Причины и лечение фурункула на груди

Фурункул на груди

Направления деятельности: дерматология, венерология, детская дерматология, трихология, микология, дерматоонкология, косметология.

Содержание Скрыть

Фурункул, или другими словами, чирей — это инфекционное заболевание кожных покровов. В основном локализация характерна для участков с сильным волосяным покровом. Фурункулы очень часто встречаются на груди.

Что представляет собой чирей

Фурункулёз – это заболевание, при котором под кожей образуются гнойно-инфекционные мешочки. Чирьи могут быть как одиночными, так и множественными. В среднем один гнойник заживает за 10-12 дней правильного лечения. Главным возбудителем этого инфекционного заболевания является золотистый или белый стафиллокок.

Процесс образования гнойника происходит в несколько этапов:

  • на коже возникает небольшой прыщ красного цвета;
  • происходит уплотнения образования, внутри накапливается гнойная жидкость;
  • появляются неприятные симптомы (слабость, повышенная температура тела и т.д.);
  • в дальнейшем может произойти разрыв кожи, и гной выходит наружу.

Сам по себе фурункул — это прыщ, который содержит в себе частицы отмерших тканей, именно они образуют гнойный стержень. После его выхода на месте чирья остается рубец, со временем он становится практически незаметным.

Причины

Возбудителем фурункула является стафиллокок, в некоторых случаях к нему может присоединиться и стрептококковая инфекция. Дополнительным условием размножения данных микроорганизмов могут быть травмы на теле (порезы, укусы насекомых и т.д.).

Фурункул на соске у женщин возникает при микротравмах, возникших при грудном вскармливании младенца. Если женщина является обладательницей большой груди, она тоже рискует получить чирей из-за сильной потливости под бюстом.

Среди основных причин развития фурункула выделяют следующие:

  • ослабленный иммунитет;
  • нехватка витаминов в организме;
  • неправильное питание;
  • воздействие на организм различных температур;
  • сахарный диабет.

Очень внимательным нужно быть женщинам во время беременности, так как именно в этот период организм ослаблен и подвержен проникновению разных инфекций. Очень важно обрабатывать микротрещины на молочной железе при грудном вскармливании, так как в них также может поселиться возбудитель гнойных фурункулов.

Симптомы

Поскольку на начальных стадиях развития чирей выглядит как обыкновенный прыщ, женщина не всегда обращает на него внимание. И это напрасно, так как инфекция продолжает развиваться и может привести к нежелательным последствиям.

Через несколько часов после обнаружения покрасневший прыщик может сильно увеличиться в размерах за счет продуктивного воспалительного процесса. Структура чирей уплотняется, а через несколько дней начинается появляться гной.

После полного созревания фурункула происходит разрыв его стенок, гной выходит наружу, это свидетельствует о прекращении развития инфекции. При гнойном фурункулёзе также наблюдается:

  • болезненность на участке образования прыщика;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность во время кормления при наличии чирея на соске;
  • общая слабость и ухудшение самочувствия.

Диагностика

Обязательный осмотр хирурга необходим, если:

  • чирьи появляются в нескольких местах на груди;
  • резко повышается температура тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • снаружи прыща не видно гноя, болезненность участка очень сильная;
  • лечение в домашних условия не приносит результата;
  • у пациента имеются хронические заболевания почек, печени. сердечно-сосудистой системы, нарушения гормонального фона;
  • женщина беременная и находится в периоде лактации.

Перед осмотром у врача лучше не обрабатывать фурункул зеленкой, йодом или другими красящими средствами, это усложнит процесс диагностики. После проведения пальпации врач индивидуально подберет лечение, в некоторых случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Лечение

Если пациентка обратилась в медицинское учреждение на первых стадиях развития фурункула, то, как правило, назначается местное лечение. Оно включается в себя:

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

  • назначения курса антибиотиков (применяется как в случае единичных, так и множественных чирьев);
  • прикладывание на фурункулы мазей;
  • процедуры УФО, УВЧ, инфракрасного излучения.

Если женщина пришла к врачу на стадии вскрытия чирья, он установит, полностью ли вышел гнойный стержень, удалит его остатки. В случае фурункула больших размеров проводится хирургическое вмешательство.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Оно проводится под местным наркозом, врач полностью удаляет гной через небольшой надрез, аккуратно зашивает рану. Через несколько часов после операции пациентку отпускают домой.

