Медикаментозное лечение поясничной межпозвонковой грыжи: таблетки и уколы для снятия боли, эуфилин, мидокалм

Медикаментозное лечение поясничной межпозвонковой грыжи: таблетки и уколы для снятия боли, эуфилин, мидокалм.

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Появление межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника может быть вызвано множеством факторов – остеохондрозом, малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и т. Д.

Эти факторы приводят к нарушению кровообращения, в результате чего клетки позвоночника не получают необходимого количества жидкости и питательных веществ.

Патологические изменения касаются межпозвоночного диска: он выпячивается, становится неэластичным и твердым.

Избавиться от болезни и предотвратить ее рецидив можно с помощью медикаментозной терапии.

Категорически запрещается принимать какие-либо лекарства без согласования с врачом.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа – заболевание, характеризующееся смещением части деформированного межпозвоночного диска. Поскольку наиболее сильно нагружен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, можно предположить, что это наиболее частый патологический отдел позвоночника.

Около 48% грыж возникают между крестцом и пятым позвонком, и примерно 46% – между пятым и четвертым позвонками.

Грыжи на уровнях L4-L5 и L5-S1 наиболее распространены в поясничном отделе позвоночника.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте 20-50 лет. Нелеченная грыжа может привести к временной нетрудоспособности и даже к инвалидности.

Основные принципы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения межпозвонковой грыжи. Исследования показали, что в 90% случаев консервативная терапия позволяет значительно улучшить самочувствие и избежать хирургического вмешательства. В остром периоде заболевания целью консервативного лечения является снятие болевого синдрома, а в конце этого периода – предотвращение рецидива.

После исчезновения болевого синдрома количество используемых лекарств сокращается, и они заменяются массажем, физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Основная цель – улучшить состояние связочного аппарата и мышечного корсета.

Когда дело доходит до хирургического вмешательства, оно считается крайней мерой и проводится редко. Показаниями к операции являются неэффективность консервативного лечения (долго не проходит боль) или негативное влияние межпозвонковой грыжи на работу внутренних органов.

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение поясничной межпозвоночной грыжи проводится пациентам с небольшим размером хрящевого выступа межпозвонкового диска.

В таких ситуациях нет сильного давления на спинной мозг и нервные корешки, а также нет явных воспалительных изменений в окружающих тканях. Поэтому показаний к операции нет.

Базовое лечение межпозвоночной грыжи направлено на:

    Устранение причины заболевания (этиотропное лечение); Устранение имеющихся симптомов (симптоматическое лечение); Блокировка звеньев патологического процесса (патогенетическое лечение).

Какие группы медикаментов применяют?

Ниже представлены группы препаратов, которые используются для лечения поясничной межпозвоночной грыжи.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Они занимают важное место в лечении межпозвонковых грыж. Популярность этих препаратов обусловлена ​​наличием трех эффектов (обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного), что особенно важно при лечении заболеваний позвоночника.

Механизм действия НПВП основан на блокировании фермента циклооксигеназы, который участвует в образовании медиаторов воспаления. Длительное употребление таблеток из этой группы чревато серьезными осложнениями, в том числе повреждением стенок желудка и кишечника.

Обезболивающие

Этот класс препаратов предназначен для снятия боли, но действует недолго. Длительный прием обезболивающих может привести к развитию побочных эффектов и осложнений, поэтому их можно использовать в течение срока, назначенного врачом.

Это препараты замедленного действия. Активные вещества, содержащиеся в этих препаратах, обладают антисептическим действием, укрепляют структуру гиалинового межпозвонкового хряща и обеспечивают его правильное функционирование.

Большинство хондропротекторов содержат хондроитинсульфат (терафлекс, структм, алфлутоп). Комбинированные препараты содержат протеогликаны и гликозаминогликаны, предотвращающие разрушение дисков позвоночника и останавливающие прогрессирование заболевания.

При лечении межпозвонковой грыжи обычно используют одновременно несколько групп препаратов.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают объем жидкости в пульпозном ядре межпозвонковых дисков и усиливают их амортизирующие свойства. Прием гиалуроновой кислоты увеличивает вязкость и эластичность хряща и снимает болевой синдром.

Миорелаксанты

Рекомендуются при межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника, так как помогают расслабить мышцы. Сокращение мышц вызывает сдавление нервных стволов и появление болевого синдрома.

Иногда достаточно нескольких инъекций миорелаксантов, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Эти препараты также могут использоваться в комплексном лечении межпозвонковых грыж, когда мышцы перенапряжены воспалительными рубцами. Дозировку миорелаксантов должен подбирать врач, поскольку бесконтрольное употребление этих препаратов может привести к заметному снижению артериального давления.

Стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды)

Наиболее распространенными глюкокортикоидами являются дексаметазон и дипроспан, которые используются при сильной боли и явном воспалении. Поскольку стероидные противовоспалительные препараты могут вызывать привыкание, их длительное применение не рекомендуется. Кроме того, глюкокортикоиды могут негативно влиять на хрящ (он становится хрупким, менее устойчивым к внешним нагрузкам).

Производные метилксантина (Трентал, Пентоксифиллин)

Используется для улучшения кровотока при межпозвонковых грыжах. Они расслабляют гладкую мускулатуру артерий головного мозга и конечностей, укрепляют стенки сосудов и предотвращают их повреждение. Лечение продолжается длительное время.

Часто употребление препаратов из этой группы сопровождается приемом витаминов, биогенных стимуляторов и активаторов мозговой деятельности. Эффект от комплексной терапии – нормализация кровоснабжения позвоночника и повышение устойчивости тканей к кислородной недостаточности.

Ферменты (гидролитические ферменты)

Рекомендуется для устранения отека позвоночника и тромбов. Ферменты, применяемые с другими препаратами для лечения межпозвоночной грыжи, улучшают течение болезни, предотвращают развитие осложнений.

Читайте также:  Если вы потеряли свой голос - как быстро вернуться

Гомеопатические препараты

Эти средства – самые безвредные препараты, которые назначают при межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника. Они не вызывают аллергии, не оказывают негативного влияния на пищеварительный процесс и внутренние органы.

Характерной особенностью гомеопатических средств является точечное воздействие на причину заболевания. Входящие в состав препаратов натуральные ингредиенты предотвращают повреждение и замедляют старение тканей.

Видео: «Лечение выпуклости диска».

Список препаратов от грыжи поясничного отдела позвоночника

Ниже приведены лекарства, которые чаще всего используются при грыже поясничного отдела позвоночника.

Таблетки:

Ниже приведен список самых популярных таблеток от грыжи межпозвоночного диска поясницы.

Парацетамол.Он достаточно эффективно снимает болевой синдром, но не устраняет воспалительный процесс. Парацетамол по-разному действует на разных пациентов, и это следует учитывать при назначении парацетамола.
ИндометацинПомогает контролировать боль, снимает воспаление в пораженных тканях. Помимо таблеток для перорального применения, он доступен в виде геля и мази для местного применения.
ИбупрофенОбладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Его следует использовать с осторожностью в течение ограниченного периода времени (не более 7 дней).
ДиклофенакЭто типичный нестероидный противовоспалительный препарат. Не рекомендуется для длительного применения, так как может вызвать побочные эффекты (одно из них – повреждение слизистой оболочки кишечника и желудка). Помимо таблеток, он продается в форме суппозиториев, гелей, мазей и раствора для внутримышечного введения.
МовалисОбладает противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Противопоказан при сердечных заболеваниях, сахарном диабете и астме. Его следует применять с осторожностью, особенно пожилым людям. При необходимости врач может заменить внутривенное введение таблеток Мовалис тем же препаратом в форме суппозиториев, суспензии или внутримышечного раствора.
ТерефлексИспользуется при лечении межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника, но только на первых этапах их формирования. В капсулах содержится несколько ингредиентов – ибупрофен, хондроитин и глюкозамин. Комбинация этих ингредиентов оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. В состав также входит масло мяты перечной, которое быстро заставляет кровь приливаться к проблемной зоне и способствует активным компонентам. Терафлекс имеет небольшое количество противопоказаний, основными из которых являются беременность и непереносимость любого из компонентов препарата.
АртраПо действию и составу он похож на Терефлекс. Он выпускается в виде таблеток со сладким вкусом и специфическим запахом. Он предотвращает разрушение хрящевой ткани в позвоночнике.

Инъекции назначают, когда другие формы лекарств не очень эффективны.

АлфлутопОн представляет собой бледно-желтый раствор для инъекций. Он содержит концентрат мелких частиц рыбы, таких как мерланг, анчоусы и килька. Поддерживает правильный метаболизм хрящевой ткани, предотвращает развитие поясничной грыжи. Побочные эффекты наблюдаются у определенных категорий пациентов, включая беременных женщин и людей с аллергией на рыбу. Стандартный курс лечения Алфлутопом состоит из 20 инъекций. Курс можно повторить через полгода после окончания предыдущего.
ФенилбутазонПрименяется коротким курсом для внутримышечных инъекций. Его следует использовать с осторожностью, так как он может вызвать опасные осложнения со стороны системы крови.

