Почему возникают папилломы на анусе? Симптомы и лечение болезни

Почему возникают папилломы на анусе? Симптомы и лечение болезни

Кондиломыаногенитальные бородавки») представляют собой гиперкератозные единичные и множественные поражения кожи, часто в виде «цветной капусты». Вызываются высококонтагиозным ВПЧ, передающимся половым путем. До активации пролиферативного роста ВПЧ может находиться в клетках в латентном состоянии в течение недель, месяцев и даже лет, поэтому точно определить время и лицо, передавшее инфекцию, практически невозможно. Идентифицировано более 100 типов ВПЧ: около 30 серотипов передаются половым путем, серотип 6/11 выявляют в > 90% случаев, однако, присутствие других серотипов также возможно. В настоящее время, рутинное серотипирование не является обязательным:
• ВПЧ серотипы с возможной малигнизацией: 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51, 52 => интраэпителиальный плоскоклеточный рак высокой и низкой степени дифференцировки => инвазивный рак.
• ВПЧ серотипы без малигнизации: 6, 11, 42, 43, 44 => аногенитальные бородавки.

Варианты роста варьируют: от маленьких разбросанных кондилом (1) до больших экзофитных образований (2), сливных кондилом в виде ковра (3) или гигантских кондилом Бушке-Левенштейна с инверсивным ростом (4).

а) Эпидемиология. В США: генитальной ВПЧ-инфекцией страдают 20 миллионов человек, ежегодно выявляется 5,5 миллионов вновь инфицированных; 50-75% сексуально активной популяции страдает ВПЧ-ипфекцией в течение жизни, у 15% выявляются признаки текущей инфекции. В большинстве случаев инфекционный процесс носит субклинический характер, т.е. не определяется при осмотре или цитологическом исследовании. Аногенитальные кондиломы выявляют в 1-2% общей популяции, в 3-25% случаев среди ВИЧ-инфицированных; у 13-30% мужчин с анальными кондиломами имеются кондиломы на половом члене; у 70-85% больных с наружными кондиломами имеются также и внутренние.

б) Симптомы кондилом (бородавок) занего прохода:
• Часто бессимптомное течение.
• Наличие на коже безболезненных пальпируемых/видимых образований серого или телесного цвета (папул, узлов, бугристых и опухолевидных образований).
• Зуд: трудности в соблюдении гигиены; увеличение размеров => кровотечения при травмировании.
• Внимание: боль не является симптомом анальных кондилом => дифференциальный диагноз: язва, трещина, опухоль, абсцесс.

в) Дифференциальный диагноз кондилом (бородавок) занего прохода:
• Контагиозный моллюск.
• Фиброэпителиомы.
• Гипертрофированный анальный сосочек.
• Себоррейный кератоз.
• Сальные железы.
• Плоские кондиломы (вторичный сифилис).
• Болезнь Боуэна.
• Рак анального канала и другие опухоли.
• Болезнь Педжета.

г) Патоморфология:
• Папилломатозные образования с гиперкератозом и акантозом, зрелый эпителий сохранен по направлению к поверхности. Койлоцитоз + перинуклеарная вакуолизация в сочетании с ядрами неправильной формы.
• Дисплазия низкой степени (АИН I) => дисплазия высокой степени (АИН III): усугубление дезорганизации и потеря зрелости эпителия, насыщенность клетками поверхностных слоев. Эффект от подофиллина: изменения, аналогичные дисплазии высокой степени.

Остроконечные кондиломы промежности

а – Остроконечные кондиломы. Видно поражение сливающегося характера, но в действительности оно состоит из множества маленьких кондилом с нормальной кожей между ними.
Для более полного установления диагноза необходимо осмотреть анальный канал и нижний отдел прямой кишки.
б,в – Гистологическая картина остроконечных кондилом.
Акантоз (гиперплазия эпителия) и папилломатоз (б) (окраска гематоксилин-эозином, х 5) сопровождается характерной вакуоли зацией цитоплазмы (в) (окраска гематоксилин-эозином, х 120).

д) Обследование при кондиломах (бородавках) заднего прохода:

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало, характер и локализация; сопутствующие симптомы? ВИЧ статус?
• Клиническая оценка: локализация и распространенность кондилом? Сливной характер? Оценка вовлечения внутренней и наружной анодермы. Осмотр промежности, полового члена, гинекологический осмотр.
• Аноскопия/ректоскопия/сигмоидоскопия: внутренние кондиломы, проктит, вызванный ЗППП, и т.д.
• Полное обследование толстой кишки показано только в случаях, предусмотренных общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Посев: если подозревается другое ЗППП.
• Биопсия: если диагноз сомнителен, то исследование всех удаленных образований.
• ВИЧ (рекомендован).
• Гинекологическое обследование.
• Обследование/лечение полового партнера.

е) Классификация:
• Остроконечные кондиломы.
• Плоские кондиломы.
• Гигантские кондиломы (опухоль Бушке-Левенштейна).

Читайте также:
Чем прижечь папиллому? Сода и йод

ж) Лечение без операции кондилом (бородавок) заднего прохода
У ВИЧ-инфицированных пациентов: оптимизация иммунного статуса (ВААРТ).
Местное лечение при относительно локализованных и доступных кондиломах, обычно требуются многократные сеансы (ежедневно/еженедельно), частота рецидивов > 25%:

1. Пациент может применять самостоятельно:
а) Имиквимод 5%: мазь с неясным механизмом действия, усиливает локальный иммунный ответ, что приводит к подавлению пролиферации ВПЧ. Гиперемия кожи ягодиц – побочный эффект, часто ассоциированный с эффективностью лечения. Лечение успешно у 60-70% ВИЧ-отрицательных и у 10-20% ВИЧ-положительных пациентов.
б) Подофиллин: 0,5% раствор местно два раза в день с интервалом 8 часов (3-4 дня в неделю), рекомендуется защита здоровой кожи; антипролиферативное цитотоксическое действие (клеточный цикл блокируется в метафазе) —> потенциальный риск канцерогенеза, препарат не применяется при локализации кондилом в анальном канале. Местные побочные эффекты: раздражение, образование пузырей, изъязвление; в редких случаях отмечается системная токсичность: гепатотоксичность, онкогенность. Внимание: подофиллин оказывает влияние на патоморфологическую картину в удаленных кондиломах.
в) 5-ФУ: уровень эрадикации после 3-7 дней применения – 60%, но часто связан с непереносимым дискомфортом.

