Церебральные сосуды | Поликлиника Отрадное

Церебральные сосуды | Поликлиника Отрадное

Сосуды головного мозга

Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, сопровождающий многие патологии. Чаще всего на начальных стадиях проявляется головными болями и потерей памяти. Многие пациенты воспринимают эти признаки как переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирующие патологии могут привести к инсульту или слабоумию. В случае появления симптомов сужения сосудов головного мозга обратиться к врачу! Чем раньше мы начнем лечение, тем лучше прогноз. Запишитесь на прием в клинику Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи отправят вас на анализы, результаты которых помогут определить причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Затем будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы избежите осложнений и улучшите качество своей жизни.

Сосуды головного мозга

Наш мозг каждый день подвергается огромной нагрузке. Для правильного функционирования ему требуется много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг вместе с током крови по 4 основным артериям: 2 сонным и 2 позвоночным. Ветви основных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Его называют ворсинчатым кругом – в честь ученого Томаса Уиллиса, который впервые дал его описание в 17 веке. Этот круг помогает выровнять кровоток в случае повреждения одного или нескольких крупных кровеносных сосудов. Компенсационная способность этого переплетения очень велика. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 основных артерий человек может испытывать лишь небольшой дискомфорт.

Однако возможности компенсации по-прежнему не безграничны. Поэтому рано или поздно изменения сосудов головного мозга проявляются заметными нарушениями.

В состоянии покоя мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей по всему телу. Он получает около 25% кислорода, вдыхаемого людьми. Сосуды головного мозга ежедневно подвергаются огромным нагрузкам. В то же время в здоровом состоянии они чрезвычайно гибкие. Однако под действием регулярного воздействия неблагоприятных факторов они могут сужаться, в результате чего в ткани мозга не хватает кислорода и питательных веществ, что негативно сказывается на его работе.

Информация! Недостаточное кровоснабжение головного мозга называется дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме стриктура может быть:

    Острый – это состояние может привести к инсульту или смерти. Хронический – развивается постепенно, медленно, человек может долгое время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническая вазоконстрикция имеет 3 стадии развития:

    Вначале пациент испытывает легкие головные боли, сонливость, хроническую усталость, прогулы и легкую забывчивость. Вторая стадия характеризуется сильными головными болями, нарушением походки, значительным снижением работоспособности, перепадами настроения, ухудшением работы мочевыделительной системы. Третья стадия характеризуется слабоумием (слабоумием) – пациент теряет способность к самостоятельности, самообслуживанию в домашних условиях, возникают проблемы с координацией движений и непроизвольным мочеиспусканием.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Основными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

    Атеросклероз. Гипертония. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Церебральный атеросклероз – патологический процесс, при котором холестериновые бляшки образуются на стенках артерий в результате нарушения липидного обмена. Атеросклеротические бляшки со временем размножаются и заменяются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и снижает его проницаемость. Сонные артерии наиболее подвержены атеросклерозу. Налет может полностью перекрыть просвет сосуда.

Гипертония – это хроническое заболевание, при котором возникает гипертония (высокое кровяное давление), в большинстве случаев по неизвестным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные колебания давления влияют на эластичность сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки утолщаются, появляются локальные перетяжки. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они могут сжимать позвоночные артерии, по которым кровь идет в мозг.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, в том числе у детей. Людям, страдающим такими заболеваниями, как:

    Сахарный диабет. Сердечно-сосудистые патологии (аритмии, ишемическая болезнь сердца и др.). Гиперхолестеринемия (высокий холестерин).

Также увеличивается вероятность сужения сосудов головного мозга:

    Курение. Злоупотребление алкоголем. Сидячий образ жизни. Частые стрессы и эмоциональные перегрузки. Психическая перегрузка. Незначительное пребывание на свежем воздухе – при отсутствии кислорода может повышаться артериальное давление. Чрезмерный вес. Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях стеноз проявляется следующими симптомами:

    Низкая память (особенно в таких ситуациях люди забывают события, которые произошли с ними совсем недавно). Ухудшение способности учиться и работать. Головокружение. Хроническая усталость. Теряю интерес к происходящему. Депрессивные состояния. Перепады настроения. Эмоциональная нестабильность. Проблемы с концентрацией. Нарушения сна: бессонница, беспокойный сон.

Если лечение проводится на этом этапе, можно устранить нарушения и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

    Речевые расстройства. Головной шум. Снижение слуха. Рукопожатие. Неловкое движение. Изменение походки.

Осложнения

Длительное сужение сосудов головного мозга может стать причиной развития заболевания:

    Слабоумие. Геморрагический инсульт – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг. Ишемический инсульт – нарушение кровоснабжения участков головного мозга из-за закупорки кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз сужения сосудов головного мозга ставит невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначают:

Читайте также:  Отек слизистой оболочки носа - причины, симптомы и лечение

    Допплерография – позволяет проверить скорость кровотока и выявить сужение кровеносных сосудов. Ангиография – позволяет оценить состояние нервных стволов сосудов. Дуплексное сканирование используется для определения состояния стенок сосудов, визуализации стеноза, атеросклеротических бляшек и сгустков крови. ЭКГ. Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами головного мозга, а сосудистые нарушения и изменения нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологии головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, потому что, если мы этого не сделаем, патология будет прогрессировать. Лечение повышенного артериального давления, атеросклероза или шейного остеохондроза. Гипертония по рецепту:

    Лекарства от гипотонии (понижающие артериальное давление). Антиагреганты – препараты, предотвращающие образование тромбов. Витаминные комплексы, содержащие витамины C, PP и B6. Диета, ограничивающая потребление соли.

Лечение атеросклероза включает:

    Статины – снижающие уровень холестерина в крови. Диета, ограничивающая животные жиры.

При шейном остеохондрозе назначают:

    Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи. Обезболивающие. Противовоспалительные препараты. Физиотерапевтические процедуры. Массаж. Лечебная гимнастика.

Также проводится симптоматическое лечение. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

    Препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге – при потере памяти. Препараты, укрепляющие сосуды – от головокружения. Массаж и лечебная гимнастика – при нарушении двигательных функций. Антидепрессанты и седативные средства – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Чтобы предотвратить множественные инфаркты головного мозга, пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение со стентом – каркасом, который вставляется в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью исключить возможность сужения сосудов головного мозга сложно. Однако некоторые профилактические меры значительно снижают риск развития данной патологии. Это необходимо:

    Измените свой рацион. Обратите внимание на умеренную физическую активность, чтобы предотвратить заложенность носа. Избавьтесь от лишнего веса, если таковой имеется. Откажитесь от вредных привычек. Старайтесь много времени проводить на природе, организуя активный отдых. Тренируйте стрессоустойчивость.

Переоцените диету:

    Включая самые богатые питательными веществами продукты: свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, рыбу, зелень. Ограничение употребления вредных продуктов: копченых, жирных, соленых.

Предотвращение сужения сосудов головного мозга также предполагает регулярные медицинские осмотры. Если это делать ежегодно, изменения можно обнаружить на ранней стадии, когда их можно будет довольно легко исправить.

Хроническая ишемия головного мозга – симптомы и лечение

Что такое хроническая ишемия головного мозга? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Пахтусов Н. А., врач-невролог с 30-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая ишемия головного мозга – это медленно прогрессирующее повреждение головного мозга, вызванное хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Проявляется комплексом когнитивных, эмоциональных и двигательных нарушений. В отечественной литературе термин «циркуляторная энцефалопатия» используется для описания хронической ишемии головного мозга, что хорошо отражает патогенез заболевания и входит в национальную классификацию цереброваскулярных заболеваний [5]. На последней стадии заболевание переходит в сосудистую деменцию.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) термин «циркуляторная энцефалопатия» соответствует синдрому хронической ишемии головного мозга. Термин является патофизиологическим, не включен в неврологическое приложение МКБ-10 и практически не используется в международной клинической литературе.

Достоверных данных о количестве пациентов с хронической ишемией головного мозга нет из-за трудностей диагностики. Цифры таковы: не менее 700 человек на 100 000 жителей. С учетом увеличения продолжительности жизни и старения населения, а также улучшения диагностических возможностей количество таких пациентов будет увеличиваться. Заболевание возникает у пожилых людей – после 60 лет.

Причины хронической ишемии головного мозга разнообразны, возможно сочетание:

Гипертония (повышенное артериальное давление). Атеросклероз (появление налета и возможность закупорки) сосудов головного мозга. Венозная дисфункция головного мозга: нарушение тонуса вен (при черепно-мозговых травмах, артериальной гипертензии, эндокринных нарушениях, алкогольной и лекарственной интоксикации), механических нарушениях кровотока (венозный застой). Сахарный диабет. Нарушения сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, приобретенные пороки сердца. Гипотония (пониженное артериальное давление). Церебральный амилоидоз (накопление амилоидного белка в стенке сосудов головного мозга). Воспаление кровеносных сосудов (воспаление стенки кровеносного сосуда). Наследственные ангиопатии: телеангиэктазии (выпуклости и аневризмы в недостаточно прочных сосудах), болезнь Виллебранда (эпизодические спонтанные кровотечения). Наследственная дисплазия соединительной ткани, приводящая к изменениям артерий головного мозга и сердца. Нарушения свертывания крови. Гипергомоцистеинемия (высокий уровень гомоцистеина, повышающий риск заболевания периферических артерий).

Симптомы хронической ишемии головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга характеризуется постепенным развитием симптомов, неуклонно прогрессирующим течением, длительным латентным периодом на начальных стадиях заболевания и сочетанием когнитивных (психических), аффективных (эмоциональных) и двигательных нарушений.

Когнитивные расстройства определяют тяжесть и прогноз заболевания и коррелируют с размером поврежденной ткани головного мозга [6].

    1 стадия – активные жалобы на снижение работоспособности, ухудшение памяти, утомляемость, беспокойство, депрессию, нестабильность и медлительность ходьбы, головокружение. 2 этап – снижение критики состояния здоровья и увеличение когнитивных нарушений. Родственники пациента замечают изменения в его состоянии, но сам пациент настаивает на том, что все в порядке. Прогрессируют нарушения памяти, проблемы с планированием и решением задач, у человека возникают трудности с использованием сложных устройств, увеличивается социальная изоляция, ухудшается речь, ухудшаются двигательные нарушения. Если на первом этапе человек обычно может работать самостоятельно дома, то на втором этапе человек уже не может работать и частично зависит от других. Стадия 3 (деменция): когнитивные нарушения более выражены, неспособны распознавать лица и предметы, пользоваться простыми бытовыми приборами (зубной щеткой), испытывают трудности с одеванием и полностью зависят от других в своей повседневной жизни.
Читайте также:  Болезнь Шегрена: симптомы, диагностика, лечение

Двигательные расстройства: затруднение при начале движения, повороты, неустойчивая походка, скованность при ходьбе, частые падения, трудности при стоянии или сидении без опоры, поворотах в постели.

Аффективные (эмоциональные) расстройства: депрессия, тревога, беспокойство, нарушения сна, поведенческие расстройства, апатия, галлюцинации, эйфория, возбуждение, агрессия.

Патогенез хронической ишемии головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга развивается в основном по двум причинам:

Атеросклероз крупных сосудов головного мозга. Внутри сосуда накапливаются атеросклеротические бляшки, что приводит к сужению сосудов и ухудшению кровоснабжения головного мозга. Кроме того, небольшие кусочки налета могут отламываться и закупоривать мелкие сосуды головного мозга.

Нарушение кровотока в мелких сосудах головного мозга (церебральная микроангиопатия). Основная причина изменений мелких артерий головного мозга – повышенное артериальное давление. Гипертония вызывает уплотнение сосудистой стенки (в сосудистой стенке накапливаются различные патологические вещества (в том числе амилоиды и липиды), что приводит к утолщению сосудов, изменению их напряжения и реактивности, разрушает сосудистую стенку. Это приводит к ухудшению качества крови В коре головного мозга и белом веществе развиваются многочисленные мелкие кровоизлияния и области ишемии, разрушается миелиновая оболочка нервных волокон (демиелинизация), что в конечном итоге приводит к гибели нервных клеток и нарушению функции мозга [18] [ 2].

Из-за особенности кровоснабжения головного мозга подкорковое и перивентрикулярное (расположенное вокруг желудочков головного мозга) белое вещество (белое вещество мозга – отросток нервных клеток или нервных волокон) страдает больше, чем серое вещество. (сами нервные клетки). Повреждение проводящих путей приводит к нарушению связей между корой головного мозга и подкорковыми структурами, которые определяют основные симптомы заболевания.

Классификация и стадии развития хронической ишемии головного мозга

Существует несколько классификаций сердечно-сосудистой энцефалопатии.