Мази от грыжи позвоночника используются как вспомогательные и на начальной стадии.

Заключение

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника проводится с помощью большого количества препаратов, каждый из которых имеет свои побочные эффекты.

Поэтому назначение лекарств для лечения грыжи – дело специалиста. Кроме того, большинство средств из этой статьи продаются по рецепту (коммерчески доступны только Ибупрофен, Парацетамол и некоторые мази).

Для достижения наилучших результатов фармакологического лечения необходимо сочетать терапию с массажем и упражнениями (с согласия врача).

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти подвижных позвонков (для удобства они пронумерованы от L1 до L5). Крестец состоит из пяти соединенных между собой позвонков (S1-S5), за которыми следует копчик. Вся эта область называется пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Каждая пара позвонков разделена межпозвонковым диском. Это разновидность гибкой подушки, которая смягчает твердые костные позвонки во время движения.

Позвоночные шпоры образуют межпозвоночный канал. Здесь находится важный орган нервной системы – спинной мозг. Корни спинного мозга проходят через боковые отверстия канала. Через них, как электрический ток по проводу, проходят все сигналы от органов к мозгу и обратно. Если корни защемлены, это может вызвать боль или наоборот, потерю чувствительности и нарушение двигательных функций. Воспаление корней называется радикулопатией или, как более устаревшее название, ишиасом.

Одна из наиболее частых причин ишиаса – грыжа диска. Чтобы разобраться в вариантах лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, давайте обсудим причины возникновения данной патологии и способы ее выявления.

Что такое грыжа поясничного и крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – самая подвижная часть нашего тела. Именно в этой области происходит наибольшее количество сгибаний, разгибаний и поворотов при обычной повседневной физической активности.
Рисунок 1 Грыжа диска

До 90% грыж межпозвонковых дисков возникает в дисках L4-L5 и L5-S1, реже в верхних поясничных сегментах.

Межпозвонковый диск представляет собой студенистую массу (студенистое ядро), окруженную фиброзной оболочкой. Когда диск подвергается чрезмерному напряжению или из-за потери эластичности в результате старения, кожух частично разрывается. Диск сплюснут и вздут в месте перелома. Такая выпуклость называется грыжей диска.

Читайте также:  Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз для жизни

В зависимости от поведения фиброзного кольца и степени смещения пульпозного ядра выделяют три типа грыжи диска, которые также могут быть стадиями патологического процесса.

выпуклость или выступ, Выпадение диска или грыжа, Секвестрация или секвестрирование грыжевого диска.
Тяжесть заболевания определяется не всегда размером выпуклости, а расположением грыжи по отношению к телу позвонка.

Боковые и периферические грыжи, например, могут вызывать серьезные симптомы, даже если они небольшие. Это часто сопровождается радикулопатией и грыжами в утолщениях нервных корешков, так как эти грыжи непосредственно давят на них, влияя на кровоток.

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа возникает из-за дегенеративных процессов в соединительной ткани. Проще говоря, когда ткань межпозвоночного диска и его влагалища становится хрупкой и разрушается. Это происходит по ряду причин:

    нарушения обмена веществ в организме, эндокринные заболевания (например, диабет или заболевания щитовидной железы) семейная предрасположенность последствия травм спины, в том числе чрезмерное напряжение во время занятий спортом и поднятие тяжестей Инфекционные заболевания, особенно нейроинфекции аутоиммунные заболевания

Кроме того, существуют факторы риска, которые сами по себе не являются причиной, но увеличивают вероятность грыжи:

    избыточная масса тела плохая осанка, привычная неправильная осанка, сколиоз Сидячий образ жизни, работа сидя длительное воздействие вибрации (характерно для водителей) Остеохондроз и другие дегенеративные заболевания позвоночника

Основные симптомы пояснично-крестцовой грыжи зависят от степени повреждения.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи в 60% случаев сопровождается болями в пояснице в покое и при физических нагрузках.

Боль при пояснично-крестцовой грыже складывается из локальной боли – в области поясницы и синдрома корня радикулита.

Другие симптомы радикулопатии включают ненормальную чувствительность, мышечную слабость от бедра и голени до стопы.

Боль обычно усиливается, когда вы сидите, стоите в течение длительного времени или занимаетесь физическими упражнениями или упражнениями.

Причин возникновения болей в поясничной области несколько:

    сдавление коротких ветвей спинномозговых нервов; спазм мышц, выпрямляющих позвоночник; повреждение межпозвонковых суставов и окружающих их связок; Повреждение межпозвоночного диска и / или окружающих его связок.

