Дисфункция яичников – причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункция яичников – причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это нарушение гормональной функции яичников в результате воспалительных процессов или эндокринных нарушений, которое проявляется рядом патологических состояний. Для него характерны нарушения менструального цикла: его чрезмерное удлинение (более 35 дней) или укорочение (менее 21 дня) с последующим нарушением маточного кровотечения. Он также может проявляться как симптомокомплекс ПМС. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака груди, бесплодия.

МКБ-10

    Симптомы дисфункции яичников Причины дисфункции яичников Диагностика дисфункции яичников Лечение дисфункции яичников Дисфункция яичников и планирование беременности Цены на лечение

Общие сведения

Дисфункция яичников определяется как нарушение функции выработки гормонов яичников, приводящее к ановуляции и нарушениям менструального цикла. Симптомами дисфункции яичников являются нарушения маточного кровотечения, то есть кровотечение, которое длится более 7 дней после отсроченного периода более 35 дней, или частые, нерегулярные, непостоянные периоды, происходящие с разными интервалами (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструальное кровотечение – от 3 до 7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому любое отклонение ритма, продолжительности менструального цикла и объема кровопотери считается проявлением дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Яичники регулируются гормонами передней доли гипофиза: лютеинизирующим гормоном (ЛГ), фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и пролактином. Определенное соотношение этих гормонов в каждой фазе менструального цикла обеспечивает нормальный цикл яичников, во время которого происходит овуляция. Следовательно, основная дисфункция яичников – это нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, ведущее к ановуляции (ановуляции) во время менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и лютеиновой фазы вызывает различные нарушения менструального цикла, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О нарушении функции яичников могут свидетельствовать:

    Нерегулярные менструации, их редкость или наоборот, их интенсивность, кровотечения в межменструальный период; Неспособность зачать ребенка или бесплодие в результате нарушения созревания ооцитов и овуляции; Тянущая, схваткообразная или тупая боль внизу живота и пояснице в предменструальный и менструальный периоды и в дни ожидаемой овуляции; Тяжелый предменструальный синдром с такими симптомами, как сонливость, плаксивость, апатия или, наоборот, раздражительность; Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с интервалом менее 21 дня), редкие (с интервалом более 35 дней), обильные (при кровопотере более 150 мл), длительные (более недели) ; Аменорея – аменорея более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников в отдельности – серьезный повод для консультации и осмотра у гинеколога, так как приводит к бесплодию и выкидышу. Более того, дисфункция яичников может указывать на злокачественные новообразования, внематочную беременность и вызывать развитие, особенно у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии и рака груди.

Причины дисфункции яичников

Причины дисфункции яичников – факторы, приводящие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, попадания болезнетворных микроорганизмов с кровью и лимфой из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники орошения влагалища. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, миома матки, рак шейки матки и эндометрия). Наличие сопутствующих эндокринных нарушений, как приобретенных, так и врожденных: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызванный этими заболеваниями в организме, также влияет на репродуктивную сферу, вызывая дисфункцию яичников. Чрезмерная нервная нагрузка и истощение в результате стресса, физического и умственного переутомления, а также нерациональных режимов работы и отдыха. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медикаментозный аборт или мини-аборт при первой беременности, когда перестройка организма, направленная на проведение беременности, резко прервана. Это может вызвать стойкую дисфункцию яичников с потенциалом будущего бесплодия. Неправильное размещение внутриматочной спирали в полости матки. Если нет противопоказаний, мы надеваем внутриматочную спираль (ВМС), а затем проводим регулярные осмотры. Внешние факторы: изменение климата, чрезмерное пребывание на солнце, радиационное поражение, прием некоторых лекарств.

