Причины и лечение варикозной экземы

Язвы при хронической венозной недостаточности

Венозные язвы – самая частая причина образования трофических язв в мире. В России трофическими язвами страдают около 5 миллионов человек, при этом доля именно “венозных язв” составляет около 70-85 %.

Венозные язвы являются терминальной фазой развития хронической венозной недостаточности, которая является естественным клиническим проявлением многих заболеваний – тромбоза глубоких вен нижней конечности, варикозной болезни, травматическим поражение глубоких вен и др.

В этой статье хотелось бы подробнее остановиться на клинических проявлениях, диагностике и лечении хронической венозной недостаточности, сделав акцент на особенностью лечения и ведения пациентов с “венозными” трофическими язвами.

Предрасполагающие факторы к развитию хронической венозной недостаточности

  • длительное нахождение в положении стоя;
  • высокое давление в венозной системе (90 мм.рт.ст. вместо 30);
  • врожденные дефекты, такие как отсутствие или патология клапанов;
  • наследственный анамнез, профессия, пол, беременность, диета с низким содержанием пищевых волокон и ожирение.

Факторы, предрасполагающие к заболеваниям вен:

  • травмы — переломы и ушибы мягких тканей;
  • тромбоз глубоких вен / тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен);
  • неподвижность или ограниченная подвижность голени;
  • длительное положение сидя или стоя;
  • возраст;
  • женский пол;
  • высокий рост.

Проявления хронической венозной недостаточности

    • боль и утомляемость;
    • пульсация;
    • судорожные сокращения мышц;
    • выраженные подкожные вены или симптомы варикозного расширения вен, такие как: (боль и ощущение тяжести в ногах, легкая отечность голеней, зуд в области варикозно расширенных вен, покраснение голени — растяжение мелких вен медиального участка ниже лодыжки).

    Патогенетическое обоснование клинических проявлений

    Изменение окраски

        • расширение капилляров и повреждение эндотелиальной выстилки;
        • выход эритроцитов;
        • распад гемоглобина (железа) вызывает потемнение кожи — гемосидериновое окрашивание.

        Липодерматосклероз

            • гипоксия ткани, стимуляция фиброза тканей;
            • может присутствовать в виде «одеревенения» и уплотнения тканей;
            • подкожный жир замещается фиброзной тканью (фиброз);
            • нижняя конечность часто приобретает форму перевернутой бутылки шампанского.

            Варикозное расширение вен

                • недостаточность клапанов;
                • обратный ток крови из глубоких вен в поверхностные;
                • давление в поверхностных венах повышается;
                • вены становятся извилистыми, расширенными, удлиненными.

                    • избыточное накопление интерстициальной жидкости; обычно поражаются нижняя часть голени и стопа;
                    • может развиться на одной или обеих нижних конечностях в зависимости от степени заболевания вен.

                    Белая атрофия

                    • белые аваскулярные участки кожи;
                    • покрыты красными пятнами;
                    • расширенные петли капилляров.

                    Венозная экзема

                    Часто сопровождается хронической венозной недостаточностью. Может обостряться при применении продуктов для лечения ран за счет раздражения и аллергии. Постоянный зуд может вызывать вторичные инфекции.

                    Венозные язвы

                    Степени хронической венозной недостаточности

                    • СТЕПЕНЬ I: Легкая отечность, расширенные вены, здоровая кожа;
                    • СТЕПЕНЬ II: Среднетяжелые или тяжелые отеки, варикозное расширение вен, гиперпигментация;
                    • СТЕПЕНЬ III: Тяжелые отеки, боль, гиперпигментация, язвы.

                    Диагностика

                    Стоит отметить, что именно адекватная оценка жалоб больного, клинической картины, является показаниями к консервативному или оперативному лечению и любые инструментальные исследования лишь вспомогательны.

                    В подавляющем большинстве клинических случаев для адекватной диагностики патологического изменения вен применятся ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ сосудов или УЗДС). УЗДС является золотым стандартом определения особенностей строения и поражения вен конечностей.

                    Именно дуплексное сканирование позволяет определиться врачу с тактикой лечения конкретного пациента, наметить план консервативного или оперативного лечения.

                    Именно с помощью ультразвукового сканирования сосудистый хирург досконально способен спланировать этапность и особенности оперативного лечения, путем так называемой “разметки” пораженных вен.

                    В отличие от УЗДС флебография является очень редкой диагностической процедурой, которая применяется в исключительных случаях (установить причину тромбоза глубоких вен, рассмотреть установленный в просвете нижней полой вены кава-фильтр).

                    Другие исследования (например новейший способ диагностики патологии глубоких вен внутрисосудистое УЗИ) выполняются по строгим клиническим показаниям и широко в клинической практике не используются.

                    В случае наличия у пациента трофической язвы основным методом диагностики венозного поражения также является ультразвуковой дуплексное сканирование.

                    При глубоком язвенном поражения тканей нижней конечности возможно применение рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии пораженного сегмента конечности для определения возможного участия в гнойно-некротическом процессе костно-суставного аппарата.

                    При инфицированной трофической язве обязательным является посев на определение чувствительности бактериальной флоры к антибактериальным препаратам.

                    Лечение

                    • устранение факторов риска (коррекция питания, коррекция образа жизни, рациональное трудоустройство и др.);
                    • улучшение флебогемодинамики (лечебная физкультура, эластическая компрессия и др.);
                    • нормализация функции венозной стенки;
                    • коррекция лимфооттока и нарушений микроциркуляции;
                    • купирование воспалительных реакций.

                    Вне зависимости от наличия и выраженности венозной недостаточности все пациенты нуждаются в устранении факторов риска заболевания: избыточной массы тела, гиподинамии, тяжелого физического труда и др.

                    Начальная форма варикозной болезни (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз) является только косметической проблемой, и все ее внешние проявления вполне можно устранить с помощью современных методик, таких как склеротерапия.

                    Важно отметить, что сами по себе телеангиэктазии не требуют хирургического лечения и не наносят вреда здоровью.

                    Компрессионный трикотаж – главный компонент в лечении хронической венозной недостаточности любой степени.

                    Класс компрессии выражается в мм рт. ст. и назначается в зависимости от степени венозной недостаточности.

                    0 степень:

                    • Эластическая компрессия (профилактический или лечебный трикотаж I класса);

                    1-я степень:

                    • Эластическая компрессия (лечебный трикотаж I–II классов).
                    • Эпизодические курсы монофармакотерапии;

                    2-я степень:

                    • Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса).
                    • Повторные курсы монофармакотерапии.
                    • Физиотерапия и санаторно-курортное лечение;

                    3-я степень:

                    • Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II–III классов).
                    • Непрерывная комбинированная фармакотерапия.
                    • Местное лечение.
                    • Физиотерапия.
                    • Компрессионное лечение.

                    Эластическая компрессия должна быть обязательным компонентом любых лечебно-профилактических мероприятий при варикозной болезни.

                    Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется следующими доказанными механизмами действия:

                    • снижением венозной патологической “емкости” нижних конечностей;
                    • улучшением функциональной способности недостаточной работы клапанного аппарата;
                    • возрастанием резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном колене;
                    • усилением фибринолитической активности крови.

                    В лечении хронической венозной недостаточности наряду с эластической компрессией большое значение имеет фармакотерапия. Современный флеботропный препарат быстро купирует болевой и отечный синдромы.
                    Наиболее распространенные группы флеботропных препаратов представлены в таблице.

                    Таблица Группы флеботропных препаратов
                    Химическое вещество Активный компонент Торговое название в РФ
                    Альфа-бензопироны Кумарины В РФ не зарегистрированы
                    Гама-бензопироны (флавоноиды) Диосмин, Гесперидин, Метилхалькон, Флавоноевая кислота Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс
                    Производные рутина Рутиниды и гидроксирутозиды Анавенол, Венорутон, Рутин, Троксерутин, Троксевазин
                    Пикногенолы Лейкоцианидол, процианиды, олигомеры Эндотелон
                    Сапонины Эсцин, рускозиды Аэсцин, Репарил, Эскузан
                    Производные спорыньи Дигидроэрготамин, дигидроэргокристин, дигидроэргокриптин Вазобрал
                    Синтетические вещества Трибенозид, гептаминол, кальция добезилат Гливенол, Гинкор-форт, Доксиум

                    Одним из представителей группы флавоноидов является препарат Флебодиа 600, который содержит в своем составе высокоочищенный диосмин и, в отличие от микронизированной флавоноидной фракции принимается всего 1 раз в сутки.
                    Совместно с флеботропными лекарственными средствами при ВБ нижних конечностей используют препараты других фармацевтических групп.

                    • нестероидные противовоспалительные препараты – НВПС (ибупрофен, нимесил, диклофенак и др.), направленные на устранение отечности тканей.
                    • препараты для системной энзимотерапии (Вобэнзим и др) улучшают микроциркуляцию, восстанавливают трофику тканей, способствуют быстрому купированию воспалительной фазы;
                    • вазоактивные средства и дезагреганты (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, производные никотиновой кислоты и др.);
                    • антикоагулянты с целью улучшения реологических свойств крови.

                    В комплексной терапии могут также применяться топические лекарственные средства (мази, гели).

                    В зависимости от основного активного компонента их можно разделить на несколько групп: гепаринсодержащие (Эссавен Гель, крем Софья, гепарин натрий и др.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак гель, гели, содержащие кетопрофен, и др.), кортикостероидные (бетаметазон, флуоцинолона ацетонид, триамцинолон и др.) или флеботоники (гель, содержащий рутозид, Гинкор-гель и др.). Необходимо подчеркнуть, что средства для местного лечения необходимо сочетать с эластической компрессией и системной фармакотерапией.

                    Таким образом, комплексное лечение синдрома венозной недостаточности (синдрома “усталых ног”) направлено на ряд патогенетических процессов, ответственных за прогрессирование варикозной болезни. Это и устранение отечного синдрома, влияние на различные звенья свертывающей системы крови, улучшение микроциркуляции, и улучшение обменных процессов. Применение консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, эластической компрессии) позволяет добиваться уменьшения отеков, снижения болевого синдрома и хорошего косметического эффекта (ноги пациентов долго будут оставаться без видимых признаков варикозной болезни).

