Поллиноз: симптомы, причины и механизм развития

Поллиноз: симптомы, причины и механизм развития

Поллиноз

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которым страдают люди любого возраста и пола. Высокая заболеваемость поллинозом связана с ухудшением экологических условий на нашей планете. У взрослых заболевание возникает в возрасте от 18 до 40 лет, чаще, чем у детей, среди больных женщин.

Поллиноз, определение

Поллиноз – это аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – проявляются только в определенные периоды цветения.
При попадании пыльцы в организм запускается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами образуют иммунные комплексы. Эти комплексы связываются с рецепторами на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируя их, что вызывает активацию и высвобождение гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления из клеток.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, увеличивают пористость капилляров и вызывают сокращение гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется слезотечением, чиханием, выделениями из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Выраженность течения и выраженность симптомов поллиноза напрямую зависят от интенсивности цветения и погодных условий. Сухая погода с ветреной погодой приводит к увеличению плотности пыльцы в воздухе, а значит, к усилению симптомов болезни. Во влажную погоду плотность частиц пыльцы в воздухе минимальна, а также улучшается состояние пациента.

Характерные клинические симптомы вызваны синхронным поражением слизистой оболочки носа и органа зрения.
Глазные симптомы:

Ощущение «песка», наличия посторонних частиц в глазах. Зуд, жжение вокруг глазных яблок. Постоянная слеза. светобоязнь. Припухлость периорбитальной области. Гиперемия конъюнктивы. Расширенные капилляры в склере. Стеноз раздвоенного глаза. Отек век.
Респираторные симптомы:
Сильный зуд в носоглотке. Нарушение носового дыхания. Приступы чихания.
выделения из носа – обильные, слизистые.

Если аллергическое воспаление поражает носовые пазухи, развивается гайморит.

Иногда контактный аллергический дерматит, крапивница, патология мочеполовых путей (цистит, вульвовагинит), нервной системы (арахноидит),
Высокая сенсибилизация может привести к отравлению пыльцой, которое клинически проявляется слабостью, утомляемостью, гипергидрозом, тахикардией, лихорадкой, головной болью, бессонницей или дневной сонливостью.

Наиболее опасным симптомом аллергии на пыльцу является бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) – сухой кашель с эпизодами отхаркивания и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. В зимний период обострений нет.
С окончанием сезона цветения постепенно исчезают симптомы ринита и конъюнктивита.

Причины поллиноза

Аллергия на пыльцу вызывается немедленной аллергической реакцией иммунной системы на пыльцу цветковых растений, которая ранее была сенсибилизирована определенным антигеном. Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что при аллергии на пыльцу аллергические реакции вызываются не только пыльцой, но и другими частями растений (листьями, семенами, плодами и стеблями). Это причина перекрестной аллергии и непереносимости трав.

Факторы, провоцирующие поллиноз

Наследственная предрасположенность: аллергические реакции у человека развиваются в 50% случаев при наличии у обоих родителей симптомов какой-либо аллергической патологии, в 25% случаев при заболевании одного из родителей.

    Пренатальные аномалии: недоношенность, низкая масса тела при рождении детей. Никакого грудного вскармливания. Место проживания: горожане болеют поллинозом в 4-6 раз чаще, чем сельские. Время рождения. Дети, рожденные в сезон пыльцы, имеют более высокий риск развития поллиноза. Частые ОРЗ. Курение. Неправильная диета, наличие аллергических продуктов в питании. Географические факторы, то есть сенсибилизированные растения рассеяния пыльцы в данной области. Загрязнение воздуха через промышленные отходы, автомобильные пары.

Диагностика аллергии пыльцы бежит на двух этапах.

Первый этап исследования выполняет генерал врача или семейный врач Подробное медицинское интервью (сезонное проявление заболеваний весной и летом). Выявление семейного наследства в различных типах аллергических патологий. Физическое обследование (Рыноскопия и офтальмоскопия, рентгенография залива). Лабораторные испытания крови, носовые выделения, резюме, в которых находятся большое количество эозинофилов в опроринози.
Второй этап исследования осуществляется аллергологом.
Испытания кожи с аллергенами пыльцы проводятся вне сезона обострений. Этот метод заключается в введении предполагаемых очищенных аллергенов внутридармальных. Результат оценивается через 20 минут. Если инъекционный сайт становится опухшим и опухшим, тест считается положительным. Биологический тест провокации используется в случае недостаточной прозрачности кожных испытаний. Во время теста возникают аллергические реакции различной интенсификации, поэтому они выполняются только в специализированных больницах, в которых врачи знают методы борьбы с государствами угрозы для развития опасных условий для здоровья и жизни пациента ( Набухание Quinkke, анафилактический шок), а пациент находится под контролем 24/7. Образец (компонент пыльцы) вводят внутриназально глазами или вдыханием. Возникновение аллергической реакции на определенный тип пыльцы является доказательством того, что точно, что этиологический антиген отвечает за аллергию пыльцы. Подробные кровяные реагирования – IG E

Код поллиноза (МКБ-10)

Залинозийный код в соответствии с международной классификацией заболеваний 10 Revision – J30.1. Оксиоллиноз включается в класс X, респираторные заболевания и определяется как «аллергический ринит, вызванный пыльцевыми растениями».

Сезонный поллиноз

Pyłkowice называется сезонными аллергией, потому что болезнь тесно связана с области цветущих растений, которые распространяют сенсибилизирующие пыльцу.
Есть 3 категории растений, чьи пыльца имеют аллергенные свойства:

    Деревья, разбросанные ветром; трава; Трава сорняка. Каждый вид растений имеет свой сезон активности: Весна: с апреля до конца мая, цветущие ветряные мельницы. Лето: с июня до середины июля пыльца распространяется через зерновые растения. Лето – осень: конец июля по сентябрь, период цветения сорняков растений. Пыльца выделяется процветающими растениями утром, но максимальные концентрации встречаются во второй половине дня или вечере. Небольшие молекулы пыльцы могут распространяться на многие километры вокруг, и их аллергия остается в течение нескольких часов. После дождя воздух практически свободен от аллергенов пыльцы.
Читайте также:  Стоматофит - инструкция по применению, цена 2021, отзывы стоматологов

Лечение поллиноза

Лечение аллергии пыльцы зависит от фазы заболевания: острый сезон или период между рецидивами.

Терапия в верхней части сезона

Устранение этиологических аллергенов.

    Антигистаминные препараты II или III генерации. Гистамин считается ведущей патогенетической ячейкой в ​​развитии пыли. Антигистамины эффективны только на ранних стадиях аллергической реакции (чихание, разрыва, носовая слизь). Позже с включением других медиаторов (простагландина, лейкотриены), когда есть отек слизистой оболочки носа и подразделение носа, прописываемые кровным препаратом. Производные кромогликанические кислоты (крологликаны) являются стабилизаторами мачты клеток. Они влияют на внешнюю мембрану базофилов, предотвращают выпуск посредников.

Глюкокортикоиды местно используются имеют высокую противовоспалительную эффективность, уменьшают количество выделений носа и бронхов. Системные стероиды редки, вскоре, поскольку они характеризуются многочисленными негативными побочными эффектами для тела.
Симптоматические меры: назальные деконгестанты (деконгестанты) сужают сосуды, снимают отечность слизистых оболочек, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность носа, но длительное применение (более 7 дней) может спровоцировать появление лекарства от насморка.

К лечению заболевания применяется пошаговый подход:

1 этап, легкое течение, использовать антигистаминные препараты, кромогликан.
2 стадия, среднетяжелое течение, применяются местные (местные) глюкокортикоиды.
3 стадия, тяжелое течение – местные глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.

    Устранение факторов риска: лечение очагов хронической инфекции (кариес, фарингит, тонзиллит), избавление от глистов и простейших, лечение сопутствующих заболеваний. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) различными методами: пероральным, подкожным, аэрозольным, комбинированным. Этот метод позволяет снизить чувствительность тканей к данному антигену. Такой эффект достигается за счет введения в организм пациента специально подобранной минимальной дозы аллергена с медленным и постепенным ее увеличением. АСИТ уменьшает симптомы аллергического воспаления за счет снижения чувствительности тканей к аллергену и его медиаторам. АСИТ – единственная терапия, позволяющая достичь длительной ремиссии, отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения. Неспецифическая иммунотерапия.

Лекарства от поллиноза

    Антигистаминные препараты первого ряда

Супрастин, Тавегил, Фенкарол действуют быстро, но недолго, поэтому их назначают несколько раз в день. Из-за их способности проникать через гематоэнцефалический барьер и угнетать ЦНС (сонливость, вялость) они не используются у людей, которым по профессии требуется быстрое время реакции.

    Антигистаминные препараты II

Антигистаминные препараты второго поколения: Цетрин, Цетиризин, Эриус эффективны в течение 24 часов, не подавляют нервную систему и могут применяться длительное время, не вызывая отрицательных побочных эффектов.

    Начните принимать антигистаминные препараты второго поколения и кромогликат за 2 недели до предполагаемого начала цветения и продолжайте принимать их до конца сезона.

    Кромогликаны выпускаются в виде глазных капель, назальных спреев, спреев для ингаляций: Интал, Кромогексал, Лекролин.
    Капли назальные сосудосуживающие: Санорин, Нафтисин, Отривин. Системные глюкокортикоиды (таблетки, внутримышечные инъекции) применяют при тяжелых болезненных состояниях с эпизодами бронхоспазма и удушья.

Рекомендации при поллинозе

Рекомендации по опылению во время цветения включают следующее:

    Прекращение контакта больного с возбудителем аллергена – отъезд на период «опыления» растения в другую климатическую зону, например, в море. Избегайте прогулок по паркам, лесам и полям с высоким уровнем загрязнения пыльцой. Закройте окна во время цветения растений, вызывающих поллиноз. Проветривайте помещение в дождливую и безветренную погоду. Влажность воздуха в помещении, где находится больной, следует поддерживать на уровне 50-60%. Оборудовать квартиру системой фильтрации и очистки воздуха. Вернувшись с улицы, следует тщательно промыть и промыть нос и глаза. Ежедневная влажная уборка. Вы должны соблюдать гипоаллергенную диету, не включающую определенные растительные продукты, поскольку может возникнуть перекрестная аллергия. Пациенты не должны проходить плановую иммунизацию или лечение аллергии в период цветения рассматриваемых растений.

Поллиноз: симптомы, диагностика, причины, лечение

Поллиноз или «сенная лихорадка» – аллергическое заболевание, с которым люди любого возраста обращаются за помощью к аллергологу. Аллергия на пыльцу возникает при контакте человека с пыльцой различных растений, поражая в основном слизистые оболочки глаз и дыхательные пути. В природе существует множество видов пыльцы растений и цветов, которые обладают высокой аллергенностью, вызывают аллергические реакции у очень чувствительных людей при контакте с пыльцой, что приводит к развитию сезонного заболевания с целым комплексом аллергических реакций. Однако огромное количество людей на Земле может не испытывать никакого дискомфорта при контакте с пыльными растениями. За исключением резкого запаха цветущих растений, от которого человек может несколько раз чихнуть. Однако для страдающих поллинозом радость от пробуждения на природе несколько омрачается развитием аллергии. Многие пациенты с симптомами этого сезонного заболевания полностью нарушают нормальный ритм жизни – они не могут работать, учиться и даже заниматься повседневной деятельностью. Почему это происходит?

Причины развития поллиноза

Аллергическая реакция – это в первую очередь реакция иммунной системы человека на конкретное чужеродное вещество (аллерген), попадающее в организм из внешней среды. Пыльца растений играет роль такого вещества при аллергии на пыльцу. Нормальный человек, не подвергающийся вредному воздействию пыльцы, не вызовет иммунной реакции, вдыхая и выдыхая их. Но иммунная система человека, страдающего аллергией на пыльцу, когда мелкая пыльца, даже 10 микрон, попадает в дыхательные пути или на слизистые оболочки глаз или на кожу, активирует систему распознавания аллергического вещества как любого патогенного вируса или бактерий. , а потом начинает этот «вредный» фактор активно защищаться – возникает аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Распространенность аллергии на пыльцу растений колеблется от 1 до 15-20% населения в зависимости от климатической зоны и специфики региона. Конечно, частота симптомов меньше на севере и больше на юге. Сроки обострения аллергии напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. У больных возникают аллергические реакции во время цветения ольхи, березы, лещины, дуба, злаков, полыни, амброзии и многих других растений. Симптомы поллиноза ухудшаются в ветреную и сухую погоду из-за повышенной концентрации пыльцы в воздухе. С наступлением влажной и дождливой погоды количество пыльцы уменьшается и уменьшается тяжесть заболевания. Наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии аллергии на пыльцу. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка страдают аллергическими заболеваниями, вероятность аллергии у такого ребенка может достигать 80%, если аллергия только у одного из родителей – 25-40%. Если у родителей нет этого состояния, риск развития аллергии составляет всего 10%.

Читайте также:  Синдром Туретта - симптомы, лечение, причины, первые признаки

Симптомы и проявления поллиноза

Наиболее частыми симптомами являются симптомы аллергического ринита, для которых характерны:

– продолжительное чихание – обильные выделения слизи из носа

– зуд в носу

– заложенность ротоглотки

– стекание слизи по задней стенке глотки («заложенность носа»)

заложенность носа

У большинства пациентов ринит связан с аллергическим конъюнктивитом:

– покраснение и отек слизистых оболочек глаз,

– зуд век,

– светобоязнь,

– разрывание

– «песок в глазах».

Еще одним симптомом алленоза пыльцы может быть вызванная пыльцой бронхиальная астма, когда он возникает:

– кашель

– затрудненное дыхание,

– «хрипы» и / или «свистки» в груди

– задыхаясь.

Реже при аллергии на пыльцу растений наблюдаются кожные высыпания (крапивница) или местные отеки (ангионевротический отек или отек Квинке), которые являются отдельным проявлением атопического дерматита.

Степени тяжести поллиноза

Аллергия на пыльцу может быть легкой, средней или тяжелой, в зависимости от ваших симптомов.

При легком или тяжелом течении могут проявиться симптомы отравления пыльцой в виде общей слабости, недомогания, головной боли и снижения аппетита. Если лечение аллергии на пыльцу оказывается недостаточным или ее течение слишком тяжелое, могут возникнуть осложнения в результате вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, ринит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакции на пыльцу растений могут быть связаны с симптомами пищевой аллергии, и симптомы сохраняются в течение года. Например, если у вас аллергия на пыльцу деревьев, у вас также может быть реакция на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т. Д.), А также на сырую морковь и некоторые другие виды растений. еда. Это проявляется першение в горле, дискомфорт в горле, зуд и припухлость вокруг рта и горла.

Иногда аллергия на пыльцу и аллергический ринит может сопровождаться развитием полипозного ринита. Стоит знать, что симптомы сезонного аллергического ринита и бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу, но и на плесневые грибы (плесень). Большое количество микроскопических спор плесени появляется в воздухе с начала образования спор – с марта до середины осени.

Следовательно, аллергия на пыльцу может также возникать как часть круглогодичного аллергического ринита (стойкого аллергического ринита), при котором аллергия на пыльцу сочетается с аллергией на межсезонье.

Очень часто аллергия на пыльцу может быть замаскирована диагнозом хронического ринита или вазомоторного ринита, что уводит нас от правильной тактики лечения.

Диагностика поллиноза

Если вы подозреваете, что у вас развивается аллергия на пыльцу, в первую очередь следует обратиться за профессиональной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющих похожее течение. В первую очередь, это острая респираторная инфекция (ОРЗ), острый трахеит или бронхит. Следует помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог, используя современное диагностическое оборудование, может точно поставить правильный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Лечение и диагностика аллергии на пыльцу в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, чтобы поставить диагноз аллергии на пыльцу, аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента и тщательное обследование. При необходимости оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния полости носа, ее припухлости и сужения носовых ходов.

В нашем Центре аллерголог проводит комплексную аллергологическую диагностику пациента с целью выяснения причинного и значимого аллергена. Аллергологические тесты проводятся с использованием самых современных методов диагностики. Кожные пробы позволяют обнаружить аллерген уже через 20 минут после начала.

Тесты на кожную аллергию также оказались полезными при диагностике домашней аллергии (домашняя пыль, микроскопические клещи, библиотечная или книжная пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальная аллергия) и пищевой аллергии.

Кожные пробы – безопасный и высокоинформативный метод тестирования. Такие тесты желательно проводить при легкой аллергической болезни. В отделении интенсивной терапии интенсивной терапии так называемые прокол – самый современный метод кожных пробы. Преимущество «укола» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи с более высокой специфичностью реакции (т. е. исключена неспецифическая реакция кожи на воздействие скарификации, снижена вероятность «ложноположительных» результатов) .

Методика теста заключается в нанесении на кожу предплечья небольших капель, содержащих различные аллергены. Затем кожу прокалывают поверхностно («укол» означает покалывание), а затем, через 20 минут после нанесения, визуально проверяют реакцию. Если аллерген является сенсибилизирующим, на месте нанесения аллергена злоумышленником возникнет буллезная реакция. Степень реакции определяется размером мочевого пузыря.

Кожные пробы у больных поллинозом следует проводить осенью и зимой. Желательно провести тесты после прекращения приема антигистаминных препаратов, так как прием антигистаминных препаратов «заблокирует» кожу, и тесты могут дать ложноотрицательные результаты. При необходимости пациента проверяют на наличие аллергических антител (иммуноглобулин Е, IgE) против широкого спектра аллергенов. Этот тест можно проводить у пациентов любого возраста, независимо от метода лечения и фазы заболевания.

Читайте также:  Флебография с контрастированием - Инновационный сосудистый центр - IMC

Особенности проведения аллергических проб у детей

Детям до 5 лет проводятся аллергологические пробы. Детям до пяти лет мы рекомендуем другой метод тестирования – специфический анализ крови на белковые антитела – иммуноглобулины класса E, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт с пыльцой определенного вида. В отличие от кожных проб, такие тесты можно проводить круглый год, независимо от принимаемых лекарств и состояния здоровья пациента. Этот тест – единственный аллергенный метод, позволяющий выявить аллергию на пыльцу у детей.

Лечение поллиноза

Можно ли навсегда избавиться от поллиноза? К сожалению, в настоящее время не существует препарата, способного полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не способна изменить генотип, составляющий заболевание у пациента. Однако он может значительно облегчить страдания пациента с аллергией на пыльцу. Кроме того, существует специальный метод немедикаментозной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предотвратить симптомы заболевания, предотвратить прогрессирование заболевания (в частности, переход аллергического ринита в бронхиальную астму) и в некоторых случаях устранить симптомы поллиноза на протяжении многих лет. Правильное лечение аллергии на пыльцу подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.

Отделение пыльцевой аллергии и иммунологии Федерального медико-биологического центра Федерального медико-биологического агентства России занимается лечением аллергии на пыльцу растений опытными аллергологами и иммунологами в соответствии с мировыми стандартами лечения аллергических заболеваний. После определения причинно-следственного аллергена пациент должен полностью исключить или ограничить воздействие этого аллергена. В период опыления аллергеном наиболее радикальным методом лечения является переезд в другую климатическую зону, где эта пыльца не встречается (высокогорья, северные районы и т. Д.) Или пыльца аллергенных растений появляется раньше или позже. Хотя это самый эффективный способ избежать аллергии на пыльцу, в повседневной жизни это не всегда возможно. Это требует употребления специальных противоаллергических веществ во время проявления болезни. Эти продукты могут иметь как общее (системное) действие – таблетки и уколы, так и местное – назальный спрей, глазные капли и ингаляционные устройства.

Отделение аллергии и иммунологии для каждого пациента индивидуально организует прием препаратов с учетом возраста пациента, степени тяжести и клинических симптомов заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая иммунотерапия (СИТ) в настоящее время является наиболее эффективным и действенным методом лечения аллергии на пыльцу, который позволяет не только влиять на возникающие симптомы заболевания, но и заставляет сезонную аллергию исчезнуть на несколько лет или его симптомы становятся минимальными.

АСИТ – единственный метод лечения патогенетической аллергии на пыльцу. АСИТ позволяет изменить реакцию иммунной системы на аллерген, так что контакт с аллергеном в сезон пыльцы не вызывает аллергической реакции в организме пациента. Это достигается путем дозирования пациенту увеличивающихся концентраций аллергенов в соответствии с определенной методикой – от самых низких, изначально бессимптомных, до высоких концентраций. Во время АСИТ иммунная система претерпевает перестройку и перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Эти виды лечения проводятся только под наблюдением квалифицированного аллерголога-иммунолога, потому что вводится не лекарство, а сам источник заболевания.

Эта процедура имеет множество нюансов, которые могут быть безопасными и эффективными только в грамотных руках специалиста. Для достижения стойкого эффекта лечение необходимо проводить в течение 3-5 лет в соответствии с международными стандартами. Используются разные методы. Возможно введение предсезонного аллергена (подкожно, в плечо) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; Также можно использовать аллерген длительного действия, который вводится реже – один раз в неделю на этапе титрования, а затем один раз в месяц. Сублингвальный АСИТ возможен, когда пациент по определенной схеме самостоятельно закапывает аллерген в домашних условиях под язык, а для контроля и коррекции терапии периодически приезжает аллерголог-иммунолог. Этот метод применим и к маленьким пациентам от 5 лет.

Метод ANIT подбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, то есть исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какой метод более удобен для пациента. не лечите аллергию на пыльцу самостоятельно, не пользуйтесь разрекламированными «волшебными препаратами», которые в лучшем случае не обладают лечебным действием, а в худшем могут нанести непоправимый вред вашему организму и жизни!

Профилактика поллиноза

Предотвратить аллергию на пыльцу просто:

– по возможности переехать в другую климатическую зону в период цветения;

– в период обострения без крайней необходимости не выходить на прогулки за город, особенно в ветреную погоду;

– выходить на улицу только вечером, желательно после дождя или пасмурной погоды;

– регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных стекол;

– вывоз ковров, ковриков, мягких игрушек из жилых помещений;

– Исключение любой фитотерапии (лечение растительными ингредиентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, в случае аллергии на пыльцу

– исключить любые плоды деревьев, сырую морковь в сезон пыльцы и в случае аллергии на пыльцу трав.

– исключение из рациона крупяных продуктов (в т. ч. хлеба, каши крупяных, отрубей и др.), в случае сложной аллергии на пыльцу.

– Масло подсолнечное нерафинированное, майонез, халва, цикорий, клубни.

Оцените статью
Добавить комментарий