Холецистит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Холецистит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Холецистит у детей

Холецистит у детей – это воспаление желчного пузыря, которое может быть острым и хроническим, кальцифильным и некальцифильным. Развивается под влиянием бактериальных, вирусных или протозойных инфекций, протекающих на фоне дискинезии и дисхолизиса. Проявляется болями в животе справа, сопровождающимися астеновегетативными и диспепсическими симптомами. Диагностика включает УЗИ гепатобилиарной системы, холецистографию, анализы крови, желчи и кала. Лечение включает диету и рациональный образ жизни, прием лекарств (спазмолитики, антибиотики, желчегонные средства), подбор минеральной воды и методов физиотерапии.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы холецистита у детей Осложнения Диагностика Лечение холецистита у детей
      Порядок действий и диета Лечебная терапия Физиотерапия Хирургическое лечение

    Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Холецистит – второе по частоте заболевание желчевыводящих путей после дискинезии желудочно-кишечного тракта. Данная патология встречается у детей любого возраста, даже у грудничков первого года жизни. У мальчиков холецистит диагностируется в два раза чаще, у дошкольников, у младших школьников нет гендерных различий, а в подростковом возрасте девочки в 3-4 раза чаще болеют холециститом. Если воспаление диагностировано поздно и не назначено соответствующее лечение, болезнь вызывает серьезные осложнения.

Причины

Симптомы холецистита вызваны инфекционным воспалением. Непосредственной причиной обычно является бактериальная флора: стафилококки, кишечная палочка, энтерококки. Реже воспалительный процесс провоцируют аденовирусы, энтеровирусы и вирус паротита. Большая роль в этиологии желчнокаменной болезни отводится гельминтозу – паразитированию кошки и печеночной двуустки. Ведущими неинфекционными факторами являются:

    Дискинезия желчевыводящих путей. Закупорка желчи, отложение кристаллов холестерина и дуоденобилиарный рефлюкс создают благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Часто функциональные нарушения желчевыводящих путей являются осложнением врожденных пороков органов: перегибов, перегрузок и гипоплазии. Изменение состава желчи. Нарушение биохимических свойств содержимого желчи сопровождается изменением ее бактерицидных свойств. В нормальных условиях благодаря агрессивному действию желчных кислот бактерии и лейкоциты уничтожаются, поэтому воспаление не возникает. Нарушения обмена веществ: сахарный диабет и ожирение нарушают правильные пропорции липидных и углеводных фракций в крови, что способствует повышению литогенности желчи и инактивирует ее бактерицидные свойства. У детей с диабетом снижена иммунная реактивность, лежащая в основе бактериальных процессов. Аллергические реакции. Воспалительные процессы в стенке желчного пузыря чаще начинаются у детей с экссудативной формой заболевания. Они спровоцированы патологическим иммунным ответом, неблагоприятным воздействием бытовых, пищевых и растительных аллергенов, попадающих в организм.

Патогенез

Для холецистита в педиатрической практике характерно полное поражение стенок органа с быстрым поражением желчевыводящих путей. В большинстве случаев воспаление сначала поражает шею, после чего патологические изменения распространяются на тело и дно мочевого пузыря, желчные протоки, в том числе внутрипеченочные. Типичный вариант развития болезни начинается с дискинезии, которая сопровождается воспалением и, как следствие, нарушением функций пищеварения.

Патогенные микроорганизмы попадают в просвет желчного пузыря тремя путями. Наиболее распространен восходящий путь, по которому бактерии или гельминты попадают в желчевыводящие пути через втягивание дуоденального содержимого. Гематогенный путь – перенос микробов с кровью из отдаленных очагов инфекции, а лимфогенный – через сосуды, собирающие лимфу из кишечника, наблюдается реже.

Классификация

В зависимости от наличия камней различают безкаменную форму и мочекаменную болезнь холецистита. Первый из этих случаев гораздо чаще встречается у детей, так как предпосылки для образования конкрементов появляются в основном в зрелом возрасте. Течение процесса делится на острое и хроническое, которые, в свою очередь, делятся на периоды обострения и ремиссии. В практической гастроэнтерологии важное значение имеет морфологическая классификация холецистита, согласно которой выделяют 3 типа:

    Насморк. Воспалительные изменения затрагивают только слизистую оболочку органа, функция выведения желчи практически не нарушается. Наиболее частая форма заболевания у детей. Флегматик. Гнойное воспаление распространяется на толщу органа, обостряются симптомы холецистита, резко ухудшается общее состояние. Гангренозный. Полное изменение некротической стенки желчных протоков с риском их перфорации и поражения прилегающих анатомических структур. Бывает, когда лечение не проводится своевременно.

