Диагностика и тактика ведения пациентов в постменопаузе с гиперпластическим эндометрием

Диагностика и тактика ведения пациентов в постменопаузе с гиперпластическим эндометрием

Диагностика и тактика ведения больных с гиперпластическим процессом в эндометрии в постменопаузальном периоде

Рак эндометрия

Диагностика имеет большое значение. Современные методы визуализации позволяют точно определить характер патологии и ее расположение в тканях организма. Наиболее точный диагноз рака проводится с помощью компьютерной томографии ПЭТ.

В обзоре литературы обобщены данные исследований, показывающих высокую медицинскую и социальную значимость гиперплазии эндометрия. Особое внимание было уделено диагностическим особенностям и первичной профилактике новообразований репродуктивной системы в период постменопаузы.

Проблема ранней диагностики гиперпластических заболеваний и рака эндометрия остается одной из самых актуальных проблем современной медицины, так как их количество у женщин в постменопаузе постоянно увеличивается [1, 2, 10, 14, 18].

В настоящее время установлено, что в большинстве случаев рак эндометрия носит вторичный характер и возникает в результате злокачественной трансформации доброкачественных опухолей эндометрия. И да, Г. Савельева, В. Серов [12] наблюдал переход доброкачественных опухолей эндометрия в рак у 79% женщин, Ю. В. Бохман [1] – в 73%. Поэтому для его профилактики следует уделять внимание прежде всего диагностике доброкачественных новообразований эндометрия. Рак эндометрия.

У женщин в постменопаузе наблюдается широкий спектр внутриутробной патологии: полипы эндометрия (55,1%), гиперплазия желез (4,7%), атипическая гиперплазия (4,1%), аденокарцинома эндометрия (15,6%), атрофия эндометрия с кровянистыми выделениями (11,8%), подслизистая оболочка матки (6,5%), аденомиоз (1,7%), саркома эндометрия (0,4%)

Классификация патологических состояний эндометрия [Бохман Ю. В., 1985].

Фоновые процессы: гиперплазия желез, полипы эндометрия. Предопухолевые заболевания: атипичная гиперплазия эндометрия (AGE). Рак эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия (ГЭЭ) часто диагностируется у пациентов с ановуляторным маточным кровотечением. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия – по сути эквивалентные процессы. Разница между ними – наличие кистозно-расширенных желез при железисто-кистозной форме гиперплазии и отсутствие кист при железистой гиперплазии. LGE также показывает расширение просвета железы (без кист). Поэтому принципиальной разницы между этими видами гиперплазии нет.

Более важно разделение HGE в зависимости от развития пролиферативных процессов. Следовательно, случаи острого кистозного увеличения желез, выстланных атрофическим эпителием, следует относить не к гиперплазии, а к железисто-кистозной атрофии эндометрия. И наоборот, если железы и строма разрастаются, это настоящий гиперпластический процесс, надежный маркер ановуляции и гиперэстрогении.

Эндо-метриальные полипы

Полипы эндометрия возникают в результате разрастания желез в базальном слое эндометрия. Полипы имеют ножку, состоящую из фиброзной ткани и гладкой мускулатуры, и чаще располагаются внизу и в углах матки. Выделяют следующие формы полипов эндометрия: железистые, железисто-фиброзные и фиброзные. Если полипы железы выстланы высокопризматическим пролиферативным эпителием, они реагируют на эстрогенную стимуляцию и прогестерон, как нормальный или гиперпластический эндометрий.

Полипы с фиброзной стромой, с железами, выстланными низкопризматическим эпителием, чаще гормонально-зависимы. В случае атипичного эпителия желез полипа диагноз должен касаться не аденоматозного полипа, а атипичной гиперплазии полипа [1]. Злокачественность полипов эндометрия составляет 2-5%, но в период постменопаузы количество злокачественных новообразований достигает 10%.