2. Препарат применяет врач:
а) Подофиллин: 25% раствор местно один раз в неделю (побочные эффекты).
б) Жидкий азот: замораживание кондилом каждые 1-2 недели; метод дешев, но вызывает дискомфорт.
в) Трихлоруксусная кислота: химическое разрушение кондилом (один раз в неделю).
г) Инъекции интерферона под основание кондилом: многократные сеансы.

3. Эффективность других схем лечения не доказана.

з) Операция при кондиломе (бородавке) ануса:

Показания:
• Обширное распространение и/или множественные наружные кондиломы.
• Внутренние кондиломы.
• Устойчивость к другим методам лечения.

Хирургический подход:
• Иссечение крупных образований у основания, возможна комбинация с инъекцией альфа-интерферона.
• Фульгурация небольших/плоских образований, возможна комбинация с инъекцией альфа-интерферона.
• Широкое иссечение с пластикой кожными лоскутами (обычно не показано).

и) Результаты:
• Риск рецидива зависит от распространенности заболевания, полноты удаления кондилом, наличия ВИЧ/иммунного статуса. ВПЧ также присутствует в окружающем, не пораженном кондиломами эпителии => рецидивы в 30-50% случаев.
• Информирование пациента о принципах безопасного секса (избегать реинфекции, других ЗППП), рекомендуется лечение сексуального партнера.
• Роль, показания и время вакцинации против ВПЧ (Gardasil) при кондиломах не ясны.

к) Наблюдение. Частое наблюдение в клинике => удаление небольших рецидивных кондилом под местной анестезией.

На сколько опасными являются анальные бородавки

Анальные бородавки – это лишь одна из разновидностей проявления очень распространенного в наши дни ВПЧ (вируса папилломы человека). В данном случае заболевание проявляет себя в виде сухих наростов или остроконечных кондилом, сосредоточенных вокруг заднего прохода и на примыкающем к нему участке прямой кишки.

Зачастую такие новообразования сливаются между собой, образуя конгломераты, в исключительных случаях полностью перекрывающие анальное отверстие и затрудняющие процесс дефекации. Как правило, подобное происходит, если, помимо ВПЧ, зараженный страдает сахарным диабетом или вирусом иммунодефицита.

Какие бывают анальные бородавки?

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — один из видов анальных бородавок.

В зависимости от своего внешнего вида, проявления ВПЧ в виде анальных бородавок можно разделить на несколько больших групп. Их классификация будет выглядеть следующим образом:

  • Остроконечные кондиломы. Данные образования имеют вид вытянутых «сосочков». При сосредоточении нескольких бородавок в одном месте, внешне напоминают петушиный гребень.
  • Папулы. Такие образования характеризуются небольшими размерами и отсутствием «пальцеобразных» (иначе говоря, вытянутых) элементов. В небольшом количестве, зачастую, почти незаметны над кожей.
  • Обыкновенные бородавки. Как правило, эти новообразования имеют вид плоских пятен и отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров.
  • Кондиломы Бушке-Ловенштейна. Данные образования на практике встречаются достаточно редко. От обычных кондилом они отличаются необычайно крупными, почти гигантскими размерами.
  • Болезнь Боуэна. При этом диагнозе новообразования поражают всю площадь слизистой оболочки в области заднего прохода. Второе название данного заболевания – интраэпителиальная неоплазия.
Читайте также:
Гомеопатические препараты для лечения вируса папилломы человека

Несмотря на то, что ВПЧ (в особенности, 16-ого и 18-ого типов) часто провоцирует развитие злокачественных опухолей и прочих серьезных заболеваний, само по себе появление анальных бородавок не является поводом для тревоги. Обычно подобные реакции бывают вызваны попаданием в организм подвидов вируса под номерами 6 или 11, каждый из которых известен своей низкой онкогенной активностью.

Где можно подхватить ВПЧ?

Мать и младенец

ВПЧ в редких случаях передается от матери к ребенку.

Самым распространенным способом заражения ВПЧ вообще и анальными бородавками в частности считается половой акт.

Особенно велика вероятность подхватить вирус, занимаясь незащищенным анальным сексом (возможно, именно поэтому больные с данным диагнозом столь часто встречаются в среде гомосексуалистов).

Как правило, заражение происходит в результате микротравм папиллом и следующего за этим слабого кровотечения, что практически неизбежно в процессе интимной близости с носителем заболевания.

Попав в организм, вирус первое время находится в «спящем» состоянии и не характеризуется никакими внешними проявлениями. Именно поэтому диагностировать ВПЧ на ранней стадии заболевания, зачастую, невозможно. Стоит, однако, учитывать, что если в моногамных отношениях один из партнеров страдает от анальных бородавок, другой, вероятнее всего, является обладателем аналогичного диагноза.

В некоторых случаях ВПЧ способен передаться и от матери к ребенку (обычно такое происходит, непосредственно, во время прохождения младенцем родовых путей). При такой модели заражения вирус ведет себя непредсказуемо, не обязательно проявляясь в виде анальных бородавок. В частности, среди младенцев, чьи матери были инфецированы, весьма распространены случаи заболевания папилломатозом гортани.

Можно ли избежать передачи ВПЧ «по наследству»? В некоторых случаях, с целью не допустить заражения ребенка, врачи принимают решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Впрочем, обычно такая практика применяется по отношению к тем лишь беременным, чье заболевание анальными бородавками заметно прогрессировало за время вынашивания плода.

К сожалению, вышеописанная крайняя мера не является панацеей, защищающей ребенка от риска заразиться анальными бородавками или прочими типами ВПЧ.

По статистике, большинство случаев инфицирования грудничков происходит в результате того, что уход за ними осуществлялся переносчиком заболевания. В то же время, самой распространенной причиной возникновения ВПЧ у деток постарше являются, как это ни страшно, сексуальные домогательства со стороны взрослых.

Симптомы анальных бородавок

Жжение в области заднего прохода

Жжение в области заднего прохода — симптом появления анальных бородавок.

Хотя у многих инфицированных ВПЧ протекает бессимптомно, медикам давно известен полный список «классических» проявлений данного заболевания. Помимо анальных бородавок носители вируса папилломы часто озвучивают следующие жалобы:

  1. зуд и жжение в области заднего прохода;
  2. гиперемия;
  3. трещины и нагноения в районе анального отверстия;
  4. выделения из заднего прохода;
  5. нехарактерная боль, появляющаяся в процессе занятий анальным сексом.

При наличии сопутствующих заболеваний (например, ВИЧ) симптомы ВПЧ могут многократно усиливаться.

Также могут начать проявляться и некоторые побочные признаки вируса. Так, например, бородавочные наросты, будучи инфицированными, начинают издавать неприятный запах и провоцировать образование в области заднего прохода свищей, запуская процесс интоксикации всего организма.

Это, в свою очередь, приводит к выделениям из анального отверстия сукровицы пополам с гноем и появлению резких, почти нестерпимых болевых ощущений при дефекации.

Как диагностируют анальные бородавки?

Визит к проктологу

При обнаружении симптомов ВПЧ нужно обращаться к проктологу.

Подтвердить или опровергнуть диагноз «анальные бородавки» может специализирующийся на данной проблеме врач.

Поэтому при обнаружении у себя симптомов того или иного типа ВПЧ, любой заботящийся о своем здоровье сознательный гражданин обязан записаться на прием к проктологу и дерматовенерологу.

В том случае, если бородавки локализуются не только в области анального отверстия, но и на наружных половых органах, не лишним будет также посетить гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин).

Читайте также:
Разбираемся в проблеме: полипы и папилломы – это одно и то же? Чем отличается лечение?

При подозрении ВПЧ у маленького ребенка его, в любом случае, сначала записывают к педиатру. Как производится сама процедура диагностики? Сегодня обследование пациента на наличие анальных бородавок происходит в несколько этапов:

  • Детальное визуальное обследование заднего прохода при помощи аноскопа.
  • Забор крови на анализ для определения конкретного типа поразившего пациента вируса.
  • Гистологическое исследование, призванное исключить (или подтвердить) вероятность онкологии.
  • Обзорный мазок, выявляющий часто сопутствующие ВПЧ венерические заболевания.

Отдельно проводится исследование, направленное на выявление четких границ распространения кожных высыпаний. Для этого задний проход обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты. Пораженная бородавками кожа при этом значительно светлеет, что делает удобным последующую биопсию (которую, в любом случае, полагается сделать перед удалением мешающих папиллом).

Как лечат анальные бородавки?

Лазерная терапия

Лазерная терапия — метод удаления бородавок.

Комплексное лечение анальных бородавок включает в себя два основных аспекта: борьбу с вирусом, ставшим первопричиной заболевания и избавление от мешающих нормальной жизнедеятельности наростов на коже.

На сегодняшний день существует огромное количество способов для безопасного удаления папиллом. Вот лишь некоторые из них:

  1. Лазерная терапия. Суть метода заключается в точечном тепловом воздействии на пораженные участки кожи, что влечет за собой «выпаривание» бородавок.
  2. Электрокоагуляция. В данном случае разрушение клеток бородавки и образование на ее месте струпа происходит за счет воздействия электрическим током. Данная процедура достаточно болезненна и, поэтому, проводится исключительно под местной анестезией.
  3. Иссечение радиоволновым ножом. В процессе такой операции папиллома срезается при помощи специального оборудования, а оставшаяся на ее месте ранка моментально безболезненно прижигается.
  4. Криодеструкция. По данной технологии пораженные участки кожи заливаются жидким азотом, что влечет за собой отмирание бородавок.
  5. Лечение химическими препаратами. Суть операции заключается в выжигании (вплоть до некроза) участков пораженной бородавками кожи при помощи средств на основе трехуксусной кислоты.

Для того чтобы лечение анальных бородавок прошло максимально успешно, врачи зачастую просят своих пациентов соблюдать некоторые несложные рекомендации. Так, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания, нужно:

  1. полностью отказаться от курения и алкоголя;
  2. правильно и сбалансировано питаться;
  3. вести активный образ жизни;
  4. регулярно проверяться у соответствующих специалистов (проктолога, дерматовенеролога и гинеколога или уролога).

О профилактике анальных бородавок

Важно понимать, что 100%-ной гарантии избежать заражения ВПЧ (и, в частности, анальными бородавками) не существует. Однако, некоторые меры могут помочь свести такой риск к минимуму. Медики дают по этому поводу следующие рекомендации:

Папилломы анального отверстия

Проктология (колопроктология)

Папиллома – доброкачественное поверхностное разрастание, обычно телесного или бело-розового цвета. Уточнение «доброкачественное» означает, что на клеточном уровне такая неоплазия сохраняет определенное структурное сходство с тканью, послужившей ей почвой; растет относительно медленно; не прорастает в окружающие ткани и органы; не обладает выраженной тенденцией к метастазированию, т.е. разносу патологических клеток с кровью или лимфой в другие участки организма, где образуются аналогичные опухоли. Таковы основные отличия доброкачественных новообразований от злокачественных, раковых. Необходимо сразу же подчеркнуть, что в большинстве случаев при неблагоприятных условиях возможна малигнизация, т.е. появление и стремительное приумножение незрелых клеток-мутантов, способных только к делению и ни к чему более, – иными словами, перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Именно поэтому бородавки, «висячие» родинки, полипы, кондиломы, папилломы, – не являются абсолютно безопасными неоплазиями, даже если десятилетиями остаются «в одной поре» и не вызывают особого дискомфорта.

Папилломы могут развиться на любом участке тела, но чаще поражают наиболее интимные зоны, постоянно спрятанные под одеждой и потому редко контактирующие с открытым воздухом и солнцем. Такие области характеризуются, вместе с тем, повышенной секреторной активностью и, как следствие, влажностью, а также участием в экскреции (выводе отработанных, шлаковых и вредных веществ из организма) и половой жизни. В совокупности все это создает очень высокую вероятность (подтверждаемую медстатистикой) всевозможных инфекционно-воспалительных процессов, раздражений, опрелостей и многих других проблем, не только крайне неприятных гигиенически и эстетически, но и реально опасных.

Читайте также:
Лечение шипицы чистотелом

Если такие проблемы возникают при дефекации или, вообще, в зоне заднего прохода, – можно, конечно, считать их «постыдными» и, стесняясь собственной анатомии, мучиться годами в категорическом отвержении самой идеи похода к проктологу. Однако для современного цивилизованного человека такая позиция не просто мракобесна и неразумна; во многих случаях она создает прямой риск для жизни. И поэтому необходимо, как минимум, представлять себе, что такое папилломы анальной области, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить значительно более серьезные клинические ситуации.

2. Причины

Рост папиллом вызывается активностью одноименного вируса – HPV, или ПВЧ, или, в полном названии, папилломавируса человека. Частота его носительства на земном шаре очень высока, поскольку передаваться ПВЧ может и половым, и бытовым, и тактильным путем, и от матери к плоду во время родов. На сегодняшний день известно 27 видов и несколько сотен постоянно мутирующих и успешно адаптирующихся штаммов этого вируса. Одни из них относительно безвредны, другие «ответственны» за появление бородавок, кондилом и папиллом, а некоторые подтипы обладают доказанной агрессивной онкогенностью.

  • снижение иммунитета (в т.ч. обусловленное алкоголем, табакокурением, наркоманией, хроническими заболеваниями, гиповитаминозом, полостными хирургическими вмешательствами, химическими и экологическими вредностями, частыми переохлаждениями и т.д.);
  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров и допущением анального секса;
  • посещение общественных бань, бассейнов и т.п.;
  • пренебрежение личной, прежде всего интимной гигиеной и элементарными принципами предосторожности.

3. Симптомы и диагностика

Чаще всего папилломы по внешнему виду сравнивают с цветной капустой. Это относительно плоские бугристые наросты, которые могут варьировать в размерах и цвете, а также срастаться в довольно обширные колонии. В случае анальной локализации такие образования могут вызывать зуд, мацерацию (мокнутие), кровоточивость при склонности к запорам и травмировании плотными каловыми массами, ощущение инородного тела. При значительном увеличении в размерах и внутрикишечной локализации (а папиллома не всегда остается на поверхности у анального отверстия, она может развиваться и на стенках прямой кишки) создается механическое препятствие для дефекации, вплоть до частичной или полной непроходимости.

Диагностика анальных папиллом включает осмотр, ректоромано- и аноскопию, отбор материала для биопсии (гистологического, клеточного анализа). Необходимо дифференцировать папиллому, прежде всего, с остроконечной кондиломой, которая отличается характерной вытянутой формой и тенденцией к воспалению, а также с новообразованиями иной природы.

4. Лечение

Анальную папиллому, даже единичную, небольшую, совершенно бессимптомную и вообще обнаруженную случайно, оставлять «как есть» не рекомендуется. Проще говоря, нельзя. Риск дальнейшего разрастания, воспаления, малигнизации слишком велик. Поэтому показано не только тщательное уточняющее и дифференциально-диагностическое обследование, но и хирургическое удаление. Сегодня с успехом применяются различные высокотехнологические методы, – например, радиоволновой, криодеструктивный, электрокоагуляторный, лазерный, – позволяющие минимизировать травматизацию, болезненность, риск осложнений и продолжительность реабилитационного периода. Однако всегда остается вероятность рецидива, поскольку полностью уничтожить вирус ПВЧ в организме чрезвычайно сложно (на практике это следует понимать как «невозможно»), и хирургическое удаление папилломы отнюдь не означает устранения ее этиопатогенетических причин. Поэтому обязательными являются иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия с категорическим исключением тех факторов риска из перечисленных выше, которые могут быть исключены. Для купирования послеоперационного дискомфорта назначаются, по показаниям, анальгетики и противовоспалительные средства, а также постельный или домашний режим реабилитации.

Консервативное лечение анальных папиллом неэффективно, самолечение «народными средствами» – опасно.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Боль в области заднего прохода и живота
  • Гнойные выделения и выделение слизи из заднего прохода
  • Кровянистые выделения из заднего прохода
  • Понос или запор
  • Вздутие живота
  • Недержание кала и газов
  • Боли при опорожнении кишечника
  • Повышение температуры
  • Интоксикация организма
  • Сильное истощение, слабость
Читайте также:
Гистология базальноклеточной папилломы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • Аноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача проктолога – от 3000 р.
  • Удаление 1 тромба из геморроидального узла – от 5000 р.
  • Латексное лигирование 1 геморроидального узла – от 5000 р.
  • Иссечение анальных трещин – от 5000 р.
  • Сфинктеротомия – от 5000 р.
  • Иссечение простых свищей прямой кишки – от 5000 р.
  • Вскрытие и дренирование острого парапроктита – от 5000 р.
  • Удаление перианальных бахромок – от 5000 р.
  • Иссечение пилонидальных кист (копчиковый ход) – от 20000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Папилломы на анусе

Папилломы на анусе, известные еще как аногенитальные бородавки, или остроконечные кондиломы, представляют собой доброкачественные новообразования в области заднего прохода (перианальная область). Их появление связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит преимущественно половым путем. Развитие клинических проявлений заболевания во многом зависит от уровня иммунитета пациента. Лечение сочетает два основных направления: деструкцию образований и повышение общей сопротивляемости организма. Методом специфической профилактики инфекции является вакцинация.

Папилломы на анусе часто имеют множественный характер

Папилломы на анусе часто имеют множественный характер

Причины появления анальных папиллом

Бородавки около заднепроходного отверстия появляются в результате вирусной инфекции, вызываемой ВПЧ. Существует более сотни типов вируса, сорок из которых провоцируют рост папилломатозных образований аногенитального тракта у мужчин и женщин. По способности запускать злокачественную трансформацию тканей, все типы вируса объединены в несколько групп.

Тип вируса папилломы человека

16, 18, 31, 33, 35, 39, 50, 59, 64, 68, 70

30, 35, 45, 52, 53, 56, 58

Остроконечные кондиломы в большинстве случаев являются следствием инфицирования вирусом 6 и 11 типов.

Как вирус попадает в организм

ВПЧ относится к антропонозным возбудителям, а значит, его передача происходит только от человека к человеку. Папилломы перианальной области и анального канала у взрослых вызываются определенными штаммами ВПЧ, попадающими в организм несколькими путями.

Основной путь заражения: подавляющее большинство случаев инфицирования ВПЧ и последующего роста остроконечных кондилом связаны с сексуальными контактами, включая анальные и орально-генитальные. При однократном половом сношении с партнером, имеющим папилломавирус, заражение происходит в 60% случаев.

Вероятность заражения незначительная, но такой путь инфицирования возможен, так как вирус способен очень непродолжительное время оставаться жизнеспособным в отшелушивающихся клетках кожи и передаваться от больного человека к здоровому через полотенца, белье, предметы ухода. Для этого достаточно микроповреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Распространять вирус из пораженных очагов на новые участки кожи, обычно близлежащие, может сам человек при расчесывании или удалении волос во время бритья и эпиляции.

Но папилломы в области гениталий и промежности обнаруживаются не только у взрослых, новорожденные могут получать вирус от матери во время родов. Риск заражения прямо пропорционален тяжести инфекции у роженицы и времени безводного промежутка. Кесарево сечения не снижает риск инфицирования плода, что свидетельствует о возможности внутриутробного заражения – трансплацентарной передаче вируса.

Проявления ВПЧ-инфекции у новорожденного не ограничиваются областью гениталий, возможно поражение гортани с развитием ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Проявления заболевания в большинстве случаев регистрируются в период анальности – от года до трех лет.

Жизненный цикл папилломавируса

Попав в организм человека, папилломавирус находится в преимущественно незрелых, делящихся клетках эпителия, а точнее, в самом его глубоком слое – базальном. Существование вирусных частиц возможно в двух вариантах.

Внутриклеточная форма ВПЧ

Вирусные частицы находятся в неактивном состоянии и не оказывают влияния на хромосомный аппарат зараженной клетки эпителия. Клинические симптомы отсутствуют. Такая форма паразитирования ВПЧ называется эписомальной.

Читайте также:
Как вывести бородавку картошкой?

Вирусные частицы находятся в активном состоянии, происходит их встраивание в геном эпителиальной клетки. Результатом этого процесса является синтез ВПЧ-кодированных белков. Возникают клинические проявления заболевания. Такая форма паразитирования, называемая интросомальной, считается злокачественной не по причине обязательного роста злокачественных новообразований, а в силу активности вируса. Активизация ВПЧ приводит к двум вариантам воздействия на эпителий: продуктивному и трансформирующему. При первом формируются доброкачественные бородавки, при втором – дисплазии различной степени тяжести, отсутствие адекватной и своевременной терапии которых ведет к развитию раковых опухолей.

Как будет вести себя папилломавирус внутри организма, во многом определяется состоянием общей сопротивляемости.

Провоцирующие факторы

Напряженность иммунитета зависит от многих условий. Снижению защитных сил организма пациента способствуют:

  • длительное воздействие низких температур;
  • травмы различного характера;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • тяжелый физический труд;
  • вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
  • инфекции вирусной, бактериальной, грибковой этиологии;
  • беременность и период лактации;
  • злокачественные опухолевые процессы;
  • эндокринные заболевания;
  • использование некоторых лекарственных средств (гормоны, антибиотики, цитостатические препараты).

На вероятность инфицирования дополнительно влияет ряд провоцирующих факторов.

Появление папиллом на анусе наиболее часто регистрируют у пациентов от 16 до 33-34 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 20 до 24-25 лет.

Половой дебют в раннем возрасте

Раннее начало половых отношений негативно влияет на возможность инфицирования. Это объясняется уязвимостью организма для ВПЧ в условиях незавершившейся гормональной перестройки.

Беспорядочные половые отношения

Наличие нескольких сексуальных партнеров, их частая смена повышают риск возникновения анальных папиллом у представителей обоих полов.

Пренебрежение барьерными средствами контрацепции

Барьерный контрацептив – презерватив на данный момент является единственным легкодоступным и сравнительно недорогим средством возможной защиты от папилломавируса. Почему лишь возможной, а не гарантированной? Потому что презерватив не в состоянии изолировать все соприкасающиеся участки поврежденных кожных покровов. Но половые сношения без защиты – это очень высокий риск заражения. Анальный секс без презерватива еще больше увеличивает вероятность ВПЧ-инфекции, так как часто сопровождается микротравмами слизистой прямой кишки и кожи возле ануса.

Возможно наличие нескольких предрасполагающих факторов, облегчающих проникновение ВПЧ в эпителиальные клетки.

Симптомы анальных папиллом

Папилломатозные новообразования в области ануса могут быть единичными, но гораздо чаще – множественными. Их размеры достаточно вариабельны: от нескольких миллиметров до 1 и более сантиметра. Основание папиллом обычно сужено в виде ножки, а строение дольчатое. На фото форма и цвет также разнообразны, они могут быть в виде:

  • мелких телесной или розовой окраски узелков;
  • пальцеобразных выпячиваний различных оттенков коричневого цвета;
  • наростов, имеющих сходство с соцветиями цветной капусты или гребнем петуха.

Течение заболевания часто бессимптомное. Пациенты при неосложненных папилломах, особенно незначительных размеров, не предъявляют никаких жалоб. Мацерация (влажное размягчение, разрыхление), кровоточивость, эрозирование, изъязвление обнаруживаются при их травматизации и отсутствии надлежащего гигиенического ухода за кожей перианальной области.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции вызывает появление неприятного запаха, усиление болевых ощущений, зуда. Возможен дискомфорт и боль во время дефекации, если образования достигают значительных размеров, локализуются близко к заднепроходному отверстию, затрагивают слизистую оболочку прямой кишки.

Диагностика анальных папиллом

При появлении папиллом на анусе женщины обычно обращаются к гинекологу или дерматологу, мужчины – к дерматологу, проктологу. Врач для постановки диагноза:

  • опрашивает пациента;
  • выясняет историю появления образований;
  • осуществляет визуальный осмотр перианальной области;
  • выполняет пальцевое исследование анального канала и прямой кишки;
  • проводит дерматоскопию – изучение образований при помощи оптического прибора, называемого дерматоскопом.

Бородавки на анусе нередко сочетаются с генитальными бородавками другой локализации и инфекциями, имеющими половой путь передачи, поэтому специалисты часто назначают дополнительные обследования:

  • гинекологический осмотр; – изучение строения клеток эпителия влагалищной части шейки матки и шеечного канала под микроскопом; – осмотр влагалища, шейки матки оптическим прибором кольпоскопом;
  • уретроскопию – оценку состояния мочеиспускательного канала при помощи уретроцистоскопа;
  • обследование на урогенитальные инфекции методом полимеразной цепной реакции.
Читайте также:
Почему возникает папиллома во рту? Симптомы и лечение новообразования

Обследовать необходимо не только пациента, но и его полового партнера.

С целью определения инфекционного агента прибегают к методу ПЦР

С целью определения инфекционного агента прибегают к методу ПЦР

Лечение анальных папиллом

Лечебные мероприятия ВПЧ-поражений перианальной области призваны решить следующие задачи:

  • разрушить папилломатозные очаги;
  • стимулировать противовирусный иммунный ответ;
  • не допустить рецидива заболевания.

На сегодняшний день не существует метода, позволяющего гарантированно избавиться от папилломавируса, этому препятствует его видовое многообразие. Терапия считается успешной, если удается перевести вирус в спящее состояние. В обязательном порядке следует лечить и сексуального партнера.

Удаление существующих папилломатозных образований

Деструкцию бородавок в области ануса можно проводить хирургическим или электрохирургическим методами, при помощи крио- и лазеротерапии, посредством прижигания химическими веществами (Солкодерм, трихлоруксусная кислота), использованием цитотоксических препаратов (Подофиллин, Кондилин, 5-фторурацил). Выбор метода определяется количеством, размером, расположением, морфологическими особенностями папиллом, а также пожеланиями пациента и опытом лечащего врача.

Иммуностимулирующие и противовирусные средства, способные повысить эффективность системного и местного иммунного ответа, назначают в различных лекарственных формах, среди них: таблетки, инъекционные растворы, ректальные и вагинальные суппозитории, гели, кремы, мази, спреи. Перечень препаратов обширный: Циклоферон, Интерферон, Изопринозин, Гропринозин, Аллокин-альфа, Виферон, Генферон, Эпиген интим, Алдара, Ликопид, Иммуномакс и др.

Необходимо вести здоровый образ жизни, выбирать одного сексуального партнера, ограничивать случайные половые связи, пользоваться барьерными методами контрацепции. Для первичной профилактики следует использовать, желательно до начала половой жизни, вакцины, эффективные в отношении ВПЧ.

Известно много народных методов, которые помогают избавиться от бородавок в домашних условиях. В рецептах используют чеснок, сок лимона, чистотела, перекись водорода. Но следует иметь в виду, что все они либо недостаточно эффективны, либо связаны с высоким риском травмирования тканей. Важно помнить, что лечение должно быть комплексным и не будет эффективным без системной терапии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Козлова Анна Николаевна

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Читайте также:
Почему образуются папилломы в носу? Симптомы, диагностика и лечение болезни

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Любое оперативное вмешательство пугает, даже самое незначительное. Допустить мысль о том, что какие-то манипуляции будут выполняться с глазами, может и вовсе по.

Признаки наличия папиллом и средства борьбы с ними

наличие папиллом

Папилломы в прямой кишке – это образования, появляющиеся на слизистой прямой кишки и анального отверстия в результате поражения вирусом папилломы человека. Инкубационный период может длиться от недели до полугода. Заболевание очень распространено, но проявляется у всех по-разному только в период ослабления иммунной системы. Именно тогда эти образования получают толчок для своего роста, приносят массу неприятных ощущений и в перспективе могут стать причиной рака.

Классификация папиллом

Патологические образования в перианальной области подразделяются на 3 категории:

  • Единичные, маленького размера.
  • Единичные, крупные.
  • Множественные, образующие объединенные участки.

Визуально они похожи на бородавку с испещренной поверхностью на тоненькой ножке, но иногда их размеры превосходят 2 см в диаметре. Цветовой диапазон папиллом варьируется от светлых до темно-коричневых оттенков.

Причины заболевания и симптомы наличия папиллом

За возникновение образований в перианальной области отвечает вирус, подхватить который можно в процессе половой связи с зараженным партнером. Современные методы контрацепции не дают полноценной защиты, кроме того, коварный вирус может передаваться через слизистые и кожные покровы.

Симптомы появления папиллом в заднем проходе указаны ниже:

  • Избыточная влага в области анального отверстия.
  • Жжение, зуд.
  • Боли при дефекации, иногда сопровождаемые кровью.

Важно понимать, что многие проктологические проблемы имеют схожие симптомы, и чтобы понять, какому именно заболеванию вы подверглись, надо обратиться к врачу. И чем скорее, тем точнее будет поставлен диагноз, и проще будет проходить этап лечения.

Постановка диагноза и выбор метода лечения папиллом

Помимо обязательного посещения проктолога, для окончательного утверждения диагноза необходимо сдать контрольные анализы крови и мочи, проконсультироваться у смежных специалистов и пройти процедуру ректороманоскопии. Это исследование позволяет тщательно осмотреть слизистую прямой кишки, получить достоверную информацию о состоянии кишечника, и, соответственно, назначить подходящее лечение.

Никакая методика борьбы с папилломами не дает абсолютной гарантии полного выздоровления. Такие вирусные заболевания опасны своими рецидивами, кроме того, наросты могут перерасти в злокачественные образования. Поэтому чаще всего предлагается их удалить.

Иссечение папиллом можно осуществить несколькими способами:

  • Лазером.
  • Хирургическим скальпелем.
  • Радиоволновой терапией.
  • Электрическим током.

Для достижения наилучшего результата вырезать необходимо все образования, имеющиеся на теле пациента. Способ иссечения следует согласовывать с лечащим врачом после сдачи всех анализов.

Различие между кондиломами и папилломами

Кондиломы и папилломы, возникающие на теле человека, имеют общую природу – возбудителя вирусного типа. Кроме того, признаки наличия этих патологий в прямой кишке также схожи. Но между ними есть и отличия:

Внешний вид Метод заражения Лечение
Кондиломы «висят», выпячиваются вперед, являются образованиями сосочкового типа. появляются вследствие полового контакта с зараженным партнером. в обязательном порядке подлежат иссечению.
Папилломы похожи на бородавки – патологии, вросшие в слизистую оболочку или кожу. могут возникнуть даже после контакта с личными вещами больного. иногда можно и не удалять, поскольку они не всегда доставляют боль, дискомфорт и не так опасны.

Профилактика возникновения папиллом

От вируса, вызывающего появления образований на теле человека, избавиться непросто. Но есть небольшой комплекс мер, помогающий обезопасить себя от заражения или исключить возможность рецидива:

  • Работа по повышению своего иммунитета: спорт, закаливание, полноценный сон, здоровое питание, отказ от вредных привычек.
  • Допускается применение иммуностимулирующих препаратов, согласованное с лечащим врачом.
  • Выполнять правила личной гигиены.
  • Возможно проведение вакцинации против нескольких штаммов вируса. Однако, в нашей стране эта прививка еще не изучена до конца, и поэтому она не включена в календарь профилактических прививок. Сделать ее можно либо по направлению от специалиста, либо по собственному желанию.
  • Внимательно относиться к своим половым партнерам, а также по возможности избегать нахождения в большом скоплении людей в саунах, банях, бассейнах – в местах с теплой и влажной средой, благоприятной для распространения вируса. Также нужно быть осторожными с чужими средствами личной гигиены.
  • Регулярно наблюдаться у проктолога для контроля за состоянием прямой кишки.
Читайте также:
Что делать, если болит бородавка?

Заключение

Быть здоровым – это не роскошь, а базовая потребность каждого человека. Даже если у вас появились папилломы в перианальной области — отчаиваться не стоит: своевременное лечение и выполнение рекомендаций врача помогут вам их победить.

Остроконечные перианальные кондиломы

Перианальные кондиломы — наросты на коже в виде сосочков, которые расположены в анальных складках и вокруг ануса. Они могут быть одиночными или образовывать крупные очаги. Несмотря на кажущуюся безобидность, эти новообразования представляют опасность для здоровья человека. Их появление обусловлено активностью вируса папилломы человека, и при определенных условиях кондиломы могут стать причиной возникновения плоскоклеточного рака.

Из 100 000 жителей Санкт-Петербурга 165 человек заражено подтипами ВПЧ, провоцирующими образование перианальных кондилом.

Как выглядят кондиломы — фото

Внешне кондиломы перианальной области ничем не отличаются от остроконечных кондилом на других частях тела. Это небольшие сосочки телесного цвета, но они могут быть окрашены в розовый, сероватый или светло коричневый цвет.

На начальной стадии развития новообразования выглядят как небольшие одиночные гладкие бородавки. Обычно они не вызывают дискомфорта, и потому остаются без внимания со стороны больного.

По мере прогрессирования заболевания новообразования увеличиваются в размерах и распространяются на значительную площадь, образуя конгломераты. На этой стадии они могут напоминать головки цветной капусты, в чем можно убедиться, если посмотреть фото ниже.

Даже при распространении на значительных площадях кондиломы всегда располагаются островками, между которыми остаются участки не измененной кожи. При этом после разрастания «вширь» остроконечные перианальные кондиломы начинают расти в длину. В результате этого наросты становятся похожи на гроздья.

На этом этапе кондиломы, располагающиеся в анальных складках, могут препятствовать нормальной дефекации. Именно это стало самой частой причиной обращения к врачу.

Симптомы и признаки перианальных кондилом

Появление перианальных кондилом не всегда заметно, так как образования могут находиться не только на коже вокруг ануса, но и внутри него. Если внешние сосочки можно почувствовать рукой во время гигиенических процедур, то внутренние до определенного момента растут, не вызывая беспокойства. Однако длиться это до того момента, когда они достигают длины в несколько миллиметров.

Крупные кондиломы перианальной области вызывают постоянно нарастающий дискомфорт:

  • в анусе ощущается инородный предмет;
  • после дефекации возникает пощипывание или жжение в анусе;
  • возникает сильный, длительный зуд в анусе или вокруг него.

При дальнейшем росте наружные наросты также могут вызывать постоянное беспокойство в виде зуда и жжения, периодического кровотечения из-за травмирования кондилом жесткими швами, например. При сильном разрастании в длину кондиломы, расположенные в анальных складках и непосредственно в анусе, затрудняют дефекацию.

Дополнительно могут отмечаться местные воспалительные процессы, так как в крупных рыхлых разрастаниях скапливаются бактерии, грибки, потожировые выделения. Процесс сопровождается гиперемией и отеком, выделением крови или гноя, болью, усиливающейся при дефекации, во время сидения или ходьбы, а также при ношении облегающего белья.

Кондиломы такого типа часто появляются не только вокруг анального отверстия, но и на половых органах, а также на слизистой оболочке прямой кишки.

Причины появления

Появление кондилом в перианальной области обусловлено активностью вируса папилломы человека 6 и 11 типа.

Читайте также:
Салициловая кислота от бородавок: применение

Эта инфекция может годами протекать бессимптомно, а при малейшем снижении иммунитета проявляется наростами на коже. Спровоцировать их появление могут:

  • длительно протекающие острые и хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз и дефицит минеральных веществ и микроэлементов;
  • стрессы;
  • иммунодефицит, в том числе ВИЧ;
  • беременность.

Вирус проникает в организм носителя через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Заражение патогенами 6 и 11 типа чаще происходит во время полового контакта. В редких случаях инфицирование происходит при контакте с личными вещами больного человека. От момента заражения до появления клинических признаков проходит длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Существует мнение, что перианальные кондиломы передаются только при анальном сексе. Это заблуждение, так как наибольшее число заражений происходит во время генитальных контактов.

Методы лечения

Полное удаление вируса папилломы человека из организма невозможно, поэтому при лечении остроконечных кондилом перед врачом и пациентом стоит две задачи: подавление активности вируса и удаление наростов на коже. При этом используются как медикаментозные средства, в том числе наружные, так и хирургические и малоинвазивные вмешательства. Выбор методов и их сочетание зависит от степени распространения кондилом и их размера.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение используется совместно с радикальным удалением новообразований. Используются несколько групп препаратов:

  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы);
  • противовирусные средства.

Наряду с пероральными формами применяются мази и гели, которые наносят непосредственно на кондиломы и кожу вокруг них. Хороший эффект дают инъекции интерферона в основание кондилом.

Для устранения единичных кондилом используют химические препараты в форме раствора на основе бихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты — Кондилин или Подофиллин. Их наносят на новообразования, в результате чего те разрушаются. Использовать их необходимо многократно до полного исчезновения кожных наростов.

Важно! При лечении перианальных кондилом необходимо исключить рак анального канала.

Удаление кондилом

Хирургическое или малоинвазивное удаление остроконечных кондилом используется при любом размере новообразований. Существует несколько эффективных методов устранения новообразований:

  1. Хирургическое иссечение используют преимущественно при обширном распространении наростов. Срезают новообразования за одну процедуру или в несколько этапов. Процедура проводится с использованием анестезии и завершается коагуляцией, чтобы не возникло кровотечение.
  2. Электрокоагуляция кондилом проходит по той же схеме, что классическое иссечение скальпелем, но не требует дополнительных действия для предотвращения кровотечений.
  3. Лазерная коагуляция кондилом используется при любом размере и степени распространения наростов. Процедура считается одной из самых эффективных, однако существует мнение, что образование паров, содержащих измененные вирусами клетки, способствует повторному заражению.

  1. Криодеструкция — безболезненная и малотравматичная процедура, которая занимает несколько минут и не сопряжена с риском кровотечений. Проводится в амбулаторных условиях.

К сожалению, удаление и курс приема медикаментов не исключают риска повторного появления остроконечных перианальных кондилом. Заболевание склонно к рецидивированию, так как иммунитет к нему не формируется.

Подробнее об удалении перианальных кондилом лазером смотрите в видео:

Профилактика перианальных кондилом

Минимизировать риск заражения остроконечными перианальными кондиломами можно упорядочиванием половой жизни и использованием барьерных контрацептивов. Если вирус уже присутствует в организме, не стоит пытаться самостоятельно избавляться от появляющихся наростов. Это может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе к их озлокачествленнию (малигнизации).

Предотвратить возникновение перианальных кондилом помогут и меры по укреплению организма:

  • правильное питание;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прием витаминно-минеральных комплексов и иммуностимуляторов.

Помогут избежать осложнений регулярные осмотры у врача и периодический самостоятельный осмотр промежности. Идентифицировать кондиломы можно по фото, которые есть в начале этой статьи. Даже если новообразования небольшие, не стоит откладывать визит к проктологу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: