Пародонтит – симптомы, лечение и последствия пародонтита

Пародонтит – симптомы, лечение и последствия пародонтита

Периодонтит – основные симптомы, особенности лечения и возможные последствия

Последнее обновление: 24.02.2021

Это довольно распространенное в стоматологической практике заболевание характеризуется наличием гнойного очага в области верхушки корня зуба. Его название происходит от пародонта, то есть соединительной ткани, которая удерживает зуб в костном ложе. Именно его воспаление вызывает неприятные симптомы, которые обнаруживает пациент. Рассмотрим их подробнее.

Симптомы периодонтита

Симптомы этого заболевания напрямую зависят от формы, хронической или острой, при которой оно протекает:

    Об острой форме периодонтита свидетельствует сильная острая боль в области пораженного зуба. Обычно становится хуже, когда челюсть зажата или закрыта. Пациенты также испытывают отек щек, отек губ, увеличенные и красные десны и подвижность зубов. Через зуб начинает сочиться гной, который сопровождается характерным неприятным запахом. Если гнойные массы не могут найти выхода, появляются дополнительные симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб, общее недомогание. Хроническая форма характеризуется дискомфортом вокруг зуба, особенно при жевании, небольшой болью и ощущением вывиха десен. В этом случае заболевание часто обнаруживается случайно при лечении других зубов. В течение долгого времени человек может не осознавать, что вокруг какого-либо из зубов происходит воспалительный процесс.

Также возможно обострение хронического пародонтита. Возникает на фоне длительного воспаления, но симптомы типичны для острой формы. В особо тяжелых случаях остается отверстие, через которое выходит гной – так называемое свищи.

Самый верный способ узнать о заболевании или подтвердить диагноз – сделать рентген. Стоматолог не только обнаружит воспаление, но и поймет, с каким типом свища вы имеете дело в том или ином случае.

Причины, вызывающие периодонтит

В зависимости от того, чем вызвано развитие пародонтита, выделяют следующие виды недугов:

    Травматический – проявляется острой формой, вызванной синяком, попаданием в один из зубов или укусом острым предметом. Возможные причины включают травму во время лечения корневых каналов стоматологическими инструментами и проглатывание некоторого количества пародонтального пломбировочного материала. Зуб также может быть перегружен во время жевания из-за чрезмерно растянутой коронки или пломбы по отношению к ряду зубов, что вызывает хроническую микротравму зуба. Инфекционный – это реакция организма на проникновение различных микроорганизмов в ткани, окружающие корень зуба. Наиболее частыми причинами заболевания являются: различные виды стрептококков, золотистые стафилококки, фузобактерии, спирохеты, грибковые инфекции, продукты разложения пульпы. Патогены попадают в пародонт через полости или из окружающих тканей (гайморит, гингивит, периостит, острый или хронический ринит). Медикаментозный – диагностируется при воздействии сильнодействующих препаратов на ткани пародонта зуба. Это могут быть фенол, формалин, мышьяковые или резорцинолформалиновые пасты, йод, хлоргексидин, эвгенол и другие химические вещества. В этом случае заболевание имеет четкую временную привязку к процессу стоматологического лечения, а характерные симптомы появляются почти через несколько часов после проникновения одного из вышеупомянутых препаратов в ткани пародонта.

Независимо от причины воспалительный процесс может быть медленным или, наоборот, очень быстрым. Скорость развития болезни зависит от того, насколько сильна иммунная система пациента.

Основные принципы лечения периодонтита

Администрация этого сайта не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в видео. Источник: https://www. youtube. com/watch? v=yNywXNvHnYs

Независимо от формы и типа заболевания, чтобы эффективно избавиться от воспаления, возникшего в апикальной области корня одного из зубов, его необходимо устранить. На сложность и продолжительность лечения влияют такие факторы, как:

    Анатомия зуба; степень развития воспалительного процесса; размер воспаления; возраст пациента.

Врач обязательно проводит лечение корневых каналов. В случаях, когда зуб уже обработан и невозможно удалить пломбировочный материал из корневых каналов, используются хирургические методы, заключающиеся в резекции апикальной (апикальной) части корня.

Лечение проходит в несколько этапов:

Местная анестезия используется для снятия дискомфорта и облегчения процесса заживления. Перед применением анестетиков врач должен убедиться, что у пациента нет на них аллергии. Подготавливается кариозная полость для удаления поврежденных тканей – при необходимости удаляется коронка или пломбы. Полость вскрывается и удаляется воспаленная ткань пульпы. Если нерв поврежден, его также удаляют. Невозможно удалить все пораженные ткани за 1-2 посещения, поэтому, чтобы некротические массы не достигли костей, все каналы тщательно промывают и очищают в несколько этапов. Для этого специалисты используют различные виды эндодонтических инструментов. Глубина проникновения инструмента контролируется апекслокатором. Этот прибор определяет расстояние от инструмента до верхушки корня с точностью до одного миллиметра.
Корневые каналы промывают растворами антисептиков. Это может быть 3% раствор перекиси водорода или растворы хлоргексидина или хлорамина. При лечении полости зуба следует использовать препараты, обеспечивающие наиболее эффективную механическую подготовку измененных стенок каналов зуба (например, специальные средства на основе ЭДТА).
На этом этапе очень важно полностью удалить воспаленные ткани, тщательно очистить, промыть и просушить все корневые каналы. При большом количестве гнойной или серозной жидкости зуб оставляют открытым на срок до 48 часов с обязательным полосканием его полости содовым раствором (из расчета 1 чайная ложка соды на 1 стакан кипяченой теплой воды). вода). Во время еды в полость вводится ватный тампон. Обработка оставшихся слоев пародонта специальными противовоспалительными жидко-пастообразными препаратами. Такие препараты, как Апексит, Крезофен, Витапекс, Метапекс, оставляют в обработанной полости на 7-10 дней и закрывают временной пломбой. Этот этап позволяет поставить первоначальный диагноз течения болезни. Если в течение этого времени не возникает острых состояний, следует сделать вывод о положительных результатах лечения. Перед наполнением врач должен спросить, нет ли у пациента аллергии на какой-либо из его ингредиентов. Заполнение корневых каналов твердыми отверждающими пастами и гуттаперчевыми вставками. Это делается, если предыдущий этап прошел без осложнений. Рентгенологическое исследование пролеченного зуба используется для контроля его состояния. Это позволяет проверить эффективность лечения. Ваш врач может порекомендовать вам делать повторный рентгеновский снимок каждые три месяца, чтобы контролировать состояние ваших костей.

Читайте также:  7 лучших небулайзеров Omron - Рейтинг 2021 года

Поговорим о последствиях, или чем опасен периодонтит

Сам факт воспаления пародонта и возможность распространения инфекции из очага на кость челюсти значительно усложняют лечение. Иногда невозможно добиться истечения срока действия процесса. Чтобы дать полную гарантию отсутствия рецидива заболевания в будущем, даже тщательное удаление остатков измененных тканей из полости зуба, качественное промывание каналов и их последующее пломбирование.

Пародонтит опасен именно своими возможными осложнениями, наиболее частыми из которых являются:

    Боли различной степени тяжести – могут быть вызваны травмой корня во время лечения корневого канала, а также проникновением инфицированного содержимого или пломбировочного материала в кость через верхушку корня. Эти боли обычно проходят через несколько дней после вмешательства стоматолога.

Также может возникать дискомфорт при жевании в течение месяца. В этом случае старайтесь не перегружать зуб, сводя к минимуму его вклад в жевание.

    Постепенное нарастание боли в пролеченном зубе каждый день, сопровождающееся высокой температурой тела, опухолью или опухолью, является сигналом о том, что дефект зуба следует снова открыть и лечить. Обычно назначается терапия антибактериальными препаратами.

После лечения корневых каналов можно уменьшить дискомфорт с помощью различных физиотерапевтических процедур.

