Степень тяжести ожога – 1, 2, 3 и 4 ожога, признаки и симптомы

Степень тяжести ожога – 1, 2, 3 и 4 ожога, признаки и симптомы

1, 2, 3 и 4 степень ожога, признаки и симптомы

Эта статья подготовлена ​​экспертом исключительно в ознакомительных целях. Рекомендуем не заниматься самолечением. Сразу же после появления первых симптомов обратитесь к врачу. Рекомендуем прочитать: «Почему не стоит заниматься самолечением?

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение тканей организма человека в результате воздействия внешних факторов. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, возникший в результате контакта с горячими жидкостями, паром или очень горячими предметами.

Электрический ожог – когда такой ожог поражает также внутренние органы, электромагнитное поле.

Химические ожоги – вызванные действием, например, йода, определенных кислотных растворов – как правило, различных агрессивных жидкостей.

Если ожог вызван ультрафиолетовым или инфракрасным излучением, это радиационный ожог.

Есть определенный процент всего тела, пораженного болезнью. В случае головы это девять процентов от всего тела. Для каждой руки это также девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – восемнадцать процентов, а спина – также восемнадцать процентов.

Такое процентное разделение поврежденных тканей по отношению к здоровым позволяет быстро оценить состояние пациента и правильно определить, можно ли его спасти.

Степени ожогов

Классификация ожогов по степени важна. Такое разделение необходимо для того, чтобы стандартизировать объем лечебных действий при той или иной степени ожога. Классификация основана на возможности естественного обращения без хирургического вмешательства.

Основной областью, определяющей регенеративную способность поврежденной кожи, является сохранившийся роговой слой эпидермиса и система микроциркуляции. При их поражении – при ожоговой ране показано раннее активное хирургическое вмешательство, так как самостоятельно не заживает или долго формируется грубый рубец и косметический дефект.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1 степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожи. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертый или пятый день.

Ожоги второй степени – появление волдырей на покрасневшей коже, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри заполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при разрыве обнаруживается ярко-красная болезненная поверхность пролиферативного слоя кожи. Заживление, если рана связана с инфекцией, занимает от десяти до пятнадцати дней без образования рубцов.

Ожоги 3 степени – некроз кожи с образованием серой или черной корочки.

Ожоги 4 степени – некроз и даже обугливание не только кожи, но и более глубоких тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Мертвые ткани частично тают и отпадают в течение нескольких недель. Лечение очень медленное. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, а при ожогах лица, шеи и суставов происходит обезображивание. Рубцовые контрактуры, как правило, образуются на шее и суставах.

Эта классификация согласована во всем мире и применяется практически ко всем типам ожогов, независимо от их причины (термической, химической, радиационной). Его удобство и практичность настолько очевидны, что разобраться в нем без проблем может даже человек, не знакомый с медициной.

Основой развития патологических изменений и клинических симптомов ожогов различной степени является прямое разрушение элементов кожи высокой температурой. Второй компонент – это нарушения кровообращения в прилегающих областях, которые играют важную роль в ухудшении степени и площади повреждения с течением времени.

Повышение этих показателей по отношению к исходным значениям считается характерным признаком ожоговых травм. Настоящие размеры ожогов можно оценить только на следующий день после его возникновения. В течение этого времени есть четкий размахивание живых и мертвых тканей, хотя все еще есть микроциркуляционная зона. Это главная терапевтическая борьба за него.

Ожог 1 степени

Это патоморфологически повреждение наибольшего незначительного функционального верхнего слоя кожи – эпидермального слоя. При нормальных условиях эта зона подлежит непрерывной замене. В здоровом человеке миллионы клеточных эпидермальных клеток освещены. Обычно причина такого сжигания может быть солнечным светом, горячими жидкостями, слабыми кислотами и основаниями. Следовательно, такое горение не сопровождается четкой структурной реконструкцией поврежденной кожи. Расстройства микроциркуляции также минимальны, лежащие на основе клинических симптомов.

Симптомы первой степени ожогов кожи снижаются до покраснения (заторов) мест, затронутых заболеванием, сопровождаемым умеренным чувством боли. Прикосновение к ним увеличивает чувство выпечки. Набухание умеренно или не происходит, в зависимости от расширения ожогов. Других симптомов не наблюдалось.

Ожоги первой степени чаще ограничены. Обширные, изолированные поверхностные изменения редки и обычно в сочетании с более глубокими типами ожогов. В случае изменений в эпидермисе нет риска сжигания заболевания, что отражено в минимальном количестве лечения.

Исцеление поврежденной поверхности в случае и ожоги степени происходит в течение нескольких дней. Этот процесс характеризуется постепенным сушкой и сокращением поврежденного слоя эпидермиса. Затем следует его отказ в форме экссудации. Полное восстановление длится чуть более недели. Грубые шрамы и косметические дефекты, даже в районе лица, не остаются.

Ожог 2 степени

Такие ожоги характеризуются повреждением более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в пораженном районе заболевания и в соседних областях. Этот тип травмы является наиболее распространенным и характеризуется относительно мягким курсом, даже с большим ожогами ожогов.

Цилиндр и поверхностные зоны определенной кожи, до папиллярного слоя разрушены. Его смысл состоит в том, что большинство капилляров и нервных окончаний проходят в этом месте, что является клиническими симптомами ожогов на 2 градуса. Эти структуры остаются неповрежденными. Только их функция временно нарушается восприимчивостью к боли.

Клиническое описание таких ожогов – это образование волдырей различных размеров и поверхностей, заполненных прозрачной, соломенной желтой жидкостью. Окружающая кожа может быть красной или без изменений. Их формирование возможно, потому что мертвая кожа создает варенье, которое путем расширенного, частично измененного микроарлика заполнена плазмой (жидкой крови). Травмированные дразнил боль в колокольчике, которая длится несколько часов после жжения. Каждое касание увеличивает боль. Ткань в области, подверженной воздействию заболевания и вокруг нее заматывается.

Burns 2 лежит спонтанно, оставляя красные места, которые в конечном итоге возьмут естественный оттенок и не выделяются на здоровом фоне. Процесс полной регенерации поврежденных тканей длится в среднем около двух недель. Меньшие ожоги не представляют опасности в области горения.

Однако, если их область достаточно велика, существует риск инфекции и обезвоживания, что требует использования соответствующих продуктов медицинской помощи. Это ограничивается инфузионной терапией и антибиотической профилактикой. Все активные хирургические вмешательства на обожженной поверхности ограничены прокол или подкожным мочевым пузырем с эвакуацией жидкости при асептических условиях.

Иногда существуют споры для определения степени горения и дифференциальной диагностики между ожогами второй и третьей степени. Наконец, оба этих заболевания раскрываются пузырьками. Но здесь ключевая роль играет поведение чувствительности к боли при касании сгоревшей поверхности. Если он присутствует, это ожог второго цикла.

Ожог 3 степени

Оказывая этот тип ожогов, следует отметить, что он разделен на два подтипа. Это необходимо в результате того, что глубокие слои специфической кожи имеют некоторые особенности, которые также важны при определении терапевтической тактики. Как правило, ожог 3 цикла характеризуется полным повреждением всей толщины кожи, до подкожной ткани.

Поэтому общее независимое восстановление становится невозможным. Расстройства микроциркуляции в соседних областях настолько выражены, что часто со временем может преобразовать во второй степени ожоги.

С точки зрения риска развития горящего заболевания, эта степень травмы очень высока. Это потому, что ожоги этого типа часто обширны и распространяются на большую поверхность. Объем мертвых тканей и раны, возникающие на их месте, большие. Эти особенности приводят к тому, что все продукты разложения активно поглощаются к крови, вызывая серьезное отравление.

Читайте также:  Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение | # 06/10 | Лечащий врач - профессиональное медицинское издание для врачей

Следовательно, существует высокая вероятность заражения таких ожогов с развитием септических состояний. Регенерация кожи может занять несколько месяцев и в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Такие изменения оставляет грубые шрамы, которые могут вызвать косметические дефекты.

Клинические симптомы определяют разделение ожогов второго цикла на два подтипа:

3А класса – повреждение коррупции, включая папиллярную слою. Только самые глубокие стороны остаются неповрежденными, в которых есть придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт решает о возможности самовосстановления маленьких ожогов за счет грануляции и мягкого эпителиза от окружающих здоровых районов;

3B Степень – повреждение всех компонентов кожи, включая аппендицины. Это предотвращает его независимое воспроизведение, потому что подкожная жирная ткань, лежащая под ней, не имеет такой способности.

