Ультразвуковое исследование предстательной железы в норме

Ультразвуковое исследование предстательной железы в норме

Размеры простаты в норме у взрослых по УЗИ: объем по возрасту и в 60 лет

а) Анатомия:

1. Простата:

– Железа размером с грецкий орех ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой:
o Стандартные размеры для молодого человека: примерно 3 см в длину, 4 см в ширину и 2 см в высоту.
o Стандартный вес 20-30 грамм

– Форма, напоминающая перевернутый конус:
o Основание: верхняя часть продолжается до шейки мочевого пузыря.
o Верх: нижняя часть, переходящая в мышечный сфинктер.

– Капсула: состоит из плотных мышечно-волокнистых пучков, а не из настоящей капсулы:
Предстательная железа покрыта не полностью: отсутствует у основания и плохо отграничена наверху.
Элементы капсулы неразрывно связаны со стромой простаты и перипротезной соединительной тканью.

– Спина, денонвиллианская фасция (тонкий пучок соединительной ткани) отделяет простату и семенные пузырьки от прямой кишки.
– На боковой стороне предстательная железа встраивается в лобково-копчиковую мышцу, поднимающую задний проход.

– Лонно-шейные связки обращены вперед к верхушке, прикрепляя простату к лобковой кости:
o Верхушка становится наружным сфинктером уретры.

– Семявыносящий проток образован соединением семявыносящего протока и семенных пузырьков и входит в основание предстательной железы.

На схеме показано взаимное расположение предстательной железы и органов мужского таза. Простата окружает верхнюю уретру (простату). Основание простаты простирается до шейки мочевого пузыря, а кончик доходит до внешнего сфинктера уретры. Задняя поверхность отделена от прямой кишки постключичной перегородкой (фасция Денонвилье). На рисунке представлена ​​топография задней стенки уретры предстательной железы. Гребень уретры – это возвышение слизистой оболочки по задней стенке, в центре которого находится семенной комок (цилиндрическая полость). Матка предстательной железы открывается в медиальный сегмент семенного канала и имеет семявыносящие протоки с обеих сторон от него. Протоки предстательной железы расположены группами вокруг семенной уретры и открываются в синусы простаты – углубления по бокам гребня уретры.

– Сегмент простаты в уретре:
o Семенная трубка (или семенная железа):
– Расположен на полпути между основанием и верхушкой, где уретра изгибается вперед под углом примерно 35 °:
Для нее открывается матка простаты и семявыносящий проток.
– Он разделяет уретру на проксимальный (предстательной) и дистальный (простатический) сегменты:
Преоптический сфинктер: утолщенные круговые пучки гладких мышц в проксимальном сегменте (также: непроизвольный внутренний сфинктер уретры, периуретральная область)
Его функция, возможно, состоит в том, чтобы предотвратить ретроградное выделение семенной жидкости во время эякуляции: он также может иметь тон покоя, чтобы держать предстательную уретру закрытой, участвуя в процессе задержки мочи.
Он содержит небольшие периуретральные железы, полностью расположенные внутри сфинктера; хотя эти железы делают Строение предстательной железы в трех осевых срезах на трех разных уровнях. Переходная зона (отмечена синим цветом) расположена кпереди и латеральнее семявыносящего протока. Центральная зона (отмечена оранжевым) окружает семявыносящий проток и переходную зону и содержит периуретральные железы. Он имеет коническую форму и проходит вниз до уровня семяпровода. Периферическая (зеленая) зона окружает центральную зону (в верхней половине железы) и уретру в нижней половине (ниже семенной уретры) сзади. Псевдокапсула предстательной железы – видимая граница между центральной и периферической зонами. Передняя фиброзно-мышечная строма (желтая) покрывает переднюю часть железы, толще вверху и тоньше внизу. На рисунке показано зональное строение простаты во фронтальной плоскости. Проксимальная половина уретраля окружена досрочником с перикарными железами, которые растягиваются вниз до уровня катушки семян. Размещение железы, окружающие катушку семян, продлеваются до дна. Схема представляет зону строительства простаты в продольной плоскости. Внешние детали простаты включают центральную и периферическую зону. Центральная зона окружает проксимальную мочевую трубку сзади и сверху, включая оба воспринимать железы и зону перехода. Это большая часть базы простаты. Периферическая зона окружает как центральная зона, так и дистальная секция уретраля простаты железа.

