Синдром Туретта – симптомы, лечение, причины, первые признаки

Синдром Туретта – симптомы, лечение, причины, первые признаки

Синдром Туретта

Автор материала

Описание

Синдром Туретта – это генетическое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся вокальными или двигательными тиками.

Синдром Туретта является наследственным и часто передается сыновьям, матери которых страдали этим заболеванием. Женщины, чьи отцы страдают синдромом Туретта, чаще страдают обсессивно-компульсивным расстройством. В 10% случаев эта патология сочетается с копролалией – расстройством, при котором человек непроизвольно выкрикивает профанации. По статистике, это заболевание диагностируется у 1 человека в 2000 году. В большинстве случаев первые симптомы появляются в детстве. Диагноз у взрослых ставится крайне редко.

Как известно, предрасположенность к заболеванию передается генетически, но отмечаются и провоцирующие факторы. К ним относятся:

    различные инфекционные заболевания; отравление токсичными веществами; хронический стресс, психологическая травма; злоупотребление психотропными препаратами.

Тики могут быть моторными и вокальными. Моторные тики характеризуются непроизвольными движениями различных мышц тела. Голосовые тики характеризуются непроизвольным повторением слов, слогов, букв или любого звука.

Выделяют следующие стадии синдрома Туретта:

    1 стадия – тики наблюдаются не чаще 1 раза в минуту, больной ощущает их приход и может их замаскировать; Этап 2 – От 2 до 4 тиков в минуту. Человек часто испытывает тревогу по поводу надвигающихся тиков, что сопровождается нарушением внимания и психической гиперстимуляцией; 3 стадия – наблюдается 5 и более клещей в минуту; 4 стадия – характеризуется частыми тиками. При этом часто наблюдаются различные психические расстройства.

К сожалению, синдром Туретта полностью не поддается лечению, но с помощью лекарств и немедикаментов симптомы болезни можно уменьшить. Нередко симптомы значительно уменьшаются с возрастом или полностью исчезают после полового созревания. Взрослые пациенты, у которых еще сохраняются симптомы заболевания, часто страдают различными психическими расстройствами (неврозами, фобиями, паническими атаками). Синдром Туретта не вызывает серьезных осложнений, но пациенты могут испытывать смущение и стыд в общении, что значительно снижает качество их жизни.

Симптомы

Синдром Туретта может проявляться следующими симптомами:

    Повторяющиеся подергивания мышц лица, шеи и плечевого пояса. Эти тики являются непроизвольными, что означает, что пациент не контролирует их; частые движения губ и языка; Повторение стереотипных движений; Повторение звука, буквы, слога или слова Внезапное неконтролируемое выкрикивание слов, в некоторых случаях непристойных.

По перечисленным симптомам тики делятся на моторные и вокальные. Двигательные тики чаще возникают у детей в возрасте от 2 до 8 лет. С другой стороны, вокальные тики могут появиться немного раньше.

Следует подчеркнуть, что двигательные и вокальные тики находятся вне контроля человека с синдромом Туретта. В стрессовых ситуациях часто наблюдается усиление выраженности имеющихся тиков. В спокойных ситуациях тики доставляют меньше хлопот.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного изучения симптомов и общего обследования пациента. Важно выяснить характер тиков, частоту их возникновения, а также факторы, провоцирующие их выраженность.

Из инструментальных методов диагностики рекомендуются следующие:

    КТ головного мозга – метод обследования, позволяющий послойно сделать серию рентгеновских снимков головного мозга в разных плоскостях. Известно, что компьютерная томография дает гораздо более высокую дозу облучения, чем обычное рентгеновское обследование, поэтому это обследование рекомендуется детям в исключительных случаях, поскольку детский организм особенно чувствителен к рентгенологическим процедурам. Это обследование не требует от пациента специальной подготовки. Однако в случае проведения компьютерной томографии с контрастированием за 2-3 часа до обследования следует воздержаться от еды, так как эта диагностическая процедура проводится натощак; Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – это неинвазивный метод обследования, который позволяет оценить состояние мозга путем измерения исходящих от него электромагнитных полей. Есть некоторые ограничения и противопоказания к назначению МРТ. Этот метод тестирования не применяется к людям, имеющим в теле различные металлические конструкции, такие как металлические штифты, имплантаты, поскольку наличие этих структур в организме приводит к неверным результатам тестирования. Людям, страдающим клаустрофобией, противопоказания к обследованию на закрытом аппарате МРТ. Процедура диагностики занимает 30-40 минут, поэтому людям, которые не могут контролировать свои движения, сначала вводят седативные препараты. В настоящее время МРТ – самый информативный метод исследования головного мозга.

