Полиартрит: причины, симптомы и лечение | Артракам

Полиартрит: причины, симптомы и лечение | Артракам

Полиартрит – болит все и сразу

Полиартрит – воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое поражает 2 или более суставов одновременно. Полиартрит может привести к острому заболеванию нескольких суставов или поочередному поражению одного или другого. Заболевание не всегда поражает суставы симметрично, иногда может локализоваться в совершенно разных частях тела.

Полиартрит опасен не только нарушением подвижности, которое может привести к инвалидности, но и его осложнениями. Если его не лечить, он ежегодно увеличивает риск сердечного приступа и отрицательно влияет на зрение и функцию легких. Но вопрос, как лечить полиартрит и можно ли это вообще делать, может встать перед человеком любого возраста!

Полиартрит – воспалительное заболевание, поражающее одновременно несколько суставов.

Виды полиартрита суставов

Полиартрит может поражать как большие, так и мелкие суставы конечностей, челюсти и позвоночника. Различные типы заболевания могут иметь определенную локализацию, что косвенно помогает в диагностике полиартрита. Например:

Ревматоидный полиартрит. Он характеризуется симметричным поражением суставов, чаще всего лучезапястного и межфалангового суставов, с постепенным нарастанием симптомов полиартрита. Часто поражаются коленные и локтевые суставы. Боль в суставах может сопровождаться расстройствами нервной системы, сердечно-сосудистой системы, зрения и почек. Реактивный полиартрит. В основном поражаются суставы нижних конечностей. Первые симптомы полиартрита могут появиться в течение 2 недель – 3 месяцев после заражения сальмонеллезом, иерсиниозом, микоплазмозом, циститом, пневмонией, бронхитом, простатитом, фарингитом и другими инфекционными заболеваниями. Может сопровождаться изменениями слизистых оболочек и / или болями в сердце. Метаболический полиартрит. Заболевания суставов стоп (плюсны, щиколотки, колени и др.), Симптомы приступообразные. Обычно заболевание обостряется при нарушении диеты основного заболевания. Инфекционный полиартрит. Возникает в результате некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, дизентерии, бруцеллеза, гонореи – и поражает в основном крупные суставы. Боль проявляется преимущественно в плечевом, локтевом, голеностопном и коленном суставах, реже – в тазобедренном. Псориатический артрит. Несмотря на характерную причину, симптомы полиартрита могут проявиться раньше кожных проявлений болезни. Обычно поражаются межфаланговые суставы, придавая пальцам характерную веретенообразную форму. Идиопатический юношеский полиартрит. Асимметрично поражает крупные суставы, включая шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы.

Причины и симптомы полиартрита

Полиартрит может возникнуть неожиданно, например, во время грозы, или развиться постепенно, начиная с совершенно безобидных симптомов. 70% обращающихся за помощью пациентов составляют пожилые женщины, а их родственники ранее страдали заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
К наиболее частым причинам заболевания можно отнести:

    Инфекционные заболевания (дизентерия, гонорея, туберкулез, краснуха, эпидемический паротит и другие инфекции, в основном кишечные, мочеполовые); наследственные причины; нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет); аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз) Перегрев, переохлаждение, длительное пребывание на солнце; Декомпенсированные и чрезмерные физические нагрузки; лишний вес; Неадекватное или несбалансированное питание (дефицит белка, кальция, незаменимых аминокислот и антиоксидантов) и обезвоживание; Курение сигарет и другие вредные привычки.

Как правило, развитию полиартрита способствует несколько причин, а в некоторых случаях этиология заболевания неясна (например, при ювенильном идиопатическом полиартрите у детей в возрасте 16 лет).

Часто симптомы полиартрита напоминают симптомы ревматоидного артрита, который чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 35 лет. С этими заболеваниями связаны боль и скованность суставов, повышенная утомляемость, отек и гиперемия кожи, сыпь на больном месте, высокая температура тела, снижение аппетита и потеря веса. Однако направление терапии разное – поэтому лечение полиартрита должен подбирать врач, который сможет определить его истинную причину.

Специфических симптомов и методов лечения полиартрита у мужчин и женщин нет, но ученые обнаружили, что:

    женщины более склонны к развитию ревматоидного полиартрита, потому что их организм вырабатывает больше антител; Метаболический, и особенно подагрический, полиартрит почти в 20 раз чаще встречается у мужчин.

Диагноз полиартрита обычно начинается с лабораторных анализов крови, чтобы определить, является ли пациент серопозитивным (есть антитела против собственных клеток организма в крови) или серонегативным (нет «аномальных» антител).

Стадии полиартрита суставов

Разделение воспалительного процесса на стадии при остеоартрозе имеет свое практическое обоснование: каждая стадия имеет свои риски, различия в фармакологическом лечении остеоартроза и интенсивности терапии.

Для диагностики полиартрита и определения его прогрессирования используется рентгенологическое исследование пораженных суставов, ультразвуковое исследование, а при необходимости – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Также может потребоваться забор крови и синовиальной жидкости для лабораторных исследований, артроскопии. Определение биохимических симптомов играет ключевую роль в лечении полиартрита.

1 стадия полиартрита

Независимо от причины симптомы полиартрита проявляют минимальную активность заболевания:

    Боль от легкой до умеренной; Заметной припухлости обычно нет; По утрам наблюдается небольшая скованность в суставах; Наблюдается снижение мышечной выносливости, которое относят к нормальной утомляемости; пациенты могут время от времени беспокоиться о схватках.

Дискомфорт в покое обычно пациенты не замечают как патологию, поэтому не задумываются о симптомах и лечении полиартрита. Симптомы заболевания могут проявляться эпизодически – например, при перемене погоды или после тренировки – и исчезать без приема лекарств от полиартрита.

Девять из десяти пациентов излечиваются на стадии 1, если они обращаются к врачу! У тех пациентов, у которых патология переходит в хроническую форму, соответствующее лечение полиартрита может снизить риски для здоровья, улучшить качество жизни и замедлить разрушение суставов.

2 стадия полиартрита

На этой стадии есть четкие симптомы полиартрита:

    больной ощущает резкую боль при движении, тупую, ноющую или растирающую – в покое; отек; скованность суставов, которая ощущается при повседневных движениях; повышение местной или общей температуры тела; Начинается мышечное истощение и деформация пораженных суставов.

3 стадия полиартрита

Заключительная стадия заболевания приводит к инвалидности и потере трудоспособности пациента, даже если он постоянно получает фармакологическое лечение полиартрита. Характеризуется:

    сильная боль, которая мучает пациента даже в состоянии покоя и не проходит в период ремиссии; Симптомы острого воспалительного процесса (повышение температуры тела, похудание, снижение настроения и аппетита) Серьезные ограничения подвижности суставов и деформации суставов с отеком.
Читайте также:  Обильная менструация после родов: вызывает то, что делать

При некоторых типах полиартрита на этой стадии серьезно повреждены дыхательные, сердечно-сосудистые, пищеварительные и другие внутренние органы.

Лечение полиартрита

Полиартрит, связанный с изменяемыми факторами (образ жизни, влияние не хронических инфекционных заболеваний), имеет хорошие шансы на полное излечение пациента. Если полиартрит вторичный и связан с хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит, псориаз), пациенту требуется длительное лечение основного заболевания и профилактика обострений заболеваний суставов.

Комплексное лечение полиартрита включает мероприятия, направленные на снятие боли и воспаления, активизацию обменных процессов и регенерацию хрящевой ткани в пораженных суставах. Помимо фармакотерапии и физиотерапии, они включают диету и контроль веса, нормализацию сна и нагрузки, а также использование ортопедических стелек.

