии, а также менопаузальных изменений в организме женщин. В настоящее время артериальная гипертензия все чаще выявляется у людей молодого и зрелого возраста.

Исключительно способствует развитию гипертонии, алкоголизма и курения, нерационального питания, избыточного веса, отсутствия динамики, плохой экологии.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения артериальной гипертензии разнообразны и зависят от степени повышения артериального давления и поражения органов-мишеней. На ранней стадии артериальная гипертензия характеризуется невротическими расстройствами: головокружением, преходящими головными болями (часто в затылке) и чувством тяжести в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушениями сна, повышенной утомляемостью, сонливостью, чувством чувствительности. слабое, сердцебиение, тошнота.

Позже добавляется одышка при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке, подъеме по лестнице. Артериальное давление постоянно выше 140-160 / 90-95 мм рт. (или 19-21 / 12 гПа). Типичными являются потливость, покраснение лица, озноб, онемение пальцев рук и ног, тупая, продолжительная боль в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – трудно снять кольцо с пальца), лица, век, наблюдается припухлость, скованность.

У гипертоников перед глазами появляются отеки, мерцающие вспышки и молнии, которые связаны с сужением сосудов в сетчатке, происходит прогрессирующее ухудшение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительной или злокачественной артериальной гипертензии возникают хронические изменения сосудов в органах-мишенях: головном мозге, почках, сердце, глазах. Нестабильное кровообращение в этих органах на фоне стойкого высокого артериального давления может стать причиной стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, аневризмы расслоения аорты, отслоения сетчатки, уремии. Развитие острой гипертонии требует снижения артериального давления в первые минуты и часы, так как это может привести к смерти пациента.

Течение артериальной гипертонии часто осложняется гипертоническими кризами – периодическим кратковременным повышением артериального давления. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональные или физические нагрузки, стрессы, изменения погодных условий и т. Д. При гипертоническом кризе происходит резкое повышение артериального давления, которое может длиться несколько часов или дней, сопровождающееся головокружением, острой головной болью. , лихорадка, сердцебиение, рвота, боль в сердце, нарушения зрения.

Пациенты во время гипертонического криза напуганы, возбуждены или вялые, сонливые; в тяжелом кризисе они могут потерять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов часто возникают инфаркт миокарда, острый инсульт, острая левожелудочковая недостаточность.

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на артериальную гипертензию направлено на: подтверждение стабильного повышения артериального давления, исключение вторичной артериальной гипертензии, определение наличия и степени поражения органа-мишени, оценку степени тяжести артериальной гипертензии и риска развития осложнений. При сборе интервью особое внимание уделяется подверженности пациента факторам риска гипертонии, недугам, степени повышения артериального давления, наличию гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Динамическое измерение артериального давления помогает определить наличие и степень гипертонии. Чтобы получить достоверные показания артериального давления, необходимо соблюдать следующие условия:

    Измерение артериального давления проводится в комфортной тихой обстановке после 5-10 минут адаптации пациента. За 1 час до измерения рекомендуется исключить курение, большие нагрузки, прием пищи, чая и кофе, использование назальных и глазных капель (симпатомиметиков). Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука на уровне сердца. Манжета накладывается на плечо на 2,5 см выше локтевой ямки. Во время первого посещения пациента измеряется артериальное давление на обеих руках, повторные измерения с интервалом 1-2 минуты. Если асимметрия АД> 5 мм рт. Ст., Последующие измерения следует проводить на руке с более высоким показателем. В остальных случаях артериальное давление следует измерять на «выключенной» руке.
Читайте также:  Чем и как лечить ринит в домашних условиях

Если показания повторных измерений различаются, среднее арифметическое (исключая минимальное и максимальное показания артериального давления) принимается за истинное среднее значение. Самоконтроль артериального давления в домашних условиях чрезвычайно важен при гипертонии.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина в крови, триглицеридов, анализ мочи по методу Зимницкого и Нечипоренко и тест Реберга.

При артериальной гипертензии электрокардиография в 12 отведениях показывает гипертрофию левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются с помощью эхокардиографии. Офтальмоскопия с осмотром глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Когда проводится УЗИ сердца, левая часть сердца увеличивается. Для определения изменений органов-мишеней проводят УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонии важно не только снизить артериальное давление, но и скорректировать и минимизировать риск осложнений. Полностью вылечить гипертонию невозможно, но остановить ее развитие и снизить частоту кризов вполне реально.

