Питание при демодекозе лица

Питание при демодекозе лица

Благодаря высоким технологиям много операций сейчас проводят методом прокола, а забор крови пациента выполняют без шприца. Однако заразиться паразитами все так же просто. Они являются причиной ряда патологий, одной из которых считается демодекоз.

Поговорим о нем подробнее. В медицинской литературе демодекоз относят к акариазам – болезням, вызванным клещами, которые возникают при бурном размножении угрицы (клещей семейства Demodicidae).

В латыни слово «клещ» звучит как Demodex, откуда и пошло название болезни. Поражая кожу, паразит обычно скапливается в каналах сальных и хрящевых эпителиальных клеток век либо волосяных фолликулах ресниц.

Многие специалисты не считают демодекоз отдельной патологией. Суть в том, что демодекс присутствует у всех, но возбуждается лишь при обширном поражении глаз и слабой гигиене.

Невероятно, но демодекоз, вернее его источник – клещи – оказывается полезны для людей. Эти членистоногие питаются ороговевшим слоем кожи, отлично удаляя шлаки и отходы разложения. При сниженном иммунитете и прочих негативных факторах, клещи ведут себя иначе и вызывают сложные проблемы со здоровьем.

В чем риск демодекоза?

Нужно ли волноваться, если вам поставили такой диагноз? Конечно, нет. Болезнь давно изучена врачами и быстро убирается простыми действенными препаратами. Не бойтесь, если паразит найдет другой «объект» среди домашних. Ведь существуют более опасные проблемы глаз. Поэтому при слове «демодекс», не паникуйте! Синдром прекрасно исцеляется у взрослых и детей.

Главное, что нужно знать – консервативное лечение демодекса, назначенное офтальмологом, лишь сглаживает видимые симптомы поражения. Но полностью изгнать клеща из организма невозможно, он выполняет много важных функций.

При правильном диагнозе и эффективной терапии ваша болезнь пройдет бесследно. Без выпадения ресниц и рубцевания век. Останется лишь вероятность рецидива и повторения демодекоза снова. Обычно, у основной массы пациентов этого не происходит. Уже имея опыт лечения и, зная пути проникновения инфекции, люди стараются следить за гигиеной и контролировать иммунитет.

Причины появления болезни

Итак, мы знаем, что источник патологии, живет внутри у каждого из нас. Но люди ведут себя по-разному. Одни стараются лечиться от демодекоза, другие даже не интересуются своей проблемой. В обычном виде безобидный Demodexfolliculorum живет у нас внутри и преспокойно удаляет шлаки. Но стоит измениться привычной для него среде, клещ доставляет неприятности.

В офтальмологии существует две стадии данного заболевания – первичное поражение и вторичное. На первом этапе поражаются здоровые участки век, на втором недуг развивается на фоне уже имеющихся кожных проблем (папилломы, новообразования, др.) и глазных болезней.

К развитию болезни могут привести несколько условий:

  1. жаркая погода;
  2. долгое пребывание на солнце без защиты глаз;
  3. избыток или недостаток водных процедур;
  4. проблемы с иммунитетом;
  5. высокая кислотность эпидермиса;
  6. плохое зрение (дальнозоркость, близорукость).

Причин, способствующих появлению недуга, гораздо больше. Как правило, медики ссылаются на общее состояние организма: типичные ОРВИ и ОРЗ, сбои в эндокринной системе, неврологические проблемы, послеоперационный период восстановления при хирургическом лечении глаз (к примеру, после катаракты).

Диагностика болезни

Демодекоз несложно обнаружить. Потребуется лабораторный микроскоп, поскольку визуально распознать клеща не представляется возможным. Зато понять, что у больного поражение демодексом довольно просто. У пациента наблюдаются три признака:

  • кожа века воспалена;
  • повреждена слизистая оболочка и часть глазного яблока;
  • болезнь является сезонной (часто способна прогрессировать летом).

Недуг усугубляется косметикой, в частности нанесением туши. Негативно сказывается и применение средств по уходу за ресницами. Они содержат компоненты, которые активизируют распространение клещей.

Как все-таки диагностируют заболевание? Что настораживает офтальмолога, прежде всего?

  1. Отечность и воспаление края век.
  2. Появление ячменя.
  3. Краснота и сухость конъюнктивы.
  4. Шелушащаяся кожа вокруг глаз.
  5. Сильное выпадение ресниц.
  6. Засохший гной по контуру бровей.
  7. Усиленное слезотечение.
  8. Светобоязнь.

Точным показателем демодекоза будут густые желтоватые выделения из глаз. Секрет образуется в пустулах – гнойных пузырьках, которые при заражении создаются возле ресничных луковиц. Позднее они лопаются и оставляют мелкие желтые корочки. Их четко видно утром после сна.

Поскольку Demodex и отходы его деятельности – мощные аллергены, заболевание часто протекает с кожной сыпью, которую не видно простым глазом. Если сфотографировать участок эпидермиса и увеличить фото, можно легко заметить высыпания. Это еще один симптом для диагностики проблемы.

Новейшие методики лечения

Хотя демодекоз легко определяется и хорошо поддается лечению, процесс выздоровления не так уж скор и может растянуться на полгода.

Главное, что нужно сделать, приступая к терапии, – локализация инфекционного канала. Другими словами, нормализовать иммунитет кожи. Если при этом нарушен обмен веществ или гормональный фон, необходимо их восстановить.

Данная патология требует комплексного подхода. Поэтому лечащий офтальмолог заблаговременно собирает полный анамнез, на основании которого и назначает оптимальный способ лечения.

Читайте также:
Причины, симптомы и лечение демодекоза на лице: аптечные препараты и народные средства

Обычно специалисты предлагают следующий метод терапии:

  1. иммуномодулирующие препараты и витаминные и минеральные комплексы;
  2. медикаменты для нормализации работы ЖКТ;
  3. антипаразитарные средства большого спектра действия (применяются не менее 14-ти дней);
  4. антигистамины для снятия отечности и раздражения;
  5. внешняя обработка поражений кожи специальными составами;
  6. глазные капли, мази.

Главное правило лечения любой болезни – беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Что назначают при демодекозе?

Для эффективного избавления от неприятного недуга, доктор прописывает больному внушительный список лекарств. Самым популярным препаратом считается «Блефарогель». Он разработан с содержанием серы, уничтожающей членистоногих и паразитов, которые обитают в каналах сальных гландул. В его составе есть гиалуроновая кислота, способная ускорять восстановление кожи и повышать защиту эпидермиса.

Кроме «Блефарогеля» врач часто назначает капли «Тобрамицин» и «Альбуцид». Также применяют «Окомистин», «Физостегмин» или «Карбохол». Это лишь краткий список современных препаратов, используемых в терапии демодекоза.

Довольно популярными считаются кожные мази. Их применяют при запущенной форме болезни, когда лицо покрылось сыпью, а поражение достигло луковиц волос. Самые распространенные из этих препаратов – «Розамет», «Бензилбензоат», «Серная мазь», «Перметриновая мазь» и другие.

Не забывайте, что каждому пациенту рецепты назначают персонально. Не откладывайте поход к врачу и посетите офтальмолога при первых признаках болезни.

Как питаться во время лечения?

Сейчас многие люди не приемлют медикаментозную терапию и отдают предпочтение народным средствам. Это ошибочный и малоэффективный способ. Только квалифицированный врач может провести нужное обследование, чтобы назначить проверенные и безопасные лекарства.

