Травма связки колена | Симптомы, вызывает, как диагностировать и лечить

Травма связки колена | Симптомы, вызывает, как диагностировать и лечить

Повреждение связок колена

Что представляют собой повреждения

Каждое неосторожное движение или механическую активность могут привести к травме колена.

Лучечное устройство обеспечивает правильное функционирование коленного сустава. Его задача – расширить и согнуть пруд и обеспечить стабильность. Он сотрудничает с Minon, сухожилиями, мышцами, волокнистой основой, поэтому в случае повреждения коленных связок часто встречается с другими структурами колена.

Коленый пруд окружен пятью типов связки:

Боковая связка (мусор и большеберцовые связки),

перекрестные связки (задние и передние связки),

Задний (лук, медиальная связка, шейная мышца, боковая и стильная),

Коронарные связки (менисо-бедренные и менисо, большеберцовые связки).

Самым опасным является повреждение голещи и перекрестных связок. Если эти связки нарушены, вы услышите звук поппорания или растрескивания.

В зависимости от степени повреждения связки, патологическое состояние разделено на три этапа:

Шаг 1. Некоторые соединительные тканевые волокна похоронены. Боль не имеет значения,

Шаг 2. Частичное разрыв связей. Боль сильна, и отек приходит к этому,

Этап 3. Всего распада связок связок с травмой Мартина, хрящ, сумочкой и другими компонентами колена. Боль настолько сильна, что без обезболивающих пациент не может лгать, сидеть даже в покое. Нога не сгибается в колене.

Причины возникновения

Чтобы полностью разбиться или частично разрывать коленные связки, происходят в результате резкого инсульта в расени. Связки в коленном суставе не выдерживают механические воздействия и повреждения. Микрозламан создан немедленно. Кроме того, другие травмы коленные связки связаны со следующими факторами:

внезапный оборот торса без изменения позиций ноги,

Быстрая оборот колена,

Потянув нижнюю ногу в сторону, вперед или назад в пинке,

внезапное изменение направления,

внезапное изгиб и растяжение пруда,

В группе риска в основном есть спортсмены и энтузиасты активного образа жизни – сноубордисты, футболисты, баскетболисты, пловцы в стиле «брассом».

Симптомы и признаки

Часто пациенты не обращают внимания на набухание, покраснение и дискомфорт в колене после травмы и не обращайтесь к врачу. Они не осознают серьезность ситуации и хуже своего состояния. Независимо от характера травмы симптомы могут быть похожи:

Боль вокруг колена усиливается. Болевой синдром становится невыносимым с быстрой прогулкой, бегущей, поднимающимися весами, физическими упражнениями,

Набухание и жесткость увеличиваются в течение следующих нескольких часов,

Назад колено становится синим,

Нестабильность колена заметна во время движения.

Какой врач лечит повреждения связок колена

Если вы испытали травму, вы должны немедленно назначить посещение травматического хирурга. Доктор проверит конечность, попросил выполнение элементарных движений ноги и колена. Затем он отправит направление для тестирования, а затем разработать режим лечения.

Диагностика

Сразу после травмы диагноз сложно. Прежде всего, колено анестезируется неразлучной инъекцией анальгетика. Через 20-30 минут боль уменьшается, а колено можно выпрямиться.

В ходе опроса травматолог врача обращает внимание на наличие отеков и покраснения, изменений в форме колена и локальной температуры. Он обращает внимание на то, ограничена ли подвижность пруда или всей ноги, определяет область ущерба. Пациент лежит на диване и ослабляет мышцы нижних конечностей. Доктор наклоняет колено руками и медленно перемещает нижнюю конечность вперед. Ущерб связки доказывает ощущение расширения колена к бедрам. Другой тест состоит из изгиба колена под прямым углом и вытягивая нижнюю ногу вперед. Эта манипуляция дает вам подсказку, если связка нестабильна, боковая или медиальная.

Для того, чтобы подтвердить ущерб на колене связку, доктор выдает редукторов к диагностике аппаратного обеспечения:

МРТ. Томография дает подробный результат состояния мягких тканей.

Ultrocon. На УЗИ исследуется структура сустава.

Методы лечения

В первую очередь, при травмах связок колена необходимо оказать надлежащую медицинскую помощь. Для этого иммобилизуют сустав, прикладывают холод и поднимают конечность, чтобы уменьшить отек и быстрый отток крови.

Врачи разрабатывают план лечения в зависимости от степени травмы. Операции можно избежать, если связки не разорваны полностью. Наложена гипсовая повязка, которую через полтора месяца снимают. В этот период следует отдыхать.

При разрыве связки или одновременном повреждении двух или более связок показано хирургическое вмешательство. С помощью артроскопического оборудования связка ушивается через небольшие проколы, деформированный хрящ, мениск и участки кости удаляются, а затем вводится шина для стабилизации колена.

Результаты

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем раньше конечность заживет и выздоровеет. Чтобы вернуться к нормальному ритму жизни, обычно требуется 2-3 месяца интенсивной терапии.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Физиотерапия и упражнения имеют большое значение в реабилитации опорно-двигательного аппарата.

Лечебный эффект приносят следующие лечебные процедуры: ударно-волновая терапия, электрофорез с лекарствами, динамические токи, парафиновые компрессы. Пока конечность обездвижена, физиотерапия снимает боль и отек. Для этого используются чередующиеся процедуры УВЧ, электромиостимуляции и массажа бедра методом лимфодренажа. В активный период после снятия гипса физиотерапия восстанавливает физические нагрузки и ускоряет кровообращение.

Читайте также:  Реабилитация после артроскопической операции на колене

Последний этап реабилитации – улучшение функции колена.

Образ жизни при повреждениях связок колена

Впоследствии травматологи рекомендуют укреплять мышцы и носить наколенники при занятиях спортом. Защитное снаряжение удерживает колено на месте и предотвращает травмы.

Травмы колена: симптомы, классификация диагноза, лечение коленного сустава

Классификация повреждений связочного аппарата:
I степень (небольшой частичный разрыв):
1. местная болезненность
2. Минимальный отек.
3. отсутствие нестабильности при нагрузочном тесте в крайних положениях
4. Незначительная боль при нагрузке.
5. Отсутствие утечки контрастного вещества на артрограмме.

II стадия (средний частичный разрыв):
1. местная болезненность
2. умеренный отек
1. Нестабильность 1+ в стресс-тесте в крайних положениях по сравнению со здоровым коленом 4.
4. Умеренное функциональное нарушение.
5. Минимальная утечка контрастного вещества на артрограмме.

III стадия (полный разрыв):
1. местная болезненность, но боль не соответствует степени травмы
2. опухоль может быть минимальной или значительной.
3. В стресс-тесте нестабильность от 2+ до 3+ при неплотном соединении в крайних положениях.
4. Пациент может быть инвалидом.
5. Утечка контрастного вещества может быть видна на артрограмме.

Радиологическому исследованию коленного сустава должно предшествовать тщательное клиническое обследование. Диагностические манипуляции и стресс-тесты проводятся после плановых рентгенологических исследований.

Перед обследованием врач должен составить подробную историю болезни. При острых и хронических состояниях определяется локализация отека и тип движения в суставе, вызывающий его, типичная продолжительность симптомов и реакция на состояние покоя.

Точное место боли после травмы и факторы, влияющие на симптоматику, очень специфичны для некоторых повреждений связок. Частичный разрыв связки более болезнен, чем полный разрыв. В одной серии исследований 76% пациентов с полным разрывом связки колена не имели опоры.

Методы определения симптома переднего коленного ящика

Травмы связочного аппарата часто связаны с недугами, связанными с закупоркой коленного сустава. Блокировка бывает двух типов: истинная и ложная. Ложная закупорка обычно возникает после приступа усиливающейся боли и отека. Обычно это результат экссудата и боли, вторичной по отношению к мышечному спазму. Истинная закупорка чаще всего возникает спонтанно и может быть вызвана разрывом части мениска, инородным телом или разрывом крестообразной связки, препятствующей движению в суставе.
Истинная закупорка у детей встречается редко и обычно указывает на врожденный дискоидный мениск.

Некоторые исследования показали, что если вы слышите щелчок или звук разрыва во время травмы, это верный признак разрыва передней крестообразной связки. Несколько авторов заявили, что у пациентов с таким анамнезом вероятность разрыва передней крестообразной связки составляет 90%, что подтверждается хирургическим вмешательством. Однако 65% пациентов с разрывом передней крестообразной связки не слышали щелчка или щелчка во время травмы. Гемартроз обычно быстро развивается после разрыва передней крестообразной связки. Наиболее частой причиной травматического гемартроза в первые 2 часа после травмы является передний крестообразный разрыв.

Аксиома: Если пациент слышит щелчки или щелчки во время травмы, заподозрите переднюю крестообразную связку (пока не будет доказано обратное), особенно если это приводит к быстрому сердечно-сосудистому заболеванию.

Нередко пациент жалуется, что коленный сустав «выскакивает». Помимо объяснения частоты и обстоятельств этого симптома, врач должен определить, был ли ранее травмирован коленный сустав. Наиболее частые причины этого симптома: 1) истинная закупорка; 2) слабость четырехглавой мышцы бедра или заболевание надколенника; 3) повреждение передней крестообразной связки; и 4) нестабильность колена в сочетании с повреждением коллатеральной связки, крестообразной связки или того и другого.

Исследование Лахмана

Заболевания надколенника и четырехглавой мышцы часто проявляются вывихом конечности, когда пациент делает шаг вниз, например, с тротуара. Пациенты с повреждениями передней крестообразной связки часто жалуются на безболезненное ощущение скольжения одной кости вперед к другой с одновременным подвывихом.

Существуют противоречивые мнения относительно использования и интерпретации различных тестов при исследовании пациентов с острым повреждением связок коленного сустава. При рассмотрении данного вопроса авторы руководствовались опубликованными данными и собственным опытом. Следует подчеркнуть, что пациенты с полным разрывом внутреннего комплекса в острой фазе могут жаловаться на незначительную боль, припухлость или нестабильность в суставе при ходьбе. При подведении итогов клинических испытаний важно знать время от травмы до обследования. Сразу после травмы нет суставного экссудата или спазма, поэтому травмы связок легко идентифицируются. Через несколько часов ту же травму трудно диагностировать из-за отека окружающего связочного аппарата и мышечного спазма. При спазме расслабление связки может остаться незамеченным. Эти пациенты будут повторно обследованы через 24 часа, когда спазм утихнет. В перерывах между обследованиями зафиксируйте коленный сустав задней шиной, поднимите конечность и приложите к травме пакет со льдом. Если спазм не проходит, рекомендуется введение обезболивающих и инъекции лидокаина в сустав. Если спазм не проходит, может потребоваться лечение под общим наркозом.

Читайте также:  Роаккутан - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Пациентов с острыми травмами колена следует обследовать методически, обращая особое внимание на возможные отеки. Хоутон отметил, что до 64% ​​пациентов имели локализованный отек вскоре после травмы в месте разрыва связки. В случае полного разрыва связки набухание может отсутствовать, так как жидкость вытекает через разорванную капсулу. Напряженный гемартроз может проявляться в виде ложной блокады, которая проходит при откачке экссудата. Экссудация в течение первых 2 часов после травмы характерна для разрыва, в то время как в течение 12-24 часов после травмы обычно возникает реактивный синовиальный экссудат в суставе. Hemartroza на нормальных радиологических фотографиях указывает на одно из следующих травм: 1) Разбиение перекрестного связки; 2) остеокандальный перелом; 3) перипрокотестостно разрыть мина; и 4) разрывая связки.

Во время первоначального изучения пациента с острой травмой колена, особое внимание следует уделить идентификации любых деформаций, предлагающих звездочку. Затем доктор должен осторожно смешивать коленного пруда, пытаясь найти болезненность. В одной серии наблюдений у 76% пациентов диагностировалось на основании определения болезненной области, которая была подтверждена во время операции. Осторожное исследование целесообразно документировать размер трафика.

Ротационная нестабильность при определении симптома коробки снятия

Нагрузочные тесты в случае травм связки они часто предоставляют ценную информацию, но следует проводить только после радиологического исключения возможностей разрушения. Важно документировать состояние пруда при максимальной нагрузке (стабильной или нестабильной) со стадией открытия пруда. Объективная классификация (ограниченное применение) степень открытия совместного слота заключается в следующем:
1) 1+ = 5 мм или менее разбавитель;
2) 2+ = от 5 до 10 мм соединительное отверстие;
3+ = 10 мм или более дилатационного зазора.

Тесты нагрузки Valgus и Varus выполняются при наклоне под углом 30 ° TIBIA. Тест на учения на поврежденной конечности следует сравнивать с тестом для здоровой конечности. Травмы коленных связей или так называемого поворота можно разделить на 3 градуса в зависимости от их тяжести.

Во-первых, тест на стресс Crook выполняется в здоровом колене. Хип должен быть слегка согнутым, чтобы ослабить бенжеров бедра. Это может быть достигнуто путем приостановления бедер и барабанчиков над краем стола с коленом, изгибающимся от 30 °, в то время как пациент лежит на спине. Доктор кладет одну руку на внешнюю поверхность коленного сустава, а подержанная рукой хватает ногу и пруд. Затем он выполняет деликатное похищение кости TIBIA с внешним вращением ноги и лодыжного сустава. Легкое наружное вращение. Интерьер. Внутренняя сумка для связки связки. Тест проводится несколько раз к экстремальным значениям для определения максимального ослабления связки. Этот тест представляет собой надежный индикатор повреждения большебизневой (медиальной) боковой связки. Существуют разные мнения о воздействии нарушения пересечения связки нелеглости коленного сустава. Опыт авторов этой книги и нескольких других исследователей указывают на то, что разрушение переднего креста связывается, вызывает значительную невероятность с кривым.

Классификация повреждения в несущевой тесте в положении изгиба колена выглядит следующим образом (сравните со здоровым коленом):
1. Открытие совместного слота 1+ указывает на общую тибетальную связку или серьезную неполную разрыв.
2. Открытие соединенного слота на 2+ указывает на полное разрывание большеберцовой боковой связки и, возможно, переднее крест связок.
3. Открытие 3+ совместного слота указывает на общий разрыв большебирной боковой связки, передний перекрестковый связку и, вероятно, задний крест связок.

Тест на стресс ведра в короткой позиции выполняется после изучения соединения в положении изгиба с использованием тех же методов. Интерпретация этого теста является спорным. Открытие Arthogogod свидетельствует о том, чтобы разрыть большебировать боковую связку. Некоторые авторы считают, что это свидетельствует о разрыве передней части креста переднего и алебораторного аппарата заднего багаренного воротника. Чрезмерное растяжение сустава или четкого положительного результата теста нагрузки указывает на повреждение связки заднего креста.

Варусный стресс-тест проводится при сгибании коленного сустава на 30 ° с внутренней ротацией голени и стопы. Открытие суставной щели свидетельствует о разрыве надкостничной (боковой) коллатеральной связки.

Варусный стресс-тест в разгибании с внутренней ротацией большеберцовой кости эффективен при исследовании внешней группы связок и сухожилий. Открытие суставной щели указывает на то, что помимо разрыва слуховой связки может порваться внешняя часть суставной капсулы (которая является отдельной), подвздошно-большеберцовый прикрепление или подколенная связка. Широкое раскрытие суставной щели предполагает разрыв задней крестообразной связки.

В литературе много внимания уделяется важности изучения симптомов переднего и заднего выдвижных ящиков. Однако интерпретация этих тестов неоднозначна. Согласно наиболее распространенному мнению, их выполнение важно для оценки нестабильности колена во время вращательного движения. С помощью этого теста диагностируется шесть типов нестабильности: передняя, ​​задняя, ​​передне-задняя, ​​передне-задняя, ​​задняя и надглазничная.

Читайте также:  Фолликулит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время этого обследования пациент находится в расслабленном положении на спине. Тазобедренный сустав согнут на 45 °, колено согнуто на 80-90 °, стопа неподвижна. Врач кладет руки на верхнюю часть большеберцовой кости, пальцы в нижней части колена, и проверяет, расслаблены ли сгибатели бедра. Расшатанность суставов определяется попытками поочередно перемещать большеберцовую кость кпереди и кзади. Затем это обследование выполняется при внутренней и внешней ротации большеберцовой кости. Важно делать это как на здоровом, так и на травмированном коленном суставе.

Передний поворот голени в нейтральное положение указывает на разрыв передней крестообразной связки. Смещение внутреннего мыщелка указывает только на переднюю внутреннюю ротационную нестабильность и разрыв менискофибулярной части внутренней связки влагалища. Смещение к наружному мыщелку указывает на переднебоковую ротационную нестабильность. Смещение кзади в нейтральном положении свидетельствует о разрыве задней крестообразной связки. Когда большеберцовая кость находится в положении внешней ротации, можно оценить переднюю внутреннюю ротационную нестабильность. Комбинация отрицательного симптома вертикального выдвижного ящика в нейтральном положении большеберцовой кости и положительного симптома вертикального выдвижного ящика при внешней ротации указывает на разрыв глубокой части внутренней суставной капсулы и, возможно, разрыв задней косой коллатеральной связки. Разрыв передней крестообразной связки усилит эту переднюю внутреннюю нестабильность. Кроме того, более раннее удаление медиального мениска усугубило переднюю внутреннюю нестабильность. В случае однозначно положительного результата теста обычно происходит разрыв передней крестообразной связки.

В случае внутреннего вращения большеберцовой кости неповрежденная задняя крестообразная связка будет препятствовать продвижению большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости. Для дальнейшего изучения важности вращательной нестабильности в определении симптома переднего ящика читателю следует обратиться к таблице в этой статье на веб-сайте.

Симптоматика переднего выдвижного ящика может быть положительной у 77% пациентов с разрывом передней крестообразной связки. Разрыв передней крестообразной связки вызывает передневнутреннюю ротационную нестабильность. Положительный результат теста с симптомом заднего выдвижного ящика указывает на разрыв задней крестообразной связки. Однако отрицательный симптоматический тест не исключает эту травму.

Проба Лахмана более чувствительна в случае острого разрыва передней или задней крестообразной связки. Выполняется в положении полного разгибания коленного сустава. Дистальный отдел бедра захватывают одной рукой и приподнимают так, чтобы коленный сустав был согнут в проксимальном направлении.

Другая рука кладется на проксимальную часть большеберцовой кости, примерно на уровне луковичной кости, и пытается продвинуть большеберцовую кость вперед. Смещение большеберцовой кости кпереди по сравнению со здоровой стороной свидетельствует о положительном результате теста. В одной серии случаев тест Лахмана был положительным у 99% пациентов с разрывом передней крестообразной связки. У пациентов с сильным отеком коленного сустава этот тест выполнить легче, чем симптоматический тест переднего ящика.

Тест скольжения очень эффективен при определении передней внутренней ротационной нестабильности. Для выполнения этого теста пациент должен лежать на спине, согнув бедро под 45 °, а колено – под 90 °. Для исследования правого коленного сустава врач кладет правую руку на вывернутую внутреннюю часть стопы пациента и одновременно левой рукой оказывает вальгусное давление на коленный сустав. Положительный результат теста при сгибании примерно на 30 ° (колено выпрямлено) указывает на подвывих в наружном тибиофибулярном суставе. При продлении будет спонтанное сокращение. Ложноположительный результат теста скольжения может наблюдаться в случае вставки разорванной части мениска.

Тест на вывих также описан при диагностике разрыва капсулы. В этом тесте врач захватывает дистальную часть большеберцовой кости одной рукой и вращает ее внутрь, в то время как другая рука поддерживает большеберцовую кость снаружи, прижимая ее к головке малоберцовой кости, слегка надавливая. Коленный сустав постепенно сгибается. Если тест положительный, латеральный бедренно-большеберцовый сустав, находящийся в положении подвывиха, будет перемещен при сгибании примерно на 30 °.

Если тесты на нестабильность связок отрицательны, следует определить мышечную силу травмированной конечности и сравнить ее со здоровой стороной. Потеря мышечной силы может наблюдаться в случае разрыва сухожильно-мышечной связки.

Рекомендуется классифицировать повреждения связок в зависимости от их структуры и степени повреждения.
Разрушение I степени означает, что волокна растягиваются без разрыва. Нагрузочные испытания при травме степени I демонстрируют стабильность сустава при максимальном движении конечности.
Поражения стадии II показывают частичный разрыв волокон. Стресс-тесты также показывают устойчивость суставов.
Поражение III степени характеризуется полным разрывом связки. Клинически стресс-тест выявляет нестабильность сустава при максимальном движении сегмента конечности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3. 2021

Оцените статью
Добавить комментарий