При самостоятельном лечении данной проблемы рекомендуется несколько раз в день обрабатывать рану антисептическими средствами.

Ни в коем случае не рекомендуется выдавливать чирей самостоятельно, это может привести к усиленному воспалительному процессу, в результате человек получает абсцесс.

На момент заживления ранки, ее необходимо закрывать стерильными марлевыми повязками или лейкопластырем. Для предотвращения распространения инфекции на другие части тела до полного заживления не рекомендуется мочить ранку.

При фурункулах запрещается:

  1. Самостоятельно выдавливать гнойное содержимое или вскрывать с помощью острых предметов (можно не до конца выдавить стержень, это приведет к ещё большему воспалению).
  2. При множественных чирьях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Не принимать антибиотики самостоятельно, корректное лечение может назначить только специалист.
  4. Если женщина работает в сфере обслуживания (воспитатель, учитель, медработник), то на время лечения данного заболевания её необходимо отстранить от выполнения своих функций.
  5. Не стоит откладывать обращение в клинику и ждать самостоятельного вскрытия фурункула, это может привести к сильному абсцессу.
Читайте также:
Фурункул не созревает, что делать?

Внутренний фурункул на груди у женщины несёт большую опасность, так как вокруг молочных желез проходит множество нервных волокон и кровеносных сосудов. Возможно разнесение инфекции по всему организму.

Очень внимательным нужно быть молодым матерям в период лактации, так как с молоком можно передать инфекцию своему ребёнку. Поэтому при чирьях на сосках врачи рекомендуют прекратить грудное вскармливание до полного выздоровления пациентки.

Не стоит прибегать к лечению народными средствами, это может только усугубить проблему и спровоцировать распространение инфекции на другие участки тела.

При неправильном уходе после очищения от гнойного стрежня возможен рецидив на участке образования фурункула. При беременности и лактации для женщины подбирают специальные лекарственные препараты, которые не наносят вред ни ей, ни ребенку.

Профилактика

Для снижения риска развития чирья женщине необходимо:

  • при кормлении грудью стараться избегать микротрещин на сосках, а если они появляются обязательно обрабатывать эту область антисептическими средствами;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • обладательницам большого бюста рекомендуется тщательно обрабатывать область под грудями при сильном потоотделении;
  • употреблять в пищу больше витаминов и полезных веществ;
  • избегать порезов и микротравм в области груди;
  • пациента с сахарным диабетом нужно проводить качественное лечение;
  • избегать переохлаждения или перегрева организма.

Фурункулёз — опасное заболевание. При неправильном и несвоевременном лечении инфекция может распространиться на другие участки тела.

Это может обратиться для женщины в абсцесс или куда худшие последствия. Прием медикаментов необходимо начинать только после консультации с хирургом.

Для предотвращения попадания в организм инфекции нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать все правила гигиены, правильно питаться и повышать иммунную систему. Данное заболевание у кормящих молодых мам может принести вред ребёнку, поэтому нужно вовремя начинать лечение, а при наличии чирей на сосках временно прекратить грудное вскармливание.

Направления деятельности: дерматология, венерология, детская дерматология, трихология, микология, дерматоонкология, косметология.

При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.

A Clinician’s Guide to Dermatologic Differential Diagnosis, Volume 1: The Text — Paul Schneiderman, Marc E. Grossman

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем — Деловой экспресс

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

МКБ-10

Абсцесс молочной железы

Общие сведения

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Абсцесс молочной железы

Причины абсцесса молочной железы

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

  • Мастит. Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
  • Травма груди. Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
  • Галактофорит. Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
  • Киста или доброкачественная опухоль. Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
  • Гормональный сбой. Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Патогенез

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

Читайте также:
Что делать, если появился чирей на попе? Лечение фурункула в домашних условиях

Классификация

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

  • Подкожный абсцесс. Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
  • Субареолярный абсцесс. Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
  • Интрамаммарный абсцесс. Располагается в толще железистой ткани груди.
  • Ретромаммарный абсцесс. Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Симптомы абсцесса молочной железы

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках.

