Флебит: причины, симптомы и лечение

Флебит: причины, симптомы и лечение

Флебиты: разновидности болезни, причины и лечение. Рекомендации флеболога

Содержание статьи

    Причины флебита Воспаление вен нижних конечностей Симптомы и лечение флебита Воспаление вен при беременности

Флебит – это воспаление стенок вен. Разделенный флебит – это поражение внутренних органов и конечностей, а также любых вен в теле. Различают воспаление поверхностных и глубоких вен.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от глубины вены классифицируют три типа флебита:

Перифлебит. Для этого типа флебита характерно воспаление наружной венозной стенки. Он развивается, когда вена окружена тканью, поврежденной хирургическим путем или инфицированной патогенной флорой. Стрептококк – наиболее частый возбудитель всех патогенных микроорганизмов. Эндофлебит. Воспаление охватывает внутреннюю стенку вены. Этот тип вызван механическим нарушением целостности вен, например, инъекциями, катетерами, ожогами и т. Д. Панфлебит. Патологическое состояние вены, при которой она полностью поражена – как снаружи, так и внутри. Развивается при неправильном лечении первых двух видов флебита.

В медицинской статистике редко отмечается раздельное возникновение перифлебита и эндофлебита, обычно диагностируется панфлебит.

Прежде всего, в разнообразии локализации флебита преобладает флебит, поражающий вены на ногах. В большинстве случаев это заболевание является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Однако это может произойти и независимо от варикозного расширения вен. Флебит классифицируют по причине заболевания и очагу воспаления:

    Аллергический флебит. Это вызвано контактом с аллергенами, проникающими в организм человека. Бактериальный (инфекционный) флебит. Возникает в результате травмы вены, в которую попало раздражающее вещество, инфекции или бактериальной флоры, повреждающей стенку сосуда. Инфекция является следствием осложнений из-за абсцессов, фурункулов, инфекций, гнойных ран кожи и тканей, прилегающих к венам. Постинъекционный флебит (септический флебит). Спровоцировано механическими травмами, такими как внутривенные инъекции, длительная катетеризация и венепункция при заборе крови. Венозные сосуды сужаются, и развивается воспаление. Чаще всего поражаются локтевые вены. Воспаление полой вены плечевой кости. Это связано с постинъекционным флебитом, являющимся его вариантом, но вызванным только химическими повреждениями: ожогами венозных каналов в результате введения агрессивных жидкостей, инъекционных склерозантов или лекарственных растворов (железа, глюкозы, хлорида калия). Воспаление подколенной вены (пилефлебит). Появляется после заболеваний органов пищеварения и грудной клетки, при которых задействована коллатеральная вена. Церебральный флебит. Очаг воспаления находится в сосудах головного мозга. Воспаление геморроидальных вен. Острая форма заболевания, в результате которой повреждаются геморроидальные вены.

Кроме того, существует множество других факторов, повышающих риск развития флебита. Они могут включать:

    Прием лекарств, повышающих свертываемость крови (например, гормональных контрацептивов); Генетическое или наследственное заболевание, вызывающее проблемы со свертыванием крови (например, гемофилия). Аномалии лимфатических узлов и нарушения оттока лимфы; Сидячий образ жизни и длительный постельный режим; лишний вес; частые физические нагрузки на мышцы, тяжелая работа и занятия спортом; Длительное пребывание на солнце (способствует венозному застою за счет расширения поверхностных вен); Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Флебит нижних конечностей

Венозный тромбоз

По статистике медицинские центры диагностируют флебит нижних конечностей в 9 раз чаще, чем флебит верхних конечностей. Это связано с большей нагрузкой на ноги по сравнению с руками.

Существует две формы флебита нижних конечностей: острая и хроническая, с разными симптомами.

Симптомы очень похожи на симптомы простуды. Хронический флебит обычно протекает бессимптомно, напоминая во время обострения. Основной симптом флебита нижних конечностей – отек с сильным болевым синдромом, сопровождающийся покраснением и утолщением кожи по ходу воспаленной вены. Также покраснение вызывает повышение температуры тела до 38 ° C, что угнетающе влияет на общее состояние.

