Муковисцидозная мастопатия – причины, диагностика, лечение

Муковисцидозная мастопатия – причины, диагностика, лечение

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез — нужно ли лечить заболевание?

Термин «мастопатия при муковисцидозе» груди охватывает широкий спектр гистологически различных состояний. С точки зрения патологоанатома такого понятия не существует. Термин охватывает множество гистологических изменений, от единичных нормальных вариантов до определенных патологических состояний.

Молочная железа – неоднородный орган; нормальная нелактирующая молочная железа состоит в основном из жировой и фиброзной ткани, которые часто неравномерно распределены. Это приводит к физиологической неоднородности, неравномерности и бугристой консистенции железы. Биопсия этих узелков выявляет в основном фиброзную ткань и эпителий молочной железы.

Хотя это нормальный вариант, в большинстве учреждений он называется муковисцидозом, муковисцидозом, дисплазией груди, хроническим кистозным маститом или одним из многих других терминов.

Эти изменения груди обычно двусторонние и множественные. Для них характерны тупая боль, чувство напряжения и болезненности. Эти симптомы усиливаются перед менструацией вместе с увеличением паренхимы.

При наличии кисты пациентка часто сообщает о внезапном появлении болезненного образования, но отмечает, что ни она, ни врач не заметили этого при последнем осмотре. Эти образования кистозные при пальпации, болезненные, хорошо разграниченные, слегка смещенные и прозрачные при диафаноскопии.

Прокол обычно производит мутную негеморрагическую жидкость с желтым, зеленоватым или коричневатым оттенком. Глубокие кисты, скопления кист или узелков, вызванные склерозирующими аденомами или дисплазией с плотной фиброзной гиперплазией, могут имитировать клиническую картину рака груди (РМЖ).

Три основные причины для начала лечения муковисцидоза заключаются в следующем:
1. Устранение неприятных клинических симптомов.
2. Сделать ткань молочной железы менее плотной и однородной до того, как женщина достигнет возраста наиболее распространенного рака груди (BC), чтобы облегчить обследование груди и избежать ненужных повторных биопсий.
3. Снижение риска рака груди (РМЖ) у пациентов с предраковыми поражениями.

Множество методов лечения муковисцидоза груди можно условно разделить на две группы: диетотерапия с витаминотерапией и гормональная терапия.

Пожалуй, самый простой из методов лечения, предложенных теми специалистами, которые считают, что диметилксантины (кофеин, теофиллин) и никотин стимулируют возникновение фиброзных изменений в молочных железах. Сторонники этой точки зрения советуют пациентам не пить кофе, чай, колу и шоколад; нельзя использовать для лечения заболеваний бронхолегочной системы определенные продукты, содержащие диметилксантины; бросить курить.

Другие считают, что витамин Е эффективен для облегчения симптомов и регресса кистозно-фиброзных изменений в груди. Механизм его действия неизвестен, хотя было показано, что он снижает сывороточные уровни гонадотропинов и кортикотропинов у пациентов, принимающих высокие дозы витамина Е. Гонзалес провел двойное слепое исследование, в котором участвовали 20 пациентов в основной группе и 8 в контрольной группе. получала плацебо в течение 4 недель.

Затем пациенты основной группы получали 600 МЕ витамина Е ежедневно в течение 8 недель. Когда вводили витамин Е, частота полного ответа составляла 40%, частота частичного ответа составляла 46%, а общая частота ответа составляла 86%. В группе плацебо не было ответа на лечение.

Даназол, антигонадотропин, полученный из 17-этилтестостерона, привлекает внимание при лечении эндометриоза и мастопатии при муковисцидозе. Как и в случае с прогестагенами, механизм действия при муковисцидозе неясен. Было показано, что он снижает некоторые параметры эндокринной системы, которые могут повлиять на состояние молочных желез.
– Антигонадотропный эффект – предотвращает выброс лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла.
– Антиэстрогенный эффект – подавляет ряд ферментов, участвующих в образовании стероидов в яичниках.

Брукшоу описал 514 пациентов с доброкачественным заболеванием груди, получавших разные дозы даназола в течение 6 месяцев. Автор считает, что для достижения наилучших результатов лечение следует продолжить в течение 4-6 месяцев в дозе 200-400 мг / сут, а процент полных ответов составляет 68%.