При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностика

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Клинические анализы. В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
  • Бактериологический посев секрета груди. Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ молочной железы. Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
  • Маммография. Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
  • КТ молочной железы. Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

Лечение абсцесса молочной железы

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

Читайте также:
Фурункул на спине: как лечить?

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

Фурункул на груди — лечение, причины, симптомы

Когда фурункул локализуется на груди, то пациенту следует сразу обращаться к врачу. Появляются чирии на разные местах, и область груди – не исключение. Очень важно знать, по каким причинам появляется болезнь, чтобы ее предотвратить в дальнейшем, какими симптомами фурункул отличается от обычного прыща, чем опасна его локализация на сосках, под грудью и просто на коже груди.

Появляется болезнь при воспалении волосяных фолликул и желез. В чирие накапливается гной, формируется стержень, затем он прорывается. Важно вовремя обратиться к специалисту для принятия необходимых мер. В случае осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Народная медицина помогает не во всех случаях. Она может вообще не нести терапевтического эффекта, а в некоторых случаях осложнять ситуацию. Медикаментозные препараты и наблюдение врача обеспечат излечение без последствий и риска на развитие хронического фурункулеза.

Причины фурункула на груди

Воспаляется фолликул при попадании в него патологической бактерии. Ею может являться золотистый стафилококк (в большинстве случаев). Он может попасть на самую мельчайшую микротрещину на коже, которая незаметна пациенту. Происходит это вследствие следующих случаев:

  • При попадании пыли, пота в железы на груди.
  • При использовании уходовой косметики, неподходящей по типу кожи или при аллергии на ее компоненты.
  • Несоблюдение гигиены – основная причина. Частота заболеваемости увеличивается при высокой потливости (например, летом). В таком случае следует чаще принимать душ.
  • Механическое повреждение кожи, например, порезы, царапины, микротравмы. На открытые ранки попадает патологическая бактерия и вызывает воспаление. Травмы могут образоваться при расчесах кожи, вызванных дерматологическими заболеваниями, сопровождающимися зудом.
  • Переохлаждение кожи.

Существуют провоцирующие факторы, повышающие риски заражения:

  • Низкая иммунная защита, заболевания эндокринной системы, плохой метаболизм не обеспечивают нормальной защиты от патологии.
  • При незаконченном курсе лечения антибиотиками остаточные бактерии провоцируют воспаление.
  • Болезни ЖКТ, нервной системы, злоупотребление вредными привычками.

Виды фурункулов на груди

На коже груди

Если фурункул образуется на коже груди, болезнь сопровождается целым рядом неприятных симптомов для пациента, такие как болевые ощущения, повышенная температура, общее плохое состояние, головокружение. Когда кожи касается одежда, появляются болевые ощущения. Особенно это неприятно женщинам, в частности беременным, так как у них грудь более чувствительна. У кормящих женщин появляются сложности при кормлении ребенка.

Локализуется фурункул в области высокого трения. Например, в местах швов бюстгальтера. Часто к высокому трению ведут синтетические материалы. Они вызывают раздражение и покраснение кожи, к тому же, синтетика не позволяет коже дышать, в поры забивается пот и грязь, железы закупориваются. Образуется воспалительный процесс, появляется фурункул.

На сосках

В сосках у человека находится больше рецепторных окончаний. При появлении на них фурункула болевые ощущения наиболее острые, особенно у кормящих женщин. Им это также опасно потому, что из фурункула выделяется жидкость. Фурункул на сосках сопровождается воспалением лимфатических узлов и деформацией сосков.

Но локализуется фурункул не непосредственно на соске, а возле него, так как патологические клетки попадают только в волосяные фолликулы, которые отсутствуют на сосках.

Замечено, что у кормящих фурункул в этой области встречается чаще, так как на коже из-за кормления появляются микротравмы, в них попадает инфекция и происходит воспаление. Если в железы попадает гной из фурункула, то могут возникнуть осложнения.

Под грудью

Появление фурункулов под грудью характерно женщинам с большой грудью, так как в этой области наблюдается повышенное потоотделение. Если пациентка недостаточно соблюдает личную гигиену на этом участке, то пот и грязь закупоривают протоки желез и они воспаляются. Также фурункулы появляются из-за микротравм на коже вследствие расчесов, трения бюстгальтера.

Вылечить фурункул на этой локализации проблематично. Следует чаще обрабатывать область под грудью антисептиками.