3. Строительство зоны (по данным Mcneala) Простата:
– Гистологическая структура простатной железы состоит примерно в 70% железистой ткани и в 30% экстрагированной ткани.
– Два нет железистых сечений: мочевая катушка простаты и волокно-мышечный резчик в передней зоне (PFMS):
О PFMS распространяется на мышечную ткань мочевого пузыря и внешнего сфинктера уретра и составляют 1/3 предстательной железы
o TFMS находится в передней части с шейки мочевого пузыря к внешнему сфинктеру уретра
– периферическая зона (PFZ): она составляет до 70% тонкой ткани и создает задние поверхности железы
o окружает среднюю зону и мочевую катушку простаты (дистальный); Провода считаются заливом простаты вдоль уретраля
До 70-75% адениды простаты развиваются в этой зоне
– базовая зона (CD): около 25% железистой ткани; Это конусная зона, окружающая выходные провода, самая широкая часть которых является большей частью базы простаты.
Около только 1-5% аденидов простаты развиваются в этой зоне; обычно относится к их вторичной инфильтрации опухоли
– ЛО: примерно от 5 до 10% железистой ткани, с двумя отдельными препятствиями, окружающими предварительные пробирки (сегмент мочеиспускательного канала ближе к катушечной катушке)
Одно место для развития BPH, исключая ароматизатор
20-25% адениды простаты развиваются из этой области
– Размещение железы в предсекрестере Endrector:
Поперечная поперечная (TRUU) ультразвука на уровне пузырьков семян; Пузырьки семян и семенные кабели визуализируются с обеих сторон. Поперечная треус в нижней части; Семена были показаны вместе со пузырьками семян. Они объединяют в семенах, которые проникают в основание простаты и проходят через железу в своей средней части. Семена пустые до уретраля возле канала семян.

Читайте также:  Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

б) Ультразвуковая анатомия простаты:

1. Шаговая железа:
– Ректальное ультразвуковое исследование (TRUS):
PP обычно однородно гипехогенная по сравнению с внутренними частями железы
o Внутренние части железы (PZ и CD) отделены от PFZ:
– гетерогенный узор в BPH
Проси-управляемая биопсия рекомендуется у пациентов с повышенным уровнем собаки или изменений, обнаруженных во время теста на ректальном пальцем (исключением: повышенный уровень PSA в подозрении воспаления простаты. Контроль собаки через 2-3 месяца):
– Трус: визуальный осмотр во время сценического биопсии всей предстательной железы, измерение объема простаты
– Trusia стала основным способом для процедур визуализации по простате: биопсия, лучевая терапия с близким костра, криотерапией и ультразвуком высокой частоты (HFU), а также для диагностики BPH.
– Измерение объема простаты:
o Расширенная эллипсоидальная форма в трех неровных осях: ширина х высота x длина x 0.523
Около 1 г ткани простаты в 1 мм3; Вес железы у молодого человека составляет около 20 г
Расширение простаты железы считается увеличением его массы>. 40 г.

2. Семенные пузыри и сементохи:
– шарообразный вид на тройку должен быть симметричным.

в) Вопросы по УЗИ предстательной железы:

1. Рекомендации по визуализации:
– Датчик:
o Эндоректальный датчик 7-10 МГц (аксиальный или поперечный панорамный)
o Конвексный трансабдоминальный датчик 3,5-5 МГц
o Тестирование как минимум в двух ортогональных проекциях (осевой и продольной)
– Положение пациента:
o ТРУСИ: слева, ноги согнуты в коленях и бедрах; литотомическая позиция
o Трансабдоминальное обследование: в положении лежа на спине, используя мочевой пузырь в качестве акустического окна (транс-мочевой пузырь):
– питье жидкости при растяжении мочевого пузыря

2.Особенности обработки изображений:
– Аномальная васкуляризация при допплеровской визуализации может быть связана с чрезмерным ростом, воспалением или развитием злокачественной опухоли.
o Используется при управляемой биопсии
– Трансабдоминальное исследование предстательной железы показывает только размер предстательной железы

3) трансректальная биопсия предстательной железы:
– Большинство трансректальных датчиков оснащены системой управления иглой для биопсии.
– Перипротезная блокада с использованием анестетика вдоль сосудисто-нервных пучков, также может использоваться местная интрапротезная анестезия и анестезирующие гели.
– Осложнения:
o Общие: гематурия, гематохезия (кровавый стул) и гематоспермия
o Другое: острый простатит, инфекция мочевыводящих путей, сепсис.

Поперечная ТРУЗИ на уровне средней части простаты (ПП): визуализируются обе доли переходной зоны по обе стороны от мочеиспускательного канала. Более однородная периферическая зона располагается на заднебоковой поверхности предстательной железы. Обратите внимание на параректальные кальцификаты. При ТРУЗИ в парасагитальной проекции виден семенной пузырек, который образован стыком семявыносящего протока и пузырьков-пузырьков. Протоки эякулята окружены центральной зоной, которая довольно плохо визуализируется при ТРУЗИ. Кальцификации видны в передней части переходной зоны. Периферическая зона образует заднебоковые поверхности ПЖ. При поперечном ТРУЗИ пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) визуализировалась увеличенная переходная зона в середине предстательной железы. Псевдокапсула отделяет переходную зону от периферической зоны. Контуры псевдокапсулы часто становятся видимыми из-за отложений. Трансабдоминальное поперечное ультразвуковое исследование середины предстательной железы (ПЖ) у пациента с ДГПЖ, заметно увеличенной переходной зоной и гиперэхогенной псевдокапсулой. Видна сдавленная периферическая область в заднебоковых отделах. Средний сегмент предстательной железы на поперечной МРТ у другого пациента с ДГПЖ. Неоднородно увеличенная переходная зона приводит к увеличению внутренних частей ПЖ. Сжатая средняя зона неразличима. Периферическая зона прижата кзади. Париктальные кальцификаты способствуют открытию уретры. Сосудистые и нервные пучки проходят через протезную ткань в положениях 5 и 7 часов. Средний сегмент простаты на поперечной МРТ у другого пациента с ДГПЖ; видимое неоднородное увеличение обеих долей боковой переходной зоны по отношению к уретре. Небольшие кистозные увеличения в переходной зоне указывают на кистозные узелки при DPH, а не на ретенционные кисты, которые часто не видны при осмотре. Более гиперэхогенная периферическая зона образует заднебоковые части ПЖ.

Читайте также:  Остеоартроз плечевого сустава: симптомы и лечение

г) Клинические особенности:

1. Особенность:
– Основная функция – добавление питательных веществ в сперму с образованием сперматозоидов во время эякуляции.
– Также участвует в регуляции оттока мочи; Мышечные волокна простаты находятся под контролем вегетативной нервной системы и сокращаются, замедляя или останавливая отток мочи

2. Распространение заболеваний простаты по разным зонам:
– Аденокарциномы предстательной железы:
на 75% в PdZ
на 20% здоровья
на 5% в компакт-дисках
– ДГПЖ: узловая гипертрофия стромы и эпителия в периуретральных (предпротезных) и PZ железах
o Сжатие CD и PfZ
o Может вызвать закупорку выходного отверстия мочевого пузыря из-за давления на уретру и / или повышения тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, простаты и уретры.

3. Рост рака простаты:
Симптомы непростатической гиперплазии рака простаты включают:
o Асимметрия CIP
Облитерация ректо-протостатического угла
Захват ректо-протостатического угла и неправильная форма контура предстательной железы
– До 80% злокачественных новообразований простаты в периферической зоне являются гипоэхогенными.

д) Список литературы:
1. Чанг Б. и др.: Анатомия нижних мочевых путей и мужские репродуктивные органы. В урологии Кэмпбелла-Уолша. 10-е издание. Филадельфия: Сондерс: 2012: 33–70
Trabulsi E, et at: Ультрасонография и биопсия простаты. В урологии Кэмпбелла-Уолша. 10-е издание. Филадельфия: Сондерс: 2012: 2735-2747
Хаммерих К. и др.: Анатомия простаты и хирургическая патология рака простаты. При раке простаты. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета: 2009: 1-14
Boczko J et al.: Трансректальная сонография в оценке предстательной железы. Radiol Clin North Am. 44 (5): 679-87, viii, 2006.
5. McLaughlin PW и др.: Функциональная анатомия простаты: значение для планирования лечения. Int J Radiat Oncol Biol Phys.63 (2): 479-91, 2005
6. McNea lJE. Зональная анатомия предстательной железы. Простата. 2 (1): 35-49, 1981

Видео УЗИ простаты в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевский. Дата публикации обновления: 6.2.2021

Как посчитать объем простаты

Как посчитать объем простаты

Каждый зрелый мужчина должен знать, что такое простата, когда и почему ее нужно контролировать. Также будет важно узнать, каким должен быть ее стандарт, как проверяется ее размер и как рассчитать объем предстательной железы по результатам УЗИ.

Функция простаты у мужчин

Простата – это железа мужских половых органов, ее основная функция – выделять жидкость для спермы, питать, разжижать и защищать сперму. Мышцы предстательной железы помогают продвигать семенную жидкость в уретру при эякуляции. Жидкость, вырабатываемая предстательной железой, вместе со сперматозоидами (семенниками) и секретами других желез образует сперму.

Функциональное состояние предстательной железы можно определить по ее размеру

Размер предстательной железы тесно связан со здоровьем мужского тела. Но без специальных исследований, учитывая только количество эякулята, невозможно рассчитать объем простаты. Только после того, как будет определен размер самого органа, можно рассчитать объем предстательной железы, чтобы определить ее состояние здоровья.

Где находится простата

Простата находится между мочевым пузырем и основанием полового члена. Эта железа расположена перед прямой кишкой. Уретра (уретра) проходит через центр простаты от мочевого пузыря к половому члену, эта «трубка» используется для удаления мочи из организма.

Для получения действительного объема предстательной железы используется формула, взятая из школьного курса математики: длина умножается на высоту и ширину органа. Полученное произведение умножается на соответствующий коэффициент, позволяющий рассчитать объем эллипсоидальных тел.

Прежде чем определять отклонения, необходимо знать нормативные показатели. Таким образом, средний вес нормальной простаты у взрослых мужчин составляет около 11 граммов, и допустимы отклонения от 7 до 16 граммов. Благодаря округлой форме и размеру эта железа напоминает размер грецкого ореха.

Читайте также:  Концепция нарушений маточно-плацентарного кровотока 1а степени при беременности и их последствия для ребенка - Клиника Родзинна ОПОРА, Москва

Нормальный размер простаты

Нормальная предстательная железа составляет примерно 3 × 3 × 5 см или объем 25 мл. Мы можем видеть, что формула для объема простаты 25 мл не получается простым умножением длины, ширины и высоты, потому что форма простаты далека от геометрически правильного прямоугольника. Для точных расчетов используется коэффициент, о котором мы поговорим позже.

Различные измерения предстательной железы (среднее значение ± стандартное отклонение)

ВозрастГруппа 1 (40-49 лет)Группа 3 (60-70 лет)
Длина (мм)37,55 ± 4,2741,13 ± 6,18
TZW (ширина переходной зоны), мм30,25 ± 4,8434,21 ± 7,08
Высота, мм21,64 ± 3,7325,02 ± 6,07

Использование возрастных диапазонов для диагностики рака простаты позволяет избежать ненужных анализов у ​​пожилых мужчин с от природы более крупными железами (размером с большой грецкий орех).

Почему увеличивается простата

Есть доброкачественные (незлокачественные) увеличения предстательной железы, которые блокируют нормальный поток мочи через уретру. Внутри простаты клетки постепенно размножаются и начинают увеличивать плоть органа. Они оказывают давление на уретру, по которой проходят моча и сперма. Когда паренхима начинает увеличиваться, она постепенно сдавливает уретру и может привести к ее полной закупорке.

Диагностическое УЗИ очень хорошо показывает увеличение объема простаты. Современные устройства позволяют получить трехмерное изображение с высоким разрешением. Затем производится расчет объема предстательной железы на УЗИ и решается, начинать ли лечение, есть ли смысл покупать тот же физиотерапевтический аппарат Smartprost и принимать другие меры.

Роль эстрогена

Эстроген также связан с увеличением простаты. С возрастом у мужчин в крови вырабатывается меньше тестостерона, что приводит к увеличению относительной доли эстрогена. Этот женский гормон провоцирует изменения во внешности мужчин, проявляются многие женские характеристики.

В каком возрасте нужно проверять простату

Мужчинам старше 40 лет рекомендуется обращать внимание на состояние предстательной железы. Начиная примерно с 50 лет (или раньше, если этого требует семейный анамнез), всем мужчинам следует регулярно проходить скрининг на рак простаты. Первое, что нужно сделать, – это сдать анализ крови на ПСА, специфический антиген простаты.

Как часто нужно проверять простату?

Если ваш анализ крови показывает, что ваш уровень ПСА ниже одного нанограмма на миллилитр крови, и ваш врач не обнаружит каких-либо серьезных изменений в вашей простате, вы можете не проходить ректальное обследование в течение следующих 10 лет. Однако, если концентрация ПСА составляет от одного до двух нанограммов на миллилитр крови, рекомендуется проходить обследование каждые два года. Объем предстательной железы рассчитывается на основании ультразвукового исследования, которое достоверно показывает изменения без необходимости проведения дополнительных исследований.

Симптомы увеличения простаты

Симптоматика аденомы простаты включает:

    Слабый или медленный поток мочи. Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря. Затрудненное начало мочеиспускания. Частое мочеиспускание. Часто вставать по ночам, чтобы помочиться. Прерывистая струя мочи, которая начинается и заканчивается. Стрессовое мочеиспускание.

Когда возникает боль?

И простатит, и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) могут вызывать боль. Однако, если аденома простаты (ранее называемая аденомой) вызывает боль, обычно она возникает только при мочеиспускании. При простатите боль может возникать во время мочеиспускания, эякуляции или проявляться генерализованной болью в нижней части живота и / или паху.

Ранние признаки рака простаты

    Чувство жжения или боли при мочеиспускании. Затруднение при начале и остановке мочеиспускания. Повторные позывы к мочеиспусканию по ночам. Потеря контроля над мочевым пузырем. Уменьшение объема или скорости потока мочи. Кровянистая моча (гематурия). Кровь в сперме.

И чтобы различать разные изменения, мало узнать объем предстательной железы, как рассчитать этот показатель, нужно знать, чтобы определить лучший метод лечения.

Как определяют размер простаты

При трансректальном УЗИ пациента просят лечь на бок, согнув колени. Одноразовая защитная оболочка надевается на датчик, смазывается и вводится в прямую кишку через задний проход.

Оцените статью
Добавить комментарий