Но несколько советов по питанию мы вам дадим. Помните слова Пифагора: «Человек есть то, что он ест»? Исключите из своего меню то, что расширяет сосуды. Эти продукты заставляют кровь приливать к лицу, что при заболевании демодекозом нежелательно. Реже пейте кофе (тем более с сахаром), откажитесь от пряностей и острых специй. Ни в коем случае не пересаливайте пищу!

В процессе терапии избегайте жирной и копченой пищи. Сократите потребление цитрусовых фруктов и газировки, все это вызывает аллергические реакции.

Демодекоз бровей

Запущенная болезнь обычно принимает более сложную форму. Demodex начинает поражать не только веки и ресницы, он добирается до лба, волос и даже шеи. В офтальмологии это состояние описывают как «демодекоз бровей». Опасный клещ перебирается на крылья носа, щеки, подбородок.

Характерный признак данной патологии – шелушение кожи, перхоть, мельчайшие ранки волосистой части головы и быстро выпадающие волосы. При подозрении на этот недуг врачу необходим соскоб с бровей.

Профилактика и терапия обоих видов поражений демодексом почти аналогична. Разница состоит в особенностях здоровья пациента. Это могут быть болезни, при которых противопоказан или нежелателен назначенный специалистом препарат. Если имеют место повреждения волос и кожи головы, то врач рекомендует консультацию трихолога, который окажет помощь в сохранении густоты вашей прически.

Питание при демодекозе лица

  • Главная
    • Версия для слабовидящих
    • Руководство
    • Учредительные документы
    • Структура
      • ГБУЗ “ТОКВКД”
        • Отдел лекарственного обеспечения
        • Кабинет организационно-методической и научной работы
        • Консультативно-диагностическое отделение
        • Стационарное отделение
        • Клинико-диагностическая лаборатория
        • Административно-хозяйственная часть
          • Административная часть
            • Бухгалтерия
            • Планово-экономический отдел
            • Отдел правового, кадрового и информационного обеспечения
            • Административно-хозяйственный отдел
            • Федеральные нормативно-правовые акты
            • Областные нормативно-правовые акты
            • Стандарты оказания медицинской помощи
            • Порядки оказания медицинской помощи
            • Приказы учреждения
            • Этика и деонтология
            • Контакты
            • Отзывы
            • Электронный запрос
            • Обратная связь
            • Вопрос-ответ
            • Medical tourism
            • Tourisme médical

            Демодекоз – опасное заболевание, о котором стоит знать каждому. Демодекоз вызывается подкожным клещом и становится причиной значительного ухудшения состояния кожи. Важно распознать это заболевание как можно раньше, так как на ранних стадиях вылечить его гораздо проще.

            Что такое подкожный клещ

            Подкожный клещ на лице вызывает демодекс или железница угревая. Это маленькое членистоногое, живущее в сальных железах и волосяных фолликулах человека. Его размер варьируется от 0,1 до 0,4 мм. В норме он присутствует у каждого человека – не более 2-3 особей на квадратный сантиметр. В малом количестве клещ не приносит организму никакого вреда, даже наоборот, служит поддержанию кислотно-щелочного баланса кожи в норме. Но при воздействии определенных факторов клещ начинает активно размножаться, и это приводит к выраженным негативным изменениям кожи лица.

            Поскольку демодекоз нарушает нормальную работу кожного покрова, его характерным признаком становится постоянный жирный блеск на коже. Лицо все время находится как будто в жирной оболочке, причем никакие умывания не убирают эти ощущения. Без причины возникшая повышенная жирность кожи часто оказывается первым проявлением подкожного клеща.

            Сбой в работе кожных покровов становится причиной образования многочисленных высыпаний (их еще называют «клещевыми прыщами»), угревой сыпи, а в дальнейшем и язв. Кожа выглядит при этом бугристой. Покраснения, которые являются одним из первых симптомов клещевой инфекции, усугубляются с течением заболевания.

            Зуд становится постоянным спутником для таких пациентов. Дело в том, что продукты жизнедеятельности «лицевых» клещей вызывают аллергическую реакцию, из-за чего лицо зудит и чешется. Некоторым кажется, будто они на самом деле чувствуют, как клещи передвигаются в верхнем слое кожи. Симптомы усиливаются в ночное время суток. Днем активность подкожных клещей намного ниже, это связано с тем, что демодекс боится света.

            Если клещ обосновался в области носа, ткань органа заменяется на соединительную, из-за чего нос становится крупнее и мясистее. Часть кожи утолщается и покрывается коркой.

            В глазах постоянно ощущается неприятное присутствие «песка», они краснеют и слезятся.

            Эти симптомы проявляются далеко не сразу. Выявив заболевание на ранней стадии, и ,успев ее вылечить, возможно не допустить самых неприятных проявлений демодекоза.

            Стадии развития демодекоза

            В течении болезни выделяют несколько этапов.

            На первом этапе заболевание проявляется еще неявно, оно не доставляет сильного дискомфорта, и потому часто остается без внимания. Но именно первый этап – самый важный для выявления заболевания. На этой стадии еще можно предотвратить дальнейшее развитие демодекоза, если вовремя начать лечение кожи лица.

            На начальной стадии демодекоза на коже появляются покраснения, причем они имеют четкие границы и отличаются от нормального покраснения кожи. В продромальный период легко проследить причины, провоцирующие образование покраснений. Чаще всего это: прием алкоголя, соленая или острая еда.

            Если выявить причину покраснений, то есть размножения на лице демодекса, и ограничить воздействие вредоносного фактора, заболевание обойдет вас стороной. Если же эту причину не выявить и не устранить, то заболевание будет развиваться дальше. Лечение демодекоза на начальной стадии значительно повышает шансы на полное и быстрое выздоровление.

            На этой стадии покраснения приобретают все более выраженный характер и возникают уже без видимых на то причин. На этой стадии еще можно успешно бороться с заболеванием, используя лекарственные средства.

            На коже начинают формироваться узелки, которые затем перерастают в папулы и гнойники.

            Это последняя стадия заболевания, которая сопровождается появлением шишковидных наростов на лице, утолщением кожи и возникновением крупных гнойников. Лечение

            заболевания на этой стадии очень сложное, даже самыми современными лекарственными препаратами и процедурами. Никогда не затягивайте с лечением демодекоза!

            Для выявления демодекоза нужен соскоб с кожи и ресниц для определения количества особей на лице. Если будет обнаружен клещ на лице, а точнее выявится, что их более 5 на квадратный сантиметр, тогда будет установлен положительный диагноз и назначено медикаментозное лечение.

            Перед сдачей соскоба придется на несколько дней воздержаться от использования декоративной косметики, кремов, лосьонов и лечебных препаратов для борьбы с паразитом.

            Причины активности подкожного клеща

            Причин активности подкожного клеща много и, как правило, выявить их довольно сложно, так как одни и те же условия у одного человека вызывают демодекоз, а у второго при этом сохраняется идеальная кожа.

            Чтобы не допустить распространения клеща, соблюдайте общие правила гигиены и постоянно ухаживайте за кожей лица. Основные причины, вызывающих размножение подкожного клеща:

            нарушение в работе пищеварительной системы;

            чрезмерное употребление алкоголя;

            слишком частые посещения бани, пляжа или солярия;

            косметика низкого качества;

            На развитие демодекоза влияют и сопуствующие заболевания, всевозможные инфекции, нарушения функции желез внутренней секреции, язва желудка, диабет и т.д. Заболевание проявляется только на фоне пониженного иммунитета, поэтому необходимо постоянно его укреплять.

            Лечение демокдекоза необходимо проводить у специалиста, после лабораторного обследования.

            Диета при демодекозе

            Лечение демодекоза должно быть комплексным, поэтому в питании обязательно нужно соблюдать правила. Во время терапии необходимо ограничить, а лучше совсем отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара, от копченой, жирной и острой пищи, а также от кофе и алкоголя.

            Диета при демодекозе лица

            Диета при демодекозе лица

            Демодекоз относится к группе хронических паразитарных заболеваний кожи человека, вызванных условно-патогенным подкожным клещом рода демодекс (demodex folliculorum/demodex brevi). Клещи обитают в волосяных фолликулах и сальных железах человека, питаясь содержимым сальных желез. Оба вида клеща содержаться в нормальной микрофлоре кожи и участвуют в процессах кожного метаболизма, в частности, поддержании кислотного баланса кожи, что обеспечивает защиту кожного покрова от различных патогенных микроорганизмов.

            Клиническая симптоматика демодекоза возникает при появлении условий, способствующих активному размножению клеща и гиперактивизации его жизнедеятельности. Причинами могут быть нейроэндокринные, инфекционные, психические (стресс), хронические желудочно-кишечные заболевания и иммунодефицитные состояния, вызывающие повышенную сенсибилизацию к клещу и продуктам его жизнедеятельности (секрету слюнных желез), вызывая воспалительные реакции на коже.

            При демодекозе чаще всего поражается кожа лица (область носогубного треугольника, фолликулы бровей и ресниц, хотя могут поражаться и другие участки тела) и зачастую заболевание осложняется дерматитом, угревой сыпью, блефаритом и конъюнктивитом. Заболевание носит хронический характер и протекает с периодическими обострениями и периодами ремиссии.

            Большое значение в комплексном лечении демодекоза наряду с антипаразитарным лечением, физиотерапевтическими процедурами и косметическим уходом за кожей лица отводится коррекции питания, что позволяет уменьшить клинические проявления и продлить периоды ремиссии.

            Диета при демодекозе лица строится на принципах физиологически полноценного питания с ограничением в рационе употребления продуктов, содержащих простые углеводы, при увеличении доли продуктов, содержащих сложные углеводы (гречка, цельнозерновой хлеб и изделия из пшеницы твердых сортов, цельная овсяная крупа, бурый рис, овощи и фрукты).

            Ограничивается также употребление поваренной соли, также продуктов (специй и приправ), оказывающих раздражающе действие на слизистую ЖКТ. Диета должна содержать не только физиологическую норму белков, но и включать продукты, содержащие полноценный белок.

            К продуктам, содержащим полный набор аминокислот относятся диетические виды мяса, нежирные сорта рыбы, творог, молочные продукты, куриные яйца. В рационе ограничиваются продукты, в составе которых преобладают простые углеводы: конфеты, джем, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед. Вместо сахара рекомендуется употреблять сахарин, аспартам или ксилит.

            Рацион питания должен содержать достаточное количество антиоксидантов, витаминов и микронутриентов, что достигается увеличением в рационе доли овощей и фруктов. Прежде всего, важны продукты, содержащие витамины А, С, Е, являющееся антиоксидантами, которые снижают риск распространения инфекции на коже и формирование новых очагов.

            Витамин С в большом количестве содержится в цитрусовых плодах, листовых салатах, шиповнике, яблоках, киви, чёрной смородине, брюссельской капусте, брокколи, болгарском перце, помидорах, облепихе. При этом, важно, не превышать его суточную норму потребления (100 мг), поскольку он ускоряет рост соединительной ткани, а также учитывать снижение его количества в продуктах при тепловой обработке.

            Усиливает иммунитет и улучшает состояние кожных покровов витамин А и бета-каротин, которыми богаты говяжья печень, рыбий жир, брокколи, зеленый горошек, шпинат, желтки куриных яиц, тыква, морковь, сливы. Важное значение имеют витамины группы В, принимающие активное участие в процессах метаболизма и в рационе должны обязательно присутствовать продукты их содержащие — зерновой хлеб, нежирная говядина, печень, злаки, свинина, бурый рис, арахис, кедровые орехи, семечки тыквы, гречка, пшено, миндаль, овсяная и ячневая крупа, кукуруза, рыба.

            Важно включать в рацион питания достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку, которая способствует нормализации работы кишечника и выведению продуктов обмена (овощи, отруби, цельные злаки, чечевица, изюм, кожура фруктов).

            В рационе питания подлежат ограничению крепкие бульоны на мясе, рыбе и грибах, квашеные/маринованные овощи, жирные сорта мяса, жареные и острые блюда, животные жиры, копчёности, консервы, кофе, газированные, кофеинсодержащие напитки и алкоголь. Диета при демодекозе лица предусматривает достаточное употребление свободной жидкости на уровне 1,5 л/сутки в виде свежеприготовленных соков, негазированной столовой воды, компотов, травяных и фруктовых чаев.

            При демодекозе лица, протекающим с выраженными аллергическими проявлениями, диета корректируется — исключаются продукты, имеющие высокий потенциал аллергизирующей активности и обладающие выраженным сенсибилизирующим действием. К ним относятся морепродукты и икра, мясо утки и гуся, куриные яйца, сельдь, молоко, дрожжи, бобовые, устрицы, цитрусовые, грибы, мед, различные орехи, шпинат, бобовые, томаты, малина, дыня, персики, клубника, какао, шоколад и практически все овощи/фрукты красно-оранжевой окраски.

            Практически полностью исключаются из рациона легкоусвояемые углеводы, способствующие обострению воспалительного процесса, а также продукты, в составе которых присутствует гистамин и тирамин, участвующие в развитии аллергических проявлений — твердый сыр, сардельки и сосиски, квашеная капуста, колбаса сырокопченая, консервированная рыба. Ограничиваются и продукты, способствующие быстрому всасыванию аллергенов: алкогольные напитки, кофе, специи и пряности. Запрещается употребление продуктов, содержащих искусственные пищевые добавки.

            В период обострения больному рекомендуется молочно-растительная диета на протяжении 7-10 дней (кисломолочные продукты, творог, разрешенные овощи и фрукты), а по мере стихания симптоматики рацион питания постепенно расширяется. С целью щажения слизистой ЖКТ рекомендуется практиковать запекание или отваривание продуктов, не допускается жарка. Дробный прием пищи, не допускать переедания.

            Показания

            Демодекоз кожи лица.

            Разрешенные продукты

            Диетическое питание при демодекозе лица включает употребление приготовленных на слабом овощном бульон супов с добавлением круп и огородной зелени. Для приготовления вторых блюд используются диетические сорта мяса (индейки, курицы, кролика, телятины), которые отвариваются, запекаются или готовятся на пару. В качестве гарнира рекомендуется использовать различные крупы и картофель, приготовленные на воде.

            Из круп предпочтительны: геркулес, гречневая и пшеничная крупы. Допускается употребление цельнозернового хлеба, сухарей, макаронных изделий, сухого печенья. Овощи можно употреблять в любом виде, однако, при наличии аллергии лучше их отваривать или тушить. Из молочных продуктов полезны свежий нежирный творог, нежирные кисломолочные продукты, йогурт без добавок. Жиры в рационе питания должны быть представлены преимущественно растительными маслами и сливочным маслом в небольших количествах. В качестве напитков можно употреблять соки из разрешенных свежеприготовленных овощей и фруктов, отвар шиповника, некрепкий зеленый чай, негазированную столовую воду.