Иногда достаточно даже однократного нарушения менструального цикла, чтобы вызвать стойкую дисфункцию яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследование и лечение дисфункции яичников проводит специалист, гинеколог и эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач сначала исключает хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, анализирует менструальный цикл женщины, выслушивает ее жалобы, проводит гинекологическое обследование и составляет план дальнейшей диагностики. Набор диагностических процедур для выявления причин дисфункции яичников может включать:

    УЗИ органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы; Микроскопия и бактериальное исследование выделений из влагалища на бактериальную флору, ПЦР-диагностика для исключения половых инфекций (кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз и др.) Измерение уровня половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови; Анализы крови на наличие гормонов надпочечников и щитовидной железы; Рентгенологическое исследование черепа, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга – для исключения изменений гипофиза; ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений головного мозга; Гистероскопия с прицельной биопсией шейки матки или диагностическим соскобом полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования фрагментов эндометрия;
Читайте также:  БОЛЕЗНЬ МАРМОРНА - Большая медицинская энциклопедия

Дизайн исследования пациента, страдающего дисфункцией яичников, разрабатывается индивидуально и не обязательно включает все вышеперечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом зависит от тяжести нарушений, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Во избежание серьезных осложнений пациентам с хронической дисфункцией яичников необходимо динамическое наблюдение и осмотр у гинеколога и эндокринолога не реже двух-четырех раз в год, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии здоровья.

Лечение дисфункции яичников

Лечение дисфункции яичников преследует следующие цели: экстренная коррекция (остановка кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализация менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может проводиться в стационаре или амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе прекращения кровотечения назначается гормональное кровоостанавливающее лечение, а при его неэффективности в диагностических и лечебных целях проводят отдельные соскобы слизистой оболочки матки. В зависимости от результатов гистологического анализа рекомендуется дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от первопричин. При обнаружении хронических воспалительных процессов лечат инфекции, вызвавшие их, в том числе инфекции, передающиеся половым путем. Эндокринные нарушения, вызывающие дисфункцию яичников, корректируются назначением гормональной терапии. Назначение витаминных комплексов, гомеопатических средств, БАД показано для стимуляции иммунной системы при дисфункции яичников. Нормализация режима и образа жизни, диета и физическая активность, а также физиотерапия, рефлексотерапия и психотерапия важны в общем лечении дисфункции яичников.

С целью дальнейшего предотвращения повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников терапия препаратами прогестерона применяется с 16-го по 26-й день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало считается началом нового цикла. Затем назначают гормональные противозачаточные средства для нормализации менструального цикла. Введение внутриматочной спирали (ВМС) не рекомендуется женщинам, у которых в прошлом была дисфункция яичников.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовка и ведение беременности при дисфункции яичников должны проводиться под наблюдением и помощью гинеколога и эндокринолога. Это требует лечения для восстановления овуляторного менструального цикла. При нарушении функции яичников рекомендуется гормональное лечение хорионическим гонадотропином, кломифеном и менотропином, которое применяется с 5-го дня менструального цикла до 9-го дня включительно.

В процессе приема назначенного препарата скорость и степень созревания фолликулов фиксируется контролем УЗИ. Когда фолликул достигает необходимой зрелости 18 мм, а толщина эндометрия составляет 8-10 мм, пациенту вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который вызывает овуляцию. Это стимулирующее лечение обычно проводится в течение трех последовательных менструальных циклов. Затем препараты прогестерона используют еще три цикла, с 16 по 26 день менструального цикла. За наступлением овуляции следят путем измерения базальной (ректальной) температуры и последующих ультразвуковых исследований.

Методы лечения дисфункции яичников, используемые современной гинекологией, во многих случаях позволяют стабилизировать менструальный цикл и регулярное наступление овуляции. Это позволяет женщине забеременеть и родить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для принятия решения о целесообразности искусственного оплодотворения и последующего переноса эмбрионов в полость матки. По показаниям ЭКО можно использовать донорскую яйцеклетку или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также позволяют криоконсервировать эмбрионы, которые не были перенесены в матку, для повторного ЭКО. Ведение беременности у женщин с дисфункцией яичников должно осуществляться на ранних стадиях и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система является зеркалом, отражающим общее состояние здоровья организма, и первой реагирует на патологические состояния через нарушения менструального цикла и деторождения. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие в этом случае не сильно страдает, однозначен: лечите как можно скорее! Дисфункция яичников может быть опасной не столько из-за симптомов, сколько из-за своих отдаленных последствий, наиболее частыми из которых являются бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные опухоли половых органов и груди, а также тяжелые эндокринные нарушения.

Поликистоз яичников

Дерматовенеролог / Опыт работы: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

Уролог / Стаж работы: 28 лет

Политическая болезнь яичников – это изменения анатомии и функции яичников из-за нарушения метаболизма яичников (стероидогенеза). Такая железа в организме женщины, как яичник, играет очень важную роль – она ​​участвует в репродуктивной системе. Поскольку эта железа парная, для описания этого заболевания используется термин «поликистоз яичников».

Различают первичный и вторичный полипоз. Если первичная форма заболевания обусловлена ​​генетическим уровнем и может впервые проявиться в подростковом возрасте, вторичная поликистозная болезнь представляет собой симбиоз многих симптомов. Поэтому его часто называют сокращенно «СПКЯ», что означает «синдром поликистозных яичников».

Некоторые исследователи утверждают, что такое название, как «синдром поликистозных яичников», звучит не совсем правильно, и более правильной формулировкой будет «синдром поликистозных яичников». Последнее может применяться при любых вторичных патологиях и поражениях, в то время как только поликистоз яичников представляет собой первичное заболевание.

По форме завязь чем-то похожа на косточку персика – компактная, с шероховатой поверхностью. Оболочка яичника состоит из белка, именно здесь находятся фолликулы яичника, при созревании которых происходит и созревание яйцеклетки. Фолликулы лопаются, когда происходит овуляция, после чего яйцеклетка выходит из яичника.

Читайте также:  Лечение гипертонии яблочным уксусом: как принимать, повышает ли артериальное давление?

В случаях, когда функция яичников по каким-либо причинам нарушена, можно говорить о гормональных изменениях. Само заболевание выглядит как образование кистозных образований. Их довольно много, и эти опухоли начинают поражать витилиго яичников. Как правило, менструальный цикл в этом случае начинает нарушаться, появляются различные нарушения. Одно из последствий поликистозного фиброза – женское бесплодие. В ходе исследования специалисты достоверно установили, что диагноз синдрома поликистозных яичников может быть поставлен на основании двух основных симптомов: во-первых, нарушение менструального цикла и гиперандрогения, которая включает появление прыщей, рост волос и повышенное количество андрогены в крови. Именно на основании гиперандрогении ставится диагноз этого заболевания.

Если рассматривать две формы поликистоза яичников, можно отметить следующие изменения. Таким образом, синдром первичных поликистозных яичников обычно развивается у девочек младше 12 лет, и повышения уровня инсулина в крови не происходит. Заболевание также не отражается на массе тела. Такой поликистозный оофорит довольно сложно лечить хирургическим путем.

Что касается вторичного поликистоза яичников, то здесь симптомы несколько иные. Это чаще всего наблюдается у взрослых женщин и сопровождается повышением уровня инсулина и увеличением веса. Часто СПКЯ также может возникать у женщин в период менопаузы. Эта форма поликистоза намного легче поддается лечению, и врачи часто используют традиционные методы.

Врач должен различать синдром поликистозных яичников и синдром поликистозных яичников. По статистике не более 10% женщин в мире диагностируют синдром поликистозных яичников, но это основная причина репродуктивной дисфункции.

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Довольно длительное время синдром поликистозных яичников может не проявляться визуально и не беспокоить пациента. Однако не следует забывать, что несвоевременные симптомы синдрома поликистозных яичников и несвоевременное лечение могут привести к осложнениям. Например, синдром поликистозных яичников может привести к развитию высокого кровяного давления и диабета и почти всегда приводит к значительному увеличению веса.

