Желтуха у новорожденного? Что делать и чем лечить

Желтуха у новорожденного? Что делать и чем лечить

Желтушка у новорожденного? Что делать и как лечить.

Желтуха у новорожденного. Это опасно или нет? Как лечить желтуху?

Кожа новорожденного внезапно пожелтела? В чем причина этого и стоит ли беспокоиться? Возможно ли, что эта желтуха является признаком поражения печени?

Так что же такое желтуха новорожденных?

Желтуха (желтуха, иктеричность – от латинского ikteros – желтуха) – разговорный термин, описывающий процесс пожелтения кожи, слизистых оболочек и белков глаз у ребенка (склер).

Причина “морковного цвета” вашего ребенка – повышенный уровень билирубина, который накапливается в крови новорожденного и не может быстро покинуть ее, потому что печень ребенка не может с этим справиться. Это вполне нормально для большинства младенцев, желтуха новорожденных не является серьезным заболеванием и в некоторых случаях проходит со временем, но в это время следует тщательно контролировать уровень билирубина.

Однако желтая кожа не всегда так безобидна. Желтуха иногда является признаком опасного состояния, угрозы здоровью и даже жизни ребенка.

Когда уровень билирубина постоянно повышается и / или достигает высокого уровня, развивается ядерная желтуха – серьезное осложнение любой желтухи новорожденных.

Этот краситель токсичен и поражает нервную ткань. Негативное влияние пигмента на ребенка: это может привести к неврологическим расстройствам, нарушению речевого образования, задержке физического или умственного развития, слепоте или глухоте.

Дети группы риска:

● Возникновение внутриутробной инфекции.

Детство с внутриутробной инфекцией ●● Гипоксия Ral

Смерть от детской гипоксии. ● Смерть от асфиксии.

Другие причины желтухи у младенцев могут включать следующие:

Желтуха у младенцев может быть вызвана: ● реакцией на грудное молоко;

Желтуха младенца может быть вызвана: ● реакцией на лекарства.

Различные инфекции матери и ребенка

инфекции матери и ребенка; ● ранние травмы;

материнский диабет; ● заражение матери и ребенка; ● травма в детстве; ● сахарный диабет у матери;

инфекции у матери и младенца; ● материнский диабет; ● врожденный гепатит и др.

Желтуха у младенцев подразделяется на два типа

(в зависимости от того, насколько повышен билирубин):

● Патологическая (ядерная, механическая, гемолитическая болезнь).

Педиатр поможет определить тип желтухи

Физиологическая желтуха у новорожденных

Самый распространенный вид желтухи у младенцев. Это не очень опасно, но требует наблюдения и фототерапии с лампой.

Он проявляется примерно у 65% младенцев в виде небольшого пожелтения кожи почти сразу после рождения – на 2-3 день.

У здоровых недоношенных детей желтуха не развивается, и они могут вылечиться самостоятельно. Недоношенные и болезненные новорожденные лечат желтуху с помощью фототерапии, которая помогает организму снизить уровень билирубина и полноценно развиваться.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у грудничков появляется в среднем через 2-3 недели после рождения. В период патологической желтухи у грудничка наблюдаются следующие симптомы:

Жар;

Длительная сонливость: ● Полная или частичная потеря сознания.

длительная сонливость и вялость; ● полный или частичный отказ от еды; ● утомляемость и срыгивание

длительная сонливость; ● полный или частичный отказ от еды; ● самопроизвольное срыгивание пищи;

длительная сонливость; ● полный или частичный отказ от еды; ● рвота; ● темная моча / отбеливатель в стуле.

Уровень билирубина в крови малыша в это время намного выше нормы, поэтому необходимо обратиться к педиатру и сдать анализы.

Ядерная желтуха

Когда уровень билирубина в крови младенца высок, он может попасть в мозг, разрушая нервные клетки. Желтуха яичек возникает у младенцев ТОЛЬКО в первые дни после рождения. После 5-го дня, а тем более после 10-го, ядерная желтуха практически полностью отсутствует.

Симптомы ядерной желтухи возникают при тяжелых неврологических расстройствах. Сопровождаемый:

Отсутствие аппетита;

Отсутствие аппетита; ● голова рушится;

M онотонный плач;

Повышенный мышечный тонус;

Никаких рефлексов и т. Д.

В случае осложнения ребенку требуется немедленная медицинская помощь!

Механическая желтуха

Механическая желтуха возникает при нарушении оттока желчи у младенца.
Это может быть вызвано:

киста желчного протока;
кольцеобразная поджелудочная железа;
недоразвитие желчевыводящих путей.

В этот момент состояние ребенка может стать критическим, требующим срочного хирургического вмешательства – операции по открытию желчного протока.

Гемолитическая болезнь

Это происходит с первых часов жизни ребенка.

К внешним симптомам болезни относятся:

пожелтение кожи и белков глаз (склероз);
Отеки (самая тяжелая форма заболевания);
врожденная анемия.

Читайте также:  Отек после инсульта: симптомы, последствия и варианты лечения Новости неврологии

Причина гемолитической болезни – несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору – возникает резус-конфликт. В этом случае необходимо переливание крови (замена 70-80% всей крови у ребенка). Кроме того, врач назначает лечение некоторыми лекарствами для нормализации состояния ребенка.

Последствия желтухи

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит бесследно и не приносит вреда малышу. Последствия могут развиться только после появления патологических форм желтухи – при недостаточном или неправильном лечении. В этих случаях у детей может быть задержка в развитии и серьезное повреждение нервной системы.

Дети, у которых развилась какая-либо форма патологической желтухи, в обязательном порядке должны находиться под наблюдением педиатра и детского невролога!

Клиника Zdrowa Rodzina предлагает услугу аренды специальной лампы для фототерапии, которая используется для лечения желтухи у младенцев в домашних условиях. Принимая во внимание необходимость особого ухода за новорожденным, мобильная установка позволяет снизить уровень билирубина, не влияя на повседневное функционирование ребенка. В отличие от традиционных устройств современная техника имеет множество преимуществ:

Безопасность для жизни и здоровья ребенка: сочетание зеленого и синего лучей предохраняет организм от перегрева и не оказывает негативного воздействия на глаза ребенка;

Компактный и мобильный: он весит менее 3 кг и имеет эргономичную оптоволоконную подушку для удобной транспортировки дома;

Простота использования: световой блок оснащен таймером и предохранительным термостатом, поэтому он автоматически регулирует продолжительность обработки и интенсивность света!

Все согласования и сертификаты;

Бесплатная доставка по Екатеринбургу! Возможна доставка по всей Свердловской области.

Основанием для использования лампы является рекомендация педиатра. Во время индивидуальной консультации врач определит интенсивность, продолжительность и график процедур.

Дополнительно родители ребенка могут заказать экспресс-тест для измерения уровня билирубина во время посещения на дому. Специалист-медик поможет родителям правильно установить и использовать светильник.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ: визит к педиатру для измерения уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900!

Желтуха новорожденных

Неонатальная желтуха – это физиологическое или патологическое состояние, вызванное гипербилирубинемией и проявляющееся желтухой изменения цвета кожи и видимых слизистых оболочек у детей в первые дни жизни. Неонатальная желтуха характеризуется повышенным билирубином в крови, анемией, иктеричностозом кожи, слизистых оболочек и склеры глаз, гепато – и спленомегалией, в тяжелых случаях – билирубиновой энцефалопатией. Диагностика желтухи новорожденных основана на визуальной оценке степени желтухи по шкале Крамера, оценке уровня эритроцитов, билирубина, ферментов печени, группы крови матери и ребенка и др. Лечение желтухи новорожденных включает грудное вскармливание, инфузионную терапию. , фототерапия и переливание кровезаменителей.

    Классификация и причины желтухи у новорожденных Симптомы желтухи у новорожденных
      Физиологическая желтуха у новорожденных Наследственная желтуха Желтуха при эндокринной патологии Желтуха у новорожденных при асфиксии и родовой травме Желтуха беременных Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия

    Диагностика желтухи новорожденных Лечение желтухи новорожденных Прогноз желтухи у новорожденных Цены на лечение

Общие сведения

Желтуха новорожденных. Желтуха новорожденных – это неонатальный синдром, характеризующийся видимой желтухой кожи, склер и слизистых оболочек, вызванной увеличением количества билирубина в крови ребенка. По наблюдениям, желтуха у новорожденных развивается у 60% недоношенных и 80% недоношенных детей в первую неделю жизни. В педиатрии наиболее распространена физиологическая желтуха новорожденных, на которую приходится 60-70% всех случаев этого синдрома. Неонатальная желтуха развивается при повышении уровня билирубина выше 80-90 мкмоль / л у недоношенных детей и выше 120 мкмоль / л у недоношенных детей. Длительная или тяжелая гипербилирубинемия нейротоксична, то есть вызывает повреждение головного мозга. Степень токсичности билирубина зависит главным образом от его концентрации в крови и продолжительности гипербилирубинемии.

Классификация и причины желтухи новорожденных

В первую очередь желтуха новорожденных бывает физиологической и патологической. По происхождению желтуха новорожденных делится на наследственную и приобретенную. На основании лабораторных критериев, т. Е. Повышения определенной фракции билирубина, выделяют гипербилирубинемию с преобладанием прямого (конъюгированного) билирубина и гипербилирубинемию с преобладанием непрямого (неконъюгированного) билирубина.

Конъюгативная желтуха у новорожденных включает случаи гипербилирубинемии в результате снижения клиренса билирубина гепатоцитами:

    Физиологическая (преходящая) желтуха у недоношенных детей Желтуха у недоношенных детей Наследственная желтуха, ассоциированная с синдромами Гильберта I и II типов, Криглера-Наяра и др. Желтуха при эндокринной патологии (гипотиреоз у детей, гестационный диабет) Желтуха у новорожденных при асфиксии и родовой травме Гестационная желтуха у детей, находящихся на грудном вскармливании Медикаментозная желтуха у новорожденных, вызванная назначением левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, высоких доз витамина К и др.

Гемолитическая желтуха у новорожденных характеризуется повышенным уровнем билирубина в результате повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка. К этому типу гипербилирубинемии относятся:

    Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Ферменты эритроцитов и мембранопатии Гемоглобинопатия (серповидноклеточная анемия, талассемия) Полицитемия

Механическая желтуха у новорожденных вызвана нарушением выведения билирубина с желчью через желчные протоки и кишечник. Они могут быть вызваны пороками развития (атрезия, гипоплазия) внутри – и внепеченочных путей, внутриутробной желчнокаменной болезнью, закупоркой желчных путей извне инфильтратом или опухолью, непроходимостью желчных путей изнутри, синдромом утолщения желчи. , пилоростеноз, кишечная непроходимость и др.

Желтуха смешанного генеза (паренхиматозная) возникает у новорожденных с гепатитом у плода, вызванным внутриутробными инфекциями (токсоплазмоз, цитомегалия, листериоз, герпес, гепатит A, B, D), токсико-септическим поражением печени при сепсисе, наследственными заболеваниями обмена веществ (муковисцидозом). , галактоземия).

Симптомы желтухи новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных

Преходящая желтуха – пограничное состояние неонатального периода. Сразу после рождения избыток эритроцитов, в которых присутствует гемоглобин плода, разрушается с образованием свободного билирубина. Из-за временной незрелости печеночного фермента глюкуронилтрансферазы и стерильности кишечника связывание свободного билирубина и его выведение с фекалиями и мочой новорожденных снижается. Это приводит к накоплению избыточного билирубина в подкожно-жировой клетчатке и изменению цвета кожи и слизистых оболочек на желтый цвет.

У новорожденных физиологическая желтуха развивается на 2-3 сутки после рождения и достигает максимума на 4-5 сутки. Пиковая концентрация непрямого билирубина составляет в среднем 77–120 мкмоль / л; моча и фекалии нормального цвета; печень и селезенка не увеличены.

При преходящей желтухе новорожденных желтуха кожи легкой степени не распространяется ниже пупочной линии и обнаруживается только при достаточном естественном освещении. При физиологической желтухе самочувствие новорожденного обычно не нарушается, но при тяжелой гипербилирубинемии могут возникнуть летаргическое сосание, сонливость, сонливость и рвота.

У здоровых новорожденных возникновение физиологической желтухи связано с преходящей незрелостью ферментных систем печени и поэтому не считается патологическим состоянием. Благодаря наблюдению за ребенком, организации правильного питания и ухода желтуха проходит спонтанно вплоть до второй недели жизни новорожденного.

Желтуха у недоношенных детей характеризуется более ранним началом (1-2 дня), достигает пика к 7-дневному возрасту и проходит к 3-недельному возрасту. Концентрация непрямого билирубина в крови недоношенных детей выше (137–171 мкмоль / л), его увеличение и уменьшение происходит медленнее. Из-за более длительного созревания ферментов печени у недоношенных детей существует риск развития ядерной желтухи и отравления билирубином.

Наследственные желтухи

Наиболее частой формой наследственной конъюгативной желтухи у новорожденных является конституциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера). Этот синдром встречается у населения с частотой 2-6%; наследуется по аутосомно-доминантному типу. Синдром Жильбера заключается в нарушении активности ферментов печени (глюкуронилтрансфераз) и, как следствие, в нарушении поглощения билирубина гепатоцитами. При конституциональной гипербилирубинемии желтуха новорожденных протекает без анемии или спленомегалии с небольшим повышением непрямого билирубина.

Наследственная желтуха новорожденных при синдроме Криглера-Найяра связана с очень низкой или нулевой активностью глюкуронилтрансферазы (тип II). При синдроме I типа желтуха новорожденных появляется в первые дни жизни и продолжает ухудшаться, гипербилирубинемия достигает 428 мкмоль / л и выше. Типично развитие ядерной желтухи, болезнь может закончиться летальным исходом. Синдром II типа обычно протекает в легкой форме: неонатальная гипербилирубинемия составляет 257–376 мкмоль / л, и у него редко развивается ядерная желтуха.

Желтуха при эндокринной патологии

Чаще всего встречается у детей с врожденным гипотиреозом, вызванным дефицитом гормонов щитовидной железы, который препятствует созреванию фермента глюкуронозилтрансферазы, процессам конъюгации и экскреции билирубина. Желтуха при гипотиреозе возникает у 50-70% новорожденных, появляется на 2-3 день жизни и сохраняется в течение 3-5 месяцев. Помимо желтухи, новорожденные проявляют сонливость, пастосферность, артериальную гипотензию, брадикардию, резкий голос, запоры.

Ранняя желтуха может возникнуть у новорожденных, матери которых страдают диабетом из-за гипогликемии и ацидоза. Он проявляется синдромом длительной желтухи и непрямой гипербилирубинемией.

Желтуха у новорожденных с асфиксией и родовой травмой

Гипоксия плода и асфиксия новорожденных задерживают формирование ферментных систем, что приводит к гипербилирубинемии и ядерной желтухе. Различные родовые травмы (камни в почках, внутрижелудочковое кровоизлияние) могут быть источником непрямого образования билирубина и его повышенного проникновения в кровь с развитием желтухи кожи и слизистых оболочек. Выраженность желтухи новорожденных зависит от тяжести синдрома гипоксически-асфиксии и степени гипербилирубинемии.

Прегнановая желтуха

Синдром Ариаса, или желтуха у новорожденных, вскармливаемых естественным путем, встречается у 1-2% новорожденных. Оно может появиться на первой неделе жизни (ранняя желтуха) или на 7-14 день жизни (поздняя желтуха новорожденных) и длиться 4-6 недель. Возможные причины желтухи беременности у новорожденных – это присутствие в молоке матери эстрогена, которая нарушает связывание билирубина, нестабильной лактации в матери и относительном недоедении ребенка, что вызывает поглощение билирубина обратно в кишечник и попасть в Кроваво, и т. Д. Считается, что факторы риска риска возникновения желтухи в досках грудью: поздние (после 12 часов жизни) удаление тестирования, задержки зажима пуповины и стимулирование родов. Курс этого типа желтухи у новорожденных всегда нежный.

Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия

Прогрессивное увеличение концентрации билирубина крови может привести к своему кровоматеристую барьеру и осаждение в ядрах мозговой основы (ядерная желтуха младенца), которая приводит к опасному состоянию – энцефалированию BiliRube.

На первом этапе клиника преобладают симптомы отравления билирубина: сонливость, апатия, сонливость ребенка, монотонный плач, бродячие глаза, регургитации, рвота. Вскоре у новорожденных есть классические симптомы ядерной желтухи, которые сопровождаются жесткостью затылочных мышц, спастичностью мышц туловища, периодической стимуляции, сжигания большого стимула, истечения сосания и других рефлексов, NYC Post, Bradycardia, судороги. В этот период, который длится несколько дней до нескольких недель, существует необратимый ущерб. В течение следующих 2-3 месяцев жизни наблюдается очевидное улучшение здоровья детей, но уже в 3-5 месяцев жизни неврологические осложнения: мозговой шок, умственная отсталость, глухота и т. Д.

Диагностика желтухи новорожденных

Желательная речь обнаруживается на этапе пребывания ребенка в акушерской больнице неонатологом или педиатрам во время посещения новорожденного вскоре после напечатанного.

Шкала Cramera используется для визуальной оценки желтухи.

    Класс I – Лицо и шею желтуха (Билирубин 80 мкмоль / л) Степень II – желтуха доходит до уровня пупка (билирубин 150 мкмоль / л) 3-я степень – желтуха распространяется на колено (Bilirobin 200 мкмоль / л) IV степени – желтуха распространяется на лице, торс, конечностями за исключением рук и платформ (билирубин 300 мкмоль / л) V – полная желтуха (билирубин 400 мкмоль / л)

Необходимые лабораторные испытания для первичной диагностики новорожденного желтухи являются: билирубин и его фракции, общий анализ крови, кровь крови, кровь и мама кровопролития, тестирование COOMBS, PTI, общий тест мочи, тест в печени. В случае подозрения следует определить концентрацию гормонов T3, T4, TTG щитовидной железы T3, T4. Обнаружение внутриматуируемых инфекций осуществляется ELISA и PCR.

В рамках диагностики новорожденных желтухи, ультразвука печени и желчных протоков, мистер-холэдж, FGDS, обзор рентгеновского луча брюшной полости, консультация детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение желтухи новорожденных

Чтобы предотвратить желтуху и уменьшить степень гипербилирубинемии, все новорожденные требуют раннего кормления (с первого часа жизни) и регулярным грудным вскармливанием. У новорожденных с желтудой частоты новорожденной частоты кормления грудью – 8-12 раз в день без ночного перерыва. Необходимо увеличить ежедневный объем жидкостей на 10-20% по физиологической потребности в ребенка и наличию энтеросорбентов. Если устное увлажнение невозможно, используется инфузионная терапия: капли глюкозы, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы и витаминов из группы B. фенобарбитал можно вводить для детей с желтухом для увеличения муфты билирубин.

Наиболее эффективным способом лечения промежуточных гипербилинеми является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, который способствует преобразованию промежуточного билирубина в водорастворимую форму. Осложнения для фототерапии могут быть гипертермии, дегидратация, ожоги и аллергические реакции.

В гемолитическом веселье новорожденных, заменитель крови, гемосорбция, плазмаферезы. Всякая патологическая желтуха у новорожденных требует немедленного лечения основного заболевания.

Прогноз желтухи новорожденных

В подавляющем большинстве случаев преходящая желтуха у новорожденных проходит без осложнений. Однако нарушение адаптивных механизмов может привести к переходу физиологической желтухи новорожденного в патологическое состояние. Наблюдения и данные свидетельствуют об отсутствии связи между вакцинацией против гепатита В и желтухой новорожденных. Критическая гипербилирубинемия может привести к развитию ядерной желтухи и ее осложнениям.

Дети с патологическими формами желтухи новорожденных находятся под наблюдением участкового педиатра и детского невролога.

Оцените статью
Добавить комментарий