Таблетки фуросемида: инструкция по применению, показания, побочные эффекты

Таблетки фуросемида: инструкция по применению, показания, побочные эффекты

Фуросемид Белмед : инструкция по применению

Описание

Таблетки от белого до кремового цвета, плоскоцилиндрические, скошенные.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, стеарат магния (E-470), картофельный крахмал.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфаниламиды.

Код УВД: C03CA01.

Фармакологическое действие

«Петлевое» мочегонное средство. В обычных терапевтических дозах препятствует реабсорбции ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Повышенная экскреция ионов натрия приводит к вторичному (опосредованному осмотически связанной водой) увеличению экскреции воды и повышенной экскреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. Фуросемид имеет вторичные эффекты, связанные с высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию слоя мозгового вещества почек. Фуросемид обладает гипотензивным действием за счет увеличения экскреции хлорида натрия и уменьшения реакции гладких мышц сосудов на вазоконстрикцию, а также за счет уменьшения количества эритроцитов. При сердечной недостаточности он быстро снижает преднагрузку сердца за счет расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. Уменьшения эффекта во время лечения не наблюдается. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и остается эффективным при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик диуретического эффекта наступает в течение первых двух часов после приема, а продолжительность диуретического эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отек сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказаны тиазидные диуретики (особенно при клиренсе креатинина менее 30 мл / мин).

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь перед едой. Дозировка зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

– состояние средней тяжести: от ½ до 1 таблетки в сутки;

– тяжелое состояние: от 2 до 3 таблеток 1 или 2 раза в день или от 3 до 4 таблеток 2 раза в день.

При артериальной гипертензии у пациентов с хронической почечной недостаточностью: В комбинации с другими гипотензивными препаратами (антагонистами ренин-ангиотензиновой системы) обычные дозы составляют 20-120 мг в сутки в 1 или 2 приема. При применении фуросемида в сочетании с другими гипотензивными препаратами необходимо внимательно следить за изменениями артериального давления, особенно в начале лечения. Чтобы предотвратить слишком низкое падение артериального давления, при добавлении фуросемида к основной терапии доза других гипотензивных препаратов должна быть уменьшена как минимум на 50%.

Дети. При лечении отеков суточная доза составляет 1-2 мг / кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Дозировку и корректировку дозы у пожилых людей следует проводить с осторожностью, обычно начиная с более низкого терапевтического уровня диапазона дозировки.

Побочное действие

С УЧАСТИЕМ. Сердечно-сосудистая система: Снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, уменьшение объема циркулирующей крови.

Заболевания нервной системы: Головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икр (тетания), вялость, адинамика, слабость, сонливость, сонливость, нарушение сознания.

Органы чувств: Нарушения зрения и слуха (потеря слуха и шум в ушах, обычно преходящие, возникают в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Расстройства пищеварительной системы: Печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью, повышение активности трансаминаса, анорексии, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запоры, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Расстройства мочевыводящих систем: Олигурия, острая удержание мочи (у пациентов с аденомой простаты), сокращение мышц, сокращение мочевого пузыря, расцветное воспаление почек, бескливая, ослабление потенции.

Аллергические реакции: Urticaria, эозинофилия, отшелушивающий дерматит, эритему мультиформным, васкулит, некроз из васкулита, лыжная кожа, озноб, лихорадка, фотоули, анафилактические реакции и (или) анафилактоид, пламы, парестезия (выпечка, боль), пузырьковые реакции (пузырь Pemphygoid, эритема) Синдром Стивенса-Джонсона, токсичный некролис эпидермиса.

Органы крови: Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Водно-электролитный метаболизм: Гиповолемия, дегидратация (риск тромбоза и тромбоэмболических расстройств), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлормия, гипокальцемия, гипомагнемия, метаболическая основа.

Влияние на лабораторные параметры: Гипергликемия, увеличение холестерина, липопротеинов низкой плотности (при принятии больших доз препарата), гиперурикемия, глюкоза, гиперкальциурия, увеличение концентрации креатинина в крови.

Если возникают побочные эффекты, уменьшите дозу или оставьте лекарство, и пациент должен проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или кому-либо наполнить наполнением препарата; Гиперчувствительность к сульфонамидам благодаря возможности пересечения аллергии с фуросемидом;

– острая почечная недостаточность;

– обструкция мочевыводящих путей;

– гиповолемия или обезвоживание;

– Галактосемия, синдром плохих поглощений глюкоз-галактозы, дефицита лактазы;

– фуросемид не рекомендуется в сочетании с литиевым;

– гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность в гемодиализированных пациентах с тяжелой почечной недостаточностью (зазор креатинина

Передозировка

Симптомы: Сильное снижение артериального давления, распада, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрирование, нарушения сердечного ритма (включая вестибулярный блок, камерную фибрилляцию), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, умственная путаница, паралич пиимки, апатия, гипокалиемия и Гипохлорумическая базовая.

Читайте также:  БОЛЕЗНЬ МАРМОРНА - Большая медицинская энциклопедия

Уход: Исправление баланса водно-соли и кислотно-кислотно-базового состояния, дополняя объем кровообращения, симптоматическое лечение, поддержание жизненных функций. Там нет конкретного противояма.

Меры предосторожности

При наличии водного пути без периферического отека рекомендуется использовать фуросемид в дозах, которые обеспечивают дополнительный диурез не более 700-900 мл в день, чтобы избежать развития олигурийных, нитемисных и электролитных расстройств электролита.

Долгосрочное использование может привести к ослаблению, усталости, снижению артериального давления и артериального давления, а чрезмерное диуреза в сердечном приступе с набуждениями в небольшой системе кровообращения может способствовать кардиогенному шоку.

У пациентов, получающих высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза, неверно снизить потребление кухонной соли. Для предотвращения гипокалии рекомендуется одновременное использование препаратов калия и диуретических препаратов, сохраняя калий и приверженность диеты, богатую калием. Увеличение диурезы вызывает обезвоживание и гиповелемиум, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, симптомы дисбалансов электролита должны контролироваться (гипонатриемия, гипохлорумия основной, гипокалемии, гипомагнемии): сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, мышечная боль, мышечные судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, Тахикардия, расстройства сердечного ритма, желудочно-кишечные расстройства.

Случайное введение препарата может привести к хипролемии, обезвоживанию. В гепатоцеллюлярной гипервудской недостаточности лечение следует проводить осторожно, при строгом контроле электролитов из-за риска энцефалопатия печени. При необходимости лечение должно быть немедленно прекращено.

Процеляция фуросемида в случае частичной обструкции мочевыводящих путей может привести к остановке мочи. Следует обеспечить тщательные мониторинг на одновременном мониторе, особенно в начале лечения фуросемида.

У пациентов с гиперчувствительностью к сульфонамиды и производным сульфонилмографии могут возникнуть поперечное сенсибилизацию на фуросемид.

При использовании тиазидных диуретиков были представлены случаи реакций гиперчувствительности. В случае реакции повышенной чувствительности рекомендуется покинуть фуросемид. При необходимости рекомендуется защищать открытые площади кожи, подверженные воздействию солнечного света или ультрафиолетового излучения от искусственных источников.

Поскольку препарат содержит лактозу, не рекомендуется использовать у пациентов с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом плохого синдрома глюкозы-галактозы.

Лечение фуросемида требует строгого мониторинга и регулировки дозы в следующих случаях:

У пациентов, подверженных риску ишемии головного мозга, коронарных сосудов или других ишемии, связанных с обращенным сбоем;

У пациентов с печеночным синдромом (почечная недостаточность связана с тяжелыми заболеваниями печени);

У пациентов с гипопротеинеми в случае нефротического синдрома: возможное снижение фуросемида и усиления побочных эффектов, особенно оттоксичность.

Увеличение диуреуса может привести к тому, что может привести к остановке мочи у пациентов с мочевареным трактом.

Лечение фуросемида может привести к переходящему, увеличивает концентрацию креатинина, холестерина, триглицеридов.

В недоношеных детях получают большие дозы фуросемида в виде инъекций, несколько случаев камней почек наблюдались из-за развития гиперкальциурии.

Электролит баланс:

Natremia. Перед началом лечения контролируйте концентрацию натрия, а затем регулярно контролируйте его уровень. Лечение диуретиками может вызвать гипонатрас. Понижение уровня натрия в крови первоначально бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов с группами риска: старше, опустошенные люди (недоедающие) или с циррозом печени.

Калемиона. Во время использования диуретики цикла концентрация натрия с гипокалемией может быть уменьшена. Риск внезапной гипокалемии (

Применение во время беременности и в период лактации

В настоящее время недостаточно клинических данных для оценки потенциального действия тератогенного действия фуросемида во время беременности. Избегайте кормления фуросемида для беременных, а препарат никогда не следует назначать для лечения физиологического отека у беременных женщин. Диуретики могут вызвать несущую ишемию с риском гипотрофированного плода. Требуется строгий мониторинг роста плода. Поскольку фуросемид можно выпустить с материнским молоком, а также ингибировать лактацию, если лекарство необходимо во время лактации, кормление грудью должно быть прекращено.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

При использовании фуросемида уменьшение концентрационной емкости не может быть исключено, поэтому не рекомендуется водить машины и другие действия, которые требуют повышенного внимания и скорости реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалемия

При использовании гликококорикостероидов амфотерицин В слабительные препараты увеличивают риск гипокалемии; Конечно, использование патч гликозидов увеличивает риск отравления стискивания в результате гипокалиемии.

Гипонатриемия.

Принимая диуретики, десмопрессин, антидепрессанты, ингибиторы захвата серотонина, карбамазепин и окскарбазепин увеличивает риск гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксических препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Поскольку это может привести к необратимому ухудшению слуха, эти препараты используются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Не рекомендуется комбинации:

Не рекомендуется одновременный прием фуросемида и препаратов лития. При появлении симптомов передозировки повышается уровень лития в сыворотке крови, снижается почечный клиренс препаратов лития и повышается токсичность препаратов лития. Если нельзя избежать одновременного применения, необходимо тщательное наблюдение за уровнем лития в сыворотке и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особого ухода:

Следует соблюдать осторожность при использовании фуросемида в сочетании с рисперидоном, поскольку у пожилых пациентов может возрасти смертность. Необходимость совместного приема должна быть обоснована с учетом рисков и преимуществ комбинации. Риск смерти увеличивается при обезвоживании.

Читайте также:  Ваш ребенок слушал - диагностика потери слуха у детей в Москве

Противовоспалительное нет нестероидные средства, включая аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и / или ≥3 г в день) или анальгетиков в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и / или

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ° С.

Фуросемид таблетки 40мг 50 шт.

    Действующее вещество (МНН): фуросемид. Производитель: ООО Озон Страна происхождения: Российская Федерация Упаковка: таблетки Категория: Мочегонные средства

Доставлено в одну из 2337 аптек в вашем регионе.

Доставка в течении 1-2 дней, бесплатно.

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого ордера – 200 i, второго и последующих 400 i.

    Инструкция Форма выпуска Аналоги 7 / Просмотр меню Обзоры 1 Аптеки

Инструкция по применению Фуросемид таблетки 40мг 50 шт.

    Краткое описание Состав Фармакологическое действие Показания Способ применения и дозы Побочные эффекты Противопоказания. Особые советы. Взаимодействие с другими лекарствами

Краткое описание

После приема внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг / сут, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг / сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг / кг. Максимальная доза: при пероральном введении детям составляет 6 мг / кг. При внутривенном (струйном) или внутривенном введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз в сутки, примерно 2 раза / сут. Для детей начальная парентеральная суточная доза составляет 1 мг / кг.

Состав

1 таблетка содержит:
Активный ингридиент:
фуросемид 40 мг;
Вспомогательные вещества:
лактоза;
картофельный крахмал;
MCC;
повидон;
желатин;
стеарат магния;
коллоидный диоксид кремния;
тальк.

Фармакологическое действие

«Петлевое» мочегонное средство. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генлего. Повышенная экскреция ионов натрия приводит к вторичному (опосредованному осмотически связанной водой) увеличению экскреции воды и повышенной экскреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. При этом увеличивается выведение ионов кальция и магния. Это имеет вторичный эффект на высвобождение внутрипочечных медиаторов и перераспределение внутрипочечного кровотока. На фоне курса лечения ослабления эффекта не наблюдается. При сердечной недостаточности он быстро снижает преднагрузку сердца за счет расширения крупных вен. Он является гипотензивным за счет увеличения экскреции хлорида натрия и уменьшения ответа гладких мышц сосудов на сосудосуживающие эффекты, а также за счет уменьшения количества красных кровяных телец. Эффект от фуросемида после внутривенного введения наступает через 5-10 минут, после приема внутрь – через 30-60 минут, максимальный эффект – через 1-2 часа, продолжительность действия – 2-3 часа (при сниженной функции почек – до 8. часы). В период действия препарата выведение натрия значительно увеличивается, но после прекращения приема препарата скорость выведения падает ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «абстиненции»). Это явление связано с быстрой активацией ренин-ангиотензиновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных регуляторных узлов в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессор и симпатическую нервную систему. Снижает концентрацию предсердного натрийуретического фактора в плазме и вызывает сужение сосудов. Из-за явления «рикошета» суточная экскреция натрия и артериальное давление не могут существенно зависеть от приема препарата один раз в сутки. При внутривенном введении он расширяет периферические вены, снижает преднагрузку, снижает наполнение левого желудочка и давление в легких, а также системное артериальное давление. Мочегонный эффект наступает через 3-4 минуты после внутривенного введения и продолжается 1-2 часа; после приема внутрь наступает через 20-30 минут и продолжается 4 часа.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в том числе хроническая сердечная недостаточность II-III степени, цирроз печени (синдром портальной гипертензии), нефротический синдром. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, форсированный диурез, тяжелая гипертензия, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Способ применения и дозировка

Он определяется индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента. Во время лечения режим дозирования корректируется в зависимости от величины ответа на терапию диуретиками и динамики состояния пациента. После приема внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг / сут, затем дозу постепенно увеличивают до 600 мг / сут по мере необходимости. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг / кг. Максимальная пероральная доза для детей составляет 6 мг / кг. При введении в виде инъекций или внутривенно доза для взрослых составляет 20-40 мг один раз в день, а в некоторых случаях – два раза в день. У детей начальная суточная парентеральная доза составляет 1 мг / кг.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение кровоснабжения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икры (тетания), парестезия, апатия, адинамия, слабость, сонливость, головокружение, спутанность сознания. Органы чувств: нарушения зрения и слуха. Пищеварительная система: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запор или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Мочевыделительная система: олигурия, острая задержка мочи (у пациентов с гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Система крови: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Водный и электролитный обмен: гиповолемия, обезвоживание (риск тромбоза и тромбоэмболических нарушений), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений – артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (возможно обострение подагры). Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротический васкулит, кожный зуд, озноб, лихорадка, светочувствительность, анафилактический шок. Прочие: при внутривенном введении (дополнительно) – тромбофлебит, обызвествление почек у недоношенных детей.

Читайте также:  Боль под левой лопаткой на спине: причины, почему болит, лечение

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, непроходимость мочевыводящих путей, обструкция мочевыводящих путей из-за мочекаменной болезни, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекома, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекома, гиперглурикемия, гиперглурикемическая кома, декомпенсированный стеноз митрального клапана или аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (> 10 мм рт. ст.). ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушения жидкостного и электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), интоксикация дигиталисом, гиперчувствительность к фуросемиду.

Особые указания

С осторожностью применять при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск ототоксичности), сахарном диабете (сниженная толерантность к глюкозе), суженном церебральном атеросклерозе, при длительной терапии сердечными гликозидами, у пожилых пациентов со значительным атеросклерозом, во время беременности (особенно в первый период). половина) в период лактации. Перед началом лечения необходимо устранить электролитные нарушения. Во время лечения фуросемидом необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек. Для предотвращения гипокалиемии оправдано сочетание фуросемида с калийсберегающими диуретиками. В случае одновременного приема фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться корректировка дозы последних. Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с другими препаратами. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При применении фуросемида нельзя исключить снижение способности к концентрации внимания, что актуально для людей, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с антибиотиками из группы аминогликозидов (например, гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро – и ототоксических эффектов. Фуросемид снижает клиренс гентамицина и увеличивает уровни гентамицина и тобрамицина в плазме. При одновременном применении с цефалоспориновыми антибиотиками существует риск повышения нефротоксичности, что может вызвать нарушение функции почек. Гипокалиемия может усиливаться при одновременном применении с бета-адреномиметиками (включая фенотерол, тербуталин, сальбутамол) и глюкокортикоидами. При одновременном применении с гипогликемическими препаратами, инсулином эффективность гипогликемических препаратов и инсулина может снижаться, поскольку фуросемид обладает способностью повышать уровень глюкозы в плазме. При одновременном применении с ингибиторами АПФ антигипертензивный эффект усиливается. Возможна значительная гипотензия, особенно после первой дозы фуросемида, по-видимому, из-за гиповолемии, которая приводит к временному усилению гипотензивных эффектов ингибиторов АПФ. Существует повышенный риск нарушения функции почек и нельзя исключить развитие гипокалиемии. Одновременный прием с фуросемидом усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. При совместном применении с индометацином другие НПВП могут снижать диуретический эффект, возможно, из-за ингибирования синтеза простагландинов в почках и задержки натрия индометацином, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; снижение гипотензивного эффекта. Ожидается, что фуросемид аналогичным образом взаимодействует с другими НПВП. При совместном введении с НПВП, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, это взаимодействие выражается в гораздо меньшей степени или почти никогда не проявляется. Риск развития аритмии увеличивается при одновременном применении с астемизолом. Одновременное применение с ванкомицином может усилить ототоксичность и нефротоксичность. Одновременный прием дигоксина, дигитоксина может повышать токсичность сердечных гликозидов, связанную с риском гипокалиемии при приеме фуросемида. Сообщалось о гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином. При одновременном приеме холестирамина абсорбция колестипола и диуретический эффект фуросемида снижаются. Одновременный прием с карбонатом лития может усилить действие лития из-за его повышенной концентрации в плазме крови. Одновременный прием с пробенецидом снижает почечный клиренс фуросемида. При одновременном применении с соталолом возможны гипокалиемия и развитие желудочковых аритмий типа пируэта. При совместном применении с теофиллином могут наблюдаться изменения уровня теофиллина в плазме. Одновременное применение с фенитоином заметно снижает диуретический эффект фуросемида. После внутривенного введения фуросемида во время терапии хлоралгидратом возможно усиление потоотделения, повышение температуры тела, нестабильное артериальное давление, тахикардия. При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии. Ожидается, что фуросемид может снизить нефротоксичность циклоспорина. Ототоксические эффекты могут усиливаться при одновременном применении с цисплатином.

Оцените статью
Добавить комментарий