Первая помощь при переломах: что делать до приезда врача: Здоровье: RBC Style

Первая помощь при переломах: что делать до приезда врача: Здоровье: RBC Style

Первая помощь при переломе: что предпринять до приезда врача

    Причины и симптомы. Типы переломов Основные правила. Как пользоваться шиной Как остановить кровотечение. Первая помощь при сложных переломах Лечение и восстановление после перелома Как снизить риск травм

Текст был рецензирован и прокомментирован Дмитрием Суслиным, ортопедом-травматологом, специалистом Центра клинической диагностики «Медси» в Беларуси.

Кратко о переломах

Перелом – это повреждение костной ткани. Наиболее частые травмы – переломы запястья, голени, голеностопного сустава и бедра. Закрытый перелом легко принять за вывих. Основная помощь при переломе – обездвижить поврежденную конечность и вызвать врача. Неосложненные переломы заживают за 4-8 недель.

Причины и симптомы переломов

Перелом – это полное или частичное повреждение кости, вызванное внешним воздействием. Наиболее частые травмы: падение, удар или усталость костей из-за постоянной микротравмы. Остеопороз, туберкулез и новообразования костей повышают риск переломов, так как при этих заболеваниях незначительная травма может привести к тяжелым последствиям [1].

Симптомов переломов много:

    Симптом осевой нагрузки – резкая боль в месте травмы, усиливающаяся при движении; Невозможность пошевелить поврежденной рукой или ногой; Неестественное смещение травмированной конечности; припухлость, припухлость и синяк в месте перелома заметная деформация конечностей; хруст в костях при пальпации (крепитация); в случае открытого перелома рана показывает сломанную кость и может сильно кровоточить.

Самостоятельно до приезда врача можно диагностировать только открытый перелом. Во всех остальных случаях первая помощь должна включать наиболее серьезные травмы [2].

Виды переломов

Ортопед-травматолог Дмитрий Суслин подчеркивает, что любую кость можно сломать где угодно по длине.

Однако есть типичные места перелома: там, где кость подвергается наибольшей нагрузке или где ее прочность ниже. Например, это могут быть:

    переломы лучевой кости; хирургические переломы шейки плечевой кости; «буферный перелом» – сложный перелом голени средней 1/3. Это обычная травма в автомобильных авариях; перелом лодыжки; перелом шейки бедренной кости (особенно часто этот вид перелома встречается у пожилых людей); переломы костей черепа.

Переломы могут быть простыми или сложными: например, с кровотечением, инфекцией, болевым шоком, повреждением внутренних органов, вальгусными переломами (когда кость распадается на несколько частей, компрессионными переломами (когда части кости сжимаются).

Кроме того, мы делим переломы на полные и неполные. К последним относятся трещины и переломы, которые не затрагивают более половины диаметра кости. Чаще всего такие переломы обнаруживаются у детей. Также в этом случае необходима помощь врача.

Также существует стрессовый перелом, или «усталость», которая возникает в результате повторяющихся нагрузок на кости и стойких микротравм. Примером может служить перелом стопы или голени у бегунов или прыгунов [3].

При переломах трубчатых костей костные отломки смещаются в результате рефлекторного сокращения мышц. Мышцы натягивают концы костных отломков, что может привести к дополнительным травмам. Множественные переломы трубчатых костей, например бедра, локтевой кости, плечевой кости, фаланги, могут вызвать тяжелую кровопотерю и травматический шок. Восстановление после такой травмы может занять несколько месяцев.

Для оказания первой помощи важно знать классификацию переломов в зависимости от целостности кожи в месте травмы [1]:

    закрытый – сломанная кость не проткнула кожу, на месте перелома образовалась гематома; открытый – кость проткнула кожу и есть открытая рана. В этом случае возможны сильные боли, кровотечение и инфицирование раны.

Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко опасен для жизни, но требует немедленной медицинской помощи: только врач может сделать рентген, поставить диагноз и выбрать схему лечения. Самостоятельно ставить диагноз и пытаться исправить ситуацию может быть опасно. Например, если вы ошибочно приняли закрытый перелом за смещение и попытаетесь выровнять его, вы можете усугубить травму и вызвать болезненный шок.

