Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам – первая помощь при остановке сердца

Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам – первая помощь при остановке сердца

Сердечно-легочная реанимация – когда, как и что нужно делать

При внезапной остановке сердца и дыхании нарушаются жизненно важные функции организма, что приводит к клинической смерти. Этот терминальный период длится от 3 до 5 минут, но при раннем обнаружении может быть обратимым. Неотложная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Следование принципам сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы на спасение любого пациента. В амбулаторных условиях скорость действий после клинической смерти имеет решающее значение для оказания помощи.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове скорой помощи, проведении сердечно-легочной реанимации в виде непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные процедуры проводят после постановки диагноза клинической смерти, основными симптомами которой являются: отсутствие дыхания и пульса, потеря сознания, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Чтобы достоверно определить серьезность ситуации, необходимо определить следующие показатели потерпевшего:

    проверить пульс на сонных артериях нижней челюсти – при давлении менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не отмечается; осмотрите грудную клетку, убедитесь, что дыхательные движения независимы; приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха); обратите внимание на цвет кожи – при остановке дыхания появляется голубизна и резкая бледность проверьте состояние сознания – отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

По новым стандартам сердечно-легочная реанимация проводится только в двух случаях. Только после подтверждения пульса и дыхания приступайте к СЛР.

При четком определении пульса в течение 10-15 секунд и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого требуется 10-12 вдохов изо рта в рот или изо рта в нос в минуту. В ожидании скорой помощи следует измерять пульс каждую минуту, а при его отсутствии желательно начать сердечно-легочную реанимацию.

При отсутствии самостоятельного дыхания и пульса комплекс реанимационных мероприятий проводится в строгом соответствии с алгоритмом.

Проверка осведомленности проводится по такому принципу:

Громко обратитесь к жертве. Спросите, что случилось, как у него дела. Если реакции нет, воспользуйтесь болевыми раздражителями. Сожмите верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа. Если реакции нет (речь, судороги, попытки защитить руки) – неосознанность, переходите к следующему шагу.

Проверить дыхание:

Наклоните голову назад (придерживая затылок и подбородок) и откройте рот. Осмотрите их на предмет наличия инородных тел. Если есть, удалите их. Наклонитесь к лицу и проверьте дыхание в течение 10 секунд. Вы должны почувствовать это щекой, услышать это и увидеть, как движется ваша грудь. Обнаружение 2-3 вдохов – это нормально. Если дыхания нет или чувствуется только одно дыхание (что можно рассматривать как отсутствие дыхания), можно предположить, что жизненная функция закончилась.

В этом случае необходимо вызвать скорую помощь и начать реанимационные мероприятия по остановке кровообращения и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильную последовательность действий по жизнеобеспечению. В соответствии с новейшими медицинскими протоколами при спасении раненых необходимо соблюдать следующий алгоритм:

    А – обеспечение проходимости дыхательных путей для оксигенации, устранение непроходимости глотки и трахеи; Б – выполнять дыхание рот в рот или рот в нос; В – восстановление кровообращения посредством непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Важно быть в безопасности, и человек должен быть помещен либо на твердую, устойчивую, твердую поверхность, либо на пол до начала СЛР. Затем наклоните голову в сторону, откройте рот и проверьте, свободны ли дыхательные пути. При обнаружении непроходимости следует очистить дыхательные пути подручными средствами (салфеткой или салфеткой). Для эффективной реанимации выполните технику Сафара – запрокиньте голову, двигайте челюстью вперед и вверх, одним движением откройте рот. При признаках перелома позвоночника в области шеи просто выпячивайте челюсть. Реанимационная бригада начинает с 30 компрессий грудины, которые ритмично непрерывно выполняет один человек. Для этого положите правую руку ладонью на нижнюю часть грудины по центру, левую руку положите на правую руку и переплетите пальцы. Для массажа сердца руки следует выпрямить, а не сгибать в локтях. Выполняйте 100-120 сжатий в минуту с ритмичным сжатием грудины на глубину 5-6 см, пока грудная клетка не будет полностью вдавлена ​​после сжатия. После 30 компрессий производят 2 выдоха в рот или нос пострадавшего в течение 1 секунды. Для дыхания изо рта в рот перед выдохом зажмите ноздри пальцами. Выдыхая два раза, смотрите на свою грудь: растяжка и подъем говорят о правильном выполнении. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, убедитесь, что дыхательные пути свободны, и вам может потребоваться повторить сафар. Обязательно проверяйте пульс каждые 2 минуты во время СЛР. Непрерывная реанимация 30-40 минут.

