Цистаденома яичника в сыворотке крови – причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистаденома яичника в сыворотке крови – причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозная цистаденома яичника

Сывороточная цистаденома яичника – это истинное доброкачественное новообразование, возникающее в эпителиальной ткани этого органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста опухоли у пациента возникают тупые, болезненные или схваткообразные боли внизу живота и поясницы, а также симптомы сдавления соседних органов (частое мочеиспускание, запор, отек ног и т. Д.). Диагностика включает бимануальное обследование. , УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза и анализы крови на онкологические маркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению опухоли, яичника, придатков или матки с придатками.

    Причины серозной цистаденомы Патогенез Симптомы серозной цистаденомы Осложнения Диагностика Лечение серозной цистаденомы Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Сывороточная цистаденома (серозная цистаденома, цистаденома простая, цилиоэпителиальная или цистаденома с гладкими стенками) представляет собой плотно гибкую доброкачественную опухоль яичника, расположенную латерально или позади матки. Опухоль обычно развивается в возрасте 30-50 лет. Более чем у 80% пациентов диаметр опухоли колеблется от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях он достигает 30-32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% всех новообразований яичников и 45% серозных (цилиопителиальных) новообразований. Как правило, опухоль образуется с одной стороны. В 72% случаев он однокамерный, в 10% – двухкамерный, в 18% – многокамерный.

Причины серозной цистаденомы

На сегодняшний день нет научно доказанной теории происхождения кисты. Некоторые гинекологи считают, что эта масса образована из функциональных кист яичников – фолликулярных и желтого тела, которые еще не полностью растворились и начинают заполняться серозным содержимым. Факторами, предрасполагающими к развитию цистаденомы яичника, являются:

    Гормональные нарушения, мешающие нормальному созреванию яйца. Нарушение баланса женской гормональной сферы может наблюдаться при потере репродуктивных функций, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессах, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном половом воздержании. Раннее половое созревание с появлением первой менструации в возрасте 10-12 лет. Воспалительные женские заболевания (эндометрит, аднексит и др.). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при беспорядочной половой жизни без барьерной контрацепции. Операции на органах малого таза. Простые серозные кисты несколько чаще встречаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты и хирургическое лечение гинекологических заболеваний. Нарушение наследственности. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными опухолями яичников, чаще выявляется цистаденома.

Патогенез

Сывороточная кистозная болезнь, как правило, возникает в одном из яичников. Изначально это небольшая однокамерная (реже мультикомпартментная) опухоль с гладкими стенками. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри одним слоем кубического или цилиндрического эпителия, обладающего секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы скапливается содержимое серозной – водянистой прозрачной жидкости светло-желтого цвета. В результате расширяющаяся узловая масса оказывает давление на окружающие органы и нервные волокна, что приводит к болевому синдрому. По мере обострения воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кисты тускнеет и покрывается спайками.

Симптомы серозной цистаденомы

Маленькие (до 3 см) гладкие кисты обычно не проявляют клинических симптомов и становятся случайной находкой при гинекологическом осмотре таза или УЗИ. По мере роста опухоли у пациента появляются симптомы, связанные с давлением кисты на соседние органы. Болевой синдром наиболее типичен. Обычно это тупая, болезненная, реже схваткообразная боль, возникающая в паховой области, за лобковым сочленением или в пояснице. Кроме того, женщина может ощущать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, а также ощущать присутствие инородного тела.

При кистах больших размеров может нарушаться функция родственных органов из-за их угнетения, что проявляется учащением мочеиспускания, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отеками нижних конечностей. В случаях, когда опухоль достигает размеров 6-10 см и более, это может привести к увеличению живота или его явной асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушается. Однако, если опухоль достаточно велика и давит на яичник и / или матку, характер менструаций меняется – они становятся более обильными или слишком плотными, сопровождаются болезненными ощущениями. В очень редких случаях при неосложненных простых кистах наблюдается общая реакция организма в виде утомляемости, слабости, сонливости, снижения работоспособности, раздражительности.