По этой причине диагностику должен проводить только врач. Даже если МРТ показывает грыжу межпозвоночного диска, специалист должен соотнести изображение на фотографии с симптомами и исключить другие причины боли.


Копать. 2 Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника по данным МРТ

Синдром лучистой боли вызван сдавлением спинномозгового нерва. Существует четкая взаимосвязь между расположением грыжи межпозвоночного диска в позвоночном канале и областью боли.

    Грыжи, расположенные внутри позвоночного канала и латеральнее тела позвонка, чаще всего проявляют симптомы появления корней на этом уровне. Грыжа межпозвоночного диска, расположенная около центра, может вызывать симптомы как со стороны формирующегося корня, так и со стороны образования корня на этом уровне, то есть иннервируя сегмент ниже. Центрально расположенные грыжи диска либо вообще не вызывают неврологических симптомов, либо вызывают симптомы одного или нескольких расширяющихся корней.

При радикулопатии L5 болевой синдром распространяется по заднебоковой поверхности бедра, переднебоковой поверхности большеберцовой кости вплоть до стопы. Также в зоне развития L5 существуют отряды в форме гипоэстезии (уменьшение чувства), гиперпотис (без возможности оценить сенсорную силу, нарушение температурного чувства), в основном на задней части ноги для большого пальца. Можно ослабить изгиб дорсальной ноги (положение ноги, когда палец привлекает друг друга).

Симптомы грыжи крестцового отдела

Межпозвонковые кормулы наиболее распространены на уровне L5-S1 – 42%, что почти половина всей грыже.

Симптомы зависят от области, разработанной соответствующими элюированными корнями.

Радикулопатия S1 характеризуется болью, распространяющейся вдоль задней поверхности бедер и барабаны до пятки. В области навлечения корня S1 есть отряды в форме гипоэстизии, гиперподъемности, главным образом на наружной поверхности ноги для маленького пальца. Существует ослабление рассады подошвы (положение, в котором палец движется друг от друга, как в балете).

Рисунок 3 L5-S1 Диски

Диагностика

Для того, чтобы поставить предварительную диагноз, доктор рассматривает пациента, оценивает неврологическое состояние.

    Определяет степень подвижности поясничного позвоночника в изгибе, сжатие и боковом изгибе. Он будет нести и при необходимости он оставит серьги и боковые очки вдоль позвоночника справа и слева. Оценивает моторные и сенсорные функции, режущие рефлексы, гипотрофию (уменьшенная мышечная масса) и полевые функции таза. Проверяет симптомы напряжения – специальные тесты, в течение которых конкретное движение увеличивает боль. Например, система Lasega – в положении, лежащей на спасении, доктор поднимает прямую ногу пациента, что усиливает боль, а коленного удара сразу уменьшает болевой синдром. Симптомы напряжения являются объективным тестом, подтверждающим давление нервных корней. Опасное расстройство – команда Cauda Equina, то есть давление всех поясничных корней одновременно. Это проявляется нарушением и движениями в обеих ножках, а также функция органов таза – контроль мочеиспускания и стула. Это условие редко происходит, на фоне сильного давления щита позвоночника большой выпуклостью или секвестрацией.

В случае уравнения уравнения хвостового хвостана указывается, указывается срочное хирургическое вмешательство. Во всех других случаях можно выполнить контрольный инструментальный инспекцию и в зависимости от результатов дальнейшего консервативного лечения.

Основная задача дополнительной диагностики состоит в том, чтобы отличить диск диска от других патологических процессов: опухоли, невропатия других этиологии, синдрома туннеля, остеоартрит, синовиальные кисты.

Читайте также:  Эндокринная офтальмопатия: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Магнитно-резонансная визуализация (МРТ) является стандартом в диагностике поясничного и креста. Для получения большей информации исследование осуществляется в различных прогнозах. Если в стандартном исследовании МРТ нет патологии, а симптомы не исчезают, функциональный тест МРТ выполняется с осевой нагрузкой и вертикальной настройкой пациента. Компьютерная томография (CT) является дополнительным методом диагностики. Этот тест позволяет оценить плотность и структуру межпозвоночных дисков и грыжей, чтобы определить наличие костных выпуклостей и стенач позвоночника, который иногда не может быть оценен соответственно в исследовании МРТ. Кроме того, компьютерная томография может быть единственным методом визуализации у пациентов, с которыми МРТ противопоказан (например, в случае наличия сердечного стартера или металлической плитки).

