Диагностика и лечение мерцательной аритмии в Красноярске

Диагностика и лечение мерцательной аритмии в Красноярске.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

Что такое фибрилляция предсердий?

Формы

Фибрилляция предсердий может быть эпизодической или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) непродолжительны (от нескольких минут до 7 дней) и ритм нормализуется, такая форма мерцательной аритмии называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий, могут быть разными. Фибрилляция предсердий может быть идиопатическим заболеванием (идиопатической формой), но чаще встречается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороками сердечного клапана, ишемической болезнью сердца, гипертонией, кардиомиопатиями, перикардитом и миокардитом, операциями на сердце. Люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы (гипертиреоз – тиреотоксикоз, т. Е. Токсический зоб), также подвержены риску развития фибрилляции предсердий. Иногда аритмии – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме мерцательной аритмии врачи всегда ее осматривают.

Следующее видео (на английском языке) очень подробно и ярко описывает фибрилляцию предсердий:

Злоупотребление алкоголем также является частой причиной фибрилляции предсердий. Частое употребление алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны для работы каждой мышцы, но больше всего – сердца) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к растяжению предсердий и желудочков, снижению их сократимости. Возможное возникновение фибрилляции предсердий у пациентов с хроническим заболеванием легких, на фоне тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) также является одной из причин фибрилляции предсердий, т. Е. Фибрилляции предсердий.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?

Диагноз мерцательной аритмии ставится на основании записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, во время профессионального исследования ЭКГ или в ходе стационарного лечения другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение с сопутствующей слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением и падением артериального давления. Если приступ произошел внезапно, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Важно, чтобы ЭКГ снимали при возникновении приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Если приступы возникают часто, но их нельзя «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на ежедневное мониторирование ЭКГ (холтеровское, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (или более, в зависимости от устройства) ЭКГ пациента записывается и сохраняется в электронном виде с помощью специального устройства размером с руку, которое пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если у пациента во время обследования были приступы аритмии, они будут записаны и задокументированы. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться так, что при холтеровском мониторинге атаки не произошло. Тест придется повторять и так до тех пор, пока аритмия не будет «поймана». Если припадки бывают редко, сделать это очень сложно. В этих случаях ваш врач может порекомендовать тест, запускающий приступ – чреспищеводную стимуляцию предсердий (TAPS). В PASP тонкий электрод вводится через нос пациента в пищевод, который находится на уровне предсердий сердца, и использует специальное устройство для доставки электрических импульсов к сердцу. При возникновении приступа мерцательной аритмии снимается ЭКГ и восстанавливается синусовый ритм. ППС проводится только в условиях стационара, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении аритмий.

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?

Если вы впервые испытываете нерегулярное учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Даже если тебе хорошо. Помните – важно записать эпизод на ЭКГ. Судорожный припадок может разрешиться сам по себе через некоторое время, но совершенно необходимо, чтобы ваш ритм восстановился в течение первых двух дней. Чем дольше сердце восстанавливается, тем труднее ему восстанавливаться и тем выше риск образования тромбов в желудочках сердца. Если от начала эпизода прошло более двух дней или если точно не известно, когда он произошел, то восстановление сердечного ритма следует проводить только под наблюдением врача после обследования камер сердца с помощью эхокардиографии, эхоКГ ( для исключения уже образовавшихся сгустков) и специального препарата с разжижителями крови (для предотвращения образования тромбов).