Флебит тесно связан с варикозным расширением вен и вызываемыми им осложнениями. Поражаются как поверхностные, так и относительно глубокие вены. Самая тяжелая форма заболевания – тромбофлебит и венозный тромбоз. Это приводит к образованию тромбов (тромбозов), которые закупоривают поврежденные сосуды. В эту форму часто переходит острый подкожный флебит с поражением глубоких вен.

VERTEKS не несет ответственности за достоверность информации, представленной в этом видеоролике. Источник – israel9tv

Симптомы и лечение

Клиническая картина флебита напрямую зависит от формы и локализации воспаления.

Постинъекционные осложнения могут быть вызваны острым и хроническим флебитом, поражающим стенки поверхностных вен. Симптомы флебита в этом случае сводятся к следующим проявлениям: чувство стянутости в сосудах, боль в воспаленной вене, покраснение (в виде прожилок) и утолщение кожи над воспаленной веной, повышение температуры в участок кожи. Жжение возникает редко.

Острое и хроническое воспаление вен глубоких сосудов имеет одинаковые симптомы:

    боль и припухлость в месте воспаления; молочно-белое изменение цвета кожи; гипертермия (местная или общая); выраженная слабость.

Острая форма болезни дополняется возникновением общего недомогания и головокружения. При хронической форме поверхностного флебита эти симптомы возникают во время обострения болезни.

Церебральный флебит имеет следующие симптомы:

    неврологические расстройства: помутнение сознания, бессонница, обмороки, невнятная речь и др.; выраженная головная боль и гипертония; слабое место.

При воспалении подколенной вены (пилефлебит) возникают симптомы интоксикации:

    резкое ухудшение общего состояния; нарастающая слабость; спастическая боль в области печени; повышенное потоотделение; возможен жар и озноб; тошнота; Головная боль; редко – желтуха (желтуха).

В хронической форме пилефлебит влияет на развитие печеночной и почечной недостаточности у пациента. Но главная опасность пилефлебита в том, что он может закончиться летальным исходом.

Несвоевременное лечение может привести к развитию других серьезных осложнений: хронической венозной недостаточности, тромбоза, тромбоэмболии легочной артерии (ВТЭ) и абсцессов.

Лечение флебита нужно начинать как можно раньше. Лечебный эффект достигается в первую очередь консервативным методом, который включает прием лекарств, терапию и соблюдение определенных правил. Лечение заключается в ношении эластичных бинтов и компрессионных чулок. Поверхностный флебит можно считать амбулаторным, но если есть другие виды локализации, то без госпитализации не обойтись.

Для лечения негнойного флебита, возникшего в результате длительной катетеризации или венепункции, в основном назначают антибактериальные и обезболивающие.

В целом для лечения флебита в терапевтический комплекс могут входить следующие препараты:

    Антибиотики (если воспаление вызвано инфекционным инфильтратом); нестероидные противовоспалительные препараты; мази, гели и кремы для местного применения; различные венотоники для повышения эластичности и прочности сосудов; продукты, улучшающие микроциркуляцию; препараты, снижающие вязкость крови; противоаллергические препараты.

Могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

    Инфракрасное излучение. Улучшает кровообращение и обмен веществ, регенерирует микрососуды и стенки вен, уменьшает боль; Светотерапия (фототерапия) с использованием солнечной лампы. Способствует нормализации кровотока, расширению сосудов и обезвоживанию воспалительных очагов; Иглоукалывание. Наилучший эффект проявляет на начальной и хронической стадиях заболевания; Магнитотерапия. Применяется вне зависимости от стадии и формы заболевания. Во время процедуры пораженные участки тела окружаются магнитными полосками, постепенно увеличивается поток капиллярной крови (к концу третьего сеанса), улучшается состояние сосудистой стенки и снижается вязкость крови. Вначале боль может усилиться; Рефлексотерапия. Это комплекс терапевтических методов, которые воздействуют на нервные рецепторы и дают быстро заметный эффект; Фармакопунктура. Это один из методов рефлексотерапии. Он сочетает в себе гомеопатию, иглоукалывание и мезотерапию; Исцеление грязью. Включает: грязевые ванны, компрессы, одновременное действие электричества и грязи. Эффективен при первых признаках заболевания; СПА процедуры с термальной водой.
Читайте также:  Лечение грудного кифоза: упражнения, гимнастика, массаж | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Народные средства лечения флебита в домашних условиях также ориентированы на укрепление стенок сосудов и нормализацию кровотока. Использование йодной сетки применяется при поверхностном флебите и снимает боль, уменьшает отек. При отеках также помогают лечебные компрессы из полыни и гречки, а также питьевые настои из листьев каштана и клюквы.

Но стоит отметить, что при отсутствии должного лечения пусковой формой флебита является тромбофлебит. При его лечении уже применяется хирургический метод, поскольку существует прямая угроза жизни пациента.

Флебит при беременности

Во время беременности возможно быстрое увеличение веса. Повышается внутрибрюшное давление, кровеносная система претерпевает некоторые изменения, и в третьем триместре образ жизни женщины часто становится малоподвижным. Поэтому беременные чаще других страдают флебитом нижних конечностей.

Флебит при беременности: причины

В этот период жизни женщины флебит может стать серьезным фактором, провоцирующим роды и послеродовые осложнения. Если роженица страдает таким заболеванием, необходимо уделить особое внимание системе свертывания крови пациента. Они меняются на увеличение количества тромбоцитов при беременности. Важно периодически оценивать состояние свертывающей системы и при необходимости оперативно подбирать лечение с помощью специалистов.

Поэтому перед планированием беременности стоит уделить как можно больше внимания профилактике и лечению этого заболевания.

Причинами флебита при беременности могут быть инфекционные заболевания у женщин, хирургические вмешательства, травмы, местные воспалительные процессы и аллергические реакции.

Для восстановления венозного кровотока в ногах женщинам обычно советуют делать лечебную гимнастику, носить компрессионные чулки, использовать венотонические кремы на растительной основе и поднимать ноги во время сна. Хирургическое вмешательство при беременности крайне нежелательно.

Профилактика флебита

В случае своевременного лечения воспаление глубоких и поверхностных вен полностью поддается лечению, поэтому особенно важно вовремя начать профилактику и избежать осложнений.

Флебит склонен к рецидивам. Поэтому, чтобы не допустить рецидивов заболевания, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и проводить профилактические мероприятия.

Объем профилактических мероприятий по предотвращению рецидива флебита подбирается индивидуально, а лечение зависит от причин и локализации заболевания. Для всех есть одна общая рекомендация – вести здоровый образ жизни. В основном это отказ от вредных привычек (особенно от курения), утренняя зарядка, занятия спортом (например, поход в бассейн). Смените просмотр телепрограмм, сидение за компьютером и все прочие пассивные развлечения на активный отдых и прогулки на свежем воздухе. Если вам предстоит долгая автомобильная поездка, не пренебрегайте остановками, чтобы размять ноги. Таким образом вы улучшите кровообращение и предотвратите застой крови. Укрепите иммунитет закаливанием, примите контрастный душ – это хорошо для стенок сосудов.

Особенно важно дать ногам отдохнуть. Ноги хорошо поднять на 10-20 см над уровнем сердца, предварительно нанеся тоник. В таком положении улучшается венозный кровоток, что предотвращает застой. Крем для ног Normaven® действует как эффективное профилактическое средство. Клинические исследования показали, что трехмесячный курс применения этого препарата способствует значительному улучшению состояния вен нижних конечностей. Наблюдалось уменьшение выраженности сосудистых поражений, отеков, облегчение спазмов и чувства усталости. Если по каким-то причинам приходится много времени проводить стоя, имеет смысл надеть компрессионное белье или эластичные бинты.

Отличная профилактика – своевременное лечение варикозного расширения вен. Люди, у которых диагностировано это состояние, подвержены риску развития флебита.