    Возможное усиление воспаления в кости, не сопровождающееся какими-либо симптомами, требует хирургического вмешательства, в ходе которого иссекают верхушку корня вместе с костной тканью, отмеченной патологическими изменениями. Освободившееся в ходе операции пространство в кости заполняется специальными препаратами и зашивается.

Даже хирургическое лечение не всегда эффективно. Успех лечения осложнений пародонтита во многом зависит от размера воспаления, состояния иммунной системы и возраста пациента.

В случаях, когда даже многократные процедуры и хирургические приемы не приносят желаемого эффекта, специалисты рекомендуют удалить больной зуб. Попытки его спасти могут спровоцировать распространение патологических изменений на корни соседних зубов.

Пародонтит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. При правильной гигиене полости рта и хорошем уходе за зубами можно значительно снизить риск его возникновения. Старайтесь избегать попадания твердой пищи на жевательную поверхность зубов и выбирайте правильные зубные щетки и зубную пасту. Использование жидкости для полоскания рта ACEPTA может помочь снизить вероятность кариеса и предотвратить кариес. Обладает выраженным антисептическим действием и рекомендуется для защиты от инфекций зубов и десен.

Клинические исследования

Многочисленные клинические испытания жидкости для полоскания рта ACEPTA ACTIVE показали, что этот двухкомпонентный продукт эффективен в борьбе с причинами воспаления и кровотечения во рту – на 41% эффективнее в уменьшении воспаления и на 43% меньше кровоточивости десен.

Роль противовоспалительных жидкостей для полоскания рта в лечении заболеваний пародонта (Л. Ю. Орехова, А. А. Леонтьев, С. Б. Улитовский)
Л. Я. Орехова, д. м.н., профессор, заведующая кафедрой; А. А. ЛЕОНТЕВ, стоматолог; С. УЛИТОВСКИЙ, д. м.н., профессор, д. м.н.
Кафедра медицинской стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова

Острый и хронический апикальный периодонтит

Из этой статьи вы узнаете:

    Что такое хронический апикальный периодонтит, Различия между острой и хронической формой, Диагностика основана на симптомах и рентгеновских снимках.
Читайте также:  Процедура ЭКО: как работает, этапы, продолжительность, подготовка

Апикальный периодонтит (по классификации Лукомского) – принято делить на несколько форм. В первую очередь, это 1) острый пародонтит, 2) хронический пародонтит. Острый пародонтит характеризуется сильной болью и отеком, тогда как хронический пародонтит характеризуется вялыми или отсутствующими симптомами. В последнем случае бывает, что пациенты слишком поздно обращаются за лечением воспаления у корня зуба, и часто лечение таких зубов может быть только хирургическим.

Дополнительно существует такая форма, как хронический периодонтит с углублением. Иммунитет ухудшается под воздействием неблагоприятных факторов, например, простуды, часто приводящей к обострению хронического воспаления. Период обострения характеризуется такими же ярко выраженными симптомами, как и при острой форме заболевания. Ниже мы описываем симптомы и диагностику каждой формы отдельно.

Острый периодонтит –

Согласно теории воспалительного процесса острый периодонтит можно разделить на серозную и гнойную формы. Диагноз острого серозного и острого гнойного пародонтита ставится только на основании симптомов, так как рентген обычно отрицательный.

Это связано с тем, что диагноз острый периодонтит ставится только при первом появлении болезни. Это может быть результатом, например,

    нелеченный пульпит, Низкое качество пломбирования корневых каналов (после лечения пульпита).

1. Острый серозный периодонтит –

Симптомы -.
Изначально боль может быть спонтанной, что связано с тем, что воспалительный экссудат, накапливающийся в пародонте, располагается в замкнутом пространстве, сдавливая нервные окончания. Боль быстро усиливается при прикусывании зуба.

Именно при отеке пародонта пациенты жалуются на ощущение удлинения прорезавшегося зуба и его преждевременное прикусывание с антагонистическими зубами другой челюсти. Припухлость приводит к тому, что причинный зуб немного выступает вертикально.

В проекции больного зуба может наблюдаться небольшая припухлость мягких тканей лица, но при пальпации обычно безболезненна. Поскольку при развитии пародонтита пульпа обычно отмирает, зондирование полости обычно безболезненно. На этой стадии воспаления на рентгенограмме никаких изменений не видно.

2. Острый гнойный периодонтит –

Симптомы есть.
Примерно через двое суток серозная фаза воспаления переходит в гнойную. Это связано со значительным усилением симптоматики. Боли принимают характер пульсирующих с редкими безболезненными паузами.

По мере того как гной растворяет пародонт (связочный аппарат зуба), зуб становится подвижным. Возможен значительный отек мягких тканей лица. Десна в области поврежденного зуба обычно остро болезненна при надавливании. Рентген по-прежнему не показывает существенных изменений.

Стадии острого гнойного пародонтита (рис. 1-4):

    Периодонтальный этап –
    гнойный процесс ограничивается областью периодонтальной щели, т. е. возникает микроабсцесс вокруг верхушки корня зуба (рис.1). Клинически это может соответствовать появлению переросшего зуба.
    Эндо-костный этап –
    Гной проникает и проникает в костную ткань (рис. 2).
    Формирование поднадкостничных абсцессов -.
    Под надкостницей скапливается гной (рис. 3). Клинически это проявляется выраженным отеком десен и мягких тканей лица, сильной болью. Пациенты называют это орошением десен.
    Подслизистый этап –
    Надкостница разрывается, и гной выделяется в мягкие ткани (в этом месте образуется абсцесс). После разрыва надкостницы боль сразу утихает, так как уменьшается напряжение в очаге гнойного воспаления. С другой стороны, увеличивается отечность мягких тканей лица (рис. 4).

Острый гнойный периодонтит: видео

На видео видно, как открывается зуб при остром гнойном периодонтите – из одного из корневых каналов начинает выходить гной.

Хронический апикальный периодонтит –

Хронический пародонтит обычно является результатом острого процесса, но в некоторых случаях может развиться самостоятельно (особенно при слабой иммунной системе). Хронический пародонтит обычно протекает бессимптомно и может быть болезненным при укусе больного зуба.

Выраженные симптомы возникают только при обострении хронического процесса, которое может быть спровоцировано переохлаждением, подавлением иммунитета после острой респираторной инфекции. Выделяют 3 формы хронического пародонтита.

1. Хронический фиброзный периодонтит –

Пародонтит характеризуется тем, что волокна пародонта (связочный аппарат зуба, соединяющий зуб с костью) постепенно замещаются соединительно-волокнистой тканью. Хронический фиброзный пародонтит протекает бессимптомно, боли могут полностью отсутствовать.

Иногда диагноз можно поставить только на основании рентгеновского снимка. В то время как нормальная рентгенограмма пародонта показывает пародонт как узкую однородную полосу между корнем зуба с одной стороны и альвеолярной костью с другой, фиброзный периодонтит иногда показывает значительное расширение периодонтальной щели.

2. Хронический гранулирующий периодонтит –

Это наиболее активная форма хронического пародонтита. Он характеризуется грануляционной тканью вокруг кончиков корней, которая выглядит как рыхлая красная зернистая ткань. Грануляционная ткань имеет способность быстро расти, активно разрушая кость и заменяя ее грануляционной тканью.

Читайте также:  Эффералган (таблетки шипучие, 500 мг): инструкция по применению, показания

Симптоматика
Пациенты жалуются на тянущую боль, которая периодически усиливается. Прикус и постукивание по зубу вызывает умеренную болевую реакцию. На десне в проекции нанесенного зуба может быть свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

На рентгеновском снимке.
Хронический гранулематозный пародонтит очень хорошо виден на рентгеновских снимках. В проекции верхушки корня зуба видны потемнения неправильной формы с пламенеющими контурами. Это затемнение говорит нам о том, что в этот момент костная ткань разрушена и заменена грануляционной тканью.

3. Хронический гранулематозный периодонтит –

3) Хронический гранулематозный пародонтит – хронический гранулематозный пародонтит.

    Хронический гранулематозный периодонтит характеризуется образованием гнойного мешка на верхушке корня. В зависимости от размера образования различают три типа пародонтита: гранулема, кистозная гранулема и лучевая киста. Они имеют одинаковую структуру, заполнены маслом, и отличаются только размером.
    Гранулема
    Отличается тем, что имеет диаметр до 0,5 см. Гранулемы относительно легко поддаются лечению, в отличие от более крупных.
    Цистогранулема –
    Он имеет диаметр от 0,5 см до 1 см.
    Киста –

Образование на верхушке корня называется кистой, если ее диаметр превышает 1 см. Кисты могут достигать 5-6 см в диаметре и даже полностью заполнять гайморовую пазуху. При размере кисты 1-1,5 см возможно консервативное лечение, но если размер больше, рекомендуется хирургическое удаление.

Гранулема и кисты на рентгеновском снимке -.
На рентгеновском снимке –

Вокруг верхушки корня зуба затемнение с четкими, ровными, округлыми контурами. Это потемнение говорит нам о том, что костная ткань в этой области растворилась. Плавные контуры этого затемнения указывают на то, что образование (цистогранулема или киста) имеет плотную оболочку, которая не связана с окружающей костной тканью.
Что вызывает рост –

Рост этих образований и их трансформация друг в друга – происходит в результате постоянного увеличения количества гноя внутри массы, что приводит к увеличению массового давления на окружающую костную ткань. Кость под давлением – подвергается рассасыванию. В результате масса занимает новое место, и все начинается заново. По мере роста гранулема трансформируется в цистогранулему, а последняя – в кисту.
Симптоматология гранулематозного пародонтита

Эта форма пародонтита занимает промежуточное положение между медленным фиброзным периодонтитом и агрессивным гранулематозным периодонтитом. В начальный период хронический гранулематозный пародонтит имеет очень слабую симптоматику, и прикус или удары зуба не всегда вызывают боль. Однако на более позднем этапе симптомы ухудшаются (24stoma. ru).

Обострение хронического периодонтита –

Как выглядит цистогранулема на верхушке удаленного зуба: видео

    Длительный хронический периодонтит, как правило, периодически обостряется. Это будет проявляться появлением острой боли, припухлости десен, отека мягких тканей лица. Обострение хронического процесса может привести к:
    Повреждение мембраны пародонтального абсцесса -.
    При гранулематозном периодонтите очаг гнойного воспаления ограничен плотной фиброзной тканью, напоминающей гнойный мешок. Чрезмерное давление на зуб, в свою очередь, переходит в очаг инфекции в кариес. Поскольку цистогранулема или киста содержит внутри гной, укус зуба увеличивает давление гноя внутри образования. Чрезмерное давление может разорвать оболочку (капсулу) и заставить инфекцию выйти за пределы оболочки, усугубив воспалительный процесс.
    Нарушение оттока гноя из очага воспаления -.
    В очаге воспаления при хроническом гранулематозном и гранулематозном периодонтите наблюдается почти постоянное образование гнойного отделяемого. Пока гной может выходить из воспаленного участка через свищ или корневые каналы в кариозную полость, процесс развивается незаметно и почти бессимптомно. Но как только свищ закрывается или забиваются корневые каналы (например, остатками пищи), в воспаленном месте накапливается гной, появляется припухлость, сильная боль, припухлость и т. Д.
    Снижение иммунитета организма

Это приводит к ослаблению факторов, тормозящих развитие инфекций в пародонте зубов. Это приводит к быстрому развитию инфекции и обострению процесса. О причинах возникновения пародонтита вы можете прочитать в нашей статье: «Причины возникновения пародонтита». Надеемся, наша статья была вам полезна!

Источники:
1. Последипломное образование автора в области восстановительной стоматологии,
2. Основываясь на личном опыте стоматолога,
3. Национальная медицинская библиотека (США),
4. «Терапевтическая стоматология: учебник». (Боровский Э.),

Оцените статью
Добавить комментарий