Осложнения СПКЯ, симптомы которых указывают не только на гормональные нарушения, но и на общее состояние организма, включают возможность коронарной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и сердечного приступа. Все эти заболевания являются следствием достаточно сильных патологических отклонений в деятельности практически любой системы организма.

Существует также ряд других осложнений поликистоза яичников, которые уже связаны с приемом гормональных препаратов. Женщины, проходящие гормональное лечение, могут иметь повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза и мастопатии.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Профилактика и прогноз СПКЯ полностью зависят от того, готова ли женщина забеременеть или хочет избавиться от бесплодия. Во многих отношениях также важно начать лечение СПКЯ как можно раньше. Специалисты утверждают, что синдром поликистозных яичников на ранней стадии вылечить довольно просто, если лечение будет проведено вовремя. Поэтому прогноз в таких случаях обычно благоприятный. Что касается профилактики, то женщина должна внимательно наблюдать за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Часто поликистоз яичников развивается у тех девочек, матери которых когда-то имели проблемы с фертильностью. В частности, это может наблюдаться, если женщина не может сообщить о своей первой беременности, лечилась от бесплодия или имела какие-либо гормональные отклонения. Таким образом, мать может передать эти отклонения на генетическом уровне своей дочери.

Еще одна довольно частая причина появления и развития поликистоза яичников – такое известное заболевание, как «свинка». Название – распространенное народное название, специалисты называют его эпидемией паротита.

У взрослых женщин причины СПКЯ могут быть как гормональными, так и психологическими, например, стресс и изменения в эндокринной системе. Однако травма, приводящая к повреждению головного мозга, осложнениям при беременности или родах, отравлению и т. п., может привести к аналогичному результату. Кроме того, почти у половины обследованных женщин с синдромом поликистозных яичников заболевание развилось из-за снижения чувствительности к инсулину. Как следствие, количество инсулина в крови резко повышается, что приводит к выработке андрогенов – мужских половых гормонов в яичниках. При нарушении гормонального фона яичники перестают нормально функционировать. Их скорлупа постепенно утолщается, пузыри не могут распасться, поэтому яйцо не может вырваться. При этом сами пузырьки начинают наполняться жидким содержимым, что и происходит в процессе образования кисты. Чем больше кистозных образований в яичниках, тем сложнее само поликистозное заболевание.

Суть поликистоза до сих пор до конца не изучена. Поэтому на сегодняшний день можно говорить о следующих причинах СПКЯ, отзывы о которых специалисты могут дать разные:

    Гормональный сбой нейрогуморальной системы; воспалительные и инфекционные заболевания, возникающие у женщин разного возраста; Повышенный синтез андрогенов; Заболевания на генетическом уровне (наследственность); Низкая чувствительность к инсулину; низкая стрессоустойчивость; Воздействие на организм климатических условий; Симптомы ожирения и увеличения массы тела.
Читайте также:  Оста Гордер - клиника, диагностика, лечение

Кроме того, многие исследователи в последнее время утверждают, что одной из причин поликистоза яичников может быть нарушение работы гипоталамических центров, в результате чего с аномалиями синтезируются и гонадотропины. В этом случае симптомы и причины поликистоза яичников рассматриваются согласно так называемой центральная теория происхождения СПКЯ.

Говоря о наследственных причинах поликистоза, можно увидеть, что те женщины, у которых в семейном анамнезе есть рак матки и яичников, находятся в группе риска. Некоторые эксперты говорят, что существует прямая связь между поликистозом яичников у женщины и возрастом ее родителей. У девочки, родители которой родили ее в очень зрелом возрасте, гораздо больше шансов на развитие поликистоза яичников в будущем.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Симптомы заболевания, которым является синдром поликистозных яичников, неспецифичны и разнообразны. Все это мешает отличить симптомы СПКЯ от ряда симптомов других заболеваний. Сложность в том, что подобные симптомы могут возникать и во многих других случаях гормональных нарушений.