                    Лечение венозной язвы

                    Лечение венозной трофической язвы сложный, долгий, многокомпонентный процесс, который неразрывно связан с лечением хронической венозной недостаточности о которой было написано выше.

                    Повторимся, что для адекватного лечения трофической язвы необходимо 3 основных компонента:

                    • устранение причины венозной трофической язвы;
                    • местное лечение;
                    • системное лечение.

                    Устранение причины венозной трофической язвы

                    Чаще всего причиной венозной трофической язвы является венозная недостаточность вследствие варикозного расширения вен.

                    Поэтому основной операцией для устранения причины заболевания является удаление варикозно расширен вен (флебэктомия, лазерная облитерация, радиочастотная обляция), склеротерапия.

                    Однако, существуют заболевания вен, при которых флебэктомия либо невозможна, либо противопоказана, либо уже была выполнена.

                    Стоит отметить, что часто возможно добиться устранения причины развития трофической язвы путем наложения компрессионного трикотажа (эластическое бинтование, компрессионный трикотаж 2-3 класса компрессии) без выполнения оперативного вмешательства.

                    Иногда оперативное вмешательство проводят после заживления трофической язвы, опасаясь инфекционных послеоперационных осложнений (при наличии инфицированной трофической язвы).

                    Местное лечение

                    Местное лечение трофической язвы должно быть оказано в зависимости от стадии раневого процесса.

                    Трофическая венозная экзема нижних конечностей

                    Чем опасно воспаление кожи при венозной недостаточности?

                    Трофическая венозная экзема нижних конечностей

                    Почему нужно лечить варикоз?

                    Лишь некоторые сразу ответят на этот вопрос, хотя варикозное расширение вен широко распространено по всему миру. По примерным оценкам учёных оно поражает до 20% взрослого населения.

                    Однако многие считают эту патологию косметической проблемой — просто некрасивые узоры на коже или выпуклые скрученные сосуды. Выглядят неприятно, но не опасны для здоровья. К сожалению, эти выводы ошибочны.

                    Варикоз вызывает симптомы:

                    • Усталость
                    • Сосудистые звёздочки
                    • Тяжесть в ногах
                    • Ночные судороги
                    • Боль
                    • Отёки
                    • Бледность или потемнение кожи
                    • Жжение в венах

                    Без своевременного лечения болезнь всегда развивается и порой провоцирует тяжёлые осложнения:

                    • Кровотечение
                    • Эмболию лёгких
                    • Трофические язвы

                    Да, эти проблемы возникают не у всех. Многие десятилетия люди живут с изменёнными венами и постепенно привыкают к симптомам патологии. Но в то же время они постоянно рискуют.

                    Хотя трофические язвы не смертельны, но они сильно ухудшают качество жизни и склонны к рецидиву. То есть от них сложно избавиться.

                    А вот кровотечение и эмболия нередко убивают пациентов.

                    Как видите, запущенные формы варикоза порой превращаются в реальную угрозу для жизни. Также он увеличивает риск других заболеваний. Например, венозной экземы.

                    Сейчас она встречается у многих, особенно у людей старше 70-ти лет. От патологии сосудов страдают до 20% этой возрастной группы. Хотя болезнь особенно широко распространена среди пожилых, врачи нередко диагностируют её и у людей до 40-ка лет.

                    Дальше мы поговорим о природе и причинах развития этого кожного расстройства.

                    Что такое трофическая венозная экзема?

                    Так называется разновидность застойного дерматита. Во время этого патологического состояния происходит неинфекционное воспаление кожи с поражением эпидермиса и дермы. То есть её верхнего и среднего слоя.

                    Трофическая венозная экзема — это распространённое заболевание, которое возникает при нарушении венозного оттока. Она также известна как варикозная или гравитационная экзема.

                    Эта патология постоянно развивается и склонна к рецидивам. Поэтому с ней сложно бороться. Без своевременного лечения болезнь вызывает липодерматосклероз и язвы.

                    Экзема появляется на одном участке и постепенно захватывает всё новые кожные покровы. Порой её усиливает инфекция. В таких случаях возникает угроза для жизни пациента.

                    Так что врачи рекомендуют лечить венозную экзему как можно раньше.

                    Впрочем, для эффективной борьбы с таким явлением важно знать, почему появляется воспаление кожи.

                    Причины возникновения венозной экземы

                    Доктора выделяют несколько причин этой патологии:

                    • Нарушение работы венозных клапанов
                    • Изменение оттока крови в венах
                    • Скопление крови в сосудах
                    • Воспаление кожи в ответ на нарушение кровотока

                    Особенно большое значение имеет состояние клапанной системы в венах.

                    У здоровых людей эти мембраны в сосудах останавливают стекающую кровь и не позволяют ей скапливаться. Однако из-за наследственности, старения и по другим причинам клапаны слабеют. Поэтому через них просачивается много крови, которая сильно давит на стенки вен. Кровообращение в сосудах нарушается.

                    При варикозном расширении вен экзема встречается очень часто. Впрочем, на вероятность воспаления кожи влияет не только эта патология сосудов. Порой венозная экзема голеней формируется из-за других заболеваний, не связанных с венами напрямую.

                    Факторы риска

                    Вероятность венозной экземы на ногах увеличивают следующие проблемы со здоровьем:

                    • Венозная недостаточность
                    • Высокое кровяное давление
                    • Варикоз
                    • Тромбоз
                    • Почечная недостаточность
                    • Целлюлит
                    • Трофические язвы
                    • Хронический отёк

                    Также воспаление кожи порой появляется после операций. Например, его провоцирует хирургическое воздействие на кожные покровы.

                    Не менее важен и образ жизни. К числу таких факторов относится:

                    • Избыточный вес
                    • Отсутствие тренировок
                    • Малая подвижность

                    В большинстве случаев венозная экзема на ногах возникает из-за варикоза. Но поскольку эта болезнь нередко развивается при малоподвижном образе жизни, то на человека влияют сразу несколько факторов.

                    Для эффективного лечения необходимо определить причины воспаления кожи. Экзема склонна к рецидиву. Если она появилась из-за изменённых сосудов, то важно сначала удалить их и только потом лечить патологию кожи.

                    Ещё полезно быстро выявить заболевание. Так что дальше мы поговорим о его признаках.

                    Первые симптомы экземы вен нижних конечностей

                    При нарушении венозного кровообращения в ногах патология непрерывно развивается. Поначалу она малозаметна, но ненадолго.

                    Кожа получает меньше кислорода и питательных веществ. Возникают отёки. В результате кожные покровы истончаются и покрываются микротрещинами.

                    В первую очередь экзема поражает лодыжки и вызывает симптомы:

                    • Ноги тяжеют при долгой неподвижности
                    • Кожа вокруг изменённых сосудов высыхает и зудит
                    • В конце дня возникают отёки
                    • Кожные покровы опухают и краснеют

                    Дальше болезнь распространяется вверх по ноге, из-за чего её признаки усиливаются. Высохшая кожа чешется и трескается. Формируются первые язвы.

                    Порой повреждённые кожные покровы инфицируются. Даже когда ранки заживают, на этих местах образуются шрамы.

                    Без лечения экземы на ногах при венозной недостаточности состояние пациента ухудшается. Возникают новые симптомы:

                    • Кожа на поражённых участках твердеет
                    • Воспалённая часть ноги уменьшается
                    • Кожные покровы темнеют
                    • Появляется сильный зуд
                    • Покрасневшая кожа шелушится

                    Если бактериальная инфекция проникнет в кожу, то может развиться целлюлит. Речь идёт об остром гнойном воспалении, которое поражает глубокие слои тканей и требует обязательного лечения.

                    Но даже без этого осложнения экзема крайне неприятна. При ней кожа иногда становится очень чувствительной и любое прикосновение к ней вызывает сильную боль.

                    Чтобы быстро победить болезнь, важно своевременно обратиться к врачу.

                    Диагностика венозной экземы

                    Сначала доктор осмотрит ноги. Порой он сразу определяет патологию по характерным признакам. Однако иногда симптомы экземы похожи на проявления аллергического дерматита, что осложняет диагностику.

                    Впрочем, недостаточно просто выявить болезнь, поскольку для борьбы с ней необходимо узнать причины экземы.

                    Так что врачи нередко проводят исследования:

                    • Анализы крови
                    • Ультразвуковую диагностику вен
                    • Проверку работы сердца

                    Ещё доктора изучают историю патологий пациента. Например, важно упомянуть о болезнях сердца и тромбах, а также о травмах и операциях на поражённом участке кожи.

                    В совокупности эта информация помогает врачу поставить точный диагноз и выбрать подходящий метод терапии.

                    Лечение трофической венозной экземы нижних конечностей

                    К сожалению, невозможно надолго устранить воспаление кожи. По крайней мере, без лечения вен.

                    Напомним — венозная экзема развивается, когда кровообращение в венах нарушается, а кожные покровы плохо снабжаются кислородом. Поэтому лечение просто улучшит состояние кожи. Однако рано или поздно заболевание вернётся.

                    Так что необходима комплексная терапия, которая сочетает в себе местные средства против воспаления и операцию против изменённых сосудов.

                    Препараты местного действия уменьшают симптомы и предотвращают осложнения: инфекцию, отёки, липодерматосклероз.

                    Против экземы доктора применяют средства:

                    Эластичные чулки сжимают изменённые вены, что улучшает циркуляцию крови и уменьшает отёки.

                    Убирают воспаление, покраснение и боль.

                    Назначаются при целлюлите, язвах и других проявлениях инфекции.

                    Помогают ослабить зуд кожи.

                    Останавливают высыхание кожных покровов и облегчают состояние пациента.

                    Разумеется, все эти меры лишь прекращают развитие патологии, но не улучшают кровообращение в изменённых сосудах.

                    Перед лечением венозной экземы на ноге важно устранить варикоз. В этом случае кожа быстро вернётся в норму.

                    Профилактика венозной экземы

                    Чтобы предотвратить развитие воспаления кожных покровов, необходимо своевременно устранить изменённые вены. То есть при первых признаках болезни сразу обратитесь к флебологу.

                    К счастью, варикоз развивается не за один день. Иногда он достигает последних стадий только за несколько лет и потому люди могут легко устранить больные сосуды. Но если не лечить эту патологию, то риск экземы будет постоянно расти.

                    Также для профилактики воспаления воспользуйтесь рекомендациями врачей:

                    • Не сидите и не стойте без движения больше часа.
                    • Носите компрессионный трикотаж при сильных нагрузках на ноги.
                    • Регулярно обрабатывайте сухую кожу увлажнителями.
                    • Не пользуйтесь мылом, которое высушивает кожные покровы.
                    • Боритесь с лишним весом.

                    Эти советы помогут не только сохранить кожу здоровой, но и улучшат работу многих систем организма.

                    К какому врачу идти, если у Вас венозная экзема?

                    Поскольку без доктора невозможно поставить точный диагноз, то сначала обратитесь к дерматологу. Он специализируется на болезнях кожи. Этот врач подтвердит или опровергнет предположение о венозной экземе и назначит анализы, чтобы выяснить её причину.

                    Дальше он направит пациента к флебологу.

                    Специалист по болезням сосудов выберет эффективный метод лечения изменённых сосудов, а потом дерматолог выпишет средства против воспаления кожи.

                    После комплексной терапии исчезнет и варикоз и венозная экзема.

                    Так как для борьбы с расширенными венами необходима операция, важно выбрать надёжную клинику для её проведения.

                    Мы поможем Вам избавиться от варикоза

                    Центр флебологии «Институт Вен» — далеко не единственная клиника, где можно устранить больные сосуды. Однако кое-чем мы отличаемся от других медицинских учреждений.

                    У нас работают лучшие флебологи Киева и Харькова. Это не просто врачи с многолетним опытом. Среди наших сотрудников есть кандидаты и доктора медицинских наук, которые борются с патологиями сосудов больше 20-ти лет. Они устраняли разные проявления варикоза. Поэтому любому пациенту они без труда поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение.

                    Ещё мы применяем малотравматичные методы терапии.

                    Их преимущества очень просты — если раньше после хирургических операций на венах у людей оставались длинные шрамы, то новые методики не повреждают кожу. Изменённые сосуды исчезают бесследно.

                    Приходите в клинику «Институт Вен» и безболезненно устраните больные вены, чтобы начать лечение венозной экземы.

                    Варикозная экзема

                    Варикозная экзема или застойный дерматит (гравитационная, гиперемическая, венозная, застойная) экзема в большинстве случаев проявляется как сопутствующая патология на основе тромбофлебита, варикозного расширения вен. Начаться заболевание может незаметно и не вызывать особого дискомфорта. При несвоевременном диагностировании и лечении переходит в сложное течение с появлением язв.

                    Разновидности и атипичные формы

                    В основном патология поражает область голеностопа и икры, иногда — руки. Кожа истончается, становится более подверженной микротрещинам. Они открывают доступ к проникновению инфекций, усугубляя состояние больного.

                    Выделяют 4 стадии венозной экземы:

                    1. Кожа на ногах ниже колен начинает зудеть , незначительно шелушиться. На этой стадии гораздо проще предотвратить развитие болезни, если обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
                    2. Появление отечности ног, сухости кожи. Может быть замечено изменение цвета эпидермиса. Не исключена ноющая боль пораженного участка.
                    3. Начинают появляться пузырьки. Они лопаются, вытекает жидкость. На этой стадии легко проникает дополнительная инфекция. Лечение требует серьезного и системного подхода.
                    4. Этап спада патологии. На месте сыпи образуются корки.

                    При своевременном диагностировании и правильной терапии повторения болезни может не наступить.

                    Причины возникновения

                    Венозная экзема чаще поражает людей пожилого возраста, но не исключено заболевание у молодежи и детей. Основной причиной патологии является нарушение кровотока, сбои в работе клапанов. При поступлении лимфы в нижние конечности на некоторое время происходит закупорка сосудов и скорость кровотока нарушается. В результате образуются узлы, деформируются стенки сосудов.

                    Главными причинами застойного дерматита являются:

                    • травма ног ниже колена;
                    • ожирение;
                    • беременность (чем больше было беременностей и родов, тем выше вероятность появления застойного дерматита);
                    • склонность к аллергии;
                    • запущенная стадия других форм дерматита, в результате которых присоединяется варикозная;
                    • тромбофлебит;
                    • операция на венах;
                    • генетическая предрасположенность;
                    • тяжелые физические нагрузки;
                    • повышенная чувствительность к компонентам косметических средств;
                    • чрезмерное увлажнение кожи;
                    • ношение неудобной обуви с предпочтением высоким каблукам;
                    • частое инфицирование организма;
                    • болезни сердца и сосудов, ослабление клапанов;
                    • неправильное питание;
                    • малоподвижный образ жизни, пребывание в сидячем положении большую часть дня.

                    В результате неправильной работы кровеносные сосуды и клапаны недостаточно сжимаются, чтобы обеспечить транспортирование жидкости из нижних конечностей, вены забиваются, набухают, повышается давление в сосудах.

                    Если у человека есть варикоз спровоцировать застойный дерматит могут:

                    • стресс;
                    • серьезные переживания;
                    • снижение иммунитета;
                    • вирусная инфекция;
                    • грибок;
                    • аллергия на ухаживающие средства, материал одежды, прямые солнечные лучи.

                    Симптомы

                    Нарушение кровообращения способствует вытеканию жидкости из кровеносных сосудов под кожу. При этом несложно визуально определить нарушения:

                    • отеки;
                    • зуд, который к вечеру усиливается;
                    • сухость кожи;
                    • покраснение покрова, отслаивание эпидермиса, образование чешуек;
                    • длительное заживление царапин;
                    • повышение температуры общей или пораженного участка ноги;
                    • появление синюшных, фиолетовых, бурых или коричневых пятен;
                    • ноющая боль.

                    Если вовремя не начато лечение, появляются другие симптомы:

                    • водянистая мелкая сыпь;
                    • трещины на коже;
                    • образование ран и язв.

                    При этом явный очаг поражения определить нельзя.

                    Фото варикозной экземы: как выглядит

                    Варикозная экзема

                    На пике развития венозной экземы повышается температура, появляются водянистые пузырьки. Их надо вскрывать и выпускать жидкость.

                    Сложное течение болезни вызывает огрубение кожи, пигментацию, сильный зуд. Эпидермис легко травмируется и открывает доступ для присоединения инфекций.

                    Огрубение кожи и пигментация при варикозной экземе

                    Диагностика

                    Для диагностики заболевания во многих случаях достаточно будет визуального осмотра. Для установления основной причины венозной экземы врач назначает забор анализов, может отправить на УЗИ, МРТ, рентгеноконтрастную флебографию. Сеансы позволяют определить изменение кровотока, изучить состав лимфы, расположение и величину узлов.

                    Лечение варикозной экземы

                    Болезнь часто переходит в хроническое течение с обострениями и рецидивами. Лечение занимает много времени, поэтому своевременное обращение в клинику способствует скорейшему выздоровлению. В некоторых случаях избавиться от болезни можно только хирургическим путем.

                    Правильная диагностика при первых симптомах дает возможность вылечиться неинвазивными методами. Курс составляет от двух недель (при минимальном изменении кровотока) до нескольких месяцев.

                    Физиотерапия

                    Хороший результат для устранения симптомов застойного дерматита оказывают физиопроцедуры:

                    • озонотерапия,
                    • электрофорез,
                    • кислородные ванны,
                    • ультрафиолет,
                    • криопроцедуры,
                    • лазерная коагуляция,
                    • магнитная терапия.

                    Градиентная вакуумная терапия

                    Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с застойными явлениями градиентная вакуумная терапия. Аппарат состоит из пневматического рукава с несколькими ячейками. Он стимулирует лимфоотток и значительно ускоряет лечение.

                    Определенный вид процедур и длительность курса совместно подбирают лечащий врач со специалистом физиолечения. Сеансы направлены на активирование оттока крови из нижних и верхних конечностей, восстановление работы сосудов, заживление поврежденной кожи.

                    При варикозном дерматите назначают мази разного действия.

                    Для охлаждающего эффекта и снятия зуда кожи:

                    • Флуцинар,
                    • Скин-кап,
                    • Локоид,
                    • Элоком,
                    • Адвантан.

                    Мази уменьшают желание почесать ноги и руки, тем самым сохраняя целостность кожи.

                    Для снятия отеков, воспаления и заживления трещин:

                    • Радевит,
                    • Ауробин,
                    • Экзодерил,
                    • Тридерм,
                    • Синафлан,
                    • Нафталановая,
                    • Цинковая,
                    • Гидрокортизоновая.

                    Для заживления мокнущих участков:

                    • Серная,
                    • Дегтярная,
                    • Борная,
                    • Салициловая,
                    • Лоринден С.

                    Любую мазь надо наносить на чистое тело. Нельзя травмировать пораженный участок. Если на коже есть трещинки, лучше не растирать участок при намазывании, а распределить средство легким постукиванием подушечками пальцев.

                    Гормональные мази можно применять только короткими курсами, чтобы исключить побочные эффекты.

                    Таблетки

                    При сильном раздражении и зуде облегчить симптомы помогают таблетки:

                    • Эриус,
                    • Лоратадин,
                    • Клемастин,
                    • Прометазин,
                    • Цетиризин.

                    При нарушении эпидермиса и инфицировании организма прописывают антибиотики:

                    • Амоксициллин,
                    • Азитрокс,
                    • Супракс,
                    • Рулид.

                    Одновременно или после антибиотикотерапии во многих случаях потребуется восстановление микрофлоры в брюшной полости и области гениталий.

                    Прием препаратов должен быть строго дозирован и назначен доктором. Собственную инициативу проявлять нельзя. Таблетки оказывают разное действие на пациентов при видимых идентичных симптомах и могут вызвать осложнение.

                    Улучшить состояние помогает прием успокоительных средств. Сильнодействующие транквилизаторы обычно не нужны. Достаточно пить валериану, боярышник, пустырник. Можно купить Персен, Ново-пассит.

                    Мочегонные средства при патологии вен не назначают, даже при отеке конечностей.

                    Применение эластичных изделий

                    Компрессионные чулки

                    Необходимо носить компрессионные чулки, которые способствуют лучшей циркуляции крови. Противопоказанием является наличие участков, на которых выступает жидкость.

                    На начальной стадии болезни надо носить компрессионный бандаж, эластичную повязку или бинт. Врач может назначить одновременно нанесение препаратов с содержанием цинкового желатина, жидкости Бурова под бандаж.

                    Массаж

                    Процедуру назначают на ранней стадии, если кожный покров не поврежден. Профессиональные движения массажиста улучшают кровоток, открывают поры кожи, обеспечивая доступ воздуха. Если уже появились микротрещины, процедура не проводится.

                    Лечебная гимнастика

                    Упражнения ЛФК для улучшения проходимости лимфы должен назначить специалист. Если нет времени систематически посещать занятия, можно получить консультацию по необходимому комплексу и делать упражнения дома.

                    Правильные физические нагрузки «разгоняют» кровь, улучшают снабжение клеток кислородом.

                    Диета

                    Рацион больного должен способствовать нормализации работы сердечно-сосудистой системы, исключать аллергическую реакцию.

                    Кардинально меню можно не менять, достаточно исключить:

                    • маринады с большим содержанием уксуса,
                    • соленья,
                    • острые приправы,
                    • жирные блюда,
                    • копчености,
                    • алкоголь.

                    К списку добавляются продукты, на которые у человека аллергия. Возможно, это цитрусовые фрукты, шоколад, мед, яйцо. Готовить блюда надо способом варки, тушения, паровой обработки.

                    Для улучшения пищеварения и разжижения крови в день необходимо выпивать не меньше 2-х литров воды чистой или минеральной без газов. Расширить ассортимент можно зеленым или белым чаем без сахара.

                    Пить воду надо между приемами пищи. Одновременное употребление нарушает пищеварение, не дает твердой пище полноценно перевариться в желудке.

                    Лечение народными средствами в домашних условиях

                    При появлении зуда можно воспользоваться советами народных целителей, применяемых на протяжении веков. В качестве основного лечения их рассматривать не стоит, но в комплексе с медикаментозными препаратами и процедурами народная медицина способствует выздоровлению.

                    • Вымыть лист белокочанной капусты, не пораженный вредителями. Сделать на нем мелкие надрезы для выделения сока и приложить к больному участку ноги. Для закрепления можно использовать обычный бинт или эластичные гетры. Оставить капустный лист надо на ночь.
                    • Обрабатывать экзему алоэ. Кожу можно смазать выдавленным соком растения или нанести жидкость на стерильный бинт и приложить к больному участку. Аппликацию следует оставить не менее чем на полчаса.
                    • Приготовить отвар ромашки способом, указанным на упаковке аптечного сбора, добавить его в теплую воду для ванночек из расчета 2 стакана на 10 литров. Для процедуры ноги стоит погрузить до колена и подержать в ванночке 15 минут. Вместо ромашки подойдут кора дуба, череда, шалфей, эвкалипт, подорожник, тысячелистник или лопух. Хороший эффект получается при чередовании сборов.
                    • 3 раза в день смазывать зудящую кожу маслом чайного дерева. Если нет такой возможности, процедуру можно проводить 1 раз в день.
                    • Делать ванночки с морской солью. На 10 л тепой воды добавить 4 столовые ложки соли. Погрузить в воду ноги до колен на 15 минут. Потом ополоснуть чистой водой. Процедуру нельзя проводить, если на коже появились микротрещины.
                    • Залечить образовавшиеся язвы помогает сырой картофель. Его надо измельчить до кашицеобразного состояния, поместить в марлю и обернуть пораженный участок. Для обработки лучше захватить близлежащие области со всех сторон. Оставить компресс на 15 минут, снять. Если есть возможность, не надо сразу смывать сок картофеля.
                    • Для улучшения кровообращения пить отвары трав, приготовленные по указанному на упаковке способу. Подойдут ромашка, подорожник, шалфей, тысячелистник.

                    Самостоятельно можно готовить мази, которые в отличие от гормональных можно наносить в течение 3-х недель. За основу берется детский крем.

                    • Измельчить 1 столовую ложку сухой полыни, добавить столько же простокваши и соединить с основой. Нанести на 20-30 минут. Удалить салфеткой, смоченной в травяном отваре или просто смыть водой.
                    • Измельчить 1 столовую ложку листьев лопуха, перемешать с основой. Применять по аналогии с предыдущим составом. Вместо лопуха можно использовать листья подорожника, цветки ромашки.
                    • Сварить вкрутую 5 куриных яиц. Взять желтки и держать их над открытым огнем. Через некоторое время начнет выделяться жидкость. Ее надо собрать в керамическую посуду и использовать в качестве мази.

                    Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

                    Рекомендации

                    Во время лечения, даже если встает вопрос об операции, стоит попробовать все допустимые способы во избежание хирургического вмешательства.

                    Надо взять за основу определенные правила и строго им следовать:

                    • При сидячем образе жизни ставить ноги на подставную скамейку, при возможности поднимать их повыше.
                    • Избегать пересушивания кожи, травм, порезов. Не посещать солярий, не ходить на пляж.
                    • Совершать пешие прогулки на короткие расстояния.
                    • Не находиться долго в положении стоя.
                    • Нельзя носить тесную одежду.
                    • Следует отдавать предпочтение носкам, брюкам и другой одежде, которая соприкасается с пораженной кожей, из натуральных тканей.
                    • После носки в течение дня обязательно стирать одежду. Соли, выделяемые с потом, раздражают кожу и нарушают ее целостность.

                    Профилактика

                    Болезнь сложно вылечить, но ее можно избежать, если выполнять несложные рекомендации:

                    • Не носить постоянно обувь на высокой шпильке. Оптимальная высота каблука для ежедневной ходьбы должна быть не больше 4 см. Модели обуви должны быть удобными, соответствовать размеру стопы.
                    • Вечером отдыхать, подняв ноги, чтобы ускорить отток крови снизу вверх.
                    • Увлажнять кожу после приема душа. Использовать можно крем, лосьон, эмульсию на водной основе, косметическое масло.
                    • «Нагружать» ноги умеренными упражнениями. Благоприятно сказываются на состоянии кровеносных сосудов пешие прогулки.
                    • Пить воду (2 литра в день) для разжижения крови, препятствия застоям в сосудах.
                    • Пользоваться гипоаллергенной ухаживающей косметикой, можно купить детскую серию.
                    • Периодически принимать витамины, иммуномодуляторы.

                    Осложнения и последствия

                    При отсутствии лечения дерматит прогрессирует. Участок поражения становится больше, кожа грубеет, трескается.

                    Результатом могут стать серьезные осложнения:

                    • язвы,
                    • рубцы,
                    • инфекция кожи,
                    • поражение подкожных слоев,
                    • инфекция костной ткани.

                    Заразна ли и как передается

                    Заболевание выглядит угрожающе и может вызвать подозрение о возможном заражении. Переживать по этому поводу здоровому человеку не стоит. Венозный дерматит не заразен, не может передаться при контакте.

                    Большую опасность могут причинить окружающие, страдающего венозной экземой человека. У него должны быть свои предметы гигиены, чтобы не передалась сопутствующая инфекция, которая может появиться на открытых ранах.

                    Особенности у детей

                    В раннем возрасте варикозная экзема встречается очень редко, иногда наблюдается проявление болезни в подростковом возрасте. Болезнь протекает, так же как и у взрослых людей, требует идентичного лечения.

                    Подростки сложнее переносят застойный дерматит в психологическом плане. Они стесняются посещать спортзал, надевать открытую одежду, замыкаются, могут впасть в депрессивное состояние, еще больше усугубляя проблему.

                    При беременности

                    Из-за гормональной перестройки внутренних органов и повышения давления на ноги за счет дополнительного веса плода, околоплодных вод венозная экзема у беременных женщин встречается часто.

                    При проявлении болезни этой категории пациентов гораздо сложнее подобрать лечение, потому что есть опасность негативного действия лекарственных препаратов на развитие плода.

                    При склонности к застойному дерматиту надо проводить профилактику, чтобы избежать последствий беременности:

                    • носить компрессионный трикотаж;
                    • пользоваться детским кремом для увлажнения кожи;
                    • пить отвары трав, если нет противопоказаний;
                    • не стоять подолгу;
                    • во время отдыха подкладывать под ноги валик.

                    Видео про экзему

                    Причины возникновения венозной экземы и рекомендации по устранению недуга у флеболога.

                    Прогноз

                    В запущенном случае болезнь переходит в хроническую форму, вылечить ее очень сложно. Терапия на ранней стадии и соблюдение всех рекомендаций врача дает возможность полностью избавиться от патологии.

                    Варикозный дерматит ( Варикозная экзема , Гравитационный дерматит , Застойный дерматит )

                    Варикозный дерматит – это локальное воспалительное поражение кожи нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью. Дерматит при варикозе представлен зудящими экзематозными очагами на голенях в виде мокнущих бляшек, везикул, корочек. Воспалительные изменения сочетаются с варикозными венами, гиперпигментацией, липодерматосклерозом и трофическими язвами. Диагноз устанавливают по клиническим данным, в трудных случаях проводят УЗДС вен, биопсию кожи с гистологическим анализом. Лечение предполагает медикаментозную коррекцию (системную, местную), компрессионную терапию, инвазивные вмешательства.

                    МКБ-10

                    Варикозный дерматит

                    Общие сведения

                    Варикозный дерматит (застойный, гравитационный дерматит, варикозная экзема) характерен для 2,7–10% пациентов с венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно с ним сталкиваются люди после 50 лет – в этой группе распространенность патологии составляет 6–7%, но увеличивается с каждым десятилетием. В пожилом и старческом возрасте изменения на коже встречаются уже в 20–22% случаев. Гендерные и географические различия неоднозначны: имея относительный перевес у женщин-европеек, застойная экзема показывает значительную распространенность среди мужчин индийской национальности.