На основании этиологических (причинных) факторов условно выделяют пять клинико-патогенетических типов [3]:

Микрососудистые (микроангиопатические): заболевание развивается в результате артериальной гипертензии, церебральной амилоидной ангиопатии и церебрального васкулита. Макроскопический (атеросклеротический): развивается в результате суженного атеросклероза магистральных артерий головы, аномалий крупных сосудов, воспаления крупных сосудов. Сердечные: вызваны сердечными заболеваниями: аритмией, ишемической болезнью сердца. Венозный: развивается из-за нарушения венозного кровообращения и застоя венозной крови. Смешанный: причиной является сочетание цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, Леви и другие.

Существует классификация, в которой различают четыре основные клинические формы:

Гипертонически-циркуляторная энцефалопатия. Подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия (SAE). Гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия. Атеросклеротическая энцефалопатия кровообращения. Хроническая базально-позвоночная недостаточность. Смешанные формы.

В зависимости от степени тяжести когнитивных нарушений различают три стадии заболевания:

    1 стадия – легкие когнитивные нарушения, частичная трудоспособность и домашняя независимость; 2 стадия – умеренные когнитивные нарушения, потеря трудоспособности и частичная зависимость от семейной жизни; 3 стадия – выраженный когнитивный спад (слабоумие), полная зависимость дома.

Осложнения хронической ишемии головного мозга

Осложнения хронической ишемии головного мозга могут включать:

    Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт). Факторы риска: выраженное атеросклеротическое сужение магистральных артерий головы и шеи, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет в сочетании с церебральной микроангиопатией [20]. Слабоумие. Поздний визит к врачу и отсутствие соответствующего лечения сопутствующих заболеваний приводит к неизбежному развитию сосудистой деменции, которую можно рассматривать как осложнение и побочный эффект хронической ишемии головного мозга [2].

Диагностика хронической ишемии головного мозга

Диагноз хронической ишемии головного мозга часто является диагнозом с исключением (т. Е. Диагноз ставится после исключения всех других причин) [6]. Диагностика особенно сложна в начальный период, когда симптомы довольно неспецифичны и могут маскировать депрессию и невротические расстройства. Поэтому диагностика всегда комплексная и включает в себя подробное собеседование, различные методы лабораторной и клинической диагностики, консультации врачей других специальностей, нейропсихологическую диагностику.

Подробный анамнез включает беседу с родственниками или ближайшим окружением пациента с целью установления факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний и характера прогрессирования заболевания.

Неврологическое обследование: во время обследования пациента невролог проверяет мышечную силу, чувствительность различных участков кожи, рефлексы (с помощью неврологического молотка), точность движений и устойчивость при стоянии и ходьбе. На основании осмотра врач определяет участки поражения головного мозга (местная диагностика).

Методы нейровизуализации: КТ, МРТ головного мозга, МР-ангиография (мозговые артерии и вены), при необходимости церебральная ангиография с рентгеноконтрастом. Нейровизуальные исследования позволяют исключить другие заболевания (рак, гидроцефалию) и подтвердить сосудистую природу нарушений. Предпочтительно магнитно-резонансная томография головного мозга, так как она показывает изменения, характерные для хронической ишемии головного мозга:

Читайте также:  Сонапакс® (Sonapax), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг, 25 мг - RLS Medicine Encyclopedia

    Лейкоареоз, изменение белого вещества вокруг желудочков головного мозга (на Рисунке 1 белое свечение вокруг желудочков); лекоэнцефалопатия – изменения белого вещества головного мозга (на рисунке 1 и 3 светлые участки в подкорковом веществе); небольшие инфаркты, ишемические инсульты (рис. 3); многочисленные микрокровотечения (рисунок 2 – темные участки); атрофия коры головного мозга.

Существует корреляция между типом и выраженностью морфологических изменений вещества мозга и тяжестью заболевания [4] [6].

Ультразвуковое исследование сосудов шейки матки и головного мозга выявляет признаки гипертонической ангиопатии: утолщение и неровность внутренней поверхности сосудов, деформацию, складки, извилистость, снижение скорости кровотока, а также признаки атеросклероза: количество атеросклеротических бляшек, процент сужения сосудов, риск образования зубного налета (или зубной налет или его фрагмент может отломиться и закупорить сосуд).

ЭКГ, холтеровское мониторирование и суточное мониторирование артериального давления необходимы для определения степени тяжести сердечно-сосудистого заболевания как основного причинного фактора хронической ишемии головного мозга [4].

Для своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний необходима консультация врачей других специальностей (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога, диетолога).

Общеклинические исследования крови, липидного обмена, углеводного обмена, функции почек (креатинин, мочевина) и печени (билирубин, трансаминаза) необходимы для выявления и коррекции нарушений обмена веществ.

Лечение хронической ишемии головного мозга

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать меры по предотвращению дальнейшего повреждения головного мозга, улучшение состояния, стабилизацию когнитивных нарушений и коррекцию симптомов.

Адекватная гипотензивная терапия. Важно не допускать падения артериального давления слишком низко. Коррекция гиперлипидемии. Статины (препараты, снижающие уровень холестерина в крови) замедляют развитие крупного атеросклероза, снижают вязкость крови, положительно влияют на эндотелий (внутреннюю выстилку кровеносных сосудов), предотвращают воспаление сосудистой стенки и отложение амилоида [11]. Лечение сахарного диабета основано на постоянном приеме гипогликемических препаратов. Длительный прием антиагрегантов – препаратов, улучшающих кровоток (аспирин, дабигатран, ривароксабан) у пациентов с тяжелым атеросклерозом артерий и изменениями сосудов на МРТ. При высоком уровне гомоцистеина необходимы фолиевая кислота и витамины B6, B12. Церебролизин эффективен при лечении сосудистой деменции у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями [10]. Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин) при сосудистой и смешанной деменции могут в некоторой степени улучшить когнитивные функции. Эффективность мемантина еще не доказана [15]. Ницерголин эффективен у пациентов с когнитивными нарушениями легкой и средней степени тяжести [16].

Эффективность «вазоактивных средств» (винпоцетин, гинкго билоба) не доказана, возможен «обходной» эффект (ухудшение кровотока в области ишемии), также антиоксиданты (альфа-липоевая кислота) не эффективны при лечении когнитивных расстройств [8] [12].

Физические упражнения положительно влияют на когнитивные функции у пациентов с легкими когнитивными нарушениями и деменцией [17].

Вмешательства, направленные на поддержание и улучшение качества жизни пациента, имеют большое значение. С этой целью проводится трудотерапия – метод поддержания и восстановления повседневной активности, чтобы обеспечить пациенту полноценную жизнь. В рамках трудовой терапии пациенты выполняют различные повседневные действия: личную гигиену, питание, одевание, работу по дому, уход за другими, игры и занятия.

Прогноз. Профилактика

Хроническая ишемия головного мозга – прогрессирующее, этиологически и клинически полиморфное заболевание. Прогноз заболевания будет зависеть от наличия сопутствующей патологии, степени ее компенсации, эффективности проводимого лечения, стадии, на которой пациент обратился к врачу. На стадии легких когнитивных нарушений прогноз достаточно благоприятный, есть возможность на время замедлить течение болезни и предотвратить возникновение деменции. В стадии умеренных когнитивных нарушений стабилизировать и улучшить состояние намного сложнее, а в стадии деменции – невозможно.

Профилактика хронической ишемии головного мозга заключается в раннем выявлении факторов риска цереброваскулярных заболеваний, своевременном и адекватном лечении сопутствующих патологий (артериальная гипертензия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания), соблюдении диеты, систематической и адекватной физической активности, избегании вредных привычек, овладении стратегиями совладания с ними. стресс.

Существует различие между первичной и вторичной профилактикой. Первичная профилактика проводится у пациентов с различными сосудистыми факторами риска (артериальная гипертензия, диабет, гиперхолестеринемия) до появления симптомов заболевания. Меры первичной профилактики хронической ишемии головного мозга такие же, как и меры профилактики инсульта:

    Контроль артериального давления; иногда повышение артериального давления не ощущается субъективно (т. е. артериальное давление может быть высоким и человека ничего не беспокоит); контроль сердечного ритма (аритмии – частая причина хронической ишемии и инсультов); контроль уровня сахара и холестерина в крови; контроль веса; рациональная диета – полезна средиземноморская диета: оливковое масло, много овощей, фруктов, бобовых, злаков, орехов, умеренное количество рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, птицы, яиц, немного красного мяса и сладостей [14]; отказ от вредных привычек; регулярные физические нагрузки; Управление стрессом: важно научиться правильно реагировать на стресс, чтобы стресс не навредил вашему здоровью [7].

Вторичная профилактика направлена ​​на предотвращение дальнейшего повреждения головного мозга у пациентов с симптомами хронической ишемии головного мозга. Он предполагает соответствующее лечение заболеваний, которые привели к цереброваскулярным нарушениям [4].

Оцените статью
Добавить комментарий