Обе эти методы позволяют узнавать возможную причину неврологических расстройств и принять решение о наилучшем способе лечения их. Важно понимать, что не все грыжие или другие массы, обнаруженные методами визуализации, будут иметь симптомы. Таким образом, инструментальная диагностика не заменяет, а дополняет медицинское обследование. Правильный диагноз может быть размещен только путем корреляции актуальной диагностики с помощью теста МРТ и / или КТ.

Правила лечения

Хирургическое лечение в начальной стадии показано только в случае стойкого болевого синдрома, не поддающегося лечению, или при наличии выраженных двигательных и сенсорных нарушений на фоне сильного давления на нервные структуры.
В остальных случаях нужно начинать с консервативных методов. То есть попробовать способы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела без операции. Лечение направлено на устранение патологических симптомов, уменьшение размеров грыжи и предотвращение рецидивов.

Консервативные методы лечения:

Как и при любой патологии, лечение межпозвонковой грыжи включает общеукрепляющие, режимные моменты и специальные лечебные мероприятия. Это одна из немногих патологий, при которой можно вылечить самостоятельно, то есть снятие грыжевой выпуклости. Однако без лечения процесс выздоровления может быть очень долгим.

Изменение образа жизни.

    Отказ от курения, злоупотребления алкоголем нормализация веса рациональное питание с учетом потребления белковой пищи, растительной клетчатки, ограничение потребления соли, копченостей, солений, фастфуда Делайте движения осторожно, избегайте резких изгибов-разгибаний, больших нагрузок и крутых поворотов. Применение корсета, поддерживающего поясницу.

2) лечебные мероприятия включают:

    Лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно использовать в форме таблеток для приема внутрь и в виде мазей для пораженных участков. Курс лечения определяется индивидуально. По показаниям могут быть назначены препараты с миорелаксирующим действием. При ярко выраженном болевом синдроме можно применять новокаиновые блоки. Физиотерапия: разные методы физической активности. Согревание, в том числе с применением парафино-озокерита, электрофорез с применением лекарственных препаратов – НПВП, глюкокортикоидов и др., Ультразвуковая терапия, магнитотерапия, в том числе высокоинтенсивная электромагнитная терапия. Мануальная терапия: особый метод воздействия на опорно-двигательный аппарат пациента для улучшения подвижности суставов и уменьшения болевого синдрома. Это помогает быстро снять скованность и боль. Иглоукалывание: китайская технология, которая стимулирует нервные волокна к патологическому центру, что увеличивает интенсивность метаболизма и ускоряет восстановление поврежденных клеток диска. Это лечение положительно влияет на обезболивание, что было доказано исследованиями. Лечебный массаж: он мягче мануальной терапии и направлен на расслабление мышц и облегчение боли. Лечебная физкультура (ЛФТП): специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций, а также укрепление мышц и развитие суставов для предотвращения рецидива межпозвонковой грыжи. Лазерная терапия: ускоряет восстановительные процессы в патологическом очаге.

Хирургическое лечение

В случаях, когда ситуация не требует срочного хирургического вмешательства из-за риска развития осложнений, проводится консервативное лечение. Однако, если это не поможет, вам все равно может потребоваться операция.

Показания к хирургическому лечению:

    сохранение болевого синдрома более 4 недель, несмотря на продолжающееся лечение грыжа диска, подтвержденная МРТ, не старше 6 месяцев Длительно отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Также есть противопоказания к хирургическому лечению:

    нестабильность моторного сегмента позвоночника; Признаки спондилеза (спаек межпозвонковых суставов); рост костей, сужение позвоночного канала; наличие спондилолистеза (смещение позвонка по отношению к позвонкам ниже).

Быстрое развитие эндоскопических методик позволило провести малоинвазивное хирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска в поясничной области. Доступно несколько различных техник. В общих чертах их можно разделить на две категории:

микроэндоскопическая дискэктомия Эндоскопическая дискэктомия.
Эти методы отличаются по существу, по существу полезны, и поэтому имеют разные рекомендации для их использования.

Профилактика

Основная превентивная мера – это здоровый образ жизни.

Здоровая разнообразная диета, использование природных витаминов, ограничивающих «пищевые отходы». Рациональное распределение дня, обязательная ежедневная физическая активность. Разрыв для прогрева в случае сидения. Терапевтическая физическая подготовка и медицинская гимнастика. Избегая вредных привычек. Не злоупотребляйте тяжелыми видами спорта, разумно выберите вес для нагрузок, не поднимайте вес без надлежащего физического препарата. Женщины во время беременности рекомендуются носить поясничную полосу при отсутствии акушерных противопоказаний.

Оцените статью
Добавить комментарий