                    Варикозный дерматит

                    Причины

                    Главной причиной кожной патологии при гравитационном дерматите признана хроническая венозная недостаточность. Она вызывает комплекс нарушений, которые у ряда пациентов провоцируют воспалительный экзематозный процесс. На развитие болезни влияют следующие факторы:

                    • Трофические язвы. Вокруг язвенных дефектов возникает вторичный периульцерозный дерматит. Его развитию способствуют гиперчувствительность к препаратам местного действия, мацерация кожи при наложении мазевых повязок.
                    • Травмы и хирургические вмешательства. В условиях венозного застоя повреждение кожных покровов при травмах и хирургических вмешательствах ухудшает защитные свойства эпителия, ускоряет развитие воспалительного процесса, углубляет трофические расстройства.
                    • Сенсибилизация к микробам. Варикозную экзему называют разновидностью микробной, указывая на этиологическую связь с аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, дрожжеподобных грибков).
                    • Глубокие тромбозы и тромбофлебиты. Частота дерматита возрастает при указании в анамнезе на случаи глубоких тромбозов и тромбофлебита. Заболевания сопровождаются клапанной деструкцией, поддерживающей венозную гипертензию даже после реканализации стеноза.

                    К немодифицируемым факторам риска дерматита относят женский пол, наследственную предрасположенность (ассоциацию с антигенами HLA-B22HLA-Cw1). Неблагоприятное влияние оказывают ожирение, а также особенности образа жизни: гиподинамия, работа, связанная с длительным стоянием.

                    Патогенез

                    Механизм развития варикозного дерматита изучен достаточно хорошо. Дерматологические расстройства во многом объясняются эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Важнейшая роль отводится венозной гипертензии с повышением гидростатического давления, усилением капиллярной проницаемости, экстравазацией эритроцитов и плазменных белков. Это провоцирует отек периваскулярных тканей, отложение в них гемосидерина, образование гиалиновых манжет. Так формируется микроангиопатия, нарушающая диффузию кислорода и питательных веществ.

                    Замедление кровотока сопровождается лейкоцитарной адгезией, активацией нейтрофилов и макрофагов. Проникая в ткани, клеточные элементы высвобождают провоспалительные медиаторы, протеазы, активные формы кислорода, инициируя перикапиллярное воспаление. Ионы железа из отложений гемосидерина усиливают перекисное окисление липидов, активируют матриксные металлопротеиназы, создавая своеобразный порочный круг. Накопление в микроциркуляторном русле тромбоцитов с нарушением баланса коагуляции и фибринолиза запускают процесс локального тромбоза.

                    Последующий дисбаланс в капиллярной сети провоцирует фиброз и ремоделирование тканей, липодерматосклероз. Наблюдается дисфункция лимфатических сосудов, образуются звездчатые склеротические зоны, обедненные капиллярами (белая атрофия). Эти же процессы позже инициируют формирование язвенных дефектов. Кожному воспалению свойственна эпидермальная дисфункция (нарушение барьерных свойств, гиперпролиферация, десквамация), что ведет к развитию астеотической (сухой) экземы и присоединению микробной флоры.

                    Классификация

                    Застойный дерматит входит в структуру хронических венозных заболеваний по международной классификации CEAP, учитывающей клинические, этиологические, анатомические и патофизиологические критерии. Патологию относят к группе C4 (кожные изменения), состоящей из двух подгрупп – C4a (гиперпигментация, экзема) и C4b (белая атрофия, дерматосклероз). В практической флебологии различают несколько форм варикозного дерматита:

                    • Острый и хронический. Согласно клинической стадийности, во многих случаях патология протекает остро, с развернутой симптоматикой. Абортивные варианты встречаются реже. Переходя в хроническую стадию, процесс характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.
                    • Первичный и вторичный. Возникая на внешне неизмененной коже либо с признаками гемосидероза (но без трофических язв), экзема считается первичной. Вторичный дерматит называют периульцерозным, формирующимся вокруг участков активного язвообразования.
                    • Неосложненный и осложненный. Гладкое течение патологии наблюдается на ранних стадиях воспалительного процесса. Осложнения обусловлены прогрессированием застойных и воспалительных явлений при несвоевременной и неадекватной терапии.

                    В дополнение к перечисленному, учитывается степень выраженности кожных проявлений (локализованные, распространенные). Представленная классификация способствует более четкому формулированию клинического диагноза, и, как следствие, выбору правильной лечебной тактики.

                    Симптомы варикозного дерматита

                    Признаки заболевания обычно возникают на коже внутренней поверхности нижней трети голени. Иногда процесс распространяется на латеральные участки, голеностопный сустав, стопу. Как симптом венозной недостаточности сначала появляется мягкий отек, более выраженный в вечернее время. Застойные явления сопровождаются пятнистой коричневой пигментацией, возникающей из-за отложения гемосидерина. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, появляется зуд.

                    Хотя дерматит носит диффузный характер, в ряде случаев он проявляется изолированными бляшками. Интенсивный зуд приводит к многочисленным расчесам, за которыми следуют мокнутие и корки. Высыпания носят полиморфный характер, когда на одном участке концентрируются различные элементы с четкими границами, серозной или серозно-геморрагической экссудацией. Эритематозные очаги покрываются пластинчатыми чешуйко-корками, на периферии образуются микровезикулы.

                    Острые формы сопровождаются зудящими бляшками с ярко выраженным экссудативным компонентом и пузырьками. Иногда на этом фоне появляются импетигинозные корки и пустулы вследствие бактериальной суперинфекции. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку, проникая субфасциально и сопровождаясь болью. Сенсибилизация тканей к компонентам местной терапии у многих пациентов запускает вторичную диссеминацию: пятна приобретают симметричный характер, особенно на передней поверхности противоположной голени, бедрах. Такая экзема может охватывать верхние конечности, туловище, лицо.

                    Для хронического варикозного дерматита характерна выраженная лихенификация. В слабо васкуляризованных участках возникают красно-цианотичные бляшки. Покрываясь грубыми чешуйками, кожа утолщается и становится неровной. Постепенно наблюдается уплотнение подкожной клетчатки и глубокой фасции – округлая манжета, сдавливающая дистальную часть голени, делает ее похожей на перевернутую бутылку шампанского. Кожа интенсивно пигментирована с белыми рубцами звездчатой формы.

                    Осложнения

                    Запоздалое или неадекватное лечение застойной экземы способствует появлению длительно не заживающих трофических язв. Нарушение целостности эпидермального барьера способствует вторичному микробному обсеменению экзематозных очагов с развитием поверхностной (импетиго) или глубокой (целлюлит, рожа) суперинфекции. К прямым следствиям варикозного дерматита относят липодерматосклероз (хронический вариант панникулита), лимфедему, белую атрофию. У 60% пациентов наблюдают аутосенсибилизацию и контактный аллергический дерматит. Патология повышает риск кератоакантомы и плоскоклеточного рака, ухудшает качество жизни, приводя к психологическим проблемам и депрессии.

                    Диагностика

                    Заболевание выявляют на основании клинической картины с достаточно характерными кожными симптомами, возникающими на фоне явлений венозной недостаточности. При нетипичных вариантах варикозного дерматита в диагностике могут использоваться дополнительные методы:

                    • УЗДС вен нижних конечностей. Применяется для оценки гемодинамики или диагностики глубокого тромбоза при наличии кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Чтобы выявить рефлюксы, ультразвуковое ангиосканирование проводят в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При трофических нарушениях параллельно исследуют артериальную гемодинамику.
                    • Гистологический анализ кожных биоптатов. Показывает признаки воспалительного процесса с явлениями акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложением гемосидерина в дерме. О микроангиопатии свидетельствуют расширение и удлинение капилляров, увеличение количества коллагена IV типа в базальной мембране, образование фибриновых манжет.

                    Определенную информацию дает дерматоскопия, обнаруживающая групповые или распределенные по всему очагу клубочковые сосуды. Если симптоматика усугубляется, несмотря на активную терапию, то для выявления вероятной сенсибилизации назначают аллергические пробы. Оценку течения раневого процесса при сопутствующих язвах проводят с помощью микроскопического и культурального анализа мазков.

                    Иногда у хирурга-флеболога могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике заболевания с истинной или сухой экземой, поверхностными дерматомикозами, аллергическим контактным дерматитом. Приходится исключать и другие заболевания – B-клеточную лимфому, саркому Капоши. В этом помогают смежные специалисты (дерматолог, онколог) и результаты дополнительных исследований.

                    Лечение варикозного дерматита

                    Терапевтическая коррекция варикозной экземы предполагает воздействие на первичный процесс (хроническое заболевание вен) и кожные проявления. Пациентам показано комплексное лечение, состоящее из нескольких аспектов:

                    • Медикаментозная терапия. Системное лечение осуществляется венотониками, антибиотиками (в случае вторичного инфицирования), кортикостероидами (при затяжном течении и аутосенсибилизации). Местное лечение заключается в очистке очагов, наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками. При зуде эффективны топические глюкокортикоиды (в форме крема), ингибиторы кальциневрина.
                    • Эластическая компрессия. При выраженном отеке применяются эластические бинты короткой растяжимости. В дальнейшем показано использование трикотажных изделий (носки, чулки, колготы) с номинальным давлением 20–30 мм. рт. ст. Но при сопутствующей артериальной недостаточности компрессионная терапия противопоказана.
                    • Инвазивные методы. Наличие язвенных поражений является показанием для раннего оперативного лечения. Применяются эндоваскулярные техники (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или флебэктомия поверхностных участков. Отсроченная коррекция выполняется после ликвидации дерматологических проявлений.

                    Для улучшения венозного оттока рекомендуют поднимать ноги во время сна на 15 см выше уровня сердца, выполнять упражнения лечебной гимнастики. В устранении застойной пигментации отмечена эффективность фототерапии. Отдельное внимание уделяется уходу за кожей ног – мытью с мягкими средствами, увлажнению эмолентами.

                    Прогноз и профилактика

                    Прогноз определяется причиной варикозного дерматита и его течением. Обычно заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается излечению. Но запаздывание с активной коррекцией может стать причиной осложнений и сопутствующих расстройств, среди которых есть достаточно серьезные состояния. Общие превентивные мероприятия включают нормализацию массы тела, поддержание физической активности, ношение удобной обуви и одежды. Вторичная профилактика предполагает прием венотоников и эластическую компрессию.

                    1. Варикозная экзема: современное состояние проблемы/ Иванов Е.В.// Новости хирургии. – 2018 – Том 26, №4.

                    2. Патоморфология варикозной экземы/ Иванов Е.И., Низамов Ф.Х., Речкалов А.А., Золотухина Е.В.// Медицинская наука и образование Урала. – 2017 – Т. 18, №4(92).

                    3. Сравнительная характеристика безоперационных методов лечения венозных трофических язв и варикозной экземы: Автореферат диссертации/ Иванов Е.И. – 2006.

                    4. Clinico-epidemiological study of stasis eczema/ Shankar SV et al.// Int J Res Med Sci. – 2017 Sep;5(9).

                    Венозная трофическая язва

                    Венозная трофическая язва голени

                    Венозные трофические язвы стопы или голени развивается при нарушении кровообращения в конечности на фоне ухудшения проходимости глубоких или поверхностных вен нижних конечностей. Варикозная болезнь приводит к застою крови в микроциркуляторном русле и образованию язвенного дефекта. Любое повреждение кожи, ссадина или небольшая потертость не может зажить и приводит к возникновению трофической язвы в отдельных случаях.

                    Венозная трофическая язва голени свидетельствует о IV стадии хронической венозной недостаточности и очень редко заживает в домашних условиях без помощи квалифицированного сосудистого хирурга.

                    Гипертоническая язва Марторелла или рак кожи иногда напоминают венозную язву, однако имеют другие причины.

                    Диабетическая язва стопы чаще развивается на фоне нарушения артериального кровообращения на большом пальце или пятке, что отличает ее от венозных язв в области лодыжки. У всех пациентов обязательна проверяется уровень глюкозы в крови.

                    Основная причина возникновения трофических язв это нарушение трофики кожных покровов вследствие ухудшения венозного кровообращения. Медикаментозное лечение не в состоянии повлиять на застой венозной крови, а микробная флора, обитающая в открытой ране увеличивает зону воспаления кожи. Методы лечения основаны на знаниях флебологов о причинах развития этой тяжелой патологии. Эти методы развивались веками и прошли от примитивных способов местного лечения с помощью различных трав, промывания ран, припарок и компрессов, до современных раневых покрытий, которые заживляют раны и оказывают антисептическое действие.

                    Трофические нарушения прекрасно заживают после восстановления оттока крови. При варикозном расширении вен достаточно ликвидировать патологические венозные сбросы по стволам больших подкожных вен и перфорантов с помощью лазера. При посттромботической болезни необходимо восстановить отток по глубоким венам, народные средства тут не помогут.

                    Почему лечение трофических язв является большой проблемой в России?

                    В нашей стране разделение сосудистой и гнойной хирургии до сих пор является большой проблемой для лечения пациентов с гнойными осложнениями сосудистых заболеваний. В отделениях сосудистой хирургии таких больных не госпитализируют, потому что считают их заразными для других пациентов. Условием вмешательства на венах в этих отделениях является заживление трофических нарушений, однако язва не может зажить без компенсации венозного оттока.

                    Формируется патологический порочный круг, не позволяющий вылечить пациента. Выходом из подобной ситуации раньше являлось использование консервативного лечения в виде различных специальных повязок (цинк-желатиновых), которые сдавливали варикозные вены и способствовали постепенному заживлению кожного дефекта. После этого выполнялась плановая операция по поводу варикозной болезни. Заживление было мучительным и очень долгим. Многие хирурги до сих пор считают недопустимым выполнять операцию при варикозе на фоне кожных изменений из за риска гнойных осложнений. Однако сейчас все изменилось. В нашей клинике используются такие методы лечения, которые позволяют без проблем выполнять коррекцию венозного кровотока не опасаясь развития инфекционных проблем.

                    Причины венозных трофических язв

                    Варикозная болезнь является основным фактором риска трофической язвы. Ей страдают около 40% взрослого населения. Образование язвы при варикозной болезни происходит в самой запущенной стадии заболевания, обычно, в возрасте старше 50 лет. Трофические язвы при варикозной болезни достаточно хорошо поддаются флебологическому лечению. Устранение патологических сбросов приводит к быстрому заживлению трофической язвы.

                    Посттромботическая болезнь – патология глубоких вен, развивающаяся после глубоких венозных тромбозов. Тромб со временем рассасывается, но нередко остается нарушение проходимости глубоких вен и развитие вторичного варикозного расширения, образуются язвы на голени. При посттромботической болезни лечить трофические язвы значительно сложнее. Для успеха требуется восстановление проходимости глубоких вен и устранение вторичного варикозного расширения.

                    Врожденные заболевания глубоких вен – к ним относится болезнь Клиппеля-Треноне, при которой происходит недоразвитие глубоких вен подколенной области, за счет этого развивается венозная гипертензия, приводящая к появлению венозных трофических язв. Лечение этой патологии сложное, но с развитием реконструктивной хирургии вен результаты лечения стали достаточно оптимистичными.

                    Как развивается венозная трофическая язва?

                    Нарушение оттока крови при болезнях вен приводит к ухудшению питания тканей ног, блокируются лимфатические сосуды, развиваются отеки, бывает рожистое воспаление. Такое состояние называется хронической венозной недостаточностью. Нога начинает отекать, вначале отеки стопы исчезают при возвышенном положении, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В основе развития язв лежит застой крови в нижних конечностях. В ногах формируется венозное “болото”, где кровь практически не двигается. Кожа принимает темно-коричневый цвет и воспаляется. Даже малейшая случайная царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в хроническую рану, распространяющуюся на окружающие ткани. Иногда, при развитии анаэробной инфекции язва может осложниться газовой гангреной.

                    Осложнения трофических язв

                    • Венозная экзема

                    Длительное течение венозной трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам. Иногда экзема возникает на фоне компрессионного бандажа, затрудняющего отток отделяемого с язвы.

                    • Поражение суставов и костей

                    Нарушения микроциркуляции в области язв вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, икроножных мышц, сухожилий, и частью даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. венозных

                    • Злокачественное перерождение

                    В трофической язве может со временем развиться злокачественное перерождение (рак кожи), которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев. Признаками перерождения являются увеличение дефекта в размерах, усиление болей и жжения в месте язвенной поверхности, появление приподнятости ее краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом. Своевременное лечение трофической язвы является действенным средством профилактики злокачественных опухолей кожи.

                    Преимущества лечения в клинике

                    Диагностика

                    Основой диагностики трофической язвы является установление ее причины, фазы раневого процесса, глубины поражения тканей, микробной обсемененности трофической язвы. Точное знание ответов на эти вопросы позволяет назначить правильное лечение, обеспечивающее максимально быстрое заживление.

                    Консультация флеболога

                    Проводится для выявления венозной патологии, способствующей венозному застою и образованию трофических язв. При осмотре флеболог оценивает состояние венозной гемодинамики – наличие варикозной болезни, варикозных узлов и рефлюкс крови по основным подкожным венозным стволам. Обязательно измеряется объем пораженной конечности и сравнение ее со здоровой.

                    Перфорантный венозный сброс над трофической язвойУльтразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий

                    Основной метод оценки кровообращения в пораженной конечности и выяснения причин трофической язвы. При варикозных язвах можно определить рефлюкс по поверхностным или глубоким венам, наличие сбросов через короткие перфорантные вены, расположенные над трофической язвы. У пожилых пациентов выявление таких перфорантов позволяет заживить трофическую язву простым введением склерозирующего препарата. Под ультразвуковым контролем проводится все лечение варикозных вен и патологических сбросов.

                    Консультация реконструктивно-пластического хирурга

                    При больших трофических язвах может потребоваться ее пластическое закрытие, так как после нормализации венозного оттока процесс заживления может затянуться или быть неэффективным. Хирург оценивает локализацию и размеры язвенного дефекта, наличие отделяемого, глубину трофической язвы, фазы раневого процесса. Эта информация необходима для принятия решения об использовании различных вариантов кожной пластики.

                    Флебография показывает подкожные вены и их связь с глубокимиКонтрастная рентгеновская флебография

                    Флебография – метод основанный на рентеновском исследовании вен. Технология флебографии заключается в введении контрастного вещества в вену и записи его распространения по венозной системе. Флебография позволяет оценить проходимость глубоких вен, наличие патологических венозных сбросов. В нашей клинике флебография используется для оценки проблем в глубоких венах, венозных клапанов. Как правило, флебографию мы назначаем при трофических язвах на фоне посттромботической болезни.

                    Подробнее о методах диагностики

                    Лечение

                    В нашей клинике применяются все современные технологии коррекции оттока и лечения трофических дефектов. Наши флебологи имеют возможность использовать инновационные лазерные технологии, методы эндоваскулярной и реконструктивной пластической хирургии. Главным преимуществом Инновационного сосудистого центра является научный подход и приоритет в использовании эффективных медицинских технологий. Огромный опыт накоплен врачами нашего центра в лечении венозных трофических язв на ногах. Многие сотни пациентов за время нашей работы навсегда избавились от трофической язвы. И основа этому – устранение патологического застоя, очищение ран и пересадка кожи.

                    Лазерное лечение трофических язвЛазерное лечение трофической язвы на ноге при варикозе

                    Устранение патологического сброса крови- основа лечения венозных трофических язв при варикозной болезни. Эта задача решается ликвидацией патологически расширенных варикозных вен с помощью лазерного лечения, пенной склеротерапии или флебэктомии. Все эти методы ликвидируют нарушения венозного оттока и застой связанный с варикозной болезнью, что способствуют быстрому заживлению трофических язв. К преимуществам данной технологии является ее малоинвазивность. Не нужны никакие разрезы. Операция проходит амбулаторно, под местной анестезией. Под воздействием лазерного излучения расширенная варикозная вена спадается и рубцуется. Патологический обратный сброс (рефлюкс) по этой вене прекращается. Успех зависит от опыта флеболога в определении причин хронической венозной недостаточности. На начальной стадии патологического процесса лазерная коррекция приводит к быстрому клиническому эффекту. Венозные трофические язвы заживают обычно через 2-3 недели после вмешательства под эластической компрессией, даже если их лечить с помощью повязки с раствором обычного бетадина.

                    Склеротерапия при трофической язве

                    Другим безоперационным методом лечения варикозных трофических язв является пенная склеротерапия. С помощью нескольких процедур склеротерапии возможно ликвидировать локальный патологический рефлюкс сброс и устранить застой крови в ногах при любой стадии развития трофической язвы. Склеротерапию следует использовать у пожилых пациентов с обширными трофическими изменениями на фоне варикозной болезни. Пенная склеротерапия позволяет заживить кожные поражения у большинства пациентов с варикозной венозной недостаточностью. Важным требованием после склеротерапии является применение специального компрессионного трикотажа, который предупреждает появление рецидивов.