Ожоги 1 и 2, а 3А классифицируются как поверхностные из-за способности заживать самостоятельно. Определение степени ожогов не сложно, если вы знаете, что обратить внимание.

Критерии, характеризующие степень ожога 3, могут быть определены следующим образом:

В 3А ожоги изготавливаются разнообразные волдыри, заполненные кровавой жидкостью на фоне краснорестых окружающих тканей;

Полости в ранах с обильным серийным и геморрагическим (слизистым крови) секрецией, чье прикосновение не вызывает боли;

Огренения 3B класса характеризуются густыми, кровавыми волдырями или плотными полосками мертвой кожи;

Значительный отек и заложение окружающей кожи;

Общие симптомы в форме отравления и дегидратации (тахикардия, быстрое дыхание, падение кровяного давления, повышенной температурой тела).

Очень важно в этом типе ожогов представляет собой госпитализацию жертв в специализированной больнице, где будет проведен раннее оперативное лечение и подходящую фармакологическую корректировку, которая предотвратит развитие сжигания болезни. Очень трудно удалить пациентов из этого последнего состояния. Следовательно, при этой степени ожогов современных богослужащих, они рекомендуют раннее хирургическое лечение одноступенчатым или устроенным пластиком для горящих ран.

Ожог 4 степени

Этот тип ожогов самым тяжелым, независимо от поверхности изменения. Если вы распространите в одном сегменте, он может вызвать смерть пациента или потерю конечности. Поскольку мировая практика показывает ожоги местной степени, мы в основном получаем главным образом от пламени или горячего предмета, находясь в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации. Ожоги обрабатываются кислотой или основными химическими соединениями. Электрические повреждения конечностей, часто возьмут на форму 4-й степени и ожоги предплечья, проявляются полными пальцами.

Морфологически этот тип травмы глубоко. Могут быть повреждены все слои кожи и подкожные ткани: подкожно-жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные структуры, сосуды и нервы. Не исключено, что эти поражения распространяются вокруг пораженной конечности круговым образом, что приводит к образованию плотной корки некротической ткани и вызывает давление на сохранившиеся элементы и недостаточное кровоснабжение.

По клиническим проявлениям эти ожоги ни с чем не спутать. На месте поврежденных тканей образуется толстый черный или коричневый толстостенный струп. Общее состояние больных нарушено, вплоть до шока и комы. Если зона ожога большая, времени на спасение жизни очень мало. Особенно опасны периферические поражения. Плотный струп, образующий скелет, наряду с прогрессирующим увеличением отека тканей, становится препятствием для их растяжения, что приводит к их угнетению и потере шанса на спасение. Сдавливание грудной клетки является наиболее опасным и приводит к нарушению жизнедеятельности и быстрой смерти пострадавшего, если не будет оказана помощь специалиста.

Что касается развития ожоговой болезни, то при ожогах четвертой степени ее симптомы можно проследить с первых часов после их получения. Когда эти ожоги ограничены небольшими участками, прогноз полного выздоровления благоприятный. Этот процесс может занять несколько месяцев. В случае обширных ожогов, если пострадавший выживает, выздоровление занимает месяцы или даже годы, поскольку для замены полостей требуются многочисленные пластические операции.

Самое главное помнить – не искать ответов на вопрос о степени тяжести полученных ожогов. Необходимо быстро и качественно организовать спасательную операцию и доставить пациента в медицинское учреждение, от чего часто зависит не только степень изменения, но и жизнь человека. Все остальное следует доверить специалистам в этой области, знакомым с тонкостями сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

Дома. Первое, что нужно сделать, это охладить кожу. Для этого просто поместите обожженный участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль утихнет, а покраснение уменьшится. Но лед использовать не обязательно! Все, что вам нужно, это прохладная вода. Затем необходимо обработать кожу специальным препаратом.

Также используются следующие меры:

Пантенол (или любой продукт, содержащий пантенол). Препарат обладает противовоспалительным действием, улучшает регенерацию тканей, быстро всасывается (всасывается) кожей.

Благодаря этим мерам удается значительно снизить интенсивность ожога, ускорить регенерацию кожи и быстро залечить сам ожог. Если эти средства недоступны в домашних условиях, вы можете смазать обожженную область сырым яичным белком или соком алоэ вера. Также можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Необязательно использовать такие популярные методы, как масла и жирные кремы. Хотя этот метод снимает первоначальную боль, позже она только ухудшается.

Домашние средства рекомендуется использовать как временную меру, а лечение проводить с помощью специальных мазей, которые перечислены выше.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич М. Д. Кандидат медицинских наук, хирург, флеболог.

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996). В 2003 году получил диплом Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ.
Наши авторы

Ожоги кипящей водой – это вид термического повреждения кожи и слизистых оболочек, вызванный травматическим воздействием кипячения или горячих жидкостей и их паров. Чаще всего встречается в домашних условиях, являясь основной причиной временной нетрудоспособности среди всех видов ожогов. Механизм их получения.

Термический ожог – это ожог, который возникает в результате контакта с жидким, твердым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла может быть раскаленная плоть, пламя, пар, горячие жидкости. На первом месте в статистике ожоги от огня (около 84% всех термических ожогов), затем следуют ожоги жидкими веществами и.

Химические ожоги – это вид травматического повреждения кожи и слизистых оболочек органов, вызванный воздействием агрессивных сред и химических соединений, сопровождающийся нарушением их целостности и структуры. Быстрое внедрение технологий химического производства в повседневную жизнь приводит к.

Самое главное помнить – охладить ожоговую поверхность. Продолжительность процедуры 30-40 минут с 10-15-минутными перерывами. Это необходимо для того, чтобы не нарушилась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая продолжительность.

Облепиховое масло очень эффективно при лечении внешних и внутренних ожогов термического (воздействие высоких температур), химического (воздействие кислот и других активных веществ) и радиационного (воздействие радиации во время противораковой лучевой терапии) происхождения.

Ожоги

Ожог – это повреждение тканей, вызванное местным воздействием высокой температуры (выше 55-60 ° C), агрессивных химикатов, электрического тока, света и ионизирующего излучения. В зависимости от глубины поражения тканей различают 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемого ожоговая болезнь, имеющая тяжелые последствия из-за нарушений работы кровеносной и дыхательной систем, а также появление инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может быть открытым или закрытым. Обязательно дополняется анестезиологическим лечением, по показаниям – антибактериальной и инфузионной терапией.

МКБ-10

    Классификация
      Термические ожоги: Химические ожоги: Радиационные ожоги: Электрические ожоги:

    Пораженная область Прогноз

      Индекс тяжести заболевания Правило большого пальца

    Местные симптомы Общие симптомы Первая медицинская помощь Уход

      Закрытое лечение ожогов Лечение открытых ожогов

    Реабилитация Изменения при вдохе Цены на лечение

Общие сведения

Ожог – это повреждение ткани, вызванное местным воздействием высокой температуры (выше 55-60 ° C), агрессивных химикатов, электрического тока, света и ионизирующего излучения. Легкие ожоги – самая частая травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству погибших в ДТП, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:
    ожоги кожи; ожоги глаз; Травмы дыхательных путей и ожоги дыхательных путей.
По глубине поражения:
    I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Покраснение кожи, небольшая припухлость и жалящая боль. Восстановление через 2-4 дня. Ожог заживает, не оставляя следов. 2 степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается сильной болью и образованием мелких пузырьков. На отверстиях мочевого пузыря проявляются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без рубцов за 1-2 недели. III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи. Уровень IIIA. Частично повреждены более глубокие слои кожи. Сразу после травмы появляется сухая корочка черного или коричневого цвета – ожоговая корка. После ожога струп беловато-серый, влажный и мягкий.

Большие пузыри имеют тенденцию к слиянию. Когда пузырьки открываются, обнажается неровная поверхность раны, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой позже при сухом некрозе образуется тонкая струпья, похожая на пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая волокнистая пленка.

Снижена болевая чувствительность поврежденного участка. Заживление зависит от количества оставшихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи в ложе раны. В случае небольшого количества таких островков или в случае последующего нагноения раны самовосстановление задерживается или невозможно.

    Степень IIIB. Отмирание всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожно-жировой клетчатки. IV этап. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировая клетчатка, кости и мышцы).

Ожоги I-IIIA степени считаются поверхностными и могут зажить спонтанно (кроме случаев, когда вторичная рана углубляется в результате нагноения). Ожоги степени IIIB и IV требуют удаления некроза с последующей трансплантацией кожи. Только специализированное медицинское учреждение может точно определить степень ожога.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

    Горит пламенем. Обычно II класс. Может поражать большие участки кожи, глаза и верхние дыхательные пути. Жидкие ожоги. В основном II-III степени. Обычно для него характерны небольшая площадь и большая глубина поражения. Паровые ожоги. Большая площадь и небольшая глубина повреждения. Часто это сопровождается ожогами дыхательных путей. Ожоги от горячих инструментов. II-IV степени. Четкая граница и значительная глубина. Отслоение поврежденной ткани после разрыва контакта с предметом.

Химические ожоги:

    Кислотные ожоги. Контакт с кислотой вызывает коагуляцию белка (коагуляцию) в тканях, что приводит к уменьшению глубины поражения. Щелочные ожоги. Коагуляции в этом случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины. Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностный.

Лучевые ожоги:

    Ожоги, вызванные воздействием солнечных лучей. Обычно I степень, реже II степень. Ожоги от воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывает немедленные травмы частей тела, обращенных в сторону от взрыва, и может сопровождаться ожогами глаз. Ожоги от ионизирующего излучения. Вообще поверхностно. Плохо лечит из-за сопутствующей лучевой болезни, которая увеличивает хрупкость кровеносных сосудов и ухудшает восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Небольшая площадь (небольшие раны в точках входа и выхода груза), большая глубина. Они сопровождаются электротравмой (повреждение внутренних органов под действием электромагнитного поля).

Площадь поражения

Выраженность ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожога. При расчете площади ожогов у взрослых в травматологии используются «правило руки» и «правило девяток». Согласно «правилу руки», площадь поверхности руки соответствует примерно 1% площади поверхности тела хозяина. По правилу девяток:

    площадь шеи и головы составляет 9% от общей поверхности тела; грудь, 9%; живот 9%; задняя часть туловища – 18%; одна верхняя конечность – 9%; одно бедро – 9%; одна голень и одна ступня – 9%; наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело малыша имеет разные пропорции, поэтому к нему нельзя применить «правило девяток» и «правило рук». Таблица Ланда и Брауэра используется для расчета площади ожогов у детей. В специализированных медицинских учреждениях площадь ожога определяют с помощью специальных фолиометров (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Индекс тяжести травмы (IPI) и правило сотен (RoH) используются для определения прогноза.

Индекс тяжести поражения

Используется во всех возрастных группах. Для IPI 1% поверхностных ожогов равен 1 единице тяжести; 1% глубоких ожогов равен 3 единицам. Ингаляционные изменения без нарушения дыхания – 15 единиц, при нарушении дыхания – 30 единиц.

Прогноз:
    благоприятный – менее 30 единиц; относительно благоприятные – от 30 до 60 единиц; сомнительные – от 61 до 90 единиц; неблагоприятный – 91 и более шт.

При наличии сочетанного поражения и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 единицы.

Правило сотни

Обычно его применяют у пациентов старше 50 лет. Формула расчета: сумма возрастов в годах + площадь ожога в процентах. Ожогам верхних дыхательных путей соответствует 20% поражений кожи.

Прогноз:
    благоприятный – менее 60; относительно благоприятные – 61-80; сомнительно – 81-100; неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие до 5-6% возникают в основном как местный процесс. Нарушений в работе других органов и систем нет. У детей, пожилых людей и людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «грань» между местными страданиями и общим течением болезни может быть сокращена вдвое: до 5-6% для поверхностных ожогов и до 3% для глубоких ожогов.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, временем с момента травмы, вторичным инфицированием и другими состояниями. Ожоги первой степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Пузырьки (маленькие волдыри) характерны для ожогов 2-й степени, в то время как волдыри (большие пузыри со склонностью к слиянию) характерны для ожогов 3-й степени. При отслойке кожи, самопроизвольном вскрытии или удалении мочевого пузыря обнаруживается эрозия (ярко-красная кровоточащая поверхность, лишенная верхнего слоя кожи).

При глубоких ожогах возникает область сухого или влажного некроза. Сухой некроз более доброкачественный и проявляется в виде черной или коричневой корочки. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, больших поверхностях и большой глубине поражения. Это благоприятная среда для бактерий, которые часто распространяются на здоровые ткани. После отслоения участков сухого и влажного некроза образуются язвы разной глубины.

Заживление ожогов проходит в несколько этапов:

    I стадия. Воспаление, очистка раны от омертвевших тканей. 1-10 дней после травмы. II этап. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Он состоит из двух этапов: 10-17 дней – удаление некротических тканей из раны, 15-21 день – развитие грануляционной ткани. III стадия. Образование рубцов, закрытие ран.

В тяжелых случаях развиваются осложнения: гнойный целлюлит, лимфаденит, абсцессы и гангрена конечностей.

Общие симптомы

Обширные изменения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения в различных органах и системах, которые нарушают белковый и водно-солевой обмен, накапливают токсины, снижают защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением физических нагрузок может вызвать нарушения в работе дыхательной, кровеносной, мочевыделительной и пищеварительной систем.

Ожоговая болезнь имеет стадии:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Это опасно для жизни пациента. Это занимает от 12 до 48 часов, в некоторых случаях до 72 часов. После непродолжительного возбуждения усиливается сонливость. Характерны жажда, мышечный тремор и озноб. Сознание сбито с толку. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, диурез уменьшается. Моча приобретает коричневый, черный или темно-вишневый цвет и пахнет горелым. В тяжелых случаях может произойти потеря сознания. Лечение ожогового шока возможно только в специализированном медицинском учреждении.

II этап. Ожоговый токсикоз. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки после травмы. На это уходит от 2-4 до 10-15 дней. Температура тела повышена. Больной возбужден, сознание спутано. Возможны судороги, делирий, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе выявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Сердечно-сосудистая система – токсический миокардит, тромбоз, перикардит. Пищеварительная система – эрозии и стрессовые язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость, токсический гепатит, панкреатит. Дыхательная система – отек легких, экссудативный плеврит, пневмония, бронхит. Заболевания почек – пиелонит, нефрит.

III стадия. Септический токсикоз. Это вызвано большой потерей белка поверхностью раны и реакцией организма на инфекцию. Он продолжается несколько недель в течение нескольких месяцев. Раны с множеством гнойной секреции. Заживленные ожоги ингибируются, а области эпителиализации сокращаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Пациент апатичный и страдает от расстройств сна. Аппетит отсутствует. Найдено значительная потеря массы тела (в тяжелых случаях может быть 1/3 массы тела). Они исчезают мышцы, подвижность суставов уменьшается, кровотечение увеличивается. Развивается развивается. Смерть происходит благодаря общем инфекционным осложнениям (сепса, пневмонии). В предпочтительном сценарии сжигание заболевания заканчивается выздоровлением, в течение которых раны очищаются и закрыты, а состояние пациента постепенно улучшается.

Первая помощь

Контакт с поврежденным фактором (пламя, парой, химическим и т. Д.) Следует прекратить как можно скорее. При термических ожогах разрушение тканей в результате их нагрева занимает некоторое время после остановки вредного эффекта, поэтому увоченная поверхность должна охлаждаться льдом, снежной или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем осторожно заботиться, чтобы не повредить раны, отрезать одежду и нанесите чистую повязку. Свежие ожоги не могут быть обработаны кремами, маслами или маслами, потому что это может усложнить дальнейшее лечение и исцеление заживления ран.

В случае химических ожогов рана должна промыть проточной водой. Щелочные ожоги промывают плохим раствором лимонной кислоты, кислотными ожогами с слабо очищенным раствором соды. Ожоги лайма не должны быть промыты водой, вместо этого используют растительное масло. При обширных и глубоких ожогах пациент должен быть завернут, дает анальгетик и теплый напиток (предпочтительно соль натрия или щелочную минеральную воду). Жертва ожогов должна транспортироваться в больницу как можно скорее.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Во-первых, пожалуйста, нести сгоревшее место. Иностранные материалы удаляют с поверхности раны, и кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим агентом. Большие волдыри обрезаются и опорожняются, не удаляя их. Потусторонняя эпидермис придерживается сжигания и защищает поверхность раны. Сгоревленная конечность расположена в повышенном положении.

На первом этапе заживления лекарства с анальгетическими и охлаждающими эффектами и препаратами для нормализации тканей, удаление содержания раны, профилактика инфекции и отторжения некротических областей. Используются декпантенол спрей, мази и гидрофильные растворы. Антисептические растворы и гипертонический раствор используются только для первой помощи. В более поздний период они не профессиональны, поскольку повязки быстро высушивают и предотвращают отток содержания из раны.

В степени горит IIIA Strupa, оно сохраняется до самого спонтанного отряда. Во-первых, используются асептические повязки, а после отсоединения трубопровода. Целью местного лечения ожогов во втором и третьем этапе заживления является защита от инфекции, активации метаболических процессов, улучшения локального кровопролития. Препараты с гипермолистическими эффектами, гидрофобными покрытиями с воском и парафином, которые обеспечивают поведение растущего эпителия во время повязки. В глубоких ожогах отклонение некротических тканей приходит к стимулированию. Салициловая мазь и протеолитические ферменты используются для растворения штукатурки. После очистки раны изготовлены кожный пластик.

Открытое лечение ожогов

Он выполняется на специальных асептических гореных ветвях. Ожоги обрабатываются сушильными растворами антисептических агентов (марганца, алмазное зеленое и т. Д.) И листья без повязки. Кроме того, промежутки, лица и другие места, для которых трудно установить повязку, обычно обрабатываются открытым образом. Для лечения ран в этом случае следует использовать антисептические мазью (фурацилина, стрептомицин).

Можно объединить открытые и закрытые методы горения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

Пациенты с недавними ожогами проявляют повышенную чувствительность к обезболивающим. В начальный период лучший эффект дает частый прием малых доз обезболивающих. Вследствие этого может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому хирург-травматолог вводит их под контролем дыхания.

Антибиотики подбираются исходя из чувствительности микроорганизмов. Антибиотики не назначают профилактически, так как это может привести к образованию устойчивых штаммов, нечувствительных к антибактериальной терапии.

Во время лечения необходимо компенсировать большие потери белка и жидкости. Инфузионная терапия показана при поверхностных ожогах более 10% и глубоких ожогах более 5%. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы, нормализующие кровообращение и кислотно-щелочное состояние.

Реабилитация

Реабилитация включает мероприятия, направленные на восстановление физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

    раннее начало; четкий план; исключение периодов длительной неподвижности; постоянное увеличение физических нагрузок.

По окончании основного реабилитационного периода определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Изменения при вдыхании происходят в результате вдыхания продуктов сгорания. Чаще они развиваются у людей, получивших ожоги в закрытых помещениях. Это может быть опасно для жизни и ухудшить состояние пострадавшего. Они увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожога и возрастом пациента они являются важными факторами, влияющими на результат лечения.

Поражения при вдыхании делятся на три формы, которые могут возникать вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода нарушает связывание кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию в организме и вызывает смерть жертвы при высоких дозах и длительном воздействии. Лечение состоит из искусственного дыхания с введением 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожоги слизистых оболочек носа, горла, гортани, надгортанника, главных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затруднением дыхания, мокротой с копотью. Бронхоскопия выявляет покраснение и припухлость слизистой, в тяжелых случаях – волдыри и участки некроза. Отек дыхательных путей развивается и достигает пика на второй день после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затрудненным дыханием. При благоприятном результате компенсирует в течение 7-10 дней. Это может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазом и респираторным дистресс-синдромом. Изменения на рентгенограммах видны только на 4-е сутки после травмы. Диагноз подтверждается при падении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

Чаще всего симптоматические: интенсивная спирометрия, удаление выделений из дыхательных путей, вдыхание увлажненной смеси воздуха и кислорода. Профилактическое лечение антибиотиками малоэффективно. Антибактериальное лечение назначают после бактериологического исследования и определения чувствительности к возбудителям мокроты.

Оцените статью
Добавить комментарий