Гипертония требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. На любой стадии артериальной гипертензии необходимо:

    Соблюдайте диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничивая потребление поваренной соли; Прекратить или значительно сократить потребление алкоголя и курение; Избавиться от лишнего веса; Повышают физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, пешими прогулками; Систематический и длительный прием назначенных препаратов под контролем артериального давления и под динамическим наблюдением кардиолога.

В случае гипертонической болезни назначают гипотензивные препараты, угнетающие вазомоторную активность и угнетающие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические препараты, седативные средства. Выбор медикаментозной терапии следует производить индивидуально с учетом всех факторов риска, уровня артериального давления, наличия сопутствующих заболеваний и заболеваний органов-мишеней.

Критериями эффективного лечения гипертонии является достижение:

    краткосрочные цели: максимально снизить артериальное давление до уровня хорошей переносимости; среднесрочные цели: предотвратить развитие или прогрессирование поражений органов-мишеней; Долгосрочные цели: профилактика сердечно-сосудистых и других осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонии зависят от тяжести и характера заболевания (доброкачественное или злокачественное). Тяжелый курс, быстрое прогрессирование гипертонии, гипертония третьей степени с повышенными сосудистыми изменениями значительно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшение прогноза.

В артериальной гипертонии очень высокий риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Гипертония неблагоприятна у людей, которые упали в молодом возрасте. Раннее, систематическое лечение и артериальное давление могут замедлить прогресс избыточного давления.

Профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика гипертонии требует устранения существующих факторов риска. Полезно: умеренная физическая активность, низко и гипохолериновое питание, психологическое облегчение, отказ от вредных привычек. Раннее обнаружение гипертонии необходимо с помощью контроля и самоуправления артериального давления, дальнейшей регистрации пациентов, соблюдение индивидуального антигипертензивного лечения и поддержания оптимального артериального давления.

Гипертоническая болезнь

Гипертония (Hypertensja) – это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, которое включает увеличение артериального давления, не связанного с исходными органами.

Гипертоническая болезнь. Что делать

Повышенное кровяное давление появляется в ответ на ряд факторов, которые ухудшают адаптацию системы циркуляторной системы к человеческой деятельности. Это одна из показателей команды реакции, которые выходят за рамки физиологического. Это означает, что повышенное кровяное давление представляет собой несбалансированную реакцию системы циркуляторной системы к психоэмоциональному стрессу и других экстремальных ситуациях с ослабленной способностью адекватно терпимостью и компенсацию.

В популяции промышленно развитых стран наблюдается высокая частота гипертонии, особенно среди людей с более высоким уровнем образования. Урбанизация способствует увеличению заболеваемости гипертонии. Существует четкая зависимость заболеваемости от пола и возраста пациентов. У мужчин гипертония встречается чаще от 30 до 40 лет; У женщин частота его возникновения увеличивается во время менопаузы. В спементальном периоде, когда естественная гормональная защита сердечно-сосудистой системы у женщин уменьшается, количество пациентов с гипертонией увеличивается. В возрасте 65-70 лет заболеваемость гипертонии у женщин и мужчин почти одинакова.

Гипертония происходит в двух типах: первичный и вторичный. Первичная гипертония или существенная гипертония относится к росту артериального давления только в гипертонии. Однако около 5% всех пациентов страдают от так называемой Вторичная гипертония. Вторичная гипертония или симптоматическая гипертензия не связана с гипертонией, но она вызвана другими причинами. Чаще всего это является симптомом латентного воспаления почек или почечные сосудистые изменения.

В отличие от вторичной гипертонии, артериальная гипертензия является независимым хроническим заболеванием, характеризующимся постоянным или почти постоянным увеличением артериального давления. Поскольку вторичная гипертония, она отличается тем, что при гипертонической болезни увеличение артериального давления не является следствием заболеваний различных органов и систем организма, но следует из нарушений регулирования регуляции артериального давления.

Читайте также:  Лечение гайморита в домашних условиях народными средствами

Гипертония. Что делать, если скачет давление.

Гипертония сейчас очень широко распространена. Гипертония часто появляется во время полового созревания – это заболевание, а также большинство сердечно-сосудистых заболеваний, прогрессирует в молодом возрасте. Гипертония и атеросклероз, вызывающие коронарные заболевания, становятся наиболее важными причинами преждевременной смертности.

Как возникает гипертоническая болезнь?

Это тот случай, когда мы можем сказать и наверняка сказать: «Все заболевания приходят от нервов». В цепочке выращивания гипертонии первая ссылка обычно является эмоциональным опытом. Не секрет, что даже здоровый человек сильный эмоциональный шок сопровождается рядом физических реакций тела. Подумайте, например, о вашем типичном ответе на страх. Скорее всего, это включает в себя приток крови к лицу или наоборот, становится холодно, ноги начинают встряхнуть, кровь, как говорится, – это попадает в скхнорию »и т. Д. Нечто похожее на сильные эмоции. Тело реагирует на некоторые эмоции, в том числе Повышенное кровяное давление.

У людей, у которых есть предрасположенность к гипертонии или уже у них, эти реакции проходят немного по-другому. Самая глубокая эмоциональная реакция, которая, чаще всего не соответствует причину, которая может быть неактуальной. И эта реакция всегда сопровождается значительным увеличением артериального давления. И если здоровый человек имеет высокое эмоциональное давление, довольно быстро возвращаясь к нормальному, человек с гипертонией поддерживает это состояние дольше, и поскольку эта реакция повторяется, гипертония определяется постепенно в течение более длительного периода.

Высокое кровяное давление постепенно воспринимается организмом в качестве стандарта, и многие усилия посвящены поддержанию этих «стандартов»: участвуют гуморальные механизмы, которые влияют на тело через гормоны, в том числе «Гормон стресса» – адреналина. С помощью этого регулирования гипертония становится все более устойчивым состоянием и, наконец, гипертония проходит в хроническую фигуру. Его симптомы меняются.

Если в начальный период гипертония проявляется самостоятельно высокое кровяное давление, спорадическую головную боль, ошеломление, а иногда и боль в сердце и ощущение серьезности на задней части головы, на более позднем этапе, когда увеличение артериального давления становится более долговечностью, Дополнительно головокружение происходит, онемение пальцев рук и ног, кровоток к уму, чувствуя «мухи» перед глазами, слабое сон, быстрые мучения.

Кризис избыточного давления является внезапным увеличением артериального давления, сопровождаемое патологическими изменениями в нервной и сердечно-сосудистой системе против автономных расстройств. Это может развиваться в каждой степени гипертонии (гипертония). Иногда может возникнуть гипертонический кризис и почти у здорового человека. Его происхождение обычно спровоцировано:

    отставка от ранее принятых гипотензивных препаратов; Психоэмоциональная перегрузка; гормональные расстройства; Болезнь мозга (инсульт), сердце (затяжка IBS) и почек; изменения в погоде; Злоупотребление алкоголем.

Симптомы кризиса избыточного давления:

    внезапное, насильственное начало (в течение нескольких минут до 1-2 часов); Артериальное давление высокое для конкретного человека: у одного пациента 240/120, еще 130/90 мм Hg; боль в сердце, сердцебиение; Головные боли, головокружение, различные визуальные расстройства; озноб, озноб, потливость, ощущение притока крови на ум, ощущение нехватки воздуха.

Кризис избыточного давления требует внезапной медицинской помощи. Если вы не снижаете кровяное давление в обычный один час, могут быть осложнения от сердца (сердечная атака, острая левая желудочка, нестабильная связь), кровеносные сосуды (аортальный агент), мозг (инсульт) и почек (острая почка сбой). Для предотвращения кризиса необходим постоянное лечение гипертонии, нахождение причин кризисов и, по возможности, избегая их.

В клинике Левита могут быть идентифицированы все причины гипертонии. Это позволяет полностью оценить все органы и системы, которые, конечно, увеличивают качество диагностики. Наши врачи могут предоставить подробные рекомендации, не только в отношении лечения, но и предотвращения этой серьезной болезни. Нерезая, как хроническая, прогрессивная болезнь, легче предотвратить, чем исцелить. Следовательно, профилактика гипертонии, особенно в побежденных людях, является задачей первой необходимости.

Правильный образ жизни и регулярный медицинский контроль позволяют отсрочить или облегчить симптомы избыточного давления и часто предотвращают его развитие вообще. Предотвращение стоит подумать обо всех людях с артериальным давлением в пределах высоких или предельных значений (усадка давления – 120-130 мм рт. ст., диастолическая – 80-90 мм рт. ст.), особенно о молодежи. В этом случае регулярные осмотры не реже одного раза в год во многом защитят пациента от развития артериальной гипертензии.

Оцените статью
Добавить комментарий