                    Флебография при стентировании подвздошной вены

                    Улучшение проходимости глубоких вен

                    Лечение трофических язв голени при варикозе, а особенно после тромбоза глубоких вен требует коррекции венозного оттока. Последствия венозных тромбозов (закупорки вен, нарушенная проходимость, поражение венозных клапанов) нередко приводят к развитию хронических гнойных ран нижних конечностей. В нашей клинике используются сложные методы коррекции такой патологии, такие как стентирование глубоких вен, пластика венозных клапанов и шунтирование. В большинстве случаев, наши методы приводят к компенсации оттока и быстрому заживлению трофических язв. На фотографии показана операция стентирования левой подвздошной вены при язвенной форме посттромботической болезни. После восстановления просвета можно отметить исчезновение варикозно-расширенных подкожных перетоков. Методы терапии осложнений хронической венозной недостаточности предполагают использование препаратов венотоников типа детралекса, эскузана. Они малоэффективны, но иногда не позволяют быстро прогрессировать симптомам венозной патологии.

                    Очищение венозных трофических язв нижних конечностей

                    Посттромботические язвы образуют обширную раневую поверхность и обычно располагаются в нижней трети голени. В области пораженного участка кожи обычно развивается гиперпигментация и дерматиты, требующие местного лечения. Одно оно не способно вылечить гнойную рану, но в комплексе с методами коррекции оттока оказывается весьма эффективным.

                    Трофическая язва это гнойно-деструктивный процесс. Добиться заживления язвы голени можно только переведя раневой процесс из стадии прогрессирования в стадию грануляции. Очищение гнойной раны проводится с помощью различных мазей и ферментных средств (химотрипсин, протеокс). Достаточно эффективным, но не эстетичным является использование личинок мух. Трофические язвы на ногах начинают заживать, когда появляются грануляции в мягких тканях. Они постепенно закрываются даже без дополнительных хирургических вмешательств.

                    Ваккумная терапия

                    Современным методом, позволяющим ускорить этот процесс является вакуумная терапия (vac) специальными устройствами. Смысл заключается в постоянном отсасывании раневого отделяемого из закрытой полости. Применение вакуума способствует быстрому очищению и заживлению ран. В нашей клинике этот метод используется в рутинной практике и способствует ускорению заживления в 3-4 раза, по сравнению с теми, кто лечился на мазях.

                    Для подавления инфекции по назначению лечащего врача используются специальные антибиотики широкого спектра действия. Для ускорения развития грануляций при сахарном диабете применяются такие препараты, как эбермин, солкосерил, актовегин. Важное значение придается общей терапии – коррекции гемоглобина, назначению витаминов и минералов на весь период очищения и заживления гнойной раны. Эти общие средства способствуют укреплению общего иммунитета и белкового баланса. Питание пациентов должно быть сбалансированным и калорийным. Желательно употреблять в пищу больше фруктов и овощей, растительных белков. Лечение на данном этапе должно включать регулярные физические упражнения.

                    Кожная пластика расщепленным лоскутом

                    Кожная пластика расщепленным лоскутом

                    Обширные трофические язвы голени площадью более 10 см² заживают очень медленно. Осложнение заболевания в виде пенетрации язвы в костные структуры ставит под большое сомнение успешное лечение без применения сложных пластических методов. Кожная пластика выполняется после всех этапов очищения трофической язвы. В нашей клинике часто используется метод ускоренной подготовки к оперативному вмешательству – shave-терапия, когда гнойная рана обрабатывается (бреется) хирургическим методом, а затем сразу выполняется кожная пластика расщепленным лоскутом. При создании хороших условий кровообращения такая технология позволяет быстро заживить трофические язвы.

                    Трофическая экзема. Диагностика, лечение и профилактика трофической экземы.

                    Венозная трофическая экзема – это патологическое состояние, возникающее вследствие длительного нарушения венозного оттока и проявляющееся симптомами дерматита. Нарушение венозного кровообращения характерно больше для нижних конечностей, поэтому экзематозные явления чаще затрагивают именно их.

                    Трофическая венозная экзема

                    Трофическая венозная экзема

                    Пациенты с явлениями трофической венозной экземы являются частыми гостями на приёме у специалистов различных специальностей как в Москве и Московской области, так и других регионах нашего государства. От венозной экземы страдают как городские, так и сельские жители. Но далеко не всегда пациенты с этой патологией сразу получают необходимую медицинскую помощь. Не секрет, что пациенты с венозной экземой могут длительно и безуспешно лечиться у хирургов и дерматологов государственных поликлиник, даже Москвы и Московской области. Секрет хорошего лечения – экспертная диагностика. Для профессиональной диагностики лучше обратиться к хорошему специалисту.

                    Венозная трофическая экзема. Диагностика

                    Диагностика экземы заключается в грамотном обследовании мягких тканей, оценки состояния кожного покрова, сбора данных анамнеза. Все эти медицинские диагностические приёмы требуют опыта и хорошего знания патологии. Но главным в диагностике венозной экземы будет ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей.

                    Диагностика трофической экземы нижних конечностей

                    Диагностика трофической экземы нижних конечностей

                    Именно эта методика даст необходимую информацию для проведения действительно современного европейского лечения. С помощью данных УЗИ можно получить исчерпывающую информацию о состоянии венозного кровотока нижних конечностей. От этих данных зависит очень многое, ведь только хорошая диагностика позволит найти действительно лучший способ помочь пациенту.

                    Лечение венозной трофической экземы

                    Современное лечение венозной трофической экземы в Москве, это комплексный подход. Естественно необходимо хорошее местное лечение повреждённых и воспалённых кожных покровов. Для этой цели используются современные мазевые формы медицинских лекарственных средств. Хороший эффект также оказывает компрессионная терапия. Но все эти мероприятия носят только временный характер. Ведущее значение в терапии венозной трофической экземы имеют инновационные методики лечения варикозной болезни. Бесспорно, лучшими на сегодня для этой цели будут методики эндовенозной термической облитерации вен (лазерная коагуляция и радиочастотная абляция).

                    Лечение трофической экземы лазером

                    Лечение трофической экземы лазером

                    Вспомогательное, но немаловажное значение, имеют методы минифлебэктомии и склеротерапии (склерооблитерации). При грамотном и профессиональном использовании перечисленные технологии помогают быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности. Всё же, даже самые лучшие инновационные технологии дают хороший эффект только в опытных руках эксперта европейского класса.

                    Профилактика венозной трофической экземы

                    Ведущее значение в профилактике венозной трофической экземы имеет диагностика и своевременное лечение варикозной болезни. Само наличие трофических нарушений, связанных с патологией вен, говорит о запущенном характере венозной патологии. сегодня у современного пациента Москвы и Московской области есть хороший выбор. Можно обратиться в государственную поликлинику к хирургу или дерматологу, который назначит своё лечение. Как показывает практика, далеко не всегда это приведёт к выздоровлению. Но у любого пациента в Москве есть возможность посетить современный Московский городской флебологический центр. Здесь гарантированно будет проведена современная диагностика венозной системы, назначено и выполнено инновационное лечение. В хорошем городском флебологическом центре работают ведущие и лучшие специалисты Москвы и Московской области.

                    Лечение трофической экземы у доктора Семенова А.Ю.

                    Лечение трофической экземы в клинике доктора Семенова А.Ю.

                    Ведущий флеболог и заведующий Московского городского флебологического центра, Артём Юрьевич Семёнов, помог справиться с симптомами венозной трофической экземы сотням пациентов. Они навсегда забыли об этой проблеме. Хорошее лечение по европейским стандартам, но по приемлемым для России ценам, в Московском городском флебологическом центре сегодня доступно каждому.

                    Трофическая венозная экзема нижних конечностей – симптомы, диагностика и лечение

                    Трофическая венозная экзема – что это такое?

                    Трофическая венозная экзема – это патологическое состояние, протекающее в виде аутоимунного дерматита, то есть, серозного неинфекционного воспаления кожи (по большей части сосочкового слоя дермы и эпидермиса), сопровождающееся симптомами отёка, покраснения, зуда и боли.

                    Трофическая венозная экзема

                    Трофическая венозная экзема

                    Венозная экзема является разновидностью и распространённой формой экземы, которая обусловлена застойными явлениями в коже, вследствие нарушения венозного оттока. Венозную экзему также называют варикозной, застойной или гравитационной. Она чаще всего имеет хроническое (рецидивирующее) течение. Патология поражает одну или обе нижние конечности в сочетании с венозной недостаточностью. В современной европейской, и наиболее востребованной ведущими специалистами, классификации хронических заболеваний вен – CEAP, данная патология обозначается как С4а. Это означает достаточно тяжёлое поражение тканей вследствие хронического венозного отёка.

                    Почему возникает трофическая венозная экзема

                    Венозная экзема чаще всего наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста – по данным ведущих европейских дерматологов, она поражает до 20% пациентов старше 70 лет. Это связывают со следующими причинами:

                    • Варикозное расширение вен.
                    • Перенесённый тромбоз глубоких вен пораженной конечности.
                    • Наличием венозных трофических язв.
                    • Перенесённый целлюлит на пораженной конечности.
                    • Хронический отеком голени, усугубляемым жаркой погодой и длительным статическим положением (стоянием).

                    Главной же причиной появления патологии является варикозная болезнь, поэтому иногда можно встретить термин «Варикозная экзема».

                    Венозная экзема нетипичной локализации

                    Венозная экзема нетипичной локализации

                    Достаточно часто признаки экземы можно обнаружить и у молодых пациентов с длительным анамнезом варикозной болезни. Нет доктора, как в государственной, так и в частной клинике, который бы не наблюдал венозную экзему у пациентов до 40 лет.

                    Причины появления трофической венозной экземы

                    В чём же главные причины появления венозной экземы:

                    • Нарушение работы венозных клапанов в связи расширением венозных сосудов.
                    • Изменения венозного оттока, формирование патологического сброса (рефлюкса) крови.
                    • Патологическое депонирование крови в дистальных отделах нижних конечностей.
                    • Формирование атипичного иммунного ответа в коже с нарушенным кровотоком и появление реакции воспаления.