Осложнения

Основной риск, связанный с преждевременным выявлением и неправильным лечением серозной цистаденомы яичника, – это давление на соседние органы с нарушением их функций и возникновение острых заболеваний. Наиболее опасными осложнениями цистаденомы, требующими срочного хирургического лечения, являются перекрут ножки (при наличии) с некрозом опухоли и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием ее содержимого в брюшную полость и кровотечением. Осложненное течение болезни может проявляться лихорадкой, сильной болью, сильной тошнотой или рвотой, выраженным недомоганием с головными болями и головокружением и потерей сознания, быстрыми бледными и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда заболевание рецидивирует после органосохраняющего хирургического вмешательства и перерождения злокачественного новообразования.

Диагностика

Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациентам с подозрением на серозную цистаденому рекомендуется пройти комплексное гинекологическое обследование. Это включает:

    Осмотр у акушера-гинеколога. Бимануальное исследование в области придатков матки обычно выявляет тугое, гибкое, подвижное, безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами. УЗИ малого таза. Он позволяет обнаруживать гомогенную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой ареолой размером от 3 см. При небольших цистаденомах используется трансвагинальный доступ, при больших – трансабдоминальный. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Во время томографического исследования создается трехмерная модель цистаденомы и прилегающих органов, что позволяет более точно провести дифференциальную диагностику и исключить неопластическую инфильтрацию. Анализ крови на онкомаркеры. Тестирование на опухолевые антигены (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) может помочь исключить неопластический процесс или гнойный абсцесс в яичнике и других органах малого таза. Цветная допплеровская сонография. Это дополнительный метод диагностики, который в подозреваемых случаях позволяет отличить доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании объема кровотока.
Читайте также:  Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз для жизни

Простую серозно-кистозную аденому необходимо дифференцировать от других доброкачественных новообразований яичников, в основном от функциональных кист, папиллярных кист и псевдокист. Чтобы исключить метастазирование в яичник одной из форм рака желудка, пациенты должны пройти фиброгастродуоденоскопию. Фиброколоноскопия позволяет оценить степень поражения сигмовидной и прямой кишки. Если эндоскопия желудка, прямой и сигмовидной кишки невозможна, альтернативным решением является рентгенография органов желудочно-кишечного тракта.

В дифференциальной диагностике также исключаются злокачественное изменение яичника, абсцесс яичника, внематочная беременность, патология соседних органов – острый аппендицит, почечная дистопия и другие пороки развития мочевыделительной системы, сигмовидный дивертикул, опухоли костей и неорганических тазовых органов. дифференциальная диагностика. В таких случаях, помимо лабораторных и инструментальных исследований, рекомендуется консультация смежных специалистов – хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.

Лечение серозной цистаденомы

Основным методом лечения простых серозных кист является хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных методов лечения этого заболевания в гинекологии нет. Выбор того или иного вида хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, наличия или планирования беременности, а также размера опухоли. Основная цель лечения пациенток детородного возраста – максимальное сохранение здоровой ткани яичников и профилактика тубуло-перитонеального бесплодия (ТПН). Радикальное хирургическое вмешательство рекомендуется женщинам в перименопаузе для предотвращения рецидива кистозной болезни и поддержания качества жизни.

Показанием к плановой операции является наличие опухоли диаметром 6 см и более, сохраняющейся в течение 4-6 месяцев. Решение о дате удаления более мелких новообразований принимает гинеколог индивидуально с учетом результатов динамического наблюдения. Неотложная операция проводится при подозрении на перекрут ствола или разрыв капсулы кисты. Обычно плановые операции выполняются лапароскопически. Основными видами хирургического вмешательства при серозной плоскоклеточной цистаденоме являются:

    Цистэктомия (удаление кисты) или клиновидная резекция (иссечение поврежденной ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизия контралатерального яичника и срочная гистопатологическая диагностика. Органосохраняющая операция рекомендуется молодым женщинам, планирующим беременность с кистами менее 3 см в диаметре. Односторонняя овариэктомия или аднексэктомия. Эта процедура предполагает удаление всего яичника на пораженной стороне или яичника с маточной трубой и считается лучшим решением для женщин детородного возраста с массой тела более 3 сантиметров. Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендуемый метод хирургического лечения у женщин в перименопаузе и у пациентов с двусторонним поражением яичников. Его преимущество – значительное снижение риска рака.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и хирургическом лечении прогноз благоприятный: серозная цистаденома редко рецидивирует и становится злокачественной. Женщинам детородного возраста, перенесшим органосохраняющую операцию, одностороннюю овариэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 месяца после операции. Полное выздоровление после лапароскопического консервативного удаления серозной цистаденомы яичника наступает в течение 10-14 дней, а период восстановления после радикальной операции занимает до 6-8 недель. Пациенты находятся под наблюдением гинеколога. Американские специалисты считают, что монофазные оральные контрацептивы оказывают профилактическое действие на развитие доброкачественных цистаденом яичников.

Киста яичника – симптомы и лечение

Что такое киста яичника? О причинах формирования, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Климанова А. Ю., гинеколога с 19-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. Kystis – мешок, фолликул) – одна из самых распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферативных опухолей в виде полости с жидким содержимым. Кистозные образования различаются этиологией, морфологией, клинической картиной заболевания, а также тактикой их лечения.

Кисты могут возникать в левом и правом яичниках, расположение не влияет на течение болезни.

По данным разных авторов, от этой проблемы страдает каждая третья женщина репродуктивного возраста. Кисты яичников встречаются и у девочек 12-15 лет (55,8% случаев). [1]

Условно выделяют две группы: функциональные кисты (фолликулярные, калютеальные, кистомы желтого тела) и истинные кисты (серозные, слизистые, эндометриальные, тератомы, редкие кистомы).

Чем отличается киста от кистомы

Кистома – устаревший термин. В настоящее время используется термин цистаденома – доброкачественная опухоль яичника с кистозной структурой. Гиперплазия кисты яичника вызывается ростом и скоплением жидкости в полости, что отличает ее от кисты яичника.

Причины кисты яичника

Факторы риска:

    Гормональные нарушения; ранний возраст менархе; нарушения менструального цикла; Стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, воспалительных заболеваниях яичников (сальпингоофорит и офорит); Гипотиреоз; метаболический синдром; Хирургические вмешательства (операции и аборты).

К факторам риска кисты яичников также относятся генетическая предрасположенность, тяжелая и нездоровая работа, умственные и эмоциональные перегрузки и расстройства пищевого поведения (строгая монодиета). Однако в большинстве случаев причины кисты яичников неизвестны.

Симптомы кисты яичника

Часто пациенты даже не осознают, что у них есть кисты из-за легких симптомов. Часто женщины узнают о своем диагнозе во время планового профилактического осмотра или скрининга на другое заболевание. Однако мы все же можем выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кист яичников:

Читайте также:  Лучшие отхаркивающие средства от сухого кашля

    нерегулярные периоды; боль во время полового акта; Перепады настроения (предменструальный синдром) [2].

Тошнота, увеличение окружности живота и боли при мочеиспускании не характерны для кист яичников.

Фолликулярные кисты обычно односторонние и бессимптомные. Такие кисты могут иметь размер от трех до восьми сантиметров и пальпируются при осмотре влагалища. В большинстве случаев киста спонтанно рассасывается через два месяца.

Симптоматика лютеиновых кист также недостаточно выражена, часто их развитие длится 2-3 месяца, затем самопроизвольно исчезает. Однако они могут задерживать менструальный цикл, и иногда пациенты сообщают о отвлекающих болях и дискомфорте в животе. Обнаружение кисты желтого тела при беременности не опасно для пациентки, так как к 18-20 неделям такие кисты обычно подвергаются инволюции.

Несмотря на довольно легкое течение болезни, могут возникать осложнения, сопровождающиеся острым животом: сильная и резкая боль, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела, тошнота.

Патогенез кисты яичника

В настоящее время патогенетические аспекты кист яичников спорны. Функциональные кисты яичников – это гормонозависимые образования, которые развиваются из гестационных фолликулов из-за стимуляции яичников гонадотропинами (также с ранней активацией гипоталамо-гипофизарной системы) или в результате воспалительных заболеваний, в кистозном фолликуле накапливается жидкость.

Механизм образования лютеиновых кист также связан с увеличением выработки гонадотропного гормона, но это не главный фактор; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости из-за нарушения функций лимфатической и кровеносной систем. Кроме того, наличие в анамнезе у пациенток заболеваний, передающихся половым путем, также увеличивает вероятность кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные кисты

К ним относятся:

Фолликулярные кисты образуются в первой фазе цикла из доминирующего фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, часто возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, но они всегда состоят из одного отсека без перегородок. Киста желтого тела образуется из неповрежденного желтого тела, которое может содержать скопившуюся серозную или геморрагическую жидкость. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки.

Геморрагические кисты

Геморрагические кисты возникают в результате разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлияния внутри них.

Геморрагические кисты делятся на следующие типы:

Эндометриоидные кисты образуются в результате гиперплазии эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию и геморрагические очаги [5], содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок. Дермоидные кисты – это полости с полужидким содержимым, содержащие элементы зародышевых бляшек, производные соединительной ткани: волосы, кожу, а в некоторых случаях и зубные зачатки. Такие кисты не склонны к быстрому разрастанию.

Истинные кисты

Истинные кисты – это эпителиальные опухоли, которые развиваются из эпителия яичников. Бывают доброкачественные, пограничные и злокачественные.

Муцинозный – относится к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут быть довольно большими и иметь более одной камеры. Содержимое кисты представлено секретом эпителия – муцином. Полости слизистых кист имеют неровную поверхность. Кисты сыворотки также относятся к группе доброкачественных эпителиальных новообразований, и их верхняя поверхность выстлана сывороточным эпителием. Зародышевые опухоли происходят из первичных половых клеток, часто относительно большого размера, и до 5% случаев являются злокачественными [6].

Нет различия между гормональными и негормональными кистами яичников.

Поликистоз яичников

Поликистозно-кистозная болезнь яичников – это генетически детерминированное заболевание, не связанное с кистами и аденоматозными кистами.

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кисты яичников, апоплексия, перекрут кисты, кровоизлияния в полость кисты и их перфорация. Все осложнения кисты яичника следует дифференцировать от патологий с острым изображением брюшной полости: острый аппендицит, перфорация внутренних органов, внематочная беременность.

Чем опасна киста яичника

Апоплексия яичника – это состояние, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника, что приводит к кровотечению жидкости в брюшную полость. Причины могут включать физические нагрузки, половой акт и беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациентов являются боли в животе, иногда с облучением прямой кишки, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, лихорадка, сухость во рту, тошнота и частое мочеиспускание. [9] Консервативное или хирургическое лечение проводится в зависимости от формы апоплексии. В случае развития этого заболевания необходима консультация врача-специалиста.

Стебель, на котором расположена киста, соединяет ее с тканью яичника. Если стебель слегка удлинен, он может искривиться, что приведет к ишемии из-за давления на кровеносные сосуды и нервы. Это состояние сложно не заметить, так как оно сопровождается длительной сильной болью и требует немедленной госпитализации для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Если лопнула киста

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормальной работы внутренних органов. Иногда разрыв кисты большого размера приводит к удалению яичника. Такая последовательность кист яичников требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку помимо риска перитонита существует риск кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза – самый простой и информативный метод диагностики различных кист яичников.

Как выглядят правильные яички в ультразвуковом обследовании:

Как яичники выглядят в присутствии кисты:

Читайте также:  Как правильно выбрать препарат от остеопороза | Медицинский портал EUROLAB

В диагностике кисты яичников он не должен основываться только на инструментальных методах испытаний, необходимо провести подробную коллекцию анамнестических данных, недостатков, характеристик цикла осей пациента, определяя день цикла, а также производительность Тест на беременность в случае задержки для того, чтобы исключить эксклюзивное расположение яиц плода. Во время биманового исследования стоит обратить внимание на присутствие и подвижность и боль патологических масс в броске яичников.

Нет сомнений в том, что ультразонографические общие и поперечные исследования позволяют не только найти кисты, но и определить их структуру, размер, характер плавного контента и определить политику лечения пациента. Характерной особенностью кисты для пузырьков в ультразвуковом обследовании является тонкостенная сумочка с отсутствием бородавок на внутренней стороне сумочки. [10] Диагностика кистозных масс у беременных женщин намного сложнее из-за увеличения размера матки в подходящем возрасте беременности, поэтому следует проводить ультразвуковое исследование с CDC и доппором [11].

В случае кисты у пожилых пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями используется подвесная биопсия [12].

Диагностическая лапароскопия позволяет не только визуальную оценку органов таза, но и, при необходимости, чтобы продлить объем операций и удаления кисты, отправляя его содержание на дальнейшее гистопатологическое обследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с другими массами придатков и матки: добыча, воспаление яичников, свинины. В трудных случаях дифференциальной диагностики кисты яичника с злокачественными отставкими, магнитно-резонанс резонанса (13). Все осложнения кисты яичника должны быть дифференцированы с патологиями с острым животом в животе: острый аппендицит, перфорация внутренних органов, эксклюзивная беременность.

Анализы

Лабораторные диагностические методы не требуются для обнаружения кисты. В случае подозрения в злокачественном процессе вы можете заказать анализ крови на наличие OnCocomarkers CA125 и HE-4.

Лечение кисты яичника

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Консервативное лечение. В большой части случаев пациенты с функциональными кистами яичников обозначены процедурой «ждет и см.», Принимая во внимание размер киста, его местоположения, возможные осложнения, а также возраст пациента и нужно поддерживать фертильность. Пациенты рекомендуются диетотерапии, лекарственную гимнастику и рефлексотерапию. [15]

Фармакологическое лечение. При несложных кистах препараты от выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины B и аскорбиновая кислота. [14]

Хирургическое вмешательство. Абсолютные показания для лечения операционной функциональной кисты яичника являются их осложнениями: шумные кисты и кисты скручивания и относительные показания – апоплексия яичника (геморрагическая форма). Для предотвращения разработки невпада реальные кисты всегда относятся хирургическими.

Способ лечения кисты яичника во многом зависит от возраста пациента, его репродуктивного состояния, а также от типа кисты, его размера и местоположения. Усовершенствованные лапароскопические технологии позволяют выполнять операцию с минимальными травмами, даже пациентами с большими кистами яичников и во время беременности на разных этапах. [16]

У пациентов в репродуктивном возрасте организованная операция является предпочтительной, а энуклеализация киста яичника, то есть выделение тканей яичников без повреждения органа, остается основным методом. Капсула кисты удаляется без ее открытия, что предотвращает загрязнение брюшной полости кисты. Если эта процедура технически невозможна, киста яичника вырезана в здоровательной ткани. Как мягкие, так и злокачественные макия для яичников происходят так же часто у пациентов после менопаузы, поэтому адно-датчик – радикальное удаление яичника вместе с оможником – это рациональное решение. После операции, весь полученный материал отправляется на тест для определения исторического масса яичников.

Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаданом является лапароскопия, в течение которых массы яичников удаляют прокол передней стенки брюшной полости под контролем видеокамеры.

Киста яичника при беременности

Если киста не вызывает боли во время беременности, она не обрабатывается.

Удаление кисты яичника при беременности

Если увеличение будет быстро, существует подозрение злокачественного процесса или не удается удалить болевой синдром, хирургическое лечение осуществляется с беременностью. На ранней стадии беременности возможна лапароскопия.

Реабилитация

После удаления горелки реабилитация не нужна. В случае лапароскопии пациент написан на следующий день после операции.

Можно ли забеременеть при кисте яичника

Функциональная киста может стать препятствием для полового акта. В случае цистаденома концепция может быть затруднена из-за смещения и механического утешения ткани яичников и нарушения небольшой таза анатомии.

Лечение народными методами

Эффективность и безопасность популярных народных ресурсов при лечении кисты яичников, таких как корня лопуха, мумийо, алоэ и другой сок, не доказано.

Прогноз. Профилактика

Один раз в год каждая женщина должна пройти профилактическое исследование у гинеколога, потому что многие заболевания часто проводятся бессимптомные или сопровождающие небольшие клинические симптомы. Это для этой патологии принадлежат кисты яичников.

В случае функциональной кисты яичника прогноз вполне выгодно с их ранним обнаружением динамического наблюдения и правильно выбранной терапии. В некоторых случаях кисты имеют тенденцию к рецидиву. [17]

Нет достоверных методов профилактики, но существует ряд тестов, которые доказывают, что непрерывное использование однофазных сложных устных контрацептивов снижает риск развития кисты. ю18щ

Оцените статью
Добавить комментарий