Симптомы холецистита у детей

Астеновегетативный синдром занимает первое место среди недугов, встречающихся у детей. Сообщалось о повышенной утомляемости и сонливости, раздражительности, снижении аппетита. Ребенок отказывается от активных игр, быстро устает в школе и при подготовке уроков. Изредка беспокоят головные боли, температура тела повышается до субфебрильной. Симптомы похожи на симптомы острой респираторной инфекции, но длятся намного дольше.

Вторая группа симптомов холецистита у детей – это нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Ребенок испытывает боли в животе, которые спровоцированы употреблением жирной пищи, сладостей, газированных напитков или нездоровой пищи. Иногда болевые симптомы связаны со стрессом, физической нагрузкой. Боль умеренная, сильная или тупая. Половина пациентов жалуется на дискомфорт в правом подреберье, 30% сообщают, что болит в эпигастрии, еще 20% детей не могут определить место боли.

Болевые симптомы связаны с тошнотой и периодической рвотой, особенно после обильной еды. Дети постарше могут жаловаться на чувство тяжести и вздутие живота после еды. Для холецистита характерны запоры или нестабильный стул. Пациенты часто испытывают горечь во рту и рвоту. Родители могут заметить неприятный запах изо рта и желтоватый налет на языке.

Симптомы острого холецистита различны. У совершенно здоровых детей внезапно появляются схваткообразные боли справа, в подреберье или по всему животу. Приступы длятся от 5 минут до 2-3 часов и усиливаются в положении на правом боку. Болезненные симптомы сопровождаются повторяющейся неприятной рвотой, желтухой кожи и слизистых оболочек и лихорадкой.

Осложнения

Когда в воспалительный процесс вовлекаются желчевыводящие пути, возникает воспаление желчных протоков, сопровождающееся ухудшением здоровья ребенка. Патологический процесс поражает желудок, двенадцатиперстную кишку и печень. Образуется замкнутый круг: холецистит провоцирует дуоденит, гастрит, дисбактериоз, которые еще больше поддерживают воспаление желчного пузыря. У 40-50% детей с холециститом экзокринная функция поджелудочной железы снижена.

Заболевание, распространяющееся на всю стенку органа, способствует склеротизации и утолщению стенки и, как следствие, приводит к перителииту. Появляются стойкие нарушения функции выведения желчи, а также спайки и гипертрофия желчного пузыря, которые в свою очередь вызывают образование отложений. Показано, что длительный холецистит является причиной хронического аллергического дерматоза у детей и фактором риска развития бронхиальной астмы.

Диагностика

Исследование начинается с интервью и выявления факторов риска. При обследовании пациента с подозрением на холецистит педиатр или детский гастроэнтеролог обращает внимание на цвет склеры и слизистых оболочек, пальпирует живот и проверяет наличие патогномоничных симптомов (Греков-Ортнер, Керр, Мерфи). Схема диагностического поиска включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований:

    УЗИ билиарной зоны. На УЗИ выявляется утолщение стенки органа до 2 мм и более, ее увеличение и симптомы отека окружающих тканей. Сонография показывает синдром осадка и конкременты. Тест на завтрак проводится для уточнения действий. Холецистография. При обследовании выявляются анатомо-функциональные особенности желчевыводящих путей, рентгенологические признаки воспалительных заболеваний, конкрементов и дискинезий. В случае врожденных аномалий или рубцовых изменений ERCPG более надежен. Дополнительные методы. В сложных диагностических случаях применяется компьютерная томография органов брюшной полости. Детям с противопоказаниями к контрастным исследованиям проводится радионуклидная холецинтиграфия. EFGDS рекомендуется для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лабораторные тесты. В гемограмме при активном холецистите обнаруживают лейкоцитоз и повышенную частоту седиментации. Биохимический анализ крови показывает повышенный уровень щелочной фосфатазы и холестерина, возможно повышение уровня ферментов печени. Цитологическое и бактериологическое исследование желчи обязательно.

