Почему возникают и как лечатся кондиломы у женщин? Советы специалистов

Почему возникают и как лечатся кондиломы у женщин? Советы специалистов

Кафедра акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии

Кафедра акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии

2ООО “Био Фарма”, Москва

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(2): 78-80

Мальцева Л. И., Фаррахова Л. Н., Кучеров В. А., Стовбун С. В., Сафронов Д. Ю. Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(2):78-80.
Mal’tseva L I, Farrakhova L N, Kucherov V A, Stovbun S V, Safronov D Iu. Genital condylomas in women: facts and contradictions. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(2):78-80. (In Russ.).

Кафедра акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии

Кафедра акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии

Кафедра акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии

2ООО “Био Фарма”, Москва

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

Генитальные кондиломы, остроконечные кондиломы (ОК), экзофитные кондиломы, венерические бородавки, Genital warts в англоязычной литературе – доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52-го типов, но в 90% случаев обнаруживаются 6-й и 11-й типы. Генитальные кондиломы имеют вид бородавок, папилломавидных или имеющих широкое основание образований. При гистологическом исследовании выявляется картина, типичная для цитопатогенного действия ВПЧ – утолщение эпидермиса, акантоз, утолщение и удлинение межсосочковых клиньев, койлоцитоз поверхностных кератиноцитов [4]. У большинства людей, которые инфицируются ВПЧ, в том числе низкоонкогенного типа, симптомы инфекции не развиваются. Источником инфекции, безусловно, является больной человек. У 65% людей клинические проявления возникают в течение 90 сут после контакта с половым партнером, хотя точно эти сроки неизвестны, поскольку невозможно воспроизвести заболевание у экспериментальных животных. Половой путь передачи не является единственным для остроконечных кондилом, в такой же мере опасен и бытовой путь – через загрязненное белье, руки, хорошо известно инфицирование ребенка во время родов. Очень важным является установленный факт положительных ВПЧ-тестов в фолликулах лобковых волос. Известно, что у здоровых мужчин ВПЧ обнаруживается в 17-21% случаев, у пациентов с генитальными кондиломами фолликулы лобковых волос инфицированы в 32-55%. Таким образом, независимо от вида полового контакта опасен контакт «кожа с кожей» [6]. Такая «неприхотливость» вируса в выборе среды обитания определяет чрезвычайную распространенность как самих возбудителей, так и вызываемых ими заболеваний. Наименьшая частота поражений ОК зафиксирована в России – 34,7 на 100 тыс. населения (2009), тогда как в Германии (2006) частота экзофитных кондилом у женщин молодого возраста составила 462 на 100 тыс., в Англии и Уэльсе (2000) – 715 на 100 тыс. населения (цит. по 2). Вероятно, в России имеет место недоучет этой патологии. Важнейшей особенностью низкоонкогенных типов ВПЧ является их способность к ассоциации с высокоонкогенными. У каждой четвертой больной с ОК выявляются цервикальные интраэпителиальные неоплазии различной степени тяжести [7], причем удаление остроконечных кондилом не ликвидирует вирусы высокого онкогенного риска. Именно этим определяется развитие рака шейки матки или влагалища у женщин, имеющих ОК. Следует отметить, что остроконечным кондиломам может сопутствовать и редкий тип рака – веррукозный (гигантоклеточная кондилома Бушке-Левенштейна). Он связан с вирусами 6, 11-го типов и имеет наклонность к местной инвазии.

Факторы, способствующие персистенции ВПЧ-инфекции, хорошо известны: возраст моложе 21 года при первом половом контакте, 4 или более половых партнера в течение жизни, иммунодефицитные состояния и наличие других ИППП. С практической точки зрения к очень важным супрессивным факторам относится атопия, какие бы клинические формы она не имела, влияющая на терапевтический эффект и высокую вероятность рецидива у больных с генитальными кондиломами. Существует множество мифов о генитальных бородавках: например, ОК возникают только при незащищенном половом акте. Но, к сожалению, даже «защищенный половой акт» не гарантирует безопасности, так как презервативы не способны защитить кожу лобка, промежности, где также персистирует инфекция.

Диагностика ОК несложна, генитальные бородавки хорошо определяются визуально и при осмотре кольпоскопом. Локализуются кондиломы на шейке матки, стенках влагалища, промежности, перианальной области, нередко поражается и наружное отверстие уретры, клитор. Кольпоскопически кондиломы могут выглядеть как остроконечные разрастания, иметь закругленную папуловидную форму или напоминать папиллярные образования. Размеры разрастаний различны – от мелких единичных до массивных, перекрывающих вход и полость влагалища. Биопсию кондилом проводят при неясном диагнозе, признаках атипии, окрашивании бородавок, повышенной их плотности и фиксации на подлежащих тканях, кровоточивости или изьязвлении.

Клиническая симптоматика не всегда зависит от степени поражения. Нередки ситуации, когда при наличии единичных ОК беспокоят зуд, жжение во влагалище, постоянные неприятные ощущения или дискомфорт при половом контакте, и даже болезненность, тогда как обширные поражения не вызывают никаких жалоб. Если ОК очевидны, тест на ВПЧ не рекомендуется, потому что это не приведет к изменению тактики лечения.

Дифференцировать генитальные кондиломы следует с контагиозным моллюском, плоскоклеточной папилломой, широкой кондиломой, фиброэпителиальным полипом, значительно реже – с дерматитом и псориазом.

Контагиозный моллюск вызывается ДНК-содержащим покс-вирусом. Типичными для этого заболевания являются единичные или сгруппированные мелкие, гладкие папулы 3-6 мм в диаметре с точечным вдавлением в центре. Высыпания между собой, даже если они множественные, никогда не склеиваются, хотя и могут образовывать бляшкоподобные очаги.

Плоскоклеточная папиллома – множественное папиллярное образование, располагающееся в преддверии влагалища ниже кольца девственной плевы. Иногда папилломы локализуются на медиальной поверхности малых половых губ. Папилломы покрыты многослойным плоским эпителием и нередко являются случайной находкой при отсутствии жалоб. Связь их с ВПЧ не доказана, происхождение неясно.

Читайте также:
Как выглядит и лечится шипица на ступне? Избавление народными средствами, лекарствами и операцией

Фиброэпителиальный полип – доброкачественное папилломатозное образование без сосудистой атипии, гистологически имеет характерные для полипа признаки.

Широкие кондиломы при сифилисе – плоские плотные на широком основании розово-красного цвета образования.

При подозрении на дерматит, псориаз и в неясных случаях необходима консультация дерматолога. Следует помнить о раке вульвы и влагалища, где лишь комплексная оценка позволит избежать ошибки.

Существует два подхода к лечению остроконечных кондилом: традиционный – полная ликвидация всех поражений или удаление кондилом как косметического неудобства. В отношении мужчин-носителей ВПЧ без клинических проявлений единого мнения нет. В настоящее время профилактическое лечение мужчин не принято, так как нет достоверных данных о его эффективности. Известно спонтанное выздоровление – обратное развитие остроконечных кондилом у 29-39% больных. Нередко спонтанно излечиваются дети, у которых появление кондилом в возрасте 2-3 лет связано с интранатальным инфицированием. Эффективность различных методов лечения ОК даже с учетом повторных курсов составляет 60-80%. Рецидивы в 25-50% случаев наступают в течение первых 3 мес после лечения и чаще всего обусловлены реактивацией вируса [5]. Деструктивные физические методы лечения являются наиболее популярными, и первым выбором способа может быть электроэксцизия, лазерная вапоризация, криохирургия, радиоволновое иссечение или фотодинамическая терапия. Электроэксцизия освобождает от вирусов в радиусе 20 мм от центра поражения. Консервативное лечение небольших поражений проводится подофиллином, трихлоруксусной кислотой или солкодермом. В англоязычных странах используется 5% крем имиквимод (Аldara) или 15% мазь синекатехина, лечение проводят в течение 16 нед. В настоящее время нет доказательств того, что иньекции интерферона локально приводят к регрессии или уменьшению частоты рецидивов остроконечных кондилом.

Материал и методы

Мы апробировали различные виды терапии (лекарственную и деструктивную) у 397 женщин с остроконечными кондиломами влагалища и вульвы, у части использовали отечественный препарат «Панавир», который выпускается в различных формах: раствора для иньекций, суппозитория и геля. Механизм действия препарата многогранен и, как показывает опыт, применение его эффективно при различных вирусных заболеваниях. Препарат препятствует адгезии и ингибирует пенетрацию вируса, останавливает раскрытие вирусного капсида, нарушает транскрипцию и репликацию вирусной ДНК, синтез капсидных белков, приостанавливает сборку вирусных частиц и выход их из клетки, обладает комплексным иммуномодулирующим действием [1, 3]. Основу препарата составляет биологически активный гетерогликозид – панавир.

Возраст больных колебался от 16 до 40 лет, все женщины предьявляли жалобы: зуд и чувство дискомфорта во влагалище испытывали 119 (30,1%), хронические бели имели 90 (22,8%), неприятные ощущения при половых контактах – 88 (21,5%), рецивирующий кандидоз – 5 (11,3%), косметический дефект беспокоил 55 (13,9%). Вирусы 6, 11 типов были выделены у 327 (82,2%) женщин, из них у 48 в сочетании с ВПЧ 16, 18-го типов, у 25 выделены 42, 44, 51-й типы, у 45 ВПЧ-инфекция не была обнаружена. Массивное поражение было у 2 женшин, остальные имели кондиломы влагалища или вульвы площадью 5-8 см 2 . Среди сопутствующих инфекций были обнаружены хламидии – у 35 (19%), вирус герпеса – у 19 (4,8%), уреаплазмы – у 97 (24,4%), грибы Candida – у 49 (12,3%), трихомонады – у 9 (2,2%). Остальные пациентки имели неспецифическую бактериальную микрофлору в различных титрах. Хронический цервицит был отмечен у каждой третьей женщины с ОК, бактериальный вагиноз – у каждой четвертой, кольпит – у каждой пятой. Дисплазия эпителия шейки матки I степени была диагностирована у 48 (12,1%) больных.

На первом этапе лечения проводилась санация сопутствующей инфекции в соответствии с выявленным возбудителем, после чего – противовирусная терапия панавиром у 140 женщин (1-я группа). Группами сравнения явились 165 женщин (2-я группа), получивших только электроэксцизию кондилом и 92 больные (3-я группа), у которых электроэксцизия была дополнена применением α-интерферона в свечах вагинально в течение 2 нед после операции.

Схема лечения панавиром 1-й группы состояла в использовании комбинации двух форм препарата: свечей ректально (по 1 свече через день, N10) и геля вагинально 2 раза в день в течение 14 дней. После противовирусной терапии проводили удаление кондилом путем электроэксцизии.

Результаты и обсуждение

Результаты оценивали по частоте рецидивов, элиминации вирусов и регрессу жалоб (см. таблицу).

Как следует из таблицы, наиболее эффективным методом оказалось применение панавира и последующей электроэксцизии кондилом по сравнению с результатами в группах женщин, получивших только электроэксцизию или ее сочетание с применением α-интерферона. Следует отметить, что иммунокоррекция при лечении ВПЧ необходима и этот факт общепризнан. Местная терапия более эффективна, если сопровождается применением системных иммуномодулирующих препаратов, так как это приводит к более стойкому противорецидивному эффекту. Подтверждением этому в нашем исследовании явился факт элиминации вирусов, включая и высокоонкогенные типы. Из 28 женщин 1-й группы с сочетанной ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов отрицательные результаты исследования с помощью полимеразной цепной реакции оказались у всех, более того, не были найдены при повторном анализе вирусы герпеса. Субъективные ощущения неблагополучия во влагалище также исчезли у всех пациенток. Среди больных 2-й группы сочетанную ВПЧ-инфекцию, вызванную вирусами низко- и высокоонкогенных типов, имели 18 женщин. Проведенная электроэксцизия не оказала никакого влияния на их присутствие, и персистенция этих типов вируса сохранилась. Вирусы 6, 11-го типов были выделены у 59 (35,7%) из 165 женщин этой группы, что, вероятно, и определило высокую степень частоты рецидивов через 3 и 6 мес после лечения, а также сохранность жалоб у каждой третьей больной.

Читайте также:
Отвечаем на вопросы: что будет, если оторвать папиллому? К какому врачу обращаться, если оторвалась случайно?

Использование электроэксцизии и α-интерферона в послеоперационном периоде привело к элиминации вирусов у 76,2% женщин. Высокоонкогенные типы вируса, выявленные у 2 женщин этой группы, сохранились после лечения. Продолжали беспокоить такие симптомы, как бели (у 16 женщин) и сохранился зуд во влагалище (у 12). Следует подчеркнуть, что предложенная нами схема лечения панавиром несколько отличается от рекомендуемой фирмой-изготовителем, однако чисто эмпирически такой вариант был принят как оптимальный. Только местное применение геля панавира в сочетании с деструктивными методами по эффективности равно использованию комбинации α-интерферона и метода деструкции, тогда как комбинация довольно продолжительного системного лечения панавиром (свечи ректально) и местной терапии (гель вагинально) в сочетании с деструкцией кондилом дает хороший стойкий эффект.

Стоимость лечения генитальных кондилом высока во всем мире. Рецидивы заболевания, повторные курсы терапии и при этом недостаточная эффективность приводят к удорожанию лечения настолько, что его можно сравнивать с лечением СПИДа. Применение панавира в предложенном варианте – это однократные затраты, но высокая эффективность, составляющая, по нашим данным, 99,3% при 6-месячном наблюдении и 92,5% – при 2-летнем. Способность препарата оказывать иммуномодулирующее, доказанное в многочисленных исследованиях, и противовирусное действие при различных заболеваниях обнадеживает при лечении инфекции, вызванной не только низкоонкогенными типами ВПЧ, но и высокоонкогенными, что может способствовать профилактике рака шейки матки.

Выводы

1. Предложенная схема лечения пациенток с генитальными кондиломами комбинацией довольно продолжительного системного и местного применения панавира в сочетании с последующей электроэксцезией кондилом дает хороший и стойкий эффект.

2. Способность панавира оказывать иммуномодулирующее и противовирусное действие обнадеживает при лечении инфекции, вызванной не только низкоонкогенными, но и высокоонкогенными типами ВПЧ.

Кондиломы на интимных местах

Остроконечные кондиломы у женщин (син. – интимные папиломы, ПВИ, половые бородавки, венерический кондиломатоз) – это группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся развитием папилломатозных образований на коже и слизистых оболочках интимных мест.

Кондиломы в гинекологии относят к заболеваниям, передаваемым половым, а также контактно-бытовым путем. Заражение происходит обычно при сексе во влагалище, прямую кишку, реже при оральном контакте. Обычный презерватив часто не становится для ВПЧ преградой, поскольку размер вируса значительно меньше размера поры презерватива. Передача ВПЧ возможна только от человека к человеку. Возможно самораспространение образований по телу с возникновением новых очагов. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача папилломавируса.

ВПЧ определенное время могут сохраняться в отшелушивающихся клетках эпителия – поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых этим вирусом, вероятен и бытовой путь заражения (бородавки, интимные кондиломы), особенно если есть микроповреждения кожи. Распространенное мнение, что это бородавки урогенитальной зоны любой локализации могут быть только у лиц, живущих половой жизнью или практикующих иные формы интимных отношений, ошибочно – часто они обнаруживают на интимных местах у абсолютных девственниц, детей и девочек-подростков разного возраста.

Интимные кондиломы

Проникнув в организм, вирусы папилломы человека проникают в базальный слой эпителия, особенно в зоне перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический. В клетке ВПЧ может существовать в двух формах – вне хромосом клетки или встраиваясь в геном. При любом расположении в клетке вирус будет обнаруживаться при сдаче анализов мазка на ПЦР. Находясь в клетке вне хромосом, вирус может либо не вызывать клинических изменений (латентное, скрытое течение), либо приводить к усиленному размножению неизмененных (!) клеток и клинически проявляться в виде бородавок или папиллом, например, на тех же интимных местах.

Другой вариант поведения вируса – встраивание в геном клетки. В таком случае он либо приводит к развитию неоплазии (дисплазии 1-3 степени), что в итоге становится причиной развития карциномы (злокачественный процесс – инвазивный рак).

Как выглядят кондиломы на интимных местах у женщин

Скрытая форма

Менее распространенный вариант клинического течения интимных кондилом у женщин и девушек. Латентное течение папилломавирусной инфекции без каких-либо изменений на коже и других проявлений, т.е. в этом случае видимые разрастания остроконечных кондилом в интимной зоне или любой другой области тела отмечаются не всегда. При этом вирус ведёт «автономно», не вмешиваясь в жизнедеятельность здоровых клеток человека (существуют типы папилломавирусов, которые никак себя не проявляют в организме человека в течение всей его жизни).

Активная форма

При этой форме организм реагирует на его присутствие в клетках и принимает попытки «ограничить» дальнейшее распространение папилломавируса. Это достигается за счёт компенсаторного разрастания клеток базального слоя кожи, в результате чего создаётся своеобразный «саркофаг» из клеток. Как Вы наверное догадались – это образование называется «половая бородавка», либо «интимная кондилома». В данном случае вирус интегрируется с геномом клеток человека, в результате чего они видоизменяются, что приводит к дисплазии поражённого участка ткани, или даже раку (наиболее частое место расположения данного процесса – шейка матки, провоцируется типами ВПЧ 16 и 18). Женщина может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ.

Как правило, от момента инфицирования до появления папилломы (будь то бородавка или остроконечная кондилома в интимной зоне) проходит времени от нескольких недель до 9-10 месяцев, а до появления цервикального или ректального рака – от 5 до 15 лет, в зависимости от типа ВПЧ, его концентрации (вирусной нагрузки) и, конечно же, состояние иммунной системы человека. Актуальность кондилом у женщин связана еще с тем, что высоко онкогенные типы вируса увеличивает риск развития предраковых заболеваний вульвы и влагалища в 60 раз. Удаление кондилом в клинике у врача гинеколога (не самолечени е в домашних условиях!) является основным способом предупреждения этого осложнения!

Читайте также:
Что будет, если перевязать папиллому ниткой? Эффективность способа и возможные осложнения

Вопросы – ответы

Как растет кондилома на коже

1. ГДЕ РАСТУТ КОНДИЛОМЫ.
У женщин они появляются чаще всего на наружных гениталиях в области малых половых губ, реже на больших, часто во влагалище, на шейке матки, в области уретры, промежности и возле ануса. Гораздо реже они бывают на клиторе, в ротовой полости, горле и анальном канале. У мастурбирующих девушек или девственниц, практикующих сексуальные игры “без проникновения” во влагалище, при гинекологическом осмотре часто можно обнаружить папилломатоз предверия и девственной плевы. См. фото кондилом у женщин.

2. МОГУТ ЛИ КОНДИЛОМЫ ПРОЙТИ САМИ, ИСЧЕЗНУТЬ?
В юном возрасте иммунная система работает очень хорошо, хронических болезней нет, поэтому кондилома в интимном месте может как неожиданно прявиться, так и внезапно исчезнуть. Особенно, если она вызвана неонкогенными типами ВПЧ и в невысоком титре (см. количественный анализ на кондиломы в таблице ниже).

3. КОГДА ИНТИМНЫЕ КОНДИЛОМЫ – ЗАРАЗНЫ?
Если ВПЧ попадает в здоровый организм с хорошим иммунитетом, он может некоторое время клинически не проявляться. Иногда этот период длится месяцы и годы (инкубационный период может длиться от нескольких недель до 2-3 лет). Если попавший в организм человека ВПЧ не относится к онкогенным типам, он не представляет никакой угрозы самому носителю и не передается окружающим. Но как только начинается обострение, и остроконечные кондиломы или папилломы расткут на интимной зоне или на коже, то он начинает передаваться контактёру при любом соприкосновении.

4. КОНДИЛОМЫ БЕЗ ВПЧ – ТАК БЫВАЕТ?
Возможны ли остроконечные кондиломы без ВПЧ? У женщин и мужчин эти образования являются следствием попадания в организм вируса папилломы человека. Однако в вопросах гиннекологу или на медицинских форумах многие обсуждают отрицательный анализ на ВПЧ, а папилломы или кондиломы при этом есть. Внесем ясность в эту ситуацию и приведем несколько соображений, почему так может быть:

  1. Нарушение правил забора материала на анализ;
  2. Лаборатория нге проводит данный спектр исследований;
  3. Сбои в технологическом процессе постановки анализа;
  4. Медицине известны более 100 типов ВПЧ и многие из них могут вывывать те ли иные образования на теле. Как правило, лаборатории проводят диагностику только 14 основных, клинически значимых, типов высокого онкогенного риска, например, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 56 и т.п. Поэтому отрицательный ВПЧ при наличии кондилом говорит о том, что ваше заболевание вызвано неонкогенными типами вируса. Это прогностически благоприятнее (конечно, при неактуальности п.п. 1-3).

5. МОЖНО ЛИ ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬ ВПЧ У ЖЕНЩИН?
Средств лечения кондилом с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет. Системная терапия ВПЧ-инфекции не разработана и она необходимо лишь в случае осложненной ВПЧ – инфекции (папилломы, кондиломы, дисплазия, эрозия), либо длительно протекающей, рецидивирующей ВПЧ-инфекции, особенно при вывлении типов вируса высого онкориска. Например, при наличии ВПЧ и кондилом нужно удалить образования как источник инфекции и провести комплексную противовирусную терапию.

Что касается применения иммуномодуляторов, их применение должно быть взвешенным, аргументированным и после сдачи анализа крови на иммунный статус. После следует проводить динамическое наблюдение – регулярный ВПЧ Дайджен-тест, ПАП-тест (онкоцитология шейки матки), кольпоскопия и вульвоскопия для выявления возможных очагов рецидива генитального папилломатоза. Рассмотрите вероятность вакцинации от ВПЧ. Вакцина Гардасил конечно же не защитит от того типа, который уже есть, но поможет предотвратить заражение другими опасными типами ВПЧ.

6. КАК УДАЛИТЬ КОНДИЛОМЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?
При очень большом желании можно найти советы по удалению остроконечных кондилом дома. Например, в интернете есть советы о том, как прижечь интимные кондиломы кислотой, смазывать мазями и кремами, рецепты трав от “бабушки. дедушки. ” и прочие всевдонаучные и порой откровенно вредные рекомендации. Процитирую одну пациентку нашей гинекологии, которая попыталась самостоятельно избавиться от папиллом между ног, получила довольно сильный побочный эффект от так называемых “народных рецептов” и пришла к выводу, что “. писька у женщины одна и относиться к ней надо бережно, с трепетом, и доверять ее здоровье, благополучие и внешний вид только профессионалам от медицины!”.

7. МОЖЕТ ЛИ ПОМОЧЬ ОЧИСТКА ОРГАНИЗМА ОТ ПАРАЗИТОВ?
Попытки провести очищение организма от папиллом в интимной зоне вместо их удаления, а также изгнать прочих паразитов (микробов, глистов, вирусов, в том числе от ВПЧ) различными СВЧ, УКЧ-токами, воздействие резонансными частотами и прочие подобные затеи – шаманство, шарлатанство или просто мошенничество чистой воды. Изгнав непрошенных кишечных обитателей аптечным препаратом Вы, безусловно, сделаете одолжение своему организму, но от ВПЧ и остроконечных кондилом интимное место не избавите!

8. ЭРОЗИЯ И КОНДИЛОМА
В гинекологии эрозия шейки матки – это собирательное понятие, которое просто описывает некие изменения слизистой шейки, но диагнозом как таковым не является. Соответственно, не всякая эрозия требует лечения. Для того, чтобы определить, что именно привело к ее образованию, необходимо сделать цитологическое исследование соскоба и расширенную кольпоскопию. Если же у Вас всего лишь эктопия (ложная эрозия, связанная с особенностями гормонального фона в период до 22 – 25 лет, у не рожавших девушек-женщин), она неосложненная и небольших размеров, то это не требует лечения. Если же у Вас диагностируют не эктопию, а любую трансформацию слизистой, особенно при наличии интимных кондилом или папиллом, нужно обследование на типы ВПЧ (Дайджен-тест) и скрытые инфекции. Следующим этапом может быть показана биопсия шейки матки (взятие участка ткани). Гистологическое исследование позволяет понять характер изменений на шейки, подтвердить или опровергнуть наличие плоских “цервикальных” бородавок, что даст правильный окончательный диагноз и поможет врачу выбрать оптимальный метод лечения или прижигания кондилом.

Читайте также:
Как проявляется ВПЧ у мужчин? Причины, симптомы и лечение заболевания

Удаление остроконечных кондилом

Гинеколог нашел кондиломы? Удалить их следует как можно скорее. Прижигание половых бородавок у женщин проводится врачом после проведенного обследования. Предварительная диагностика (определение генотипа вируса и его количества, расширенная кольпоскопия вульвы) перед лечением позволяет точно установить причину процесса, степень распространенности поражений, их характер.

Процедура по удалению кондилом / папиллом необходима, так как они могут как распространяться по телу дальше, так и травмироваться различными способами – при половых контактах, одеждой, во время эпиляции или бритья – и перерождаться в злокачественное новообразования. Производить подобные манипуляции с образованиям в домашних условиях самостоятельно, народными средствами категорически не рекомендуется.

