Ревматизм у детей: знаки, симптомы, лечение, первичная и вторичная профилактика

Ревматизм у детей: знаки, симптомы, лечение, первичная и вторичная профилактика

Ревматизм. Болезнь из детства

Основная опасность ревматизма – это его дефекты развития. В конце 19-го века врачи заметили, что у детей, которые жаловались на суставы, до 10-15 лет, разрабатывающие дефекты сердца. В те годы не было надежных методов справиться с этим опасным заболеванием. Если бы это повлияло на не только клапаны и сердечные сосуды, пациент может умереть в возрасте 20-25 лет из-за сердечного приступа. Хотя сегодня ревматизм эффективно лечится, пациенты с сердечными заболеваниями не уходили. К сожалению, эта болезнь часто укоренилась с ребенком из вины родителей, которые недооценивают серьезность ситуации.

Причины развития ревматизма у детей?

Где все это начинается? С инфекцией мочевого пузыря. Воспаление вкус – ребенок получает стенокардию. Тело пытается «сжечь» инфекцию, подняв температуру. В большинстве пациентов воспаление продолжается нормально, но некоторые дети чрезмерно реагируют на стрептококку. Вместо разрушения незваных гостей иммунная система начинает бороться со своими собственными тканями: вредоносный патоген имеет антигены, аналогичные тканям в бактериальной ячейке. По этой причине создаются перекрестные пробелы и путаница в организме: предпринимаются антитела, предназначенные для уничтожения стрептококурата для уничтожения внутреннего сердца сердца – духовенство, которое покрывает сердечный клапан, а также иммобилизующиеся суставы и почек. На фоне фокусировки – эндокардит недостатки развиваются.

Ревматизм в основном затронут детьми в возрасте от 5 до 15 лет. Девушки часто страдают от митрального клапана, а мальчики – аорты.

Почему же именно дети?

До 5 лет иммунная система ребенка еще не в достаточной форме и не может дать чрезмерные защитные реакции. И после 15, впервые ревматизм не может начать, потому что в это время все уже имели дело с стрептококком, который буквально плавает вокруг нас. Во время полового созревания мы все или благополучно потерпели боль в горле, или у нас был ревматизм. И когда женщина говорит, что в первый раз она усугублялась в возрасте 30 лет, это означает, что ее ревматическая атака в детстве прошла незамеченным.

Итак, когда вы должны начать тревогу? Чем скорее, тем лучше. Из-за ревматологов есть поговорка, что «ревматизм лучше лечить сегодня, чем завтра, а утром, чем вечером, и лучше в 8 утра, чем 9». Только адекватно раннее расслабление воспаления может защитить сердце от образования дефекта.

Нормальная боль в горле у ребенка (острый тонзиллит) длится 7-10 дней. Если он будет вылечен вовремя, доктор предписывает антибиотический курс, содержащий пенициллин. Согласно международным стандартам, они должны быть пьяны в течение 10 дней и не ограничены 2-3 днями, так как они часто делают матери, которые боятся перегружать своих детей лекарствами. Опасность заключается в том, что «нежелательный» нападающий все еще разрушает тело ребенка, хотя он выглядит довольно здоровым снаружи. Пораженные ткани сердца, почек, прудов. А потом слишком поздно догнать голову и кормить ребенка антибиотиками – бисером в организме больше не существует, и последствия будут долгими будут «просыпаться» вашего ребенка.

Каждый отоларинголог или интернет-сигнал знают, что ангин может привести к ревматизму. И потому, что после того, как болезнь определенно будет иметь общие контрольные испытания теста, и выяснить, жалуется ли ребенок на слабость, потоотделение или дыхание, сердцебиение или боль в пруде. Все эти симптомы показывают, что пациент создает дефект развития. Дополнительные анализы крови, ЭКГ, ультразвука сердца (эхокардиография) и рентгеновские фотографии подтвердят, что изменения происходят в сердце, и пациент требует срочного лечения.

Чаще всего острая ревматическая лихорадка занимает от 4 до 6 месяцев. Это во время обострения заболевания для использования противовоспалительного (нестероидального и стероида). И выберите доктора, основываясь на степени продвижения заболевания. Они уменьшают, а иногда полностью облегчают воспаление, предотвращая образование сердец. При чрезмерно агрессивном ревматизме пациенту могут быть назначены стероидные препараты – гормоны, чаще всего преднизолон. Больное сердце поддерживается витаминами, сердечными препаратами и постельным режимом.

Ответственность за предотвращение ревматизма полностью лежит на совести родителей. Особенно важно следить за здоровьем малыша, если семья уже страдала ревматизмом. Однако не стоит паниковать из-за «плохих» генов – вы наследуете не само заболевание, а только предрасположенность к его возникновению.

Если в семье есть отягчающий анамнез и ребенок часто болеет ангиной – не пускайте его в большие группы детей – детские, спортивные лагеря и т. д. ребенок склонен к ревматизму.

Профилактика ревматизма у детей

Профилактические меры следует принимать по двум направлениям. Первичная профилактика – это борьба с основой всех недугов – ангиной. А это означает здоровый образ жизни, закаливание и правильное питание. Вторичная профилактика – это введение бициллина в виде инъекции. Врач назначит его, если очевидно, что еще одна ангина и у ребенка разовьется порок сердца. Обычно препарат вводят внутримышечно каждые 3-4 недели в течение нескольких лет. Если порок сердца уже развился или если искусственные сердечные клапаны были заменены, бициллин можно давать пожизненно. Врачи считают ревматизм хроническим заболеванием. Если организм склонен к гиперреакции, ревматизм может повториться, поэтому не прекращайте прием бициллина самостоятельно.

Читайте также:  Лечение гипертонии яблочным уксусом: как принимать, повышает ли артериальное давление?

Литература
Популярная медицина № 5-6

КОММЕНТАРИИ

Ревматизм у детей

Что такое Ревматизм у детей –

Детский ревматизм – это инфекционное и аллергическое заболевание, также известное как болезнь Сокольского-Буйо, характеризующееся преимущественным поражением сердца и кровеносных сосудов. Ревматизм чаще всего прогрессирует и рецидивирует и часто является причиной приобретенных пороков сердца у относительно молодых пациентов.

Классификация ревматизма

По мнению современных исследователей, классификацию А. И. Нестерова следует заменить другим разделением:

– ревматизм 1 – активная фаза

    полиартрит эндокардит митрального клапана острый курс

– ревматизм 3 – активная фаза

    миокардит рецидивирующий эндокардит аорты подострое течение регургитация митрального клапана

Что провоцирует / Причины Ревматизма у детей:

Ревматизм (и его рецидивы) возникают в результате инфицирования гемолитическими стрептококками группы А. В некоторых случаях его возникновение было связано с формами L. Была предложена токсическая и иммунологическая гипотеза относительно патогенеза заболевания. Ревматизм можно рассматривать как распространенный системный васкулит в ответ на стрептококковый антиген (ы) с повышенным тропизмом к ткани сердца.

Важно отметить, что штаммы стрептококков, вызывающие ревматизм у детей, содержали антигенные вещества в некоторых тканях человека, особенно в сердце. Следовательно, стрептококк может оставаться в организме в течение длительного времени, существует вероятность «частичной иммунной толерантности», когда иммунная система ребенка не вырабатывает достаточно антител, чтобы убить стрептококк.

Патогенез (что происходит?) во время Ревматизма у детей:

Патогенез определяется, среди прочего, следующими факторами:

– Токсическое действие некоторых стрептококковых ферментов с кардиотоксическими свойствами.

– Наличие в некоторых штаммах стрептококков антигенных веществ, общих для ткани сердечной мышцы

Некоторые исследователи предполагают, что реакция антистрептококковых антител с сердцем может произойти только в том случае, если ткань сердца ранее изменилась. Аутоиммунные реакции могут играть роль в некоторых формах ревматизма у детей. Тесная связь путей оттока глоточной лимфы и средостения может играть роль в механизмах повреждения сердца, создавая условия для тесного контакта стрептококка, попадающего в организм через верхние дыхательные пути, с сердцем.

Симптомы Ревматизма у детей:

Ревматизм чаще диагностируется у детей школьного возраста, чем у детей других возрастных групп. Первый приступ болезни обычно бывает острым, с повышением температуры до лихорадки и интоксикации. Двумя-тремя неделями ранее практически все пациенты страдают заболеваниями верхних дыхательных путей. Вместе с лихорадкой появляются симптомы полиартрита или артралгии.

Для ревматического полиартрита характерны следующие симптомы:

    боли в суставах с нарушением функции переменного характера Нестабильные, поддающиеся лечению поражения средних и крупных суставов

В острой фазе заболевания у большинства детей диагностируются симптомы поражения сердца, что является основным диагностическим критерием. Миокардит – наиболее частое проявление патологии сердца при этом заболевании. При ревматическом миокардите возникают следующие симптомы:

    ухудшение общего состояния бледная кожа расширение сердца Приглушенные звуки (могут быть разными) тахикардия или брадикардия симптомы сердечной недостаточности (в некоторых случаях)

Чаще всего симптомы не ярко выражены. Текущая тенденция такова: изменения миокарда умеренные, общее состояние практически не изменилось. Более чем в половине острых случаев наблюдается эндокардит (изменение клапанной системы сердца). В редких случаях при первом приступе ревматизма могут быть повреждены как митральный, так и аортальный клапаны. Перикард поражается редко. При остром гипергликемическом течении могут проявиться симптомы перикардита и ухудшиться общее состояние ребенка.

Помимо сердца при ревматизме у детей могут поражаться и другие органы. В последние годы узловатая эритема и абдоминальный синдром при течении заболевания наблюдаются редко. Если нервная система повреждена, чаще встречается легкая хорея. Родители замечают, что ребенок раздражительный, неорганизованный и имеет непроизвольные (более или менее выраженные) движения.

Для рецидивов ревматизма характерны следующие симптомы:

    атака начинается внезапно Симптомы практически совпадают с первым приступом Патология в сердце приводит к

Митральная регургитация – это дефект, характеризующийся систолическим шумом на верхушке. В некоторых случаях при тяжелой недостаточности шум становится острым. Шумы, как правило, усиливаются после тренировки. Артериальное давление остается нормальным.

Митральный стеноз изолированного типа возникает в редких случаях, преимущественно при медленном или латентном течении ревматизма у детей. Он характеризуется такими симптомами, как хлопок в ладоши, предсистолический шум и щелчок митрального клапана. Чаще стеноз митрального клапана возникает на фоне уже сформировавшейся регургитации митрального клапана.

Читайте также:  Опухоли прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аортальная регургитация при ревматизме характеризуется тем фактом, что слышен протекающий диастолический шум, который следует второй тональности и лучше всего слышен вдоль левой грудины. Границы сердца расширены влево. У детей могут развиться такие симптомы, как «танцы на шее», бледность и высокое пульсовое давление. Однако эти симптомы не характерны для начальной стадии болезни.

Стеноз отверстия аорты как приобретенный дефект чаще всего связан с недостаточностью аортального клапана. Во втором межреберье справа выслушивается довольно крупнозернистый систолический шум, максимум на половину систолы.

Другие приобретенные пороки сердца у детей встречаются очень редко.

Диагностика Ревматизма у детей:

Учитываются основные критерии диагностики ревматизма у детей:

    полиартрит миокардит эритема кольца хорея ревматические подкожные узелки

Дополнительные диагностические критерии:

    артралгия, лихорадка предыдущая ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца боль в животе усталость кровотечение из носа повышенная проницаемость капилляров реакции острой фазы (лейкоцитоз, С-реактивный белок, повышенный уровень седиментации и сиаловой кислоты) удлинение интервала P-Q на ЭКГ

Ревматизм у детей диагностируется по двум основным критериям: одному основному и двум дополнительным. Лабораторные параметры имеют второстепенное значение для диагностики заболевания.

Дифференциальная диагностика в различных случаях проводится со следующими заболеваниями:

    Реактивный и юношеский хронический артрит ревматический полиартрит Инфекционно-аллергический миокардит и состояния, которые можно назвать тонзилогенной миокардиодистрофией.

Скрытый ревматизм определяется как ревматическая лихорадка, если при самом тщательном анамнезе ревматизм не идентифицируется как пропущенный приступ ревматизма. Также современные методы лабораторной диагностики не способны обнаружить даже минимальную активность болезненного процесса.

ЭКГ при ревматизме у детей показывает расширение атриовентрикулярной проводимости и изменение терминального комплекса желудочков. Рентгенологические методы показывают уменьшение амплитуды сердца.
сердечные сокращения, расширенное сердце. ФКГ также может выполняться в диагностических целях.

При регургитации митрального клапана ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка, иногда также левого предсердия. На ЭКГ зафиксирован систолический шум, максимальный на верхушке сердца. Рентгенологические методы выявляют увеличение сердца слева и сужение талии. Однако типичная рентгенологическая картина у детей встречается не во всех случаях. Ультразвук показывает дилатацию левых отделов сердца, чрезмерное смещение перегородки и т. Д.

При стенозе митрального клапана на ЭКГ видна гипертрофия левого предсердия, на поздних стадиях болезни – правого сердца. Повышенная амплитуда I тона характерна для ФКГ. Рентгенологические методы позволяют визуализировать увеличенное левое предсердие, затем правое сердце и симптомы застоя в малом круге кровообращения.

Регургитация аорты на ЭКГ показывает признаки гипертрофии левого желудочка. Сразу после второго тона на ЭКГ появляется диастолический ленточный шум.

Лечение Ревматизма у детей:

Лечение ревматизма у детей проводится в условиях стационара. В остром периоде заболевания пациенту необходимо обязательно придерживаться постельного режима, продолжительность которого определяет лечащий врач. При легкой форме постельного режима ему нужно будет придерживаться около 1 месяца. С 2-3 недельного возраста ребенку показана лечебная гимнастика. Организуйте свободное время вашего ребенка, чтобы ему не было скучно в постели. Пригодятся интересные книжки, раскраски, настольные игры и беседы.

Если у ребенка нормальная форма ревматизма, никакой специальной диеты не требуется. В случаях, когда врач назначает гормональную терапию, в рацион следует добавить продукты с повышенным содержанием калия:

    капуста картошка овсяно-гречневая каша фрукты творог

При плохом кровообращении у ребенка, страдающего ревматизмом, следует ограничить в рационе жидкость и соль, устроить выходной на работе и т. Д.

Что касается фармакологического лечения ревматизма у ребенка, то возбудителя стрептококка можно убить многими антибиотиками. Однако чаще всего используется пенициллин. Сначала препарат вводят парентерально в течение 7-10 дней, доза составляет 20 000-50 000 ЕД на кг массы тела в сутки. Затем бициллин-5 или бициллин-1 вводят каждые три недели в дозах детям дошкольного возраста (первый раз – 750 000 единиц, второй раз – 600 000 единиц), а детям школьного возраста – в два раза больше. Стоит отметить, что эритромицин назначают при аллергии на пенициллины.

Если у ребенка значительное поражение сердца, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты назначают вместе. Лучше всего работает комбинация преднизолона и ацетилсалициловой кислоты. Если эффект достаточный, дозу следует снижать каждые 10 дней на 5 мг.

Ребенку назначают негормональные противовоспалительные препараты, как правило, параллельно с гормональными – ацетилсалициловую кислоту в дозе 50-70 мг на 1 кг массы тела в сутки, но не более 2 г. В последнее время при ревматизме в детям применяли метиндол и вольтарен, оказывающие противовоспалительное действие.

Если изменение сердца небольшое, процесс протекает не очень активно, для лечения не применяется гормональная терапия, врач назначает противовоспалительные препараты в индивидуальной дозе. Помимо вышеперечисленных методов лечения, в некоторых случаях необходимо использовать витамины, препараты калия и сердечные препараты. Стационарное лечение ревматизма у детей продолжается от 1,5 до 2 месяцев. После этого необходимо 2-3 месяца пролечиться в стационаре.

Читайте также:  Боль под левой лопаткой на спине: причины, почему болит, лечение

Прогноз ревматизма у детей

В последнее время ревматизм протекает все более мягко. Но прогноз по-прежнему серьезен в зависимости от исхода сердечного приступа. После первого приступа у 10-15% детей развивается порок сердца, при последующих приступах этот процент намного выше. Прогноз ухудшается, если нарушение кровообращения возникает во время приступа ревматизма. Поражения сердца можно избежать, если назначить эффективные препараты для лечения в течение первых трех дней после начала приступа.

Профилактика Ревматизма у детей:

Чаще всего ревматизм у детей выявляют участковые врачи. Профилактика делится на первичную и вторичную. В первую очередь – снизить вероятность стрептококковой инфекции. Если у вас уже диагностирована стрептококковая инфекция, важно лечить ее своевременно, но не самостоятельно, и обязательно проконсультироваться с врачом.

Диспетчерское обслуживание

После выписки ребенка из больницы и санатория за пациентом следует наблюдение детского кардиолога. Подготавливается дополнительный лист наблюдения (регистрационная форма № 30). Ребенок после приступа ревматизма должен находиться под постоянным наблюдением до подросткового возраста и не будет переведен во взрослую поликлинику.

Вторичная профилактика – это круглогодичная медикаментозная профилактика бициллинами. Его вводят с бициллин-1 или бициллин-5, которые одинаково эффективны. При ангине, обострениях хронического тонзиллита, фарингита носовых пазух, рецидивирующих ОРЗ всем больным ревматизмом, несмотря на профилактику, назначали 10-дневное лечение антибиотиками в сочетании с противовоспалительными препаратами – так называемые Современная профилактика ревматизма с помощью метода, описанного в разделе «Первичная профилактика».

Если у ребенка непереносимость пенициллина, уколы бициллина запрещены. Затем врачи занимаются лечением другими антибиотиками. Санитарные условия в очагах хронических инфекций также важны для профилактики. Стоит отметить, что у больных, излечившихся от ревматизма, используются радикальные методы реабилитации. В профилактике важны санаторно-курортный комплекс, климатические факторы, физическая подготовка, правильное питание и возрастная диета. Профилактические меры значительно снижают частоту и рецидивы ревматизма у детей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ревматизм у детей:

Вас что-то беспокоит? Хотите узнать больше о ревматизме у детей, его причинах, симптомах, лечении и профилактике, течении заболевания и диете после него? А может вам нужен тест? Вы можете записаться на прием к врачу – Euro lab Clinic всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить ваше заболевание по симптомам, проконсультируются с вами и предоставят необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете позвонить своему врачу на дом. Клиника Euro lab открыта для вас круглосуточно.

Как связаться с клиникой:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время для посещения врача. Щелкните здесь, чтобы увидеть наши координаты и маршруты проезда. Более подробно обо всех услугах клиники можно узнать на личной странице.

Если вам уже делали анализы раньше, обязательно отнесите их на консультацию к врачу. Если вам не делали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или через наших коллег из других клиник.

А вы? Необходимо очень внимательно относиться к общему здоровью. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезней и не осознают, что они могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые изначально не проявляются в нашем организме, но в итоге лечить их, к сожалению, уже поздно. У каждого заболевания есть свои специфические симптомы, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов – это первый шаг к диагностике болезни в целом. Для этого просто необходимо несколько раз в год проходить обследование у врача не только во избежание страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в организме и в организме в целом.

Если вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации, может быть, там вы найдете ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Euro lab, чтобы быть в курсе новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически отправляться на ваш почтовый ящик.

Оцените статью
Добавить комментарий