Симптомы фурункула на груди

Фурункул образуется в три стадии:

  • Появление воспаления. Образуется покраснение на коже, характеризуется легкими болевыми ощущениями при надавливании.
  • В фурункуле собирается гной, формируется стержень. Чирей зудит.
  • Происходит вскрытие, выходит гной. Затем открытая ранка затягивается.

По локализации в области груди делится на группы:

  • На коже груди.
  • В области сосков, ареолы.
  • Под грудью в складках.

Фурункулы могут быть одиночными. Если их два и более, то ставится диагноз фурункулез. Фурункулез характеризуется непрерывным образованием новых фурункулов.

В зависимости от того, какой тяжести фурункул, назначается лечение. Так, он может носить острый, рецидивирующий или хронический тип течения.

Симптомы болезни следующие:

  • Зуд при образовании фурункула в начале болезни.
  • Отек и воспаление пораженного участка.
  • Боль при нажатии.
  • Образование гноя и стержня чирия внутри.
  • Прорыв спустя некоторое время после созревания.

Также больные замечают следующее:

  • Повышение температуры.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Головокружения.
  • Слабость.
  • Повышенную усталость.
Читайте также:
Как лечить фурункул на шее?

Боль при фурункуле на сосках сильнее, так же образуются выделение и изменение формы соска.

При плохом иммунитете есть высокий риск осложнений.

  • Развитие мастита при проникновении инфекции глубоко в коже. Требуется хирургическое вмешательство.
  • Если патологические клетки попадают в кровь, развивается сепсис. Возможно дальнейшее развитие некроза, а также появление множественных фурункулов и воспалений.
  • Если не принимать меры по лечению чирия, то бактерии попадают в кровь, оттуда в мозг и вызывают развитие менингита.

Чаще всего фурункулы на груди появляются у женщин, так как снижается иммунитет и повышается количество микротравм на груди.

Просмотрите фото симптомов фурункула у женщин на груди, грудной железе и ознакомьтесь с причинами болезни, обратитесь к врачу за лечением.

Лечение фурункула на груди

При появлении первых симптомов фурункула на груди надо обращаться к врачу за назначением схемы лечения.

Обратиться можно к следующим врачам:

  • Дерматолог.
  • Инфекционист.
  • Терапевт.
  • Отоларинголог.
  • Хирург.

Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента, устный опрос. Узнает, есть ли заболевания внутренних органов. Проводятся необходимые анализы (общий анализ крови и мочи). Изучается бактерия, из-за которой появился фурункул. Назначаются препараты, схема лечения. Врач расскажет, как лечить чирей (фурункул) у женщины на груди, узнает причину болезни, назначит лечение персонально пациентке.

Если обратиться к врачу вовремя и не заниматься самолечением, то можно быть уверенным в эффективности и безопасности. Народные средства применимы не во всех случаях. Даже если по всем рецептам его использовать можно, надо проконсультироваться со специалистом чтобы не допустить осложнений.

Современные препараты и народные средства направлены на ускорение созревания фурункула или же его рассасывание.

В ходе лечения можно использовать три различных метода:

  • Использование лекарственных средств. Их назначает врач, используются различные формы.
  • Домашняя медицина. Если пользоваться народными рецептами без консультации с врачом, то есть риск появления осложнений. Данный метод наиболее эффективен при совмещении его и использования препаратов.
  • Хирургическое вмешательство. Операцию проводит хирург под местной анестезией, поэтому она безболезненна. Также данный метод безопасен и подходит при фурункулезе, его применяют, если обычные лекарства не подошли. После операции пораженный участок обрабатывается антисептиком, прикладывается мазь.

Ни в коем случае нельзя выдавливать чирей! Пользоваться народными средствами можно только после консультации с врачом. Следует обратить внимание на правильное питание, спорт и гигиену.

Лечат фурункул на груди в зависимости от тяжести поражения. Если фурункул расположен глубоко в коже, то хирург проводит операцию. А если очаг болезни небольшого размера, то созревает он быстрее и вылечить его легче.

Если возникли осложнения, обратитесь к врачу.

Если заболела беременная или кормящая, то лечение проходит под наблюдением специалиста.

Лечение фурункула на груди народными средствами

Народные средства следует использовать как можно осторожнее. Применять их лучше в комплексе с препаратами лекарственными.

