О чем вам расскажет стул ребенка; Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦЗМП)

О чем вам расскажет стул ребенка; Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦЗМП)

О чём расскажет стул грудничка?

Молодые родители с тревогой проверяют содержимое подгузника своего малыша… Знакомая картинка? Стул часто беспокоит маму, а ведь он может рассказать о здоровье и плохом самочувствии ребенка – просто нужно уметь «читать между строк», то есть понимать приметы организма.

Познакомимся с нормой

Пока ребенок живет и развивается в утробе матери, в кишечнике накапливается меконий. Это однородная дегтеобразная масса темно-оливкового цвета, почти черного цвета, почти без запаха. Он состоит из мертвых клеток слизистой оболочки кишечника, околоплодных вод, проглоченных ребенком, и т. Д. Обычно меконий выводится из кишечника младенца даже после рождения, поэтому его называют первичным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно; при неблагоприятных родах или при рождении в конце беременности из-за гипоксии плод преждевременно опорожняет кишечник, в этом случае он попадает в околоплодные воды и становится зеленым). Стул ребенка обычно представлен меконием в течение первых двух-трех дней, то есть до тех пор, пока у матери не будет много молока. Иногда бывает, что после сдачи большого количества мекония, например, в первый день, пока мать не пьет молоко, у ребенка может вообще не быть стула. Это связано с тем, что молозиво, которым кормят вашего ребенка в первые несколько дней, почти полностью усваивается организмом, поэтому токсины не остаются в кишечнике – они просто ничего не выводят.

После того, как мать начинает активную лактацию, стул ребенка постепенно созревает, обычно переживая переходную фазу. Переходный стул – это стул, сочетающий в себе черты первичного и зрелого стула, имеет консистенцию каши, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается ярко выраженным желтым цветом, однородной жирной консистенцией (часто по сравнению с не слишком густой сметаной) и кисломолочным запахом. Его частота тем больше, чем младше ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть в течение дня до 5-8, а иногда и до ю. Постепенно стул сокращается примерно до 1-3 раз в день, но есть редкие отклонения от нормы, когда материнское молоко настолько полностью всасывается организмом ребенка, что в кишечнике не накапливаются непереваренные остатки. В этом случае опорожнение кишечника может быть раз в несколько дней, а иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстой кишки отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к ​​сокращению кишечной стенки, ведущему к дефекации. Вот почему кишечник должен сначала «собрать» остатки, чтобы потом их выбросить. Как правило, эта особенность всасывания грудного молока выявляется у грудных детей не ранее, чем через 1,5-3 месяца. Уточним: частоту стула каждые несколько дней можно считать нормальной только при трех условиях: полностью естественное вскармливание (т. е. ребенок не получает ничего, кроме материнского молока), возраст не менее 1,5 месяцев и отсутствие признаков плохого состояния здоровья – боли и вздутие живота, дискомфорт и затруднения при дефекации, т. е. когда ваш ребенок хорошо ест, правильно набирает вес и все в порядке

Стул при искусственном или смешанном кормлении может не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или может быть «взрослым», пахучим, более густым по текстуре и более темным, коричневатым по цвету. Не реже одного раза в день следует опорожнять кишечник при смешанном или искусственном вскармливании, иначе это запор.

Теперь, когда мы знаем «идеальный» процесс, посмотрим на возможные отклонения от него.

Зеленые стулья

Часто бывает, что «правильный» тип стула в течение длительного времени не фиксируется, а фекалии даже на фоне активной материнской лактации в течение длительного времени сохраняет переходные особенности, то есть четкий зеленоватый оттенок, иногда также есть также слизь. Причины этого состояния дел могут быть указаны несколькими способами:

Что делать? В случае наличия зеленого цвета в стуле недоедание ребенка в первую очередь исключаются. Другие, в дополнение к расстройствам стула, будут другие симптомы: ребенок может доказать недовольство грудью, если молоко плохо выделяется из соска, не засыпает после кормления и / или никогда не испытывает более 1-1,5 Часы между кормлением, оказывают снижение уровня массы тела и роста. С тяжелым недоеданием ребенка может оказать уменьшенное количество мочев (обычно это не менее 6-8 в день), моча может быть более утолщенным (обычно она почти бесцветная и имеет только деликатный запах). Тогда, соответственно: с недостаточной лактацией – иди к кормлению «по требованию», или «по вызову», чаще поставить ребенка в грудь, пусть он останется на груди, пока он хочет, дайте обе груди в одном кормлении, грудное вскармливание в ночь, принимайте лекарства, стимулирующие лактацию. Если причина недоедания является нерегулярной формой сосков, может потребоваться использовать во время подачи специальных сосков. В любом случае, если вы подозреваете, что ребенок недоедает, пожалуйста, свяжитесь с педиатром, а также с советником по лактации.

Затем внимательно проверьте диету матери. Безусловные исключения применяются ко всем продуктам, содержащим синтетические добавки. Не следует забывать, что часто причина воспалительного кишечника в младенце также может быть синтетическими витаминными препаратами, принятыми матерью (в том числе для беременных и уходов), поэтому необходимо исключить их принятие. Обратите внимание, что количество овощей и фруктов в рационе не преобладает над другими продуктами (эти «подарки» содержат большое количество кислот, превышение которого в материнском молоке может вызвать слизистую мембрану кишечника ребенка).

Читайте также:  Питание ребенка в 5 месяцев: что можно давать ребенку есть и пить - меню на столе

Теперь, когда мы уже создали все возможные условия для правильного питания Crummack, оно стоит руководствоваться тем, как он чувствует. Если ребенок хорошо берет на вес и растет, боли в животе и аллергические реакции не нарушают, это вообще здорово и веселым, заинтересованным в окружении в соответствии с их возрастом, является единственным симптомом – зеленый цвет стула – вы можете игнорировать: это Вероятно, отражает последствия гипоксии или наличия дисбактериоза кишечника у ребенка. В человеческом теле, особенно недавно родившихся, все происходит в соответствии с его собственными правами и на разной скорости. Инфекция кишечника «актуальных» микробов не является процессом, который длится один день или даже в неделю, поэтому даже в совершенно здоровых детей временные табуретки могут оставаться до месяца и даже дольше. Если это не беспокоит это в нормальном развитии ребенка, вы не можете вмешиваться в этот процесс. По-прежнему не было препарата от рассубактериоза лучше, чем молоко матери. Единственное, что не надотворить с постоянными симптомами дисбактериоза, – пройти молоко матери к семенам, чтобы он не содержал патогенных микроорганизмов (если они обнаружены, должны быть определены их чувствительностью к антибиотикам, а затем лечить мать В этом случае наиболее эффективным в этом случае антибиотики – в течение этого времени, кормление грудью обычно прерывается).

Если ребенок не чувствует себя хорошо (например, имеет кишечную колику, кожу аллергические реакции или не принимает веса и рост), стоит выполнить исследование – совместную программу и тест для бактериальной флоры катушки (или, как он говорит, по дисбактериозу). Копрограмма покажет пищеварительные процессы в кишечнике, а также может подтвердить наличие воспаления слизистой (на это укажет увеличение количества лейкоцитов в стуле, острая кислая реакция, наличие скрытой крови). При анализе бактериальной флоры следует обращать внимание на наличие и / или количество патогенных микроорганизмов – тех, которые обычно не должны обнаруживаться в кишечнике или количество которых не должно превышать установленных пределов. Количество «дружественных» микробов может быть совершенно незначительным, если стул исследуется более чем через два часа после сбора. Поскольку это так в подавляющем большинстве случаев, количество нормальных микробов в этом тесте можно не учитывать. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что молоко матери было проверено, а мать лечилась, если необходимо) – повод для назначения малышу специальных лекарств. Как правило, лечение проводится с помощью фагов – специальных вирусов, убивающих определенный вид патогенных микробов и совершенно не влияющих на бактериальную флору. В некоторых случаях антибактериальные препараты можно объяснить восприимчивостью к этим патогенным бактериям. Дополняют лечение препаратами, помогающими восстановить нормальную микрофлору.

Белые комки в стуле Иногда вы можете заметить белые комочки в стуле вашего ребенка, как если бы кто-то смешал туда немного грубого творога. Если этот симптом наблюдается на фоне нормального физического развития малыша (набирает вес и хорошо растет), это свидетельствует о некотором переедании: организм получает больше питательных веществ, чем нужно для удовлетворения своих реальных потребностей (когда грудь предложили не только утолить голод, но и успокоиться). В этом нет ничего плохого, потому что детский организм идеально приспособлен к этому «переизбытку»: он просто выбрасывает излишки в виде непереваренных белых комков. В наши дни, когда политика проводится «на первый взгляд», большинство здоровых младенцев хотя бы иногда имеют этот признак стула. Если этот симптом сопровождается недостаточной массой тела или подростом, особенно если отставание в рационе ухудшается, вероятно, мы имеем дело с ферментативным дефицитом в пищеварительных железах, который препятствует правильному перевариванию поступающих питательных веществ. В этом случае ваш педиатр или гастроэнтеролог может порекомендовать заместительную терапию ферментными препаратами.

Дефицит лактазы

Довольно часто родители могут обнаружить, что стул у ребенка жидкий, водянистый, иногда пенистый, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях имеет измененный цвет – горчичный или зеленоватый. На хлопковых подгузниках такие табуреты оставляют вокруг себя зону увлажнения. Часто стул выделяется небольшими порциями, даже если речь идет о дефекации. Кислый стул часто является причиной стойкой опрелости. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы, молочного сахара, когда по каким-то причинам количество лактозы, поступающей в кишечник с молоком матери, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания. Это может быть либо избыток лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в рационе), либо снижение выработки лактазы пищеварительными железами ребенка. Непереваренные углеводы «затягивают» большое количество воды в просвет кишечника, делая стул водянистым и жидким.

Часто дефицит лактазы сопровождается дисбактериозом кишечника: кислая реакция кишечного содержимого препятствует заселению кишечника нормальной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность переваривать углеводы. Если он не мешает развитию ребенка (как мы уже говорили, его признаки – нормальный рост и прибавка в весе, отсутствие кишечных колик и стойкий пеленочный дерматит), состояние можно оставить без лечения. В большинстве случаев дефицит лактазы представляет собой переходную проблему и полностью исчезает с возрастом (около 9-12 месяцев, активность пищеварительных желез увеличивается настолько, что тело ребенка легко начинает иметь дело с молочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и жизненные ухудшения производства лактазы почти всегда генетически обусловлены: этот вариант наследственных заболеваний должен быть принят во внимание, если близкие родственники в семье страдают от нехватки лактазы в взрослении.

Читайте также:  Стеноз аорты: общая информация | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Чтобы подтвердить диагноз, в дополнение к косрологическому исследованию проводится фекальный тест для углеводов. Если дефицит лактазы подтверждается, мать должна сначала отрегулировать свою диету: устранить свежее молоко, если этот шаг неэффективна – значительно уменьшит количество молочных продуктов (исключение – это сыр, который практически не содержит молочный сахар). Если все вышеперечисленные меры не приносят результаты, ваш врач может назначить заместительную терапию Лактазы.

Запор

Состояние – это отсутствие независимых таблиц в течение периода дольше одного дня (конечно, за исключением случаев общего доения), а также случаев, когда осторение кишечника сложно и сопровождается значительным дискомфортом.

Во время грудного вскармливания запоров довольно редко и имеют два основных причина: неверные нарушения кормления для матери и кишечника, включая сокращение анального сфинктера.

Неправильное питание матери – это тенденция к еде, богатой белком и легко поглощать углеводы, отсутствие пищеварительного волокна. Поэтому, с симптомами запоров у ребенка, мать должна сначала нормализовать свою диету: отдавать приоритет злаками (особенно гречихи, сырой рис, овсяной глаз), хлеб из непродовольственной техники, включенный в диета сваренные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, сливы, абрикосы, трусики, вареная свекла, свежий кефир) имеют прочные слабительные свойства. Во многих случаях они нормализуют не только свой собственный стул, но стул и ребенок.

Если это не принесет эффект, мы, вероятно, имели дело с мотоциклами кишечника (гипотиреоз или сокращение) и / или сокращением анального сфинктера. Усадка орехов также трудно избежать газов от кишечника, поэтому константы часто сопровождаются сильной кишечной коликой. К сожалению, лечение этих заболеваний в условиях дома практически невозможно, потому что они связаны с нервной регуляцией гладкого мышечного напряжения и являются следствием родов или неблагоприятной беременности. Если они сопровождаются другими симптомами, которые заставляют их проконсультироваться с неврологом (возбудимость или наоборот, сонливость ребенка, расстройства сна, зависимость от погоды, расстройства мышечных напряжений и т. Д.), Лечение предписано для расстройств центральной нервной системы. Часто помогает улучшить ситуацию также в причине запоров. Если ребенок дразнит боль и / или цветущий брюшной полости в отсутствие стула, вы можете попытаться поставить вагинальную трубку, которая будет аккуратно стимулировать анус. К сожалению, запор гораздо чаще встречается в случае искусственного кормления, потому что пищеварение смеси очень трудно для пищеварительной системы младенцев. Во многих случаях можно регулировать ситуацию, заменяя половину приготовления диеты ежедневного ребенка из кислого молока (приготовление кислотного молока может постепенно вводить через 3 недели жизни). Через 4-6 месяцев жизни вы можете войти в отвар ребенка и пюре из сливов до диеты ребенка, которые в большинстве случаев помогают справиться с запор.

Жидкий, пенистый стул у грудничка желтого, зеленого цвета

Все контент ILIVE проверены медицинскими экспертами, чтобы обеспечить их максимально возможную точность и предметную правильность.

У нас строгие правила, касающиеся выбора источников информации и цитаты только известных веб-сайтов, академических исследовательских институтов и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что номера в скобках ([1], [2] и т. Д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что одно из наших материалов неточно, устарело или другие сомнительные, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Эпидемиология Причина Факторы риска Осложнения и последствия Диагностика
    Дифференциальная диагностика Уход Кто связаться? Профилактика Прогноз

Педиатрицы всегда обращают внимание на любые изменения в качестве фекалий у детей, в качестве основного показателя пищеварительной системы, из которой зависит развитие ребенка. Следовательно, появление такого симптома, как вспененные стулья у ребенка, требует определения его причин и принятия соответствующих действий.

Эпидемиология

В национальной педиатрии практически нет статистики по ферментативной патологии среди детей. Тем не менее, специалисты в области неонатального периода подчеркивают, что присущая дефицит лактазы происходит чрезвычайно редко, и значительно более частые диагнозы являются расстройствами глюкозой галактозы (дефицит лактазы) и аллергии на молочный белок.

Преждевременные младенцы, родившиеся в 28-й неделе беременности, имеют минимально низкий уровень лактазы в кишечнике. Однако почти 40% детей, рожденных в 34 недели, имеют гораздо более высокую активность лактазы, что позволяет им грудить.

Согласно некоторым сообщениям, почти 4 миллиарда человек в мире страдают от плохой группы поглощения лактозы, но симптомы нетерпимости лактозы редко появляются у детей в возрасте до шестой года.

Читайте также:  Желтуха у новорожденного? Что делать и чем лечить

Нетерпимость коровьего лактоглобулина заявлено у 2-5% младенцев в первые три месяца жизни.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины пенистого стула у грудничка

Независимо от способа кормления младенца, первые симптомы недоедания проявляются слегка вспенивающие зелени-стул, а также зеленые вспененные табуретки у младенцев могут быть вызваны нарушенным кишечным микробиотом и преимуществом патогенных микроорганизмов.

В других случаях причины мясных табуреток в младении связаны с генетически кондиционированной ферментойопатией, а также врожденным непереносимостью молочного сахара (лактозы), белков коровьего молока (лактоглобулин), глютена зерновых (пшеница, ржи, овес и ячмень ) – глютен.

По словам педиатров, частые вздутие живота, колики и вспененные табуретки в грудном вскармливании младенца сразу скользят подозревать, что у ребенка есть гиполактажная или вторичное расстройство поглощения лактозы (недостаточное пищеварение), которое обычно называют Дефицит лактазы у детей или аллергия на лактозу. Следует отметить, что общая врожденная недостаток лактазы, унаследованная как автосомальная рецессивная особенность, очень редко признана.

Чаще всего патогенез расстройств метаболизма лактозы связан с пониженной экспрессией или активностью лактазы (гликосидным гидролизадом), кишечным ферментом, который расположен в мембранах фехтоваров слизистой кишечника (микро-пушец) тонкой кишки.

В этом типе энзимопатии живота и желтого, вспененные стулья в младении приводят к тому, что в недостаточной экспрессии лактазы углеводов женского молока – лактоза [β-D-Galactopyranosyl – (1-4) – D-глюкоза] Трудно переваривать, то есть не отделен в тонкой кишечнике на пищеварительных простых сахарах – D-глюкозу и D-галактозы.

Исследование показало, что в недоношенных детях есть частичный дефицит лактазы из-за незрелости кишечника, но активность этого фермента не может быть увеличена, потому что это фермент. Однако, когда подходящее количество симбиотических бактерий, копающих лактоза – лактобациллы и бифидобактерия, появятся в кишечнике ребенка. Лактоза – лактобациллы и бифидобактерия, его табуретка будет нормализоваться.

Кроме того, уменьшенная экспрессия лактазы у младенцев может быть вызвана слишком высоким уровнем гормона щитовидной железы щитовидной железы, хотя все младенцы имеют слегка повышенный уровень трех – оискоронина и тироксина, необходимого для развития центральной нервной системы.

Неверное поглощение лактозы способствует воспитанию инфекционного кишечного воспаления любой этиологии, лекарств (особенно антибиотиков), а также врожденного синдрома короткой кишки у детей. Присутствие любого из этих факторов может вызвать у младенца пенистый стул с примесью крови.

Когда у младенца, вскармливаемого минералами, наблюдается пенистый стул, это может быть не только лактазной недостаточностью или кишечной реакцией на новую добавку, но и аллергической реакцией на белки глютена злаков. глютеновая болезнь . Его патогенез – аномальный иммунный ответ и выработка аутоантител к глютену или глиадину, что приводит к воспалительной реакции в эпителии тонкой кишки с исчезновением некоторых микроворсинок.

Потеря аппетита, газы, хроническая диарея и пенистый стул у детей, находящихся на искусственном вскармливании, также могут возникать в случаях непереносимости глютена.

Результатом может быть желтый пенистый стул у младенцев и иногда жидкий пенистый стул с кровью. аллергия на молоко у ребенка. Точнее, к белкам сыворотки коровьего молока.

А в случае наследственной непереносимости сахарозы, вызванной дефицитом кишечных ферментов изомальтазы и альфа-глюкозидазы, водянистый, пенистый стул появляется у младенца, в рацион которого добавлены препараты, содержащие сахар, фруктовые пюре и соки.

[6]

Факторы риска

Пенистый стул у младенцев более высок, если:

    Матери не хватает грудного молока; у младенца аномальная микрофлора кишечника; ребенок родился недоношенным (недоношенные дети, помимо незрелого кишечника, характеризуются плохим сосанием груди и часто страдают от недоедания); Родители неправильно вводят прикорм; в семье есть ферментативные отклонения; ребенок (родственники первой степени родства) страдает глютеновой болезнью; у ребенка повышен уровень гормонов щитовидной железы в крови.

[7], [8], [9]

Осложнения и последствия

Неспособность ребенка переваривать лактозу не только замедляет рост полезных бифидобактерий и формирование здоровой микробиоты, но также снижает потребление галактозы, которая входит в состав лактозы и необходима для образования гликолипидов в клеточных мембранах.

Осложнения непереносимости молока – при своевременном назначении правильной диеты – приводят к повреждению слизистой оболочки толстого кишечника, хронической диарее и задержке развития у детей.

Недостаток пищи, витаминов группы В, анемия и задержка роста – возможные последствия аллергии на белок глютена.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика пенистого стула у грудничка

В педиатрии диагностика пенистого стула у грудничка основывается на анамнезе и жалобах родителей, обследовании ребенка, оценке уровня его развития и динамики набора веса.

    анализ стула (микробиологический, углеводный, уровень pH); Общий анализ крови Анализ крови на наличие гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4); ИФА крови на иммуноглобулин IgE (против лактоглобулинов коровьего молока) и антитела против глиадина (IgA).

[16], [17], [18]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы точно определить, является ли природа текущей патологии ферментативной или иммунологической.

Оцените статью
Добавить комментарий