Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз для жизни

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз для жизни

Аденома гипофиза: симптомы и лечение у женщин

Аденома – наиболее распространенное и опасное заболевание гипофиза, сопровождающееся патологической гипертрофией железистой ткани и сопутствующим сдавлением жизненно важных отделов головного мозга – зрительных нервов и сосудов.

Аденома гипофиза – что это?

Гипофиз – это главное звено в эндокринной системе человека, которое отвечает за синтез гормонов женской репродуктивной системы, гормонов метаболизма и гормонов роста. В результате действия патогенных факторов в передней доле гипофиза появляется доброкачественное образование – аденома.

Эта гипертрофия не имеет морфологических особенностей новообразования, но риск превращения аденомы гипофиза в неопластическую опухоль достаточно высок.

Наиболее подвержены аденоме гипофиза женщины в возрасте 30-40 лет.

В результате разрастания аденомы гипофиза в организме женщины происходят следующие изменения:

    увеличивается давление на прилегающие ткани головного мозга; постепенно исчезают клетки гипофиза;

Основная особенность этого заболевания – длительный бессимптомный рост атипичных клеток передней доли гипофиза. Именно преждевременная диагностика заболевания приводит к осложнениям при лечении рака.

Общая характеристика патологии

Аденома гипофиза – это опухоль передней доли этой железы внутренней секреции. Заболевание чаще поражает людей в возрасте 40-45 лет. Из всех опухолей головного мозга треть случаев связана с аденомой гипофиза. Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, вырастающее из железистых клеток этого органа, размером не более 10 мм. Из-за небольшого размера опухоли симптомы заболевания при аденоме гипофиза длительное время отсутствуют.

Ранняя диагностика и соответствующее лечение аденомы гипофиза позволяет пациентам избавиться от болезни.

Давайте разберемся, что такое аденома гипофиза. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая возникает из клеток передней доли эндокринной железы, которая играет огромную роль в поддержании гормонального баланса организма.

Опухоль не имеет морфологических признаков злокачественности, но способна разрастаться и угнетать механические структуры мозга, прилегающие к гипофизу. Заболевание аденомы гипофиза проявляется зрительными, неврологическими и эндокринными нарушениями. Симптомы аденомы гипофиза связаны с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры головы, которые расположены в области турецкого седла. Когда аденома гипофиза гормонально активна, эндокринный обменный синдром является наиболее важным фактором клинической картины.

В этом случае изменения в состоянии пациента часто связаны не с избыточной секрецией гипофизом самого тропного гормона гипофиза, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Симптомы синдрома эндокринного обмена напрямую зависят от характера аденомы гипофиза.

Классификация новообразования

Чтобы правильно выбрать метод лечения, специалисты в области медицины решили улучшить виды аденомы гипофиза.

Для этого была введена общая классификация этого заболевания, которая представлена ​​в таблице.

Статистика показывает, что наиболее опасными для жизни видами аденомы гипофиза являются кортикотропиномы и соматотропиномы. Пролактинома лечится легче всего.

Причины возникновения

К сожалению, несмотря на ежедневное развитие медицины, этиология и патогенез этой патологии гипофиза до конца не изучены. Факторы, вызывающие образование атипичных клеток в головном мозге, могут включать:

    черепно-мозговые травмы – сотрясение мозга, травматическое повреждение вещества головного мозга, механическое давление на головной мозг; нейроинфекции, к которым относятся такие распространенные заболевания, как туберкулез, бруцеллез, полиомиелит, абсцесс мозга; длительный прием оральных контрацептивов (новый вариант появления патологической гипертрофии);

Помимо перечисленных факторов, в научном сообществе существует теория о «внутреннем дефекте гипофиза». Суть этой теории заключается в предположении, что аденома гипофиза возникает в результате генетической аномалии в отдельной единице (клетке), которая затем вызывает чрезмерный рост.

Симптомы патологии

Симптомы аденомы гипофиза у женщин зависят от типа опухоли. Таким образом, симптомы гиперплазии пролактиномы разительно отличаются от проявления кортикотропиномы. В связи с этим мы подробно рассмотрим особенности проявления каждого вида аденомы.

Соматропинома – это аденома, характеризующаяся повышенным уровнем гормона роста в крови. Наиболее выраженные симптомы аденомы этого типа могут включать:

В подростковом возрасте появляется симптом гигантизма, который выражается значительным увеличением массы тела и роста.

Кортикотропинома – это патология, вызванная повышенным синтезом гормонов надпочечников – глюкокортикоидов. Кортикотропинома диагностируется по следующим симптомам:

Жир откладывается в верхней части тела – вокруг рук, шеи и лица. В результате потери мышечных волокон конечности женщины становятся тонкими.

Гонадотропинома – это довольно редкая разновидность аденомы гипофиза. Проявлением данного вида патологии является, в том числе, бесплодие, возникающее на фоне гипогонадизма.

Тиреотропинома – это патология, которая проявляется первичной или вторичной аденомой гипофиза. Первичная тиреотропинома имеет следующие особенности:

Резкое снижение массы тела; дрожание пальцев рук и ног; нарушенный режим сна и бодрствования; диагностируется учащенный пульс и повышенное артериальное давление;

Если у женщины развивается вторичная тиреотропинома, появляются симптомы нарушения выработки гормонов щитовидной железы – кожа становится сухой и опухшей, происходит быстрое прибавление в весе, появляются апатия и депрессия.

При аденоме гипофиза приступ головной боли невозможно остановить даже сильными обезболивающими.

В дополнение к вышеуказанным симптомам, если аденома гипофиза сдавливает соседние ткани мозга, у женщины могут проявляться специфические симптомы, включая диплопию, быструю потерю зрения, заложенность носа и приступы головной боли.

Читайте также:  Сорняк пол

Диагностика заболевания

Несмотря на такое разнообразие клинических симптомов, можно сказать, что диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. В основном это связано с неспецифичностью многих недугов. Более того, симптомы аденомы гипофиза заставляют пациентов обращаться к разным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту, педиатру, урологу, сексологу и даже психиатру). И не всегда узкий специалист может заподозрить это заболевание.

До сих пор рентген турецкого седла широко использовался в диагностике аденомы гипофиза.

Обнаруженный остеопороз и разрушение задней части турецкого седла, дихотомия его яруса служили и используются до сих пор как надежные признаки аденомы. Однако это поздние симптомы аденомы гипофиза, т. е. они появляются после значительного периода существования аденомы.

Магнитно-резонансная томография головного мозга – это современный, более точный и более ранний метод инструментальной диагностики, чем рентгенография. Этот метод дает возможность визуализировать аденому, и чем больше мощность прибора, тем больше его диагностические возможности. Некоторые аденомы гипофиза из-за своего небольшого размера могут не диагностироваться даже при МРТ. Особенно сложно распознать негормональные медленнорастущие микроаденомы, которые могут протекать бессимптомно.

Методы лечения

В борьбе с доброкачественным новообразованием специалисты прибегают к методам лечения, которые наиболее эффективно останавливают производство атипичных клеток. Наиболее эффективные методы лечения аденомы гипофиза включают хирургическое вмешательство, прием лекарств и лучевую терапию.

Для лечения неактивной аденомы можно использовать народные методы лечения под наблюдением специалиста.

На выбор метода лечения влияют следующие факторы:

    Степень нарушения зрения;

Поскольку опухоль гипофиза может привести к ухудшению зрения, а нарушения синтеза гормонов способствуют патологическим изменениям во всех структурах тела, хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. Удалить доброкачественное образование можно несколькими способами:

    операция через придаточные пазухи носа – операция проводится через придаточные пазухи носа или через нос;

Если опухоль считается небольшой, врач может порекомендовать лучевую терапию. Этот метод очень эффективен, но его следует использовать с осторожностью. Причина этого в том, что пучок излучения поражает не только опухоль, но и здоровые ткани, что может привести к негативным последствиям. Поэтому лучевая терапия применяется ежедневно в течение нескольких недель.

Особенности патологии

Чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. В группу риска входят в основном люди, ведущие антиобщественное поведение, чрезмерно активный, но неадекватный образ жизни. Ссоры часто приводят к CMT. Контакт с больными людьми, живущими на улице, увеличивает риск опасных инфекций. Плохое питание, антисанитарные условия – все эти факторы косвенно приводят к развитию аденомы гипофиза.

У детей встречается крайне редко.

В большинстве случаев это объясняется патологиями беременности, когда внутриутробное формирование мозга и ЦНС ребенка сопровождалось курением или приемом наркотиков женщиной. Вторая причина этого диагноза у новорожденных – осложненные роды с поражением головного мозга. С одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин.

В последнее время врачи все чаще связывают аденомы гипофиза у женщин с постоянным приемом оральных контрацептивов. Симптомы аденомы гипофиза у женщин более выражены. Например, частыми симптомами являются волосы на теле у мужчин и различные нарушения менструального цикла. У мужчин наиболее частая причина – черепно-мозговая травма. Ожирение у женщин, отек молочных желез и импотенция – некоторые из основных симптомов.

Медикаментозная терапия

Один из самых безопасных способов лечения рака – это лекарственные препараты. Однако ключом к успешному лечению является правильное определение типа аденомы.

В таблице представлены методы лечения наиболее часто встречающихся аденом гипофиза.

Тип аденомыЛекарства
СоматотропиномаИспользуются антагонисты соматостатина, соматостатин или сандостатин.
ПролактиномаНаиболее эффективное лечение достигается при использовании агонистов дофамина. Если лечение неэффективно, применяют Соматулин или Сандостатин. Также специалисты назначают производные алкалоидов спорыньи – Бромокриптин, Абергин, Достинекс, Норпролак.
КортикотропиномаНазначаются блокаторы стероидогенеза. В эту группу препаратов входят Маммомит, Ориметен.

Перед назначением медикаментозного лечения пациенту необходимо пройти краниографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга, ЭКГ, пройти обследование. Именно эти методы испытаний позволят оценить эффективность предлагаемого фармакологического лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни при поражении гипофиза более чем благоприятный. Чем раньше будут замечены симптомы опухолевой гиперплазии, тем больше вероятность полного выздоровления. Прогноз также зависит от метода лечения. Конечно, если рак интенсивно прогрессировал и привел к частичной или полной потере зрения, нормализация невозможна.

При соблюдении рекомендаций врача гормональный фон восстанавливается быстро, с минимальным риском рецидива.

Опасность образования

Поскольку микроаденома гипофиза увеличивает выработку различных гормонов, это чревато эндокринными нарушениями и проблемами обмена веществ. Длительное присутствие опухоли в голове приводит к вымыванию минералов из кости, в том числе кальция. Развиваются остеопороз, повышенная хрупкость и другие патологии.

Читайте также:  Джесс (Джаз)

Неправильная работа щитовидной железы и повышенная выработка пролактина вызывают бесплодие у женщин. На вопрос, может ли аденома гипофиза пройти сама по себе, врачи часто дают отрицательный ответ.

Любая опухоль может увеличиваться в размерах, а главное, аденома гипофиза опасна.

Постоянный рост приводит к угнетению зрительных нервов, головным болям. Если процесс затрагивает гипоталамус, у пациента нарушается сознание, и очень часто у него развивается мигрень в лобной или височной области. Даже небольшая микроаденома гипофиза может перерасти в злокачественную аденому. При своевременном обнаружении рекомендуется принимать седативные препараты. Другие особенности различных форм:

    Эндоселлярная патология характеризуется ускоренным ростом, что приводит к значительным нарушениям работы головного мозга;

Если женщине удается родить плод, снижение повышенного уровня пролактина начинается сразу после родов.

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, редко злокачественных опухолей передней (аденогипофиз) или задней доли (нейрогипофиз) железы. По статистике опухоли гипофиза составляют около 15% опухолей внутричерепного расположения. Они одинаково часто диагностируются у представителей обоих полов, обычно в возрасте от 30 до 40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза – это аденомы, которые делятся на несколько типов в зависимости от их размера и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание симптомов обширного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагноз опухоли гипофиза основывается на серии клинических и гормональных тестов, ангиографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

    Причины опухолей гипофиза Классификация опухолей гипофиза Симптомы опухоли гипофиза Диагностика опухолей гипофиза Лечение опухолей гипофиза Прогноз при опухолях гипофиза Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли гипофиза – это группа доброкачественных, редко злокачественных опухолей передней (аденогипофиз) или задней доли (нейрогипофиз) железы. По статистике опухоли гипофиза составляют около 15% внутричерепных новообразований. Они диагностируются одинаково часто у представителей обоих полов, обычно в возрасте от 30 до 40 лет.

Гипофиз – это эндокринная железа, которая выполняет регулирующую и координирующую функцию над несколькими другими железами внутренней секреции. Гипофиз расположен в нижней части турецкого седла подъязычной кости черепа и анатомически и функционально связан с гипоталамусом, отделом мозга. Вместе с гипоталамусом гипофиз образует единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

Гипофиз состоит из двух долей: передней – аденогипофиза и задней – нейрогипофиза. Гормоны передней доли предстательной железы: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма, регулируя белковый обмен; тиреотропный гормон, стимулирующий обменные процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. Нейрогипофиз вырабатывает окситоцин, который стимулирует сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий реабсорбцию воды в почечных канальцах.

Аномальное разрастание железистых клеток приводит к опухолям передней или задней доли гипофиза и гормональному дисбалансу. Иногда менингиомы – опухоли оболочек головного мозга прорастают в область гипофиза, реже эта железа занята метастатическими участками злокачественных новообразований другой локализации.

Причины опухолей гипофиза

Достоверные причины опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые типы рака могут быть генетически детерминированы.

Факторами, предрасполагающими к развитию опухолей гипофиза, являются нейроинфекции, хронический синусит, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе в результате длительного приема гормональных препаратов) и неблагоприятное воздействие на плод во время беременности.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются по размеру, анатомическому расположению, эндокринной функции, микроскопическим особенностям окрашивания и т. Д. В зависимости от размера опухоли микроаденомы (с максимальным диаметром менее 10 мм) и макроаденомы (с максимальным диаметром более более 10 мм) гипофиза.

Опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза различают в зависимости от их расположения в железе. Опухоли гипофиза могут быть эндоселлярными (выходящими за пределы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в турецком седле) в зависимости от их топографии относительно турецкого седла и окружающих структур. По гистологическому строению опухоли гипофиза делятся на злокачественные и доброкачественные (аденомы). Аденомы возникают из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

Функционально опухоли гипофиза подразделяются на нефункциональные («немые» или «инсайтомы») и гормонально активные (производящие гормоны) опухоли, которые встречаются в 75% случаев. К гормонально активным опухолям гипофиза относятся:

    соматотропная аденома Соматотропинома – это опухоль гипофиза, которая синтезирует соматотропин, гормон роста;

    пролактиновая аденома пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

    кортикотропная аденома Кортикотропинома – опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, которая стимулирует функцию надпочечников.

    тиреотропная аденома Тиреотропинома – это опухоль гипофиза, которая выделяет гормон, стимулирующий щитовидную железу, который стимулирует деятельность щитовидной железы;

Аденомы, вырабатывающие фолтропин или лутропин (гонадотропный). Эти опухоли гипофиза выделяют гонадотропины, которые стимулируют функцию половых желез.

Чаще всего встречаются нефункционирующие опухоли и пролактиномы гипофиза (35% случаев соответственно), соматропинпродуцирующие аденомы и АКТГ – в 10-15% всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей встречаются редко. На основании микроскопических исследований различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально неактивные аденомы), эозинофильные опухоли (пролактиномы, тиреотропиномы, соматотропиномы) и базофильные опухоли (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Читайте также:  Очищение суставов рисом: показания, рецепты народной медицины

Развитие гормонально активных опухолей гипофиза, продуцирующего один или несколько гормонов, может привести к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. Д. Повреждение клеток, продуцирующих гормоны, во время роста аденомы может привести к недостаточной активности гипофиз (гипопитуитаризм). У 20% пациентов опухоли гипофиза протекают бессимптомно и выявляются только при вскрытии. Клинические симптомы опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции определенного гормона, размера и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной системы. Аденомы гипофиза, продуцирующие соматропин, приводят к акромегалии у взрослых пациентов или гигантизму у детей. Аденомы, секретирующие пролактин, характеризуются медленным ростом и проявляются в виде аменореи, гинекомастии и галактореи. Если опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, клинические признаки могут отсутствовать.

Аденомы, продуцирующие АКТГ, стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и приводят к гиперкортизолемии (болезни Кушинга). Эти аденомы обычно растут медленно. Аденомы, продуцирующие тиротропин, часто связаны с гипотиреозом (функциональной недостаточностью щитовидной железы). Они могут вызвать стойкий тиреотоксикоз, который чрезвычайно устойчив к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушениям менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза приводит к развитию симптомов со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически прилегает к оптическому соединению (хиазме), при увеличении размера аденомы гипофиза до 2 см в диаметре возникают нарушения зрения: сужение поля зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, приводящие к нарушение зрения вплоть до слепоты.

Большие аденомы гипофиза вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами изменений нервной системы: головными болями; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение подвижности глазных яблок; судороги; стойкий насморк; слабоумие и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияние в гипофиз с развитием острой недостаточности кровообращения. При поражении гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные новообразования гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимые тесты в случае подозрения на опухоль гипофиза – это тщательное офтальмологическое и гормональное обследование, а также нейровизуализация аденомы. Анализы мочи и крови на содержание гормонов определяют тип опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты зрения и поля зрения, что указывает на поражение зрительных нервов.

Нейровизуализация опухоли гипофиза может быть выполнена с использованием рентгеновских снимков черепа и турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически можно обнаружить увеличение размеров турецкого седла и эрозию его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух, утолщение костей черепа и расширение межзубных промежутков. Благодаря МРТ головного мозга можно визуализировать опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точный размер.

При макроаденомах церебральная ангиография указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза от внутричерепной аневризмы. Повышенный уровень белка можно обнаружить, анализируя спинномозговую жидкость.

Лечение опухолей гипофиза

До сих пор при лечении опухолей гипофиза эндокринология использовала хирургические, радиологические и фармакологические методы. Для каждого типа опухоли гипофиза существует конкретный, наиболее оптимальный вариант лечения, подобранный эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размера и расположения аденомы проводится ее переднее удаление оптическим устройством или резекция через клиновидную кость черепа. Хирургическое удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально неактивные микроаденомы лечат лучевой терапией. Лучевая терапия показана при противопоказаниях к хирургическому лечению, а также пациентам пожилого возраста. В послеоперационном периоде проводится заместительная гормональная терапия (кортизон, щитовидная железа, половые гормоны), при необходимости – заместительная электролитная и инсулинотерапия.

К препаратам относятся агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), которые сужают опухоли гипофиза, секретирующие пролактин и АКТГ, и ципрогептадин, снижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативный метод лечения опухолей гипофиза – заморозить кусок железистой ткани зондом, введенным через селезеночную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом зависит от размеров аденом, возможности их радикального удаления и гормональной активности. У больных пролактиномой и соматотропином полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, адренокортикотропин-продуцирующих аденом – в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см не могут быть удалены полностью и, следовательно, могут рецидивировать в течение 5 лет после операции.

Оцените статью
Добавить комментарий