Народные средства допускаются только когда чирей маленького размера, не более одного сантиметра. Если больше – следует обращаться к специалисту.

В лечении фурункула используют средства на основе экстрактов растений, меда, лука, чеснока. Мед накладывается непосредственно на чирей, лук и чеснок аналогично. За несколько дней фурункул созревает и вскрывается.

Лечение фурункула на груди медикаментозными средствами

Для лечения фурункула на грудной железе используют следующие формы средств:

  • Мази, компрессы для наружного применения.
  • Антибиотики, антигистаминные, жаропонижающие – для приема перорально.

Из антибиотиков применяют группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Антибиотики содержат такие мази, как Левомеколь, Акридерм.

Следует обрабатывать кожу антисептическими растворами, уничтожающие бактерии, а также использовать мази для снятия воспаления. Их наносят непосредственно на грудь или используют на повязке.

Самыми распространенными считаются Ихтиоловая, мазь Вишневского. Они обеззараживают поверхность, снимают воспаление.

Профилактика фурункула на глазу

Чтобы защититься от повторного заражения фурункулом, чтобы не заработать фурункулез надо соблюдать профилактическое меры.

Причины возникновения и лечение абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы — это воспалительный процесс, возникающий в основном в послеродовый период. Чаще всего развивается на фоне мастита, кист или рака груди (в более редких случаях). Возникновение абсцесса обусловливается проникновением в ткани молочной железы таких болезнетворных бактерий, как стафилококк, стрептококк и кишечная палочка. О возможных методах лечения рассказывают специалисты маммологического центра L7 в Махачкале.

Что такое абсцесс молочной железы

Это заболевание характеризуется появлением в груди одной или нескольких полостей, заполненных гноем. Является вторичным заболеванием и следствием осложнения таких патологий как киста, мастит и т.д.

Причина развития болезни

Абсцесс молочной железы возникает на фоне проникновения патогенной флоры в ткани груди, например, при наличии микротрещин в соске у кормящих женщин. Именно поэтому одной из частых причин возникновения абсцесса, является недостаточная гигиена.

Данное заболевание не является самостоятельным и всегда возникает на фоне имеющихся других инфекционно-воспалительных процессов в молочной железе.

Также частой причиной возникновения абсцесса является застой молока в груди, например, при прекращении грудного вскармливания и при невозможности или пренебрежении процедурой сцеживания молока.

Причины возникновения и лечение абсцесса молочной железы - фото 1

Патогенез

Пораженные ткани молочной железы как бы расплавляются и образуют гнойную полость, в которой содержится мутный экссудат.

Виды и классификация

Существует четыре вида абсцесса молочной железы (в зависимости от расположения нагноения):

  1. Подкожный. Из-за поверхностного расположения его визуально легко определить.
  2. Субареолярный. Располагается за соском или ареолой.
  3. Интрамаммарный. Чаще всего визуально не определим, т.к. располагается в паренхиме молочной железы. Возникает на фоне застойного мастита. Может соединяться с протоковой системой.
  4. Ретромаммарный. Наиболее опасный вид. Образуется между мышечной тканью и жировой клетчаткой. Главная опасность состоит в том, что существует риск разрыва гнойного мешка в грудную полость.
Читайте также:
Фурункул: лечение в домашних условиях народными средствами

Симптомы абсцесса молочной железы

Чаще всего первым симптомом является резкое повышение температуры до 38,5°С и выше.

Также наблюдаются следующие основные признаки:

  1. Пульсирующая боль в груди. Усиливается при движении или изменении положения тела. Если женщина кормящая, то процесс грудного вскармливания становится невозможным из-за присутствия сильного болевого синдрома.
  2. Возникает покраснение кожи над эпицентром боли. Температура данного участка кожи повышается.
  3. Визуально и пальпаторно определяется увеличение объема молочной железы из-за образования отека.
  4. Возможно появление гнойных выделений из соска.
  5. При пальпации подмышечных лимфоузлов зачастую наблюдается их увеличение и болезненность со стороны пораженной груди.
  6. Появляются типичные признаки интоксикации, такие как тошнота, рвота, слабость и потеря аппетита.