Как лечить кондиломы у женщин

Клиника Dr. AkNer предлагает оперативное удаление кондилом у женщин с помощью современного оборудования. У нас работают лучшие специалисты столицы.

Кондиломы обусловлены патологическим ростом ткани, спровоцированным вирусом папилломы человека. Это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Кроме неприятной эстетической составляющей, данная патология существенно повышает риск онкологического перерождения тканей.

Эффективное лечение кондилом у женщин предлагает клиника Dr. AkNer. Медицинский центр располагает современным оборудованием и квалифицированными специалистами.

О патологии

Инкубационный период заболевания может продолжаться от 3 недель до 6 месяцев. Первые клинические проявления выражаются в виде выростов на коже, напоминающих соцветия цветной капусты.

Поскольку кондиломы располагаются в области половых органов, они могут легко травмироваться во время сексуального контакта. Это является провоцирующим фактором для перерождения тканей. Плоские кондиломы у женщин часто встречаются на шейке матки. Их сложно выявить и назначить своевременное лечение. Новые образования вызывают деформацию поверхностного слоя шейки на клеточном уровне. Такое аномальное изменение клеток оценивается как предраковое состояние и требует немедленной коррекции.

В клинике Dr. AkNer вы можете пройти любые виды лабораторных и инструментальных исследований. Профилактический осмотр и скрининг для женщин являются основными мероприятиями по предупреждению онкологических заболеваний половой системы.

Пути передачи инфекции

Причинами появления кондилом у женщин преимущественно являются сексуальные контакты. По данным современной медицины, вирус папилломы человека может передаваться даже при защищенном половом акте. Инфицирование возможно при всех видах сексуального взаимодействия: вагинальном, оральном, анальном.

Пути передачи кондилом

Кроме этого, возможны следующие пути передачи:

бытовой, при использовании предметов гигиены, принадлежащих инфицированному человеку;

при посещении бань, саун и бассейнов, спортивных центров (ВПЧ сохраняет свою инвазивность во влажной среде);

от матери к ребенку (во время прохождения через родовые пути);

перенос инфекции путем самозаражения с одной части тела на другую.

Онкологические риски

Кондиломы у женщин на половых губах и других частях тела могут приводить к перерождению тканей. Современной науке известно около 140 штаммов ВПЧ, при этом возникновение остроконечных кондилом вызывают 6 и 11 тип. При воздействии неблагоприятных факторов они могут стать причиной мутации в клетках эпителия и вызвать дальнейшее развитие онкологического процесса.

Провоцирующими факторами являются:

механическое повреждение папилломы с последующим инфицированием;

неправильное использование гормональных контрацептивов.

Диагностика

Остроконечные кондиломы у женщин диагностируются при визуальном осмотре и после лабораторных анализов. При характерных внешних изменениях необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу или венерологу.

Стандартное обследование включает следующие манипуляции:

мазок цервикального канала;

анализы на заболевания, передающиеся половым путем;

ПАП-тест для идентификации атипичных клеток;

гистологический анализ для исключения онкологии.

Лечение

Терапия предполагает как удаление кондилом у женщин, так и медикаментозные назначения. Медицинский центр Dr. AkNer располагает современным оборудованием премиального класса. Клиника предлагает следующие технологии по удалению новообразований:

воздействие жидким азотом;

разрушение радиоволновым методом;

вапоризация углекислым или неодимовым лазером.

Поскольку инфекция относится к рецидивирующим, важно адекватное противовирусное лечение. При небольших поражениях местно назначаются препараты цитостатического действия, они замедляют рост и предупреждают дальнейшее распространение инфекции.

Удаление кондилом у женщин

Профилактика

Удаление кондилом лазером у женщин и другие методы лечения позволяют купировать проблему. Однако при несоблюдении правил гигиены возможно повторное инфицирование. Чтобы его предупредить, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

пользоваться барьерными средствами защиты при сексуальном контакте;

соблюдать гигиену половых связей;

своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем;

придерживаться правил личной гигиены;

регулярно посещать профильных специалистов;

минимизировать воздействие факторов, угнетающих иммунитет.

Свою эффективность доказала вакцинация против онкогенных штаммов ВПЧ. Процедура целесообразна до начала половой жизни и проводится молодым женщинам и девочкам.

В клинике Dr. AkNer вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь и провести все необходимые исследования. Мы предлагаем нашим клиентам индивидуальный подход, полную конфиденциальность лечения и современные методы терапии.

Form

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»

  • Первичная консультация врача гинеколога
  • Осмотр наружных половых органов
  • Гинекологический осмотр с кольпоскопией
  • УЗИ почек и органов малого таза
  • Уретроцистоскопия
  • 2-х стаканный анализ мочи
  • Анализы на:
    • Хламидия трахоматис
    • Микоплазма гениталиум
    • Микоплазма хоминис
    • Уреаплазма уреалитикум
    • Трихомонас вагиналис
    • Нейссерия гонорея
    • Гарднерелла вагиналис
    • Кандида альбиканс
    • Вирус простого герпеса 1, 2 типа
    • Цитомегаловирус
    • ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
    • Вирус Эпштейна-Барр
    • Сифилис
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • ВИЧ
    • Мазок на флору
    • Бактериологический посев мочи
    • Гормональный профиль

    Цены на услуги

    Лицензии

    Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.

    Лицензия клиника Dr.Akner

    Лицензия клиника Dr.Akner

    Лицензия клиника Dr.Akner

    Picture

    Кондиломы обусловлены патологическим ростом ткани, спровоцированным вирусом папилломы человека. Это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Кроме неприятной эстетической составляющей, данная патология существенно повышает риск онкологического перерождения тканей.

    Эффективное лечение кондилом у женщин предлагает клиника Dr. AkNer. Медицинский центр располагает современным оборудованием и квалифицированными специалистами.

    О патологии

    Инкубационный период заболевания может продолжаться от 3 недель до 6 месяцев. Первые клинические проявления выражаются в виде выростов на коже, напоминающих соцветия цветной капусты.

    Поскольку кондиломы располагаются в области половых органов, они могут легко травмироваться во время сексуального контакта. Это является провоцирующим фактором для перерождения тканей. Плоские кондиломы у женщин часто встречаются на шейке матки. Их сложно выявить и назначить своевременное лечение. Новые образования вызывают деформацию поверхностного слоя шейки на клеточном уровне. Такое аномальное изменение клеток оценивается как предраковое состояние и требует немедленной коррекции.

    В клинике Dr. AkNer вы можете пройти любые виды лабораторных и инструментальных исследований. Профилактический осмотр и скрининг для женщин являются основными мероприятиями по предупреждению онкологических заболеваний половой системы.

    Пути передачи инфекции

    Причинами появления кондилом у женщин преимущественно являются сексуальные контакты. По данным современной медицины, вирус папилломы человека может передаваться даже при защищенном половом акте. Инфицирование возможно при всех видах сексуального взаимодействия: вагинальном, оральном, анальном.

    Пути передачи кондилом

    Кроме этого, возможны следующие пути передачи:

    бытовой, при использовании предметов гигиены, принадлежащих инфицированному человеку;

    при посещении бань, саун и бассейнов, спортивных центров (ВПЧ сохраняет свою инвазивность во влажной среде);

    от матери к ребенку (во время прохождения через родовые пути);

    перенос инфекции путем самозаражения с одной части тела на другую.

    Онкологические риски

    Кондиломы у женщин на половых губах и других частях тела могут приводить к перерождению тканей. Современной науке известно около 140 штаммов ВПЧ, при этом возникновение остроконечных кондилом вызывают 6 и 11 тип. При воздействии неблагоприятных факторов они могут стать причиной мутации в клетках эпителия и вызвать дальнейшее развитие онкологического процесса.

    Удаление остроконечных кондилом

    Остроконечные кондиломы или, как их иногда называют пациентки, «половые бородавки» являются одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Появление таких наростов сигнализирует об инфицированности папилломавирусом, который бывает низкого и высокого канцерогенного риска.

    Содержание статьи

    Содержание статьи

    Необходимо получить консультацию по удалению остроконечных кондилом?

    Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

    Цены на удаление остроконечных кондилом

    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук 2 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук 3 900
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти ) 7 200
    • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» при множественном. распространенном множественное 15 000
    • Запись на приём

    Что такое кондиломы?

    Остроконечные кондиломы — это доброкачественные образования, которые возникают на коже в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    Кондиломы имеют характерный внешний вид — остроконечные, безболезненные возвышения в области слизистой оболочки половых органов и ануса, которые выступают над ее поверхностью.

    Радиоволновое удаление кондилом сургитроном в клинике КСТ в Москве

    Цвет окружающей кожи при этом не изменен. Сами образования могут иметь розовый, белый или сероватый оттенок. Внешне напоминают цветную капусту, так как имеют тонкую ножку-основание и головку с неровными разрыхленными краями. Могут легко повреждаться, воспаляться и кровоточить. Если одежда приводит к их повреждению, то возможен отек, воспаление и покраснение образований. Тогда появляются жалобы на дискомфорт, боль и жжение в промежности во время ходьбы, мочеиспускании, дефекации, интимной близости.

    На начальной стадии остроконечные кондиломы могут никак себя не обнаруживать и выявляются только при плановом осмотре. Вот почему мы призываем женщин регулярно посещать гинеколога.

    Своевременное удаление кондилом на интимных местах в сочетании с прохождением курса иммуностимулирующей, противовирусной терапии позволяет надолго избавить женщину от дискомфорта, минимизировать риск развития рецидивов и осложнений в будущем.

    Причины возникновения кондилом

    Остроконечные кондиломы являются проявлением инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот инфекционный возбудитель при попадании на кожу внедряется в ее эпителиальную ткань и вызывает трансформацию клеток. Поврежденные клетки начинают усиленно делиться и разрастаться. Таким образом, формируются бородавчатые наросты на коже.

    В большинстве случаев причиной заражения является контакт с носителями вируса ВПЧ. Заражение происходит во время незащищенного полового акта, при использовании предметов личной гигиены больного, например, нижнего белья, мочалки или полотенца. С вирусом можно встретиться и в общественных местах, особенно в помещениях с повышенной влажностью – бани, бассейны и джакузи, аквапарки.

    Особо подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом. Защитные свойства кожи противостоять возбудителям снижаются:

    • во время беременности;
    • при кормлении грудью;
    • после перенесенных ОРВИ, гриппа и т.д.;
    • после солнечных инсоляций, особенно чрезмерных;
    • при резкой смене климатической зоны.

    Важно отметить, что наличие в организме ВПЧ не всегда приводит к появлению кондилом. Для активации вируса требуется развитие иммуносупрессии, которая может быть связана с разными факторами: хронический стресс, недосып, авитаминозы, общее переохлаждение, недостаток питательных веществ в пище и др.

    Строение кондилом - схема Остроконечная кондилома - как выглядит

    Симптомы генитальных кондилом

    На начальной стадии генитальные бородавки никак себя клинически не проявляют. Женщина обычно их просто не замечает. Со временем, с ростом и распространением кондилом по поверхности слизистой могут появиться следующие жалобы:

    • болевые ощущения в области локализации новообразования — обычно возникают при травме головки или ножки кондиломы;
    • дискомфорт во время интимной близости, физических нагрузок, ходьбы — в этом случае чаще всего мы фиксируем распространенное поражение с вовлечением влагалища и шейки матки;
    • неприятные ощущения при дефекации или мочеиспускании — при локализации вокруг ануса и в мочеиспускательном канале;
    • жжение и зуд в области половых органов и анального отверстия — является наиболее частым симптом;

    Жалобы при аногенитальных бородавках могут быть и неспецифическим (не характерными), в виде:

    • изменения характера влагалищных выделений;
    • появления кровянистых включений в каловых массах;
    • неприятного запаха в интимной зоне;
    • ощущения инородного тела во влагалище.

    Диагностика

    Диагностика включает в себя:

    • Осмотр на гинекологическом кресле. В большинстве случаев уже при визуальном осмотре можно сделать вывод о характере поражения.
    • Вульво- и кольпоскопию. Это исследование вульвы, влагалища и шейки матки при 15-45-кратном увеличении. Делается для того, чтобы вовремя выявить и удалить незаметные глазу папилломы и кондиломы.
    • Все пациенты обследуются на наличие ИППП. Обязательно в перечень анализов входит диагностика на вирусы ВПЧ и ВПЧ высокоонкогенного риска.
    • В список обязательных исследований входит цитология. Соскобы рекомендуется проводить с шейки матки и вульвы.
    • В сложных диагностических случаях может проводиться биопсия с последующим морфологическим исследованием патологических образований.
    • При подозрении на поражение кондиломами мочеиспускательного канала делается уретроцистоскопия.

    Лечение

    Основной принцип лечения остроконечных кондилом в нашей Клинике сформулирован следующим образом:

    • Консервативная терапия с коррекцией иммунных нарушений.
    • Деструкция образований. Выбор метода удаления кондилом во влагалище зависит от оснащения клиники и опыта работы врачей. В нашей гинекологической клинике КСТ удаление генитальных кондилом и папиллом осуществляется радиоволновым ножом Сургитрон или лазером.
    • Наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде после удаления кондилом и папиллом. Санация раны и контроль заживления.
    • Первичная и вторичная профилактика, направленная на снижение риска рецидивов в будущем, инициации злокачественных образований и вероятности инфицирования половых партнеров
    • Диспансерное наблюдение, рекомендуется всем пациенткам. Цель наблюдения — вовремя выявить и предотвратить развитие онкологии. Для этих целей мы рекомендуем посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.

    Методы удаления кондилом на интимных местах

    Устранение бородавок может проходить консервативным или хирургическим путём. На начальных этапах заболевания, когда образования единичные и имеют маленький размер, возможно медикаментозное лечение. Если кондиломы большие, часто подвергаются травмированию, кровоточат и болят, а во влагалище прогрессирует воспаление из-за присоединения других инфекций, их удаление необходимо. Это даст возможность избежать злокачественных опухолей.

    Медикаментозное прижигание

    Консервативные методы основаны на использовании химических препаратов, которые при местном нанесении на патологический очаг приводят к его разрушению. Важно отметить, что их эффективность ниже, чем у хирургических подходов и после них чаще всего возникают рецидивы.

    Удаление остроконечных кондилом лазером у женщин

    Во время воздействия на кондилому химического вещества, измененные клетки разрушаются, приводя к исчезновению нароста. Однако специалисту тяжело правильно рассчитать количество препарата, поэтому часть клеток может остаться. Из-за этого у женщины в течение нескольких месяцев или лет возможно повторное проявление ВПЧ-инфекции.

    Удаление остроконечных кондилом лазером

    Метод удаления кондилом вульвы, влагалища и шейки матки лазером один из самых современных и востребованных у пациенток. В нашей клинике мы работаем на лазерной установке Eraser C. Благодаря этому СО2 лазеру мы получили возможность в деликатном режиме оказывать помощь пациентам аногенитальными бородавками и кондиломами любой локализации. Лазерный луч обеспечивают точечное воздействие на патологический очаг и его полное устранение (выпаривание). Окружающие здоровые ткани при этом не повреждаются.

    Процедура длится не более 15 минут. Может сопровождаться незначительной болезненностью, поэтому мы проводим ее только после предварительной обработки слизистой анестезирующим кремом.

    Радиоволновое удаление остроконечных кондилом

    Радиоволновой метод с применением аппарата Сургитрон — наиболее современный вид удаления кондилом в интимных местах. Устройство позволяет создать «пучок» радиоволн высокой частоты. Они воздействуют на нарост из клеток и полностью его устраняют. При этом здоровые ткани не страдают, и дальнейшее заживление раны проходит быстро и спокойно без осложнений и воспалений. После процедуры на участках слизистой не остается шрамов или рубцовых образований. Удалять кондиломы с помощью аппарата Сургитрон мы можем даже в таких сложнодоступных местах, как мочеиспускательный канал, шейка матки, парацервикальная область влагалища. К тому же, методика дает возможность осуществлять биопсию тканей. Что крайне важно при дифференциальной диагностике.

    По времени процедура удаления кондилом аппаратом Сургитрон занимает не больше 15 минут. Перед ее началом наносится анестезирующая мазь, чтобы сделать вмешательство максимально безболезненным.

    Электрокоагуляция

    Электрокоагуляция — это широко распространенный способ удаления остроконечных кондилом у женщин с помощью электрического тока определенной силы и частоты. В народе эту процедуру называют «прижиганием», так как под воздействием электрического тока происходит нагревание и разрушение тканей. Кондилома отмирает, и на ее поверхности появляется твердая корочка, которая через некоторое время подсыхает и отпадает. В отличие от более современной процедуры лазерного и радиоволнового удаления кондилом у женщин, восстановительный период после электрокоагуляции более длительный.

    Профилактика

    Предупредить развитие остроконечных кондилом легко. В медицине существует специальная вакцинация, которая предупреждает инфицирование женщины вирусом папилломы человека. Важное условие — прививку необходимо ставить до начала половой жизни.

    К другим методам профилактики относят следующие рекомендации:

    • при половых контактах использовать барьерные средства контрацепции, в первую очередь презервативы. Эта рекомендация актуальна и при одном половом партнере, так как он может быть носителем вируса папилломы человека;
    • придерживаться правильного образа жизни и отказаться от любых вредных привычек;
    • избегать хронического стресса, а при его наличии обратиться за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту;
    • лечить сопутствующие гинекологические патологии. Эрозия шейки матки, вагиниты, цервициты и другие болезни могут обострить течение болезни;
    • нормализовать рацион питания и ночной отдых.

    Вакцинация до начала половой жизни — лучший способ предупредить ВПЧ-инфекцию. Прививки можно сделать в большинстве государственных и частных лечебных центрах Москвы.

    Удаление остроконечных кондилом у женщин в Москве

    При обнаружении возвышенных образований на половых органах, наростов в области ануса и промежности следует сразу же обратиться к гинекологу. Опытный специалист без труда проведёт необходимое обследование, поставит точный диагноз и подберет эффективный способ удаления генитальных кондилом.

    В нашей гинекологической клинике КСТ удаление кондилом у женщин осуществляется аппаратом Сургитрон или СО2 лазером. Применение радиоволнового и лазерного луча позволяет быстро и эффективно удалять генитальные кондиломы любой локализации:

    Оба метода бесконтактные и бескровные, не вызывают повреждение и обугливание здоровых тканей. В результате ткани быстро восстанавливаются и заживают без образования рубцов и шрамов.

    Если кондиломы на половых органах вовремя не удалять, то со временем они будут только разрастаться и кроме общего дискомфорта существенно скажутся на здоровье и самооценке женщины. Кроме общего косметического дефекта есть вероятность их перерождения в рак. Поэтому прежде чем начинать лечение, мы обязательно проводим обследование на носительство вируса папилломы человека.

    Врачи, занимающиеся удалением остроконечных кондилом

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
    Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
    Врач высшей квалификационной категории

    Запись на приём

    Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
    Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
    Врач Высшей квалификационной категории

    Запись на приём

    Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
    Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
    Главный врач

    Запись на приём

    Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
    Специалист по пластической интимной хирургии,
    Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
    Врач высшей квалификационной категории

    Запись на приём

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
    Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
    Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

    Запись на приём

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
    Специалист по эстетической гинекологии.
    Кандидат медицинских наук

    Остроконечные кондиломы у женщин

    Активная сексуальная позиция населения всего мира быстро привела к распространению инфекционных заболеваний с передачей через интимный путь.

    Среди возбудителей этих болезней ключевую роль играет вирус папилломы человека.

    ВПЧ вызывает множественные расстройства в работе систем организма человека.

    Но чаще всего внешне проблема обнаруживается в виде небольших разрастаний в аногенитальной зоне.

    Остроконечные кондиломы у женщин ведут к провокации серьезных осложнений.

    Поэтому обязательно требуют комплексного подхода к лечению.

    кондиломы во влагалище

    Механизм формирования болезни

    Остроконечные кондиломы – это доброкачественные полигональные образования.

    Разрастаются в области наружных гениталий и зоне анального кольца.

    Они характеризуются довольно медленным ростом, но самостоятельно совершенно не регрессируют.

    Причины остроконечных кондилом однозначны.

    Это инфицирование вирусом папилломы человека.

    Известны несколько штаммов микроорганизма, но полигональные образования вызывают обычно 6, 16, 18 и 66 тип.

    Передается инфекция преимущественно половым путем.

    Хотя при бытовом контакте не исключается заражение при несоблюдении правил интимной гигиены.

    Женщина остается заразной на протяжении всей жизни с момента появления остроконечных кондилом.

    Поэтому без радикального лечения она остается источником вируса для любых сексуальных партнеров, а также людей, проживающих с ней в одном помещении.

    Даже после контакта с возбудителем, остроконечные кондиломы появляются далеко не сразу.

    Изначально они существуют в латентном виде, пытаясь размножаться в организме.

    При хорошей иммунной реактивности болезнь не развивается, так как вирус погибает под воздействием лимфоцитов.

    иммунитет человека

    Однако существуют факторы, которые ускоряют появление и формирование остроконечных кондилом.

    Важнейшую роль в этом играет снижение местной иммунологической реактивности.

    Поэтому на развитие папилломатоза оказывают влияние следующие факторы:

    • ранняя сексуальная активность
    • множество половых партнеров
    • сочетание вагинального и анального секса без предохранения
    • наличие хронических инфекций в гинекологическом тракте
    • варикозное расширение вен малого таза
    • микротравматизация слизистой оболочки половых путей при неосторожном половом акте
    • аутоиммунные заболевания, которыми страдает женщина
    • ВИЧ-инфекция, которая снижает системную иммунную реакцию

    Обычно инвазия происходит в момент полового сношения.

    Временной фактор существенного значения не имеет, поэтому достаточно любого контакта с носителем вируса папилломы человека.

    Возбудитель проникает глубоко в эпителиальную ткань и «затихает» на время латентного промежутка времени.

    Его длительность зависит от иммунологической реактивности пациентки.

    Но обычно остроконечные кондиломы определяются уже через 3-4 месяца.

    Хотя иногда возможно затягивание инкубационного периода на несколько лет.

    После того, как появляются папилломатозные элементы на половых органах, начинается клиническое течение заболевания.

    Симптоматика заболевания и внешние проявления инфекции

    Долгое время болезнь никак не проявляется.

    Симптомы остроконечных кондилом возникают исподволь.

    Женщина замечает образования при совершении гигиенических манипуляций.

    Организм изначально слабо реагирует на инфекцию.

    Интоксикация не возникает, температура не поднимается и общее состояние не страдает.

    Однако четкие проявления заболевания уже видны:

    • сам факт наличия папилломатозных образований – небольших, не более 1.5 см в размере, с полигональными контурами

    признаки ВПЧ во влагалище

    • кожа вокруг кондилом мацерирована, иногда со скудным отделяемым
    • образования мягко-эластичные, легко сдвигаются в сторону, но плотно прикреплены основанием к коже или слизистой оболочке
    • при контакте часто возникает кровоточивость
    • обычно кондилом сразу несколько в разных местах

    С течением времени папилломатозные узелки медленно растут.

    Они приводят к серьезному дискомфорту, так как травмируются нательным бельем и нарушают эстетику сексуальной активности.

    Иногда через микротравмы проникает бактериальная инфекция.

    Это приводит к воспалению образований с повышением температуры, болями и зудом.

    Как выглядят остроконечные кондиломы без явлений воспаления?

    Эта дилемма напрягает разум многих женщин.

    Потому что существует довольно много заболеваний, которые протекают со схожими симптомами.

    Внешне они представлены многочисленными узелками неправильной формы с наклонностью к соединению между собой и образованию конгломератов.

    Особенно часто они формируются в зоне анального сфинктера.

    анальные кондиломы

    Кондиломы плотно прикреплены к коже, а попытки отделить от тела сопровождаются сильной болезненностью.

    Хотя в спокойном состоянии обычно зуд и болевые ощущения не беспокоят.

    Папилломы довольно «мясистые», мягко-эластической консистенции.

    Особенности проявления болезни при различных вариантах расположения образований

    Теоретически остроконечные кондиломы могут появляться в любом месте кожи или слизистых оболочек.

    Так как разрастания наблюдаются в зоне контакта с источником инфекции.

    Однако существуют наиболее типичные места локализации папилломатозных узелков:

    • анальное кольцо
    • слизистая влагалища
    • малые половые губы
    • наружная поверхность гениталий
    • лобковая зона
    • ротовая полость и язык

    Возможно формирование образований сразу в нескольких местах, что особенно типично для женщин с резким снижением работы иммунной системы.

    Любая локализация болезни играет негативную роль в качестве жизни женщины.

    Остроконечные кондиломы на малых половых губах резко снижают либидо.

    Так как во время интимной близости возникает резкий физический и эмоциональный дискомфорт.

    снижение либидо при кондиломах

    С одной стороны, проблема связана с выраженной травматизацией папиллом во время сексуальной активности.

    С другой – ситуация обусловлена эстетическим дефектом.

    Остроконечные кондиломы во влагалище и на малых половых губах серьезно мешают личной жизни женщины.

    В запущенных случаях приводят к полной невозможности совершить половой акт естественным путем.

    Если образования расположены в области анального отверстия, то возникают проблемы при дефекации.

    Это ведет к повышенной мацерации кожи и слизистой оболочки этой зоны, что опасно кровоточивостью и даже малигнизацией.

    При заболевании, вызванном штаммом вируса с выраженными онкогенными свойствами, риск формирования рака из остроконечных кондилом чрезвычайно высок.

    Заражение во время беременности: риски и последствия

    Опасной проблемой может стать болезнь во время вынашивания плода.

    Остроконечные кондиломы у беременных женщин могут появляться в следующих ситуациях:

    • смена полового партнера
    • «привет» из прошлого, если вирус находился в организме в спящем состоянии
    • инфицирование постоянного полового партнера во время вынашивания плода вследствие сторонней связи
    • бытовое заражение при несоблюдении личной гигиены в общественных санитарных местах
    • инфицирование при некачественной обработке медицинских инструментов при пользовании услугами сомнительных или подпольных организаций

    Если кондиломы впервые появляются в период беременности, возникает серьезная угроза безопасности плода.

    Даже при отсутствии инфицирования во время вынашивания ребенка, вероятность вертикального пути передачи во время родов чрезвычайно высока.

    кондиломы у беременных

    Остроконечные кондиломы при беременности могут прогрессировать.

    Так как снижается местная иммунная защита в связи с наличием плода в матке.

    Болезнь не столь опасна в случае, если папилломы уже были замечены до зачатия малыша.

    Но перспектива вертикального пути передачи все равно сохраняется.

    Излечение беременной женщины от вируса папилломы человека – весьма сложная задача.

    Поэтому желательно провести профилактику вакцинированием перед планированием зачатия.

    В серьезных случаях виремии (наличия копий вируса в крови) даже при беременности проводятся противовирусные лечебные мероприятия.

    Многочисленные отзывы свидетельствуют, что у женщин с остроконечными кондиломами, возникшими в период беременности, проводивших правильное лечение, вероятность инфицирования плода была низкой.

    Терапевтические мероприятия при наличии заболевания

    Если у женщины появляются образования в зоне гениталий или анального кольца, сразу возникает вопрос – как лечить остроконечные кондиломы.

    Это сложная задача, так как вирус склонен к рецидивированию.

    Попытки прибегать к народной медицине зачастую заканчиваются травматизацией папилломных разрастаний, что чревато развитием рака.

    Поэтому осуществлять лечебные действия нужно исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

    Часто консервативные мероприятия заключаются в следующем:

    • введение вакцины против вируса папилломы человека
    • применение противовирусных средств
    • использование лекарств, стимулирующих иммунитет
    • местное воздействие на слизистую оболочку противовирусными и иммуностимулирующими препаратами
    • общеукрепляющая и тонизирующая терапия

    Вакцинация является привлекательным методом лечения остроконечных кондилом у женщин.

    Это связано с достоверным снижением риска формирования рака.

    Однако на сами разрастания вакцины никак не влияют.

    Даже без малигнизации они продолжают доставлять мучительные эстетические и физические страдания.

    Столь же неэффективным зачастую оказывается и использование противовирусных средств.

    Так как ни один препарат не создает мощных вирулицидных концентраций внутри самой кондиломы.

    Даже при первоначальном регрессе от медикаментозных средств, часто происходят рецидивы инфекции.

    Хирургические методы борьбы с болезнью

    Наиболее эффективный способ навсегда избавиться от проблемы – удаление остроконечных кондилом у женщин.

    Для этого используются современные варианты воздействия на папилломатозные разрастания.

    Ниже рассмотрены основные способы радикального влияния на заболевание:

    • Электрокоагуляция. Применятся воздействие электрическим током высокой мощности, что приводит к некрозу и отторжению кондилом.
    • Деструкция лазером. На кондиломы воздействуют направленным лучом лазера. Процедура безболезненная и позволяет удалить образования сразу на большой площади.

    удаление остроконечных кондилом лазером

    • Радиочастотная деструкция. Разрушение кондилом путем воздействия радиоволновой ударной энергией. Хороший способ лечения, но лучше его использовать лишь при одиночных элементах.
    • Криоразрушение. Влияние на кондиломы жидким азотом. Это вызывает «отморожение» образований, что приводит к их полному разрушению.
    • Химическое прижигание. Некоторые препараты являются сильными кислотами. При их нанесении образуется химический ожог, что способствует устранению кондилом. Метод удобен при одиночных элементах на кожи и слизистых оболочках. Способ радикальный, но возможны рецидивы.
    • Прямое удаление хирургическим путем. Применяется редко, только при недоступности высокотехнологичных способов воздействия на папилломатоз. Но имеет существенный плюс при подозрении на малигнизацию – существует простая возможность взятия биопсийного материала для гистологического исследования.

    Удаление остроконечных кондилом у женщин лазером или с помощью жидкого азота являются наиболее часто применяемыми в клинической практике.

    Это связано с высокой степенью деструкции образований с крайне редкими рецидивами.

    Процедура обычно проходит безболезненно и не сопровождается дискомфортом.

    Таким образом, остроконечные кондиломы – серьезная и опасная проблема для любой женщины.

    Порой эстетический дискомфорт приносит гораздо более тяжелые страдания, нежели физический.

    Лечить болезнь нужно обязательно, лучше радикальным путем.

    Проводить лечение нужно доверять профессионалам, имеющим обширную клиническую практику.

    В кожно-венерологическом диспансере доктора обладают навыками и техническими возможностями удалять кондиломы любым способом.

    Поэтому при появлении образований на гениталиях или в области ануса, необходимо немедленно обращаться в КВД.

    Быстрое и успешное лечение принесет комфорт и радость, а качество жизни выйдет на новый высокий уровень.

    Остроконечные кондиломы

    Беляева Ольга Анатольевна

    Эти новообразования представлены скоплениями бородавок, которые имеют бледно-розовый оттенок и мягкую консистенцию. Причиной возникновения кондилом считается вирус папилломы человека (ВПЧ).

    Выявлено около 100 штаммов ВПЧ, из которых 70 типов подробно исследованы и описаны. Восприимчивость организма к ВПЧ очень высокая, поэтому заболевание считается весьма распространенным. Инкубационный период патологии составляет от месяца до пяти.

    Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

    Вирус папилломы человека вполне может длительное время пребывать и размножаться в эпителии скрытно, поэтому диагностировать его оказывается для врача сложной задачей. Следует учитывать, что количество вируса прежде всего связано с иммунной системой человека. Чтобы вирус каким-то образом себя проявил, он должен накопиться в достаточном для этого количестве. Происходит это исключительно на фоне угнетенного иммунитета. Врачи установили четыре пути развития вируса:

    • регресс кондилом, который происходит в 15-17% случаев и обычно характерен для патологического процесса, развивающегося в период беременности;
    • стабилизация процесса разрастания кондилом, когда в течение продолжительного времени отсутствует любая динамика;
    • интенсивные рост новообразований, что приводит к необходимости хирургического вмешательства;
    • злокачественное перерождение кондилом, которое длится около пяти лет.

    Штаммы вируса папилломы человека бывают онкогенные и неонкогенные. На сегодняшний день установлено, что разные типы ВПЧ могут стать причиной таких патологий, как дисплазия и рак шейки матки. Поэтому пациентки, у которых были диагностированы остроконечные кондиломы, входят в группу риска заболевания карциномой шейки матки.

    Зависимо от риска малигнизации (озлокачествление) различных типов вируса папилломы человека их подразделяют на несколько групп:

    • низкий риск малигнизации (6, 11);
    • средний риск малигнизации;
    • высокий риск малигнизации.

    Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

    Лечение кондилом является сложным и длительным. Поэтому гораздо проще все же предотвратить заражение вирусом папилломы человека, чем затем лечить его последствия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо прежде всего позаботиться о безопасном сексе. В группу риска входят люди с беспорядочными половыми связями. Поэтому единственным способом уберечь свое здоровье являются отношения с одним постоянным партнером.

    Пациент может быть носителем вируса, однако совершенно об этом не знать. По этой причине крайне важно пользоваться во время полового акта презервативами. Свою эффективность также показала вакцинация детей от самых опасных штаммов вируса.

    Остроконечные папилломы зачастую возникают на фоне угнетенного иммунитета. Поэтому крайне важно вести активный и здоровый образ жизни, а также полноценно питаться, чтобы укрепить иммунные функции организма. Для укрепления иммунитета показаны также закаливания, избегание стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, занятие физкультурой.

    Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

    Основной причиной возникновения остроконечных кондилом является заражение организма вирусом папилломы человека. Однако стоит знать, что вирус может жить в организме продолжительное время, но при этом совершенно не проявлять себя. Продолжительность бездействия вируса может составлять как несколько месяцев, так и пару лет. Зачастую заражение вирусом происходит половым путем. Однако случиться это может и при контакте с носителем вируса, а также бытовым путем — через использование предметов, загрязненных вирусом.

    На сегодняшний день исследовано огромное количество типов ВПЧ. Однако только несколько штаммов вируса могут спровоцировать появление остроконечных кондилом: 35, 33, 31, 18, 16, 13, 11, 6. При этом наиболее опасными считаются штаммы 6 и 11. Некоторые из штаммов ВПЧ могут вызывать также злокачественные новообразования. Самыми опасными в этом случае считаются кондиломы, которые у женщин образовываются на шейке матки, а у мужчин — на головке члена.

    У большинства людей, которые ведут половую жизнь, в организме может жить сразу несколько типов ВПЧ. Однако они себя не проявляют пока не происходит резкое снижение иммунитета. Кроме того, стоит учитывать и факторы риска, которые создают наиболее благоприятные условия для активизации вируса в организме. К факторам риска патологии относятся:

    • неправильное сексуальное поведение (постоянная смена половых партнеров, игнорирование контрацепции, ранняя половая жизнь);
    • перенесенные ранее патологии, которые передаются половым путем (кандидоз, герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, молочница);
    • нарушения микрофлоры влагалища;
    • беременность;
    • внутренние факторы (снижение иммунитета, стрессы, вирусные заболевания, длительный прием гормонов или препаратов, которые угнетают иммунитет);
    • злоупотребление спиртным, наркотиками и курением.

    Патогенез и проявления остроконечных кондилом

    Вирус папилломы человека передается контактным путем — при этом одновременно можно заразиться сразу несколькими штаммами ВПЧ. Поражает вирус слизистые оболочки и кожные покровы. В течение очень длительного времени вирус не проявляет себя, постепенно накапливаясь в клетках. Затем после воздействия какого-либо предрасполагающего фактора проявляются клинические признаки заболевания.

    После заражения вирус поражает эпителиальные клетки. В случае латентного течения заболевания каких-либо клинических симптомов не наблюдается. Напротив, в случае накопления большого количества вируса в клетках, происходит активизация их деления и разрастания остроконечных кондилом.

    У мужчин кондиломы зачастую возникают на крайней плоти, а также головке полового члена, возле ануса, на мошонке или около отверстия уретры. У женщин кондиломы образовываются возле малых половых губ. В редких случаях их диагностируют на больших половых губах, во влагалище, на шейке матки. В редких случаях кондиломы появляются в ротовой полости.

    Заболевание, как правило, протекает без клинических проявлений. В некоторых случаях возможно проявление клинических признаков патологии — обычно первые симптомы наблюдаются через пару месяцев после заражения. Хотя время проявления признаков ВПЧ очень сильно колеблется. Известны случаи, когда симптомы проявлялись через несколько недель после заражения или же через много лет спустя попадания в организм вируса.

    Внешне кондиломы выглядят как небольшие сосочки бледно-розового оттенка, которые срастаются между собою и образовывают большие колонии. Больные, у которых были диагностированы остроконечные кондиломы, обычно жалуются на чувство раздражения и зуд. В случае повреждения кондилом может случиться кровотечение.

    Стоит также отметить и то, что признаки остроконечных кондилом нередко бывают схожи с признаками других заболеваний, что необходимо обязательно учитывать во время диагностики. К болезням, которые по клинической картине напоминают кондиломы, относят следующие:

    • различные болезни кожи, основным признаком которых является возникновение бородавчатых наростов (например, это может быть себорейный кератоз);
    • наиболее редкие типы рака кожи (меланома);
    • вирусные кожные болезни, которые провоцируют появление мягких и округлых образований);
    • фиброма — доброкачественные образований фиброзной ткани;
    • липома — доброкачественные образования жировой ткани;
    • аденома в слизистой железе.

    Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

    Диагноз врач становит на основании жалоб пациента, результатов лабораторных анализов и инструментальных методов, клинической картины заболевания.

    Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на следующие данные:

    • факторы риска ВПЧ вроде проституции, случайных и многочисленных половых контактов, редкого использования средств контрацепции;
    • когда появились первые новообразования, есть ли тенденция к их разрастанию;
    • предполагаемый источник заражения;
    • данные осмотра половых партнеров;
    • наличие в организме инфекций, которые передаются половым путем;
    • результаты урологического и гинекологического осмотров.

    На следующем этапе диагностики врач фиксирует следующие жалобы, схожие с симптомами заболевания: зуд в области поражения, дискомфорт и болезненные ощущения во время дефекации и полового акта, сыпь в области уретры, кровоточивость кожных покровов в зоне их поражения. После сбора анамнеза и жалоб врач приступает к осмотру пациента на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач оценивает зону поражения, количество здоровых тканей, характер новообразований.

    Для постановки более точного диагноза назначаются также инструментальные методики: аноскопия — осмотр аноректальной линии, оценка состояния анального канала; кольпоскопия у женщин — оценивается состояние шейки матки и стенок влагалища; ректороманоскопия — осмотр слизистой оболочки сигмовидной кишки. Показаны также лабораторные анализы: реакция на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В, цитологическое исследование мазков отпечатков и цервикальных мазков, гистологические исследований новообразований. Дополнительно может понадобиться консультация гинеколога, уролога, онколога, а также проведение УЗИ и колоноскопии.

    Методы лечения остроконечных кондилом

    Лечение остроконечных кондилом направлено на восстановление иммунитета, удаление колоний новообразований, предотвращение малигнизации кондилом, устранение симптомов заболевания. Сначала заболевания назначаются медикаментозные методы. Врачи сосредотачивают внимание на коррекции иммунных нарушений, для чего назначается иммуномодулирующая терапия. Если у пациента наблюдаются единичные новообразования небольших размеров, то выздоровление после терапии наблюдается в 80% случаев.

    Если медикаментозное лечение не дало результата или у больного обнаружены целые колонии кондилом, назначается хирургическое лечение. Для этой цели используют следующие методы:

    Подразумевают воздействие на новообразования таких препаратов, как солкодерм, ферезол и трихлоруксусной кислоты. Солкодерм, который на 70% состоит из азотной кислоты, быстро и эффективно проникает в пораженную ткань, после чего полностью ее мумифицирует. Этот препарат преимущественно назначают для устранения единичных кондилом маленького размера. Перед применением солкодерма необходимо обязательно смазать здоровую кожу мазью для ее защиты.

    Ферезол, состоящий из трикрезола и фенола, назначается исключительно для лечения новообразований, расположенных на коже. Лечить с его помощью кондиломы в анальном проходе категорически запрещается. В свою очередь трихлоруксусная кислота, которая применяется в концентрации от 80 до 90%, вызывает коагуляционный некроз, поэтому применяется она для лечения небольших кондилом.

    К цитотоксическим препаратам относят подофиллотоксин и подофиллин, которые получают из подофила щитовидного и мандрагоры. Подофиллин для лечения кондилом используется в виде мази или раствора, которые наносят на кондиломы и смывают через 4 часа. Рецидивы заболевания при таком лечении наблюдаются в 30-70% случаев. Однако препарат не разрешается использовать больным самостоятельно, поскольку при неправильном его применении можно повредить здоровые ткани. Более безопасным медикаментом является подофиллотоксин, который выпускается под названием «кондиллин». Частота рецидивов после лечения этим медикаментов колеблется в рамках 31-68%.

    Пациентам стоит учитывать, что после применения этих цитотоксических препаратов могут появиться неприятные последствия вроде зуда, боли, жжения, местной воспалительной реакции, эрозии в месте их нанесения. Препараты категорически противопоказаны для обработки большой зоны поражения и кондилом во влагалище и анусе.

    Для удаления половых кондилом большого размера, которые образовали собою целые колонии на половых органах, используются такие хирургические методики, как иссечение, лазерная вапоризация и криодеструкция. Чаще всего врачи назначают иссечение новообразований острым путем, радиоволновыми методами и с помощью электрокоагуляции. Операция выполняется под спинальной анестезией. Частота рецидивов остроконечных кондилом при этом методе составляет около 28-51%.

    Свою эффективность в лечении заболевания показал также углеводородный лазер, после воздействия которого происходит быстрое испарение внутриклеточной и тканевой жидкости, а также сгорание сухого остатка. Однако этот метод не показан при подозрении на злокачественные новообразований, поскольку после воздействия лазера не остается материал для биопсии. Криодеструкцию в свою очередь назначают для лечения небольших единичных кондилом.

    Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

    Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: