Эхокардиография сердца – расшифровка результатов, показания, подготовка к обследованию

Эхокардиография сердца – расшифровка результатов, показания, подготовка к обследованию

Эхокардиография сердца (УЗИ, ЭхоКГ) – показания, техника и расшифровка результатов

Сердечно-сосудистые заболевания – самые распространенные по проценту заболеваний. Это основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Людям, относящимся к группе высокого риска развития данного вида патологии, в обязательном порядке следует проходить целевые медицинские обследования для раннего выявления и профилактики осложнений. Одна из таких процедур – эхокардиография сердца. Это метод ультразвукового исследования, позволяющий оценить работу сердца и его клапанов, чтобы вовремя диагностировать любые изменения.

Показания

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы разнообразны, их легко спутать с проблемами других органов. Пациенту обязательно стоит обратить внимание на:

    появление нарушений в работе сердца, учащенное сердцебиение; одышка, кашель, бледность кожи, отек нижних конечностей в конце дня; слабость, головокружение, частые головные боли, потеря сознания.

Все эти симптомы нельзя игнорировать, они должны стать поводом для обращения к специалисту, который направит вас на УЗИ сердца.

Непосредственным показанием для тестирования является высокое или пониженное артериальное давление, наличие аномальных звуков при аускультации сердца, изменения электрокардиограммы и боли в области сердца или грудины (стенокардия). Эхокардиографию необходимо периодически проводить пациентам, перенесшим инфаркт или операцию на сердце.

Но не только люди с проблемами здоровья проходят процедуру ЭхоКГ. Рекомендуется спортсменам, мужчинам старше 55, женщинам старше 50 и беременным. Также УЗИ сердца проводится:

    детям в неонатальном периоде для исключения пороков сердца; Подростки с 14 лет, ведь во время интенсивного роста тела могут развиваться патологии сердечной мышцы.

Методика проведения

В отличие от УЗИ других органов, УЗИ сердца требует небольшой подготовки с точки зрения диеты или приема лекарств, за исключением отказа от алкоголя. Традиционный метод называется «трансторакальная эхокардиография», потому что он исследует поверхность грудной клетки. Больной раздевается до пояса и ложится на левый бок на козьей постели. Места на теле, куда будет крепиться датчик, покрыты специальным гелем для лучшей прохождения ультразвукового сигнала. Затем звук преобразуется в электрические сигналы, создавая эхокардиограмму.

Чреспищеводная эхокардиография используется при наличии препятствий для передачи ультразвукового сигнала (ожирение, наличие искусственных клапанов) и у пациентов с тяжелыми сердечными заболеваниями, при которых зонд вводится через пищевод рядом с левым предсердием. За 4-6 часов до процедуры пациенту следует воздержаться от курения, питья воды и еды. Съемные протезы, если они есть, также должны быть удалены.

Стресс-эхокардиограмма – это ультразвуковое исследование сердца под нагрузкой. Ишемическая болезнь сердца – основное показание к этому методу исследования сердца. При данной патологии это наиболее эффективный метод диагностики. Это позволяет обнаруживать ишемию миокарда на самых ранних стадиях.

В результате каждый индикатор теста будет описан в приложении, которое будет зарегистрировано врачом кабинета ультразвуковой диагностики.

Расшифровка результатов

После получения результатов, где вы видите не совсем понятные числа и термины, встанет вопрос о расшифровке эхокардиографии сердца.

Выводы относительно возможной патологии зависят не только от возраста и пола обследуемого человека, но и от целей врача, направившего вас на УЗИ сердца. При обследовании анализируются как анатомические структуры (камеры, клапаны, стенки предсердий и желудочков, мышцы и сосуды, перикардиальный мешок), так и функции сердца.

При описании клапанов можно выделить два варианта неровностей:

    Срыгивание, при котором створки клапана закрываются неплотно, вызывая срыгивание крови; стеноз, при котором уменьшается диаметр просвета клапана.

Между долями перикарда может быть чрезмерное образование жидкости (более 30 мл), что будет считаться перикардитом.

Нормальные результаты эхокардиографии сердца следующие.

Левый желудочек
ПоказательНорма для мужчинНорма для женщин
Масса сердечной мышцы135-182 г95-141 г
Индекс массы тела (ИМТ)71-94 г / м 271-84 г / м 2
Желудочковый объем покоя (VVR)65-193 мл59-136 мл
Размер остального желудочка (RBS)4,6-5,7 см4,6-5,7 см
Размер при усадке (SBP)3,1-4,3 см3,1-4,3 см
Толщина стены1,1 см1,1 см
Фракция выброса (EF)55-60%55-60%
Объем удара (SV)60-100 мл60-100 мл

    Правый желудочек (ПЖ): толщина стенки – 3 мм; размерный индекс – 0,75-1,25 см / м 2; диастолический размер в покое – 0,8-2,0 см. Описание сосуда: диаметр корня аорты – 20-35 мм, отверстие легочной артерии – 14-20 мм.

Даже после тщательного изучения всех параметров их можно сравнить только с вариантами нормы. Поставить диагноз может только кардиолог, который не только ставит диагноз на основании результатов ультразвукового исследования, но и учитывает все недуги и симптомы.

Диагностическая ценность

Благодаря стремительному развитию медицины стали доступны методы диагностики, которые отличаются высокой надежностью результатов, точностью, безопасностью и безболезненностью. Один из таких методов – эхокардиография.

Благодаря ЭхоКГ можно обнаружить заболевания сердечной мышцы, перикарда, внутрисердечные опухоли и пороки сердца. УЗИ сердца позволяет определить первые симптомы ишемической болезни, рубцы после некроза миокарда (инфаркт миокарда) и такие опасные для жизни состояния, как аневризма, внутрисердечный и внутрисосудистый тромбоз.

Точность результатов теста также зависит от разрешения устройства. Современный аппарат УЗИ должен быть оснащен функцией «Допплер». Это дает больше информации о кровотоке в данном сосуде, что чрезвычайно важно при диагностике внутриутробного развития.

Читайте также:  Симптомы ВИЧ-инфекции у женщины на ранней стадии

Допплерография способна:

    определить, достаточно ли кровоснабжены сосуды плода, в том числе пуповина; диагностировать гипоксию плода и плацентарную недостаточность; Слушайте свое сердцебиение.

Эта функция используется при обследовании беременных и позволяет оценить, здоров ли будущий малыш. Однако, если УЗИ сердца плода проводится во втором триместре беременности, всем будущим мамам рекомендуется пройти эхокардиографию в первом триместре для выявления возможных отклонений, которые могут не проявиться до беременности.

Важно знать, что если нормальные параметры эхокардиографии миокарда у взрослых сразу фиксируются в виде цифровых значений, для интерпретации показателей ребенка существуют специальные таблицы, в которых врач сравнивает записанные данные и вес и рост. критерии ребенка.

Выводы

Конечно, роль УЗИ сердца очень важна в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, но ЭхоКГ не следует рассматривать как единственный метод выявления кардиологических проблем. Также необходимо проконсультироваться со специалистом – кардиологом, который выслушает ваши симптомы, проведет обследование и при необходимости направит на дополнительные обследования. Только все эти элементы вместе взятые помогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию, чтобы оставаться здоровым.

При разработке материала использовались следующие источники информации.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Медицинский редактор: Строкина О. А. – терапевт, врач функциональной диагностики.
Июль, 2019

Синонимы: УЗИ сердца, эхокардиография, эхокардиоскопия, ECHOCS, ECHOG.

Эхокардиография – это ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить все структуры и функциональное состояние органа.

Обследование проводится функциональным диагностом в амбулаторных или стационарных условиях в течение 15-30 минут, редко до 60 минут, но только в очень сложных случаях и вместе с консультацией врача.

Показания

Существует множество патологий, требующих эхокардиографии, и все они так или иначе связаны с дифференциальной диагностикой сердца или аорты. К неотложным показаниям к трансторакальной эхокардиографии относятся:

    резкая, колющая, колющая боль в области сердца, которую пациент ощущает впервые; давящие, давящие боли, возникающие впервые или повышенной интенсивности и продолжительности; внезапная одышка.

Кроме того, при хронических заболеваниях сердца и факторах риска в обязательном порядке проводятся периодические обследования сердца:

    ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, перенесенный инфаркт; миокардит; Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца); пороки сердца – приобретенные и врожденные; протезы клапанов; Некоторые незначительные пороки сердца (двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана); кардиомиопатия; гипертония; опухоли сердца; болезни аорты; сердечная недостаточность; шумы в сердце; Сердечная аритмия; травма груди; профессиональный спорт.

Виды эхокардиографии

УЗИ сердца проводится разными способами:

Трансторакальная ЭХО-КГ


На фото: классическое положение тела при проведении обычного УЗИ сердца.

Через грудь. Используются обычные малогабаритные ультразвуковые преобразователи, которые специалист размещает на коже. Это наиболее часто используемый тест на практике из-за простоты процедуры и доступности оборудования.

Противопоказаний к выполнению трансторакальной эхо-КГ нет, но обследование может быть затруднено, если невозможно провести обследование на левой стороне. Например, если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вы не можете лечь из-за сильной одышки. Трудности возникают также при наличии у пациента заболеваний легких, которые усиливают их аэрацию (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ) и тем самым препятствуют проникновению ультразвука в сердце. Есть и другие патологические состояния, которые могут затруднить обследование.

При трансторакальном исследовании в покое осложнений не наблюдается.

Стресс-эхокардиография

Это специфический метод ведения, позволяющий оценить частоту сердечных сокращений в условиях повышенной активности обследуемого. Для этого сначала выполняется нормальный трансторакальный тест, а затем физическая нагрузка (приседания, велотренажер) или фармакологический тест, имитирующий повышенную физическую активность. Первый вариант лучше, потому что он более физиологичен и вероятность возникновения побочной реакции минимальна. Разумеется, в присутствии пациента должны присутствовать терапевт и кардиолог, чтобы обеспечить адекватную и быструю реакцию на острые ситуации (выраженный болевой синдром в области сердца, шок, потеря сознания, остановка сердца, аритмия и т. Д. .)

В исследовании с физической нагрузкой или фармакологическом тесте может произойти следующее:

    аллергия на препарат; аритмия; боль в области сердца; потеря сознания; шок и т. д.

Эти реакции очень редки и быстро лечатся в присутствии врача интенсивной терапии или кардиолога.

Черспищеводная ЭХО-КГ (ЧПЭХО)

Процедура аналогична FGDS – используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, который врач вводит через рот до уровня сердца (на эндоскопе есть специальные метки расстояния). Датчик прижимается к стенке пищевода, и изображение органа появляется на экране монитора устройства. Этот вид обследования проводится реже, так как это более сложная технология, требующая использования отдельного детектора с эндоскопом и специально обученного функционального диагноста и медсестры.

ChpEEP выполняется, когда трансторакальное обследование невозможно: тяжелая подкожно-жировая клетчатка, тяжелое заболевание легких или просто из-за строения человека легкие покрывают большую часть сердца. Кроме того, чреспищеводный доступ позволяет более точно обнаруживать дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, а также обнаруживать тромб в левом предсердии и ушной раковине, который не виден из трансторакального доступа. Эта процедура является обязательной перед лечением (электроимпульсная терапия – восстановление ритма с помощью небольшого разряда дефибриллятора) при определенных видах аритмий.

Читайте также:  Подкожное лечение клещей у человека: мази и таблетки

В связи с большей инвазивностью ПДКВ существует ряд противопоказаний к его применению:

    крайне тяжелое состояние больного; Заболевания пищевода – злокачественные новообразования, стриктуры (стриктуры), дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода, эзофагит 1.

Осложнения во время ПДКВ также крайне редки и связаны в первую очередь с введением эндоскопа. К ним относятся перфорация пищевода или повреждение стенки пищевода и голосовых связок. Также возможны аритмии.


Фото: Схема чреспищеводного УЗИ с контрастом

ЭХО-КГ с контрастом (контрастное УЗИ сердца)

Мы также проводим эхокардиографию с контрастированием желудочков правых отделов сердца с использованием нормального физиологического раствора в качестве контрастного вещества и ультразвуковое исследование сердца с контрастированием с использованием инновационного препарата SonoVue (Sonovue). Этот продукт представляет собой микропузырьки, содержащие газ. Благодаря свойству ультразвука, отражающегося от границы раздела сред разной плотности (наибольшая разница в плотности на границе раздела ткань-газ), контраст «светится». Техника относительно новая и позволяет:

    более точно определить размеры полостей сердца, с большей точностью обнаруживает минимальные дефекты межжелудочковой перегородки и другие пороки сердца; более точное определение функции левого желудочка за счет проникновения контраста в сердечную мышцу.

Contrast Echo-CS используется как для грудного, так и для пищеводного доступа.

Ультразвук с контрастным усилением чаще всего используется для диагностики пороков сердца и для подтверждения разрыва сердечной мышцы.

Эхокардиография с контрастным усилением противопоказана:

    острый коронарный синдром; нестабильная стенокардия; инфаркт миокарда в стадии обострения; острая сердечная недостаточность III-IV степени; тяжелая легочная гипертензия; острые стадии неврологического заболевания; неконтролируемая артериальная гипертензия; пациент на респираторе; беременность и кормление грудью; аллергия на компоненты контрастного вещества.

Осложнения при введении контрастного вещества ограничиваются местными реакциями в месте инъекции в вене или артерии и теоретической непереносимостью препарата. Основной риск контрастного тестирования заключается в том, что его чаще проводят вместе с тестированием с физической нагрузкой или фармакологическим тестированием, поэтому осложнения такие же.

Как проводится УЗИ сердца

Во время эхокардиографии врач использует разные режимы УЗИ:

    одномерный (M-режим), двухмерный (B-режим), Допплеровский режим (оценка скорости кровотока в желудочках и сосудах), цветной допплер – CDC (для определения направления кровотока и выявления патологии), Энергетический допплер (фиксирует сам факт кровотока в сосудах), Тканевый допплер (более глубокая оценка сократительной способности сердечной мышцы, основанная на характере движения стенки от датчика и к датчику), 3D-эхокардиография (максимальная польза до операции на клапанах – клапаны почти полностью видны до операции, что важно при определении тактики операции хирурга).

Трансторакальное УЗИ

Трансгрудная эхокардиография выполняется в лаборатории ультразвукового исследования или в лаборатории функциональной диагностики. Иногда переносной ультразвуковой аппарат используют в больнице из-за тяжелого состояния пациента и невозможности перевезти его на обследование. Медсестра или врач попросят пациента раздеться до пояса, в том числе снять женское нижнее белье. Затем пациенту следует лечь на кушетку на левый бок и подложить левую руку под голову. Передняя часть дивана слегка поднимается, чтобы максимизировать расстояние между взаимосвязанными пространствами для лучшего визуализации сердца.

Положение пациента по отношению к врачу может быть разным, все зависит от предпочтений последних и устраивает шкаф. Пациент можно столкнуться с лицом или обратно к врачу, отправиться на машину или от него.

Тестирование смазывает голову геля к ультразвуковому руководству для лучшего контакта с кожей, помещает его на левую сторону груди, сердце показывает и отображает его стандартную позицию для измерения.

Чреспищеводное ЭХОКГ

Экзамена от перенапряжения эхо приготовлено только натощак в ультразвуковой студии или функциональной диагностической студии. Согласие пациента получается, объясняя его сущность и пробег. Горнолы горла с распылением лидокаин, просит фотографию протеза и местоположения на чашку на левой стороне, сгибая ноги в коленях и положив руки под щеку или на живот. Мундштук помещается во рту, чтобы не допустить датчика пациента. Затем доктор вводит эндоскоп. В начале попросите пациента выполнять глотание движения, чтобы облегчить перемещение устройства. Когда пациент достигает определенной позиции, доктор начинает исследование. Тест длится от 10 до 20 минут.

ЭХОКГ с контрастом

Если используется контрастным агентом, он вводится в одну из вен или артерий в бедро – это зависит от типа препарата и цели исследования. Ультразвуковой зонд остается у пациента, чтобы записать все данные и измерения с течением времени.

Расшифровка результатов

Во время исследования доктор оценивает линейные размеры и объем сердечных камер, локальных и общих камер (фракция выброса) и скорость кровотока через клапаны в сосудах.

Показатель Значение для женщин Значение для мужчин
стандартныйслегка гандикапумеренная гандикапсерьезное нарушениестандартныйумеренная гандикапумеренная гандикапЗначительная потеря ценностей
Толщина взаимосвязи6-9 мм10-12 мм13-15 ммВыше 16 мм6-10 мм11-13 мм14-16 ммБолее 17 мм
Толщина задней левой камеры6-9 мм10-12 мм13-15 ммВыше 16 мм6-10 мм11-13 мм14-16 ммБолее 17 мм
Масса мышечной массы в левом камере (LVMM)66-150 ул151-171 г.172-192 г. Г.Более 193 г66-150 ул151-171 г.172-192 г. Г.Более 193 г
Индикатор MMWI (более значительный показатель – учитывает рост пациента)43-95 г / м296-108 г / м2109-121 г / м2Более 122 г / м249-115 г / м2116-131 г / м2132-148 г / м2Выше 149 г / м2
Фракция удаленияБолее 55%45-54%30-44%Менее 30%Более 55%45-54%30-44%Менее 30%
Сокращениенетронутый
Читайте также:  В каком возрасте начинается токсемия и сколько длится она у беременных

Следующие термины можно найти в докладе пациента:

    Akinez – нет сокращения мышц внутри стены; Гипокинеез – минимальное сокращение; Дискинеза – асинхронная усадка на стену; гипертрофия – утолщение; Диастолическая дисфункция – релаксация миокарда для подсветки миокарда; систолическая дисфункция – дедикация мышц миокарда; Расширение дилатации – полость.

Что показывает ЭХОКГ

Во время операции доктор выполняет структурную и гемодинамическую визуализацию (допплеров) 3.

Структурное визуализация включает в себя:

    Визуализация перикардии (например, для того, чтобы исключить перикардиальное экссудацию); Визуализация левой или правой камеры и их джем (для оценки гипертрофии камеры, неправильная подвижность стенок, визуализирующая сгустки крови); Визуализация клапанов (митральный стеноз, стеноз аортального потери, потеря митрального клапана клапана); Визуализация крупных сосудов (расслаивание аорты); Визуализация предсердов и взаимосвязей разделов (врожденные неисправности, травмы).

    Визуализация кровотока через сердечные клапаны (сужение и неэффективность клапанов) Визуализация кровотока через сердечную камеру (расчет сердечного проекции, оценка диастолической функции и систолического сердца)

ЭХОКГ при сердечной недостаточности

    Он может определить причины хронической формы (CHF) Фракция левого желудочка:
      уменьшен (систолическая сердечная недостаточность); Правильно (диастолическая CHF).

    Оценка диастолической функции; Размеры полостей сердца; Систолическое давление в легочной артерии (в норме до 50 мм рт. Ст.); Жидкость в полости перикарда.

ЭХОКГ при нарушениях ритма сердца

Важно: тахикардия затрудняет выполнение теста и точность оценки полученных результатов.

Используются трансторакальная эхокардиография и PD-эхокардиография.

    Размер полостей сердца, особенно предсердий Наличие тромба Оценка фракции выброса не всегда надежна.

ЭХОКГ для оценки состояния онкологических больных

Поражение сердца у онкологических больных:

    отравление раком; Кардиотоксичность химиотерапии; Кардиотоксичность лучевой терапии.

Показания к специализированной эхокардиографии для определения кардиотоксичности:

    Всем онкологическим больным до лечения; Получение химиотерапии или лучевой терапии (после каждого курса); получали химиотерапию или лучевую терапию в прошлом (регулярность зависит от схемы лечения).

Сравнительная характеристика ЭХОКГ с другими методами

Эхокардиография, хотя и очень полезна, носит субъективный характер. У врачей разные способы измерения и интерпретации определенных ценностей. Иногда одного ECHO-CG недостаточно или по каким-то причинам это невозможно. Другие сердечные тесты могут помочь:

    Электрокардиограмма – самый простой способ найти проблемы с сердцем. Все лечебно-профилактические учреждения страны и машины скорой помощи оснащены аппаратами ЭКГ. ЭКГ выявляет аритмии и дает вероятные характеристики локальной сократимости (изменения при сердечном приступе), но ECHO-CG может выглядеть совершенно иначе. Рентгенография грудной клетки позволяет определить границы сердца и обнаружить кардиомегалию. Чтобы точно диагностировать причину, необходимо провести визуализацию этого органа. Магнитно-резонансная томография используется для уточнения данных эхокардиографии, изучения морфологии, функций камер и клапанов сердца. В настоящее время его все чаще используют при диагностике экстракраниальных заболеваний сердечной мышцы и различных кардиомиопатий. Компьютерная томография с контрастированием очень эффективна при исследовании коронарных артерий. Это дешевле, чем CAG (коронарная ангиография). Вы также можете определить все размеры и объемы сердца, но не сможете увидеть это в реальном времени. Коронарная ангиография (КАГ) является «золотым стандартом» в исследовании коронарных артерий, при котором используется контрастное вещество для выявления стенозов и их последующего стентирования (метод расширения просвета сосуда). Его недостаток – очень высокая стоимость и инвазивность процедуры. Позитронно-эмиссионная томография – это редкий тест, связанный с введением радиофармпрепарата. Прекрасно визуализирует участки с недостаточным кровоснабжением (ишемией) сердечной мышцы.

Эхокардиография – основной и наиболее доступный метод визуализации сердца, позволяющий поставить точный диагноз, своевременное лечение и оценить его эффективность. Несмотря на субъективность метода, благодаря постоянному обучению, обучению и обмену опытом с коллегами он повышает его компетенцию в изучении и сводит к минимуму возможность совершения ошибки.

Эхокардиография не стоит на месте. Постоянно предпринимаются попытки дополнить метод всеми новыми возможностями визуализации, некоторые из них позволяют максимально объективно исследовать и минимизировать различия в интерпретации между разными специалистами.

Важный! Все материалы носят иллюстративный характер и никоим образом не являются альтернативой прямой консультации со специалистом.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Оцените статью
Добавить комментарий