Джесс (Джаз)

Джесс (Джаз).

Джес (Джаз)

Таблетки на основе эстрадиола. Одна таблетка содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мкг дроспиренона. Одна упаковка препарата содержит 28 таблеток, из которых 24 таблетки активные и 4 плацебо (фиктивный препарат, не имеющий терапевтического эффекта). Активные таблетки круглые, двояковыпуклые, светло-розового цвета. На одной стороне пластины выгравировано слово «DS» в форме правильного шестиугольника. Таблетки плацебо белого цвета с гравировкой «DP».

Противозачаточный эффект обеспечивается комплексом факторов, важнейшим из которых является торможение овуляции. Также в результате действия Гесса изменяется цервикальная слизь, которая теряет способность пропускать сперматозоиды.

Положительные побочные эффекты от приема Гес:

    регулярность менструального цикла; уменьшение интенсивности кровотечения, уменьшение боли; снижение риска железодефицитной анемии; Снижение риска развития рака эндометрия и яичников; Антиандрогенный эффект, выражающийся в уменьшении симптомов акне (угревой сыпи), уменьшении жирности кожи и волос.

Очень важную роль играет дроспиренон – синтетический аналог прогестерона. Он нейтрализует возможные негативные эффекты эстрогенов и аналогичен природному прогестерону по своему биохимическому и фармакологическому профилю. Например, дроспиренон работает против увеличения веса, задержки жидкости и отеков, а также уменьшает симптомы ПМС (предменструального синдрома). Комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона обеспечивает очень хорошую переносимость лекарств.

Показаниями к назначению Ges являются:

    Необходимость в противозачаточных средствах с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием; Умеренное проявление угревой сыпи, повышенная жирность лица и кожи головы; Лечение тяжелого предменструального синдрома (ПМС).

    Тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия – если диагноз поставлен в настоящее время или имеется тромбоз в анамнезе) и состояния, предшествующие тромбозу (сердечные приступы, стенокардия); мигрень; Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; нарушения сердечно-сосудистой системы: пороки сердечных клапанов, аритмии, заболевания церебральных или коронарных сосудов, артериальная гипертензия; воспаление поджелудочной железы; Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени; Доброкачественные или злокачественные опухоли печени; почечная недостаточность; Гормонозависимые злокачественные новообразования или подозрение на злокачественное новообразование; вагинальное кровотечение неясного генеза.

Относительными противопоказаниями, которые необходимо рассматривать индивидуально и учитывать при назначении противозачаточных средств, являются:

    курение; тромбоз; инфаркт миокарда; заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, которые наблюдались у одного из ближайших родственников в молодом возрасте; ожирение; Повышенное артериальное давление (гипертония); мигрень; пороки сердечного клапана, нарушения сердечного ритма; длительная иммобилизация, например, в результате травмы; предстоящая операция, сахарный диабет.

Джес не следует применять во время беременности и кормления грудью. Если во время использования противозачаточных средств диагностирована беременность, лечение следует прекратить. Однако следует подчеркнуть, что масштабные клинические исследования не показали отрицательного воздействия на плод в случаях, когда половые гормоны принимались неосторожно или из-за незнания ранних сроков беременности. Поэтому, если это так, не нужно паниковать – вам просто нужно отказаться от оральных контрацептивов, а затем наблюдать за беременностью в обычном режиме.

Побочные эффекты от использования Ges могут включать:

    периодические кровотечения между менструациями (чаще наблюдаются в первые 2-3 месяца приема препарата); развитие тромбозов и тромбоэмболических заболеваний.

Схема приема

Таблетки следует принимать последовательно в порядке, указанном на упаковке, в течение 28 дней по одной таблетке в день. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Менструальное кровотечение обычно начинается через 2-3 дня после начала приема таблеток плацебо и может не закончиться к тому времени, когда вы начнете принимать таблетки из следующей упаковки.

    Если вы не принимали гормональные противозачаточные средства в предыдущем месяце, первая таблетка Ges принимается в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Допустимо начинать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать негормональные барьерные средства контрацепции еще на неделю. При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов рекомендуется начать прием Джес на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки. Вы можете делать перерыв между лекарствами, но он не должен быть больше семи дней – в случае лекарств, в упаковке которых содержится 21 таблетка. Если ваше лекарство содержит 28 таблеток, первую таблетку Ges следует принять на следующий день после приема последней неактивной таблетки предыдущего лекарства. При переходе с вагинального кольца или противозачаточного пластыря рекомендуется начать прием Джеса в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня установки нового кольца или пластыря. Вы можете перейти с мини-таблеток на Ges в любой день без перерыва. Переход на Джес с имплантата или внутриматочного контрацептива (Мирена) с гестагеном происходит в день его удаления. Переход на инъекционные противозачаточные средства Mes должен осуществляться в день следующей инъекции. Примечание! При переходе с мини-таблетки, внутриматочного контрацептива, имплантата, введенного контрацептива через неделю необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

После аборта в первом триместре беременности вы можете сразу начать прием Гес. В этом случае нет необходимости принимать дополнительные меры негормональной контрацепции.

После аборта во втором триместре беременности рекомендуется начинать ГЭ на 21-28 дни беременности. Если вы начнете прием препарата позже, необходимо в течение недели использовать дополнительный барьерный метод контрацепции. Также, если вы начнете применять препарат позже, убедитесь, что вы не беременны. Это делается с помощью ультразвукового исследования. Если нет возможности провести УЗИ, лучше дождаться первой менструации.

После родов вы должны делать то же самое, что и после аборта во втором триместре.

В том случае, если вы забыли принять неактивный планшет, на это упущение можно не обращать внимания. Однако забытые неактивные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить срок приема таблеток из одной упаковки.

Если вы забыли принять активную таблетку, дальнейшие действия зависят от того, на сколько часов вы опоздали и на какой период.

Если перерыв в приеме препарата составляет менее 12 часов, противозачаточный эффект не снижается. Примите пропущенную таблетку как можно скорее, а затем примите таблетку как обычно.

Если пропустить более 12 часов, противозачаточный эффект может снизиться. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе к фазе плацебо, тем выше вероятность того, что вы забеременеете.

Читайте также:  Стеноз позвоночного канала: причины, симптомы и лечение в статье невролога Мажейко Л

В такой ситуации всегда следует помнить два основных правила:

Прием Джеса не следует прерывать более чем на 4 дня. Противозачаточный эффект достигается через 7 дней непрерывного приема таблеток.

Если вы опоздали в приеме активных таблеток более чем на 12 часов (т. Е. с момента приема последней активной таблетки прошло более 36 часов), в зависимости от продолжительности курса могут быть рекомендованы следующие меры:

С 1 по 7 день.

Забытую таблетку следует принять немедленно, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем продолжайте принимать Джеса как обычно. В течение недели необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции. Если у вас был половой акт в течение семи дней до того, как вы забыли таблетку, есть вероятность забеременеть.

С 8-го по 14-й день жизни

Немедленно примите забытую таблетку, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем продолжайте принимать Джес как обычно. При условии строгого соблюдения режима дозирования в течение 7 дней, предшествующих первой забытой таблетке, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции. В противном случае, а также если вы забудете принять две или более таблеток, противозачаточный эффект будет снижен. Поэтому рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции в течение одной недели.

От 15 до 24 дней

Противозачаточная эффективность снижается по мере приближения периода бездействия таблеток. Если график приема таблеток соблюдался в течение недели, предшествовавшей отсутствию таблетки, можно использовать один из следующих графиков. В этом случае нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Если пациентка не придерживается режима, ей следует использовать первую схему и барьерные средства контрацепции в течение одной недели.

Возможные режимы для выполнения.

Последнюю пропущенную таблетку следует принять как можно скорее, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем принимайте Джес по обычному графику – пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует игнорировать, и следует немедленно принять следующий пакет. В этом случае менструальное кровотечение маловероятно, пока вы не закончите прием активных таблеток из второй упаковки. Однако при применении таблеток могут возникнуть менструальные кровотечения и прорывные кровотечения. Прекратите прием таблеток из текущей упаковки и сделайте перерыв не более четырех дней, включая дни пропуска таблеток. Тогда начните с новой упаковки таблеток. Если в это время нет нарушения кровотечения, следует исключить беременность.

При желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникла в течение 4 часов после приема активной таблетки, следует соблюдать инструкции для пропущенных таблеток.

Джес №28 табл. п.п. о.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Джес

Инструкции по медицинскому применению Джес

торговое наименование

Международное непатентованное название

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна активная таблетка содержит

Активные вещества: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг,

Дополнительные ингредиенты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния,

Гипромеллоза, тальк, диоксид титана (E171), красный оксид железа (III) (E172).

Одна таблетка плацебо содержит

Дополнительные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния,

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, диоксид титана (Е171).

Описание

Таблетки, покрытые активной оболочкой:

Таблетки, покрытые оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “DS” в правильном шестиугольнике на одной стороне.

Таблетки, покрытые плацебо:

Белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой “DP” в правильном шестиугольнике на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы репродуктивной системы. Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации). Дроспиренон и эстрогены.

Код УВД G03AA12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика.

Дроспиренон.

После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью всасывается. После однократного перорального приема максимальная концентрация дроспиренона в сыворотке крови около 35 нг / мл достигается примерно через 1-2 часа. Биодоступность колеблется от 76 до 85%.

По сравнению с веществом, принимаемым натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке с периодом полураспада 1,6 ± 0,7 часа и 27,0 ± 7,5 часа соответственно. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (SBSG), или глобулином, связывающим кортикостероиды (CRBG). Только 3-5% от общей концентрации в сыворотке присутствует в виде свободных стероидов. Повышение HSPC, индуцированное этинилэстрадиолом, не влияло на связывание дроспиренона с белками сыворотки.

Средний кажущийся объем распределения составляет 3,7 ± 1,2 л / кг.

После приема внутрь дроспиренон интенсивно метаболизируется. Основные метаболиты в плазме – это кислая форма дроспиренона, которая образуется при раскрытии лактонового кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат. Оба метаболита образуются без участия системы цитохрома Р450. Дроспиренон минимально метаболизируется ферментом 3A4 системы цитохрома P450 и обладает способностью ингибировать этот фермент, а также ферменты 1A1, 2C9 и 2C19.

Экскреция

Скорость метаболического клиренса дроспиренона сыворотки составляет 1,5 ± 0,2 мл / мин / кг. Только следовые количества дроспиренона выводятся в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и мочой в соотношении примерно 1,2: 1,4.

Период полувыведения с выведением метаболитов с мочой и калом составляет примерно 40 часов.

В течение одного цикла лечения максимальная стабильная концентрация дроспиренона в сыворотке крови достигается между 7 и 14 днями лечения и составляет приблизительно 60 нг / мл. Концентрация дроспиренона в сыворотке крови увеличивалась примерно в 2-3 раза (из-за накопления), что было связано с отношением конечного периода полувыведения к интервалу дозирования. Дальнейшее повышение концентрации дроспиренона в сыворотке наблюдалось между 1-м и 6-м циклами дозирования, и никакого увеличения не наблюдалось.

Особые группы пациентов

Влияние почечной недостаточности Равновесные уровни дроспиренона в сыворотке крови у женщин с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина = 50-80 мл / мин) были сопоставимы с таковыми у женщин с нормальной функцией почек (клиренс креатинина> 1,5 мл / мин).

80 мл / мин). У женщин с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина = 30-50 мл / мин) уровень дроспиренона в сыворотке был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном переносилось хорошо во всех группах. Введение дроспиренона не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке крови.

Читайте также:  Цистаденома яичника в сыворотке крови - причины, симптомы, диагностика и лечение

Влияние дисфункции печени

У женщин с умеренной печеночной недостаточностью (класс B по классификации Чайлд-Пью) средняя концентрация дроспиренона в сыворотке с течением времени была сопоставима с таковой у женщин с нормальной функцией печени в фазе абсорбции / распределения с аналогичными пиковыми уровнями. Снижение концентрации дроспиренона в сыворотке крови во время терминальной фазы распределения было почти в 1,8 раза больше у женщин с умеренной степенью печеночной недостаточности, чем у женщин с нормальной функцией печени, а также наблюдалось снижение очевидного перорального клиренса примерно на 50% по сравнению с клиренс для женщин с нормальной функцией печени. женщин с нормальной функцией печени. Это снижение клиренса не привело к разнице в уровнях калия в крови между двумя группами женщин. Даже при наличии сахарного диабета и сопутствующего лечения спиронолактоном (два фактора, которые могут привести к гиперкалиемии) не наблюдалось повышения уровня калия в сыворотке крови выше верхней границы нормы. Можно сделать вывод, что дроспиренон хорошо переносится пациентами с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью).

Клинически значимого влияния этнических факторов на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола не наблюдается.

Этинилэстрадиол

Абсорбция При пероральном введении этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Пиковая концентрация в сыворотке после однократного перорального приема достигается через 1-2 часа и составляет примерно 33 пг / мл. Абсолютная биодоступность из-за пресистемной связи и метаболизма первого прохождения составляет примерно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% субъектов, в то время как у остальных субъектов таких изменений не наблюдалось.

Уровни этинилэстрадиола в сыворотке снижаются двухфазным образом с конечной фазой, характеризующейся периодом полувыведения примерно 24 часа. Этинилэстрадиол значительно, но не специфично, связывается с сывороточным альбумином (приблизительно 98,5%) и увеличивает концентрацию HSPC в сыворотке. Кажущийся объем распределения составляет примерно 5 л / кг.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол метаболизируется в основном путем ароматического гидроксилирования, в результате чего образуется ряд гидроксилированных и метилированных метаболитов как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет примерно 5 мл / мин / кг.

Экскреция

Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4: 6. Период полувыведения из организма метаболитов составляет примерно 1 день.

Устойчивое состояние концентраций достигается во второй половине цикла лечения, и концентрация этинилэстрадиола в сыворотке увеличивается примерно в 1,4-2,1 раза.

Фармакодинамика

Индекс Perl для оценки «сбоя метода» составляет 0,41 (верхний двусторонний 95% доверительный интервал 0,85).

Общий индекс Perl («сбой метода» + ошибка пациента): 0,80 (верхний двусторонний 95% доверительный интервал: 1,30).

Противозачаточный эффект Джеса основан на взаимодействии различных факторов, важнейшим из которых является торможение овуляции и изменения эндометрия.

В исследовании подавления овуляции с 3 циклами, в котором сравнивали дроспиренон 3 мг / 0,02 мг этинилэстрадиола в 24-дневном режиме с 21-дневным режимом, 24-дневный режим был связан с большим подавлением фолликулов яичников. После преднамеренных ошибок дозирования в третьем курсе терапии у большей части женщин, использующих 21-дневный режим, наблюдалась активность яичников, включая овуляцию, по сравнению с женщинами, использующими 24-дневный режим. В период после лечения активность яичников вернулась к уровням до лечения у 91,8% женщин, использовавших 24-дневный режим.

Jesâ – это комбинированный пероральный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол и прогестаген дроспиренон. В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами. Он не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной или антигликокортикоидной активностью. В результате дроспиренон имеет фармакологический профиль, очень похожий на естественный гормон прогестерон.

Клинические исследования показывают, что умеренные антиминералокортикоидные свойства Джеза приводят к умеренному антиминералокортикоидному эффекту.

Два многоцентровых двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования были проведены для оценки эффективности и безопасности препарата Джес у женщин с акне средней степени тяжести.

После шести месяцев лечения по сравнению с плацебо, Jesâ показал статистически значимое уменьшение воспалительных поражений на 15,6% (49,3% против 33,7%), поствоспалительных поражений на 18,5% (40,6% против 22,1%) и на 16,5% (44,6%). против 28,1%) от общего количества поражений. Кроме того, доля участников, увеличившаяся на 11,8% (18,6% против 6,8%), получила оценку «ясно» или «почти ясно» в Глобальной оценке статического исследователя (ISGA).

Показания

Способ применения и дозы

Таблетки Jesâ следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, примерно в одно и то же время каждый день, запивая небольшим количеством воды. Принимайте по одной таблетке в день непрерывно в течение 28 дней. Каждая последующая упаковка начинается на следующий день после приема последней таблетки предыдущей упаковки. Менструальное кровотечение обычно начинается на 2 или 3 день приема неактивных таблеток и может быть не полным, пока вы не примете новую упаковку таблеток.

Как начать принимать

– Если вы не принимали гормональные контрацептивы в течение последнего месяца.

Дозирование начинается в первый день менструального цикла (т. Е. В первый день менструального кровотечения). Допустимо начинать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

– При переходе с комбинированного гормонального контрацептива (комбинированный пероральный контрацептив, вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь).

Рекомендуется начинать прием лекарства на следующий день после приема последней таблетки гормона из предыдущей упаковки, но в любом случае не позднее, чем на следующий день после обычного 7-дневного перерыва в приеме лекарства (для продуктов, содержащих 21 таблетку) или после прием последней таблетки без гормонов (для продуктов, содержащих 28 таблеток в упаковке). При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря лучше всего начинать прием лекарства в день удаления кольца или пластыря, но в любом случае не позднее дня, когда должно быть наложено следующее кольцо или пластырь.

Читайте также:  В каком Flamax помогает: Показания к использованию, инструкциям, аналогам

– При переходе с гестагеновых контрацептивов («мини-таблетки», инъекционные формы, имплантаты) или гестаген-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС).

Женщина может перейти с мини-напитка на Джесу в любой день (без перерыва), с имплантата, высвобождающего гестаген, или ВМС в день удаления, с формы для инъекций в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. В любом случае следует использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

– После аборта в I триместре беременности.

Женщина может сразу начать прием препарата. В таком состоянии женщина не нуждается в дополнительных противозачаточных средствах.

– После родов или аборта во втором триместре беременности.

Женщине следует посоветовать начать прием препарата через 21-28 дней после родов или аборта во втором триместре. Если прием таблеток начнется позже, следует использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если женщина уже вела половую жизнь, следует исключить беременность или дождаться первой менструации, прежде чем принимать таблетки.

Прием пропущенных таблеток

Пропущенные таблетки плацебо можно не принимать. Однако их следует уничтожить, чтобы случайно не распространить на неактивные таблетки. Следующие рекомендации относятся только к пропущенным активным таблеткам.

Если вы опоздали с приемом активной таблетки менее чем на 24 часа, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, затем следующая таблетка принимается в обычное время.

Если вы опоздали с приемом активной таблетки более чем на 24 часа, контрацептивная защита может снизиться. Могут применяться следующие два основных принципа:

– Прием препарата ни в коем случае нельзя прерывать более чем на 7 дней (помните, что интервал приема неактивной таблетки составляет 4 дня).

– 7 дней непрерывного приема таблеток необходимы для адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Поэтому, если задержка приема таблеток составляет более 12 часов (интервал от последней таблетки больше 36 часов), можно дать следующие советы:

– С 1 по 7 день:

Женщине срочно необходимо принять последнюю пропущенную таблетку (даже если это означает одновременный прием двух таблеток). Примите следующую таблетку в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней следует использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой акт произошел за неделю до приема пропущенных таблеток, следует рассмотреть возможность беременности.

Чем больше пропущенных таблеток и чем ближе к фазе приема таблеток плацебо, тем выше вероятность того, что вы забеременеете.

– День с 8 по 14:

Женщине необходимо срочно принять последнюю пропущенную таблетку (даже если это означает одновременный прием двух таблеток). Примите следующую таблетку в обычное время.

При условии, что женщина правильно приняла таблетки в течение 7 дней, предшествующих пропущенной первой таблетке, нет необходимости применять дополнительные меры контрацепции. Если вы этого не сделаете и если вы пропустили более одной таблетки, используйте дополнительные барьерные средства контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

– С 15 по 24 день:

В связи с приближающейся фазой приема таблеток плацебо невозможно избежать риска снижения противозачаточной эффективности. Несмотря на это, снижения противозачаточной защиты можно избежать, изменив график приема таблеток. Следовательно, соблюдение одного из двух предложенных ниже графиков может предотвратить необходимость в дополнительных мерах контрацепции при условии, что женщина правильно приняла все таблетки в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке. Если нет, ей следует посоветовать использовать первый из следующих графиков и использовать дополнительные методы контрацепции параллельно в течение 7 дней.

1. Женщине следует срочно принять последнюю пропущенную таблетку, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока не закончатся активные таблетки. Следует выбросить четыре таблетки плацебо и немедленно начать прием следующего пакета. Кровотечение отмены маловероятно до окончания приема активных таблеток во второй упаковке, но во время приема таблеток могут возникнуть выделения в виде мазков и прорывное кровотечение.

2. Женщина также может прекратить прием активных таблеток из текущей упаковки. Затем ей следует сделать перерыв на 4 дня, включая день, когда она пропустила таблетки, а затем начать новую упаковку.

Если женщина пропустила прием таблеток и у нее нет кровотечения при приеме таблеток плацебо, следует рассмотреть возможность беременности.

Консультации при желудочно-кишечных расстройствах

Всасывание препарата может быть неполным при тяжелых желудочно-кишечных расстройствах. В таком случае следует принять дополнительные меры контрацепции.

Если у женщины рвота в течение 3-4 часов после приема активных таблеток, рекомендуется пропустить прием таблеток. Если женщина не желает менять свой обычный образ жизни, при необходимости ей следует принять дополнительную таблетку (несколько таблеток) из другой упаковки.

Изменение начального дня менструального цикла

Чтобы отсрочить менструальный цикл, женщина должна продолжать прием таблеток из следующей упаковки Джеса, пропуская таблетки плацебо в текущей упаковке. Таким образом, при необходимости цикл может быть продлен до тех пор, пока активные таблетки из второй упаковки остаются на месте. При приеме таблеток из второй упаковки у женщины может возникнуть маточное кровотечение или прорывное кровотечение. По окончании фазы приема таблеток плацебо возобновляют регулярный прием таблеток.

Чтобы перенести менструальный цикл на день недели, отличный от дня, когда обычно начинается кровотечение, рекомендуется сократить следующую фазу приема таблеток плацебо на соответствующее количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск того, что женщина не остановит кровотечение и испытает прорывное кровотечение или менструальное кровотечение при приеме второй упаковки таблеток (как в случае отсроченного периода).

Побочные эффекты

Оцените статью
Добавить комментарий