Aтипическая гиперплазия эндометрия

AGE могут развиваться как в утолщенном (гиперплазматическом), так и в истонченном (атрофическом) эндометрии, а также в полипах. Атипия может быть структурной, когда она выражается в форме и расположении желез, и клеточной, когда она обнаруживается в железистых и стромальных эпителиальных клетках. ВОЗРАСТЫ могут быть локальными или диффузными. Микроскопическое изображение AGE варьируется в зависимости от его степени тяжести. Постоянно существует значительное преимущество железистых элементов перед стромальными элементами, чего нельзя сказать о LGE. Однако при AGE цитогенетический каркас между атипичными железами всегда сохраняется, что отличает его от высокодифференцированной аденокарциномы.

Существует три типа ВОЗРАСТА: легкий, средний и тяжелый. Достоверность диагноза «карцинома in situ» эндометрия остается спорным вопросом [7, 9, 14]. С точки зрения онкологов тяжелый AGE эквивалентен современной концепции преинвазивного рака. Однако гистологический диагноз «карцинома in situ» при исследовании коарктации проблематичен, поскольку тяжелый возраст AGE трудно отличить от высокодифференцированной аденокарциномы. A. Hertig (1974) наблюдал развитие рака у 26,7% легких и 81,8% умеренных случаев AGE. Во всех случаях тяжелого AGE, который он определил как карциному in situ, «наблюдалось прогрессирование в инвазивный рак. Согласно литературным данным [14, 17, 19], прогрессирование AGE в инвазивный рак наблюдается в 20-50% случаев. (в среднем 40%) в течение от 1 до 13 лет, что определяет необходимость его выявления и неотложного лечения.

Диагностика

В период постменопаузы гиперпластические процессы в эндометрии (как доброкачественные, так и злокачественные) могут клинически проявляться кровянистыми выделениями из половых путей, контактным кровотечением, но часто протекают бессимптомно. Это обязательное условие для поздней диагностики предраковых и опухолевых процессов в эндометрии. При гинекологическом осмотре на начальных стадиях заболевания патологических изменений в области половых органов не наблюдается. По мере развития процесса наблюдается небольшое увеличение размеров матки и ее более густая консистенция. Продолжающийся рост увеличивает яичники с обеих сторон (кистозные поражения). Изредка возникают гормонально активные опухоли яичников. Инструментальная диагностика этих заболеваний достаточно сложна, а точность выявления патологии эндометрия составляет от 52 до 89% [2, 4, 5, 16]. По этой причине часто неадекватная терапия и высокий уровень рецидивов. У клиницистов нет объективных, высокоинформативных, неинвазивных методов ранней диагностики перехода от доброкачественного к злокачественному. По этой причине количество пациентов с раком эндометрия, ошибочно диагностированным как гиперпластическая патология эндометрия, значительно увеличилось.

Читайте также:  МРТ позвоночника, показывающая показания и противопоказания

Решающим методом диагностики патологического состояния эндометрия является гистологическое исследование полного отдела эндометрия, позволяющее определить характер морфоструктурных изменений. Тем не менее, часто возникает необходимость в доклинической диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия с использованием относительно простых и неинвазивных методов.

Ультразвукова диагностика

Бесспорный приоритет среди последних принадлежит ультрасонографии [3]. При подозрении на гиперпластические процессы и рак эндометрия особое внимание уделяется исследованию эхо средней части матки (М-эхо). Оцениваются его форма, контуры и внутреннее строение. Определение передне-заднего размера (APD) М-эхо имеет большое значение в связи с наибольшей прогностической ценностью этого критерия при патологических состояниях эндометрия. Трансвагинальная эхография является предпочтительным методом ультразвуковой диагностики при патологии эндометрия (во-первых, трансвагинальное сканирование позволяет использовать высокочастотные преобразователи для наилучшей визуализации акустического отражения от эндометрия; во-вторых, интерпретация «трансабдоминальных» эхограмм у пациентов с подкожно-жировым слоем передней брюшной стенки, затрудненной частичным поглощением эхо-сигналов жировым слоем: у 78-92% пациентов с гиперпластическим эндометрием этот метод используется для обнаружения эхо-сигнала эндометрия. структуры и повышенной плотности эхо-сигнала (TIP 1) и появление утолщенных (до 4-7 мм) контуров гладкого эндометрия с низкой акустической проводимостью, ограничивающей однородную зону с меньшим волновым сопротивлением (TIP 2) в месте расположения эха внутриматочный. Существует четкая корреляция между толщиной эндометрия, измеренной с помощью вагинального УЗИ, и наличием патологии эндометрия. В большом многоцентровом исследовании с участием женщин в постменопаузе с кровотечением все пациенты с раком эндометрия и 95% с ГЭ имели ультразвуковую толщину эндометрия более 5 мм. У пациенток, которым непосредственно перед гистерэктомией проводилось ультразвуковое исследование, критическая толщина эндометрия составила 4 мм [2, 4].

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что ультразвуковая диагностика ранних стадий рака эндометрия на современном этапе развития этого метода очень сложна. В настоящее время не вызывает сомнений, что гистероскопия является наиболее информативным инструментальным методом диагностики состояния эндометрия и полости матки [6, 11, 13]. Возможности современной гистероскопии (видеогистероскопии) широко обсуждаются как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Г. Савельева [11], А. Стрижаков, А. И. Давыдов [13] описал особенности нормального гистероскопического изображения, но диагностическая точность колеблется от 54 до 82%. Когда гистероскопия сочетается с прицельной биопсией, точность этого метода увеличивается до 91%. Самый надежный способ диагностики патологии эндометрия – гистологическое исследование слизистой оболочки матки [6, 8, 9]. Однако для получения исследуемого материала необходимо провести диагностическое выскабливание ткани эндометрия, что небезразлично для организма пациента в силу своей инвазивности, риска заражения (в том числе ВИЧ, вирус гепатита) и травматизма. Высокая степень пролиферативной активности эндометрия обнаружена у 30% пациентов с железистой ГЭ, у 12,5% – с полипами эндометрия и у 16% – с атрофией эндометрия, сопровождающейся кровянистыми выделениями [13].

Другие методы диагностики

Причем расхождение во мнениях патологоанатомов в оценке одних и тех же микропробов (особенно при атипичной гиперплазии) может достигать 85%. Этот метод также ненадежен, так как нет объективных критериев диагностики. Гистерография – это рентгенологический метод с предварительным введением контрастного вещества в полость матки. В случае гиперплазии эндометрия характерным признаком на рентгенограмме являются неровные контуры полости матки. Кроме того, у многих пациенток могут быть рентгенологические симптомы, такие как дефекты покрытия, неравномерная интенсивность тени в полости матки.

Радиоизотопное тестирование с использованием радиоактивного фосфора – очень ценный диагностический метод. Когда 32P попадает в кровоток, он сначала равномерно распределяется по организму, а затем накапливается в отдельных органах и тканях. Степень накопления зависит от интенсивности метаболизма, проницаемости клеточных мембран и миотической активности тканей. По мнению многих авторов, в гипертрофированном эндометрии происходит значительное накопление радиоактивного фосфора [8, 20]. В нормальных условиях накопление 32 П равномерное: в области дна матки ниже 300%, с постепенным снижением до 100%, а при аденоматозе (особенно очаговом) превышает 500%. Использование этого метода оправдано для ориентировочного определения основной локализации патологического процесса и степени разрастания клеточных элементов. Таким образом, современные методы диагностики гиперпластических заболеваний и рака эндометрия не позволяют надежно диагностировать различные патологии эндометрия, что затрудняет разработку соответствующей терапии у этих пациентов. Комплексный анализ многолетних исследований патогенеза, диагностики, методов лечения и эффективности позволил выявить группы риска возможного развития рака эндометрия и показания к хирургическому лечению у пациентов с гиперплазией эндометрия в постменопаузе [1, 8, 9, 10, 12]. В эти группы вошли следующие пациенты:

1) с поздним наступлением климакса;

2) при ожирении, сахарном диабете, артериальной гипертонии;

3) при рецидивирующем дисфункциональном маточном кровотечении и постменопаузальной гиперэстрогении;

4) с ановуляторными циклами;

5) с диэнцефальным синдромом типа болезни Иценко-Кушинга;

6) с феминизирующими опухолями яичников;

7) при гиперпластических процессах в эндометрии, особенно рецидивирующих и протекающих на фоне ожирения, артериальной гипертонии, нарушений белкообразующей функции печени, щитовидной железы;

8) с атипичной гиперплазией эндометрия;

9) с синдромом Штейна-Левенталя.

Оперативное лечение

Гиперпластический процесс в эндометрии – сложный патологический комплекс, включающий не только поражение эндометрия, но и нарушение важнейших функций всего организма. Основная задача в период постменопаузы – исключить онкологическую патологию, гормонозависимые опухоли яичников, определить этиологию, патогенез гиперпластических процессов и выявить сопутствующую патологию половых и экстрагенитальных органов. Показаниями к хирургическому лечению у этой категории пациентов являются рецидивирующие полипы эндометрия, железистая и атипичная гиперплазия эндометрия, рецидивирующие кровотечения из-за атрофии эндометрия, неэффективность гормональной терапии и опухоли придатков.

Читайте также:  Синдром запястного канала: причины, симптомы и лечение в статье невролога Михайлюка И

Хирургическое вмешательство при гиперплазии эндометрия на этом этапе жизни женщины определяется в пользу гистерэктомии. Однако до недавнего времени во всем мире оставался спорным вопросом: или не удалять придатки матки у пациенток с гиперплазией эндометрия во время гистерэктомии? Анализ результатов гистологического исследования удаленных яичников у пациенток с рецидивирующими гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы [11, 13, 15] показал, что нормальный возраст выявлен у 9% пациенток, истинные опухоли наблюдались в В 42% случаев гиперпластические процессы в строме – в 39%, ретенционные образования – у 20% пациентов. Высокая частота патологии яичников, наблюдаемая при гиперплазии эндометрия в постменопаузе, диктует необходимость овариэктомии при хирургическом лечении.

Следовательно, гиперпластические процессы в эндометрии следует рассматривать не как локальный процесс, а как реакцию ткани-мишени на нарушение гормонального гомеостаза. Основная проблема в ведении пациентов с ГЭ в постменопаузе – возможность развития рака эндометрия в будущем или его сосуществование с ГЭ.

Проф. С. Н. Буянова, д. м.н., зав. Отделением, Н. В. Пучков, к. э.н., Э. Гитинов, к.

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (директор – член-корреспондент РАМН проф. Краснопольский В. И.)

ЛИТЕРАТУРА

1) Бохман Ю. В. Лекции по гинекологической онкологии. М: МВД 2007; 264.

2. Вострое А. Н., Трофимова Е. Ю., Новикова Е. Г. и другие. Комплексная ультразвуковая диагностика рака эндометрия. Пособие для врачей. Москва: Национальный исследовательский институт им. Герцен. 2004; 27.

3. Демидов В. Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М 2001; 124.

4. Демидов В. Н., Гусь А. И. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия. Клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике. По адресу

под редакцией В. В. Митков, М. Медведев. М: Видар 1997; 120-.

5. Демидов В. Н., Гус А. И., Огай О. Ю. Эхография органов малого таза у женщин. Компьютерная энциклопедия. М 1995-2007. Электронная версия.

6. Кулаков В. И., Адамян Л. В. Эндоскопия в гинекологии. М.: Medycyna 2001; 5-114.

7. Новикова Е. Г., Пронин С. М. Абляция в лечении предракового и начального рака эндометрия: Мед. Герцена МНИИ 2005; 11 – 14.

8. Новикова Е. Г., Чулкова О. В., Пронин С. М. Практическая онкология 2004; 5: 1: 53.

9. Побединский Н. М., Кузнецова И. В., Томилова М. В. Развитие гиперпластических процессов эндометрия при хронической ановуляции. Акуш и джин 2007; 1:30.

10. Раскуратов Ю. В. Гиперпластические процессы и предраковые состояния эндометрия. Методические рекомендации. Тверь 2000; 3-24.

11. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гистероскопия. М: ГЭОТАР МЕД 2001; 156.

12. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Т. Ю. Гинекологическая эндокринология. М: Медицина 2008; 178.

13. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Гистерорезектоскопия. М: Медицина 1998; 7-105.

14. Харитонова Т. В. Рак эндометрия. Онкогинекология 2000; 2: 2:

15. Cavalieri E., Frenkel K., Liehr J. G. и другие. Рак эндометрия. J Natl Cancer Inst Monogr 2000; 27: 75-93.

16. Доэрти Дж. А., Вайс Н. С., Фриман Р. Дж. и другие. Рак эндометрия: патогенез, морфология, эпидимиология. Биомаркеры эпидемиологии рака до 2005 г.; 14: 357-366.

17. Марсден Д. Е., Хакер Н. Ф. Гистероскопия в практике гинеколога. Клиника передовой практики и исследований, акушерство и гинекология 2001; 15: 3:

18. Михайлова О. Н., Гуляева Л. Ф., Прудников А. В. и др. Консервативное лечение гиперплазии эндометрия. Pharmacogenes J.

19) Модуньо Ф., Вайсфельд Я. Л. Лабораторная диагностика рака эндометрия. Clin Cancer Res 2001; 7: 3092-3096.

20. Вадламури С. В., Гловер Д. Д., Тернер Т. и др. Физиология и патологии постменопаузы. Cancer Lett 1998; 122: 143-150.

21. Zheng W., Xie D., Cerhan J. R. et al. Основные биомаркеры рака эндометрия. Биомаркеры эпидемиологии рака до 2001 г.; 10: 89-.

Гиперплазия эндометрия матки

Содержание

Причины и симптомы гиперплазии Виды патологии Диагностика и лечение

Аденомиоз или гиперплазия эндометрия матки – это заболевание, при котором наблюдается рост ткани в мышечном слое матки, который имеет структуру, аналогичную эндометрию. Этот патологический процесс приводит к тому, что толщина эндометрия превышает норму, из-за чего начинаются нарушения в работе женской репродуктивной системы, нарушается выработка гормонов и снижается иммунитет.

Чаще всего это заболевание поражает женщин в период менопаузы.

Причины и симптомы гиперплазии

Такие заболевания, как аденомиаза или гиперплазия эндометрия, вызываются нарушением выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Эти заболевания возникают при повышении уровня эстрогенов и снижении выработки прогестерона. Это заболевание может поражать женщин любого возраста. У молодых женщин заболевание может привести к бесплодию.

К факторам риска относятся наследственность и заболевания в подростковом возрасте, вызвавшие нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия, причины которой не так многочисленны, чаще всего поражает тучных женщин, страдающих гипертонией и диабетом. Гиперплазия эндометрия часто встречается в период менопаузы.

Женщины с такими заболеваниями, как мастопатия, миома матки и нарушение функции печени, которая отвечает за метаболизм гормонов, также подвержены риску.

Гиперплазия эндометрия, которая также может быть вызвана предыдущими процедурами (диагностическое выскабливание, аборты) или гинекологическими заболеваниями, может превратиться в злокачественную опухоль, если вовремя не диагностировать.

Аденомиоз эндометрия или гиперплазия эндометрия с такими симптомами, как кровотечение, выделения из влагалища или нерегулярные менструальные циклы, увеличивают риск рака матки.

Читайте также:  Отек после инсульта: симптомы, последствия и варианты лечения Новости неврологии

Чтобы быстро диагностировать данное состояние, следует дважды в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, даже если нет явных причин для беспокойства. Особенно это касается женщин в период менопаузы. Гиперплазия эндометрия, которая может протекать бессимптомно, – довольно серьезное заболевание.

Виды патологии

Существует несколько типов аденомиоза или гиперплазии эндометрия, которые могут поражать женщин в период менопаузы. Классификация зависит от того, насколько глубоко и как вырос эндометрий:

    Железистая гиперплазия эндометрия – наиболее распространенный вид патологии эндометрия матки, характеризующийся железистой гиперплазией. Железистая гиперплазия эндометрия считается менее опасной, чем, например, атипичная дисплазия. Но если вовремя не лечить, возникает благодатная почва для рака женской репродуктивной системы. Аденоцистная гиперплазия эндометрия – более опасный вид заболевания, чем гиперплазия желез эндометрия. Для него характерны не только увеличенные железы, но и доброкачественные кистозные опухоли на яичниках, стенках матки и в ее просвете. Если заболевание не выявить и вовремя не лечить, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в 5% случаев переходит в рак эндометрия. Очаговая гиперплазия эндометрия – заболевание, при котором ткань матки разрастается на ограниченном участке. Это состояние требует наблюдения для исключения злокачественного новообразования. Очаговая гиперплазия эндометрия матки часто представлена ​​множественными полипами. Атипичная гиперплазия эндометрия – причина наибольшей онкологической осторожности. Чаще всего при диагностике данной патологии эндометрия врачи дополнительно убеждают, что это рак или новообразование, которое в большинстве случаев лечится только хирургическим путем.

Следует помнить, что не только атипичная форма заболевания опасна для жизни. При запущенной и железистой или железисто-кистозной форме гиперплазия эндометрия может привести к развитию рака в будущем.

Беременность при гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия или аденомиоз диагностируется при обследовании женщины на предмет бесплодия. Поскольку гиперплазия эндометрия вызвана гормональными сбоями в организме, часто при этом заболевании у женщин просто не происходит овуляция, что делает беременность невозможной или прерывается на короткий срок.

Даже если женщина забеременеет, велика вероятность аномального развития плода. А вынашивать ребенка при наличии доброкачественных новообразований очень опасно, так как ускоряет развитие злокачественных процессов.

Гиперпластические процессы в менопаузе

В период климакса толщина эндометрия матки не должна превышать 5 мм. В противном случае гиперплазия эндометрия во время менопаузы может вызвать неконтролируемое деление клеток, в том числе раковых. Женщины старше 50 лет, страдающие избыточным весом, гипертонией и диабетом, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Гиперплазия эндометрия во время менопаузы представляет серьезный риск для здоровья. Особенно опасна атипичная форма заболевания, которая может перерасти в рак матки.

Однако гиперплазия эндометрия во время менопаузы поддается лечению. В самых запущенных случаях врачи могут предложить удаление матки. Однако это крайний вариант, когда лечение уже невозможно. Если женщина детородного возраста, врачи сделают все возможное, чтобы избежать хирургического вмешательства. Гиперплазия эндометрия в период климакса лечится гормональной терапией.

Чем раньше будет выявлена ​​гиперплазия эндометрия в период менопаузы, тем выше шансы на успешное лечение. Поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут симптомы.

Диагностика и лечение болезни

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы и в детородном возрасте диагностируется с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Во время обследования измеряется толщина эндометрия. Также можно использовать аспирационную биопсию, но она ненадежна в случае очаговой гиперплазии.

При подозрении на гиперплазию также проводится диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Это самый надежный метод диагностики такого заболевания, как гиперплазия эндометрия, в период менопаузы или репродуктивного возраста.

Полость матки также исследуется с помощью оптического зонда до и после выскабливания при подозрении на гиперплазию. Матку также можно проверить на радиоактивный фосфор.

Гиперплазия эндометрия, лечение которой зависит от сложности заболевания, возраста женщины и сопутствующих заболеваний, сегодня может проводиться комплексом гормональных препаратов.

Различные методы используются при гиперплазии эндометрия во время менопаузы и при заболеваниях у фертильных женщин.

Лечение гиперплазии эндометрия гормональными препаратами назначается индивидуально и проводится с учетом всех противопоказаний и конкретных условий. Гормональная терапия противопоказана при наличии фиброзных полипов в полости матки.

Заболевание требует лечения, которое может длиться от нескольких месяцев до более года. Контрольное ультразвуковое исследование следует проводить каждые 3 месяца лечения.

Лечение гиперплазии народными средствами – это, скорее, вспомогательный метод к гормональной терапии. Его можно использовать как в консервативных методах лечения, так и при хирургических вмешательствах для улучшения эффекта. Народное лечение гиперплазии эндометрия следует согласовывать с врачом. Отвары трав принимают внутрь, также делают опрыскивания.

Профилактики гиперплазии эндометрия матки как таковой не существует. Однако, чтобы заболевание было выявлено раньше, необходимо дважды в год посещать гинеколога, особенно если нарушен менструальный цикл или есть обильные менструальные кровотечения.

Гиперплазия эндометрия при климаксе – очень коварное заболевание, поэтому в это время уделите максимум внимания своему здоровью. Кроме того, чтобы предотвратить болезнь в любом возрасте, вы должны контролировать свой вес, избегать употребления слишком большого количества пива, содержащего фитоэстрогены, и избегать выкидышей.

Оцените статью
Добавить комментарий