Диагностика абсцесса груди

Легче всего определяются поверхностные формы абсцесса. При глубоких формах симптомы заболевания проявляются позже.

Для обнаружения области с гнойным содержимым в молочной железе доктору может быть достаточно визуального осмотра и пальпации. В ходе осмотра врач-маммолог выявляет характерные признаки заболевания, такие как:

  • локальное покраснение и повышение температуры кожи;
  • повышенная чувствительность на определенных участках:
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Наличие повышенного количества лейкоцитов в крови или увеличение скорости оседания эритроцитов помогает обнаружить воспалительный процесс.

Для выявления патогенной флоры берется бактериологический посев отделяемого.

Большое значение в диагностике имеют такие методы обнаружения гнойного образования, как маммография и УЗИ. Они помогают определить точное местоположение абсцесса, его глубину, количество гнойных полостей в молочной железе и наличие сообщения между ними.

Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам необходимо взятие пункционной биопсии.

Почему возникают и как проявляются гнойничковые заболевания кожи

gnoynichkovyie-zabolevaniya-kozhi-300x200.jpg

У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

Пиодермия у взрослых и детей

Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи бывают первичными и вторичными

Гнойничковые заболевания кожи — это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

Распространенность данной патологии очень высока.

В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

  • эпидермис;
  • дерма;
  • ногти;
  • волосы;
  • сальные железы;
  • потовые железы.

Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Пиодермия у детей и взрослых

Инфекция может распространяться на суставы и кости

Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

  • фурункул;
  • фурункулез;
  • карбункул;
  • фолликулит;
  • везикулопустулез;
  • гидраденит;
  • сикоз;
  • остиофолликулит;
  • псевдофурункулез;
  • стрептококковое импетиго;
  • простой лишай;
  • заеда;
  • эктима;
  • целлюлит;
  • паронихия;
  • рожа;
  • смешанная форма импетиго;
  • язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия;
  • рубцующийся фолликулит.

Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

Возбудители гнойничковых болезней

У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания — кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

Стафилококки

Стафилококки образуют токсины

Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

  • являются нормальными обитателями кожи;
  • в большом количестве находятся под ногтями и в складках кожи;
  • представлены 20 видами;
  • неспособны к передвижению;
  • шаровидной формы;
  • нетребовательны к питательной среде;
  • способны вызвать аллергические реакции;
  • имеют различные факторы патогенности.

Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

Причины гнойничковых болезней

Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • наличие чесотки;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • вирусные заболевания;
  • переутомление;
  • наличие сахарного диабета;
  • хронические заболевания почек и сердца;
  • очаги хронической инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • микротравмы кожи;
  • злокачественные опухоли;
  • облучение или проведение химиотерапии;
  • аутоиммунные болезни;
  • кахексия;
  • гиповитаминоз;
  • перегревание;
  • ожирение.

Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

Гидраденит как разновидность пиодермии

У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции — стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

Читайте также:
Как выдавить чирей?

Гидраденит

Гидраденит характеризуется поражением потовых желез

В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

  • подмышки;
  • промежность;
  • мошонка;
  • большие половые губы;
  • ореолы молочных желез;
  • волосистая часть головы.

У большинства больных поражается подмышечная зона.

Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

  • зуд;
  • плотные узелки;
  • парные угри черного цвета;
  • изменение цвета кожи над узлом;
  • болезненность;
  • отек;
  • боль;
  • нарушение сна;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • слабость.

Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

Сепсис

Если лечение не проводится, то имеется риск развития сепсиса

Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице. Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

Образование на коже фурункулов

У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

Везикулопустулез у новорожденных детей

У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

Везикулопустулез

Везикулопустулез чаще всего вызывается стафилококками

В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • сыпь розового цвета;
  • лихорадка;
  • плаксивость;
  • сухость слизистых;
  • снижение аппетита;
  • беспокойность.

Экзантема может быть единственным признаком.

Экзантема

Экзантема может быть единственным признаком заболевания

Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

  • до 5 мм в диаметре;
  • имеют красный венчик;
  • розового цвета;
  • содержат серозный секрет;
  • одиночные или множественные;
  • склонны к слиянию;
  • быстро распространяются по телу.

Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

Развитие сикоза у взрослых

К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

  • хронический ринит;
  • порезы во время бритья;
  • микротравмы;
  • хронический конъюнктивит;
  • выщипывание волос в носу при помощи пинцета.

При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

При прикосновении к коже возникает боль. Зуд и жжение возникают редко. Общее состояние не изменяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При паразитарной форме сикоза симптомы воспаления выражены слабее. Данная патология отличается острым течением.

Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

Рожистое воспаление кожи

В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление входит в группу стрептодермий

Читайте также:
Как избавиться от фурункула под мышкой?

Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

Предрасполагающими факторами являются:

  • редкое мытье рук;
  • травмы кожи и слизистых;
  • венозная недостаточность;
  • нарушение оттока лимфы;
  • микозы;
  • нарушение трофики тканей;
  • избыточный вес;
  • наличие сахарного диабета.

Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

Лечение рожистого воспаления

Симптомы рожистого воспаления чаще всего появляются летом и осенью

Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

План обследования больных

Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

  • дерматоскопия;
  • бактериологический посев отделяемого сыпи;
  • общий анализ крови;
  • анализ на наличие грибков;
  • полимеразная цепная реакция;
  • биохимическое исследование крови.

Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

Методы лечения и профилактика

Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в учреждение, укомплектованное медицинским оборудованием для решений данной задачи. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

Фукарцин

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают Фукарцином

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

Синтомициновая мазь

Повязки должны быть асептическими

При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.

Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний яв

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса ХРФ классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с ХРФ.

Читайте также:
Почему возникает и как лечится фурункул в ухе? Советы специалистов

Основным этиологическим фактором ХРФ считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже ХРФ вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих ХРФ. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель ХРФ при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При ХРФ выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика и лечение ХРФ

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы (рис.).

Читайте также:
Какие мази выбрать для лечения фурункулов? Лучшие препараты для местного применения

В нашем институте был разработан план обследования больных ХРФ.

  • Обязательное лабораторное исследование:
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы – АСТ, АЛТ);
  • RW, ВИЧ;
  • анализ крови на наличие гепатита В и С;
  • посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гликемический профиль;
  • иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
  • бактериологическое исследование фекалий;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • посев из зева на флору и грибы.
  • Дополнительное лабораторное исследование:
  • определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
  • определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
  • посев крови на стерильность трехкратно;
  • посев мочи (по показаниям);
  • посев желчи (по показаниям);
  • определение базальной секреции;
  • иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
  • общий IgE.
  • Инструментальные методы обследования:
  • гастроскопия с определением базальной секреции;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
  • УЗИ женских половых органов (по показаниям);
  • дуоденальное зондирование;
  • функции внешнего дыхания;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • рентгенография придаточных пазух носа.
  • Консультации специалистов: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

  • При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
  • При снижении аффинности иммуноглобулинов – галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
  • При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
  • При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения ХРФ при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

  • Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней – при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
  • Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально – при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
  • Галавит 100 мг № 15 внутримышечно – при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение ХРФ остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии ХРФ.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных ХРФ как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3 + , CD8 + , CD19 + , CD16 + -лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ХРФ протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с ХРФ необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.

Читайте также:
Как производят вскрытие фурункула? Можно ли сделать это в домашних условиях?

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук
К. С. Манько
Т. В. Латышева
, доктор медицинских наук, профессор

Абсцесс молочной железы

Как выглядит абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы — гнойное воспаление тканей, которое сопровождается их расплавлением и образованием гнойной полости, внутри которой содержится мутный экссудат.

Данное заболевание чаще всего развивается у женщин на фоне мастита, кисты или рака груди. В этих ситуациях абсцесс всегда является вторичной патологией.

Причина развития болезни

Абсцесс грудной железы не является самостоятельным заболеванием, поскольку образование гнойной полости выступает в качестве осложнения уже имеющегося воспалительного процесса. Образование абсцесса связано с проникновением патогенной флоры внутрь молочной железы.

В организм возбудители проникают посредством микротрещин в соске, которые образовываются во время кормления. Поэтому соблюдение достаточного уровня гигиены является обязательным условием профилактики абсцесса.

