Процедура ЭКО: как работает, этапы, продолжительность, подготовка

Процедура ЭКО: как работает, этапы, продолжительность, подготовка

Как проходит процедура ЭКО: поэтапное описание от начала и до конца

В России более 5 миллионов бесплодных пар, половина из которых нуждается в вспомогательных репродуктивных технологиях [1]. Это нелегкое решение. О процедуре ЭКО ходит много слухов, и понять суть правил вспомогательных репродуктивных технологий непросто. Мы решили разобраться в этом вопросе и подробно описать процедуру ЭКО и все ее этапы.

После принятия решения об ЭКО следует морально подготовиться к нескольким попыткам. По статистике 30-45% женщин беременеют после первой попытки ЭКО. Только 18,9% женщин беременеют после второй попытки. Еще 24% пар получают долгожданный результат после 3–7 попыток [2]. Но, конечно, беременность не может быть гарантирована.

В чем суть ЭКО

Главный принцип ЭКО состоит в том, что сперма и яйцеклетка не встречаются в женском организме, а встречаются «in vitro» эмбриолога. Благодаря этому можно контролировать весь процесс от момента встречи гамет до формирования здорового зародыша и переноса его в полость матки, где будущий малыш будет расти и развиваться.

Есть несколько модификаций этого метода, благодаря которым пара может преодолеть проблемы, возникающие на каждом этапе ЭКО, и повысить свои шансы на рождение здорового ребенка.

ИКСИ

При ИКСИ сперма вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Врач оценивает качество мужской спермы и выбирает наиболее подвижные сперматозоиды без явных отклонений.

PIXI

PICSI – это модификация процедуры ICSI. Это ведущий фактор при отборе сперматозоидов, в котором не играет роли субъективное мнение эмбриолога, а отбор, основанный на результатах биохимических реакций с гиалуроновой кислотой. Это увеличивает возможность выбора наиболее генетически улучшенных клеток. Сперму помещают в чашку Петри с кислотой, а затем выбирают ту, которая оказалась наиболее подвижной и быстрее всего прикрепилась к гиалуроновой кислоте. Причина этого в том, что зрелые и здоровые сперматозоиды должны иметь рецепторы, чувствительные к гиалуронану, поскольку гиалуроновая кислота является частью клеток, окружающих яйцеклетку.

ИВМ (IVM).

Протокол IVM используется, когда яичники женщины плохо реагируют на стандартную гормональную стимуляцию. В этом случае используются высокие дозы препаратов, ооциты берутся в незрелом виде и оставляются в специальном инкубаторе до тех пор, пока они не станут полноценными ооцитами, готовыми к оплодотворению.

Вспомогательный выводок

Вылупление – это поддерживающая процедура, которая помогает эмбриону «вылупиться» из плотной блестящей оболочки. Если этого не происходит, эмбрион умирает, так и не прикрепившись к полости матки. Вылупление осуществляется в случае предыдущих неудачных попыток ЭКО и при некоторых других показаниях.

Яйцеклетка или донорская сперма

Доноры выбираются из здоровых мужчин и женщин, у которых уже есть дети. Они проходят те же обследования, что и пара перед ЭКО. Это единственный вариант для тех пар, которые не могут получить собственный генетический материал.

Сколько времени занимает процедура ЭКО

Срок беременности в результате ЭКО не отличается от обычного. Основная задача – добиться этой беременности.

Первый этап диагностики обычно занимает около 2-3 месяцев. За это время пара посещает специалистов, проходит ряд анализов, чтобы выяснить причины бесплодия. При необходимости лечение выявленных заболеваний и отклонений. Если беременность не может быть достигнута даже после исправления выявленных отклонений, проводится процедура ЭКО.

Продолжительность процедуры ЭКО от начала лечения до подтверждения беременности зависит от протокола и может занять от 25 до 45 дней. В течение этого периода выполняются все этапы от стимуляции яичников до инкубации эмбриона и мониторинга имплантации.

Диагностика причин бесплодия: этап 1

Как уже было сказано, этап диагностики может длиться от 2 до 3 месяцев. Перечень обследований, которые должна пройти пара, регулируется законом. Сюда входят анализы на инфекции, спермограмма, гормональные тесты и оценка проходимости маточных труб.

Бесплодный брак признается только через год регулярных попыток зачатия при полном отказе от мер защиты.

Подготовка к ЭКО: этап 2

Если беременность не наступила и принято решение об экстракорпоральном оплодотворении, необходимы дополнительные исследования. Проводятся анализы на инфекции, повторяется спермограмма. Для женщин помимо гинекологического осмотра потребуются флюорография, анализы крови и мочи, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности, заключение маммолога.

Показания к ЭКО – бесплодие, которое не лечится другими методами. Противопоказания – активный туберкулез, острый инфекционный гепатит, злокачественные опухоли, тяжелая соматическая патология в стадии обострения.

Этот этап может занять до месяца. Это зависит от того, насколько быстро пара сможет собрать все необходимые документы.

Стимуляция суперовуляции: этап 3

Для получения зрелых ооцитов женщине с определенного дня менструального цикла назначают гормональные препараты с другим механизмом действия. Одни из них подавляют работу гипофиза («Декапептил», «Дифферелин», «Бусерилин»), другие стимулируют яичники и активное созревание ооцитов. Это называется стимуляцией суперовуляции.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете 2 типа | Меню и диетические рецепты при диабете 2 типа | Компетенции в области здравоохранения в iLive

В зависимости от протокола эта фаза может длиться от 8 до 22 дней. Прием прекурсоров связан с возможностью возникновения осложнений, поэтому весь процесс проходит под строгим контролем врача.

Симптомы осложнений включают дискомфорт в животе, метеоризм, чувство тяжести и тянущие боли внизу живота. При появлении жалоб немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Пункция фолликулов яичника: этап 4

На предыдущем этапе несколько фолликулов начинают развиваться под действием препаратов, стимулирующих работу яичников. На 10-22 день от начала приема препарата проводится пункция фолликулов яичников под контролем УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач с помощью специальной иглы берет фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками и направляет материал эмбриологу. Затем эмбриолог отбирает ооциты из фолликулярной жидкости для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яиц вы получите таким образом, тем лучше. Отобранные зрелые ооциты, которые не будут использоваться в этом протоколе ЭКО, могут быть заморожены, если пара того пожелает, и использованы для следующей попытки, даже через несколько лет. Особенно это актуально для женщин с низким овариальным резервом.

Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой: этап 5

Сперма, предназначенная для использования в процессе ЭКО, обрабатывается особым образом. Затем яйца и сперма помещаются в инкубатор в питательном растворе, где и должна произойти судьбоносная встреча. Фактически это и есть сама процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклеток происходит вне тела матери, в инкубаторе при температуре 37 ° C, 5% углекислого газа и высокой влажности.

Когда показано ИКСИ, эмбриолог играет роль агента отбора, который выбирает наиболее полную сперму для введения в яйцеклетку. В PICSI в яйцеклетку попадают только сперматозоиды с наиболее зрелым генетическим материалом. В этом случае подбор осуществляется, как мы уже говорили, не «на глаз», а с помощью гиалуроновой кислоты.

Криозаморозка оплодотворенных ооцитов: этап 6

Если при оплодотворении ооцитов было получено несколько здоровых эмбрионов, их также можно оставить «запасными», то есть подвергнуть криоконсервации. В этом случае при следующей попытке ЭКО повторная стимуляция яичников, пункция и оплодотворение не потребуется. Достаточно ввести эмбрионы в полость матки.

ПГД: этап 7

ПГД – это такой важный этап, как преимплантационная генетическая диагностика. Вкратце, эмбрион дополнительно проверяется на общие генетические аномалии перед помещением в полость матки.

Серьезными показаниями к ГТФ являются: возраст пары, плохое качество спермы, наличие генетических отклонений у родственников.

Культивирование эмбрионов: этап 8

Примерно 3-5 дней оплодотворенные яйца растут и развиваются на специальной среде. Эмбриолог может следить за их делением, удалять клетки, которые по каким-либо причинам не могут быть перенесены в матку, и отбирает наиболее «перспективные» эмбрионы.

Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов: этап 9

Из всех сформированных эмбрионов отбирают несколько и переносят в матку. Обычно используют 1-2 эмбриона. Если переносится один эмбрион, вероятность имплантации меньше. Окончательное количество перенесенных эмбрионов решается между парой и врачом. В случае дополнительного письменного запроса пары мы можем разрешить перенос 3 эмбрионов, но тогда увеличивается вероятность многоплодной беременности. Это приводит к осложнениям во время беременности и родов, как для матери, так и для детей.

Поддержка лютеиновой фазы: этап 10

В некоторых случаях вместо фолликула, из которого взята яйцеклетка, не образуются полноценные желтые тела – временная железа внутренней секреции, вырабатывающая прогестерон, необходимый для наступления и развития беременности.

В этом случае необходимо назначить дополнительные гормональные препараты.

Диагностика беременности: этап 11

Примерно через 9–12 дней после введения эмбриона в полость матки будет контролироваться уровень ХГЧ в крови. Если беременность все-таки наступила, ее уровень должен быстро повыситься.

А по истечении 21 дня со дня переноса эмбриона в матку может быть проведено УЗИ матки и яичников, которое оценивает наличие плода в полости матки. Еще через неделю можно заметить сердцебиение у эмбриона и исследовать место прикрепления плаценты.

Удаление лишних ооцитов: этап 12

Как уже было сказано, в полость матки можно перенести сразу несколько эмбрионов. В некоторых случаях, если начали развиваться три или более плодов, необходимо удалить один или несколько из них.

Это может быть необходимо, если здоровье матери не позволяет вынашивать многоплодную беременность, если есть риск потерять все эмбрионы сразу или если у одного из плодов есть признаки генетического заболевания или пороков развития.

Редукция эмбриона – довольно сложная операция, поэтому ее проводят только при наличии серьезных показаний. Всегда требуется письменное согласие матери.

Читайте также:  Судороги в ногах: причины и лечение, что делать при судорогах в ногах - НаПравка - НаПравка

Сама процедура ЭКО не занимает много времени. В среднем через 1-1,5 месяца после его начала женщина точно узнает, удалось ли ей забеременеть. Гораздо больше времени уходит на диагностику и подготовку обоих супругов к процедуре. Если ваша первая попытка не удалась, не отчаивайтесь. И чтобы увеличить эти шансы, можно использовать дополнительные современные технологии.

Как выбрать клинику репродуктивной медицины?

Мы спросили Кима Нодаровича Кечяна, доктора медицинских наук, репродуктолога, на что обращать внимание при выборе клиники для лечения ЭКО:

«Успех экстракорпорального оплодотворения зависит от основных факторов: возраста и здоровья пары, наличия современных технологий в клинике и опыта врачей.

Здоровый ребенок родится только тогда, когда у обоих родителей будут взяты полные репродуктивные клетки. Для получения наиболее жизнеспособных эмбрионов можно использовать метод расширенного культивирования до стадии бластоцисты (до 120 часов) или вспомогательный хетчинг. А перед имплантацией может быть проведена преимплантационная генетическая диагностика. При необходимости ооциты или эмбрионы можно заморозить. Но для всего этого в клинике должны быть еще два ингредиента – технологии и опыт.

Наш Медицинский центр предоставляет медицинские услуги, которые могут потребовать использования вспомогательных репродуктивных технологий. Они помогают увеличить шанс зачать и родить здорового ребенка. Также есть криокамера для хранения спермы и эмбрионов. Возможно использование донорских половых клеток. Чем больше возможностей есть в клинике, тем больше возможностей у пары.

Мы были одними из первых, кто предложил эту услугу. В 1986 году в Советском Союзе родился первый ребенок из пробирки [5]. В 1987 году наш медицинский центр начал использовать эту технологию [6].

Конечно, при выборе не следует забывать о статистике рассматриваемой клиники и ее ценовой политике. И помните, что выбор медицинского центра во многом зависит от того, будете ли вы счастливыми родителями.

P. S. Кечиян Ким Нодарович – главный врач ЗАО «Эмбриональный медицинский центр лечения бесплодия», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ.

Лицензия № ЛО-77-01-007343 от 09.01.2014 г., выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Современные клиники репродуктивного здоровья предлагают широкий спектр услуг, которые увеличивают ваши шансы на беременность:

    экстракорпоральное оплодотворение ооцитов; вспомогательный вылупление; криоконсервация гамет (ооцитов, спермы).

Узнайте больше об услугах.

Стоимость экстракорпорального оплодотворения ооцитов может зависеть от уровня клиники и квалификации врача.

Процедура ЭКО требует тщательной подготовки.

Консультации по вопросам лечения бесплодия можно проводить каждый день, а также в праздничные и выходные дни.

Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов Услуга экстракорпорального оплодотворения может быть рекомендована парам, испытывающим трудности с зачатием.

Выбирая клинику для экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обращать внимание на опыт и квалификацию врачей, а также на репутацию клиники.

Как проходит ЭКО поэтапно

Этап 1: Диагностика бесплодия

Как работает ЭКО поэтапно

Этап 1: Диагностика бесплодия

    Бесплодие диагностируется при отсутствии беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств. Если женщине больше 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев. Поэтому при отсутствии беременности в течение 1 года у женщин младше 35 лет и 6 месяцев у женщин старше 35 лет необходимо обратиться к врачу-племени. Причины бесплодия могут быть связаны с проблемами со здоровьем как у женщин, так и у мужчин. Возможные причины бесплодия у женщин могут включать: Ановуляция (например, при синдроме поликистозных яичников, преждевременной недостаточности яичников); Непроходимость маточных труб; Заболевания матки (эндометриоз, миома матки, пороки развития матки); Заболевания шейки матки (цервицит, стеноз цервикального канала); Иммунные нарушения (например, антитела к сперматозоидам);

Бесплодие неясного происхождения;

    Комбинированное бесплодие (при наличии как женского, так и мужского фактора). К причинам мужского бесплодия можно отнести: Различные врожденные аномалии яичек (гипогонадизм или недоразвитие яичек, крипторхизм или отсутствие опускания яичек в мошонку, врожденное отсутствие яичек); Бесплодие, связанное с воздействием вредных факторов (инфекции, радиация, длительное охлаждение); Травмы;

Этап 2: Подготовка к ЭКО

Варикоцеле (расширенные вены семенного канатика и яичек);

Бесплодие неясного происхождения.

Шаг 2: Подготовка к ЭКО

ЭКО – сложная и многоэтапная процедура, требующая как физической, так и моральной подготовки. Во время консультации врач обязательно рекомендует подготовку организма к беременности. А это означает отказ от всех вредных привычек, распространение физической активности и соблюдение здоровой диеты.

Анализы для мужчин

    Самое главное – это психологическая подготовка. Будьте готовы к многоэтапному лечению и будьте готовы к возможной неудаче. Самое главное во время процедуры – позитивный настрой и вера в успех! Для того, чтобы убедиться в возможности проведения процедуры ЭКО, и женщине, и мужчине необходимо пройти ряд анализов и анализов. Перечень необходимых обследований для пациентов, поступающих на процедуру ЭКО, утвержден приказом Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107н. Полный список представлен ниже. Анализы для мужчин
Читайте также:  Перелом лучевой кости: лечение, время заживления лучевой кости, реабилитация после перелома со смещением

Анализы для женщин

    Спермограмма. Это делается после периода воздержания продолжительностью 3-5 дней. В течение 10 дней до обследования следует исключить употребление алкоголя, антибиотиков и тепловых процедур. Срок действия анализа 6 месяцев; Возьмите мазок на флору из уретры. Действителен в течение 1 месяца; Мазки к инфекциям: хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, генитальный и микоплазма. Действителен в течение 6 месяцев; Тесты в крови на наличие вируса ВИЧ, вирусный гепатит B и C, сифилис. Важно в течение 3 месяцев. Женские испытания Эндокринологическая консультация; Рассмотрение проходимости крошки с гистеросальпингографии, ультразвуковой гистерасальпингоскопии или лапароскопии; Группа кровь и фактора RH. Вечный; Клинический анализ крови. Действителен в течение 1 месяца; Гемостазограмма (коагулограмма). Действителен в течение 1 месяца; Биохимический анализ крови. Действителен в течение 1 месяца; Общий анализ мочи. Действителен в течение 1 месяца; Тесты в крови на ботинках, ВИЧ, гепатит B и C. Действительно в течение 3 месяцев; Тесты в крови к гормонам: FSH, LH, эстрадиол, пролактин, тестостерон, TTG, бесплатный T4, DHEA, AMH (2-3 дня менструального цикла, прогестерон на 21-й день цикла) действителен в течение 6 месяцев; Тесты в крови в направлении факела (IgM, IgG на токсоплазме, вирус розетки, вирус цитомегали, вирус симплекс герпеса). Действителен в течение 6 месяцев; Цветочный тампон из шейного канала и степень вагинальной чистоты. Действителен в течение 1 месяца; Цитологическое исследование вырезки от шейки матки. Действителен в течение 1 года; Мазки к инфекциям: хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, генитальный и микоплазма. Действителен в течение 6 месяцев;

Применение терапевта о состоянии здоровья и возможности встречи с беременностью. Действителен в течение 1 года;

Этап 3: Стимуляция суперовуляции

Рэй или флюорография легких. Действителен в течение 1 года;

ЭКГ. Действителен в течение 1 месяца;

Ультразонография молочных желез у пациентов до 35 лет, после 35 лет маммографии. Действителен в течение 1 года;

Этап 4: Пункция фолликулов

Выводы мамололога относительно возможности стимуляции яичников.

При необходимости доктор может порекомендовать дополнительные тесты.

Этап 5: Оплодотворение яйцеклеток

Шаг 3: Стимуляция супервиса

Чтобы получить больше ооцитов для будущего оплодотворения, яичники стимулируются. Этот процесс также называется «супервидной стимуляцией».

Этап 6: Культивирование эмбрионов

Этап 7: Перенос эмбрионов

Этап 8: Контроль и поддержка беременности

Популярные вопросы и ответы

Кому подходит

Новые технологии

Как часто бывают неудачные попытки

Для достижения зрелости большего количества яиц гонадотропин вводится ежедневно – гормоны, которые приводят к созрению нескольких яиц одновременно, а не как в нормальном менструальном цикле.

Продолжительность этого этапа зависит от выбора протокола стимуляции. Пузырь для яичников обычно выполняет 12-14 день цикла, реже на 13-18 день цикла. Метод стимуляции (протокол, лекарственные дозы) выбран индивидуально. Контроль созревания пузырьков контролируется ультразвуком. Стимуляция овуляции происходит под строгим надзором врача.

Шаг 4: Наглот яичника
Когда пузырьки достигают зрелости, следует выполнить специальную инъекцию – запуск окончательного созревания ооцитов. Нарежка яичника и загрузки яиц может быть сделана только через 35-36 часов с триггера и только тогда можно получить зрелые яйца.

Сколько стоит процедура и кто оплачивает

Процедура выполняется под анестезией и контролируется с использованием ультразвука. Доктор с использованием специальной иглы собирает везикулярную жидкость и передает материал эммиолога. Эмбриолог выбирает яйцо для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яиц мы получаем, тем лучше. Яйца не использовались в протоколе, могут быть заморожены в течение нескольких лет и используются в следующей попытке IVF.

Шаг 5: оплодотворение яиц

Полученные яйца и спермы помещают в специальный инкубатор в среде при 37 ° С и высокой влажности. Здесь здесь удобно.

В некоторых случаях эмбриологи прибегают к внутрипроводной инъекции спермы в яйцо (ICSi). В этой технике эмбриолог выбирает самую перспективную сперму и вводил его в цитоплазму яичной ячейки. Эта процедура используется для низкого качества эякулята или яиц или при использовании «замороженных» яиц.

Этап 6: Выращивание эмбрионов

Шаг 7: перенос эмбрионов

Шаг 8: наблюдение и поддержка беременности

Популярные вопросы и ответы

Кто имеет право

Новые технологии

Оцените статью
Добавить комментарий