Лечение холецистита у детей

Режим и диета

При тяжелом обострении лечение холецистита у детей начинают с соблюдения половины постельного режима. В остальных случаях рекомендуется ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Наиболее важным является диетотерапия: питание 5-6 раз в день, диета с достаточным количеством калорий, но с ограничением жирной и острой пищи, с добавлением липотропных веществ (хлеб из непросеянной муки, творог, яичный белок). Диета соблюдается до 3 лет после последнего обострения болезни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение зависит от течения и тяжести заболевания. При остром холецистите, проявляющемся желчной коликой, в первую очередь облегчаются болевые симптомы. Детям назначают спазмолитики внутрь, раствор атропина для инъекций. Если боль не проходит, используются парентеральные формы обезболивающих, местные анестетики и ганглиоблокаторы. В этиопатогенетическом лечении холецистита используют несколько групп препаратов:

    Антибиотики. При обострении процесса показаны короткие курсы антибактериальных средств (7-10 дней). Для детей разрешены защищенные пенициллины, цефалоспорины. При необходимости терапию дополняют противопаразитарными и противогрибковыми препаратами. Диуретики. Уменьшение застоя желчи в мочевом пузыре способствует быстрому устранению воспалительных изменений. В детской гастроэнтерологии назначают желчегонные препараты растительного происхождения, холокинетики и холеспазмолитики. Наибольший эффект дает лечение комбинацией этих двух препаратов. Литолитические агенты. Препараты с урсодезоксихолевой кислотой и хенодезоксихолевой кислотой принимают в случае сладости желчи или диагностированных конкрементов холестерина в полости желчного пузыря. Лекарства повышают растворимость кристаллов, увеличивают текучесть желчи. Витамины. Лечение тиамином и пиридоксином ускоряет обмен жиров и углеводов, улучшает пищеварение и нормализует биохимический состав желчи. Прием витаминных комплексов снижает образование вредного холестерина, защищает клетки желчных протоков от повреждения продуктами перекисного окисления.

Физиотерапия

При желчнокаменной болезни широко используется минеральная вода низкой и средней минерализации, в которой преобладают сульфаты, углеводороды, магний и натрий. Они желчегонные – увеличивают объем желчи и снижают ее вязкость. Чтобы облегчить обострения, рекомендуются физиотерапевтические процедуры: UHF к печени и солнечному плетению, диатер, использование парафина и озокера. Для улучшения желтого слива, LFC рекомендуется.

Хирургическое лечение

Избранное хирургическое вмешательство указано у пациентов в возрасте 4-12 лет с частым затягиванием воспаления галлунадия. В более молодом возрасте это недвижимость. Это выполняется только в чрезвычайной ситуации в подростковых средствах. Золотой стандарт «представляет собой холецистэктомию лапароскопической и ее современной версии – лапароскопической хирургии один доступ – SIL.

Прогноз и профилактика

Вовремя обнаруженное и обработанное воспаление желчи может полностью избавиться от заболевания, поэтому прогноз выгоден. В случае анатомических недостатков органа не всегда можно получить отверждение, но правильно выбранное консервативное лечение и диетотерапия обеспечивают долгосрочную ремиссию. Профилактика включает в себя устранение дисфункции моторного мочевого пузыря у детей, соблюдение диетических рекомендаций, заболеваемость огнем.

Холецистит у детей

Что такое Холецистит у детей –

Заливное воспаление Bill Bubble – воспалительное заболевание желчного пузыря. Воспаление баллов пузырь происходит в двух формах: острый и хронический. Это одна из самых распространенных заболеваний у детей.

Воспалительный процесс редко применяется только к мочевым пузыре или болтам. Как правило, это относится ко всему растениям желчи. Следовательно, дети признаны ангио – и гепатохолециститом, холецистохолангитом. Острая и гнойная форма заболевания, учитывая у детей, в редких случаях. Чаще всего воспаление желчного пузыря у ребенка хронический, существуют обострения и рецидивов (повторное возникновение симптомов). Пробег типичен на 15-18%, после 1-2 года становится очевидным – симптомы проявляются хорошо и явно, по мнению таких исследователей, как М. Ю. Stunikin.