Читайте также:  Синуфорте® (Sinuforte®), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, лиофилизат для раствора для интраназального введения, 50 мг - RLS Medicines Encyclopedia

Критерии эффективности мероприятий

Благодаря достаточно быстрому началу помощи шанс спасти человека увеличивается. Для этого важно четко соблюдать правила СЛР. Эффективность работы комплекса CPR демонстрируют:

    Появление пульса на сонных артериях – чтобы убедиться, что пульс сохраняется, можно прекратить массаж сердца на 3-5 секунд; возвращение реакции зрачка на световые раздражители – сужение свидетельствует о насыщении мозга кислородом; появление самостоятельного дыхания с полным стабильным вдохом и выдохом, без эпизодов судорожного дыхания с последующей остановкой (апноэ); исчезновение кожных раздражений на лице, губах и руках;

После восстановления пульса и дыхания реанимационная бригада прекращает работу, но пострадавший должен оставаться в поле зрения реаниматолога до прибытия врача.

Частые ошибки в оказании помощи

Помните, что неадекватная добольничная помощь зачастую более вредна, чем ее отсутствие. Следующие заблуждения и мифы (четыре «практических правила») часто встречаются в Интернете:

Не проверяйте дыхание зеркалом или стилусом – вы тратите время на его поиски, влага снаружи может мешать вам, а если вы воспользуетесь пером, ветер может исказить достоверность результата. В такой ситуации вы ошибочно подумаете, что мертвец жив. Зрачковый рефлекс проверять не следует – это нужно делать правильно, а не обычным фонариком. Если человек жив, слишком яркий свет может повредить сетчатку при некоторых заболеваниях. Наконец, есть неврологические расстройства, при которых этот рефлекс не срабатывает у человека с сохраненными жизненно важными функциями. Не рекомендуется выполнять прекардиальный инсульт. Это требует правильной практики, к тому же этот метод не имеет доказанной эффективности, а в некоторых случаях может быть даже более вредным. Незащищенную вентиляцию (без вентиляционной фольги) нельзя проводить посторонним людям – велик риск передачи инфекции. Если грудная клетка не поднимается во время работы аппарата ИВЛ, предположите, что воздух поступает в желудок или дыхательные пути заблокированы. В первом случае следует ограничиться NMS; во втором – очистить полость рта или воспользоваться методом Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

В случае внезапного удержания циркуляции специальная кардиологическая команда приходит на сцену, которая ведет продвинутую реанимацию и немедленно перевезти пациента в больницу. Он работает в соответствии с протоколом, который содержит следующую последовательность деятельности:

Проверка параметров жизни и размещение диагностики. Для этой цели используется более широкий арсенал оборудования, включая электрокардиограф. Другие причины клинической смерти должны быть исключены, такие как кровоизлияние или заторы. Возобновление проводимости в верхних дыхательных путях. Они интубированы, чтобы максимизировать приток кислорода. Реанимация осуществляется в соответствии с одним и тем же алгоритмом, как описано выше, но для реанимации используются дыхательные пакеты, Ambu или респираторной сумки. Если в ЭКГ существует мерцание предсердий или камеры мерцание, дефибрилляция должна быть рассмотрена. Фармакологическая поддержка проводится путем внутривенного или внутривенного введения лекарственных средств, таких как адреналин (1 мл 0,1% в 19 мл 0,9% раствора NaCl) и Cordarone (в случае 300 мг имущеных нарушений ритма).

Выводы

Жизнь пациента с задержанием обращения в значительной степени зависит от действий людей в его окружающей среде. Своевременная и качественная добессионная уход значительно увеличивает шансы на выживание и дальнейшее восстановление более высоких нервной деятельности.

Принципы до-больничной реанимации очень просты и могут быть выполнены почти всем. Медицинская помощь предоставляется с использованием более крупного арсенала инструментов и лекарств.

Следующие источники информации использовались для приготовления этого материала.

Массаж сердца

Травма, раны, отравление могут вызвать основную работу «мотора» тела – человеческое сердце. Остановка кровообращения приводит к прерыванию ткани и газообмена. Без кровотока внутри клеток, метаболические продукты накапливаются, а углекислый газ накапливается в крови. Метаболизм прекращается, клетки начнут умирать из-за отсутствия кислорода и отравления метаболической продукции.

В этом случае очень важно, по крайней мере, попытаться выполнить реанимацию – сердечный массаж. Это лечение имеет ограниченное время – всего тридцать минут. После этого периода клиническая смерть становится необратимой.

Симптомы остановки сердца

Симптомы, предоставляющие сердечно-сосудистые остановки: содержание сердечных сокращений (неспособность к смыслу пульса на сонной артерии); Удержание дыхания (грудь пациента все еще, зеркало, нанесенное в рот и нос, не замерзнет); Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет; Потеря сознания, а также человека не приходит друг к другу с громкими звуками, пальто лица; Сине-серый тон кожи.

Если на теле свежие раны, при сохранении циркуляции, кровотечение их останавливается.

    Симптомы под стражей кровообращения Типы сердечного массажа Бытие и массаж алгоритм Правила массажа

Виды массажа сердца

В настоящее время различаются два типа массажа сердца: прямые (открытые) и косвенные (закрытые).

Прямой массаж проводится только квалифицированным медицинским персоналом и только при определенных условиях, особенно во время хирургических процедур для грунтовых органов или брюшной полости. Суть процедуры состоит в прямом ручном мышечном прессовании, вырезая в грудь или желудок (в этом случае массаж выполняется диафрагмой). Из-за сложности сделать прямой сердечный массаж, он не может быть выполнен людьми, у которых нет медицинского образования.

Читайте также:  Диагностика и лечение мерцательной аритмии в Красноярске

Промежуточный (закрытый) массаж мышц миокарда может быть выполнен в каждой среде. Это самый простой способ помочь вашему сердцу вызвать эффективность. Ни один медицинский аппарат не должен был сделать.

Промежуточный массаж сердца заключается в прессовании сердечных камер с одновременным затягиванием груди. В результате кровь исходит от прихожей через камерные клапаны, а затем блуждает в кровеносные сосуды. Из-за ритмичного давления на груди потомок крови через сосуды не будут остановлены. В результате его собственная электрическая активность и независимая органная работа активированы.

Конечно, успешный массаж сердца может быть только тогда, когда алгоритм действий точно уважается, а спасатель действует в соответствии с принятой методикой реанимационной деятельности. Массаж обязательно связан с искусственной вентиляцией легких. Каждое давление на сундуку жертвы провоцирует высвобождение около пятисот миллионов воздуха. После прекращения угнетения такое же количество воздуха натягивается в легкие. В результате происходит пассивное вдыхание и выдох.

Суть и алгоритм массажа

Внешний массаж сердца состоит в ритмичном сжатии сердца посредством угнетения между мостом и позвоночником. Специалисты указывают, что сундук лиц с задержанием кровообращения становится более гибким из-за потери мышечного напряжения, которое облегчает угнетение. Guardian, использующий технику NMS, может легко переместить грудь на три-пять сантиметров. Ловушка сердца вызывает уменьшение его объема и настойчивое повышение давления.

Ритмичное давление на груди вызывает разность давления в сердце сердца или кровеносных сосудов, которые ветви от миокарда. Кровь из левой камеры бродит аорта к мозгу, в то время как на правой камере легких, где она осыпается.

После остановки груди к груди сердце мышечной массы растягивается, втронутый давление уменьшается, а камеры наполняются кровью. В результате воспроизводится искусственный кровоток.

Закрытый массаж миокарда может быть выполнен только на жесткой подложке. Этот человек должен быть расположен на полу. Тогда так называемый кулак до примата. Это должно быть направлено на среднюю третью часть груди. Высота удара должна быть тридцать сантиметров. Однако, согласно последним данным, стоимость удара предварительного ящика значительно ограничена, и многие эксперты не рекомендуют от нее начать реанимацию. Для того, чтобы сделать закрытый массаж сердца, Guardian кладет руки на другую, а затем начинает выступать даже толкает в соответствии с фиксированной техникой.

Правила выполнения массажа

Для того, чтобы спасательные мероприятия были эффективными, необходимо соблюдать технику массажа сердца. Только тогда усилия, предпринятые для восстановления травмированной активности сердца, могут быть прибыльными.

При выполнении массажа сердца следуйте следующим принципам:

Жизненные наказания на колени от раненых, лежа на земле или на полу. Неважно, на котором есть страница. Однако, если Lifeguard является правой рукой, допутный ход будет более удобным, если он установлен на правую руку к ранему. Правая рука должна быть немного над внешней. Большой палец должен быть направлен или к подбородку, или к животу жертвы. Руки человека, выполняющего промежуточный массаж сердца, должны быть полностью выпрямлены. Если грудь смещена, центр тяжести должен быть переведен в сундук человека, которому предоставляется, чтобы помочь. Благодаря этому спасатель сможет сохранить силу. Однако, если руки согнуты в локтевых прудах, они устали быстро. Для реанимации быть эффективным, первая помощь должна достичь в течение получаса. Частота грудной клетки жертвы от шестидесяти раз в минуту. Глубина того, что угнетает грудь, должно составлять от трех до пяти сантиметров. В то же время опекун не должен разбивать руку от раненого груди. Следующим акцентом на груди следует применять только после того, как грудь возвращается в исходное положение. Во время NMS ребра может сломаться. Это не причина прекратить реанимацию деятельности. Единственное, что следует отметить, это то, что давление должно быть немного меньше, но глубина давления должна оставаться прежней. Одновременно следует провести сердечно-легочную реанимацию. Соотношение компрессий грудной клетки к СЛР должно быть 30: 2. Давление на грудь пострадавшего вызывает выдох, а возвращение груди в исходное положение – пассивный вдох. Это насыщает легкие кислородом. Во время реанимации больше внимания следует уделять закрытому массажу сердца, чем выполнению СЛР.

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца

Закрытый массаж сердца эффективен только тогда, когда он проводится в соответствии с алгоритмом. Действуйте следующим образом:

Во-первых, вам нужно определить, где вы хотите применить сжатие. Распространено мнение, что сердце человека находится на левой стороне. Это не совсем правда. На самом деле упор должен быть не на левую сторону, а на центр груди. Это крайне важно, ведь сделав компрессию в неположенном месте, можно не только не добиться желаемого эффекта, но даже навредить. Нужная нам точка находится в центре груди, на два пальца от центра грудины (там, где встречаются ребра). Положите основание руки на эту точку так, чтобы большой палец «смотрел» либо на живот, либо на подбородок жертвы, в зависимости от того, на какой стороне жертвы вы находитесь. Вторую руку положите крест-накрест поверх первой. Следует помнить, что только основание руки должно контактировать с телом человека, которому оказывается помощь. Пальцы должны оставаться втянутыми. Не сгибайте руки в локтях. Сжимайте, используя собственный вес, а не силу мышц рук, иначе вы быстро устанете, а сила давления будет разной в каждой точке. При каждом сдавливании грудь пострадавшего должна опускаться на глубину до пяти сантиметров. Другими словами, сжатие должно быть сильным, потому что только так вы сможете правильно распределить кровь по телу, чтобы доставлять кислород в мозг. Между компрессиями выполняется искусственная вентиляция легких. Его цикл – два вдоха на каждые пятнадцать толчков.

Читайте также:  Защита от передачи Гранд: симптомы, лечение, диета

Признаком того, что реанимация прошла успешно, является появление пульса в области сонной артерии, а также реакция зрачков на свет.

Проведение закрытого массажа сердца ребенку

К сожалению, иногда возникают ситуации, когда по тем или иным причинам сердце ребенка перестает биться. В таком случае реакция людей, находящихся рядом, должна быть незамедлительной – незамедлительно начинать закрытый массаж детского сердца, ведь каждая секунда потерянного времени несет трагические последствия.

У младенцев клиническая смерть может быть вызвана не только синдромом внезапной смерти, но и неврологическими заболеваниями, сепсисом, утоплением, обструкцией дыхательных путей, острым бронхоспазмом, пневмонией, тяжелой травмой или тяжелыми ожогами и другими состояниями.

Показаниями к непрямому массажу сердца у грудничков и детей старшего возраста являются: резкое ухудшение самочувствия ребенка, обмороки, отсутствие пульса при прощупывании сонной артерии, прекращение дыхательной деятельности, отсутствие реакции зрачков на свет.

Особенности проведения процедуры детям

Проведение СЛР у детей имеет много особенностей.

Прежде всего, непрямой массаж сердца у младенцев следует начинать, как только будут отмечены симптомы клинической смерти. При этом проводится искусственное дыхание, перед его запуском необходимо убедиться, что через дыхательные пути идет свободный поток воздуха.

Непрямой массаж сердца у новорожденных проводится без особых усилий. Младенцев кладут на спину, руки друг к другу. Большие пальцы рук должны касаться передней части груди, а основание больших пальцев должно находиться в нижней трети груди.

Дополнительно можно выполнить закрытый массаж сердца, поместив новорожденного на предплечье и держа голову слегка откинутой назад в руке.

При выполнении НМС детям до 1 года для сжатия следует использовать только два пальца – второй и третий. Частота компрессий должна быть от восьмидесяти до ста в минуту.

    Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19) Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны? Наиболее распространенные «офисные» заболевания Водка убивает коронавирус? Как выжить на наших дорогах?

Детям от одного до семи лет массаж сердца проводится стоя на боку, опираясь на основание руки.

Во время реанимации детей с восьмилетнего возраста массаж проводится обеими руками. Самое главное при проведении НМС ребенку – точно рассчитать силу. Слишком сильное давление может повредить грудную клетку, что, в свою очередь, связано с травмами внутренних органов и развитием пневмоторакса и плевральной гематомы.

Техника выполнения НМС детям

При реанимации ребенка необходимо соблюдать строгую последовательность действий.

Ребенка нужно класть на любую твердую поверхность, малышей можно класть на собственное предплечье. Руки располагаются на 1,5-2,5 см выше сосцевидного отростка. Сжатия выполняются ритмично, время максимального прогиба грудной клетки не должно превышать одной секунды. Амплитуда и частота компрессий зависят от возраста ребенка. Младенцы до пяти месяцев должны совершать до ста сорока ударов в минуту, а грудина должна откидываться на глубину до полутора сантиметров. Детям в возрасте от шести месяцев до одного года следует делать 130-135 компрессий, а грудина должна отклоняться на два-два с половиной сантиметра. Частота нажатия от одного до двух – 120-125, от двух до трех – 110-115, от трех до четырех – 100-105, от четырех до шести – 90-100, от шести до восьми – 85-90. , от восьми до десяти – 80-85, с десяти до двенадцати – около 80, и с двенадцати до пятнадцати – 75.

Реанимацию можно считать успешной, если состояние ребенка улучшается: зрачки сужаются в ответ на свет, появляется тонус век, фиксируются рефлекторные движения гортани, может определяться пульс в сонных и бедренных артериях, цвет улучшается состояние кожи и слизистых оболочек.

Более актуальная и актуальная информация о здоровье на нашем канале Telegram. Подписка: https://t. me/foodandhealthru

Специализация: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Должность: Учреждение страхования здоровья, Центральная областная больница в Корсаково.

Образование: Государственный университет. ЯВЛЯЕТСЯ. Тургенева в Орле.

Оцените статью
Добавить комментарий