Среди основных причин также выделяют:

    и различные воспалительные процессы с локализацией в молочной железе.
  • Механические повреждения мягких тканей, вызванные ударами, ушибами и т.д.
  • Дополнительным предрасполагающим фактором является застой грудного молока в ситуациях, когда женщина отказывается от грудного вскармливания или пренебрегает процедурой сцеживания молока для полного опорожнения железы

Похожие заболевания

Виды абсцесса молочной железы

В клинической практике доктор маммолог Бондарь А.В использует общепризнанную классификацию абсцессов:

  • Подкожный абсцесс. Диагностика данного образования не представляет особой сложности, поскольку оно располагается поверхностно.Субареолярная полость располагается непосредственно под соском или ареолой.
  • Интрамаммарный абсцесс развивается в результате прогрессирования застойного мастита, а гнойная полость располагается глубоко в мягких тканях железы.
  • Ретромаммарное образование располагается в задней части груди и является потенциально наиболее опасным, поскольку высок риск прорыв гнойного мешка в грудную полость.

Также выделяют односторонние, двусторонние, одиночные и множественные абсцессы.

Симптомы абсцесса молочной желез

У большинства пациенток заболевание начинается остро с резкого повышения температуры до 38°С и выше. Среди основных признаков абсцесса молочной железы стоит выделить:

  • Боль в груди пульсирующего характера, которая усиливается при изменении положения тела и активных движениях. Если абсцесс развивается в лактационный период, то кормление ребенка становится практически невозможным из-за выраженного болевого синдрома.
  • Над местом, где локализована гнойная полость, наблюдается гиперемия (покраснение) и локальное повышение температуры тела.
  • Увеличение размеров молочной железы за счет ее отечности.
  • Возможно появление гнойных выделений из соска.
  • Могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы на пораженной стороне.
  • Наблюдаются признаки интоксикации, для которых характерно появление тошноты, рвоты, снижение аппетита.
  • Выраженность клинической картины различается у пациентов к зависимости от вида абсцесса, размера полости и тяжести течения процесса.

Диагностика и лечения абсцесса груди

Для выявления полости с гнойным содержимым в молочной железе доктор проводит визуальный осмотр груди и ее пальпацию. При неглубоком расположении гнойного образования этих манипуляций может быть достаточно для постановки диагноза. Однако для его уточнения могут проводиться некоторые лабораторно-инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови помогает выявить воспалительный процесс за счет ускорения СОЭ или повышения уровня лейкоцитов.
  • Проведение бактериологического посева отделяемого позволяет выявить патогенную флору.
  • С помощью маммографии можно определить область расположения абсцесса, его форму, размеры.
  • Ультразвуковая диагностика предоставляет доктору информацию о глубине залегания абсцесса, количестве гнойных полостей, из сообщении между собой и с грудными протоками.
  • При неудовлетворительных данных, полученных при проведении УЗИ и рентгенографии, доктор может рекомендовать прохождение КТ. Получение трехмерных изображений незаменимо при диагностике ретромаммарного абсцесса.

Лечение абсцесса молочной железы

Лечение абсцесса молочной железы доктор проводит посредством вскрытия гнойной капсулы и дренирования ее содержимого. Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией. На практике используются только самые действенные и безопасные методы:

  • оперативное вмешательство состоит из выполнения резекции, удаления гнойного содержимого, установки дренажа и последующего ушивания разреза;
  • аспирация проводится посредством прокола и удаления экссудата с помощью шприца с иглой.

Операции занимают от 1,5 до 2 часов (в зависимости от расположения гнойной полости, ее объема и т.д.).

Лечение абсцесса молочной железы

Осложнения заболевания

При приведении адекватного и своевременного лечения прогноз на выздоровление благоприятный, поскольку после проведения дренирования молочная железа сохраняет все функции. Однако при несвоевременном проведении лечения могут развиваться следующие осложнения:

  • свищ — искусственно созданный канал, посредством которого орган сообщается с внешней средой;
  • флегмона;
  • гнойный прорыв в окружающие ткани;
  • удаление молочной железы из-за чрезмерного распространение гнойного процесса;
  • летальный исход по причине развития сепсиса.

Этих осложнений можно с легкостью избежать при своевременном обращении к доктору. Если вы заметили покраснение груди, появление уплотнений в ее области, болезненные ощущения или повышение температуры, то не стоит откладывать визит к врачу. Обращайтесь за медицинской помощью, поскольку консультация квалифицированного маммолога — гарантия успешного выздоровления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: