Лапароскопия матки и закуски: типы, показания к операции Еда и здоровье

Лапароскопия матки и закуски: типы, показания к операции Еда и здоровье

Лапароскопия матки и придатков

Лапароскопические операции стали особенно популярными за последние несколько десятилетий. До сих пор каждое хирургическое вмешательство требовало большую резку кожи и ткани, иногда в течение длины нескольких десятков сантиметров. Лапароскопия позволила выполнять хирургические процедуры буквально 3-4 небольшими проколами, используя лапароскоп – видеокамеру и осветитель и специальные троалистики с инструментами для различных хирургических манипуляций. Например, матки и аппендикулярная лапароскопия могут быть рекомендованы для терапевтических или диагностических целей и выполняются с минимальным хирургическим вмешательством.

Матка и придатки в организме женщины: анатомия и функции

Матка принадлежит внутренним гениталиям женщины. Это пустой орган, построенный из мышечной ткани, в форме груши, прижатой в направлении переднего заднего. В ходе жизни женщина изменяет размер и вес органа: в неопрятной женской матке весом до 50 граммов, в то время как рождение – около 80-90 грамм. Длина мембраны девственной матки составляет около 7-8 сантиметров, толщина его стен – 1-2 сантиметра.

Анатомическая организация органа – между прямоугольниками и мочевым пузырем в таз.

    Macica и придатки в теле женщин: анатомия и функции Суть прогрессивных маточных и закусок Показания и противопоказания к лапароскопии органов Подготовка к операции. Согласно операции: типы матки и придавления лапароскопии Реабилитация: что происходит после лапароскопии Возможные осложнения и последствия операции

Строительство матки представлена ​​дном, стенами и сужественным маточным шеей, с интересным фактом, что дно матки находится в верхней части органа, а шея матки в нижней части, прилегающей к верхней части влагалища. Отказ

Основная функция этого органа является участие в менструальном цикле и концепции плода. Он находится в Джейми Марте, которая оплодотворена оплодотворена, разрабатывается и растет в течение 9 месяцев, и сама матка значительно увеличивается.

Насильственные придатели у женщин являются элементарными элементами. Верибельные приложения называются яичниками яичниками. Это апелляция яичника, которая анатомически представлена ​​BLOB. Он расположен между бляшками Crllls Crells, вбок от задней части стенки яичников.

Придавления яичников состоят из продольных каналов и звучащих каналов к ним. Эти каналы являются поперечными проводами с небольшим светом, чьи слепые концы возвращаются к ГОСТ яичнику.

Мартовые аплодисменты относятся к яичникам и яичникам. Долина (Fallopian Tabes) сопряжены органы с продольной формой. Они расположены с обеих сторон матки и объединяют ее варенье брюшной полостью.

Яичники, овальные или формированные миндалины, имеют парные органы, которые имеют розовый серый цвет, около 4 сантиметров длиной, шириной 2 сантиметров и около 1 сантиметра толщины. Передняя часть яичников прикреплена к связке широкой матки, а их задняя часть свободна.

Поверхность яичников представлена ​​гермальным эпителием, при котором есть:

    внутренний слой ядра; Внешний слой аркады.

В коренной части яичника есть яичные пузыри – женские яйцеклетки, которые принимают участие в процессе оплодотворения.

Суть процедуры лапароскопии матки и придатков

Операции, проведенные лапароскопией, приобрели несколько инвазивных и относительно безопасных для пациента. Принципы подготовки и механизма хирургических манипуляций в брюшной полости аналогичны как в случае проникновения в лапаротомии – джимисте.

Лапароскопия матки и закусок, в отличие от лапаротомии, не требует больших разрезов длины и поверхности – все операции с внутренними органами проходят через 3-4 прокола. Длина пункта обычно не превышает 1 сантиметр. В одной из проколов доктор вводит длинную пустую трубу с камерой – лапароскоп. Устройство отображает изображение состояния внутренних органов, и эта картина приведет к врачу во время операции. Другие проколы используются для введения в брюшную полость следов, пустым в середине трубок со специальными креплерами. Трокалы позволяют хирургу выполнять хирургические процедуры, такие как разрезы, сшивание, коагуляция кровеносных сосудов и другие.

Лапароскопия считается операцией, после которой риск высокой кровопотери и адгезионов минимизируется.

Показания и противопоказания к лапароскопии органов

Чаще всего лапароскопия рекомендуется просто удалить матку и придатки. Если доктор переносит предмет необходимости удаления органов у женщин детей детородного возраста, это означает, что заболевания этих органов предотвращают зачатие и рождение ребенка, а также угрожают жизни пациента. Когда женщина проходит менопауза, врач может порекомендовать удалить орган на основе наименьших признаков или подозрений на развитие рака.

Наиболее распространенные показания к процедуре являются:

    Многократные волокон матки вместе с его заболеваниями, такими как гипертрофия, надвративные советы, рубцевание; Гиперплазия эндометрия у женщин после сорока года жизни (атип или повторяется); Рак матки, множественные или атипичные полипы в матке, аденомия; Диагностика и лечение перитонеального или бесплодия из трущоб; Миометрическая неспособность сжиматься или отсоединить соседний подшипник в срочном режиме после родов; Прогрессивные опухоли яичников; индекс или апоплексии яичники в сочетании с опухолями матки; гнойное воспаление яичников, которое распространяется на оксигед и близлежащие органы; Внематочная беременность; Необходимость контроля эффективности подтверждения лечения или подтверждения (это диагностическая лапароскопия).

Обратите внимание, что если операция выполняется до менопаузы, если матка или отверстия удаляются, женщина не может сделать или родить ребенка и продолжит жизнь с гормональной заменой терапией.

У женщин старше 50 лет доктор порекомендует операцию, если:

    Богатое кровотечение от матки признано; Есть опухоли, которые активно развиваются; Женщина находится в группе риска для развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

В каких случаях лапароскопическое вмешательство невозможно? Противопоказания включают в себя:

    Полет матки: в этом случае лапароскопический доступ к брюшной полости неадекватно и хирургическое вмешательство осуществляется влагалищем; Размер матки аналогичен на 16-й неделе беременности и не возвращается к нормальной жизни даже после применения соответствующей медицинской терапии; Киста яичника с диаметром, превышающим 8 сантиметров: опухоли этого размера просто не пройдут через лапароскопическую проколо без нарушения их целостности, которая строго запрещена; Если в полости брюшной полости, если более 1 л свободной жидкости, собранной в брюшной полости, желательна лапаротомическая операция; ожирение; диафрагма; Большое количество адгезий вокруг кишечника; Аномалии в кровотоке в области мозговой шнуры.
Читайте также:  Кисты простаты: текущее состояние проблемы | - Урологический информационный портал!

Осуществление подготовки к процедуре

Хирургическое вмешательство с персонажем требует предварительного приготовления.

Если пациент от тяжелых менструальных или других факторов развивает анемию, необходимо провести свое лечение: например, проводить курс железосодержащих препаратов, в тяжелых случаях значительно снижается гемоглобин для проведения переливания крови.

Увеличенный размер матки является признаком для предварительной обработки специальными гормонами эмиссионного агента гонадотропина. Курс в этом случае длится от 3 до 6 месяцев.

Обязательный объем матки проводится для обнаружения возможного наличия релитера или другой патологии. Если вы обнаружены, пациент подлежит адекватному лечению, а операция может проводиться не ранее, чем через месяц после его успешного завершения.

За 14 дней до назначенной даты процедуры женщина сдает следующие анализы

    полный анализ мочи и крови; коагулограмма; биохимический анализ крови; Анализы резус-фактора и группы крови; ПЦР эндоцервикальных мазков для выявления возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, а также наличия опухолевых клеток; ПЦР на ВИЧ и гепатит; Анализ крови на антитела к сифилису.

Дополнительно женщине необходимо пройти флюорографию и ЭКГ.

Во время подготовки к процедуре нельзя принимать гормональные противозачаточные средства – оптимальным методом защиты является барьерный метод.

Операции предшествует госпитализация пациента минимум за сутки, так как сама лапароскопия проводится только в больнице.

Дата операции выбирается между окончанием менструации и началом овуляции.

За день до процедуры женщина переходит на легкоусвояемую диету – в меню следует исключить жареную и жирную пищу, отдать предпочтение овощным супам и пюре, кашам, кисломолочным продуктам. Вечером перед сном и утром перед процедурой следует очистить кишечник с помощью клизмы. Волосы на лобке и внизу живота необходимо удалить.

Поскольку операция проводится только под общим наркозом, прием пищи через 18 часов запрещен. За 6-8 часов до процедуры нельзя пить жидкости.

Накануне лапароскопии вечером и позже утром пациенту делают инъекцию лекарств, снижающих тревогу.

Как проводится операция: виды лапароскопии матки и придатков

Перед процедурой пациентка надевает на ноги специальные компрессионные чулки. После того, как пациентка усаживается на кушетку в операционной, ей вводят два катетера в вену и мочевой пузырь. Анестетик вводится через вену, и женщина входит в состояние медикаментозного сна.

После того, как анестезия заработает, врач делает необходимое количество надрезов, через которые инструменты вводятся в брюшную полость. Необходимым условием проведения операции является ультразвуковой контроль, т. е. состояние брюшной полости изнутри врач контролирует как на ультразвуковом мониторе, так и через камеру лапароскопа.

Выполняются три типа операций. Их дифференциация зависит от объема удаленных органов:

    Суправагинальная ампутация подразумевает удаление только тела матки, оставляя шейку матки и придатки; Тотальная гистерэктомия: в этом случае матка удаляется полностью без поражения придатков; Радикальная гистерэктомия, при которой полностью удаляются матка и придатки, а иногда и верхняя часть влагалища, а также тазовые и паховые лимфатические узлы.

Реабилитация: что происходит после лапароскопии

Конечно, период восстановления после лапароскопии явно короче, чем после лапаротомии, но все же он занимает около 1 месяца.

В течение первых 24 часов сразу после операции женщина не может вставать и двигаться. Обо всех физиологических потребностях позаботится специальный сосуд.

На второй день вставать с постели можно, но только в чулках или компрессионных колготках и с повязкой на живот. Такую «амуницию» придется надевать каждый раз перед прогулкой. Врачи настаивают на том, чтобы женщина много гуляла после второго дня, чтобы не образовывались спайки и не застаивались легкие.

Пребывание в больнице продлится от 3 до 5 дней. За это время медсестры залечивают раны и при необходимости вводят обезболивающие.

После выписки, вернувшись домой, запрещено принимать ванну или душ – до снятия швов мочить их категорически запрещено. Допускается частичная стирка.

Элемент реабилитации после лапароскопии – диетические ограничения. Из рациона исключаются:

    сладости; кофе; шоколад; Белый хлеб; Жирная и острая пища.

Основная задача диеты после операции – избежать запоров. Следует перейти на частое питание – есть 5-7 раз в день небольшими порциями. В меню женщин после операции разрешены молочные и овощные супы, крупяные продукты, кисломолочные продукты.

Физические нагрузки, особенно с акцентом на область живота, категорически запрещены, поэтому поднятие тяжестей или выполнение упражнений на пресс придется отложить. Также необходимо воздержаться от полового акта. Врач может порекомендовать специальную лечебную гимнастику. Он также определяет продолжительность наложенных ограничений на прием пищи, половую жизнь и физическую активность.

Швы снимаются примерно через 2 недели.

Вероятные осложнения и последствия операции

    Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19) Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны? Наиболее распространенные «офисные» заболевания Водка убивает коронавирус? Как выжить на наших дорогах?

Лапароскопическое удаление матки и придатков естественным образом приводит к тому, что женщина больше не может забеременеть и родить плод. У нее также прекращаются месячные.

Если ваши яичники удалены, вы будете испытывать симптомы, похожие на менопаузу, в течение первых трех недель, такие как потливость, плач и раздражительность, бессонница и приливы.

После операции постоянная гормональная терапия становится для пациента повседневной необходимостью. Если не принимать правильные лекарства, со временем развиваются сердечные и сосудистые проблемы, возникает дискомфорт во влагалище (сухость, зуд) и хронический цистит. Более того, остеопороз и дисфункция щитовидной железы являются осложнениями после овариэктомии.

Читайте также:  Протромбиновое время | Что значит, как образуются тромбы?

После операции, если хирург по неосторожности поработал и неправильно провел лапароскопию, возможно кровотечение, нагноение, спайки, недержание мочи и запоры, заражение крови.

Лапароскопия матки и ее придатков – последнее средство избавления от некоторых заболеваний этих органов. Если на карту поставлено сохранение репродуктивных органов или жизнь пациента, врач обязательно порекомендует их удаление.

В качестве диагностической процедуры лапароскопия проводится довольно редко и только в тех случаях, когда все неинвазивные методы обследования не дают полной и объективной информации, необходимой для диагностики и плана лечения. В то же время, как метод хирургического вмешательства, лапароскопия имеет ряд явных преимуществ перед лапаротомией, таких как более короткий период послеоперационного восстановления, меньшая вероятность тяжелых осложнений, отсутствие больших рубцов и рубцов после разреза брюшной стенки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Другое его название – ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят сотни тысяч гистерэктомий, только 10% из которых связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся из-за легких патологий, в первую очередь миомы матки.

И это при том, что есть и другие методы лечения миомы, позволяющие сохранить органы. В большинстве случаев их можно избежать. К сожалению, многие гинекологи до сих пор работают по старинке. Поговорим о том, какие условия на самом деле требуют удаления матки, какие осложнения ей грозят и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

    Показания и противопоказания к гистерэктомии Виды операций по удалению матки Предоперационное обследование Подготовка к операции Как выполняется гистерэктомия? Послеоперационный период Риск и осложнения гистерэктомии Реабилитация после удаления матки Безоперационные методы лечения

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки еще часто в первую очередь упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняются из-за этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием сущности миомы и функций матки в прошлом. До сих пор миома матки считалась доброкачественным новообразованием, возникшим в результате гормональных нарушений. Матка рассматривалась как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи часто предпочитали действовать радикально и предлагать немедленное удаление органа, особенно у женщин, которые не планировали забеременеть в будущем. Теперь стало ясно, что причины миомы намного сложнее и что матка является важным органом, влияющим на общее состояние здоровья женщины. Согласно современным подходам гистерэктомия в большинстве случаев миомы не показана. Это последнее средство. Целью всегда должно быть спасение матки – и в настоящее время существуют эффективные методы лечения этого органа. Мы обсудим их ниже.

В общем, абсолютных показаний к удалению матки при миоме всего два:

    Если есть подозрение на злокачественную опухоль. Если у женщины с миомой наблюдается выпадение или выпадение матки.

Другие показания к гистерэктомии (по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов):

    Эндометриоз. Выпадение матки. Аномальное маточное кровотечение. Хроническая тазовая боль. Злокачественные новообразования матки и яичников.

Не все эти указания являются абсолютными. При незлокачественных патологиях доступны другие органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают и необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения осложнений и спасения жизни пациента.

Основными противопоказаниями к плановой гистерэктомии являются: тяжелые респираторные и сердечно-сосудистые нарушения, нарушения свертывания крови и риск обильного кровотечения во время операции, перитонит, воспаление и инфекции брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства различают три вида гистерэктомии:

    Радикальный. Как правило, эта операция проводится только при онкологических заболеваниях. Хирург удаляет матку, ее шейку, часть влагалища, а также окружающие ткани и лимфатические узлы. Часто одновременно удаляются яичники и маточные трубы – выполняется сальпингоофорэктомия. Все вместе. Это наиболее распространенный вариант вмешательства. Матка удаляется вместе с шейкой, яичники остаются. Промежуточный итог. Удаляется только тело матки, шейка матки остается.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед гистерэктомией включает:

    Общий анализ крови, мочи. Анализ свертываемости крови (коагулограмма), группа крови, резус-фактор, химический анализ крови. Ультразвуковое исследование органов малого таза, почек. Флористический мазок, цитологический мазок. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. ЭКГ. Анализы крови на инфекции: сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ. Флюорография. Маммография. Биопсия эндометрия (слизистая эндометрия). Консультация терапевта, других врачей-специалистов по показаниям.

При необходимости гинеколог может порекомендовать другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщина госпитализирована в больницу за день до операции. До этого никакой подготовки в домашних условиях не нужно, врач только назначит диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Сделайте клизму накануне и утром. Перед этим женщина беседует с анестезиологом, выясняет, есть ли у нее какие-либо хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день процедуры следует принять душ и сбрить волосы в области гениталий. Затем проводится премедикация – назначают лекарства, помогающие успокоиться и расслабиться. Необходимо помочиться. Затем женщину на носилках доставили в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространенное открытое хирургическое вмешательство – это разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по средней линии. Средняя длина разреза от 12 до 17 см. Преимущество этого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Недостаток – относительно высокий риск развития осложнений и длительный период восстановления.

Матку можно удалить лапароскопическим путем, проколов брюшную стенку. Эта операция менее травматична, меньше риск определенных осложнений, и женщина быстрее возвращается к нормальной жизни. Однако лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда; играют роль такие факторы, как размер матки, рубцы от предыдущих операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

Читайте также:  Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение | # 06/10 | Лечащий врач - профессиональное медицинское издание для врачей

В некоторых клиниках проводятся роботизированные вмешательства. Инструменты вводятся через проколы в брюшной стенке, а врач управляет инструментами специальными роботизированными «руками» и наблюдает за процессом на экране робота.

В некоторых случаях возможна вагинальная гистерэктомия. Внутри влагалища делается разрез, на коже не остается шрамов. Иногда для его контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач следит за состоянием женщины, периодически накладывает повязки, дает обезболивающие и другие лекарства. В одном месте мочевого пузыря есть катетер – трубка, по которой сливается моча. После открытой операции на 1-2 дня на брюшной полости дренаж – трубка для отвода крови и пота. После вагинальной гистерэктомии оставьте марлевый тампон во влагалище на 24 часа.

В послеоперационном периоде важно не допустить тромбоза глубоких вен на ногах. Для этого женщину пробуют как можно раньше (срок зависит от типа операции), рекомендуется компрессионное белье.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия – серьезная хирургическая операция, сопряженная с определенными рисками.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина теряет орган, предназначенный для вынашивания плода, и беременность становится невозможной. Менструации больше не будет. Если удалить яичники вместе с маткой, наступает климакс.

Постгистерэктомический синдром

Матка – важный орган женской репродуктивной системы, и после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяет термин «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, кровообращение в них нарушается, что сказывается на их функционировании.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

    Эмоциональные расстройства, депрессия. Расстройства вегетативной нервной системы, которые проявляются приливами, потливостью, плохой переносимостью высоких температур, сердцебиением, ознобом, плохим сном, повышением артериального давления. Повышенная утомляемость, низкая работоспособность. Повышенное беспокойство, страх смерти. Склонность к отекам. Отложение жировой ткани вокруг живота и талии. Потеря костной массы, остеопороз. Если женщина ранее страдала гипертонией, течение болезни обостряется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как прежде, и получать от этого удовольствие. Многие женщины сообщают, что их сексуальная жизнь даже улучшилась. Скорее всего, это связано с тем, что боли и других тревожных симптомов, вызванных заболеванием, больше нет.

Реабилитация после удаления матки

Продолжительность пребывания в больнице зависит от типа операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара в течение 1-4 дней, после открытой операции – в течение 5 дней.

Полное выздоровление после лапароскопической операции наступает через 3-4 недели, после открытой – через 6-8 недель. В это время необходимо соблюдать определенные ограничения:

    Больше отдыхайте, не занимайтесь напряженным физическим трудом. Не поднимайте тяжести. Поддерживайте умеренную физическую активность, рекомендованную врачом. Воздержитесь от полового акта.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях необходимо удаление матки. Однако в случае миомы матки такой подход устарел. Большинству женщин не нужна такая, по сути, изнурительная операция. Есть и другие методы лечения, которые могут спасти орган и возможность иметь детей в будущем.

Органосохраняющая операция, при которой удаляется только миоматозный узел, называется миомэктомией. Это может быть выполнено, в зависимости от расположения узла, открыто, лапароскопически или вагинально. Это эффективное лечение, и беременность возможна. Но у миомэктомии есть и недостатки.

Прежде всего, это высокая вероятность рецидива заболевания. Через 4-5 лет миома повторно обнаруживается у половины женщин, перенесших операцию. Шрам остается на матке, что может привести к осложнениям во время беременности, и многие женщины должны иметь имперский сокращение. Создавайте адгезионы, которые могут привести к обструкции масточного и бесплодия.

Может быть сделана в трех условиях: если женщина намерена забеременеть в ближайшее время, а не позже, если нет риска открывать полость матки, и если существует вероятность удаления органов во время операции.

Современная неэкономическая альтернатива гистерэктомии и мимэктомии – вышивка маточной артерии (EMA). Производится процедура с использованием тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхнем бедре. Доктор вводит конец катетера в сосуд, который подает мышцы и впрыскивает амиализацию. Он состоит из молекул, которые забивают небольшие блюда, вызывая умирание мышечной массы и превратиться в маленький шрам.

Многие научные исследования проводились по использованию EMA в лечении миомы матки, которые показали преимущество этого метода на мимэктомии и гистерэктомии:

    Низкий риск рецидива – ниже 1%. В случае рефери лечение можно повторить. Можно сэкономить матку и способность забеременеть. 98% женщин не требуют никакой дополнительной терапии после EMA. Нет разрез, нет большой кровостойчивой потери, женщина быстро достигает себя и возвращается к нормальной жизни.

В Euroonko, Москва EMA проходит известным российским гинекологом Дмитрием Микайлович Люблин. Как первая в России, он защитил докторскую диссертацию, посвященную использованию этой техники при лечении миомы матки.

Что делать, если вы диагностировали матку, и гинеколог предложил удалить матку? Нет необходимости спешить решать. Получите вторую обратную связь от Дмитрия Микайловича. Histerectomy – Extreme Center, большинство женщин показывают динамическое наблюдение или метод EMA.

Оцените статью
Добавить комментарий