Перед тем, как начать лечение полиартрита, врач должен определить, на какой стадии находится воспалительный процесс – в обострении или в стадии ремиссии. Это связано с тем, что в острой стадии заболевания массаж, гимнастика и некоторые приемы физиотерапии противопоказаны и заменяются противовоспалительными препаратами при полиартрите.

Физиотерапия при полиартрите суставов

При отсутствии противопоказаний пациентам с симптомами полиартрита препарат назначают:

    магнитотерапия; лазерная терапия; иглоукалывание; электрофорез с препаратами от полиартрита; амплипульс; Термотерапия (отопление, криотерапия и др.) УФ-терапия; ультразвуковая терапия; УВЧ; баротерапия; Бальнеологические методы (лечебные, радоновые, бромные и другие ванны) и грязевые ванны.

Массаж при полиартрите суставов

При отсутствии острого воспаления больные полиартритом могут посещать сеансы лечебного массажа, предотвращающего атрофию мышц и улучшающего обменные процессы в суставе. Некоторые массажные движения вы можете делать самостоятельно дома:

Поверхностные растирающие движения (круговые, вперед-назад) – повторяйте их, пока не почувствуете тепло кожи. Растягивающие движения (например, краем руки), чтобы мягко растянуть мышцы и связки, не повреждая их в месте прикрепления к головкам суставов. Глубокие разминающие движения (в основном кончиками пальцев).

ЛФК в лечении полиартрита

Лечебные упражнения эффективно снимают воспаление, питают и регенерируют хрящи и околосуставные ткани, а также уменьшают боль.

Упражнения LFC для лечения полиартрита выполняются ежедневно, по крайней мере, 3 раза в день по 15 минут. Это позволяет закрепить результаты медикаментозного лечения и физиотерапии и добиться стойкой ремиссии заболевания без лекарств.

Индивидуальную программу упражнений с учетом возраста, пола, физического состояния, стадии заболевания и образа жизни пациента должен составить специалист – инструктор по лечебной физкультуре и реабилитолог.

Лекарственные препараты для лечения полиартрита

Фармакологическое лечение полиартрита включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, хондропротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови и ангиопротекторов, витаминов и минералов. В зависимости от причины заболевания для эффективного фармакологического лечения полиартрита также может потребоваться иммуносупрессивная, антигистаминная и / или антибиотикотерапия. В зависимости от психоэмоционального состояния пациента врач может также назначить антидепрессанты.

Хондропротекторы при полиартрите

При лечении полиартрита эти препараты призваны устранить не симптомы, а последствия болезни – они запускают процесс регенерации синовиального хряща в суставе, замедляют его распад и деформацию сустава. Эффект после приема хондропротекторов наступает через 3-6 месяцев. Для поддержания суставов рахис рекомендует пожизненный курс глюкозамина и хондроитинсульфата около 6 месяцев в году.

К эффективным хондропротекторам относятся: артракам, дона, мовекс, хондрос, структум, алфлутоп, артифлекс, элбона, протекон, хондроитиновый комплекс и другие.

Противовоспалительные при полиартрите

Противовоспалительные препараты при лечении полиартрита применяют наружно, перорально, внутривенно, внутримышечно или в виде внутрисуставных инъекций (в этом случае их можно комбинировать с анестетиками, препаратами гиалуроновой кислоты, антибиотиками).

На ранних стадиях и при легком и среднетяжелом течении заболевания назначают нестероидные противовоспалительные препараты при полиартрите (НПВП): ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам, пироксикам, нимесулид, вольтарен, индометацин, напроксен.

Если НПВП недостаточно, чтобы справиться с симптомами заболевания, при полиартрите применяют глюкокортикостероиды: преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, макситрол, метипред, кеналог, кленил, гидрокортизон.

Часто НПВП сочетаются с желудочно-кишечными препаратами (например, омепразолом).

Иммуносупрессанты при полиартрите

При ревматоидном полиартрите так называемый базисная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, подавляющих активность иммунной системы. К ним относятся: метотрексат, сульфасалазин, кселода, азатиоприн, лефлуномид, флуорафур и другие.

Предупреждение: прием этих препаратов от полиартрита следует приостановить на время простуды и других заболеваний.

Вспомогательные средства в лечении полиартрита

Для облегчения симптомов и нормального питания околосуставных тканей при лечении полиартрита разбрызгивают препараты, защищающие сосуды и расслабляющие мышцы.

Спазмолитики и миорелаксанты: мидокалм, папаверин, но-шпа, сирдалуд (тизанидин), новиган, баклозан, толперизон и другие.

Ангиопротекторные препараты при полиартрите: троксерутин, троксевазин, экстракт конского каштана, детралекс, актовегин, пентоксифиллин.

Диета при полиартрите

Диета при полиартрите направлена ​​на исключение продуктов, способных вызвать воспаление. Однако выбирать меню необходимо с учетом причины полиартрита, возраста, физических нагрузок пациента, наличия лишнего веса, пола и других индивидуальных особенностей. Например, диета с недостаточным количеством кальция для пациента может вызвать остеопороз и ускорить разрушение хрящевой и костной ткани, а при избытке кальция ускорить образование остеофитов и деформацию суставов.

Способ кормления и лечения полиартрита по типу ила и ревматоидной болезни имеет определенные особенности. При подагре из меню исключены все соленые и жареные продукты, заливные бульоны (кроме овощей), копченые блюда, острые специи, щавель, бобовые и, конечно же, весь алкоголь. Можно использовать только диетическое мясо (птица, кролик, дичь) и рыбу в умеренных количествах.

При ревматоидном артрите, наоборот, рекомендуется ежедневно есть мясо и рыбу (можно даже в количествах, превышающих дневную норму для здорового человека). Однако важно исключить из рациона все возможные аллергены (шоколад, цитрусовые и другие – определяется индивидуально), начинки, сладости, жирное мясо, крепкий кофе. Важно следить за температурой еды – она ​​не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

При всех типах полиартрита избегайте огурцов, консервов, острой пищи, полуфабрикатов, тортов, белого хлеба и колбас. Вместо этого им следует разнообразить свой рацион продуктами, которые помогают защитить суставы на клеточном уровне и уменьшить воспаление:

Читайте также:  Перелом лучевой кости: лечение, время заживления лучевой кости, реабилитация после перелома со смещением

    жирная рыба (лосось, кета, скумбрия, треска, тунец); орехи и семена (особенно льняное) молочные продукты; гранаты и черника; имбирь; зеленый чай; Овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами.

Избегайте риска полиартрита и оставайтесь здоровыми!

Полиартрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полиартрит – это воспаление четырех и более суставов. Это может быть основным симптомом заболеваний самих суставов, особенно РА и псориатического артрита, но также встречается как симптом многих других ревматических и неревматических заболеваний. В первые дни и недели полиартрита в первую очередь следует исключить заболевания, требующие срочного лечения.

Неотложное лечение, часто интенсивное, требуется при системных ревматических заболеваниях, сопровождающихся полиартритом, таких как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, рецидивирующий полиартрит и острая ревматическая лихорадка. Помимо полиартрита, все эти заболевания обычно имеют внесуставные симптомы, позволяющие поставить диагноз. Однако они не всегда видны и обнаруживаются только при целенаправленном поиске. Для диагностики системных ревматических заболеваний обычно необходимы дополнительные тесты, тип и объем которых зависит от первоначального диагноза.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Что вызывает полиаритрит?

Системная красная волчанка

Характеризуется:

    нестабильный, асимметричный, блуждающий полиартрит или олигоартрит в любом месте; ярко выраженный болевой синдром с умеренным экссудативным явлением; часто обнаруживаются невоспалительные изменения спинномозговой жидкости полиартрит с постоянным или часто рецидивирующим поражением суставов кисти («ревматоидный» артрит), характеризующийся преимущественным поражением сухожильного аппарата с постепенным развитием деформаций пальцев (синдром Жако) Неэффективность НПВП и отсутствие рентгенологических признаков разрушения суставов даже при длительном течении полиартрита.

Смешанное заболевание соединительной ткани

Характерен полиартрит с частым поражением суставов кистей рук (ревматоидный артрит), сопровождающийся диффузным отеком кисти из-за воспаления влагалищ сухожилий. Хронический полиартрит может развиваться с развитием деструктивных изменений и деформаций суставов, характерных для РА. Почти все пациенты имеют высокий уровень АНА (пятнистое свечение) в сыворотке крови, что можно использовать в качестве скринингового теста.

Системные васкулиты

Полиартрит возможен при всех системных заболеваниях сосудов, но наиболее часто встречается при геморрагическом васкулите (болезнь Геноха-Шенлейна): типично приступообразное течение, с преобладанием коленных и голеностопных суставов, типичны кожные пурпуры, часто пальпируются. пурпурный “).

Рецидивирующий полихондрит

В большинстве случаев мигрирующий пароксизмальный полиартрит может возникать с поражением коленных и голеностопных суставов, а также мелких суставов кистей и стоп. В некоторых случаях наблюдается стойкое поражение крупных суставов с постепенной потерей хрящевой ткани. Известна болезненность реберно-грудных суставов.

Острая ревматическая лихорадка

Для него характерны: олиго – и полиартикулярное воспаление крупных и средних суставов, симметричность очагов поражения, значительная интенсивность боли («иммобилизирующая» боль), мигрирующий характер воспаления, спонтанный регресс его развития.

Если вышеперечисленные неотложные ситуации не возникают или исключены, необходимо последовательно и систематически обследовать пациента с тщательным целенаправленным изучением недугов, анамнеза и результатов прямых обследований. Важны возраст начала и пол пациента. Например, системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани преобладают у молодых женщин, РА в целом у женщин и болезнь Бехтерева у молодых мужчин. При некоторых заболеваниях (болезнь Бехчета) наблюдается этническая предрасположенность.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15] »

Где болит?

Как распознать полиартрит?

Сбор анамнеза особенно важен при диагностике многих острых инфекций, предшествующих полиартриту, таких как инфекции с типичными симптомами (краснуха, парвовирусная инфекция) или с острыми кишечными или урогенитальными расстройствами (сальмонеллез, дизентерия, хламидиоз). Следует учитывать эпидемиологический анамнез, особенно если пациент недавно останавливался в районах, неблагоприятных для артритных инфекций. Иногда, в основном в случае спондилоартрита, диагностическим показателем является семейный анамнез. Анализ сопутствующих заболеваний и их лечения (аллергические реакции на лекарства, вакцины и сыворотки) может предоставить ценную информацию. Следует определить локализацию полиартрита, болевых ощущений (ночная боль указывает на значительный артрит и / или изменения костей), других возможных симптомов, таких как парестезия (сопутствующие изменения в периферической нервной системе) или мышечная слабость (в этом случае следует провести тесты на объективно оценить силу отдельных мышц).

Непосредственное обследование больного с полиартритом

Определенное диагностическое и дифференциальное значение имеет локализация полиартрита, его связь с изменениями других анатомических структур опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями.

    Полиартрит с симметричным (или близким к симметричным) поражением суставов запястья и пальцев (пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов). Наиболее частые причины – РА, псориаз, острые вирусные инфекции (парвовирус B19, краснуха, гепатит B), аллергические и анафилактические реакции. Это может также произойти при СКВ, СКВ, системном васкулите, гиперпаратиреозе. Полиартрит с поражением межфаланговых суставов дистального отдела кисти. Наиболее частая причина – псориаз, в некоторых случаях – РеА. Подобные изменения наблюдаются при мультифокальном ретикулогистиоцитозе и эрозивном остеоартрозе. Полиартрит с «осевым» поражением суставов пальцев (одновременное поражение всех трех суставов одного пальца). Наиболее частые причины – серонегативный артрит позвоночника, саркоидоз. Полиартрит с поражением суставов кистей рук и выраженной диффузной мягкой опухолью (теносиновит). Наиболее частые причины – ремиттирующий, серонегативный, симметричный синовит, сопровождающийся легкими отеками: РА (у пожилых пациентов), ревматическая полимиалгия, синдром «полиартрита ладонного апоневроза», КПСТ. Полиартрит с изменениями суставов костей осевого скелета (грудино-ключичные суставы, грудино-ключичные суставы, грудино-ключичные суставы, лонный симфиз, крестцово-подвздошные суставы). Наиболее частые причины – серонегативный артрит позвоночника, синдром SAPHO, бруцеллез. Полиартрит крупных и средних суставов, преимущественно нижних конечностей, сопровождающийся воспалением влагалищ (особенно пяток) и / или воспалением сухожилий пальцев (дактилит). Наиболее частые причины – серонегативный артрит позвоночника и саркоидоз. Полиартрит с поражением поясничного отдела позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов. Наиболее частая причина – серонегативные спондилоартропатии.
Читайте также:  Чеснок в спирте

Выявление некоторых «внесуставных» симптомов при объективном обследовании пациентов имеет важное значение для установления назологической идентичности полиартрита.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Изменения со стороны кожи, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных мягких тканей

Псориаз кожи и ногтей. Необходимо осмотреть «скрытые» места (кожу головы, подмышки, промежность, ягодичные складки, пупок). Наиболее характерными типами псориатического поражения ногтей являются множественные ямки (ноготь в форме наперстка) и подногтевой гиперкератоз.

Мозоли на подошвах и ладонях характерны для ReA, синдрома SAPHO (эритематозные пятна переходят в пустулы, а затем в конические мозолистые папулы или толстые покрытые коркой бляшки).

Эритематозная корковая сыпь на груди, животе и проксимальных отделах конечностей у пациентов с лихорадкой и полиартритом. Типично для группы Стилла. Сыпь «расцветает» в разгар лихорадки. Характерен феномен Кебнера: растирание кожи в «подозрительном» участке приводит к сохранению покрасневшего участка, эритематозные высыпания на щеках и носу («бабочки») характерны для СКВ, а также типичны для острой парвовирусной инфекции.

Стойкая эритематозная макулярная сыпь или эритематозные папулы с чешуйками над суставами. Характерен для дерматомиозита (часто в сочетании с периорбитальным отеком и эритематозными изменениями век), также может возникать при СКВ, СКВ. Пурпурно-красные выпуклые поражения лица («холодная волчанка»): коричневато-синие комочки, маленькие или большие. Характеристика саркоидоза. Саркоидные узелки характеризуются наличием «пыли» при диаскопии.

Перепончатая (древовидная) печень – типичное проявление АЧС, СКВ и некоторых типов системного васкулита (носового полиартериита).

Пальпируемая пурпура (слегка приподнятая геморрагическая сыпь над кожей, не связанная с тромбоцитопенией) характерна в первую очередь для геморрагического васкулита, но может возникать при других сосудистых заболеваниях с участием сосудов малого калибра: криоглобулинемии, гранулематозе Вегенера, синдроме Чурга-Стросса, микроскопическом полиангиите.

Пунктуальный безболезненный некроз кожи в паренхиме пальцев и вокруг ногтевого ложа (пальцевый артериит) типичен для РА. Их можно увидеть при системном васкулите.

Кольцевая эритема наблюдается при СКВ, болезни Лайма. При острой ревматической лихорадке кольцевидная эритема (обычно в многоэлементной форме) возникает на коже туловища, проксимальных отделов конечностей и лица. Он может исчезнуть в течение нескольких часов, но возобновиться или сохраниться после исчезновения других симптомов заболевания. Кольцевидная эритема может быть своеобразным кожным проявлением при так называемом подострая красная волчанка. При болезни Лайма кольцевидная эритема (единичный элемент) – это стадия развития диффузного эритематозного пятна, которое появляется на месте укуса клеща.

Ксантелазма, ксантомы над суставами и сухожилиями наблюдаются при гиперхолестеринемии.

Язвы и некроз ног характерны для РА, болезни Крона, системного васкулита, особенно криоглобулинемического васкулита.

Болезнь Бехчета характеризуется болезненными, повторяющимися, самопроизвольно заживающими язвами в области наружных половых органов и мошонки.

Диффузная гиперпигментация кожи с коричневым оттенком – признак гемихроматоза.

Патогномонично для протективоза синевато-пурпурное, грифельно-серое изменение цвета ушных раковин, носовых хрящей (также характерно темное изменение цвета мочи, пота и слезной жидкости).

Местное утолщение кожи и мягких тканей в области межфаланговых суставов проксимальных отделов кистей. Есть два варианта:

    «фиброзные кончики пальцев» (утолщение заметно только на тыльной поверхности сустава); пахидактилия (заметно утолщение по периметру сустава).

Узловатая эритема наблюдается при многих заболеваниях, но в сочетании с полиартритом она характерна в основном для саркоидоза. Редко возникает при ревматических заболеваниях.

Подкожные опухоли, чаще всего располагающиеся в локтях, на ушных раковинах, на пальцах рук, безболезненны. Вы заметите беловатое, рыхлое содержимое, которое просвечивает сквозь кожу. Наиболее подходящий объект для подтверждения диагноза подагра (исследование содержимого с помощью поляризационного микроскопа для обнаружения кристаллов уратов).

Ревматоидные узелки чаще всего располагаются в локтях, на сгибательных поверхностях предплечий и на пальцах рук. Они безболезненны и выявляются у пациентов с серопозитивным РА. Могут располагаться поднадкостничные узелки, в этом случае они неподвижны. Внешне похожие узелки могут быть обнаружены при амилоидозе, подагре, гиперхолестеринемии, СКВ, кальцинозе мягких тканей, кольцевидной гранулеме (кожном заболевании), мультифокальном ретикулостиоцитозе.

Рецидивирующий афтозный стоматит типичен для болезни Бехчета. Может быть диагностирован СКВ, болезнь Крона.

Для РеА характерны безболезненные эрозии слизистой оболочки полости рта. При псориазе возможны очаговые изменения слизистой оболочки полости рта.

Для ReA характерна кольцевидная алопеция (везикулы с последующим образованием безболезненных эрозий).

Для гонореи характерны единичные или множественные безболезненные геморрагические пятна или папулы. Подобную сыпь можно увидеть и при менингококковом сепсисе.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Изменения глаз

    Иридоциклит (передний увеит) характерен для серонегативного спондилита, ювенильного артрита и болезни Бехчета. Сухой кератоконъюнктивит типичен для синдрома и болезни Шегрена. Для РеА характерен острый конъюнктивит. Эписклерит, склерит могут возникать при РА, системном васкулите.

[36], [37], [38], [39], [40]

Лабораторные исследования

В число минимально необходимых лабораторных исследований, используемых при диагностике и дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний суставов, основным симптомом которых является полиартрит, входят: общий анализ крови, цитологический анализ жидкости, биохимический анализ крови (концентрация мочевой кислоты, холестерин, креатинин, кальций, фосфор, железо, активность трансаминаз, ALP, CK и др.), определение CRP, ревматоида и ANF в сыворотке крови. Остальные тесты (микробиологический, иммунологический, жидкостный на кристаллы и др.) Выполняются в зависимости от показаний.

Оцените статью
Добавить комментарий