Что провоцирует / Причины Холецистита у детей:

Bile Воспаление у детей спровоцирована коконами, эсчеричей Коли, белком. Для развития заболевания требуется, что организм имеет особые условия – виноград желчного винограда, инфекция гельминта и т. Д.

Причины делятся на 2 группы: паразитарные и бактериальные. Законопроектное воспаление связано с хроническим воспалением (в частых случаях, оно тонзиллит) и более ранние заболевания (гастрит, дуоденальное воспаление, коолибацеллоз, аппендицит, стенокардия, красный, шарловый, грипп и т. Д.) Ольси. При употреблении большого количества углеводов или жирных продуктов, при отсутствии овощей в рационе.

Патогенез (что происходит?) во время Холецистита у детей:

Хронический холецистит

Эта форма заболевания может быть гнойной или каталитой. Катаральная форма характеризуется тем, что стенка желчного пузыря является компактной, толстой, слизистой оболочкой исчезла. Воспаление мочевого пузыря включает в себя все слои стены желчного пузыря; Создать абсцесс – источники новых обострений хронического воспаления желчного пузыря. В случае рецидива, заболевание фальсифицирует переполнение сосудов питания на стену желчного пузыря, его отек. Это характерно для утолщения слизистой оболочки, в некоторых местах есть полипы и язвы. Язвы заполнены соединительной тканью, возникают шрамы. Иногда скрепляются соседние органы (перихолецистит).

Если фистула производится в желудочном пузыре, есть желчное воспаление перитонеала. Если кабель желчных пузырей может произойти желчный пузырь. При усушевлении воспалительного процесса, субстрата и подпунечные кошельки могут образовываться, и соединение с передней стенкой брюшной полости может привести к внешней цепочке свищена.

Острый холецистит

Лизолецитин играет важную роль в патогенезе воспалительного процесса. Остается в высоких концентрациях в желтом на желчном пузыре. Ущерб поврежден слизистой оболочкой органа и выделения фосфолипаз A2. Лецитин превращается в лблеситин. Вместе с солями Gile, это вызывает повреждение слизистой оболочки желчного пузыря. Нарушается проницаемость клеточной мембраны. Это приводит к асептическому воспалению стенки желчного пузыря.

Нарушается микроциркуляция из-за билиарной гипертензии. В капиллярах кровоток застаивается и замедляется, и эти изменения происходят в венах и артериолах. Образовавшийся в результате воспаления выпот в просвет желчного пузыря способствует прогрессированию внутриальвеолярной гипертензии и еще большему повреждению слизистой оболочки.

Симптомы Холецистита у детей:

Дети с холециститом жалуются на горечь во рту, отсутствие или снижение аппетита, рвоту или тошноту, запоры, неустойчивый стул. Главный симптом рассматриваемого заболевания – боли в животе. Располагается в основном под ребрами с правой стороны. В редких случаях невозможно выделить конкретный участок, который болит. Боль может быть эпизодической, продолжительностью от 2-3 минут до 2-3 часов. Более того, в некоторых случаях боль бывает постоянной и мучительной.

Кроме того, к основным симптомам холецистита у детей относятся увеличенная печень и ее небольшая болезненность из-за давления на эту область. Область вокруг желчного пузыря болезненна, особенно при обострении заболевания. В некоторых случаях наблюдается натяжение брюшной стенки над областью желчного пузыря. У ребенка очень долгое время может быть низкая температура.

Анализы крови показывают повышенное количество лейкоцитов и ускоренный RPE. При катарально-серозном холецистите у детей возникают периодические обострения, болезнь длится долго – несколько лет. В период обострения симптомы аналогичны симптомам острого холецистита. При этом заболевании могут развиваться спайки. Их можно обнаружить с помощью холерографии. Они продлевают течение болезни.

При скрытом течении, которое постепенно переходит в явную форму, ребенок сначала испытывает легкую боль в животе. Затем они становятся более частыми и более продолжительными. Перед приступом возникает давление в области живота, тошнота, неприятный запах изо рта. Повышается температура при болях, а может и быть высокой.

Заодно фиксируют увеличение печени, иногда значительное. У детей старшего возраста симптомы образования пузырей очевидны, а у детей младшего возраста они не наблюдаются. У детей желтуха при холецистите развивается редко. Нарушается функция печени: углеводная, белковая, детоксикационная и др. Изменяются сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная и эндокринная системы.

Диагностика Холецистита у детей:

Приступ боли под правыми ребрами, возникающий после употребления острой, жирной пищи, тошноты, рвоты и увеличения печени, помогает диагностировать холецистит у детей.

Диагноз включает дуоденальное зондирование и холецистографию. Большое количество лейкоцитов, слизи, плоского эпителия в содержимом двенадцатиперстной кишки свидетельствует о воспалительном процессе в желчном пузыре. Иногда может быть обнаружена лямблия.

Лечение Холецистита у детей:

Лечение острого холецистита у ребенка проводится в постели. Инфекция подавляется приемом антибиотиков:

    пенициллин левомицетин эритромицин

При диагностировании билиарного лямблиоза такие препараты используются для лечения:

Дозировка аминохинола:

Возраст пациентаДозировка препарата
4-6 лет0,1 г
6-8 лет0,15 г
8-12 лет0,15-0,2 г
12-15 лет0,25-0,3 г

Комплексное лечение холецистита у детей включает в себя желчегонные мероприятия, зонд Демьянова, физиотерапевтические процедуры. К последним относятся парафин, озокерит, УВЧ и диатермия. Эффективные желчегонные средства, такие как экстракт василька, холоза. При лямблиозе холосас нельзя применять для лечения. Тубажы по Демьянову делают каждый день или через день.

Значительное внимание при лечении холецистита у детей следует уделять диете. Лучше принимать пищу в виде пюре. Метод приготовления пищи на пару является предпочтительным. Из рациона исключаются следующие продукты:

    Специи все острое колбаса жареный

В рацион следует включать следующие продукты:

    растительное масло творог отварное мясо отварная рыба овощи фрукты

Дети с данным диагнозом проходят амбулаторное наблюдение.

Профилактика Холецистита у детей:

Чтобы избежать острого холецистита или обострения хронического холецистита, ешьте часто и небольшими порциями. Диета должна содержать достаточное количество белка (в детском возрасте) и клетчатки. Ребенка нужно мотивировать, чтобы он был активным. Убедитесь, что вес вашего сына или дочери в норме. Рекомендуются регулярные физические упражнения.

Убедитесь, что у вашего ребенка нет других желудочно-кишечных заболеваний. Ведь часто диагностируется не только холецистит, но и ряд других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Своевременное лечение выявленных у ребенка инфекций, метаболических и невротических нарушений, гельминтозов.

Иногда в профилактических целях врачи назначают антихолестериновые средства (в основном натуральные) и минеральные воды. При хроническом холецистите такие воды, как Миргородская, Ессентуки № 4 и № 17, Нафтуся и др. Пить их нужно теплыми по and-1 стакана 3 раза в день.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Холецистит у детей:

Тебя что-то беспокоит? Хотите узнать больше о холецистите у детей, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении заболевания и диете после него? А может вам нужен тест? Вы можете записаться на прием к врачу – Euro lab Clinic всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить ваше заболевание по симптомам, проконсультируются с вами и предоставят необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете позвонить своему врачу на дом. Клиника Euro lab открыта для вас круглосуточно.

Как связаться с клиникой:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время для посещения врача. Щелкните здесь, чтобы увидеть наши координаты и маршруты проезда. Более подробно обо всех услугах клиники можно узнать на личной странице.

Если вам уже делали анализы раньше, обязательно отнесите их на консультацию к врачу. Если вам не делали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или через наших коллег из других клиник.

А вы? Необходимо очень внимательно относиться к общему здоровью. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезней и не осознают, что они могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые изначально не проявляются в нашем организме, но, к сожалению, оказывается слишком поздно для лечения. У каждого заболевания есть свои специфические симптомы, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов – это первый шаг в диагностике болезни в целом. Для этого достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в организме и в организме в целом.

Если вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации, может быть, там вы найдете ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Euro lab, чтобы получать информацию о новостях и обновлениях на веб-сайте, которые будут автоматически отправляться на вашу электронную почту.

Читайте также:  Папиллома | Отрадная поликлиника
Оцените статью
Добавить комментарий