Лечение

Синдром Туретта обычно лечится немедикаментозными методами. В редких случаях препараты (ноотропные, седативные, а иногда и транквилизирующие) назначают короткими курсами.

Среди немедикаментозных методов лечения используются:

    Электросен – лечебный сон, возникающий в результате угнетения подкорковых связей в тканях мозга под действием импульсов тока. Над закрытыми глазами и за ушами устанавливаются специальные электроды, во время которых человек ощущает пульсацию или легкое покалывание. Продолжительность сна варьируется от 30 минут до 2 часов; Рефлексотерапия – это физиотерапевтический метод лечения, предполагающий раздражение рефлексогенных точек, расположенных на теле человека. Удар можно наносить не только иглами, но и надавливанием пальцами, электрическими импульсами и другими методами; массаж. Различные способы механического воздействия на поверхность тела ручными или аппаратными методами обеспечивают значительный расслабляющий, тонизирующий и спазмолитический эффект; Ароматерапия – метод альтернативной медицины, предполагающий вдыхание воздуха, насыщенного эфирными маслами. Во время сеанса используются эфирные масла, обладающие успокаивающим действием. В результате снимается напряжение, повышается эффективность и качество сна.
Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам - первая помощь при остановке сердца

Также возможны сеансы психотерапии, во время которых специалист исследует индивидуальные особенности пациента и помогает ему справиться с психическим напряжением, стрессом и личными проблемами. Лечение направлено на уменьшение выраженности тиков, что достигается за счет устранения тревожности и разрешения психологически травмирующих ситуаций. Специалист учит пациента принимать свое состояние и избегать стрессовых ситуаций. Для успешного лечения необходимы терпение, спокойная домашняя обстановка, доброта друзей и родственников. Не рекомендуется смущать тики или высмеивать их, так как это только усугубит их проявления.

Лекарства

Ноотропы (пирацетам, фенибут, ницерголин) влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке, а также влияют на системы нейротрансмиттеров в головном мозге, что улучшает мыслительные процессы и концентрацию. Кроме того, считается, что ноотропы помогают человеку преодолеть психоэмоциональное напряжение, устраняют общую слабость, вялость, раздражительность, а также улучшают процесс засыпания. Побочные реакции на эти препараты возникают крайне редко.

Транквилизаторы делятся на бромные и растительные. Механизм действия бромидов основан на активации процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга, благодаря чему достигается успокаивающий эффект. Продолжительность приема бромидов от 14 дней до 1 месяца. В настоящее время бромиды используются редко, поскольку их прием вызывает множество побочных эффектов. Кроме того, с долгосрочным принятием крупных доз BroMów, организм возникает, на который сопровождаются следующие симптомы:

    потеря аппетита или его полное отсутствие; Разрыв; Клиническая картина ринита (выделение полости носа, слизистая оболочка носа); рукопожатие; повышенная сонливость; нарушение речи; Визуальные или слуховые галлюцинации.

Насыщенные препараты на основе травяного компонента, намного чаще переписаны, потому что они хорошо допускаются и почти не вызывают побочных реакций. Основная противопоказание использования травяных успокаивающих препаратов является наличие аллергии на одном из растительных ингредиентов препарата. Также стоит отметить, что клинический эффект немного развивается позже, чем когда используется бромид. Как следствие, курс лечения составляет 1-2 месяца, что при необходимости продлевается.

Если после применения седативных средств нет клинического эффекта, вы можете прописать более сильные наркотики – седативные средства (афбезол, диазепам, мидазолам). Эти препараты имеют следующую операцию: успокаивающие, анкехолитические, гипнотические, противосудорожные и миорексуальные. Однако стоит отметить, что основным видом деятельности седативных средств является асиолитическое действие, которое проявляется путем уменьшения ощущения беспокойства, тревоги, снижения эмоционального напряжения. Седативные эффекты лекарств от этой группы проявляются в снижении возбудимости психомотора. Кроме того, седативные препараты имеют седативный эффект, который облегчает сон, увеличивает его глубину и продолжительность. Может возникнуть разные побочные эффекты при принятии этих лекарств, поэтому определенно не рекомендуется использовать их без рецепта. Также важно следовать всем рекомендациям врача, и, в частности, не меняйте дозу и частоту принятия лекарства. Стоит отметить, что большинство успокаивающих препаратов запрещены детям.

Народные средства

Нет людей народной медицины, которые могут удалить симптомы турета. Тем не менее, меры, основанные на лекарственных травах, которые могут быть использованы успокаивающий эффект. Такие люди народной медицины не будут устранить существующие симптомы заболевания, но в некоторой степени уменьшают их тяжесть. Прежде чем использовать их, конечно, обратитесь к врачу.

Дома вы можете заваривать чай на основе лекарственных трав, которые имеют успокаивающий эффект. Эти травы включают в себя:

    мята перца. Он имеет успокаивающий эффект, помогает стоять мечта, дает ощущение выздоровления. Кроме того, средства на основе мяты регулируют артериальную и венозную циркуляцию, стимулируют желудочно-кишечный тракт, они действуют антисептически, мочегонные и славно. Вечером рекомендуется заваривать чай с мятой мяты. Время использования этого чая составляет 1 – 2 месяца; Ромашка. Основным лечебным эффектом ромашки известен с древних времен: успокаивает и антидепрессанты. Кроме того, меры, основанные на этом растении, имеют антикультурный эффект, уменьшают напряжение кровеносных сосудов, антисептических эффектов. Время принятия чая ромашки или другого народного агента с добавлением цветов ромашки (съемное, инфузия) в среднем на 3 месяца. Курс лечения может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов; Melissa Medical. Это растение имеет следующую главную операцию: успокаивающие, антидепрессанты и противовоспалительное. Кроме того, лекарства, приготовленные на основе лимонного бальзама, имеют антисуретические, иммуномодулирующие, противовоспалительные, противовирусные и антибактериальные эффекты. Для достижения необходимого успокаивающего эффекта вы должны пить чай с лимонным бальзаем каждый день в течение 1 месяца. Также важно понимать, что ожидаемый эффект будет заметным только с систематическим принятием, в противном случае клинический эффект не придет.
Читайте также:  Синуфорте® (Sinuforte®), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, лиофилизат для раствора для интраназального введения, 50 мг - RLS Medicines Encyclopedia

Существуют также положения о отварении и инфузиях, которые содержат сочетание целебных трав. Мы предлагаем следующие положения:

    Тщательно смешайте следующие ингредиенты: 1 столовая ложка настольного стола, 1 столовая ложка калькулярных и 1 столовой ложки орегано. Полученную смесь трав залейте 0,5 л кипятка и дайте настояться 15 минут. После этого настоя процедить через ситечко. Полученный объем настоя выпивают за сутки, разделенный на три части; Возьмите в равных частях ромашку, липу и зверобой. Взять 2 столовые ложки полученного урожая, залить двумя стаканами кипятка. Поставить на слабый огонь на 3-5 минут, затем настаивать 1 час. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день.

Синдром Туретта

Синдром Туретта – психоневрологическое расстройство, которое проявляется в детстве и характеризуется неконтролируемыми двигательными, вокальными и поведенческими тиками. Синдром Туретта проявляется в виде гиперкинезии, крика, эхолалии, эхопраксии и гиперактивности, которые возникают периодически, спонтанно и не контролируются пациентом. Синдром Туретта диагностируется на основании клинических критериев; Для дифференциации диагноза проводятся неврологические и психиатрические обследования. Синдром Туретта лечат с помощью нейролептической лекарственной терапии, психотерапии, иглоукалывания, биологической обратной связи и иногда глубокой стимуляции мозга (DBS).

    Причины синдрома Туретта Симптомы синдрома Туретта Диагностика синдрома Туретта Лечение синдрома Туретта Лечение и прогноз при синдроме Туретта Цены на лечение

Общие сведения

Синдром Туретта (генерализованный тик, болезнь Жиля де ла Туретта) – это группа симптомов, которая включает пароксизмальные моторные тики, непроизвольные крики, компульсии и другие моторные, звуковые и поведенческие явления. Синдром Туретта поражает 0,05% населения; обычно возникает в возрасте от 2 до 5 лет или от 13 до 18 лет. Две трети случаев синдрома Туретта диагностируются у мальчиков. Подробное описание синдрома представил французский невролог Жиль де ла Туретт, в честь которого он назван, хотя единичные сообщения о заболеваниях, соответствующих описанию синдрома, известны еще со Средневековья. По сей день этиология и патогенетические механизмы синдрома Туретта остаются спорными, а само заболевание является предметом исследований в генетике, неврологии и психиатрии.

Причины синдрома Туретта

Точные причины патологии неизвестны, но установлено, что генетический фактор играет роль в развитии синдрома Туретта в подавляющем большинстве случаев. Сообщалось о семейных случаях среди братьев, сестер (включая близнецов) и отцов; родители и близкие родственники больных детей часто страдают гиперкинезами. Наблюдения показывают, что аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью является доминантным, хотя возможно аутосомно-рецессивное и мультигенное наследование.

Нейрорадиологические (МРТ и ПЭТ головного мозга) и биохимические исследования показали, что наследственный дефект, ответственный за синдром Туретта, связан с аномальной структурой и функцией базальных ганглиев и изменениями в системах нейромедиаторов и нейротрансмиттеров. Среди теорий патогенеза синдрома Туретта наибольшей популярностью пользуется дофаминергическая гипотеза, в основе которой лежит то, что при этом заболевании происходит либо усиление секреции дофамина, либо повышение чувствительности дофаминовых рецепторов. Клинические наблюдения показывают, что прием антагонистов дофаминергических рецепторов подавляет двигательные и вокальные тики.

Пренатальные факторы, повышающие риск развития синдрома Туретта у ребенка, включают: токсичность и стресс у беременной женщины, прием лекарств во время беременности (анаболические стероиды), наркотиков, алкоголь, внутриутробная гипоксия, недоношенность и внутричерепные родовые травмы.

Инфекционные, экологические и психосоциальные факторы влияют на начало и тяжесть синдрома Туретта. В некоторых случаях возникновение и тяжесть тиков были связаны со стрептококковой инфекцией, отравлением, гипертермией, назначением психостимуляторов детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и эмоциональным стрессом.

Симптомы синдрома Туретта

Первые симптомы синдрома Туретта обычно относятся к возрасту 5-6 лет, когда родители начинают замечать странное поведение ребенка: моргание, гримасу, высунутый язык, частое моргание, хлопанье в ладоши, непроизвольное плевание и т. Д. по мере прогрессирования заболевания гиперкинез распространяется на мышцы туловища и нижних конечностей и усложняется (прыжки, приседания, метание ног, прикосновение к частям тела и т. д.) Возможны явления эхопраксии (повторение чужих движений) и копропраксия (разыгрывание оскорбительных жестов). Иногда тики опасны (кусание головы, кусание губ, давление на глазные яблоки и т. Д.), И пациенты с синдромом Туретта могут серьезно травмироваться.

Вокальные (вокальные) тики при синдроме Туретта столь же разнообразны, как и двигательные. Простые вокальные тики могут проявляться в виде повторения бессмысленных звуков и слогов, свиста, стона, чмокания, мычания, шипения. Связанные с речью вокальные тики могут вызывать ложное ощущение заикания, заикания и других нарушений речи. Компульсивный кашель и хрипы часто принимают за симптомы аллергического ринита, синусита или трахеита. Слуховые явления, сопровождающие течение синдрома Туретта, также включают эхолалию (повторение подслушанных слов), палилалию (многократное повторение одного и того же собственного слова), копролалию (выкрикивание непристойных слов, проклятия). Голосовые тики также проявляются в изменении ритма, тона, акцента, громкости и скорости речи.

Читайте также:  Диарея у ребенка: как распознать, что делать, что давать ребенку при диарее?

Пациенты с синдромом Туретта сообщают, что перед началом тика они испытывают ухудшение сенсорных эффектов (инородное тело в горле, кожный зуд, слезы на глазах и т. Д.), Которые заставляют их издавать звуки или выполнять какие-либо действия. После того, как тик утихнет, напряжение исчезнет. Эмоциональные переживания индивидуально влияют на частоту и интенсивность моторных и вокальных тиков (уменьшение или усиление).

В большинстве случаев синдрома Туретта интеллектуальное развитие ребенка не нарушается, но возникают трудности с обучением и поведением, в основном связанные с SGDV. Другие поведенческие расстройства могут включать импульсивность, эмоциональную лабильность, агрессию и обсессивно-компульсивный синдром.

Синдром Туретта встречается разной степени тяжести, и его можно разделить на четыре уровня:

(легкая) степень – пациенты способны хорошо контролировать проявления болезни, поэтому внешние симптомы синдрома Туретта не заметны для окружающих. В течении болезни бывают короткие бессимптомные периоды. (умеренная) степень – гиперкинезы и нарушения голоса заметны для окружающих, но относительная способность к самоконтролю сохраняется. «Ярких» перерывов в течении болезни нет. (тяжелая) степень – тики Туретта видны окружающим и почти не поддаются лечению. (тяжелый) – вокальные и двигательные тики преимущественно сложные, отчетливые и неуправляемые.

Симптомы синдрома Туретта обычно достигают пика в подростковом возрасте, а затем могут уменьшаться или полностью исчезать с возрастом. Однако у некоторых пациентов они сохраняются на всю оставшуюся жизнь, усугубляя их социальную дезадаптацию.

Диагностика синдрома Туретта

Диагностические критерии синдрома Туретта – начало заболевания в раннем возрасте (до 20 лет); повторяющиеся, непроизвольные, стереотипные движения нескольких групп мышц (двигательные тики); хотя бы один вокальный (вокальный) тик; волновое течение и продолжительность заболевания в течение года.

Проявления синдрома Туретта требуют дифференциации от пароксизмального гиперкинеза, типичного для ювенильной хореи Хантингтона, малой хореи, болезни Вильсона, торсионной дистонии, постинфекционного энцефалита, аутизма, эпилепсии и шизофрении. Для исключения этих заболеваний ребенок должен пройти обследование у детского невролога, детского психиатра, динамическое наблюдение, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга, ЭЭГ.

В диагностике команды турета определение концентрации катехоламина и их метаболитов в моче (повышенная экскреция норреналина, дофамина, гомованина кислоты), электромиография и электрография (повышенная скорость нервных импульсов).

Лечение синдрома Туретта

Лечение туалета определяется индивидуально, основанным на возрасте и тяжести пациента симптомов. Детская арт-терапия, музыкальная терапия, животнотерапия приносит хорошие эффекты в мягких и средних симптомах турета. Одной из ключевых ссылок в терапии является психологическая поддержка и создание благоприятной эмоциональной атмосферы вокруг ребенка.

Во всех случаях нерамкологические методы являются предпочтительными: акупунктура, отражающий сегментный массаж, лазерная рефлекторная терапия, физиотерапия и т. Д. Основным методом лечения команды Туретта является психотерапия, что позволяет справиться с эмоциональными и социальными проблемами. Перспективные методы лечения турета включают терапию BOS, инъекции ботулинины токсины для предотвращения вокальных тик и т. Д.

Фармакологическое лечение указывается в случаях, когда симптомы синдрома турета мешают нормальной жизненной активности пациента. Neuroleptics в основном используются (галоперидол, пимозид, рисперидон), бензодиазепин (феназепам, диазепам, лоразепам), адреназмы (клонидин) и т. Д., Но их введение может быть связано с длинными и краткосрочными побочными эффектами.

Существуют сообщения о эффективности глубокой стимуляции мозговой стимуляции (ББ) при лечении лекарственной формы турета синдрома. Однако этот метод в настоящее время рассматривается как экспериментальный и не используется для лечения детей.

Течение и прогноз синдрома Туретта

В случае лечения туалета туалет, улучшение или стабилизация наблюдается по половине пациентов в позднем периоде зрелищности или в взрослой жизни. Если настойчивые обобщенные тики сохраняются и не могут быть освоены, фармакологическое лечение требуется на протяжении всей жизни.

Хотя синдром Турета хронический, не влияет на продолжительность жизни, но это может значительно ухудшить его качество. Пациенты с туретным синдромом восприимчивы к депрессии, паническим атакам и антисоциальным поведению, поэтому им нужна понимание и психологическая поддержка от других людей.

Оцените статью
Добавить комментарий