Гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрит

Гастрит – это группа заболеваний различного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой оболочки желудка. Проявляется болями в эпигастрии, несварением желудка, интоксикацией, слабостью. Диагноз ставится на основании EFGDS, рентгенографии желудка, уреазного теста, измерения внутрижелудочного pH, исследования желудочного сока и других лабораторных и инструментальных методов. В лечении используются антибактериальные, антисекреторные, гастропротекторные препараты, компоненты желудочного сока в сочетании с препаратами, влияющими на отдельные звенья патогенеза. При некоторых формах заболевания показано хирургическое лечение.

МКБ-10

    Причины гастрита Патогенез Классификация Симптомы гастрита Осложнения Диагностика Лечение гастрита Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Гастрит – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, на его долю приходится до 80% заболеваний желудка. Частота нарушений увеличивается с возрастом. По наблюдениям в области гастроэнтерологии, даже 70-90% пациентов пожилого возраста страдают разными вариантами этой патологии. В последнее время участились диагнозы гастрита у детей, возрастает роль бактериального фактора в развитии воспаления – до 90% случаев связаны с инфекцией Helicobacter. Продолжается преимущественно хроническое течение процесса, частота острых вариантов заболевания не превышает 20%.

Причины гастрита

Гастрит – полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается местный иммунитет слизистой оболочки, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функций органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

    Инфекционные агенты. Бактерии Helicobacter выделяются у 90% пациентов с хроническим воспалением. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание носит вирусный характер или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, гельминтоза. Химическое воздействие. Большинство острых процессов возникает в результате попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении ртутной кислотой наблюдается фиброзное воспаление, при отравлении щелочами, солями тяжелых металлов – некротическое. Прием НПВП, глюкокортикоидов, многих антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотребление алкоголем могут вызвать эрозивный гастрит. Измененная реактивность. Воспаление наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера, вызванной образованием антител к обструктивным клеткам и внутреннему фактору Кастла. Реже заболевание сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом и аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Повышенная активность, вызванная сенсибилизацией организма, является причиной аллергического гастрита. Другие заболевания органов пищеварения. Слизистая оболочка желудка воспаляется, когда ее раздражает набухшее содержимое кишечника. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается в результате функциональной недостаточности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки для рефлюкса желчи встречаются при заболеваниях оперированного желудка и опухолях двенадцатиперстной кишки. Хронический стресс. Предрасполагающим фактором является нарушение нейрогуморального баланса, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать эрозию и даже геморрагический гастрит. Хронический стресс сопровождается длительным сужением сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой оболочки. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезией ЖКТ. Расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения являются одним из основных факторов развития хронического поверхностного гастрита. Постоянное употребление жирных, острых, горячих блюд, блюд с экстрактами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой оболочки и усиливает действие других факторов. Реже острый процесс вызывает химическую или механическую травму.

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором является инволюционное истончение слизистой оболочки, вызывающее снижение местного иммунитета. При сепсисе, тяжелых соматических заболеваниях, онкопатиях, хронической ишемии стенки желудка – это предпосылка воспаления. Ятрогенный генез заболевания возможен из-за лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта или механического повреждения органа при гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назо-кишечной интубации. В некоторых случаях (например, гиперпластический гастрит) этиология остается неустановленной. Не исключено, что многие формы патологии имеют наследственное происхождение.

Патогенез

Механизм гастрита связан с дисбалансом между повреждающими и защитными факторами. Местные реакции вызываются действием токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей. Чем мощнее повреждающее воздействие, тем тяжелее воспалительный процесс. После непродолжительной фазы изменений возникают нарушения микроциркуляции, отеки, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хроническое острое воспаление сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими и другими дистрофически-регенеративными изменениями железистого аппарата. При низкой интенсивности разрушающих нагрузок ключевую роль играет снижение местного сопротивления как за счет местного, так и общего воздействия. Постоянное раздражение эпителия пищей, алкоголем, желчью, эндотоксинами и нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствуют развитию хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотообразующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактером, увеличивается продукция гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к перепроизводству соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой оболочки глазного дна и аутоиммунные поражения париетальных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой оболочки, ведущий этиологический фактор, локализация воспаления, состояние секреторной активности, стадия заболевания, наличие учтены осложнения. Классификация Хьюстона является наиболее полной с учетом клинико-морфологических критериев, которые были предложены Р. Стриклендом и И. Маккеем (1973):

    Тип воспаления. В зависимости от характера течения различают острый и хронический варианты гастрита. Следует рассматривать отдельные формы заболевания – аллергические, гипертрофические, лимфоцитарные, гранулематозные, другие атипичные воспаления. Место смены. Часто заболевание поражает один из органов органа (первичный, антральный гастрит). Когда в патологический процесс вовлечен весь желудок, что более характерно для острых форм патологии, речь идет о пангастрите. Этиология. Учитывая наиболее важные причины, хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (тип a), воспаление челковых лампочек (тип б), хемотоксические изменения (тип C) различаются. Если возникает несколько факторов, заболевание считается смешанным процессом. Природа морфологических изменений. В зависимости от глубины распространения и характеристик патологического процесса воспаление – это каваль, волокнистый, коррозийный, флегматичный, эрозивный. При хроническом воспалении слизистой мембраны желудка исчезающие процессы часто преобладают. Особенности секреции желудка. Во время систематизации оценивается систематизация, функция ацидогенного желудка оценивается. В зависимости от содержания соляной кислоты в желудочном соке различите воспаление мембраны желудка с уменьшенным, увеличенным и нормальной кислотностью.
Читайте также:  Храп при беременности на поздних сроках беременности - как от него избавиться, причины, лечение

Симптомы гастрита

Симптомы воспаления острого желудка обычно появляются внезапно на фоне ошибок в рационе, принятие НПВП, отравления. Пациенты раздражены в эпидесценции различной интенсификации, тошноты, рвоты, отражения, ухудшения аппетита, увеличивая частоту стула. Общее состояние в остром зажигании представлено слабостью, головокружением, снижением рабочих мощностей. Возможен инфекционный генезис заболеваний: лихорадка, озноб, холодный, кашель, мышцы и боль в суставах. Особенностью варианта эрозионного заболевания является возникновение желудочно-кишечного кровотечения, которое выявлено в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического воспаления слизистой оболочки желудка зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, которое сопровождается повышенной кислотностью, существует характеристика интенсивной боли в районе окрестности, возникающая через 20-30 минут после еды, хронических запоров, изжога, отражающих кислотный желудок. В ходе долгосрочного пациента страдает от чрезмерной мутности, эмоциональной лабильности, бессонницы. Пациенты, страдающие хроническим гастритом с уменьшенной кислотностью, имеют небольшой или без болевого синдрома. Утренняя тошнота, ощущение быстрого насыщения, ощущение гравитации в желудке, диарея, вздутие живота, подпрыгивая воздух, горький вкус во рту, серая плитка на языке заметна. Из-за нарушения пищеварения и поглощения пищи, потеря веса, мышечная слабость и отек набухания теряются.

Осложнения

Мукозитит желудка может быть осложнен язвой язвой язвой и двенадцатиперстной политикой. В случае эрозивного разрушения органов стены могут возникнуть богатое кровотечение и геморрагический шок. В флегматической форме воспаления желудка часто возникает перфорация стены желудка, искажения рубцов, фистулам образуются. В связи с отсутствием внутреннего фактора Кришны, мегалобластной анемии развивается у некоторых пациентов. При исчезновении слизистой оболочки желудка белок-энергия, голодающая с разрушением организма, гипопротеического отека, мышечной дистрофии, энцефалопатия. Длительный ход заболевания увеличивает риск аденомы желудка.

Диагностика

Обычно в присутствии типичных клинических симптомов, определяющий диагноз воспаления слизистой мембраны желудка не испытывает трудностей. Основная задача диагностического шага – это всеобъемлющий экзамен пациентов, чтобы определить причину лечения заболевания и определить его клинический вариант. Следующие инструментальные и лабораторные методы считаются наиболее информативными:

    Эзофагогастродуоденоскопия. Испытание слизистой оболочки во время EGD выявляет патономонические морфологические симптомы заболевания. Набухание, скопление, эрозия, свертывание и эпителиальное исчезновение, метаплазиозные площади, повышенные активы характерны для слизистой оболочки желудка. Рентгенография желудка. Целесообразно выполнить контрастное исследование с использованием баре-смеси. Bold of Folds (более 5 мм), наличие слизистых узлов, увеличение полей желудка, многочисленные эрозии, свидетельствующие о наличии воспаления слизистой мембраны желудка. Внешняя рН-метриция. На основании ежедневных измерений кислотности в желудке оценивается секреторная активность органа и определяется клиническая форма гастрита. Этот метод также можно использовать для оценки эффективности антисекреторной терапии. Дыхательный тест на хеликобактер. Чтобы обнаружить H. pylori, измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты положительные, если значение больше 4 ‰. В сомнительных случаях рекомендуется ПЦР-диагностика и определение антител к Helicobacter в крови. Исследование желудочного сока. Этот метод направлен на изучение секреторной функции желудка. Во время анализа оценивается общая кислотность, содержание ферментов, слизи и других веществ. При микроскопии осадка выявляются эпителиоциты, мышечные волокна и т. Д.

В общем анализе крови могут проявиться симптомы В12-дефицитной анемии: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунное заболевание проводятся серологические тесты для поиска антител к тромбоцитам. Диагностическое значение имеет определение концентрации пепсиногенов 1 и 2 и гастрина в сыворотке крови. В совместной программе обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, по Грегерсену может быть положительный результат. В сложных случаях рекомендуется проведение МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, преантральная манометрия. Самый точный метод морфологической диагностики – гистологическое исследование биоптата.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь, хронический панкреатит, холецистит), патологией кишечника (целиакия, болезнь Крона), авитаминоза (пернициозная анемия, пеллагра), кишечными инфекциями (сальмонеллез, эшерихиоз, запоры). ). Помимо консультации гастроэнтеролога, пациенту рекомендуется пройти обследование у инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначает кардиолога, при возможном раке желудка – онколога.

Лечение гастрита

Лечебная тактика зависит от факторов, спровоцировавших развитие гастрита, и от клинической формы заболевания. Пациенту рекомендуется комплексная, разнообразная терапия, дополненная диетической коррекцией, отказом от курения и употребления алкоголя. В базовую консервативную схему лечения обычно входят следующие группы препаратов:

    Антибактериальные средства. Для уничтожения Helicobacter используются стандартные схемы эрадикации с применением макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают антибактериальные, противогрибковые, противопаразитарные препараты различных групп. Корректоры секреторной функции. При увеличении выработки соляной кислоты применяют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. С целью коррекции секреторной недостаточности проводится заместительная терапия пепсинсодержащими средствами. Для стимуляции секреции желудочного сока медикаментозную терапию следует дополнить фитопрепаратами на основе платана, пиридоксина, аскорбиновой, никотиновой и слабых органических кислот. Гастропротекторы. Существует несколько групп средств, защищающих эпителий от вредного воздействия. Принцип действия покрывающих препаратов заключается в создании тонкой пленки, механически защищающей слизистую от повреждений. Коллоидные суспензии также коагулируют белки Helicobacter. Антациды нейтрализуют кислоту в желудке. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.
Читайте также:  МРТ почек что показывает; показания, подготовка, как выполнять, расшифровка

При остром гастрите в план лечения входит промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионная терапия. Седативные фитопрепараты и транквилизаторы рекомендуются пациентам с тяжелыми нейровегетативными расстройствами. Кортикостероиды используются при аутоиммунном воспалении. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают спазмолитики с миотропным эффектом, с осторожностью – анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите с применением гемостатических средств переливали цельную кровь, эритроцитарную массу и плазму. Ингибиторы дофаминовых рецепторов эффективны при дуоденогастральном рефлюксе. Прокинетики показаны для улучшения моторики. Операции проводятся при массивном разрушении стенки желудка у больных флегмоническим гастритом, при развитии обильного кровотечения.

Прогноз и профилактика

Чаще благоприятно острое прекращение заболевания, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии. Прогностически наиболее неблагоприятным является хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению секреции желудочного сока и злокачественным новообразованиям. Профилактические меры включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием лекарств только по назначению врача, своевременную диагностику и лечение заболеваний, способных вызвать воспалительный процесс в желудке.

Смешанный гастрит желудка: описание патологии, симптомы, диагностика и лечение

Будет отображена информация о доставке для вашего региона:

Владивосток Да, выберите Нет, выберите другой город

Будет отображена информация о доставке для вашего региона:

Владивосток Да, выберите Нет, выберите другой город

    Дом Статьи Виды гастрита и его лечение

Многим известны неприятные боли в животе. Чаще всего дискомфорт в этой области связан с гастритом. Заболевание может возникнуть в любом возрасте из-за неправильного питания, переедания, нервозности, курения, чрезмерного употребления алкоголя. В результате организм заражается бактерией Helicobacter pylori. Ученые сделали это открытие недавно, но после этого профилактика гастрита и его лечение кардинально изменились.

Гастрит раздражает слизистую желудка, она воспаляется, что вызывает болезненные ощущения. Именно эта бактерия раздражает стенки желудка. Хеликобактериоз атакует и разрушает слизистую оболочку. Если стенки желудка повреждены поверхностно – это гастрит, хотя могут быть и более глубокие раны – язвы. Тем не менее бактерия Helicobacter pylori может довольно долго жить в организме, не проявляя симптомов. Активируется при наличии благоприятных факторов – ослаблении иммунитета человека, неправильном питании.

Процесс развития гастрита очень прост: из-за проблем с приемом пищи повреждаются стенки желудка. Организм реагирует на эту проблему следующим образом: он производит большое количество иммунных клеток. Внешне проявляется воспалительным процессом. Итак, обострение гастрита – это еще и попытка самолечения организма. Есть и другие причины гастрита: ощущение жжения в слизистой оболочке желудка. Если человек употребляет крепкий алкоголь или другое химическое вещество, такое как щелочь или кислота, он попадает в желудок. Кроме того, стенки желудка могут вызывать раздражение при приеме некоторых лекарств, таких как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные препараты и антибиотики.

Сильная боль при гастрите носит характер приступов. И часто, когда боль утихает, пациент больше не хочет ехать в больницу. Однако это неверно, так как причина боли не устраняется, а гастрит прогрессирует. Проявление симптомов у взрослых и детей ничем не отличается, но дети переносятся тяжелее. Резкие и сильные боли появляются натощак или через некоторое время после еды. Повышенное слюноотделение также является одним из симптомов расстройства желудка. Таким образом организм пытается защитить стенки желудка от кислых соков. Также, если у человека изжога, обязательно обратитесь к специалисту, так как это первый симптом гастрита. После еды может возникнуть тошнота и даже рвота, а также отрыжка с кисловатым запахом и привкусом. Воспаление желудка также может вызвать жидкий стул: диарею или запор. Да и общее состояние организма оставляет желать лучшего: слабость, раздражительность, сонливость, утомляемость – все это симптомы гастрита. Стоит упомянуть, что это заболевание вызывает резкое похудание.

Есть два типа гастрита: острый и хронический. Второй намного сложнее первого и проявляется из-за несвоевременного стационарного лечения острого гастрита, из-за частых обострений.

Хронический гастрит вылечить сложнее, так как в этом случае раздражается не только поверхностное покрытие стенок желудка, как при остром гастрите, но и воспалительный процесс направлен глубже и пораженный участок больше. Правда, хронический гастрит иногда развивается как самостоятельное заболевание, но не как следствие острого. В связи с тем, что его течение часто бывает спокойным, оно выявляется только на более поздних стадиях, когда лечение более требовательно. Поэтому каждому следует больше внимания уделять себе и своему телу. Если человек плохо себя чувствует, у него проблемы с пищеварительным трактом, необходимо обязательно сообщить врачу о недугах. Это заболевание никому не повредит.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь - Описание, симптомы, диагностика, профилактика и использование нефромона в лечении - | Выводы

Также хронический гастрит может вызвать постоянный кариес или психические расстройства, кроме того, если человек работает на вредных производствах и вдыхает токсичные пары, то может развиться и эта форма заболевания. Хронический гастрит протекает иначе: с пониженной секрецией желудочного сока, с нормальным гастритом и с повышенной желудочной секрецией. От этого также зависят симптомы заболевания. Если у пациента секреторная недостаточность, у него снижен аппетит, во рту появляется неприятный запах и привкус металла. Гул гастрита с пониженной секрецией желудочного сока имеет запах тухлого яйца. Регулярно возникает чувство тяжести в желудке, а после еды могут возникнуть тошнота и рвота.

Заболевание с нормальной или повышенной желудочной секрецией обычно начинается в молодом возрасте. Она часто сопровождается отрыжкой с кисловатым привкусом, постоянной изжогой и чувством тяжести в поджелудочной железе. Через два-три часа после еды появляется чувство расстройства желудка, тяжести и боли. Все эти симптомы исчезают после еды. Стоит отметить, что гиперацидный гастрит обостряется, если больной употребляет несвежую пищу.

Лечение гастрита нужно начинать как можно раньше. В первую очередь следует сесть на диету, убрав из меню жареные, копченые, соленые и другие тяжелые для желудка продукты. Диета при гастрите может быть незаметной, если все члены семьи изменят свой рацион. Меню определяется лечащим врачом, потому что оно очень индивидуально. Учитываются уровень желудочной секреции и физиологические особенности. Однако доподлинно известно, что больному гастритом ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, курить сигареты, пить газированные напитки и кофе. Какие лекарства назначить врач покажет фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Это обследование выявляет степень запущенности болезни и уровень кислотности. Однако есть препараты, которые можно применять при любой форме гастрита, это гевискон, маалокс, гастал. Они помогут снять боль и нормализовать работу желудка.

Не стоит исключать народные средства в борьбе с гастритом. Даже врачи согласны с некоторыми из этих советов. Например, использование фитотерапии при заболевании желудка помогает облегчить боль. Однако одни травы не могут полностью вылечить гастрит, поэтому следует проконсультироваться с врачом и использовать фитотерапию в качестве сопутствующего лечения.

Существует тяжелая степень этого заболевания – эрозивный гастрит. Его еще называют геморрагическим гастритом. Это определение дается при внутреннем кровотечении. Эту форму заболевания можно выявить, выполнив тест. Если стул очень темный, почти черного цвета, это первый признак наличия крови. Срочно обратиться к врачу. Кровь выводится из стенок желудка, а не из поверхностного слоя – это следствие глубокого повреждения. Как лечить эрозивный гастрит, может решить специалист только после того, как будет поставлен полный диагноз. Самым важным лечением является диета и регулярное питание. При приеме пищи следует соблюдать несколько правил. Во-первых, тщательно пережевывайте пищу, а во-вторых, ешьте небольшими порциями не два-три раза в день, а пять-шесть. В-третьих, следует полностью исключить из своего рациона копченые, жареные и соленые продукты. Кроме того, пища, которую ест пациент, не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Крайне важно отказаться от грубых, твердых продуктов, которые могут вызвать раздражение желудка. Лучше предоставить пюре пищевое пюре на ваш выбор. Поскольку это очень сложная стадия заболевания, лечение проводится в условиях стационара. Шансы на выздоровление пациента доступны, если не пренебрегать эрозивным гастритом, поэтому так важно своевременно обратиться в больницу.

Не менее сложной формой этого заболевания является флегмонический гастрит. Возникает в результате повреждения стенки желудка инородным телом. Например, если ихтиоз протолкнулся в стенку желудка и рана осталась там, она начнет очищаться позже. Таким образом, развивается гнойная инфекция. Симптомы этой формы гастрита отличаются от симптомов остальных. При флегматической форме этого заболевания у пациента наблюдается повышение температуры тела и сильные боли в области живота. Самостоятельное лечение эрозивного гастрита невозможно. Кроме того, при запущенной степени возникает осложнение в виде воспаления всех органов брюшной полости. Результат заболевания без вмешательства специалистов летален.

Реже, чем у взрослых, гастрит диагностируется у детей. Основная причина гастрита у детей – бактерия Helicobacter pylori. На втором месте – неправильная диета. Также причинами заболеваний у детей являются ротавирусная инфекция и пищевые отравления. Многие родители считают, что в школе у ​​их детей развивается гастрит. Старшеклассников кормят не так хорошо, как дома, и их желудки привыкли к домашней еде, из-за чего развивается гастрит. От этого страдает пищевой режим. Стоит отметить, что гастрит у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Но диагностика и самолечение ничем не отличаются от взрослых.

Имейте в виду, что гастрит может перерасти в язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Есть и гораздо более сложные последствия, например, рак желудка. Дефицит витаминов чаще всего возникает после гастрита. Поэтому гастрит нельзя оставлять без лечения, чтобы не привести к осложнениям.

Оцените статью
Добавить комментарий