                    Трофическая венозная экзема – это очень плохо

                    Варикозная экзема имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию. Достаточно часто можно встретить ситуацию, особенно, в государственных больницах, когда лечением венозной экземы занимаются только дерматологи. Учитывая главную этиологическую составляющую патологии, нарушение венозного оттока, лечение таких пациентов занимают годы.

                    Хроническая рецидивирующая экзема

                    Хроническая рецидивирующая экзема на правой нижней конечности

                    Болезнь медленно отступает, но неизменно появляется вновь. Более того, трофические изменения нижних конечностей прогрессируют, присоединяется липодерматосклероз, а затем появляется язва.

                    Трофическая венозная экзема – симптомы

                    Застойная экзема, являясь разновидностью дерматита, имеет характерные для него симптомы:

                    • отёк,
                    • покраснение,
                    • зуд,
                    • болевые ощущения.

                    Так же, присутствуют симптомы варикозной болезни: варикозные узлы, ультразвуковые признаки варикозной болезни.

                    Почему трофическая венозная экзема практически всегда появляется на нижних конечностях?

                    Ответ на данный вопрос кроется в патогенезе варикозной болезни, доминирующей причине венозной экземы. Варикозная болезнь поражает исключительно нижние конечности, где по градиенту гравитации именно в их дистальных отделах возникают трофические нарушения. Одним из которых является венозная экзема.

                    Трофическая экзема нижних конечностей

                    Трофическая экзема нижних конечностей

                    Патологические экзематозные изменения в коже нижних конечностей чаще всего обусловлены именно варикозной болезнью, так как именно она является причиной нарушения венозного оттока (до 90 % по данным ведущих экспертов области).

                    Трофическая варикозная экзема – варианты течения

                    Венозная экзема имеет тенденцию к рецидивированию и хроническому течению заболевания в течение всей жизни. Также экзема прогрессирует, вовлекая всё новые участки кожного покрова, нередко происходит присоединение инфекции, что даже может привести к развитию жизнеугрожающего состояния. Если не лечить венозную патологию, ведущий фактор развития экземы, трофические изменения кожи приводят к формированию уже застойной язвы. Лечить которую много сложнее.

                    Трофическая венозная экзема – диагностика

                    Диагностика венозной экземы в государственных и частных городских медицинских учреждениях нередко начинается в кабинете дерматолога, где специалист оценивает локальные изменения кожного покрова. Здесь очень важно, чтобы пациент был вовремя направлен к хорошему флебологу. Если экзематозные изменения связаны с венозной патологией, то лечение только кожных проявлений, скорее всего, будет малоэффективно. Даже визуальный осмотр флеболога с применением всевозможных функциональных проб, часто не выявляет истинную причину патологии. На данном этапе лучшим решением будет хорошее ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

                    Ультразвуковая диагностика трофической венозной экземы

                    Ультразвуковая диагностика трофической венозной экземы

                    Только грамотная современная диагностика венозной системы поможет определиться с верной тактикой лечения.

                    Трофическая экзема, лечение в Москве

                    Хорошее лечение венозной экземы в Москве можно условно разделить на местное (топическое воздействие на кожное воспаление) и лечение венозной системы. В первом, нередко, активно участвует врач-дерматолог. Местное лечение включает:

                    • Мази и кремы, стероидные препараты, как в составе последних, так и в составе системного лечения.
                    • Применение антибиотиков и антисептиков при присоединении инфекции.

                    Нередко, в условиях государственной медицины, помощь пациенту заканчивается на этапе вышеуказанного топического лечения. Это не самое лучшее решение, так как в основе болезни лежат совершенно другие причины и рецидив болезни не заставит себя долго ждать. А именно, венозный стаз, требующий несколько другого подхода. Очень важно, чтобы пациент в Москве вовремя попал на приём и диагностику к хорошему флебологу, который сможет определить правильную тактику ведения пациента. В основе лечения венозной экземы лежит устранение стаза и улучшение венозного оттока крови. Коррекция последнего, чаще всего, заключается в удалении патологически изменённых варикозных вен. Наличие в современных московских центрах инновационных технологий позволяет эффективно лечить даже осложнённые формы варикозной болезни, причём, в амбулаторных условиях.

                    Лечение трофической экземы лазером без операции

                    Лечение трофической экземы в нашем центре флебологии

                    Ведущие медицинские центры в Москве по лечению венозной патологии для этих целей используют методики термооблитерации. В хорошем городском медицинском флебологическом центре можно рассчитывать на безопасное эффективное лечение. Современные процедуры удаления вен выполняются под местной анестезией через проколы кожи с минимальной операционной травмой.

                    Трофическая экзема — лечение в домашних условиях, лечение народными средствами

                    Ведущие специалисты Московского Инновационного Флебологического Центра категорически не рекомендуют самостоятельно заниматься лечением венозной экземы в домашних условиях, особенно при помощи пресловутых народных методик. Так как в этом случае, вы не только не получите эффект от лечения, но и можете столкнуться с рядом новых и даже более серьёзных осложнений.

                    Трофическая варикозная экзема – лечение без операции

                    Главным фактором развития застойной экземы является патология венозной системы. Поэтому ни о каком эффективном лечении без радикального вмешательства говорить не приходится. Лучшим решением будет купировать воспаление и провести процедуру удаления варикозных вен. Но так ли страшна операция?

                    Трофическая экзема - лечение лазером в нашем центре

                    Трофическая экзема – лечение лазером в нашем центре

                    Современные европейские технологии удаления вен по минимальности операционной травме и возможным побочным эффектам не уступают продвинутым манипуляциям в стоматологии. Но никому и в голову сегодня не придёт отказываться от лечения кариеса из-за страха перед вмешательством.

                    Трофическая венозная экзема — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК), лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

                    Учитывая, что радикальное лечение варикозной экземы – это лечение венозной патологии, именно современные способы удаления варикозных вен и будут главным способом борьбы с самой экземой. Сегодня, бесспорными лидерами, находящимися в авангарде инновационного лечения варикоза являются методики термооблитерации, лазерная и радиочастотная. Если сравнивать обе технологии, то каких-либо принципиальных различий для пациента попросту нет.

                    Лечение трофической экземы радиочастотой

                    Лечение трофической экземы радиочастотой

                    Какими же преимуществам обладают технологии термооблитерации:

                    • Радикальность и эффективность (при использовании опытными специалистами, результат, практически, 100 %).
                    • Малая инвазивность, процедура осуществляется через проколы кожи.
                    • Высочайшая косметичность.
                    • Полная амбулаторность, нет нужды в наркозе и госпитализации.
                    • Безопасность и комфорт проведения процедуры для пациента.

                    Treatment of trophic eczema by laser

                    Результат лечения трофической экземы лазером через 1 месяц

                    После проведённого эндоваскулярного лечения симптомы экземы достаточно быстро самостоятельно купируются.

                    Варикозная экзема профилактика

                    Профилактировать венозную экзему можно, если своевременно обследоваться у хорошего флеболога и лечить варикозную болезнь.

                    Также количество и тяжесть вспышек экземы могут быть уменьшены с помощью следующих мер:

                    • Избегать длительного стояния или сидения с опущенными ногами.
                    • Носить компрессионные носки или чулки при длительных статических нагрузках
                    • Регулярно наносить смягчающие средства на сухую кожу, склонную к раздражению.

                    Результаты лечения трофической венозной экземы. Фото до и после лечения

                    Результат лечения трофической экземы методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec в нашем центре

                    Результат лечения пациента с трофической экземой методом ЭВЛК. Фото до и после лечения трофической экземы

                    Фото до и после лечения трофической экземы на левой нижней конечности
                    Результат лечения трофической венозной экземы методом радиочастотной абляции (РЧА) у нашей пациентки

                    Лечение пациентки с трофической экземой. Фото до и после лечения

                    Фото до и после лечения трофической венозной экземы на левой нижней конечности

                    Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе

                    Как лечить венозную экзему ног в Москве?

                    Для хорошего лечения венозной экземы нижних конечностей в Москве необходимо обратиться к грамотному специалисту, флебологу. Доктор проведёт подробную диагностику, включающую ультразвуковое исследование. Только после этого можно говорить о современном лечении. Лучшим решением будет найти хороший городской флебологический центр, где ультразвук выполнит сам флеболог.

                    Какое современное лечение венозной экземы ног в Москве?

                    В Москве хорошее современное, отвечающее европейским стандартам, лечение венозной экземы включает инновационные технологии, как диагностики, так и лечения. Ведущие городские флебологические центры, в том числе наш Московский Инновационный Флебологический Центр, успешно занимаются лечением венозной экземы. Сначала выполняется подробное дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Только потом назначается лечение, включающее борьбу с локальным воспалением и современное лечение истинной причины экземы, варикозной болезни.

                    Как лечить венозную экзему народными средствами?

                    Специалисты Московского городского флебологического центра имеют хороший опыт в работе с различными трофическими нарушениями при венозных заболеваниях, в том числе и венозной экземой. Ведущие флебологи нашего центра не рекомендуют лечение венозной экземы народными средствами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при помощи современных технологий, но мы нередко встречали и серьёзные осложнения после лечения народными средствами.

                    У моей мамы на ногах появилась венозная экзема, к какому врачу лучше обратиться?

                    Если вы подозреваете, что в Вашей мамы венозная экзема, лучше сначала обратиться к хорошему флебологу, доктору, специализирующемуся на диагностике и лечении патологии вен. Для начала необходимо понять причину воспаления на нижних конечностях. Возможно, потребуется помощь дерматолога. Если экзема имеет венозное происхождение, то сейчас существуют современные европейские технологии, с помощью которых вылечить Вашу маму не представит особых проблем.

                    Какие причины лежат в основе венозной экземы?

                    С позиций современной науки и медицины причина венозной экземы – это нарушение оттока крови нижних конечностей, формирование на фоне застойных явлений аутоиммунного воспаления. К имеющемуся отёку, вследствие венозной недостаточности прибавляется воспалительный отёк, зуд, покраснение, боль.

                    Читайте также:
                    Что такое нервная экзема?
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: