Флегмона, что это? Фото, лечение и причины возникновения

Флегмона, что это? Фото, лечение и причины возникновения

Флегмона

Особенности мокроты, методы ее лечения и профилактики.

Флегмона – гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся довольно быстрым распространением в области мышц, сухожилий и волокон и их насыщением экссудатом. Для флегмоны характерно ее расположение в любой части тела, и если пренебречь плесенью, возможно поражение внутренних органов.

Стафилококки, стрептококки, псевдомонады могут играть роль основных триггеров гнойной мокроты на шее, лице, руках или других частях тела. Обязательные анаэробы, активно размножающиеся в условиях полного кислородного голодания, могут спровоцировать развитие тяжелой формы заболевания.

Что это такое?

Флегмона – это острое гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ. Жировая ткань, окружающая различные органы, нервы и кровеносные сосуды, связана с соседними областями. Поэтому гнойный процесс, возникший в одном месте, может очень быстро распространиться на соседние участки, вызывая повреждение кожи, мышц, сухожилий, костей и внутренних органов.

Причины развития

Мокрота развивается при проникновении в ткани патогенной микрофлоры. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, стрептококки, простейшие, синегнойная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка.

Вначале наблюдается инфильтрация серозной ткани, затем экссудат становится гнойным. Появляются очаги некроза, которые сливаются, образуя обширные участки некроза тканей. Также в этих местах имеется гнойный инфильтрат. Гнойно-неокулярный процесс распространяется на соседние ткани и органы. Изменения тканей зависят от возбудителя. Таким образом, заражение анаэробами влечет за собой некротизацию тканей с появлением пузырьков газа, а кокковыми возбудителями – гнойное выделение тканей.

Микроорганизмы проникают в жировую ткань путем контакта или гематогенного действия. К наиболее частым причинам мокроты относятся:

    Раны мягких тканей; Гнойные заболевания (фурункулы, карбункулы, остеомиелит); Нарушение правил антисептики при лечебных манипуляциях (уколы, проколы).

Виды и места локализации флегмоны

Рассматривая классификацию флегматиков в зависимости от анатомической локализации, можно выделить такие виды патологии:

Сыворотка – начальная форма флегматического воспаления. Для него характерно образование воспалительного экссудата, а также интенсивное привлечение лейкоцитов к патологическому очагу. На этом этапе появляется пальпируемый инфильтрат, потому что клетчатка насыщена мутной желеобразной жидкостью. Между здоровыми и воспаленными тканями нет строгой границы. При отсутствии своевременного лечения происходит быстрый переход в гнойную или гнилостную форму. Развитие той или иной формы связано с проникновением болезнетворных микроорганизмов через входные ворота. Гнилостный – вызывается анаэробными микроорганизмами, которые выделяют неприятный запах во время своей повседневной деятельности. Пораженные ткани коричневого или зеленого цвета, распадаются на желеобразную массу и выделяют неприятный запах. Это создает условия для быстрого проникновения токсических веществ в системный кровоток с развитием тяжелого отравления, приводящего к отказу многих органов. гнойный – патогенные микроорганизмы и выделяющиеся из фагоцитов ферменты приводят к перевариванию и некрозу тканей и выделению гнойных выделений. Последний представляет собой мертвые лейкоциты и бактерии, поэтому имеет желто-зеленый цвет. Клинически эта форма соответствует появлению полостей, эрозий и язв, покрытых гнойным налетом. При резком снижении иммунитета человека флегматический процесс распространяется на мышцы и кости, вызывая их последующее разрушение. Основным диагностическим признаком на этом этапе является отсутствие мышечного кровотечения при легком расчесывании. Анаэробный. В этом случае по морфологическому признаку процесс носит серозный характер, но из мест некроза выделяются пузырьки газа. Из-за их наличия в тканях возникает характерный симптом – легкое потрескивание. Заложенность кожи легкая, мышцы выглядят «приготовленными». Некротический. Для него характерны некротические участки, четко отделенные от здоровых тканей. Граница между ними представляет собой лейкоцитарное одеяло, из которого затем формируется грануляционный барьер, а некротические участки могут расплавиться или отторгнуться. Такое различие приводит к образованию абсцессов, которые имеют тенденцию открываться спонтанно.

    Грудь; бедра; ягодицы; Спинка (особенно их нижняя часть); иногда вокруг лица и шеи.

Также в зависимости от места локализации мокрота делится на следующие разновидности:

Субфасциальный. Подкожный, который перерастает непосредственно в подкожный слой жировой ткани. Межмышечный, обычно сопровождается продолжающимся или прогрессирующим воспалением в мышечном слое. Периренальный, сопутствующий или вызванный заболеваниями почек – так попадает туда патогенная микрофлора. Брюшина (забрюшинная флегмона), которая выявляется при общем осмотре брюшной полости, когда больной часто жалуется на боли в области живота. Периректальный, расположен рядом с прямой кишкой, и его происхождение связано с проникновением возбудителей болезней через стенки прямой кишки. Самая частая причина флегмоны в этом случае – длительные запоры и кишечная нестабильность.

Поскольку основной причиной мокроты является проникновение болезнетворных микроорганизмов в жировую ткань, кожные разрывы и трещины, эти места требуют особого внимания при любых механических травмах.

Симптомы

Быстро развивается острая флегмона. У пациентов наблюдается значительное повышение температуры выше 40 ° C, сопровождающееся ознобом, головными болями, жаждой и сухостью во рту. На фоне общей интоксикации отмечаются слабость и сонливость. Нередки тошнота и рвота. Артериальное давление повышено, сердечный ритм нарушен. У пациента уменьшается диурез до полной остановки.

На пораженном участке появляется припухлое утолщение, горячее на ощупь, кожа блестящая. Определить четкую границу образования нельзя. В этой области наблюдается значительная боль, лимфоузлы, расположенные рядом с очагом воспаления, увеличены. При дальнейшем развитии заболевания уплотненный участок имеет тенденцию к размягчению, образованию гнойных полостей, заполнение которых иногда самопроизвольно прорывается через свищ или распространяется дальше на окружающие ткани, провоцируя дальнейшее воспаление и процесс разрушения.

Читайте также:  Низкая плацента при беременности: чем опасно и как рожать - статья репродуктивного центра «Для родов»

Симптоматика глубокой флегмоны более выражена и возникает рано.

Флегмона шеи

Абсцессы шеи и флегмоны относятся к категории заболеваний, течение которых непредсказуемо, а последствия могут быть самыми тяжелыми и даже опасными для жизни. В большинстве случаев источником патогенного заражения флегмоны шеи являются воспалительные процессы во рту и горле – фарингит, ларингит, хронический кариес и подобные заболевания.

Поверхностные абсцессы и флегмона шеи чаще всего возникают над глубокой шейной фасцией и поэтому не представляют особой опасности, поскольку легко доступны для хирургического удаления. Большая часть флегмоны шеи располагается в подчелюстной и подбородочной областях. Клиническая картина при этом виде флегмоны следующая: общая температура повышается до 39 градусов по Цельсию, у пациента сильные головные боли, общая слабость и недомогание.

Лабораторные анализы крови показывают повышенное содержание лейкоцитов. Если не лечить, флегмона будет прогрессировать, и воспаление распространится на крупные вены вокруг лица, а также существует риск гнойного менингита.

Флегмона кисти

Возникает в глубоких подкожных областях рук. Воспаление обычно вызывается гнойной инфекцией, проникающей через царапины, раны или порезы. Выделяют следующие типы ладонной мокроты: в медиальной области ладоней, в возвышении большого пальца и мокроты манжеты. Ладонная мокрота может образоваться в любом месте запястья, а затем распространиться на тыльную сторону кисти. Пациент ощущает сильную пульсирующую боль, ткани кисти значительно опухают.

Флегмона лица

Это довольно тяжелый подвид заболевания, возникающий в основном в височной области, в области нижней челюсти и под жевательными мышцами. Лицевая мокрота вызовет сильную тахикардию и лихорадку до 40 градусов, возникнет сильный отек тканей лица и возникнут нарушения жевания и глотания.

Пациентов с подозрением на лицевую мокроту следует немедленно госпитализировать в специализированное медицинское учреждение (палату стоматологической хирургии). Если не лечить мокроту лица, прогноз всегда очень плохой.

Как выглядит флегмона: фото

На фото ниже показано, как проявляется болезнь у человека.

Диагностика

У лечащего врача не возникнет проблем с определением симптомов на начальной стадии. Характерная припухлость, покраснение, «отдача» мокроты. Но вот гнойные раны, язвы следует обследовать, чтобы понять причину, точное название инфекции. Для этого нужно сделать УЗИ, томограммы и рентген. В сложных случаях применяют пункцию и биопсию.

Все эти методы помогают изучить степень развития болезни, точно определить возбудителя. Эти манипуляции – залог успешного лечения.

Как лечить флегмону?

Лечение флегмоны проводится исключительно в условиях стационара. Вначале необходимо удалить гнойник, соответственно лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытия и дренирования. Некротические области иссекаются, а также проводится дополнительное рассечение и иссечение, если распространился гной. Эта процедура не проводится только тогда, когда флегмона находится в зачаточном состоянии, когда еще не образовался гной.

Как лечить мокроту? Здесь применяются физиологические процедуры:

Повязка Дубровин (компресс с желтой ртутной смесью). Дермопластика. УВЧ-терапия. Трубки с солнечной лампой. Согревающие компрессы и грелки. Инфузионная терапия.

Активно используются препараты, способствующие заживлению и отторжению отмерших тканей:

Обезболивающие. Антибиотики. Раствор хлорида кальция. Раствор глюкозы. Адонилен, кофеин и другие препараты, улучшающие сердечно-сосудистую функцию. Антиангинальная сыворотка. Раствор уротропина. Протеолитические ферменты. Мазь с ферментами – ируксол. Масла облепихи и шиповника. Троксевазин. Общие тонирующие средства. Иммуномодуляторы.

В домашних условиях лечение не проводится, чтобы не спровоцировать хронизацию заболевания или распространение гноя. Диета представлена ​​обильным питьем и употреблением продуктов, богатых витаминами. Пациент соблюдает постельный режим с приподнятостью пораженной конечности.

Осложнения флегмоны

Несвоевременное лечение может привести к общим осложнениям, таким как сепсис (попадание микробов в кровь и распространение инфекции по организму), тромбофлебит (гнойный флебит с образованием сгустков и микроподтеканий), гнойный артериит (разрушение стенки артерии микроорганизмами. и развитие массивного кровотечения, которое трудно остановить), вторичного гнойного выделения, если процесс распространяется.

В зависимости от локализации флегмоны также наблюдаются специфические осложнения, такие как гнойный менингит (менингит) в флегмоне глаз и медиастинит (воспаление средостения) в области шеи.

Профилактика

Основные меры по предотвращению возникновения и развития заболевания – минимизация риска получения различных микротравм на работе и дома. Также следует помнить о правилах оказания первой помощи при травмах, а также при наличии пронзенных инородных тел.

Флегмона

Развитие мокроты нельзя оставлять без внимания даже на самых ранних стадиях. Это не тот случай, когда можно рассчитывать на использование народных средств или на собственный выбор лекарств. Если своевременно не начать лечение, флегмона может иметь серьезные осложнения, такие как сепсис, гнойный артрит, остеомиелит. Давайте узнаем о причинах появления мокроты и методах ее лечения.

Что такое флегмона

Мокрота – это гнойно-некротическое воспаление, поражающее подкожно-жировую клетчатку и прилегающие ткани. Подкожно-жировая клетчатка сама по себе составляет нижний слой кожи (верхний слой – эпидермис, а средний слой – дерма). Это сеть волокон коллагена и эластина, заполненная жировой тканью.

Читайте также:  Эрозия и эктопия шейки матки

В отличие от абсцесса, который отделен от остальной ткани гнойной оболочкой, флегмона представляет собой разлитое гнойное воспаление без четких границ.

Некоторые виды флегмоны связаны с участием в гнойно-воспалительном процессе не только жировой ткани, но и соседних тканей.

Причины

Основные причины развития мокроты:

    открытые травмы тканей; попадание инородных тел; Укусы животных (часто собак); проникновение под кожу химически агрессивных веществ (бензин, скипидар); другое воспаление в организме, которое способствует распространению инфекции через кровоток.

Инъекции и другие инвазивные манипуляции, выполняемые с нарушением принципов антисептики и / или техники выполнения, могут рассматриваться как отдельный фактор риска. При попадании на кожу гипертонических растворов (раствор кордиамина, сульфата магния и др.) Очень высок риск образования мокроты.

Сам воспалительный процесс провоцируется патогенной микрофлорой – стрептококками, стафилококками, бактериями Haemophilus и др. Они попадают в подкожно-жировую клетчатку через механическое повреждение тканей.

Люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития мокроты, чем другие. Хроническая диарея и заболевания, провоцирующие быстрое ослабление иммунитета (например, ВИЧ и СПИД), способствуют снижению иммунитета организма.

Отдельно стоит упомянуть хронические интоксикации, причиной которых обычно являются вредные привычки. Здесь вы можете сослаться на злоупотребление алкоголем и наркотиками. Гнойные высыпания, абсцессы и мокрота – самые частые симптомы у наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики: это связано с резким упадком иммунной системы и неспособностью организма противостоять инфекции. Причем флегмона может развиться не только на месте уколов, которые часто делают наркоманы с нарушением элементарных правил антисептики. Даже небольшая ссадина или порез могут стать воротами для заражения.

Еще один фактор риска для наркоманов – царапины на коже. Один из побочных эффектов опиоидов – кожный зуд. Поэтому у наркоманов нередки флегмоны на лице или руках, где зуд наиболее выражен.

Копать. 1: Схема анатомических участков инфекции мягких тканей. Источник: Doctorlib

Таким образом, пациенты с иммунодефицитом, у которых флегмона развивается как осложнение после инъекций, а также в послеоперационном периоде, находятся в группе риска. Это касается и наркоманов, потребителей инъекционных наркотиков, а также людей, профессиональная деятельность которых связана с риском травматизации (нарушения целостности кожи) или употребления химически агрессивных веществ.

Классификация

В медицине существует несколько критериев классификации мокроты.

По характеру патологических изменений

Серозный. Для него характерно скопление жидкости в пораженном месте. Это начальная стадия воспаления, которое может перерасти в гнилостную или гнойную мокроту. Гнойный. В результате оплавления тканей образуется гнойная жидкость, которая скапливается на месте воспаления. Соседние ткани обязательно должны быть вовлечены в патологический процесс. Гнилостный. Сопровождается загниванием тканей и изменением их цвета (часто зеленоватого и коричневого). В результате гнилостных процессов выделяется газ с характерным тяжелым запахом. Эти процессы вызывают сильную интоксикацию организма, обычно сопровождающуюся лихорадкой, рвотой и спутанностью сознания. Некротический. Для него характерен обширный некроз тканей, на месте которого образуется раневая поверхность, края которой ограничены лейкоцитарной насыпью. Фактически мокрота превращается в большой абсцесс. Явления интоксикации ярко выражены. Анаэробный. Возникает как осложнение обширных повреждений мышечной и костной ткани. Кожа блестящая и становится болезненно бледной или пурпурной. В пораженных тканях скапливается газ. Отравление может быть настолько сильным, что пострадавший находится в предкоматозном состоянии.

По причине возникновения

Базовый. Мокрота возникает в результате повреждения тканей и проникновения инфекции на поверхность раны. Второй. Инфекция распространяется через кровоток из других воспалительных участков тела.

Есть много заболеваний, которые могут спровоцировать образование мокроты. Наиболее распространены туберкулез, гнойный артрит, сахарный диабет, остит и пиелонефрит. Вторичная мокрота также может развиться как осложнение местных гнойно-воспалительных заболеваний кожи, таких как фурункулы, карбункулы, абсцессы и гнойничковые высыпания.

По месту расположения

    подкожно; межорганический; межмышечный; забрюшинный; субфасциальный; флегмона средостения (группа органов, нервов и сосудов в грудной полости).

По тяжести течения

Пряный. Характерно быстрое развитие болезненного процесса с клиническими симптомами, характерными для флегмоны. Хронический. Обычно он развивается при легкой инфекции в сочетании с сильным иммунитетом. Клиническая картина менее яркая, само образование, как правило, плотное на ощупь.

Симптомы

К характерным клиническим симптомам флегмоны относятся:

Образование толстого инфильтрата под кожей (скопление лимфы, крови и клеточных элементов). Наблюдается локальное повышение температуры в месте образования мокроты. Сильная боль, усиливающаяся при пальпации (пальпации). Отек воспаленных тканей. Увеличение лимфатических узлов, прилегающих к месту воспаления. Кожа может менять цвет: она может быть белой, красноватой или синей (голубизна чаще встречается при хронической форме). Копать. 2: Как различаются различные типы инфекционного воспаления? Источник: Artemida-psy / Depositphotos

Образовавшийся плотный инфильтрат со временем размягчается. Происходят процессы гниения, распространяющиеся на соседние ткани. Симптомы отравления (отравления организма) усиливаются:

    тошнота; рвота; Общая слабость; спутанность сознания; озноб; повышенная температура тела; болезненные мышцы и суставы.

Даже небольшая припухлость и болезненность на месте недавней травмы ткани должна стать поводом для обращения за неотложной медицинской помощью. В случае повышения температуры и отравления необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Читайте также:  Тромбоз подкожной вены: симптомы и лечение

Осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение может привести к множеству осложнений, самым опасным из которых является сепсис. Состояние представляет собой генерализованную инфекцию, то есть ее распространение по организму вместе с кровотоком, что приводит к тяжелой интоксикации и воспалительным процессам в органах и тканях. Генерализованная инфекция в конечном итоге приводит к септическому шоку – состоянию, при котором нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, что примерно в 70% случаев приводит к смерти.

Рисунок 3: Целлюлит на ноге (частная форма флегмоны), ранняя стадия. Источник: Pshawnoah / Wikipedia

Другие возможные осложнения:

Гнойный медиастинит. Это гнойное воспаление средостения. Остеомиелит Костный мозг. Гнойный воспалительный процесс с вовлечением костной ткани и костного мозга. Чаще всего развивается в результате анаэробной мокроты, когда воспаление распространяется на соседние ткани. Сердечная аритмия. Тяжелое отравление вызывает нарушение регулярного ритма сердцебиения, что в конечном итоге может привести к смерти. Гнойный менингит. В результате распространения инфекции с током крови гнойный воспалительный процесс распространяется по оболочкам головного мозга. Чаще возникает при расположении флегмоны на лице. Гнойный менингит, осложнение мокроты, может привести к другим необратимым осложнениям: глухоте, слепоте, умственной отсталости, параличу и смерти. Гнойная плевра. Опасное для жизни состояние, при котором воспаляются серозные оболочки легких, что приводит к затрудненному дыханию и боли в груди, а также к усилению интоксикации. Воспаление крупных сосудов. Распространение инфекции часто приводит к воспалительным процессам в артериях и крупных венах. Сильное воспаление и попадание мертвых клеток в кровоток могут заблокировать кровеносные сосуды, что в конечном итоге приведет к смерти пациента. Гнойное разжижение стенок артерий приводит к обширному кровотечению. В этом случае кровопотеря может быть несовместима с жизнью.

Есть и другие осложнения, при которых воспалительный и гнойный процесс поражает окружающие органы, в том числе жизненно важные.

Отдельно стоит упомянуть хронические воспалительные заболевания, которые могут усугубиться распространением инфекции по организму, возникшей в результате несвоевременного обращения к врачу при появлении флегмоны.

Лечение

Лечение мокроты должно быть комплексным. То есть помимо хирургических манипуляций необходимо поддерживать медикаментозную терапию, которая, в свою очередь, направлена ​​на борьбу с болезнетворными микроорганизмами и устранение симптомов, возникающих при гнойно-воспалительных процессах.

Источник: eddiephotograph / Depositphotos

Оперативное

В зависимости от локализации флегмоны может применяться как местная, так и общая анестезия. Хирургическое лечение на начальном этапе развития мокроты не проводится, так как гной еще не образовался.

Для вскрытия флегмоны применяют скальпель. Врач разрезает не только поверхностные ткани, но и глубокие ткани, чтобы обеспечить их максимальную очистку. Удаляются все омертвевшие ткани и патологическое содержимое, а полость раны промывается растворами антисептиков.

Затем вставляются дренажные трубки и стерильная повязка, пропитанная гипертоническим раствором или мазями, содержащими антибиотики (левомеколь, левозин) и некролитические вещества (трипсин, терлитин). Если флегмона расположена в брюшной полости или в забрюшинном пространстве, применяется лапароскопия и общий наркоз.

Консервативное

В послеоперационном периоде пациенту требуется фармакологическое сопровождение. Основные направления:

Детоксикация. Это помогает уменьшить симптомы отравления в организме. Чаще всего используются изотонический раствор натрия хлорида (0,09%) и раствор Рингера. Антибактериальная терапия. Для борьбы с возбудителем врач подбирает и назначает курс антибиотиков, как правило, внутримышечно. Подбирается препарат после проведения диагностических тестов, позволяющих выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Продолжительность курса 10-14 дней. Противовоспалительная терапия. Для уменьшения выраженности воспалительного процесса назначается курс кортикостероидов. Обезболивающие. При сильной боли можно использовать наркотические анальгетики (не более 10 дней). Иммуномодулирующие препараты. Назначается для повышения защитных сил ослабленного организма.

При анаэробной мокроте назначают антигангреновую сыворотку.

Помимо лекарств, рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез).

Прогноз

Если лечение начато своевременно, прогноз благоприятный. Однако отсутствие лечения или попытка самолечения народными средствами может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Заключение

Мокрота – это диссеминированный гнойный воспалительный процесс, который возникает в подкожно-жировой клетчатке и может распространяться на соседние ткани. Это может быть вызвано повреждением тканей или инфекцией, распространяющейся по телу с током крови из воспаленных участков.

Поскольку флегмона может привести к опасным для жизни осложнениям, обратитесь к хирургу при первых симптомах. Это не тот случай, когда вы можете рассчитывать на то, что все пройдет само – задержка может слишком дорого обойтись пациенту. Также не стоит полагаться на лечебные отвары, настойки и другие лечебные травы. В клинической практике нередки случаи обширного распространения воспалительных и гнойных процессов, приводящих к инвалидности и даже смерти пациента. Своевременно проведенное комплексное лечение обеспечивает благоприятный прогноз.

Оцените статью
Добавить комментарий