Острый холецистит: симптомы и лечение – НаПоправка – НаПоправка

Острый холецистит: симптомы и лечение – НаПоправка – НаПоправка

Холецистит острый

Обзор

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря. Это потенциально серьезное заболевание, которое часто требует госпитализации.

Наиболее частым симптомом острого холецистита является резкая внезапная боль в правом верхнем углу живота, которая может усиливаться при глубоком дыхании или прикосновении к животу, а также может затрагивать правую руку. В отличие от болей в животе при других состояниях, при остром холецистите боль обычно не проходит в течение нескольких часов.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы испытываете боль такого типа и продолжительности, особенно если она сопровождается желтухой и лихорадкой. Если вы чувствуете себя очень плохо, вызовите скорую помощь по телефону 911 или 112 с мобильного телефона или 03 со стационарного телефона.

Желчный пузырь

Желчный пузырь – это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью. Основная задача желчного пузыря – хранить желчь.

Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жир. Через канальцы, называемые протоками, он течет из печени в желчный пузырь и хранится там. Постепенно желчь становится более концентрированной, что увеличивает эффективность переваривания жиров. Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда туда попадает пища.

Желчный пузырь – важный орган, но не жизненно важный. Его удаление не опасно для жизни, и после его удаления человек сохраняет способность переваривать пищу.

Острый холецистит лечится антибиотиками. Тогда часто бывает необходимо удалить желчный пузырь. Эта операция называется холецистэктомией. Экстренная операция обычно необходима только при тяжелых осложнениях.

Острый холецистит – редкое осложнение желчнокаменной болезни. По статистике камни в желчном пузыре обнаруживаются у каждого десятого взрослого человека, а после 70 лет – у каждого третьего человека. Однако в большинстве случаев простое наличие камней в желчном пузыре не вызывает никаких симптомов.

Примерно от 1 до 4% людей с камнями в желчном пузыре время от времени испытывают боль, известную как камни в желчном пузыре. желчнокаменная болезнь. Примерно у каждого пятого человека развивается острый холецистит, если его не удалить.

Симптомы острого холецистита

Симптомы острого холецистита обычно начинаются с внезапной сильной боли в верхней части живота, которая может распространяться на правое плечо.

Подобная боль может возникать при желчной колике, но обычно проходит в течение нескольких часов. Боли при остром холецистите продолжительны. Обычно болезненная часть живота становится напряженной, а глубокое дыхание усиливает боль.

Примерно в одном из четырех случаев острого холецистита желчный пузырь набухает настолько, что вы можете почувствовать вздутие живота. Это происходит примерно через 24 часа после появления боли.

Другие симптомы острого холецистита включают:

    высокая температура тела (лихорадка), обычно умеренная и не превышающая 38 ° C; тошнота; рвота; потеря аппетита; пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Если не лечить острый холецистит, существует повышенный риск осложнений.

Причины острого холецистита

Несколько факторов увеличивают риск развития холецистита:

    лишний вес (ожирение); Женский пол, поскольку у женщин в три раза больше шансов заболеть острым холециститом, чем у мужчин (хотя симптомы обычно более серьезны у мужчин) средний возраст, так как наиболее острый холецистит возникает в возрасте от 40 до 60 лет.

В зависимости от причин острого холецистита их можно разделить на два основных типа – калькулезный холецистит и уксусный холецистит. Оба типа более подробно описаны ниже.

Калькулёзный холецистит

Кальцификация желчного воспаления является наиболее распространенным и, как правило, менее серьезным формой острого воспаления черт. Это происходит примерно в 95% случаев.

В начале воспаления желчного пузыря главный выпуск желчного пузыря, называемый желчным пузырем, блокируется желтым камнем или желтым камнем, который является плотной суспензией желтого и небольшого кристаллов холестерина.

Блокировка желчного провода приводит к скоплению желчного пузыря, что увеличивает давление в желчном пузыре и вызывает галлубладденит. Примерно в 1 в 5 случаях бактерии участвуют в воспалении. Это может привести к более серьезным осложнениям острого воспаления желчи, таких как галечное воспаление желчи (гибель тканей внутри желчного пузыря).

Некалькулезный холецистит

Изумное воспаление изъяренного холода обычно является более тяжелой формой острой желчного воспаления. Это часто приводит к необходимости принять пациента для интенсивной единицы для лечения.

Воспаление желчевины желчевины обычно происходит как осложнение тяжелых заболеваний, инфекции или травмы, которая влияет на желчный пузырь. Возможные причины воспаления изтыкающихся желчи включают в себя:

    Случайное повреждение желчного пузыря во время операций полости; тяжелые травмы или ожоги; Отравление крови (сепса); серьезное недоедание; ВИЧ (человеческий иммунодефицит) или СПИД (приобретенный синдром иммунодефицита).

Диагностика острого холецистита

Диагностировать острая желчное воспаление, ваш доктор рассмотрит ваш живот. Если подозревается острая желчное воспаление, вы будете допущены в больницу для выполнения дальнейших исследований.

Доктор, вероятно, пройдет простой тест на так называемом Мерфи Симптом: плотно положить руку на грудь, попросите глубокое дыхание. Во время вдыхания желчный пузырь падает вниз. Если у вас есть желчное воспаление, вы будете дрожать с острой болью, когда желчный пузырь связывается с рукой вашего врача.

Доктор также отправит вас к анализу крови, чтобы увидеть, увеличивается ли количество белых кровяных клеток по сравнению со стандартом. Повышенное количество белых кровяных клеток обычно указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Если оба теста, описанные выше, указывают на заболевание, вы, вероятно, будете нацелены на ультразвуковое исследование. Это исследование, которое использует высокочастотные звуковые волны для получения внутренних органов.

Читайте также:  Лечение нарушений сердечного ритма # 12/02 |. Доктор, имеющий профессиональную медицинскую публикацию для врачей

Дополнительные тесты могут быть необходимы только в том случае, если окончательные выводы от ультразвукового экзамена не могут быть нарисованы или когда осложнения подозреваются (например, для взлома желчного пузыря).

Дополнительные исследования, которые могут потребоваться, включают в себя:

    Рентгеновские фотографии (рентгенограммы брюшной полости) или компьютерная томография, в которой использование рентгеновских лучей и компьютера используются для получения подробного изображения того, что происходит внутри тела; Магнитный резонанс, который использует сильные магнитные поля и радиоволны для выполнения органов внутри тела; Холангиопанкреатография магнитно-резонанса (MRCT), которая выполняется, когда подозревается, что желчный камень покинул желчного пузыря и заблокировал желчный пузырь.

Лечение острого холецистита

Если доктор считает, что у вас есть острая воспаление желчного мочевого пузыря, вы, вероятно, поступили в больницу для лечения. Во-первых, антибиотики будут даны венам. Антибиотики с широким спектром действий, которые могут убивать многих различных бактерий. После стабилизации состояния пациента его можно разряжать домой и получать дату операций (см. Ниже).

Однако, если заболевание особенно тяжело, или существует высокий риск осложнений, пациент может быть назначен на операцию через несколько дней после антибиотической терапии. Наиболее распространенным видом операций в случае острой холецистэктомии является холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Хирургическое лечение острого холецистита

Холецистэктомия удаляет желчный пузырь с операцией. Есть два типа холецистэктомии:

    Лапароскопическая холецистэктомия; Холецистэктомия живота.

Ниже приведены оба типа операций.

Лапароскопическая холецистэктомия – это современный хирургический метод, в котором проводится только небольшие дыры вместо больших разрезов. Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общей анестезией, что означает, что пациент спит и не чувствует боль во время операции.

Во время холецистэктомии лапароскопического хирурга выполняет четыре небольших разреза, каждый не более 1 см, в стенке брюшной полости. Один разрез выполняется в зоне пупка, а оставшиеся три в верхнем животе.

Затем, через эти отверстия желудка он заполнен углекислым диоксидом. Это получает так, чтобы хирург мог лучше увидеть внутренние органы и имел больше места для работы.

Хирург вводит прибор, называемый лапароскопом к одному из инструкций. Лапароскоп – это тонкая жесткая трубка, на которой расположены источник света и камера. Камера проходит брюшное изображение на экран телевизора.

Впоследствии хирург вводит другие инструменты другими разрезами для удаления желчных путей и желчных камней, если они существуют. После удаления желчного пузыряния, разрезы прошиваются.

Поскольку только небольшие порезы в брюшной стенке выполняются в случае этого метода, не существует большая боль после операции и быстро восстанавливается. Большинство пациентов выходят на дом или сразу в день хирургии или на следующий день.

Лапароскопическая холецистэктомия. В большинстве случаев лапароскопическая холецистэктомия является лучшим решением, чем малыш для холецистэктомии. Однако существуют ситуации, в которых это не рекомендуется:

    Женщины в третьем триместре беременности; Некоторые люди с циррозом печени (печень рубцы).

В этом случае рекомендуется кавитация холецистэктомии. Кавитационная холецистэктомия также может быть сделана при планировании лапароскопической холецистэктомии не удалась.

Как и лапароскопический, кавитация холецистэктомии проводится под общем анестезией, поэтому во время процедуры нет боли. Хирург проведет большой разрез на животе, чтобы удалить желчный пузырь.

Кавитационная холецистэктомия является эффективным способом лечения острой желчного воспаления, но период восстановления после его дольше, чем после лапароскопической холецистэктомии. Большинство пациентов возвращаются к здоровью около 6 недель после кавитации холецистэктомии.

Переносимая холецистэктомия. Если заболевание очень серьезное или общее состояние здоровья плохо, врачи могут решить, что немедленная операция слишком рискованная.

В этом случае чрескожная холецистэктомия может быть сделана как временная мера. Он может быть выполнен в местной анестезии, который получает чувствительность желудка пациента. Это означает, что во время операции пациент будет сознательным.

Используя тест ультразвукового хирурга, иглы для желчного пузыря смогут вводить. Затем эта игла будет использоваться для разгрузки желчи из желчного пузыря, которая будет разрешать воспаление (отек). При остром симптомах желчный пузырь может быть удален хирургическим.

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете привести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Это полезное тело, но не приветствовало. Печень будет продолжать производить желчь для пищеварительной пищи. Это правда, что некоторые люди испытывают вздутие живота и диареи после жирных или пряных блюд после удаления желчного пузыря. Если еда вызывает такие симптомы с вами, вы можете избежать его в будущем.

Осложнения острого холецистита

Галоретное воспаление желчи возникает, когда тяжелое воспаление и отеки тканей блокируют кровоток в желчный пузырь. Без постоянного кровоснабжения, желтая пузырька начинает умирать. Это может быть серьезным риском, поскольку мертвая ткань уязвима для серьезных инфекций, которые могут быстро распространяться по всему телу.

К известным факторам риска развития гангренозного холецистита относятся:

    мужской пол; возраст старше 45 лет; история диабета; история болезни сердца.

Неизвестно, почему эти факторы делают мужчину более подверженным гангренозному холециститу. За исключением учащенного сердцебиения (более 90 ударов в минуту), гангренозный холецистит обычно не имеет заметных симптомов и чаще всего диагностируется путем исследований.

Есть веские основания подозревать гангренозный холецистит, если:

    Ваш пульс превышает 90 ударов в минуту; у вас сильно повышенный уровень лейкоцитов; Ультразвуковое исследование показывает, что стенки желчного пузыря толще 4,5 мм.
Читайте также:  Как выбрать препараты от ОРВИ при беременности - ответы на 12 актуальных вопросов

При подозрении на гангренозный холецистит чаще всего проводят холецистэктомию для скорейшего удаления желчного пузыря. Примерно в 30% случаев развивается гангренозный холецистит.

Разрыв (перфорация) желчного пузыря. При сильном воспалении стенка желчного пузыря может разорваться и вытечь инфицированную желчь. Это может привести к инфекции брюшины, которая называется перитонитом.

Симптомы перитонита включают:

    внезапная, очень сильная боль в животе; рвота; озноб; лихорадка 38ºC и более; сердцебиение (тахикардия); желание; Нет мочи или больше мочи, чем обычно.

Перитонит лечится с помощью инъекций антибиотиков и хирургического вмешательства. Подробнее о перитоните.

Профилактика острого холецистита

Самый эффективный способ предотвратить острый холецистит – снизить риск образования камней в желчном пузыре. Для этого вам необходимо внести изменения в свой рацион и снизить вес, если у вас избыточный вес.

Рекомендуется избегать употребления жирной пищи, содержащей много холестерина. Например:

    Колбаса и жирное мясо; масло и сало; блины с мясом; Печенье и печенье.

Рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, которая включает цельнозерновые продукты и не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.

Есть также свидетельства того, что регулярное употребление орехов (таких как арахис и кешью) помогает снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Избыточный вес или ожирение увеличивает количество холестерина в желчи, что, в свою очередь, увеличивает риск развития желчных камней. Вы можете контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Однако следует избегать жестких диет, которые приводят к быстрой потере веса. Некоторые данные свидетельствуют о том, что такие диеты могут нарушить химический состав желчи и увеличить риск образования желчных камней. Рекомендуется постепенное похудание.

К какому врачу обратиться при остром холецистите?

На сайте «НаПоправка» можно найти хорошего хирурга, который занимается диагностикой и лечением острого холецистита. Если вам нужно поехать в больницу, вы можете выбрать клинику абдоминальной хирургии на нашем сайте, прочитав их отзывы.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая авторитетная статья может не учитывать все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, опубликованная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополнить его. Статьи подготовлены к ознакомлению и носят рекомендательный характер.

Острый холецистит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы ссылаемся только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острый холецистит – это острое воспаление стенки желчного пузыря, которое развивается в течение нескольких часов, обычно в результате закупорки желчным протоком желчными камнями. Симптомами холецистита являются боль и слабость в правом подреберье, иногда с лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой. Обнаружение камней и сопутствующего воспаления проводится с помощью УЗИ брюшной полости. Лечение обычно включает антибиотики и холецистэктомию.

В подавляющем большинстве случаев острый холецистит развивается, когда проток мочевого пузыря забивается камнем, провоцируя повышение внутрипузырного давления. Поэтому острый холецистит – наиболее частое осложнение желчнокаменной болезни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология острого холецистита

Чаще страдают полные женщины старше 40 лет. Бескаменный холецистит чаще развивается у мужчин.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21] »

Что вызывает острый холецистит?

Острый холецистит – наиболее частое осложнение желчнокаменной болезни. Наоборот,> 95% больных острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Острое воспаление возникает в результате того, что камень застревает в альвеолярном протоке, что приводит к его полной закупорке. Эмболия желчевыводящих путей провоцирует выработку воспалительных ферментов (например, фосфолипаза А превращает лецитин в лизолецитин, который вызывает воспаление). Поврежденная слизистая оболочка выделяет больше жидкости в желчный пузырь. Расширение желчного пузыря вызывает еще большее высвобождение медиаторов воспаления (таких как простагландины), вызывая большее повреждение слизистой оболочки и ишемию, способствуя хроническому воспалению. Если есть бактериальная инфекция, может возникнуть некроз и перфорация. Если этот процесс стихает, возникает фиброз стенки желчного пузыря, нарушаются его утолщение и сократительная функция, что приводит к неполному опорожнению.

5-10% холецистэктомий по поводу острого холецистита приходится на острый холецистит без камней (т. е. холецистит без камней). Факторы риска включают критические состояния (частые операции, ожоги, сепсис, тяжелые травмы), длительное голодание или PPT (предрасположенность к холестазу), шок и васкулит (например, СКВ, узелковый полиартериит). Этот механизм, скорее всего, связан с высвобождением медиаторов воспаления в ответ на ишемию, инфекцию или холестаз. Сопутствующая инфекция (например, сальмонелла или цитомегаловирус у пациентов с ослабленным иммунитетом) может быть обнаружена в редких случаях. У детей острый бескамневый холецистит может развиться после лихорадки в анамнезе без подтверждения конкретной инфекции.

Читайте также:  Чувство перед периодом | Задерживать

Симптомы острого холецистита

У большинства пациентов в анамнезе имеется желчная колика или острый холецистит. Холецистит по характеру и локализации боли напоминает желчную колику, но протекает более серьезно и длительно (т. Е. Более 6 часов). Обычно возникает рвота, а также боли в правом и правом подреберье живота. В течение нескольких часов появляется симптом Мерфи (ощутимая пальпация сильной боли в правом пространственной зоне с глубоким вдыханием и задержанным выдохом) с правым мышцами живота. Лихорадка обычно появляется, но обычно не ясно. У пожилых людей не может быть температура или только общих и неясных симптомов (например, отсутствие аппетита, рвота, плохое благополучие, слабость, лихорадка).

Если оно не лечится, у 10% пациентов есть ограниченная перфорация, а в 1% к перфорации до свободной брюшной полости и перитонита. Некомпетерующие боли в животе, значительную лихорадочную лихорадку, озноб, жесткость мышц, симптомы перитонеала или симптомы кишечной обструкции, указывают на беженцев (масло в желчном пузыре), ганглион или пузырь. Если желтуха или холестаз сопровождается резким воспалением желчного пузыря, желчное проволоку может быть частично забита конкрементом или воспалением. Желтые камни, которые двигались из желчных пузырей, могут заблокировать, вызывают стеноз или панкреатит, что приводит к панкреатиту (желчный панкреатит). Синдром Mirizsi – это редкое осложнение, в которой комок цепи, расположенный в пузырьковой линии или кармане Hartmann и блокирует соединение желчного пузыря. Спорадически большой камень сломает стену желчного пузыря, создавая языковой свищ; Стоун может упасть и вызвать тонкое кишечное поклонение (желчный камень). Острое воспаление желчногоbladden обычно исчезает в течение 2-3 дней и уступает путь в течение 1 недели.

Острый вздохнитемитиминит вареники дают одинаковые симптомы, что и воспаление желчи, но симптомы могут быть замаскированы у пациентов в тяжелом состоянии, с которым трудно связаться. Единственным симптомом может быть претентовой или необъяснимой лихорадкой. Отвиты, заболевание может быстро привести к болтам и пузырькам перфорации, что приводит к сепсису, ударному удару и брюшному воспалению, с смертностью около 65%. Это также может прийти к разработке проводных камней и желчных обязанностей.

Где болит?

Классификация острого холецистита

Ганбитное воспаление обычно происходит у пациентов с диабетом и показывает картину острого желчного пузырькового воспаления с токсемией, иногда обнаружена ощутная масса в брюшной полости.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Осложнения острого холецистита

Отделение желчного пузыря является гнойное желчное воспаление, которое сопровождает накопление значительных количеств масла в его полости; Брюшинский абсцесс. Перфорация желчного пузыря. Острые пельмени в дыхании могут привести к некрозу векторов стенки пузыря и его перфорации. Перфорация происходит в результате каменного давления на некротической стене или растрескивание удлиненных, зараженных рокитански-асифф.

[29], [30], [31], [32], [33]

Диагностика острого холецистита

Острое холодное воспаление подозревается у пациентов с характерными симптомами. Диагноз обычно основан на ультразвуковом исследовании, который может продемонстрировать наличие билетных камней, локальных болей в желчном пузыре (ультразвуковой симптом Мерфи). Накопление периферической жидкости или утолщения желчного пузыря желчного пузыря указывают острое воспаление. Если результаты сомнительны, используются холекунтиграфии; Нет радиоактивности при увеличенном желчном пузыре предлагает пузырьковый шнур. Ложные положительные симптомы могут возникать у пациентов в критическом состоянии или на пустой продвижении ГЧП, у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени или у пациентов, которые были подвергнуты сфинктернотомии. Компьютерная томография брюшной полости может раскрывать гибкое воспаление, а также перфорацию желчного пузыря или панкреатита. Холангиография магнитного резонанса является внутренней, но дороже, чем ультразвук. Обычно проводятся общие анализы крови, функциональные пробы печени, уровни амилазы и липазы, но они редко помогают в диагностике. Характерен лейкоцитоз со смещением рисунка влево. При остром неосложненном холецистите, как правило, не наблюдается специфических биохимических нарушений функции печени или повышения уровня липазы.

Лабораторные данные неспецифичны для острого холецистита. Обычно наблюдаются лейкоцитоз и изменение биохимических показателей, характеризующих функцию печени. Симптомы холестаза могут быть прямым следствием сепсиса, желчекаменной болезни или холангита. УЗИ можно проводить в палате. Камни в желчном пузыре не видны. Сонографический признак Мерфи и скопление перителиальной жидкости предполагают заболевание желчного пузыря, в то время как растянутый желчный пузырь, желчный осадок и утолщение стенки желчного пузыря (из-за низкого уровня альбумина или асцита) могут быть просто результатом тяжелого состояния пациента. Компьютерная томография также информативна и может выявить аномалии желчевыводящих путей. Более полезный тест – холесцинтиграфия; отсутствие наполнения мочевого пузыря может указывать на закупорку протока мочевого пузыря из-за отека. Однако непроходимость желчного пузыря может вызвать неправильное наполнение. Использование морфина, повышающего тонус сфинктера Одди, улучшает наполнение и, таким образом, может дать ложноположительный результат.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Скрининг острого холецистита

Никаких конкретных вмешательств разработано не было. Однако при дискомфорте в правом подреберье или эпигастральной области целесообразно проводить УЗИ брюшной полости для своевременного выявления отложений в желчном пузыре и / или желчных путях.

Оцените статью
Добавить комментарий