Мозг встряхивая – причины, симптомы, диагностики и лечение

Мозг встряхивая – причины, симптомы, диагностики и лечение

Сотрясение головного мозга

Встряхивание мозга – это нежная, закрытая травма головы, вызванная ударом внутри черепа, что приводит к краткосрочным функциональным расстройствам в AUN. Симптомы мозгов шокируя: короткоживучая потеря сознания, обратных и обратных ссылок, головная боль, тошнота, расстройства сосудов, головокружение, анисонетка, пост NYC. Важное место в диагностике принимает исключение более серьезных изменений мозга. Лечение включает в себя отдых, симптоматическую и сосудистую нейрометатовую терапию, витаминную терапию.

МКБ-10

    Причина Симптомы мозгового шока Осложнения Диагностика Лечение шоков Прогноз Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Встряхивание головного мозга – это самый тосный тип травмы мозга (CMT), характеризующийся временным расстройством функции мозга, который не сопровождается морфологическими изменениями. Классификация CMI на основе времени потери сознания обычно принимается в российской медицине. Согласно этой классификации, встряхивание мозга связано с потерей сознания в течение нескольких секунд до 20-30 минут. Западная медицина считает, что максимальная потеря времени потери сознания составляет 6 часов, потому что более длительный период потери сознания почти всегда указывает на повреждение мозговой ткани.

Встряхивание мозга составляет до 80% всех случаев CMI. Чаще всего встречается в молодых и средних людей, а у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Он характеризуется высокими вариациями типов травмы. Текущие вопросы, связанные с диагнозом и лечением мозгового шока, требуют совместного рассмотрения специалистами в области травматологии и неврологии.

Причины

Встряхивание мозга встречается чаще, когда в черепе есть прямой механический ход (удар головы или голова). Мозг шокирование возможно в случае внезапной осевой нагрузки, передаваемой позвоночником, например падение на ноги или ягодицы; Внезапная задержка или ускорение, например, во время дорожно-транспортного происшествия.

Во всех этих случаях существует внезапная голова. Мозг кажется «плавать» в спинномозговой жидкости внутри черепа. В случае мозгового удара происходит гидродинамический удар, вызванный разницей между давлением спинномозговой жидкости, который распространяется как ударная волна. Кроме того, если сила травмы является большой, мозг может быть механически ударен изнутри черепа.

Патогенез изменений в мозге, вызванном ударом мозга, не полностью понят. Предполагается, что клинические симптомы, характерные для мозга потрясающих в результате функционального разделения мозга и полушария мозга. Считается, что механический шок вызывает временное изменение коллоидных состояний и физико-химических свойств тканей мозга. Следствием этого является потеря связи между различными частями мозга. Возможно, что такое функциональное отключение вызвано расстройствами нейронного метаболизма.

Симптомы сотрясения

Встряхивание мозга – это закрытая травма головы, то есть. Он не связан с нарушением черепа. После травмы могут возникнуть потеря сознания. Продолжительность его продолжительности отличается и обычно не превышает несколько минут. У некоторых пациентов мозговой шок не приводит к потере сознания, а только для небольшой степени глухоты. Во многих случаях обратная и задняя амнезия – потеря памяти соответственно о событиях, предшествующих травмам и событиям, которые произошли во время сознания. Предыдущая амнезия возникает реже – потеря памяти событий, которая произошла после восстановления четкого сознания.

В зависимости от наличия или отсутствия потери сознания и забвения выделяются 3 градуса SGM. На первом этапе нет периода потери сознания и забвения. Второй этап характеризуется амнезию с дезориентацией, но без потери сознания. Встряхивая мозг третьей степени означает наличие доходов.

Придя в сознание, пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение и приливы. Часто наблюдается рвота, чаще однократная. Могут возникнуть шум в ушах, боль в глазах и потливость. Вы можете заметить расхождение глазных яблок, кровотечение из носа, плохой аппетит и нарушения сна. Артериальное давление нестабильно, пульс нестабильный. Большинство этих симптомов проходят в первые дни после травмы. Головная боль, эмоциональная нестабильность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность артериального давления и частоты сердечных сокращений) и слабость могут продолжаться.

Сотрясение мозга у детей раннего возраста чаще всего происходит без потери сознания. Как правило, младенцы возбуждаются и плачут, а затем засыпают. После сна они капризны и не хотят есть. Обычно через 2-3 дня у ребенка полностью восстанавливается нормальное поведение и аппетит.

Осложнения

Повторные сотрясения мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку это осложнение часто встречается у боксеров, его окрестили «боксерской энцефалопатией». Как правило, нарушается моторика нижних конечностей. Иногда наблюдается постукивание одной ногой или отставание в движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается небольшая дискоординация движений, шатание, проблемы с удержанием равновесия. Иногда преобладают психологические изменения: бывают периоды замешательства или сонливости, в тяжелых случаях – выраженное обеднение речи и дрожание рук.

Посттравматические изменения возможны после любого травматического события, независимо от его степени тяжести. Возможны эпизоды эмоциональной нестабильности с раздражительностью и агрессией, о которых пациент впоследствии сожалеет. Может возникнуть гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, а у пациентов могут развиться психические расстройства, вплоть до делирия. Осложнениями от сотрясения мозга могут быть неврозы, депрессивные и фобические расстройства, а также развитие параноидальных черт личности. Возможны судороги, стойкая головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, прилив крови к голове). Реже развивается психоз, характеризующийся нарушением восприятия, галлюцинациями и бредом. В некоторых случаях наблюдается слабоумие с нарушением памяти, снижением критики и замешательством.

Читайте также:  Норма гемоглобина у детей

В 10% случаев сотрясение мозга приводит к развитию посттравматического синдрома. Он развивается через несколько дней или месяцев после черепно-мозговой травмы. Пациенты страдают от сильных головных болей, нарушений сна, нарушения концентрации внимания, головокружения и беспокойства. Хронический постинсультный синдром плохо переносится психотерапией, а использование наркотических обезболивающих для снятия головной боли часто приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра неврологом и инструментальных обследований. В неврологическом состоянии в ближайшем периоде после травмы возникает тонкий нистагм, легкая и стойкая асимметрия рефлексов, у молодых пациентов – симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при стимуляции подъема большого пальца рука), в некоторых случаях – незначительное усиление периферических (менингеальных) симптомов. Поскольку более серьезные травмы головного мозга могут быть замаскированы сотрясением мозга, важно наблюдать за пациентом в течение длительного периода времени. При правильном диагнозе КГМ результаты неврологического обследования исчезают через 3-7 дней после травмы.

После черепно-мозговой травмы рентгенограмма черепа обязательна для подтверждения отсутствия / наличия переломов черепа. Электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (исследование глазного дна) рекомендуются для исключения внутримозговых гематом и других скрытых повреждений головного мозга. Однако методы нейровизуализации остаются лучшим способом диагностики черепно-мозговой травмы. В случае сотрясения мозга МРТ и компьютерная томография не выявляют структурных изменений ткани мозга. Если присутствует геморрагический или церебральный отек, подумайте о контузии головного мозга, а не о сотрясении мозга.

Лечение сотрясения

Поскольку сотрясение мозга может скрыть гораздо более серьезные травмы, госпитализация рекомендуется всем пациентам. Здоровый сон и отдых – основа терапии. Пациенты должны оставаться в постели в течение первых 1-2 дней и избегать просмотра телевизора, работы за компьютером, чтения и прослушивания аудио через наушники. После исключения других поражений головного мозга пациенты с SGM могут быть выписаны на амбулаторное лечение.

Фармакотерапия не требуется во всех случаях сотрясения мозга и в основном носит симптоматический характер. Головная боль лечится обезболивающими. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт красавки, экстракт гинкго билоба и платифилин. Душистый перец, фенобарбитал, валериана применяют как успокаивающие средства; при бессоннице – зопиклон или доксиламин на ночь; к показаниям относятся медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение мозга 3 степени является показанием к сосудистой и нейрометаболической терапии, которая заключается в сочетании одного из сосудистых препаратов (ницерголин, циннаризин, винпоцетин) и ноотропных препаратов (ноопепт, глицин, пирацетам). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдоний, мексидол, цитофлавин) и препаратов магния (лактат магния с пиридоксином, аспартат калия и магния). При астении рекомендованы поливитамины, элеутерококк, лимонник.

Прогноз

Соблюдение режима и соответствующее лечение SGM приводят к полному выздоровлению и восстановлению работоспособности. Через некоторое время (до одного года после травмы) могут ухудшиться память и внимание, появятся головные боли, повышенная чувствительность к свету и звуку, нарушения сна, утомляемость. Повторные травмы значительно увеличивают риск осложнений и инвалидности.

Профилактика

Профилактика сотрясений мозга включает защиту головы на работе и при занятиях спортом. Работа на стройке требует ношения шлема, а некоторые виды спорта (скейтбординг, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде, мотоцикл и роликовые коньки) требуют специальных шлемов. При поездке на автомобиле необходимо пристегивать ремни безопасности. В домашних условиях следите за тем, чтобы коридоры были свободными, а случайно пролитая жидкость на пол сразу вытирала.

Сотрясение головного мозга

Автор: Дружинкина В. Ю., врач-невролог.
Апрель 2021 г.

Сотрясение мозга – это легкое обратимое нарушение функции мозга, вызванное травматическим шоком. Считается, что признаком сотрясения мозга является нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональными.

Сотрясение мозга занимает первое место в структуре черепно-мозговых травм по частоте возникновения.

Проявления сотрясений

Главный симптом сотрясения мозга – потеря сознания во время травмы. Исключение составляют только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут возникнуть:

    однократная рвота; учащение дыхания; повышенная или пониженная частота сердечных сокращений; нарушение памяти текущих или предыдущих событий.
Читайте также:  Команда Asperger у взрослых | Симптомы и лечение команды Asperger Слованные компетенции на Ilive

Эти нарушения возникают только на короткое время, и вскоре состояние возвращается к норме. Артериальное давление быстро приходит в норму, но в некоторых случаях может неуклонно повышаться; это связано не только с самой травмой, но и с сопутствующими стрессорами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

После прихода в сознание жалобы на

    Головная боль; тошнота; головокружение; слабое место; Тиннитус; приливы крови к лицу; потливость; нарушение сна.

Согласно исследованию 2019 года в Научном центре экстренной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы, у подростков в остром периоде легкого сотрясения мозга почти в 4 раза снизились такие параметры, как

    эффективность работы усталость возможность восстановить работу темп активности концентрация внимания

Также были трудности в решении интеллектуальных задач в виде трудностей обобщения и дифференцирования суждений, было значительное количество импульсивных ошибок при выполнении заданий 1.

В случае сотрясения мозга общее состояние больных обычно быстро улучшается в первую неделю, реже – во вторую. Однако следует помнить, что головные боли и другие субъективные симптомы могут длиться намного дольше по разным причинам.

Таблица, обобщающая общие симптомы сотрясения мозга 2

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения мозга во многом зависит от возрастных факторов.

Сотрясение мозга часто возникает без нарушения сознания у младенцев и детей раннего возраста. В момент травмы наблюдается резкая бледность кожи (особенно лица), учащенное сердцебиение, затем сонливость и вялость. Наблюдаются срыгивание во время кормления, рвота, возбужденное состояние и нарушение сна. Все симптомы проходят в течение 2-3 дней.

Младшие (дошкольные) дети также могут получить сотрясение мозга, не теряя сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 дней.

Первичная потеря сознания при сотрясении мозга у пожилых людей встречается гораздо реже, чем у молодых и людей среднего возраста. В то же время часто наблюдается явная дезориентация во времени и месте. Головные боли часто пульсирующие, локализуются в затылочной области, длятся от 3 до 7 дней и являются сильными у пациентов с артериальной гипертензией. Нередки приступы головокружения.

Диагностика

При диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию, полученную от окружающих. Следы травмы головы и такие факторы, как интоксикация, психическое состояние пострадавшего и т. Д., Могут играть двоякую роль.

Сотрясение мозга часто не имеет объективных диагностических симптомов. В первые минуты или часы врач и другие свидетели могут заметить потерю сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при взгляде вдаль, нарушение равновесия и координации движений; жертвы жалуются на двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагноза сотрясение мозга нет:

    При сотрясении мозга переломов костей черепа нет. Давление и состав спинномозговой жидкости в норме. Ультразвуковое исследование (М-эхоскопия) не выявляет смещения и расширения медиальных структур головного мозга. Компьютерная томография у пациентов с сотрясением мозга не выявляет нарушений в отношении травмирующего вещества головного мозга. Магнитно-резонансная томография также не выявляет поражений у пациентов с сотрясением мозга.

Сотрясение мозга часто маскирует более серьезные травмы головного мозга, поэтому пациенты должны быть госпитализированы в неотложную нейрохирургическую больницу (или другую больницу для нейротравматического лечения), прежде всего для обследования и наблюдения.

Поэтому сотрясение мозга можно диагностировать по:

    Потеря сознания или сообщенная пациентом во время травмы. Тошнота, рвота, жалобы на головокружение и головные боли. Признаков более серьезных травм (потеря сознания более 30 минут, судороги, паралич конечностей) нет.

Помощь доврачебная

Первое действие при подозрении на сотрясение мозга:

Вызовите скорую помощь или обратитесь в травмпункт.

Пациент должен пройти обследование у травматолога или невролога, будет сделан рентгеновский снимок черепа, а при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (эти обследования позволяют избежать недооценки тяжести травмы). травмы, но такое оборудование есть не всегда). При отсутствии возможности вычисляемой томографии или магнитного резонанса производится M-эхоскопический.

Если диагноз подтверждается, пациенты допускаются к нейрохирургической или травматической единице, чтобы не упустить более серьезную травму и избежать осложнений.

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь для пострадавшего с мозговым ударом заключается в поддержании его в удобной горизонтальной позиции с слегка поднятой головой.

Если человек, который пострадал от шокирования мозга, все еще бессознательно, позиция «спасения» является предпочтительным.

    Направо; Наклона головы, лицо лицом к земле; Левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтре и коленном пруду (сначала исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция позволяет свободно перемещение воздуха в легкие и ненужный отток жидкостей из рта, предотвращает дыхательные нарушения из-за заключенного в тюрьму, страсть слюны, кровь и рвота до дыхательных путей. Если на голове появляются кровотечение, повязка предполагается.

Читайте также:  ПМС: почему появляются боли при ПМС и что делать с настроением и раздражительностью во время ПМС?

Все жертвы с мозгом шокируют, даже если это изначально кажется мягким, должно быть перенесено в долгую больницу, где будет определен основной диагноз. Пациенты размещаются в постели в течение 1-3 дней, которые затем с учетом характеристик хода заболевания постепенно изменяются на филиал Regim. Пребывание в больнице длится от 3 до 7 дней, а затем, если нет осложнений, пациент может быть выписан из больницы для амбулаторного лечения (до 2 недель).

Лечение сотрясений головного мозга

В случае мозгового шока лечение предписывает невролог.

Фармакологическое лечение мозгового шокирования часто не является ненужным и имеет симптоматическую природу (основной способ лечения состоит в том, чтобы отдохнуть и здоровый сон). Фармакотерапия направлена ​​в первую очередь для стандартизации функционального состояния нервной системы, устранение головных болей, головокружения, тревоги, бессонницы и других заболеваний.

Как правило, диапазон предписанных препаратов при принятии включает обезболивающие, успокаивающие и таблетки, в основном в виде таблеток, а если необходимо, также в форме инъекций.

Выберите наиболее эффективный обезболивающий для данного пациента:

    Анальгин, Вечерний, дексалгин, Седальгин, Максиган и т. Д.

Стенно, продолжайте в случае головокружения, выбирая одно из доступных лекарств:

    Белоида, кинаризизм, Утипилин с папаверином, Танакан, Microzeer и т. Д.

Как успокаивающий носитель.

    Валериан, тимьян, Корвалоль, Валокордина, Grandaxine, Sibasone, феназепам, нос, рудотел и др.

Чтобы устранить бессонницу ночью, вы должны прописать

    Донермил, Rolcone.

Проведение сосудистой и метаболической терапии в случае мозгового шока, он способствует быстрее и более полное выздоровление здоровью о нарушении функции мозга. Сочетание сосудистых препаратов (CAVINTON, Stuggeron и т. Д.) И ноотропный (ноотпланетный, пантогам, ноопепт, мексидол и т. Д.) является предпочтительным.

Как варианты для возможных комбинаций, они могут быть следующими:

    «CAVINTON» 1 таблетка (5 мг) и «NOOTROPIL» 2 капсулы (0,8 мг) три раза в день в течение 1-2 месяцев

    «Stungon» 1 таблетка (25 мг) и «Noopept» 1 таблетка (0,1 мг) три раза в день в течение 1-2 месяцев.

Позитивное воздействие состоит в том, чтобы включить препараты, содержащие магний («Магнит-B6», «Магниделе», «Панагин») и антиоксиданты «Цитофлавин» 2 таблетки 2 раза в день, «Милтронат» 250 мг, 1 таблетка 3 раза в день.

Чтобы преодолеть частые астенические явления после встряхивания мозга, предписано одно из этих лекарств:

    «Фенотропал» 0,1 раза утром, “Cogitum” 20 мл раз в день, “Вазобрал” 2 мл 2 раза в день, Мультивитамины-полиминерры, такие как Unicap-T, центр, Vitrum и т. Д. 1 таблетка. 1 раз в день.

Корень женьшеня, экстракт элютонококи, лимонная трава, сапараль, Pantocropine используются в качестве тонизирующих препаратов.

Пожилые люди и пожилые люди, которые пострадали от потрясений мозгов, укрепляют антисессионную терапию – Stipin (аторвастатин, розувастатин). Также уделяется внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

После сотрясения мозга больной направляется на амбулаторное наблюдение к неврологу по месту жительства. Он несколько раз в год посещает врача, проходит обследование и, при необходимости, рентген. Если за это время патологических отклонений не выявлено, человек снимается с учета.

Прогнозы

При правильном соблюдении режима и отсутствии обстоятельств, отягчающих травму, сотрясение мозга завершается выздоровлением пострадавшего с полным восстановлением работоспособности.

После острого периода сотрясения мозга у многих пациентов наблюдается нарушение концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, беспокойство, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость и чувствительность к звуку и свету. В течение 3-12 месяцев эти симптомы исчезают или значительно уменьшаются.

Нетрудоспособность

Сотрясение мозга по критериям судебно-медицинской экспертизы относится к легкому нарушению здоровья, и процент инвалидности, как правило, не определяется.

По результатам медицинского и трудового осмотра определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительной и стойкой нетрудоспособности обычно не бывает.

Однако у 3% пациентов после сотрясения мозга в связи с обострением и декомпенсацией ранее существовавших хронических заболеваний, а также в случае множественных повторных травм может наступить умеренная степень инвалидности. Особому риску подвержены пациенты, которые не соблюдают рекомендованное лечение и правила поведения.

Важно: Все материалы предназначены только для информационных целей и ни при каких обстоятельствах не должны рассматриваться как альтернатива личной профессиональной консультации.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей веб-сайта: аналитика Google, метрика Яндекс, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Оцените статью
Добавить комментарий