Если у вас частые приступы фибрилляции предсердий, вы и ваш врач должны разработать план борьбы с приступом. Если переносимость аритмии хорошая, а приступы короткие (не более 24 часов) и часто проходят самостоятельно, никаких специальных действий не требуется. Продолжайте принимать прописанные врачом лекарства, не меняя дозу. В случае приступа ваш врач может порекомендовать вам использовать один антиаритмический препарат в дополнение к вашей базовой терапии или временно увеличить дозу уже принимаемых вами лекарств. Если во время приступа фибрилляции предсердий вы почувствуете значительное недомогание или если аритмия длится более суток, обратитесь к врачу.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Долгое время врачи считали, что единственный оптимальный результат лечения – восстановление нормального синусового ритма сердца. И теперь в большинстве случаев врач вам всячески посоветует восстановить и поддерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что при отсутствии эффективного поддержания восстановленного синусового ритма (когда сердце продолжает «сползать» к фибрилляции предсердий) постоянная фибрилляция предсердий с контролируемой с медицинской точки зрения частотой сердечных сокращений около 60 ударов в минуту безопаснее, чем частая. пароксизмы фибрилляции предсердий (особенно длительные, требующие применения высоких доз антиаритмических препаратов или терапии электрическими импульсами).

Врач решает, восстанавливать синусовый ритм или поддерживать постоянную форму мерцательной аритмии. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины аритмии, основного заболевания, его переносимости и эффективности лечения мерцательной аритмии для поддержания правильного ритма.

Читайте также:  Экватор 5 мг 10 мг таблетки 30 шт

Приступ, продолжающийся более двух дней, следует лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. Если синусовый ритм восстановится, ваш врач пересмотрит ваше текущее антиаритмическое лечение и пропишет вам принимать разжижающие кровь препараты в течение как минимум месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Лечить фибрилляцию предсердий можно несколькими способами – восстановить синусовый ритм. К ним относятся пероральные антиаритмические препараты, внутривенные антиаритмические препараты и кардиоверсия (электропульсационная терапия, EIT). Если врачу необходимо восстановить ритм в поликлинике или дома с пациентом, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, а затем принимают таблетки. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает за пациентом в течение 1-2 часов. Если синусовый ритм восстановить не удается, пациента помещают в больницу. Внутривенные лекарства также можно вводить госпитализированным пациентам, но если продолжительность ограничена (продолжительность приступа приближается к концу второго дня) или если пациент не переносит приступ (низкое кровяное давление и т. Д.), EIT используется чаще.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, благодаря чему поражение электрическим током безболезненно. Успех восстановления ритма зависит от многих факторов: продолжительность атаки, размер сердца сердца (в частности левый вестибюль), достаточное насыщение организма с антирерермическими препаратами и т. Д. Эффекта EIT приближается к 90 -95%.

Если атриальная фибрилляция занимает более двух дней, восстановление ритма возможно только после специальной подготовки. Основными этапами являются принятие кровопролития лекарств под контролем специального теста (INR) и выполнением поперечной эхокардиографии (Teep) до того, как EIT исключает тромбомы в сердце сердца.

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?

Для предотвращения рецидива преобразования фибрилляции предсердий пациент должен постоянно принимать антиайристические препараты. Для профилактических целей. До сих пор существует много антиэлектрических лекарств, выбор препарата должен быть сделан врачом. Пациент с фибрилляцией предсердий должен контролироваться кардиологом, который проводит регулярные тесты (например, Echocg один раз в год или при необходимости, ежедневное мониторинг холтера для оценки эффективности лечения), исправление лечения. Выбор лекарственной терапии всегда в любом заболевании, очень трудоемкостью, требующий чтения и письма навыков и настойчивости от врача, а также понимания и усердие от пациента. Не только эффективность, но и терпимость лечения может быть индивидуальным.

Неэффективность фармакологической обработки аритриальной фибрилляции может быть показателем хирургического лечения. В левом предсердете (возле наплыва легочных вен) появляются зоны, в которых создаются электрические импульсы, способные вызывать атриал-фибрилляцию. Увеличение электрической активности в этих областях может быть обнаружена специальным электрофизиологическим обследованием (EPI). Специальный катетер вводится в полость сердца. Полученная информация позволяет нарисовать «электрические карты и идентифицирующие области запуска». Исследование осуществляется под местным анестезией и довольно безопасна для пациента. После идентификации запускающих мест существует абляция зоны радиопривода с радиочастотой (RFA). Катетер использует высокочастотный ток для уничтожения этих областей и прерывает триггер аритмии. Четыре в пяти случаях фрибрилляция предсердий не преобразуется. Анимированное изображение точек триггера RFA в фибрилляции для хранилища в виде фибрилляции приведена в видеоклип.

Фибрилляция предсердий стала постоянной

В определенном проценте пациентов, страдающих от атаки мерцательных предсердий, рано или поздно существует точка, в которой вы не можете восстановить синусовый ритм. Атриальная фибрилляция становится постоянной фигурой. Это обычно происходит у пациентов с значительно увеличенным левым предсердием (4,5 см или более). Такой увеличенный вестибюль просто не может поддерживать синусовый ритм. Постоянный пациент должен также контролироваться врачом.

Цель лечения состоит в том, чтобы поддерживать более низкую частоту сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту, предотвращая образование тромбов в сердце сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль сердечных сокращений проводится с использованием бета-блокаторов, дигоксинов или антагонистов кальция (Terapamil Group), выбирая индивидуальную дозу препарата в соответствии с принципом «чем выше доза, тем ниже частота сердечных сокращений». После достижения оптимальной дозы титрование прекращается, и пациент получает его каждый день. Мониторинг ECG каждый день может быть использован для оценки эффективности контроля сердечных сокращений. Если уменьшение частоты сердечных сокращений не может быть достигнуто с использованием таблеток, докторов, прибегающих к хирургическим методам. Аритмолог изолирует вестибулы из камер и имплантат сердца кардиостимулятор, который запрограммирован на определенное количество ударов сердца в покое и адаптируется к усилиям.

Чтобы предотвратить тромбоз, препараты, которые «тренируют» кровь, то есть замедляют процесс его коагуляции. Для этого используются аспирин и антикоагулянты (чаще всего Warfarin). Подход к тактике антикоагулянтного лечения на сегодняшний день определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов и утвержден национальными российскими рекомендациями Всероссийского научно-исследовательского центра. Практическая конференция.

Многие пациенты опасаются начинать прием этих препаратов, так как в инструкции прописаны такие осложнения, как кровотечение. Важно знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда рассматривает преимущества и риски лечения данным препаратом и назначает его только тогда, когда он полностью убежден, что польза намного превышает риски. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (МНО у пациентов, принимающих варфарин), а также знание основных механизмов действия препарата и тактики борьбы с первыми симптомами кровотечения делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально предсказуемым. безопасный.

Сравнительно недавно в России выполняли эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия для предотвращения развития ХСН у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий. Хирургическое вмешательство является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны или которым показан варфарин, но по той или иной причине он не принимается. Более 90% тромбов, вызывающих кардиоэмболические инсульты при неклапанной фибрилляции предсердий, происходит в левом предсердии из-за снижения кровотока. Операция проводится в рентгенологической операционной под двойным контролем – чреспищеводной эхокардиографией и рентгеноскопией.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Бедренная вена пунктируется и катетеризуется для доступа. Набор инструментов вставляется в правое предсердие, после позиционирования межпредсердная перегородка прокалывается, и через этот прокол направитель входит в левое предсердие. Затем выбирается место имплантации и размер окклюдера. Окклюдер имплантируется в придаток левого предсердия, останавливая в нем кровоток и тем самым предотвращая образование сгустков в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции проводят в Загородной клинической больнице.

Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам - первая помощь при остановке сердца

Кардиологи Центра современной кардиологии имеют в своем распоряжении не только все современные функциональные и лабораторные методы диагностики заболеваний фибрилляции предсердий, но и большой опыт диагностики и лечения различных форм фибрилляции предсердий.

Также прочтите AFIB Matters (на русском языке) о фибрилляции предсердий.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Если ваш врач диагностировал вам фибрилляцию предсердий, вы можете быть уверены, что вы не одиноки в своем состоянии. Это одна из самых распространенных аритмий. Им страдает каждый двести жителей нашей планеты. Ни в одной книге об аритмии это не описано.

Мерцательной аритмией страдает каждый двести человек во всем мире.

У болезни много названий, каждое из которых по-своему отражает болезненные изменения, происходящие в сердце.

Сердце здорового человека соответствует синусному узлу и сокращается примерно 70 раз в минуту. При фибрилляции предсердий другие клетки предсердий контролируют работу сердца. Предполагая функцию автоматизма, они производят более 350 электрических сигналов, иногда даже до 800. Механизм их образования еще полностью не изучен.

Рис.2 Мерцательная аритмия (ЭКГ из атласа П. Куна с. 68 № 11)
Нет видимого зубца P, отражающего нормальное сокращение предсердий. Вместо этого так называемый волны мерцательной аритмии. Их частота намного превышает нормальный ритм сердцебиения. Следует помнить, что не каждая волна фибрилляции соответствует сокращению желудочков (волна QRS).

Предсердия не успевают полностью сократиться или расслабиться. Вместо сильных сокращений предсердий происходят хаотические, быстрые и нескоординированные сокращения волокон отдельных частей сердечной мышцы предсердия.

Похоже, что предсердия мерцают. Это и привело к названию «фибрилляция предсердий».

Сокращается не вся мышца предсердия, а отдельные его волокна. Латинское волокно – фибрилла. Отсюда еще одно распространенное название – «мерцательная аритмия».

На наш взгляд, абсурдность, непонятная бесполезность рельефов лучше всего отражает несколько устаревшее название «delirium cordis» – «бред сердца».

Как протекает мерцательная аритмия

Многое зависит от того, как возникает фибрилляция предсердий, в том числе от того, нужно ли ее лечить. Важно различать два типа мерцательной аритмии: приступообразную (судороги) и постоянную. Пароксизмальная форма иногда со временем переходит в стойкую.

Две формы течения мерцательной аритмии: постоянная и пароксизмальная

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Особенностью этой формы является чередование приступов аритмий и нормальной работы сердца. Частота приступов сильно различается. У некоторых людей может быть только один приступ за всю жизнь, но бывает и так, что приступы случаются несколько раз в день.

Вне приступов человек чувствует себя нормально. Внезапно сердцебиение начинает нерегулярно сокращаться – возникает мерцательная аритмия. Самостоятельно или после лечения восстанавливается нормальный ритм и восстанавливается самочувствие.

Во время приступа мерцательной аритмии сердце бьется быстро и нерегулярно. Сердце не сокращается должным образом и перекачивает гораздо меньше крови, чем ему необходимо. В результате жизненно важные органы не получают достаточно крови.

Как правило, организм адаптируется к мерцательной аритмии. Переход от нормального синусового ритма к фибрилляции предсердий и наоборот является наиболее выраженным и тяжелым. Во время самой аритмии самочувствие в некоторой степени стабилизируется.

Переход от нормального синусового ритма к аритмии и наоборот, а не к самой аритмии, переносить тяжело.

Фибрилляция предсердий проявляется по-разному. В некоторых случаях проявляется лишь неопределенным дискомфортом в области сердца. Однако в большинстве случаев это проявляется внезапным приступом учащенного сердцебиения и острой слабостью. Часто образ приступа сопровождается похолоданием конечностей, ознобом и потливостью. В тяжелых случаях наблюдаются головокружение, обмороки, потеря сознания. Внезапное ухудшение здоровья может заставить вас опасаться за свою жизнь.

Мы хотим сразу вас предупредить: если вы заметили один или несколько из перечисленных выше симптомов, наличие мерцательной аритмии может не соответствовать действительности! Многие болезни похожи. Даже опытный врач должен подтвердить свои предположения электрокардиографическим исследованием.

Фибрилляция предсердий должна быть подтверждена электрокардиограммой.

Еще один риск фибрилляции предсердий – образование тромбов. Кровоток нарушен из-за нерегулярного сердечного ритма. В конце концов образуется сгусток крови. Он может оборваться в любой момент. Кровоток приведет его к небольшому кровеносному сосуду и заблокирует просвет этого сосуда. Орган, получавший кровь из такого сосуда, был бы лишен кислорода.

Постоянная форма мерцательной аритмии.

Речь идет о наличии перманентной формы мерцательной аритмии, когда приступ длится дольше, чем перманентная форма может возникнуть не только изначально, но и на фоне пароксизмальной формы, которая существует уже давно.
Состояние пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий во многом зависит от частоты сердечных сокращений. Если она близка к норме, пациент может долго чувствовать себя хорошо. В этом случае аритмия может остаться незамеченной. Если у вас слишком высокий или слишком низкий пульс, вы можете почувствовать себя хуже.

Фибрилляция предсердий может долгое время оставаться незамеченной.

Когда люди говорят, что вам нужно регулировать частоту сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, они имеют в виду частоту ваших желудочков. К сожалению, повлиять на сокращение предсердий практически невозможно. Предсердия обычно снабжают четверть объема крови, выталкиваемой сердцем.

Есть возможность защитить камеры от избыточных электрических сигналов. Помогает в этом особая структура человеческого сердца. Камеры сердца отделены от предсердий. Электрические сигналы между ними проходят только через особую структуру – атриовентрикулярный узел. Он обладает удивительной способностью – фильтровать проходящие через него электрические импульсы, задерживать их чрезмерное количество (способность задерживать атриовентрикулярную систему). Следовательно, при фибрилляции предсердий скорость сокращения желудочков намного ниже, чем скорость сокращения предсердий.

Камеры сердца бомбардируются лавиной электрических сигналов. Однако предсердия и желудочки разделены атриовентрикулярным соединением. Он задерживает ненужные сигналы, которые могут слишком часто и слишком быстро возбуждать желудочки.

Читайте также:  Защита от передачи Гранд: симптомы, лечение, диета

Атриовентрикулярный узел защищает желудочки от слишком частых сокращений.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия возникает на фоне различных заболеваний самого сердца, а также других органов и систем.

Заболевания и состояния, течение которых может осложниться мерцательной аритмией:

Ишемическая болезнь сердца. Пороки сердца (чаще митральный клапан). Синдром слабого синуса, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет. Острая или хроническая интоксикация организма алкоголем. Такое поражение сердца называется алкогольной миокардиодистрофией. Тиреотоксикоз. Электролитные нарушения. Чаще всего это недостаток в организме калия и магния.

Как и все аритмии, очень редко ФП может быть «бескорыстной» (идиопатической). Говорить об этой форме можно только в том случае, если при внимательном осмотре не выявлено заболеваний, способных спровоцировать аритмию.
Иногда достаточно легкого удара, чтобы вызвать приступ. В некоторых случаях выявляется четкий круг причин, провоцирующих приступ фибрилляции предсердий. Вот лишь некоторые из них: эмоциональные и физические нагрузки, обильные приемы пищи, употребление алкоголя, кофе.
Если вы заметили какие-либо закономерности, предшествующие приступу, обязательно сообщите о них своему врачу. Это может повлиять на выбор подходящего лечения.

В последнее время большое внимание уделяется роли нервной системы в фибрилляции предсердий. Было обнаружено, что повышенная активность его отдельных компонентов может спровоцировать судороги. Если приступ спровоцирован парасимпатической частью нервной системы, это фибрилляция предсердий лабиринтного типа. Если это вызвано симпатическими отношениями, это гиперадренергический тип.

В зависимости от поражения нервной системы различают два типа фибрилляции предсердий: лабиринтный и гиперадренергический.

Симптомы лабиринтного типа

    Этот тип чаще встречается у мужчин. Судороги начинаются ночью или во время еды. Возникновению приступа способствуют следующие факторы: покой, горизонтальное положение тела, обильное употребление пищи, наклон туловища, ношение тугого воротника, плотно завязанного галстука и шарфа, сильное затягивание пояса живота, вздутие живота. Аритмия не возникает при физических нагрузках и эмоциональном напряжении.

Симптомы гиперадренергического типа

    Этот тип чаще встречается у женщин. Судороги обычно возникают утром, когда вы просыпаетесь ото сна, или в течение дня вечером. Аритмии провоцируются физическим перенапряжением, эмоциональным напряжением или стрессом. Аритмия разрешается в покое, седативных средствах и при переходе в горизонтальное положение.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагноз фибрилляции предсердий может быть поставлен с помощью электрокардиограммы и холтеровского мониторирования (см. «Как определить»).
При устойчивой фибрилляции предсердий скорость сокращения желудочков важна для выбора лечения. Чаще всего определяется в покое, что не совсем правильно. Но подобрать дозировку и схему приема аспирина может только врач.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий уже широко применяется и имеет перспективы. На этом этапе коснемся только основ, поскольку подробности всех описанных здесь методов обсуждаются в соответствующей главе.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

При стойкой фибрилляции предсердий не всегда удается снизить частоту сокращений желудочков до приемлемого уровня с помощью лекарственных препаратов. В этом случае рассматривается частичное разрушение предсердно-желудочкового перехода. Используется радиочастотная абляция (РЧА). В этой процедуре блокируется поток энергии между предсердиями и камерами сердца. Постоянный кардиостимулятор имплантируется в сердце, чтобы поддерживать нормальный ритм желудочков.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Этот метод можно использовать, когда фибрилляция предсердий встречается редко. Это эффективно, но, к сожалению, очень дорого.

Вам будет имплантирован кардиовертер-дефибриллятор в ваше сердце. Это устройство способно определять, когда возникает фибрилляция предсердий. При возникновении аритмии устройство производит электрический шок и восстанавливает сердечный ритм до нормального уровня.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии

В некоторых случаях выполняется операция, называемая операцией лабиринта (см. Немедикаментозное лечение фибрилляции предсердий).

Определение дефицита частоты сердечных сокращений помогает оценить тяжесть фибрилляции предсердий и эффективность лечения. Этот метод основан на том, что при ФП не все сокращения сердца ощущаются на запястье в виде пульсовой волны. Чем больше ослаблены схватки, тем меньше они будут ощущаться на запястье.

Определение дефицита частоты сердечных сокращений помогает оценить тяжесть фибрилляции предсердий. Чтобы определить дефицит пульса, подсчитайте количество ударов сердца за одну минуту путем аускультации с фонендоскопом и частоту пульса на периферической артерии. Вычтите пульс на руке из количества ударов сердца. Если нет разницы (дефицит пульса), значит, болезнь протекает лучше и терапия подобрана правильно. Если разница велика, сердце бьется неэффективно и терапию следует скорректировать. Чтобы предотвратить приступ. Не прекращайте прием лекарств, прописанных врачом. Не пытайтесь самостоятельно снизить дозу, даже если вы очень долго чувствуете себя хорошо.

Тщательно запишите, а еще лучше запишите, какие антиаритмические препараты вам прописали и с каким эффектом. Это поможет вашему врачу подобрать для вас наиболее подходящее лечение и будет полезно в экстренных случаях. Желательно записывать электрокардиограммы при нормальном ритме и во время приступа аритмии, а также другие медицинские записи.

Заранее посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, когда назначено ваше обследование, как долго оно продлится и к кому обратиться за медицинской помощью, если аритмия не исчезнет. Во время нападения. Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, вентиляционную шахту, расстегните одежду, затрудняющую дыхание). Сядьте удобно, без напряжения. При внезапной слабости или головокружении лучше прилечь. Не принимайте антиаритмические препараты, если их не прописал врач. При необходимости примите корвалол (валокордин) или другой седативный препарат, назначенный врачом.

Если аритмия сопровождается внезапным недомоганием, появлением боли за грудиной, внезапной слабостью, удушьем, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

С этими мерами необходимо ознакомить семью и друзей. Было бы лучше, если бы они не запутались со временем и смогли вам помочь. Составлено по материалам книги «Сердечные аритмии» Трешкур Т. В., Пармон Е. В., Овечкина М. А. и другие.

Оцените статью
Добавить комментарий