Есть некоторые внешние признаки заболевания, которые можно заметить даже при беглом осмотре. Все они хорошо известны специалистам и не могут служить основанием для окончательного диагноза и назначения лечения. Однако стоит обратить на них внимание. Таким образом, к симптомам поликистоза яичников относятся сильные прыщи на лице. Еще одним очевидным симптомом можно назвать рост волос на теле. Это явление делится на несколько разновидностей, в том числе:

    андрогенные волосы на теле; чрезмерное оволосение на голенях и предплечьях (гирсутизм); Появление волос на бедрах, подбородке, шее, сосках (гипертрихоз).

Подобные явления всегда указывают на гормональные нарушения, а также на патологические изменения яичников и надпочечников. У женщин из-за повышенного синтеза андрогенов может менять тембр голоса на более низкий, иногда встречаются сообщения об изменениях в самом организме по мужскому типу.

Симптомы и причины первичного и вторичного поликистоза яичников также могут различаться. Например, при синдроме первичного поликистозных яичников у женщины может быть гипертрихоз, но ее молочные железы развиты, а строение тела нормальное. При вторичном поликистозе гирсутизм чаще встречается у женщин, а молочные железы обычно очень недоразвиты. Однако есть общий симптом СПКЯ – лишняя масса тела со склонностью к ожирению.

Что касается менструального цикла, то при полипозе менструальный цикл начинается в нормальном возрасте (до 13 лет). За одним исключением может наблюдаться аменорея, когда поликистоз яичников развивается на фоне дисфункции надпочечников. Однако из-за развития кистозных разрастаний в яичниках возникают трудности с прохождением менструального цикла. При этом многие пациенты испытывают боли внизу живота затяжного характера. Все это может привести к бесплодию у женщины, так как отсутствие менструации или нарушения общего цикла говорят о нарушении функции репродуктивной системы.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

При подозрении на развитие синдрома поликистозных яичников симптомы и лечение могут быть подтверждены только на основании тщательной диагностики. К счастью, современные медицинские технологии и возможность проводить любые лабораторные исследования позволяют нам поставить точный диагноз.

Для начала пациенту необходимо пройти общий осмотр с последующим обязательным гинекологическим и гормональным обследованиями. На основании полученных результатов рекомендуется ультразвуковое исследование яичников, которое может показать наличие кист на поверхности яичников.

Также для диагностики необходим подробный анализ крови, который покажет количество андрогенов и других гормонов в крови, а также их пропорции. Тесты на гормоны также выявляют зависимость женщины от инсулина.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Причинами назначения лечения может быть общее состояние женщины, ее намерение забеременеть и родить ребенка, а также сложность течения самого заболевания. Лечение поликистоза яичников часто начинается со строгой диеты для снижения массы тела. Когда масса тела придет в норму, необходимо приступить к устранению нарушений, вызванных гормональным сбоем. Лечебные мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и устранение симптомов гиперандрогении, позволяют существенно улучшить ситуацию. В этом случае используются препараты, в которых снижена концентрация эстрогенов. Также используются комбинированные пероральные контрацептивы, действие которых также направлено на устранение поликистоза яичников. Если терапевтическое лечение не помогает, пациенту может быть сделана эндотермокоагуляция или овариэктомия. Такое решение продиктовано желанием вылечить бесплодие и негативными последствиями приема гормональных препаратов.

Введите свои данные, и наши специалисты свяжутся с вами и бесплатно проконсультируют вас в случае сомнений.

    Апоплексия яичника Спортсмены влагалища Злой мембраной ATCUS. Притяжение матки Вагинизм Гипертрофия меньших губ Информационные работы SROM дисплазия Мягкие опухоли влагалища Нежные опухоли яичников Светящаяся гиперплазия эндометрия Псевдоухермафродийтет женское хозяйство Чужой матки тела Лейкоплакия шейный Любящий Офорит Волнистый Параметрический Кисты вокруг яичника Скручивая опухоль яичника Преждевременная беременность Пияр Поликистические яичники Полипы в матке

«Лицензии отдела здравоохранения города Москвы»

Оцените статью
Добавить комментарий