            Питание при демодексе

            Железница угревая иллюстрация

            Демодекс – это кожное заболевание, которое вызывается паразитирующей деятельностью микроскопического кожного клеща (железницы угревой), который живет в мейбомиевых протоках, сальных железах, волосяных фолликулах человека.

            Факторы, которые провоцируют демодекс

            Кожный клещ живет на коже 98% всех людей, но активизируется только при резком снижении иммунитета, нарушениях в обмене веществ, неправильной работе пищеварительной и эндокринной системы, под воздействием высоких температур, при плохих бытовых и профессиональных условиях.

            Симптомы демодекса

            Зуд, усталость глаз, гиперемия,отек и налет на веках, чешуйки на корнях ресниц, слипшиеся ресницы.

            Последствия развития демодекса

            Ячмень, угревая сыпь,воспаление кожи, выпадение ресниц, псориаз,повышенная жирность кожи, расширенные поры, красные пятна и бугры на кожном покрове лица.

            Полезные продукты при демодексе

            Диета при лечении демодекса имеет цель восстановление высокого уровня иммунитета больного и налаживания режима правильного питания. Поэтому, в рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.

            Среди полезных продуктов при этом заболевании выделяют:

            • отварное постное мясо;
            • молочные продукты (ряженка, творог, йогурт, кефир);
            • продукты, которые содержат растительную клетчатку: свежие овощи и не сладкие фрукты (салат, вареные картофель, брокколи, капуста, морковь, яблоки, грейпфрут в небольшом количестве), хлеб грубого помола, рис;
            • каши (овсяная, гречневая, пшенная); , арахис, изюм;
            • свежевыжатые соки.
            Народные средства при демодексе
            • березовый деготь (например, добавлять в крем для лица) или дегтярное мыло;
            • керосин нанести на кожу и выдержать несколько дней, не смывая (для данного средства есть несколько противопоказаний: заражение, раздражение кожи, сильнейшие воспаления, разъедание гнойников, пожелтение и шелушение кожи);
            • при хроническом демодексе можно использовать хозяйственное мыло (из крошек мыла с помощью теплой воды сделать мазь) нанести на распаренную кожу лица на два часа, использовать в течении 2 недель;
            • при демодексе глаз можно использовать отвар пижмы (одна ст. ложка цветов пижмы на стакан воды, кипятить три минуты, настаивать полчаса, процедить отвар) закапывать один раз в день на закрытые веки по 3 капли на 30 минут, использовать две недели;
            • серно-дегтярная мазь наносить на кожу лица на ночь и утром в течении 7 дней;
            • компрессы из чеснока (растолочь и наносить на лицо ежедневно).

            Для предотвращения рецидива демодекса также, рекомендуют: заменить перьевые подушки на подушки с синтетическим наполнением, не принимать холодный душ, не загорать, нельзя чрезмерно потеть или физически переутомляться, не пользоваться косметикой (кроме помады), чаще умываться теплой водой с мылом, не пользоваться салфетками для протирания кожи, не прикасаться грязными руками к лицу, чаще проводить в доме влажную уборку.

            Опасные и вредные продукты при демодексе

            • продукты, которые раздражают желудочно-кишечный тракт: острые, соленые, копченые и мучные блюда,жирная пища, хлеб и макароны;
            • продукты, которые повышают уровень сахара в крови и обеспечивают «питание» паразитам: пирожное, торты, сдоба, мороженное и т.д.;
            • продукты содержащие гистамин: цитрусовые, мед, колбасы, сосиски, солями, зрелые сыры, консервированная продукция, макрель, тунец, какао,алкоголь, шоколад, белок яйца, свиная печень, ананас, клубника, креветки,томаты, авокадо, баклажаны, красное вино, пиво, бананы, квашеная капуста.

            Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

            Статьи

            Демодекоз относится к числу распространенных хронических дерматозов.

            Заболеваемость данным дерматозом составляет от 2% до 5% и стоит примерно на седьмом месте по частоте среди кожных болезней. В эстетическом плане это довольно тяжелое заболевание, поскольку локализуется, главным образом, на лице у молодых женщин (наибольшее количество больных — в возрасте от 20 до 40 лет). Соотношение болеющих женщин и мужчин приблизительно 4:1.

            Возбудителем заболевания является клещ-железница . Выделено две формы клеща Demodex folliculorum : D. folliculorum longus, D. folliculorum brevis , паразитирующие у человека и отличающиеся по строению взрослых особей и по циклу развития.

            Оба вида являются наиболее частыми и постоянными эктопаразитами человека. Паразитируют клещи в волосяных фолликулах и сальных железах, протоки которых открываются на поверхности кожи.

            По данным разных авторов носителями клеща-железницы является 55–100% населения, причем не имеющих при этом каких-либо проявлений заболевания; то есть можно сказать, что Demodex — физиологический представитель микрофлоры кожи, поражение им фолликулов увеличивается с возрастом. Поскольку Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно-патогенным паразитом. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез лица взрослого человека, иногда обнаруживаются на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи рода Demodex могут длительное время сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно — через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают заражение от домашних животных. В весенне-летний период клещи обнаруживаются на коже чаще. Цикл развития демодекса в коже длится 15 дней. Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. С появлением большого количества клещей начинаются первые высыпания на коже.

            К основным симптомам данного заболевания относят:

            1. Покраснение, которое, как правило, является кратковременным. Это один из первых признаков демодекоза. Он возникает на несколько минут, главным образом, на лице, хотя может распространиться на шею и грудь. В некоторых случаях это сопровождается неприятным ощущением жара. Покраснение при демодекозе часто является следствием определенного раздражителя, такого как солнце, горячие напитки или физические упражнения.
            2. Стойкие красные пятна долго не проходят, и при их наличии состояние кожи может ассоциироваться со злоупотреблением алкоголем, что особенно обидно для людей с симптомами демодекоза на лице. Краснота обычно проявляется на щеках, на носу и подбородке, но может распространиться на другие области, такие как лоб, шея и грудь.
            3. С течением болезни кровеносные сосуды кожи могут стать шире и заметнее, формируя сосудистые «звездочки» на лице.
            4. Развитие папул и пустул . Эти признаки на лице похожи на угри; они появляются также на коже головы и тела. Следы от папул/пустул могут привести к образованию рубцов.
            5. Уплотнение кожи, в виде ринофимы (воспалительное заболевание кожи носа (иногда в виде доброкачественного опухолевидного образования), характеризующееся гипертрофией всех ее элементов: соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез, увеличением носа в размерах и утратой его естественной формы). Это редкий, тяжелый симптом демодекоза, развитие которого происходит на протяжении нескольких лет. Проблема ринофимы наиболее актуальна для мужчин.
            6. Выпадение волос – распространенный симптом демодекоза головы, который может сопровождаться шелушением и зудом. Поначалу облысение не столь заметно, но с течением времени оно может стать очень сильным и заметным, как для вас, так и для окружающих. К симптомам демодекоза волосистой части головы также можно отнести повышенное салоотделение и себорею.
            7. Чувствительность кожи (жжение, зуд, покалывание, боль).
            8. Сухость, грубость кожи.
            9. Приподнятые красные пятна (бляшки).
            10. Отек лица (лимфатический отек).

            В дополнение к кожным проблемам, многие люди также испытывают симптомы демодекса глаз (век). Чаще всего это является последствием болезни кожи лица.

            Возможные признаки демодекоза век (симптомы):

            • ощущение чего-то постороннего в глазу;
            • сухость;
            • покраснение и раздражение;
            • воспаление век (блефарит)
            • слипание и выпадение ресниц
            • усталость глаз

            В некоторых случаях глазной демодекоз может затронуть роговицу, способствуя воспалению. В результате возникают такие симптомы демодекоза глаз, как боль/резь в глазах, затуманенное зрение и чувствительность к свету (светобоязнь). Симптомы и лечение демодекоза век определяет офтальмолог.

            Демодекоз достаточно часто сочетается с такими заболеваниями, как акне и розацеа.
            При сочетании демодекоза с акне наблюдается склонность к латеризации высыпаний, т. е. большое количество высыпаний появляются на боковых поверхностях лица, щек, при этом характерна ассиметрия высыпаний. Необходимо отметить, что появление демодекоза при поздних угрях у женщин может означать наличие гормональных нарушений.
            Сочетание демодекоза и розацеа встречается достаточно часто при развитии папуло-пустулезной стадии. При этом клещи обнаруживаются в высыпаниях, что позволяет предположить, что D.folliculorum провоцирует обострение розацеа, усиливается покраснение, шелушение, интенсивность ощущений (зуд, жжение и т.д.).

            Диагностика демодекоза основывается на клинической картине и обнаружении клещей в высыпаниях. При этом важно не только обнаружить возбудителей, но и определить их количество, так как отдельные особи в единичном количестве встречаются у здоровых людей. Диагностически значимым считают обнаружение на коже более 5 клещей на 1 см². Меньшую концентрацию паразитов при отсутствии клинической симптоматики следует расценивать как носительство, при котором пациент в лечении не нуждается.
            Материалом для лабораторных исследования служат чешуйки, корочки, содержимое выводных протоков сальных желез кожи, ресницы. От правильности забора материала в значительной степени зависит результат исследования и обнаружения клеща.

            Лечение демодекоза должно назначаться специалистом и проводиться под его строгим наблюдением. Кожная форма демодекоза диагностируется, как правило, врачом-дерматологом, а глазная форма – офтальмологом.
            Препараты, которые используются в лечении демодекоза, должны обладать следующими эффектами:

            • высокая противодемодекозная активность;
            • обеззараживание кожи;
            • противовоспалительный эффект;
            • снижение выработки кожного сала.

            В среднем, лечение демодекоза длиться от 2 до 3 месяцев. В большинстве случаев, используются медицинские препараты местного действия, которые наносятся на пораженные участки кожи. Помимо обычной схемы лечения в некоторых случаях необходимо использовать иммуностимулирующие препараты для поднятия общего иммунитета. Также, если это необходимо, проводят коррекцию состояния при гиповитаминозе. В особо тяжелых случаях, когда наблюдаются тяжелые поражения кожи и глаз с сопутствующей инфекцией, врач может назначить лечение антибактериальными препаратами.
            Помимо лечения демодекоза крайне важно выявить сопутствующее заболевание, которое привело к данному поражению кожи. В противном случае может произойти рецидив (повторное обострение болезни).
            Как правило, для лечения демодекоза кожной и глазной формы используются препараты местного действия. Данные препараты представляют собой различные мази, шампуни и гели, которые оказывают локальный эффект в месте нанесения. Стоит отметить, что схема лечения может отличаться в зависимости от формы и тяжести демодекоза. В каждом отдельном случае врач назначает индивидуальное лечение.

            Для того чтобы ускорить процесс лечения необходимо осуществлять правильный уход за кожей. Для очищения пораженной кожи от кожного сала, а также от клеща и продуктов его жизнедеятельности можно использовать мягкие скрабы и различные пилинги. Их использование возможно только после консультации с лечащим врачом, так как некоторые косметические средства могут снизить эффект лечения и привести к рецидиву.

            Для борьбы с клещом рода Демодекс существуют средствами народной медицины. Большинство данных средств при длительном использовании помогут снизить популяцию клеща в волосяных фолликулах и сальных железах. К таким средствам относят горькую полынь, дубовую кору, касторовое масло, сок алоэ и другие. Стоит отметить, что в некоторых случаях при запущенном или осложненном процессе народные методы лечения чаще всего не имеют необходимого эффекта.

            Во время лечения не стоит посещать бани, сауны и солярии. Также стоит избегать длительного нахождения на солнце. Так же необходимо исключить употребление слишком перченной, соленной или сладкой пищи, воздержаться от употребления алкогольных напитков. Необходимо отметить, что диетотерапия должна быть неотъемлемой частью курса лечения.
            При демодекозе следует придерживаться следующих правил:

            • туалет лица должен проводиться одноразовыми салфетками (вместо полотенец);
            • раз в 2 дня стирать личные вещи (головной убор, шарф, перчатки, верхняя одежда);
            • ежедневно менять постельное белье;
            • регулярно протирать спиртом очки, бритву и их футляры;
            • заменить перьевые и пуховые подушки на синтепоновые (клещ с трудом обживает синтетическую ткань);
            • отказаться от использования косметических средств;
            • проверить домашних животных на демодекоз.

            В заключение хотелось бы отметить, что лечение демодекоза и соблюдение всех предписаний врача в комплексе с качественным косметическим уходом (профессиональным и домашним) может помочь коже сохранить свою красоту, молодость и здоровье в этот сложный для нее период.

            УЗ «Минский областной кожно-венерологический диспансер»

            Врач-дерматовенеролог Жаловская Елена Васильевна

            Питание при акне

            Питание при акне

            В середине прошлого века ученые пришли к выводу, что нет связи между формированием акне и диетой. Данное мнение поддерживалось дерматологами на протяжении последующих десятилетий. Однако сами пациенты отмечали связь между пищевым поведением и проявлениеми акне. В данной статье представлены современные доказательства взаимосвязи между патогенезом акне и употреблением в пищу углеводов, молочных продуктов, омега-3 жирных кислот, антиоксидантов, цинка, витамина А, Е и С.

            Что может быть причиной акне?

            Для начала нужно сказать что такое акне. Акне (угревая сыпь) – это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями сальных желез и их выводных протоков с вовлечением в процесс волосяных фолликулов.

            Существует множество самых различных причин появления высыпаний и все они кроются внутри человеческого организма, так как состояние кожи напрямую зависит от здоровья и работоспособности внутренних органов.

            К причинам развития угревой сыпи относится и гормональный дисбаланс, и нервный стресс, и нарушения иммунной системы, и некоторые гинекологические заболевания, и прием каких либо лекарственных препаратов и БАДов и в том числе неправильное питание и как следствие заболевания желудочно-кишечного тракта!

            Поэтому перед лечением акне очень важно провести комплексную диагностику всего организма!

            Болезни ЖКТ – частая причина акне

            Очень часто акне провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта. Уже давно установлено, что качество кожи напрямую зависит от качества питания человека. И если пищевой рацион насыщен углеводами, а аминокислот и жиров в нем мало, возникает повышенная секреция сальных желез.

            Также при неправильном питании идет большая нагрузка на печень. Печени становится тяжело выполнять все свои функции по детоксикации организма и часть усилий берет на себя кожа, так как кожа также является органом выведения! Таким образом, заболевания органов пищеварительной системы очень часто проявляются на лице. Достаточно часто у пациентов с угревой сыпью диагностируют гастрит, дисбактериоз кишечника и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

            Диета при акне – неотъемлемая часть лечения

            Чтобы избавиться от акне, нужно снизить жирность кожных покровов, и способствовать сужению сальных желез. Для этого потребуется использование косметических и медикаментозных средств и процедур в обязательном сочетании с правильным питанием. Диета при угревой сыпи во многом направлена на сокращение употребления жиров, сахара, а также на увеличение потребления клетчатки, что приводит к нормализации пищеварения и значительному улучшению состоянии кожи лица и тела. Кроме того, правильно подобранные продукты и регулярность питания улучшают состояние иммунной системы, что помогает естественной борьбе организма с воспалениями кожи и с другими заболеваниями.

            От каких продуктов нужно отказаться при лечении акне?

            Вредные продукты при акне

            Всем известно, что курение и употребление алкоголя вызывают интоксикацию организма и способствуют ухудшению состояния кожи. Но и некоторые обычные продукты питания могут вызывать у некоторых людей явление интоксикации.

            Диета при акне подразумевает под собой отказ от всех продуктов, повышающих уровень глюкозы и холестерина в крови, а также от тех блюд, которые могут усиливать работу сальных и потовых желез. Итак, рекомендуется исключить из рациона:

            • сладости;
            • молоко;
            • алкогольные напитки;
            • фастфуд и полуфабрикаты;
            • газированные напитки, крепкий чай, кофе;
            • острые пряности и специи;
            • кетчупы и соусы;
            • жирные сорта мяса и рыбы, копчености из них;
            • жареный картофель;
            • мучные и крахмалосодержащие сладости;
            • хлебобулочные изделия.

            При потреблении этих продуктов в крови возрастает количество токсинов, которые организм будет стремиться вывести наружу. В том числе и посредством пор на коже лица и тела, что будет способствовать развитию угревой болезни.

            Существует ряд исследований, установивших, что в регионах, где в пище преобладают растительные продукты с минимальным содержанием животных жиров, уровень заболевания акне ниже чем в среднем по миру. Эти, а также многие другие показатели позволили сделать вывод об эффективности диеты при угревой сыпи на лице и теле.

            Сахар и рафинированные продукты – главные враги вашей кожи

            Питание при акне - вред сахара

            Исследования показали, что тяжесть проявления акне связана с употреблением пищи с большим содержанием сахара. Используемый с 1981 года в медицине глекимический индекс является установленной количественной единицей измерения потребляемой пищи, отражает скорость ее расщепления, а так же изменяющийся уровень глюкозы и инсулина в плазме крови. К продуктам с низким гликемическим индексом относятся овощи и зерновые, а высокий гликемический индекс характерен для более рафинированных углеводов, таких как белые макароны, каши, чипсы, выпечка или продукты приготовленные из белой муки.

            Поэтому первое, что рекомендуется, это отказаться от чрезмерного употребления сладостей. Доказано, что сахар и рафинированные продукты способствуют накоплению инсулина, а также инсулиноподобного фактора роста. Это приводит к избыточному количеству андрогенов (мужских гормонов), отчего повышается выработка кожного сала, которое закупоривает поры и при присоединении бактерий, появляется угревая сыпь.

            Лучшей клинической иллюстрацией гиперинсулинэмии и сопутствующей эндокринологической патологии, приводящих к акне, является синдром поликистозных яичников у взрослых женщин. Это состояние характеризуется гиперинсулинэмией, инсулинорезистентностью, гиперандрогенией, приводящими гиперандрогенизму, при котором развиваются такие симптомы как гирсутизм и акне. Когда гиперинсулинэмия подвергается лечению. Симптомы становятся менее выраженными, это говорит о том, что гиперандрогенизм и гиперинсулинэмия связаны между собой. Более того, когда пациенты придерживались диеты с низким гликемическим индексом, уровень андрогенов у них нормализовался.

            Таким образом результаты, полученные во всех работах и исследованиях ученых всего мира, подтверждают, что низкая углеводная нагрузка может улучшить состояние кожи при акне.

            Молочные продукты усиливают выработку кожного сала

            Коровье молоко обладает повышенным содержанием лактозы – молочного сахара, что также приводит к повышению уровня сахара и инсулина в крови, что способствует стимуляции продукции кожного сала и гиперкератинизации себорейных зон. А некоторые авторы, исследовавшие связи между употреблением молочной продукции и проявлениями акне сделали вывод, что тяжесть акне зависит не только от употребления молочных продуктов, но и от их видов.

            Глютен – помеха в работе кишечника

            Питание при акне

            В зерновых культурах, таких как пшеница, рожь, овес, ячмень и продуктах производимых на их основе, т.е. мука и мучные изделия, каши, макароны, кондитерские изделия и другие продукты питания содержится глютен, который образует клейковину, мешающую правильной работе кишечника.

            Кофе способствует возникновению акне

            Отдельно хочется сказать про кофе. Кофе стимулирует выработку гормона кортизола, являющегося гормоном стресса (еще его называют гормон «разрушитель») и оказывающего пагубное воздействие на работу печени, также кофе резко повышает содержание глюкозы (сахара) в крови. Поэтому неоправданное повышение уровня кортизола в большинстве случаев приводит к появлению акне и при лечении угревой сыпи от кофе лучше отказаться.

            Какие продукты помогут в борьбе с акне?

            Вода – источник здоровья вашей кожи

            При любой диете крайне важно соблюдать питьевой режим. Вода является важнейшим источником жизни на земле и здоровья каждого из нас. Вода принимает прямое участие в метаболизме веществ с целью снизить пагубное воздействие токсинов на организм. Вода ускоряет выведение шлаков из организма. Что, в свою очередь, способствует борьбе с акне. Минеральная вода утилизирует токсины, помогая коже восстановиться на клеточном уровне. Вода также способствует усвоению питательных веществ, полученных с пищей, и как следствие улучшению качества кожи и ее увлажненности.

            Витамины С, А, В и Е – помощники в борьбе с акне

            Питание при акне

            Чтобы повысить способность кожи к регенерации, и наладить работу иммунной системы, необходимо чтобы пищевой рацион был богат различными витаминами и микроэлементами.

            Для повышения уровня коллагена в крови, который отвечает за упругость кожи и способность ее к регенерации, в питании должны присутствовать продукты с высоким содержанием витамина С. Такие как смородина, сладкий перец, брокколи, цветная капуста, квашенная белокочанная капуста. Очень часто у больных акне наблюдается дефицит витаминов А и Е, которые также в свою очередь отвечают за эластичность и здоровье кожи. Продукты с высоким содержанием данных витаминов такие как орехи, морковь, шпинат, тыква, овощи и фрукты зеленого и оранжевого цвета, также должны присутствовать в рационе питания при акне.

            Витамины С, А и Е также являются мощными антиоксидантами. И как показали исследования, у некоторых пациентов с акне установлен низкий уровень антиоксидантов, поэтому у них снижена способность к устранению свободных радикалов, которые способствуют проявлению акне.

            Для хорошего состояния кожи очень важен витамин В, который содержится в капусте, гречневой крупе, бобовых, печени.

            Антиоксиданты – надежная защита кожи

            В научных экспериментах продолжают исследовать роль флавоноидов с антиоксидантными свойствами. Например, ученым удалось установить, что эпигалокатехин-3-галлат – антиоксидант, обнаруженный в зеленом чае, способствует снижению продукции кожного сала. Цветок Impatiens balsamina (Недотрога бальзаминовая, или Бальзамин садовый), который используют в восточной медицине, содержит флавоноиды камферон и кверцетин, обладающие бактерицидным действием в отношении Propionibacterium acnes. Такие же свойства проявляет хорошо известный фитоалексин ресвератрол, который содержится в шкурке красного винограда, орехах, шелковице, ели, эвкалипте.

            При акне включайте в рацион продукты, богатые селеном и цинком

            Большую роль играет соотношение цинка и селена в организме. Эти микроэлементы принимают участие в строение клеточных мембран, обладают заживляющим эффектом. Цинк является необходимым элементом для правильного развития и функционирования кожи, он обладает бактериостатическим действием в отношении Propionibacterium acnes. У пациентов с акне отмечено снижение содержания цинка. Исследования показали, что употребление цинка пациентами с тяжелыми формами акне улучшило состояние их кожи. Большое количество цинка сосредоточено в бобовых, морепродуктах, тыквенных семечках, орехах. Максимальное количество селена сосредоточено в бразильском орехе.

            Омега-кислоты необходимы для здоровья кожи

            Омега кислоты - питание при акне

            Также в рацион при лечении акне необходимо включать рыбу. Предпочтение лучше отдавать морским видам рыб, богатым омега-кислотами.

            Доказано, что важны и омега-кислоты, которые можно найти в семенах льна. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 могут влиять на воспалительные реакции при формировании акне. Жирная пища в типичных развитых странах состоит преимущественно из омега-6 жирных кислот, а в неразвитых странах она включает большое количество омега-3 жирных кислот, содержащихся в рыбе, дичи, овощах. Соотношение омега-6 и омега-3 жирных кислот в пище рекомендуемое экспертами 2:1.

            Да данный момент существует очень мало исследований, в которых установлена корреляция между потреблением омега-3 и омега-6 жирных кислот и развитием акне. В эпидемиологическом исследовании, проведенном в 1961 году, была установлена связь между употреблением большого количества рыбы (источника омега-3 жирных кислот) и уменьшением проявлений акне. В более поздней работе (2008 года) было показано, что употребление в пищу добавки омега-3 способствовало снижению тяжести акне и уменьшению случаев проявления воспалительных элеиентов, а также улучшению состояния пациента.

            Сырые овощи – лучший источник клетчатки

            Важной составляющей в диете при акне является клетчатка. Клетчатка помогает вывести из организма токсины и другие вредные вещества. Продукты с высоким содержанием клетчатки всем известны – это овощи в сыром виде, фрукты, орехи, семена льна, гречка.

            Киноа – «золотое зерно» для лечения акне

            Питание при акне

            Отдельно хотелось бы рассказать про очень интересный, уникальный продукт, богатый клетчаткой, но пока малоизвестный – это зерна киноа. Киноа даже называют «золотым зерном» из-за его уникальных свойств, но его сложно назвать злаком, ближайшие родственники киноа – это шпинат и свекла. Листья и молодые побег киноа также употребляют в пищу, как овощи. В киноа отсутствует глютен, что также очень важно при лечении акне. В состав киноа входит большое количество уникального полезного растительного белка, причем аминокислотный состав белков очень сбалансированный. Лизин, который также входит в состав киноа, помогает скорейшему заживлению тканей, благодаря чему ускоряется процесс восстановления кожного покрова, что очень ценно при лечении акне и различных других повреждениях кожи . По содержанию фосфора киноа сравним с многими видами рыбы.

            Кроме того, продукт богат фитиновой кислотой, которая способствует снижению уровня холестерина, в связи с чем снижается выработка кожного сала. Много в киноа и различных минералов: магния, калия, железа, кальция, цинка и витаминов группы В и Е, которые насыщают и питают клетки кожи, что способствует улучшению качества кожи и волос.

            Употреблять киноа можно как в виде каш, так и в супах и салатах. Благодаря своему составу, киноа, прежде всего, мощное общеукрепляющее средство, которое придает энергии, сил и здоровья в нашей активной жизни. А внутреннее здоровье – это залог внешней красоты!

            Правильного питания следует придерживаться, как во время лечения акне, для ускорения получения результата, так и на постоянной основе, для поддержания кожи в здоровом, сияющем, чистом состоянии.

            Методика лечения акне в клинике ROSH. Рассказывает главный врач нашей клиники, д.м.н. Л.А. Хачатурян

            Диета при акне. Советы врачей нашей клиники о правильном питании при заболевании

            Что такое акне? Как и почему возникают угри? Рассказывает д.м.н. Хачатурян Л.А.

            Угревая сыпь, осложненная демодекозом. Часть 2

            4dbf6.png

            Автор: д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней ИПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова В. И. Альбанова. С содержанием первой части статьи можно познакомиться здесь.

            ВЕРА АЛЬБАНОВА
            профессор кафедры кожных и венерических
            болезней ММА им. И. М. Сеченова (г. Москва)

            Назначенное 4.03.14 лечение:

            ■ внутрь: специальное драже «Мерц» (Merz, Германия) 1 драже 2 раза в день после еды до 2 мес;
            ■ наружно:
            – гель «Базирон АС» (содержит бензоилпероксид 5%; Laboratoires Galderma, Франция) — для подавления роста пропионибактерий, только на гнойнички и участки воспаления утром;
            – ретиноевая мазь 0,05% (содержит изотретиноин 0,05%; ФНПП «Ретиноиды», Россия) — для нормализации себосекреции и кератинизации, на все лицо (кроме зоны вокруг глаз и уголков рта) на ночь;
            ■ к домашнему уходу добавлены следующие средства Christina (Израиль):
            – тоник Unstress Stabilizing, содержит экстракты огурца, арники, пантенол, гликолевую и молочную кислоты) — для протирания кожи утром, освежает кожу, стягивает поры, снимает воспаление;
            – маска Unstress Replenishing Mask (содержит витамины гр. В, масло зародышей пшеницы, экстракты зверобоя и листьев плюмерии, пантенол, гиалуроновую кислоту) — вечером через день, успокаивает и питает кожу.

            Лечение проводилось полтора месяца. За это время комедоны, папулы и пустулы стали единичными, заметны нерезко выраженные пятна и рубчики на местах разрешившихся высыпаний, кожа местами оставалась сухой, но шелушения не было.

            29.04.2014-2.png

            Назначенное 29.04.14 лечение:

            ■ внутрь: пищевая добавка «Омегатрин» (содержит омега 3-6-9 жирные кислоты; Newman Nutrients, Швейцария) — для укрепления барьерных структур рогового слоя и уменьшения воспалительных проявлений, 1 капсула 2–3 раза в день в течение 2 мес;
            ■ наружно:
            – локальный маскирующий корректор при появлении новых высыпаний (не более суток);
            – гель «Базирон АС» (Laboratoires GALDERMA, Франция) — только на гнойнички и участки воспаления утром;
            – ретиноевая мазь 0,05% (ФНПП «Ретиноиды», Россия) — на область высыпаний ежедневно, на все лицо (кроме зоны вокруг глаз и уголков рта) вечером через день;
            ■ к домашнему уходу рекомендовано присоединить профессиональный. Цель профессионального ухода —устранить явления постакне (рубцы и пятна на щеках), провести более интенсивное увлажнение.

            Косметологическая процедура (19.07.14) и рекомендации косметолога

            К косметологу (уже к третьему) пациентка обратилась спустя два с половиной месяца.
            Первая проведенная им косметическая процедура заключалась в следующем: очищение кожи, ультразвуковая чистка, поросуживающая маска, осветляющая маска, сыворотка с a-гидроксикислотами и гиалуроновой кислотой.
            Из пищевого рациона косметолог порекомендовал исключить морепродукты и соль.

            В лечение косметолог предложил внести изменения:
            ■ внутрь: ретинола пальмитат по 8 капель 1 раз в день во время еды в течение месяца;
            ■ наружно: вместо ретиноевой мази 0,05% через день назначен крем с адапаленом ежедневно, а также гель с метронидазолом по 2 нед каждые 3 мес;
            ■ косметические процедуры:
            – плазмолифтинг — в сентябре;
            – желтый пилинг Retises CT-Yellow peel (саше — ретинол 4%, ретинилпропионат 1%; ампульный раствор — аскоробилглюкозид 10%, ниацинамид 5%, рН 5,0; Mediderma/SesDerma, Испания) — в октябре;
            – пилинг Comodex Alpha Beta Peel (содержит гликолевую, молочную, салициловую кислоты, экстракты зеленого чая и томата, рН 2,5; Christina, Израиль) — каждые 2–3 нед;
            ■ усиление домашнего ухода фарфоровыми масками Christina (Израиль) на основе каолина:
            – маска Porcelan Mask Astringent (содержит каолин, камфору, триклозан, масло листьев эвкалипта) — для сужения пор;
            – маска Porcelan Mask Moisture (содержит каолин, морской коллаген, гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, мочевину, экстракт чабреца) — для увлажнения кожи.


            Обсуждение

            Нередко первый специалист, к которому обращаются пациенты с угревыми высыпаниями — косметолог. Так произошло и в данном случае.

            Несмотря на очевидный диагноз и активное воспаление, первый косметолог прибегнул не к медикаментозному лечению, а к косметическим механическим чисткам и пилингам, причем видя недостаточный клинический эффект, усилил интенсивность пилинга, что и завершилось ожогом кожи. В летний период в поврежденной коже с усиленным салоотделением размножились клещи рода демодекс, что дало симптоматику ухудшения состояния кожи и зуд.

            Вторым косметологом исследований на демодекс проведено не было, но судя по назначенному лечению, мысль о наличии демодекоза у него все же возникла. Назначались препарат метронидазола и настойка календулы, обладающие акарицидными свойствами, но лечение было кратковременным и недостаточным для эрадикации клещей. Для снижения зуда был назначен антиаллергический препарат цетрин (со слов больной, причиной зуда предполагалась аллергическая реакция на косметические средства). Зуд при демодекозе не требует назначения антигистаминных средств, он устраняется эрадикацией возбудителя. Поэтому вполне объяснимо, почему антигистаминный препарат оказался неэффективным. Судя по множеству назначенных косметических процедур, основная надежда возлагалась именно на них, хотя проведение инъекционной мезотерапии и биоревитализации, сопряженных с травмированием кожи, не просто сомнительна, а недопустима на фоне активного воспаления. Проведение гигиенической чистки 2 раза в неделю в данном случае, на наш взгляд, слишком частое, вполне достаточно было проводить чистку 1 раз в неделю. Что касается лазеротерапии, то поросуживающим эффектом она не обладает, зато успокаивает воспаленную кожу. Однако на фоне постоянного травмирования кожи инъекционными процедурами и частыми чистками противовоспалительное действие не было выраженным, как того хотелось бы.

            После лабораторного подтверждения наличия демодекоза назначено наружное лечение мазью, близкой по составу к известной прописи мази «Ям» (Unguentum Yam). Это лечение оказалось вполне эффективным, и после эрадикации клещей назначены наружно противоугревые средства — бензоилпероксид (гель «Базирон АС») и изотретиноин (ретиноевая мазь 0,05%). Бензоилпероксид обладает бактерицидным эффектом, изотретиноин уменьшает выработку кожного сала и устраняет гиперкератоз. Оба средства при длительном применении ослабляют барьерные свойства кожи и вызывают ее сухость, поэтому необходима дополнительная защита кожи от потери воды и солнечного облучения. С этой целью необходимо регулярно применять специальные косметические средства. После существенного улучшения состояния кожи пациентка постепенно переводится на поддерживающую терапию — бензоилпероксид применяется только на единичные воспалительные элементы, а ретиноевая мазь 0,05% применяется все реже (оптимально в период ремиссии 2 раза в неделю).

            Рекомендации третьего косметолога существенно меняют проводимое лечение, а некоторые представляются весьма спорными, например, ограничение в диете морепродуктов и соли. Ретинола пальмитат в назначенной дозе (25 000 МЕ/сут) никакого влияния на сальные железы и кератинизацию не оказывает, противоугревой активности не проявляет, но требует одновременно проведения серьезной двойной контрацепции. Препарат назначают при тяжелых формах угрей в дозе 300 000 МЕ/сут 1 раз в день на ночь (см. инструкцию по медицинскому применению). В состоянии неполной ремиссии в назначении ретинола пальмитата нет необходимости. Также нецелесообразно менять изотретиноин на адапален наружно, поскольку мазь с изотретиноином хорошо переносится и достаточно эффективна. Проведение коротких курсов терапии гелем с метронидазолом как противоугревого лечения инструкцией и клиническими рекомендациями не предусмотрено. Эффективность плазмолифтинга в лечении угрей не доказана, а проводить его в 23 года с целью лифтинга вряд ли целесообразно. Назначение легких пилингов возражений не вызывает.

            На всех стадиях болезни желательна регулярная мануальная чистка лица для удаления комедонов. Важнейшим элементом профилактики и терапии является правильное очищение кожи с использованием специальных средств на безмыльной основе с рН порядка 5,5. Противопоказано применение средств, содержащих органические растворители (спирт, ацетон), поскольку они разрушают гидролипидную пленку и еще больше ослабляют кожный барьер.

            Хорошим вспомогательным средством для скорейшего восстановления барьера являются полиненасыщенные жирные кислоты — омега-3/омега-6 (внутрь и наружно). При выраженном воспалительном процессе назначают лекарственные препараты с ретиноидами (ретиноевыми кислотами или адапаленом). Однако в стадии ремиссии и для коррекции постакне переходят на косметические препараты с ретинолом и его эфира-ми. Их можно использовать курсом или же регулярно в невысокой концентрации.

            Надо отметить, что пациентка поставила дерматолога в известность о назначениях третьего косметолога, и дальнейшая схема ведения согласовывалась уже двумя

            специалистами. Пациентка остается под наблюдением у дерматолога, и в последний визит, который был 23.08.14, было зафиксировано дельнейшее улучшение состояния

            кожи — отсутствие комедонов, единичные папулы, постакне в виде расширенных пор и небольшой пигментации (фото 2 от 23.08.14). В результате отменено утреннее лечение и оставлена только ретиноевая мазь 0,05% 2 раза в неделю и косметика.

            Таким образом, косметические средства и методы целесообразно использовать на всех этапах лечения. Поэтому контакт двух специалистов для обмена опытом и выработки общей стратегии необходим.

            В начале лечения ведущая роль принадлежит дерматологу, назначающему обследование, медикаментозную терапию и обязательное косметологическое сопровождение. По мере улучшения все большее значение придается косметологическим процедурам и косметическому уходу.

            И уже от косметолога зависит, насколько хорошо будет закреплен результат лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: