Низкая плацента при беременности: чем опасно и как рожать – статья репродуктивного центра «Для родов»

Низкая плацента при беременности: чем опасно и как рожать – статья репродуктивного центра «Для родов».

Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать?

Оглавление

    Что такое плоский подшипник? Причины низкой плаценты при беременности Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности Каков риск низкого предлежания плаценты? Лечение низколежащей плаценты при беременности

Плацента – уникальный орган женского организма, который появляется во время беременности и исчезает после родов. Его задача – снабжать плод питательными веществами и кислородом, а также выводить из него продукты жизнедеятельности и защищать его от иммунной системы матери. Однако при низком уровне плаценты этот же орган может убить ребенка, не дав ему покинуть родовые пути во время родов. Эта патология довольно распространена и может возникнуть даже у здоровых женщин. Что их вызывает и можно ли снизить такие риски?

Что такое низкая плацента?

Незадолго до родов ребенка переворачивают в матке вверх ногами. Такое положение позволяет относительно легко выйти из половых путей. В этом случае место прикрепления плаценты обычно находится в верхней дуге полости матки. Таким образом, путь малышу преграждает лишь тонкий слой перепонок, которые легко рвутся во время родов.

Аномалия возникает, когда плацента расположена не вверху матки, а сбоку или внизу, частично или полностью перекрывая цервикальный канал. Эта аномалия довольно часто встречается (10% случаев) на ранних сроках беременности. Однако со временем, когда ребенок растет, в результате подъема плаценты этот проход становится разблокированным. Поэтому перед родами ее неправильное положение наблюдается только у 0,5-1% рожениц. В зависимости от расположения плаценты ее предлежание бывает:

    Полностью. Плацента находится в нижней части, полностью перекрывая цервикальный канал. В этом случае самопроизвольные роды невозможны и угрожают жизни малыша и матери из-за высокой вероятности массивного кровотечения. Неполный. Плацента находится внизу, но смещена в сторону, так что она лишь частично перекрывает матку. Это также делает невозможными роды и опасно для матери или ребенка из-за высокого риска кровотечения. Низкий. Плацента находится на расстоянии 7 см от цервикального канала, не перекрывая его. При таком расположении роды возможны, но требуют повышенного внимания со стороны врачей. Если расстояние от плаценты до шейки матки меньше 7 см и она касается края шейки матки, это считается краевым предлежанием.

Нижний сосцевидный отросток – самый безопасный, но он также является аномалией и несет определенный риск для матери и ее ребенка. Поэтому во время профилактических осмотров большое внимание врачи уделяют контролю за состоянием плаценты. С помощью ультразвука определяют ее расположение на передней или задней стенке матки и измеряют расстояние от ее края до цервикального канала. При обнаружении патологии до родов вырабатывается тактика спасения малыша и его мамы.

Причины низкой плаценты при беременности

Расположение этого органа зависит от того, где плодное яйцо прикрепляется к эндометрию матки. Именно здесь будет располагаться плацента, на которую невозможно повлиять на данном этапе развития медицины. При этом можно выделить несколько факторов, прямо или косвенно способствующих появлению такой неровности:

    Анатомические аномалии матки. Форма этого органа имеет прямое влияние на то, где «достигает» плодное яйцо. Если у женщины есть врожденное или приобретенное (например, послеоперационное) отклонение в анатомии матки, шансы иметь низкую плаценту значительно увеличиваются. К этой категории также относится цервикальная недостаточность, то есть ослабление мышц шейки матки, не выдерживающих внутриматочного давления. Повреждение эндометрия. Это аномалии слизистой оболочки матки, вызванные инфекциями, выскабливанием аборта, тяжелыми родами, кесаревым сечением и т. Д. Эндометриоз (воспаление эндометрия), доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушающие функционирование этого слоя, также являются частыми причинами низкой плаценты. Фактор плода. Фиксация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии является результатом действия ферментов, вырабатываемых оболочками плода. Иногда эта функция нарушается, и эмбрион опускается слишком низко из маточной трубы, встраиваясь в слизистую оболочку внизу матки. Особенно часто такие ситуации возникают при гормональных и эндокринных нарушениях у женщины, воспалительных процессах в яичниках, придатках матки и маточных трубах. Повторите работу. Было замечено, что с каждой последующей беременностью увеличивается риск преждевременного зачатия плаценты, особенно если предыдущая беременность была осложненной. Вероятно, это связано с повреждением матки или эндометрия, а также с гормональными изменениями, которые женщины испытывают с возрастом.

Другие факторы, которые способствуют низкому уровню плаценты во время беременности, включают генетическую предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основание отнести ее к группе риска, даже если патология еще не выявлена, и рекомендовать особый уход и более тщательное наблюдение за беременностью.

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Специфических внешних симптомов данной патологии нет. Низкая плацента имеет следующие симптомы:

    Кровотечение. Уже на 12-13 неделе у женщин с этой аномалией может начаться подтекание матки с примесью крови, что связано с микропрочностью «детского участка» в эндометрии. Чаще всего этот симптом возникает в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и во время движений сильнее отрывает плаценту от матки. На поздней стадии даже легкий стресс (кашель, оргазм, чихание, запор и т. Д.) Может привести к сильному кровотечению, опасному для жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто возникают симптомы анемии – головокружение, слабость, пониженное артериальное давление и уровень гемоглобина в крови. Высокое поднятие дна матки. О степени развития беременности врач обычно судит по положению верхних отделов матки. При предлежании плаценты дно матки часто оказывается слишком высоким, что косвенно может указывать на низкое положение плаценты. Представление плода. Положение малыша, матки и плаценты взаимосвязано. Поэтому анэнцефалия или поперечное положение плода часто сопровождается низким положением «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным при ультразвуковом обследовании пациента.

Часто эта патология (особенно на ранних стадиях) протекает бессимптомно. Женщина может не испытывать боли или дискомфорта в нижней части живота, а также нет периодических или постоянных кровотечений. Поэтому однозначный диагноз низколежащей плаценты возможен только с применением современных диагностических средств при плановых гинекологических осмотрах. Ультразвук в этом отношении наиболее эффективен. Этот метод имеет следующие преимущества:

Читайте также:  Как выбрать препараты от ОРВИ при беременности - ответы на 12 актуальных вопросов

    Малоинвазивность. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминальным путем. Сканер размещается на внешней поверхности живота, врач не делает никаких разрезов, поэтому нет риска для ребенка или мамы, УЗИ не создает. Познавательный. Современные аппараты УЗИ имеют высокое разрешение и точно показывают положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее края до устья матки.

Если есть подозрение на низкое содержание плаценты, ваш врач может порекомендовать внеплановое сканирование для отслеживания миграции плаценты. Процедура обычно проводится на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможны и более частые ультразвуковые исследования.

Гинекологическое обследование, которое является стандартным при нормальной беременности, при этой аномалии не проводится. Это связано с тем, что введение инструментов во влагалище может вызвать сильные сокращения матки, что приведет к преждевременным родам с обширным кровотечением.

Чем грозит низкое плацентарное расположение?

Данная патология считается угрозой для жизни и здоровья как малыша, так и матери. Самые большие угрозы:

    Выкидыш или преждевременные роды. Вероятность такого результата связана с тем, что при плацентарной недостаточности матка нагружена больше, чем при нормальной беременности. Любой физический или даже психологический стресс может вызвать интенсивные сокращения матки, что приведет к изгнанию плода. Более того, такая возможность сохраняется на протяжении всей беременности. Представление плода. Если плацента низка на ранних сроках беременности, риск смещения увеличивается на 50%. По мере развития в утробе матери нерожденный ребенок имеет тенденцию располагаться так, чтобы его голова как можно меньше касалась чего-либо, включая «автокресло». Поперечное или тазовое предлежание препятствует естественным родам и является патологическим состоянием, которое угрожает как плоду, так и матери. Гипоксия плода. При подчинении плаценты нарушается кровоснабжение эмбриона питательными веществами и кислородом. Хроническая и острая гипоксия вызывает необратимые изменения в головном мозге ребенка, задерживая его внутриутробное развитие и может привести к его смерти при родах. Кровотечение из матки. Это осложнение грозит женщине плацентарной недостаточностью на протяжении всей беременности. Этот риск особенно высок на поздних сроках беременности, когда плод становится довольно большим и оказывает большее давление на стенку матки, увеличивая вероятность отслоения плаценты от эндометрия. Незначительное, но регулярное кровотечение провоцирует развитие анемии у матери, что в свою очередь является одной из причин хронической гипоксии плода. При сильной отслойке плаценты может развиться массивное кровоизлияние с геморрагическим шоком, смертельным как для женщины, так и для ее ребенка.

Все эти осложнения делают предлежание плаценты опасной патологией. Поэтому при его обнаружении женщина подвергается риску. В зависимости от вида патологии врачи разрабатывают особую стратегию лечения, направленную на спасение жизни матери и ее малыша.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при сегодняшнем уровне медицины не существует специального и на 100% эффективного метода лечения данной патологии. Врачи не могут специально поднять плаценту, поэтому обычно ждут, пока она сама не вернется в нормальное положение. Так бывает чаще, но не всегда, и в таких случаях пациенту назначают терапию для снижения риска и сохранения жизнеспособности ребенка.

Фармакологическое лечение. В случае низкой плаценты женщина должна на протяжении всей беременности принимать лекарства следующих типов:

    Спазмолитики – снижают тонус матки и уменьшают вероятность выкидыша (на ранней стадии) и преждевременных родов (на поздней стадии); Препараты железа – с их помощью компенсируют анемию, возникшую в результате кровоизлияния и гипоксии плода; Антиагрегантные и сосудорасширяющие препараты – эти препараты помогают предотвратить образование тромбов и расслабить мышцы кровеносных сосудов, улучшая кровообращение в плаценте и пуповине; Гормональные препараты – используются при недостаточной функции желез внутренней секреции женщины и дефиците собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих правильное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Применяется только на поздних сроках беременности, когда плод достиг определенной стадии развития. Это последнее средство для предотвращения обширного кровотечения из разрыва плаценты, которое происходит во время вагинальных родов, когда плацента частично или полностью перекрывает родовые пути. Чаще всего кесарево сечение проводят, когда данная патология сопровождается поперечным или загрудинным положением плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низкорасположенной плаценте возможны при беременности, но при следующих условиях:

    Плод должен быть маленьким и в правильном положении (головой в сторону родовых путей); правильный размер таза и родовых путей пациента и отсутствие анатомических аномалий в репродуктивных органах отсутствие кровотечения, свидетельствующее о наличии отслоения плаценты от эндометрия матки; правильное положение, размер и состояние шейки матки, которая играет важную роль при родах.

В некоторых случаях естественных родов с предлежанием плаценты требуется хирургическая помощь. Работа врачей такая. Максимально облегчить движение плода по родовым путям, снизить интенсивность кровотечения. Лечебная стимуляция родов не проводится при какой-либо патологии, процесс должен протекать естественным образом, не создавая дополнительной нагрузки на половые органы матери.

Профилактика предупреждения опускания плаценты направлена ​​на устранение факторов, способствующих данной патологии:

    отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотиков; избегание или уменьшение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни; Ограничение физической активности (в том числе сексуальной), что является дополнительной нагрузкой на репродуктивную систему.

В целом уровень современной медицины позволяет выявить предлежание плаценты на ранних сроках беременности и разработать эффективную стратегию сохранения жизни ребенка. Однако, если это невозможно или риск для матери слишком высок, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Шансы на успешное рождение здорового ребенка также зависят от того, насколько точно пациент следовал указаниям врача.

Предлежание плаценты при беременности

Общие сведения

Что означает предлежание плаценты при беременности? Плацента при нормальной беременности в основном расположена в областях с лучшей васкуляризацией миометрия, то есть в области лучшего кровоснабжения стенки матки, которая включает тело / ямку или заднюю / боковую стенку матки. Кроме того, такое размещение подшипника сводит к минимуму риск его повреждения. Реже плацента располагается на передней стенке матки, поскольку передняя стенка подвержена гораздо большим изменениям. Одним из аномалий (патологий) беременности является предлежание плаценты, которое характеризуется прикреплением плаценты вдоль одной из стенок матки к ее нижнему сегменту (нижнее прикрепление), т. е. плацента находится впереди предлежания плода. и полностью / частично перекрывает внутреннюю полость матки (рисунок ниже).

Читайте также:  Продукты для ремонта и укрепления стыков | Здоровье грамотно на iLive

Плацента – важнейшая часть системы мать-плод, которая формируется с начала беременности и продолжается до рождения. Он образован эмбриобластами / производными трофобластов и лиственной тканью, задачей которых является обеспечение условий, необходимых для правильного развития плода / физиологического течения беременности (дыхательная, питательная, защитная, выделительная, эндокринная функции). Формирование плаценты завершается на 20 неделе беременности, при этом на основании ультразвукового исследования обнаруживается предлежание плаценты. Обычно плацента не должна доходить до нижнего края внутреннего зева на 7 см и более. Низкий упор плаценты характеризуется расположением менее 6 см между зевом и нижним краем матки, при этом плацента не перекрывает внутренний зев.

Предлежание плаценты на ранних сроках беременности обычно диагностируется на первом УЗИ (часто 11-13 недели) и определяется как аномальное положение хориона, а затем и плаценты (краевое предлежание хориона). Нередко центральное предлежание хориона, установленное в первом триместре беременности, в конце беременности трансформируется в предлежание плода. Следует отметить, что краевое предлежание ворсин хориона на 12 неделе не означает, что к моменту родов у беременной будет краевое предлежание плаценты. Это связано с так называемым «Феномен миграции» плаценты проявляется в ее движении вверх от внутреннего отверстия шейки матки по мере увеличения срока беременности.

По литературным данным, предлежание ворсин хориона выявляется почти в 10% случаев на 12-13 неделе беременности, но только в 0,5% случаев к моменту родов плацента представлена ​​полностью. Согласно исследованиям, миграция плаценты в ее нижнее положение происходит почти в 95% случаев. В этом случае происходит смещение миометрия, но не смещения самой плаценты. Процесс миграции плаценты идет медленно и заканчивается примерно на 32-35 неделе. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы многих женщин, посещающих специализированный форум для беременных. Миграция происходит чаще, когда она расположена на передней стенке, и реже – на задней.

Однако краевое предлежание ворсин хориона является основанием для классификации таких женщин как «потенциальный риск» при тщательном и динамическом мониторинге, поскольку такое расположение хориона увеличивает риск маточного кровотечения и риск прерывания беременности (самопроизвольное прерывание беременности в ранний период). А если предлежание плаценты сохраняется до 26-28 недели беременности (под контролем УЗИ), показана принудительная госпитализация под постоянным врачебным наблюдением до родов.

По статистике, частота преждевременной плаценты колеблется от 0,3% до 1,04%, а заболеваемость низкой плацентой достигает 9,1%. При этом в случае плаценты материнская смертность колеблется от 2,1% до 10,5%, а перинатальная смертность достигает 22,5% -41,8%. Предлежание плаценты чаще встречается при повторных беременностях, чем у первородящих.

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности?

Низкое предлежание плаценты во время беременности связано с повышенным риском отслойки / отслоения плаценты из-за сжатия плода или активного поведения плода на поздних сроках беременности, а также всех внешних факторов. Каков риск предлежания плаценты для плода и беременной женщины?

Предлежание плаценты связано с высоким риском хронической плацентарной недостаточности во втором или третьем триместре беременности, что негативно сказывается на развитии / росте плода, способствуя гипоксии, неправильному положению / незрелости плода, преждевременным родам. Основное осложнение предлежания плаценты – вагинальное кровотечение. В то же время с развитием беременности увеличивается вероятность маточного кровотечения, которое является основной причиной перинатальной заболеваемости и репродуктивной потери.

Чем опасно краевое предлежание плаценты и чем полное предлежание плаценты грозит?

Известно, что тип преждевременной плаценты также влияет на характер кровотечения. При неполном предлежании плаценты кровотечение чаще наблюдается в третьем триместре беременности / родов вплоть до геморрагического шока, а при полном предлежании кровотечение чаще на раннем сроке беременности (второй триместр). Частота кровотечения также зависит от типа предлежания. По данным литературы, кровотечение возникает в 66,6% случаев при неполном предлежании плаценты и в 33,4% случаев при полном предлежании.

Если кровотечения / отслоения базальной плаценты при частичном предлежании нет, возможны естественные роды, при полном предлежании всегда выполняется кесарево сечение.

Патогенез

Плод обычно прикрепляется ко дну матки (верхней трети полости матки). Однако, если он неполный, плодное яйцо не может вовремя прикрепиться к этому месту, что способствует его имплантации в эндометрий после того, как оно переместилось в нижнюю часть матки. Это происходит, когда ферментативные процессы в трофобласте задерживаются, в слизистой оболочке матки происходят атрофические / дистрофические процессы, которые нарушают процесс имплантации.

По мере развития беременности стенки нижней части матки начинают растягиваться. В то же время мышечные волокна нижней жертвы начинают сокращаться, и потому, что подшипник не может уменьшаться / растянуть за стенами матки, это приводит к смещению подшипника и нижней жертвы.

Следовательно, пробелы, защищенные подшипнику от стенки матки, отсоединены, что вызывает кровотечение от подшипника. Когда сокращение мышц останавливается, подшипники также останавливаются, есть кровеносные сосуды и кровотечение. Повторные маточные судороги вызывают рецидивирующее кровотечение.

Когда начинается действие доставки, появление кровотечения вызвано напряжением плодовых мембран, поддерживающих берег подшипника, который не позволяет его сокращаться с нижним частями матки. Это напряжение препятствует соединению между подшипником и маткой, вызывая кровотечение. После разрушения мембран плода, подшипник сжимается вместе с мышцами нижней части матки, а процесс очистки останавливается. Кроме того, в случае неполной презентации головки плода в тазу, после того, как мембранные мембраны плода, кромки связывания подшипника, которые помогают прекратить кровотечение, в то время как в случае полной презентации, кровотечение продолжается, Поскольку подшипник все еще отслаивается во время покрытия шейки матки.

Классификация

Особенностью классификации преждевременных подшипников является его расположение по отношению к области внутреннего горла, в связи с которым он обычно прилагается:

    Полное подшипник предвещения – в этом случае подшипник полностью проходит на внутренней горле шейки матки. На изображении случаев неверных подшипников допустимые плаценты (Previa) заявлены в 20-44% случаев. Частичные подшипники предвещения – когда подшипник не покрывает внутреннее шейное отверстие (неполная предыдущая деятельность). В свою очередь, частичная презентация разделена на боковую (подшипник происходит на внутреннем горле в 2/3 его поверхности), а маржа (его берег достигает внутреннего горла на расстоянии менее 3 см). Частичная презентация происходит в 31% случаев.
Читайте также:  ULTOP®, инструкции, метод введения и дозировка, обратная связь с наркотиками, кишечные капсулы, 10 мг, 20 мг, лиофилизация для раствора для инфузии, 40 мг - энциклопедия медицины RLS

В классификации передний плакат (Placenta Previa), задний подшипник (задняя панчарна Previa) и центральная плацентация Preventa (Precenta Placenta). Однако его можно отличить передней, средним или задним подшипником как SE, но это не связано с презентацией.

Причины

Precenta Previa может быть вызвана несколькими факторами, среди которых он выделяется:

    Патологические изменения во внутреннем слое стенки матки (эндометрия), вызванные инфекционным инфекционным процессом, способствующим изменениям в распаде / сложной эндометрии. Аномалии органов матки / половых органов (ходовая часть матки, двухгоноиндированная утроба / единорога, половой инфантилизм). Мацикулка с маточной деформацией матки. Беременность после хирургических процедур (аборты, имперская резка, удаление маточных миомов). Рецидивирующая беременность после осложнений в течение периода. Инженерные заболевания беременных женщин, происходящих на фоне развития заторов в тазу и матке. Применение репродуктивных репродуктивных методов (IVF). Возраст беременной женщины старше 30 лет.

Гинекологические манипуляции, чрезмерная физическая нагрузка / интенсивность в акте дефекации, сексуальные отношения, термические процедуры (горячие ванны, плавание в ванне) могут вызвать кровотечение в присутствии подшипников.

Симптомы

Основным клиническим симптомом подшипников предвещения кровотечение из матки, происходящего в различных периодах беременности (от и триместра к доставке) с различной интенсивностью. Кровотечение из предыдущих подшипников часто оспаривается кашлем, опорожнением, физическими упражнениями, вагинальным обследованием, половым актам, термическими процедурами. Накануне доставки кровотечение обычно увеличивается, что вызвано периодическими судорогами матки.

Предварительные симптомы подшипников (интенсивность природы / кровотечения) зависят от типа предосторожности. В этом случае тем больше уровень продвижения предыдущих подшипников, тем более интенсивным и более ранним кровотечением. Например, полная презентация характеризуется обильной крови, внезапным кровотечением при отсутствии боли. При неполном предлежании кровотечение в основном развивается ближе к положенному сроку и особенно часто возникает во время уплощения / раскрытия глотки (в начале родов).

У кровотечения есть несколько особенностей:

    Внезапное начало, часто без видимой причины (во сне, в покое). Внешний и повторяющийся характер. Нет боли. Ярко-красный цвет притекающей крови.

Часто повторная кровопотеря способствует быстрому развитию анемии у беременной. В этом случае снижение количества эритроцитов и БПК может вызвать развитие ДВС-синдрома и гиповолемического шока.

Беременность с предлежанием плаценты часто сопровождается артериальной гипотензией, гестозом и риском самопроизвольного выкидыша. Преждевременные роды встречаются чаще, чем полное предлежание плаценты. Важнейшим признаком предлежания плаценты также является гипоксия плода, которая вызвана неучастием отделившейся части плаценты в маточно-плацентарном кровообращении, а степень гипоксии зависит от площади отслойки плаценты.

Анализы и диагностика

При диагностировании аборта плаценты учитывается адгезия плаценты:

    Акушерско-гинекологический анамнез и наличие факторов риска (ранее перенесенные операции (кесарево сечение) / выкидыши, воспалительные процессы придатков / матки, наличие дисфункции яичников, аномалии матки. Жалобы на периодические безболезненные кровотечения из половых путей. Результаты внешнего акушерского осмотра. Результаты влагалищного исследования беременной. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева – диагностический симптом. Данные инструментальных обследований – трансабдоминальное / трансвагинальное УЗИ. Позволяет установить наличие предлежания плаценты и получить объективные данные о варианте предлежания плаценты, оценить площадь, структуру, размер и степень зрелости плаценты, степень отслоения, наличие гематом за плацентой, определить ” плацентарная миграция »и ее динамика.

Диагноз ставится с 20 недели, так как низкое предлежание плаценты / плаценты может исчезнуть на ранних сроках беременности.

Лечение

Способы лечения предлежания плаценты зависят от многих факторов:

    Общее состояние беременной / мамы. Пора забеременеть. Тип подшипника предлежание. Сроки кровотечения и его интенсивность. Степень раскрытия шейки матки. Состояние / местонахождение плода. Состояние гемостаза.

В первой половине беременности при отсутствии кровотечения женщину можно наблюдать в амбулаторных условиях. Однако ей следует соблюдать строгий режим, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, половых контактов, путешествий. При появлении крови его необходимо срочно госпитализировать в больницу.

Если предлежание плаценты диагностируется во второй половине беременности, пациентку следует госпитализировать, особенно в случае полного предлежания или наличия кровотечения. Если состояние плода / матери удовлетворительное, лечение в стационаре направлено на продление срока родов до 37-38 недель. Для этого пациенту назначают препараты:

    Строго дозированный постельный режим. Токолитическая терапия направлена ​​на расслабление гладкой мускулатуры матки, что способствует нормализации сокращений матки и предотвращению преждевременных родов. Для этого назначают сульфат магния, Но-шпа, β-адреномиметики (Гинипрал, Тербуталин, Ритодрин), блокаторы рецепторов окситоцина (Атозибан), ингибиторы простагландинов (Кеторолак, Индометацин), блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин) и др. При необходимости следует лечить анемию / снижать дефицит железа пероральным приемом препаратов 2/3 валентного железа (сульфата железа, фумарата железа, глюконата железа, сульфата железа глицерина; полимальтозата гидроксида железа, сукцината белка железа) или комбинированного препарата Сорбифер Дурулес, содержащего безводный сульфат железа и аскорбиновая кислота). По показаниям – переливание свежезамороженной плазмы / эритроцитов. Одновременно выписан рецепт на антиагреганты, предотвращающие тромбозы (Магникор, Клексан, Гепарин, Аспирин Кардио, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Пентоксифиллин, Клопедогрел), сосудосуживающие (Аскорутин, Троксерутин, Квертин, Рутин и др.). При высоком риске преждевременных родов для профилактики послеродового респираторного дистресс-синдрома у ребенка показан прием глюкокортикоидов (Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Медрол). Показан витаминно-минеральный комплекс (Витрум, Супрадин), седативные средства (Валериана, Настойка тимьяна, Глициния), седативные средства (Седуксен).

Повторное кровотечение объемом более 200 мл, тяжелая гипотензия / анемия, одномоментное кровотечение с кровопотерей более 250 мл с полным предлежанием плаценты являются показаниями для ранних срочных родов (кесарева сечения) независимо от жизнеспособности плода / гестационного возраста. Если ваша беременность продлена до 36–38 недель, лучшим решением будут роды. Если плацента полностью / не полностью выступает в сочетании с акушерскими и гинекологическими проблемами в анамнезе, тазовым / поперечным положением плода, показано кесарево сечение. При неполном предлежании плаценты и благоприятных условиях (положение головы, зрелость шейки матки, хорошая родовая деятельность) возможны естественные роды.

Оцените статью
Добавить комментарий