Это касается и женщин, принимающих гормональные препараты, так как они напрямую влияют на вязкость крови и увеличивают фактор развития флебита. Посещать флеболога хотя бы раз в год имеет смысл.

Особое внимание следует обратить на возможность механического повреждения вены после инъекций, капельниц и введения катетера. Если после этих процедур есть подозрение на воспалительные процессы, немедленно обратитесь к врачу.

Необходимо скорректировать рацион, чтобы в нем не было лишних продуктов, влияющих на свертываемость крови. Необходимо ограничить употребление или избегать употребления бобовых, печени, продуктов животного происхождения, бананов, грецких орехов, пшеничного и ржаного хлеба, молока и молочных продуктов. Рекомендуется насыщать рацион продуктами.

    с антиоксидантами – помидоры, красные фрукты и др.; с флавоноидами – ягоды (черника, клюква, малина), цитрусовые (лимон, лайм, грейпфрут), фрукты (яблоки, груши, сливы); с витамином С – ягоды (черная смородина, клубника), овощи (красный и зеленый перец, брюссельская капуста), фрукты (папайя, абрикосы, персики), цитрусовые.

Вы должны пить много жидкости в течение дня. Помимо воды, зеленый чай, какао и томатный сок – это другие напитки, которые помогают снизить свертываемость крови.

Тромбозы и тромбофлебиты нижних конечностей. Н. Н. ЧУР, Г. КОНДРАТЕНКО, В. КАЗУЩИК // Пособие. – БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, 1-е отделение хирургических болезней. – Минск. – БГМУ. – 2013. Современные аспекты лечения больных острым поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей. Черняков А. В. // РМЖ. -2016. – №8. – С. 519-522. https://www. rlsnet. ru/mkb_index_id_4019.htm https://www. nhs. uk/conditions/phlebitis/ https://www. healthline. com/health/phlebitis
https://www. researchgate. net/publication/318219247_Phlebitis_Infiltration_and_Localized_Site_Infecti.

Проконсультируйтесь с врачом-специалистом для постановки точного диагноза.

Флебит – симптомы и лечение

Что такое флебит? Причины, диагностика и методы лечения обсуждаются в Dr. Илларионова И. Н. Сосудистый хирург со стажем 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит – это воспаление сосудистой стенки, часто вызываемое варикозным расширением вен и сопровождающееся образованием тромбов. Это состояние называется «поверхностный тромбофлебит» или «варикозно-облитерирующий флебит». Флебит также является частым осложнением периферической внутривенной терапии, которая проводится через венозную канюлю (катетер) – забор венозной крови и внутривенное вливание [1].

Различные исследования выявили множество факторов риска развития флебита. Их можно разделить на несколько групп: причины флебита, связанные с пациентом, канюля, рекомендованная терапия и другие факторы [1] [2].

Наиболее частыми факторами риска, связанными с пациентом, являются возраст, пол и сопутствующие заболевания. Заболеваемость флебитом увеличивается с возрастом: большинство исследований показали, что очевидные симптомы флебита наблюдаются примерно у 50% пациентов старше 60 лет [3]. Также было обнаружено, что флебит чаще встречается у женщин, но до сих пор нет удовлетворительного объяснения этой статистики [4] [5]. Кроме того, состояния, нарушающие кровоток (заболевания периферических сосудов, курение), заболевания, снижающие чувствительность (периферическая невропатия) и диабет, повышают риск флебита [3].

Читайте также:  Боль под левой лопаткой на спине: причины, почему болит, лечение

Причины, связанные с внутривенной канюлей, включают физические и химические свойства материала и его размер [6]. Чаще всего на развитие флебита влияют канюли из производных тефлона, например сополимера фторэтилена и пропилена.

Другие факторы риска флебита связаны с переносимостью вводимых растворов. Это зависит от pH препарата, его осмолярности (концентрации кинетически активных молекул) и скорости введения в вену. Вероятность флебита значительно возрастает, если pH и осмолярность растворов отличаются от pH и осмолярности крови пациента [7]. Риск развития флебита также увеличивается при применении антибактериальных препаратов, в основном бета-лактамов, из-за их высокой активности [8].

Симптомы флебита

На месте поражения может ощущаться болезненная, утолщенная, напряженная область воспаленной вены. Боль бывает разной по характеру и возникает по длине вены по мере развития флебита. Кожа на воспаленном участке становится гиперемированной (красной) и температура пораженного участка повышается.

В редких случаях развитие флебита верхних конечностей приводит к онемению. Отечности рук, как правило, не наблюдается. Иногда этот процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, появлением слабости, недомогания.

При флебите дорсальной вены полового члена также наблюдаются покраснение, утолщение, припухлость и резкая боль по ходу вены. Орган полового члена приобретает синеватый оттенок.

При воспалении вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышение артериального давления, появляются неврологические симптомы – нарушения зрения.

Воспаление воротной вены характеризуется выраженной гнойной интоксикацией. Состояние больного ухудшается, возможны слабость, рвота, головные боли, колющие боли в правом подреберье, желтуха, повышение температуры тела. Есть смертельная опасность.

Патогенез флебита

Внешний слой клеток вены называется адвентицией. Это эластичная мембрана, в ней содержится большое количество коллагеновых волокон, составляющих скелет вены, а также несколько мышечных волокон, расположенных вдоль ее плаценты. Оболочка средней мышечной вены имеет наибольшее количество гладких мышечных волокон. Они расположены по спирали вокруг просвета сосуда и заключены в сеть скрученных коллагеновых волокон. Когда вена сильно растягивается, волокна коллагена распрямляются, и ее просвет увеличивается. Внутренний слой клетки называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, гладких мышц и волокон коллагена.

Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слоях вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:

    внешняя травма; внутренняя прямая эндотелиальная травма; воспаление стенки вены; нарушение первичной коагуляции.

Внешняя травма может возникнуть в результате прямого внешнего воздействия, вызванного тупой травмой или внешней повязкой [8]. Вена защемлена, ширина ее просвета нарушена. В результате кровоток замедляется, что приводит к тромбозу и венозному тромбозу, а местное продолжительное воздействие вызывает местный флебит. Пониженная скорость кровотока и венозный застой наблюдаются также при видимом варикозном расширении вен и локальных внешних изменениях – трофических язвах.

Повреждение внутренней стенки – это прямое разрушение адвентициальных клеток. Он активирует ту же воспалительную реакцию, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Поражения часто связаны с обычными внутривенными процедурами, включая флеботомию (разрезание вены) и внутривенные инфузии из катетера (действие растворов, повреждение вен через иглу).

Время введения катетера в вену зависит от скорости развития воспаления. Чем дольше он там находится, тем больше риск и скорость развития флебита, а также вероятность бактериальной инфекции, во время которой может развиться гнойный тромбоз поверхностных вен.

Более того, настой гипертонических растворов может напрямую повредить эндотелий. Обычно сюда входят диазепам и пентобарбитал. Они могут вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальное функционирование вен и приводит к образованию сгустка вокруг кончика катетера, вторичной инфекции и сепсису. Кроме того, инъекции растворов в участки с более медленным венозным возвратом с большей вероятностью могут вызвать тромбоз поверхностных вен.

Классификация и стадии развития флебита

В зависимости от причины флебит делится на большие группы:

Флебит, протекающий на фоне варикозного расширения вен. Флебит, не связанный с варикозным расширением вен, скорее всего, вызван генетическими нарушениями свертывания крови: Постинъекционный флебит – развивается в результате химического раздражения вены введенным раствором или механической травмы. Чаще всего он сопровождается болями по ходу вены и в месте введения катетера, а также наличием покраснения. Аллергический флебит – развивается в результате реакции вены на аллерген (лекарства или материалы катетера). Его симптомы аналогичны симптомам постинъекционного флебита.

По расположению воспаленной вены различают следующие виды флебита:

    Воспаление вен полового члена – связано с варикозным расширением вен или инфекционным заболеванием (например, гонореей). Это вызывает покраснение и отек кожи, создавая объемное болезненное уплотнение на задней части полового члена. Воспаление воротной вены (или пилефлебит) связано с осложненным течением воспалительных процессов в брюшной полости (цирроз, панкреатит, синдром Будды-Киари и др.), Характеризующийся симптомами гнойной интоксикации. Это может привести к смерти. Церебральный флебит – развивается в венах головного мозга на фоне инфекции или гнойного воспаления (абсцесс или мокрота). Проявляется постоянной головной болью, повышенным давлением и нарушениями зрения. Воспаление вен верхних конечностей – на пораженном участке кисти появляются боли, покраснение кожи, лигированное утолщение вены. Воспаление малой подкожной вены – оно сопровождается напряжением мышц, болью и покраснением кожи, лихорадкой и появлением полос по ходу воспаленной вены. Воспаление большой подкожной вены – симптомы сходны с воспалением небольшой подкожной вены. Блуждающий флебит – развивается в венах нижних конечностей, имеет длительное рецидивирующее течение и чаще встречается у молодых мужчин. Это также может повлиять на стенки артерий. Когда мигрирующий тромбофлебит связан с раком, он может возникнуть за много лет до постановки диагноза. Это проявляется в покраснении, утолщении и растяжении вен в различных частях тела.

Флебит также можно классифицировать по патофизиологии:

    Первичный флебит – прямое воспаление вен. Вторичный флебит – это системный воспалительный процесс. В эту группу входит септический тромбофлебит – воспаление вен, возникающее в условиях инфекции.

В зависимости от локализации воспаления в вене выделяют три формы заболевания:

    эндофлебит – воспаление внутренней оболочки вены; Перифлебит – воспаление внешней оболочки вены; Панфлебит – воспаление всех венозных оболочек [13].
Читайте также:  Лечение хламидиоза: как вылечить хламидиоз в домашних условиях навсегда - причины, диагностика и лечение

Осложнения флебита

Основное осложнение флебита – венозный тромбоз – образование тромба в просвете вены. Заболеваемость этой болезнью в 40 лет и ранее составляет примерно 1 на 10 000 человек в год, а после 45 она увеличивается и в 80 лет достигает 5-6 случаев на 1 000 человек в год [22]. Причины повышенного риска тромбоза с возрастом не совсем ясны, но могут быть связаны с наличием сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени и других заболеваний, повышающих свертываемость (свертываемость крови).

Заболеваемость венозным тромбозом у мужчин несколько выше, чем у женщин. Примерно две трети эпизодов проявляются как тромбоз глубоких вен. Основными исходами венозного тромбоза являются рецидивирующий тромбоз, посттромботический синдром, сильное кровотечение, вызванное антикоагулянтами, и смерть.

Тромбоз приводит к ухудшению качества жизни, особенно с развитием посттромботического синдрома, который сопровождается хроническим отеком конечностей, изменением цвета кожи голени и трофическими нарушениями [18] [19]. Смерть наступает в течение одного месяца после эпизода примерно у 6% пациентов с тромбозом глубоких вен и у 10% пациентов с эмболией – сгустками крови, попадающими в жизненно важные органы [20]. В 30% случаев пациент умирает от тромбоэмболии до постановки диагноза [21]. Смертность ниже среди пациентов с венозным тромбозом без видимой причины и наиболее высока среди тех, у кого тромбоз развивается в ходе уже существующего рака.

Флебит также может способствовать возникновению инфекционных осложнений, таких как абсцесс и мокрота. Оба состояния могут быть фатальными.

В центре поверхностного абсцесса кожа тоньше, иногда кажется белой или желтой из-за «зрелого» гноя внутри, готового к спонтанному разрыву. Типичные симптомы включают местную боль, жар, потерю веса и усталость.

Флегмона – болезненная припухлость с диффузным покраснением кожи. Он быстро развивается и сопровождается повышением температуры тела (40 ° С и более) и нарушением функционирования пораженной части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендинита и других гнойных заболеваний.

Диагностика флебита

Локальный флебит можно обнаружить непосредственно в месте введения катетера или во время интервью с пациентом, в ходе которого выясняется, что это место было травмировано или инъецировано (4).

Дуплексное ультразвуковое исследование следует проводить пациентам с подозрением на тромбоз поверхностных вен и флебит. При подозрении на флебит полового члена следует провести ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.

У всех пациентов также должна быть оценена вероятность тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются классификационные шкалы Уэллса и Женевы. Они учитывают возраст, перенесенные ранее заболевания и хирургические процедуры. Если результат высокий, необходима компьютерная томография легких для исключения тромбоэмболии легочной артерии.

Пациентам с катетер-связанным тромбозом периферических вен или легким флебитом в результате прямой травмы может не потребоваться дуплексное ультразвуковое исследование из-за наличия подкожного воспаления и возможности клинической диагностики, т. Е. На основании симптомов заболевания. Задокументируйте степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубоких вен.

Некоторым пациентам требуются лабораторные тесты для определения гиперкоагуляции – изменений в свертываемости крови – или для подтверждения рака, особенно когда тромбоз поверхностных вен не связан с катетером или варикозной болезнью. Гиперкоагуляция определяется с помощью коагулограммы, иногда гемостазиограммы. При отклонениях от нормы в восходящую или нисходящую сторону необходима консультация гематолога для совместного определения тактики дальнейшей диагностики. На эту оценку влияют симптомы заболевания, факторы риска и семейный анамнез. В некоторых случаях это может включать простой скрининг на наследственную тромбофилию или более широкий скрининг на онкологию или васкулит (по рекомендации ревматолога) [15] [22].

Лечение флебита

Симптоматическое лечение противовоспалительными препаратами и давлением применяется у большинства больных флебитом. Он направлен на уменьшение боли и воспаления, а также на предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от очага воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения вен.

Дуплексное ультразвуковое исследование конечностей важно для раннего лечения, особенно при флебите, связанном с местным варикозным расширением вен, внутривенным катетером или другим устройством. Если обследование подтвердит наличие варикозного расширения вен и рефлюкса (обратного кровотока), таких пациентов можно сначала лечить без хирургического вмешательства [12]. В случае прогрессирования заболевания в систему глубоких вен принимается решение об операции или лечении антикоагулянтами.

Профилактические или промежуточные дозы НМГ или промежуточные дозы нефракционированного гепарина используются для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен. Их необходимо использовать не менее четырех недель.

Хирургическое удаление вены проводится в рецидивирующих случаях тромбоза поверхностных вен [22]. Вену следует удалить, если флебит возникает хотя бы во второй раз.

После процедуры пациентам рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Срок ношения определяет лечащий врач. А

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз при флебите относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей – практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к быстрому прогрессированию заболевания из-за травмы сосудистой стенки.

Если воспаление распространяется на систему глубоких вен, на заживление уходит больше времени. Как следствие, развивается тромбоэмболия. В 5-10% случаев это приводит к инвалидности, снижению качества жизни и сохранению стойкого отека конечностей.

Основной метод профилактики – придерживаться физических нагрузок, особенно во время путешествий. Длительный перелет или поездка на автомобиле могут вызвать отек лодыжек и икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить свертывание крови в таких случаях, стоит раз в час проходить по коридору. Если вы ведете машину длительное время, вам следует останавливаться каждый час и идти пешком 10-15 минут. Стоит делать венозные упражнения: сгибать щиколотки или поднимать и опускать голени не менее 10 раз в час.

Старайтесь носить свободную одежду, которая не стесняет ваши голени, и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если вы принимаете гормональные контрацептивы, вам следует раз в год проходить тройное ультразвуковое исследование и посещать гинеколога [11] [20].

Если существует один или несколько факторов риска, стратегию профилактики следует обсудить с лечащим врачом перед длительными перелетами, путешествиями или плановой операцией, требующей постельного режима.

Оцените статью
Добавить комментарий