Эффективность тамоксифена изучали Ricciardi и Ianniruberto, которые вводили препарат в дозе 10 мг / сут с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 месяцев. Ответ на лечение составил 72%.

Некоторые сторонники фармакологического лечения отдают предпочтение бромокриптину. В Копенгагене Blichert-Toft et al. Провели двойное слепое перекрестное исследование у 10 женщин с мастопатией с диффузным муковисцидозом. Лечение бромокриптином 2,5 мг / день в течение первой недели каждого менструального цикла и 5 мг / день в течение следующих 3 недель или аналогичным плацебо привело к полному облегчению боли в груди у 8 из 10 женщин и заметному улучшению у 2, в то время как только 1 женщина отметила улучшение после приема плацебо.

Существуют разногласия относительно того, имеют ли женщины с доброкачественными кистозными изменениями груди повышенный риск развития рака. Некоторые известные врачи считают, что кистозные образования увеличивают риск рака в 2-4 раза. Другие эксперты не согласны. Наиболее известные исследования касались сосуществования доброкачественных изменений в хирургическом материале, полученном после мастэктомии по поводу рака груди (РМЖ). Эти исследования не показали более высокой частоты обнаруживаемой под микроскопом фиброзной мастопатии в пораженных опухолью молочных железах по сравнению с аутопсией неопухолевых желез.

Читайте также:  Пневмония (пневмония): признаки, симптомы, лечение - НаПоправка - НаПоправка

Пункция пальпируемого образования.
Массу зажимают между пальцами, через нее пропускают иглу 4-5 раз, из шприца на стекло выдавливают воздух с полученным материалом;
Из полученного материала приготовьте тампоны и зафиксируйте их.

При патологоанатомическом исследовании фиброзно-кистозные изменения были обнаружены в 58% молочных желез без рака молочной железы (РМЖ) и только в 26% молочных желез с раком молочной железы (РМЖ). Кроме того, гиперплазия эпителия, которую часто считают предшественником рака, в неопухолевых железах встречалась как минимум так же часто, как и в железах, пораженных опухолью (32% и 23% соответственно). Дэвис и др. Обнаружили, что обнаружение сосуществующих кистозных поражений не является достаточным доказательством повышенного риска рака груди (РМЖ).

Два других типа эпидемиологических исследований также использовались для оценки связи между муковисцидозом и раком: ретроспективный анализ образцов биопсии у женщин, у которых впоследствии развился рак груди (исследование случай-контроль), и ретроспективное когортное исследование пациентов с образцами биопсии. отрицательный для легкой болезни, которая затем заболела раком. В ретроспективном исследовании случай-контроль процент предшествующих биопсий от онкологических пациентов был низким (около 8%) по сравнению с процентом предыдущих биопсий от пациентов с легкой формой заболевания (около 14%).

ДеВитт и Четти показали, что если у женщины сделана биопсия в легкой форме, высока вероятность того, что она будет повторена, возможно, из-за повышенной бдительности или даже из-за анатомических аномалий, вызванных предыдущим вмешательством. Еще сложнее оценить ретроспективные когортные исследования повторных биопсий для определения частоты рака груди (РМЖ) у женщин, у которых предыдущая биопсия показала доброкачественные образования. К ним относятся трудности при статистической обработке данных, в том числе неопределенное распределение пациентов по возрасту и продолжительности наблюдения. Кроме того, только некоторые исследователи изучали оригинальные гистологические образцы, чтобы дважды проверить диагноз; другие полагались только на заключение патологоанатома как на достоверное свидетельство муковисцидоза. Наконец, исследования имели разные контрольные группы для определения ожидаемого риска рака молочной железы (BC).

Хотя эпидемиологический риск рака молочной железы (до н. э.) после результата биопсии слегка раскрылся, объясняется его морфологический субстрат. Во многих исследованиях было показано, что степень и природа (типичная или атипичная) пролиферация эпителиала является наиболее важным фактором морфологического риска для рака молочной железы (BC). Относительные риски отличались индивидуальными исследованиями и в значительной степени зависели от классификации отдельных легких изменений.

Совмещая результаты биопсии к недопустимому изменениям, пролиферативные изменения без афиша и атипичных пролиферативных изменений, можно выделить низкосрочный риск рака молочной железы (BC). Благодаря дополнительным факторам риска, таких как наследство и возраст, подгруппы могут быть извлечены значительно повышенным риском рака молочной железы (BC).

В 1985 году Комитет рака в колледже американского патолога опубликовал консенсусное решение и признал термин «кистозный фиброз» за неправильный. Комитет рекомендует применять термин «кистозный фиброз» или «кистовидный фиброз».

Эпителиальная гиперплазия была квалифицирована как фактор риска. Мягкая гиперплазия была определена, когда толщина эпителия была больше двух, но менее четырех клеток. Сроки «Умеренная гиперплазия» и «прогрессивная гиперплазия» сослались на более четкую степень эпителиальной пролиферативной активности. При отсутствии гиперплазии ATYPE мягкая гиперплазия не увеличивает риск инвазивного рака. Умеренная или прогрессивная гиперплазия без ATHYPIA вызывает небольшое увеличение (1,5-2 раза) риск инвазивной опухоли.

Гиперплазия ATYPE – это фокус, который имеет четкие симптомы СНГ, которые недостаточно для однозначно определить диагноз СНГ. И хотя женщины с атипичной гиперплазией умеренно усиливают риск инвазивной опухоли, относительный риск для меньшей степени асипсий (мягкий до умеренного) еще не определен. СНГ считается крайней формой атипичной гиперплазии. Женщины с признанием СНГ, подтвержденные биопсией, имеют больший риск инвазивного рака (в 8-10 раз больше), чем женщины с аналогичной клинической картиной, у которого нет данных от биопсии молочной железы, подтверждающие признание.

Таким образом, использование классификации с разделением в непролиферативные неровности, пролиферативные без аципии и атипичных пролиферативных неровностей, кажется, согласуется с вероятностью злокачественности этих состояний. В таблице ниже представлена ​​наиболее часто обнаруженные заболевания мягких груди.

Физическое обследование груди:
A – в вертикальном положении,
б – с поднятыми руками;
C – с оружиями на основе бедер;
D – в положении стоя;
е – омывательство зоны совершенства;
F – лежа на спине.

Учебное видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины

Редактора: Iskander Milewski. Дата публикации Обновление: 18.3.2021

Фиброзно-кистозная мастопатия

    Бактериальная вагиноза – причины, симптомы и лечение Гормоны и кости: как они взаимосвязаны? Желтые отделы у женщин Расстройства менструального цикла Насколько гормональные контрацептивы влияют на тело Рецепт для безопасной даты
    Что такое кистозный фиброз? Группа риска Симптомы Что может быть кистозным фиброзом? Диагностика Лечение мастопатии Гормональная мастопатия лечения Не гормональная мастопатия лечения Хирургическое лечение Профилактика Частые вопросы Хотите изменить образ жизни для мастопатии?
Читайте также:  Симптомы ВИЧ-инфекции у женщины на ранней стадии

Многие женщины знают первый дискомфорт и болезненные чувства в ниппельных железах. Тем не менее, некоторые из них непосредственно направляют свои болезни мамолелогу. Кто-то не хочет посвящать время и деньги на диагностику, а кто-то пессимистически принимает худшие предположения и боится знать причину болезней. Таким образом, задержать своевременное лечение одной из наиболее распространенных заболеваний груди.

Давайте узнаем, если вы будете беспокоиться о диагностике «кистозной фиброз», каковы его симптомы и причины и как являются результатами лечения, если оно обнаружено во времени?

Чтобы разобраться в вопросе, следует вкратце объяснить, что такое молочная железа.

Молочная железа – парный орган, расположенный на поверхности грудной мышцы. Он состоит из трех типов ткани – железистой, соединительной и жировой. Железистая ткань находится не только в груди, но и по всему телу. Он выстилает внутреннюю часть некоторых органов и используется для выделения секреторных жидкостей, в том числе, например, материнское молоко. Железы делятся на доли и более мелкие дольки соединительной тканью или стромой. С другой стороны, третья – жировая ткань – образует своеобразную «подушку», в которой находятся железы и строма.

Грудь – это не статичный орган. В течение жизни женщины он претерпевает изменения, которые контролируются гормонами. Например, в послеродовом периоде протоки железы увеличиваются, в них накапливается молоко. А после прекращения лактации строма замещается жировой тканью. С возрастом в груди происходят и гормональные изменения, только жировая ткань уже замещается железистой тканью.

Нарушение функции гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина может привести к развитию FCD1.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Таким образом, гормональные нарушения нарушают естественный баланс между эпителиальной и соединительной тканью. Соединительная ткань разрастается, что приводит к доброкачественному образованию, известному как муковисцидоз. Именно эти изменения вызывают различные болезненные ощущения, о которых мы поговорим позже 2.

Группа риска

Мы уже узнали, что причина FKM – гормональный дисбаланс. Поэтому в группу риска входят женщины с заболеваниями, которые препятствуют выработке половых гормонов – эстрогенов, прогестерона и пролактина. Чаще всего такие изменения возникают у женщин от 18 до 40 лет. Намного реже – мужчины. Длительное лечение гормональными препаратами также увеличивает риск муковисцидоза, а также большого количества выкидышей и абортов. Гормональные нарушения могут быть вызваны отказом от грудного вскармливания и длительным отсутствием беременности (после 30 лет).

Все, что косвенно связано с гормональным дисбалансом, можно считать вторичными факторами. Это заболевания щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Наследственность, в том числе при выявлении муковисцидоза у близких родственников. Ну и конечно проблемы с питанием, вредные привычки и регулярные стрессы. Все это негативно сказывается на женском здоровье в целом и на здоровье молочных желез в частности.

Женщинам также важно защитить себя от травм молочной железы. Например, сжатие груди узким бюстгальтером может очень негативно сказаться на ее здоровье 3.

Симптомы

Первые признаки, которые женщина может заметить самостоятельно, следующие:

    Ощущение боли в груди, которая распространяется на руку или подмышку; Повышенная чувствительность сосков; Набухание, припухлость и болезненное уплотнение желез незадолго до менструации; Шишка, которую можно обнаружить при пальпации; выделения из сосков.

Любой из этих симптомов – повод посетить маммолога. И следует сказать, что муковисцидоз на ранних стадиях мастопатии можно обнаружить даже тогда, когда женщина не заметила ни одного из вышеперечисленных симптомов. Поэтому врачи настаивают на регулярных проверках 1.

Какой может быть ФКМ?

Известно более 50 форм муковисцидоза. Однако в клинической практике фиброзно-кистозную мастопатию чаще всего делят на диссеминированную и узловую. Наливная отличается образованием многочисленных масс по всей груди. Массы могут быть:

    цистик; фиброзный; железистый; смешанный.

Узловатая форма характеризуется единой большой массой различного происхождения:

    это может быть фиброма киста липома Папиллома, образующаяся внутри протока и т. Д.

Диагностика

Как уже говорилось, на ранних стадиях заболевания редко проявляется выраженным дискомфортом. Поэтому женщине следует регулярно посещать маммолога.

Тест проводится в первой фазе цикла. Во время визита врач соберет историю болезни, узнает о текущих недугах, предпосылках их возникновения и определит, подвержена ли женщина риску.

Затем грудь визуально осматривается и пальпируется в двух положениях: стоя и лежа. При пальпации проверяют подмышечные и надключичные узлы, прижимают соски к слизи.

Затем врач может порекомендовать инструментальную диагностику. К ним относятся:

1. Маммография – рентгенологическое исследование, которое показано женщинам из групп риска и после 35 лет. Метод позволяет обнаружить даже те узелки, которые не удалось обнаружить при пальпации.

2. УЗИ молочных желез – самый безопасный метод, который можно проводить беременным и кормящим женщинам. Однако его функциональность ограничена.

3. Пункционная биопсия – рекомендуется, когда врач обнаруживает подозрительную область. Материал из патологического очага берется на исследование посредством пункции тонкой иглой.

Читайте также:  МРТ позвоночника, показывающая показания и противопоказания

(4) Тесты на гормональный статус – это тесты уровня основных гормонов.

5. Биохимический анализ крови – анализ проводится с целью исключения сопутствующих экстрагенитальных патологий.

6. Дополнительно рекомендуется магнитно-резонансная томография, исследование молочных протоков, исследование полости матки, цифровая и лазерная маммография 2.

Лечение мастопатии

При обнаружении мастопатии лечение обязательно. Основа лечения – гормональная или негормональная терапия, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Тактика лечения зависит от нескольких факторов, которые учитывает врач:

    наличие патологии, сопровождающей или вызывающей заболевание планируется ли беременность Интересуется ли женщина противозачаточными средствами.

Гормональное лечение мастопатии

Гормональное лечение мастопатии направлено на снижение воздействия мужских гормонов (андрогенов) и женских гормонов (эстрогенов). При этом усиливается действие гестагенного компонента женских половых гормонов (прогестерона).

Негормональное лечение мастопатии

1. Витаминные добавки. Интересны в этом плане витамины A, E, B6, PP, P, аскорбиновая кислота. Они могут иметь комплексный эффект: антиэстроген, снижение выработки пролактина и усиление действия прогестерона, а также уменьшение отека молочной железы благодаря укрепляющему действию на кровеносные сосуды.

2. Фитопрепараты. Как и витаминные добавки, они положительно влияют на гормональный фон и снижают выработку пролактина.

3) НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают при сильно выраженном болевом синдроме, снимают отек и дискомфорт.

4. Йодные препараты. При дефиците гормонов щитовидной железы эти препараты нормализуют ее работу.

5. Вещества, стимулирующие иммунитет. В противном случае эти препараты называют адаптогенами.

6. Седативные средства. Они положительно влияют на психоэмоциональное состояние женщины.

7. Диуретики предназначены для уменьшения отека молочных желез и уменьшения боли, связанной с этим.

Хирургическое лечение

Это удаление узлового узла мастопатии или иссечение (энуклеация) опухоли или кисты 3.

Профилактика

Рекомендуется ежемесячный домашний осмотр груди. Лучше делать это в тот же день цикла, так как в течение месяца в вашей груди могут произойти некоторые изменения.

Как правильно проводить опрос?

1. Сначала встаньте перед зеркалом, опустив туловище и руки вниз. Для будущего осмотра запомните, насколько симметричны сальники, правильны ли их формы, контуры и размеры. Цвет кожи должен быть естественным и однородным, то же самое касается цвета и формы сосков.

2. Наклонитесь из стороны в сторону и убедитесь, что грудь движется равномерно, нет ли шишек или шишек, и что нет выделений.

3. При пальпации в положении лежа на спине и стоя обращайте внимание на наличие шишек или шишек.

Поскольку появление мастопатии связано с гормональными изменениями, предотвратить ее не всегда удается. Однако некоторые меры вполне посильны и необходимы для сохранения здоровья:

    исключить постоянные стрессовые условия; Избегайте травм груди, не носите тесную и неудобную одежду; вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек; Помните о потенциальных рисках для здоровья, связанных с абортом; Соблюдение правил грудного вскармливания 2.

Частые вопросы

Какие последствия мастопатии?

Обратите внимание, что FKM – это мягкая масса. Женщины с мастопатией имеют повышенный риск развития рака груди. Гормональные нарушения, из которых он развивается, могут пагубно сказаться на репродуктивной системе. Однако на начальных этапах выявление и лечение мастопатии дает почти 100% гарантию излечения, поэтому так важны регулярные посещения врача.

Нужно ли менять образ жизни при мастопатии?

В случае постановки диагноза врач, помимо назначения лечения, советует женщине соблюдать определенные правила. Например, нецелесообразно проводить какие-либо термальные процедуры – солнечные ванны, солярий, бани, сауны, горячие ванны.

Исключены шоколад, кофе, чай и какао из-за высокого содержания веществ, способствующих ухудшению здоровья. При сопутствующем дефиците йода любые морепродукты будут необходимы на 2 столе.

Эффективны ли народные методы лечения мастопатии?
Действительно эффективным лечением является лечение, назначенное врачом в соответствии с диагнозом. Самолечение – это попытка действовать наугад, при этом вы можете напрямую повлиять на причину и сохранить бесценное здоровье.

Womenfirst

    Маммология. Национальный справочник / под ред. А. Д. Каприн, Н. Rożkowa. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 496. ISBN 978-5-9704-3729-2 Мастопатия / [Е. Андреев, В. Боженко, И. Бурдина и др.]; под редакцией РАН А. Д. Каприн, профессор Н. Rokowa. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. Лечение рака груди: клинико-биологические предпосылки: руководство для врачей / [В. Ф. Семиглазов, В. В. Семиглазов, А. В. Комячов и другие. В. Семиглазов. – Москва: SIMC, 2017

Воспользуйтесь преимуществами специалиста по консультации рядом с вашим местом жительства

Оцените статью
Добавить комментарий