Подумайте, как оказать первую помощь пострадавшему до приезда парамедиков и чего не делать в случае перелома [3], [4].

Можно:

    Вызовите скорую; обездвижить травмированный участок; прикладывать холодные компрессы – это может быть лед или пакет с замороженными продуктами, завернутый в ткань; применить рейку; при открытом переломе – освободить рану от одежды (удалить или разрезать ткань), остановить кровь, перевязать рану и наложить стерильную повязку; доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую помощь.

Нельзя:

    постарайтесь сесть или помочь человеку встать, особенно если травмы позвоночника, черепа, ребер или ног; верните травмированную конечность на место, если вы не уверены в характере травмы; нести кого-либо, не используя поручень; Дайте пострадавшему воду или еду.

«Цель оказания первой помощи – уменьшить боль и дать пострадавшему полностью отдохнуть. Важно избегать повреждения мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов и органов, окружающих место перелома. Перелом может быть только ремонтируют, если те помогают, они умеют это делать », – говорит эксперт Дмитрий Суслин.

Читайте также:  Симптомы ВИЧ-инфекции у женщины на ранней стадии

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используются при переломах рук и ног. Их задача – обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, когда приходится долго ждать врача или самостоятельно отвезти человека в больницу. Если едет скорая помощь, убедитесь, что ваша травмированная рука или нога находится в покое.

Как наложить шину

    Шину следует накладывать на одежду таким образом, чтобы не беспокоить место перелома; Шина должна покрывать два здоровых сустава, ближайших к перелому. Например, в случае перелома большеберцовой кости ее следует расположить так, чтобы она покрывала стопу и часть бедра; поместите под шину мягкую повязку, например, повязку или ткань, чтобы не давить на травмированную часть тела. Если вам нужно стабилизировать руку, положите на руку ватную марлю или рулон ткани; прикрепите шину к травмированной конечности любым куском ткани. В случае перелома руки сначала согните ее в локте, затем напрягите и закрепите шарфом; Убедитесь, что повязка не слишком тугая и не мешает кровообращению. Если кожа человека посинела, а пальцы онемели, ослабьте повязку.

Виды шин

    Хард – доски, картонные коробки, линейки, журналы, металлические ленты; мягкие – шарфы, одежда, подушки, одеяла; анатомический – поврежденная конечность поддерживается вашим телом (например, сломанную руку можно перевязать к туловищу, а больную ногу – к здоровой).

Если перелом открытый, сначала необходимо заблокировать кровь, чтобы можно было перевязать рану и наложить повязку, а затем наложить шину.

Первая помощь при кровотечении

В случае небольшого кровотечения конечность можно поднять, дать отдохнуть и перевязать рану.

В случае сильного кровотечения зажмите артерию над местом кровотечения и наложите давящую повязку. Для этого подойдет чистый кусок ткани, на который кладут рулон марли или ваты и накладывают плотную повязку.

Если повязка не помогает или кровотечение сильное, можно наложить жгут.

Жгут – средство остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно надеть жгут, следует соблюдать правила:

    накладывать повязку только на одежду или повязку; несколько раз натяните жгут вокруг конечности над раной не затягивайте слишком сильно – попробуйте отрегулировать давление в зависимости от кровотечения. Ремень, платок, шарф или галстук могут заменить медицинский жгут. Однако не используйте проволоку или веревку, так как это может привести к дальнейшим травмам; следите за временем. Максимальная продолжительность наложения жгута зимой – 30 минут, летом – 60 минут, после чего нервные окончания под повязкой начинают отмирать. Поэтому к браслету прикрепляется записка, в которой записывается время, когда он был надет. Если бумаги нет, время можно написать на одежде, лице или теле жертвы. Через полчаса или час ослабьте жгут и поместите его выше. Эту же операцию нужно повторить через 20, а затем через 10 минут. Если кровь не останавливается, жгут нужно менять каждые 10 минут до остановки кровотечения, постоянно меняя место наложения повязки. Жгут можно снять, когда кровотечение остановится и кожа под повязкой станет бледной.

Область вокруг раны следует обработать антисептиком или накрыть чистой хлопчатобумажной тканью, а затем наложить шину, стараясь не прикасаться к месту перелома.

Первая помощь при сложных переломах

Перелом позвоночника

Постарайтесь положить раненого на твердую поверхность – доску, кусок фанеры – и в таком положении доставить в больницу. Это единственный безопасный способ переместить человека. Его нельзя садить, поднимать или носить, поскольку кости могут защемить нервы или повредить спинной мозг.

Переломы ребер и грудины

При этом типе травм нельзя использовать шины. Попросите пациента задержать дыхание и на выдохе наложить тугую повязку на грудь, а затем отвезти его в травматологический центр. Важно помнить, что перелом ребра не всегда является результатом серьезной травмы – причиной может быть простой кашель.

Перелом костей черепа

Пострадавшего следует положить на спину, а голову обездвижить с помощью опор для одежды или одеял. Подушку нельзя класть под голову. Лицо следует повернуть набок, чтобы не было рвоты. Необходимо промыть раны, наложить стерильную повязку и наложить холодный компресс.

Лечение и восстановление после травмы

Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей – это естественный процесс для организма, поэтому перед врачами стоит задача правильно собрать поврежденную кость и обеспечить ее восстановление полной силы, подвижности и чувствительности.

В большинстве случаев для правильной фиксации костей достаточно гипса. Сложные травмы требуют вмешательства хирурга, который восстанавливает сломанную кость с помощью металлических стержней или пластин. В некоторых случаях во время лечения перелома могут развиться такие осложнения, как инфекция или аномальное сращение костей [3], [5].

Читайте также:  Хламидиоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Что делать дома

Рекомендации на период восстановления после травмы дает врач. Однако есть несколько общих правил для людей, перенесших неосложненный перелом и носящих гипс:

    Держите конечность в покое; при необходимости пользоваться костылями следовать указаниям врача; не поднимайте тяжелые предметы до полного заживления перелома; Не царапайте кожу под пластырем карандашом, линейкой и т. Д. Для облегчения зуда можно продуть пластырь изнутри феном на холоде; В случае потери чувствительности конечности немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, вам может потребоваться поддерживающее лечение, такое как физиотерапия или CPM (длительное пассивное движение суставов с использованием специальных тренажеров).

Время восстановления обычно зависит от тяжести и местоположения перелома. Бывает, что вместо выздоровления образуется псевдосустав – фрагмент кости, вызывающий боль и нарушающий функцию конечности. Повязку обычно снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше, например, при сломанной ноге. Для восстановления ослабленных мышц следует выполнять специальные упражнения и массажи. [3].

Как снизить риск перелома

Чтобы снизить вероятность травмы:

    Соблюдайте правила безопасности во время занятий спортом – делайте упражнения на растяжку и разминку, постепенно увеличивайте нагрузку во время тренировки; следите за спортивным инвентарем и носите подходящую обувь для занятия; будьте осторожны на мокром или скользком полу; избегать экстремальных видов спорта; ешьте продукты, богатые кальцием и витамином D.

Комментарий врача

Дмитрий Суслин, врач-ортопед-травматолог, специалист клинико-диагностического центра МЕДСИ в Беларуси

Как оказать себе первую помощь, когда рядом никого нет?

Обратитесь за медицинской помощью. Если есть кровотечение, постарайтесь остановить его и наложите шину на травмированный участок, покрывая суставы выше и ниже перелома. В качестве перил можно использовать любой предмет, который поможет стабилизировать травмированную конечность.

Как перевязать рану и из чего сделать повязку, если под рукой нет медикаментов или бинтов?

Если под рукой нет инструментов или медицинских принадлежностей, рану перевязывают относительно стерильным материалом (чистые салфетки) и веществами (вода, водка).

Какие обезболивающие можно дать пострадавшему?

Все обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно давать, если они не противопоказаны. Боль – это сигнал о травме, но выше определенного порога она опасна. Следовательно, каждая травма должна иметь контролируемую интенсивность боли. Для эффективного лечения боли необходимо сочетание общих и местных анестетиков. Общий наркоз выполнять легче, но он более токсичен и менее селективен. Местная анестезия требует сложной техники, особенно в сложных ситуациях, таких как перелом позвоночника. Кроме того, его труднее поддерживать, чем общий наркоз.

Как отличить перелом от растяжения связок? А может не стоит ставить диагноз и пытаться лечить подозрительное растяжение самостоятельно?

Если вы получили травму, вы должны немедленно обратиться к врачу, и вам не следует заниматься самолечением или самодиагностикой.

Перелом голени

Переломы голени – это одновременное нарушение большеберцовой и малоберцовой костей. Они проявляются болью, нарушением конфигурации и подвижности нижней конечности, невозможностью поддерживать ногу. Диагностика основана на рентгенологическом исследовании. Внутрисуставные переломы требуют дополнительного КТ или МРТ сустава. Лечение переломов большеберцовой кости состоит из репозиции перелома, наложения штукатурки или скелетного вытяжения. Для исправления перелома может потребоваться операция с металлическими пластинами или винтами и аппаратом Илизарова.

МКБ-10

    Патенатомия Классификация Типы переломов большеберцовой кости
      Переломы суставов Диафрагментальные переломы Переломы голеностопного сустава

    Цены на лечение

Общие сведения

Переломы большеберцовой кости составляют 10% всех переломов. Курс, методы и продолжительность лечения зависят от степени и степени травмы и различаются при переломах костей голени разной локализации.

Патанатомия

Большеберцовая кость – это часть скелета, расположенная между бедренной костью и стопой и состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Большая большеберцовая кость несет наибольшую нагрузку. Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Нижняя часть большеберцовой кости соединяется с пяточной костью, образуя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость находится на внешней стороне и увеличивает стабильность и прочность большеберцовой кости. Обе кости голени соединены между собой (вверху суставом, посередине межкостной перепонкой, внизу связками). На нижних концах обеих большеберцовых костей имеются выступы (лодыжки), которые с обеих сторон окружают голеностопный сустав и придают ему боковую устойчивость.

Классификация

В зависимости от расположения различают травматологию и ортопедию:

    Переломы большеберцовой кости в ее верхней части (переломы шейки и головки малоберцовой кости, переломы бугристости и мыщелков большеберцовой кости); переломы большеберцовой кости в ее средней части (изолированные диафизиологические переломы большеберцовой и малоберцовой костей, диафизиологические переломы обеих большеберцовых костей); переломы костей голени (переломы голеностопного сустава).

Переломы верхней и нижней костей голени относятся к группе внутри – и околосуставных переломов.

Виды переломов голени

Переломы мыщелков

Чаще всего они возникают при падении с высоты. Они чаще разделяются у более молодых пациентов и депрессивные у пациентов старшего возраста. Бывают переломы внутренних и наружных мыщелков.

Пациент жалуется на боль и припухлость в месте травмы. Коленный сустав увеличен из-за гемартроза (скопление крови). Перелом наружного мыщелка сопровождается поворотом голени наружу, а перелом внутреннего мыщелка – отклонением голени вовнутрь. Подвижность в суставе остро болезненна и ограничена. Поддерживать ногу невозможно или сложно. Для подтверждения выполняется рентгенография и магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Лечение:

Перелом большеберцовой кости обезболивают, при необходимости проводят пункцию сустава. В случае перелома мыщелков без смещения накладывается гипсовая повязка сроком на 1 месяц. После иммобилизации назначают физиотерапию и ЛФК. Полная нагрузка разрешена через 2 месяца после травмы.

В случае перелома мыщелка со смещением производится репозиция и накладывается гипсовая шина на 6-7 недель. Если перелом не удается удовлетворительно соединить, проводят скелетное вытяжение на срок до 2 месяцев. Полная нагрузка разрешена через 3 месяца после травмы. Возможно хирургическое лечение винтами, пластинами и аппаратом Илизарова.

Диафизарные переломы

Перелом большеберцовой кости диафизом является результатом прямой или косвенной травмы. Если межкостная перепонка остается целой, отломки не перемещаются по всей своей длине. Может быть сдвиг по углу и по ширине.

У больного появляется боль и припухлость на месте травмы. Деформирована большеберцовая кость. Опора на ногу невозможна. Подтвердите рентген в двух проекциях.

На месте перелома проводится анестезия. В случае смещения переломов производится репозиция, а затем наложение гипсовой шины сроком на 2 месяца. В случае взаимного расположения мягких тканей (заклинивания тканей между переломами) требуется хирургическое вмешательство.

Перелом дистального конца малоберцовой кости вызван прямым внешним воздействием на голень. Травма сопровождается болью в месте перелома и небольшой припухлостью. Пациент по-прежнему может опираться на ногу. В отличие от ушиба большеберцовой кости, перелом малоберцовой кости болезненен, когда большеберцовая кость сдавливается латерально от места повреждения. Для подтверждения делают рентгеновские снимки. Гипсовая повязка накладывается на 3-4 недели.

Диафизарный перелом обеих большеберцовых костей возникает в результате удара по большеберцовой кости («буферный» перелом при дорожно-транспортном происшествии) или косвенной травмы (растяжение связок, сгибание). Прямая травма обычно вызывает множественные переломы большеберцовой кости с вывихом. Изгибание вызывает треугольный перелом на внутренней стороне искривления, а скручивание создает спиральный перелом большеберцовой кости.

Пациент жалуется на острую боль в месте травмы. Большеберцовая кость опухшая, живая и деформированная. Стопа наклонена наружу. Могут наблюдаться крепитации и аномальная подвижность отломков. На поврежденную ногу опереться невозможно. Для подтверждения делается рентгенограмма в двух проекциях.

Скелетное вытяжение выполняется в течение 4 недель, если кости большеберцовой кости сломаны без смещения, и переломы можно переместить и удерживать в правильном положении. Затем накладывается гипсовая шина на 3-4 месяца. Если невозможно расположить и стабилизировать пациента или вставить мягкие ткани, а также для сокращения периода лечения и более быстрой мобилизации пациента, травматологи проводят хирургическое лечение. Используются болты, стопорные стержни, винты и устройства внешней фиксации.

Переломы лодыжек

На их долю приходится примерно 60% всех переломов нижних конечностей. Возникает в результате прямых травм (поражение голеностопного сустава) и косвенных травм (вынужденное вращение, вращение стопы внутрь или наружу). Возможный:

    Изолированные переломы внутренней и наружной щиколотки; Двойные переломы лодыжки (переломы обеих лодыжек); Двойные переломы таранной кости в сочетании с переломом передней или задней большеберцовой кости (переломы Потта-Десто, также известные как тройные переломы таранной кости).

Все переломы таранной кости могут сопровождаться разрывом связок, растяжением и подвывихом стопы (вывихом перелома), но эти травмы чаще встречаются при двойных и тройных переломах таранной кости. Наружный перелом голеностопного сустава характеризуется подвывихом стопы внутрь; внутренний перелом голеностопного сустава характеризуется подвывихом стопы наружу.

Голеностопный сустав опух и болезнен. Поддерживать стопу сложно, но невозможно при переломах и растяжениях. При переломных вывихах наблюдается отклонение стопы вправо, при переломах Потта-Десто ступня сгибается в подошвенную сторону. Для подтверждения диагноза делают рентген в двух, а иногда и в трех проекциях.

Лечение

Анестезия при переломах, репозиция, наложение гипса. Период иммобилизации составляет 4 недели для перелома одной голеностопного сустава без смещения, 8 недель для двойного перелома голеностопного сустава (также с подвывихом стопы), 12 недель для перелома Потта-Десто и разрыва межберцового синдесмоза. Операция показана при невозможности воссоединения костных фрагментов и невозможности вставки мягких тканей.

Оцените статью
Добавить комментарий